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Cuidado de enfermería en el Trauma Craneo Encefálico
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Cuidado de enfermería en el Trauma Craneo Encefálico

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Encontrará los principales tipos de trauma encefalo-craneal, diagnóstico, tratamiento, monitoreo y cuidados de enfermería

Encontrará los principales tipos de trauma encefalo-craneal, diagnóstico, tratamiento, monitoreo y cuidados de enfermería


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  • 1. CUIDADO PARA EL PACIENTE CON TRAUMA CRANEOENCEFALICO (TCE) JORGE ELIECER RODRIGUEZ MARIN Aspirante a Especialización en Enfermería en Cuidado Crítico del Adulto ESPECIALIZACION DE ENFERMERIA EN CUIDADO CRITICO DEL ADULTO
  • 2. ANATOMIA ESPECIALIZACIONDEENFERMERIAENCUIDADO CRITICODELADULTO
  • 3. ESPECIALIZACIONDEENFERMERIAENCUIDADO CRITICODELADULTO 80% 10% 10% PIC
  • 4. DRENAJE VENOSO Critical Care Neurology and Neurosurgery p 380 ESPECIALIZACIONDEENFERMERIAENCUIDADO CRITICODELADULTO
  • 5. El SNC, al que corresponde el 2% del peso corporal total (peso del cerebro: 1.300 a 1.500g) El consumo de oxígeno cerebral es de 3,5 ml por 100 g/min. El flujo sanguíneo cerebral (FSC) se mantiene a un valor constante de 70 a 90 ml/100 g/min. ESPECIALIZACIONDEENFERMERIAENCUIDADO CRITICODELADULTO Bárcena orbe y cols . Revisión de TEC. Neurocirugía 500 2006; 17: 495-518
  • 6. EPIDEMIOLOGIA ESPECIALIZACIONDEENFERMERIAENCUIDADO CRITICODELADULTO Cuidado intensivo y trauma. Carlos A, Ordóñez D., Ricardo Ferrada, Ricardo Buitrago B. -- 2a. ed. Sección III Cap 39, Pag 501- 530
  • 7. ESPECIALIZACIONDEENFERMERIAENCUIDADO CRITICODELADULTO Alted lópez e et al. Actualizaciones en el manejo del traumatismo craneoencefálico grave. med intensiva. 2009;33(1):16-30 FISIOPATOLOGIA
  • 8. LESION PRIMARIA ESPECIALIZACIONDEENFERMERIAENCUIDADO CRITICODELADULTO Efectos inmediatos de disipación de la energía Autolimitada y teórica mente irreversible Dependiente del mecanismo (ACELERACION Y DESACELARACION)
  • 9. LESION SECUNDARIA Ocurre minutos a días después del impacto Resultado de procesos como isquemia, reperfusión, hipoxia, edema, hemorragia, HIC Agrava el daño primario e impide la recuperación de las zonas lesionadas ESPECIALIZACIONDEENFERMERIAENCUIDADO CRITICODELADULTO
  • 10. FISIOPATOLOGIA ESPECIALIZACIONDEENFERMERIAENCUIDADO CRITICODELADULTO Neurocritical Care : A Guide to Practical Management Capitulo 1: p 4
  • 11. ESPECIALIZACIONDEENFERMERIAENCUIDADO CRITICODELADULTO Bárcena orbe y cols . Revisión de TEC. Neurocirugía 500 2006; 17: 495-518 Alted lópez e et al. Actualizaciones en el manejo del traumatismo craneoencefálico grave. med intensiva. 2009;33(1):16-30
  • 12. Cuidado intensivo y trauma. Carlos A, Ordóñez D., Ricardo Ferrada, Ricardo Buitrago B. -- 2a. ed. Sección III Cap 39, Pag 501- 530
  • 13. FACTORES PREDISPONENTES DE LESION SECUNDARIA ESPECIALIZACIONDEENFERMERIAENCUIDADO CRITICODELADULTO Neurocritical Care : A Guide to Practical Management Capitulo 1: p 4
  • 14. EDEMA CEREBRAL Edema vasogénico Ruptura barrera hematoencefálica Edema citotóxico Secundario a proceso inflamatorio Edema hidrostático PA o Congestión venosa Edema osmótico Metabolismo dextrosa ESPECIALIZACIONDEENFERMERIAENCUIDADO CRITICODELADULTO Cuidado intensivo y trauma. Carlos A, Ordóñez D., Ricardo Ferrada, Ricardo Buitrago B. -- 2a. ed. Sección III Cap 39, Pag 501- 530 Neurocritical Care : A Guide to Practical Management Capitulo 1: p 4
  • 15. TIPO DE LESION Lesión focal - Fracturas - Hematomas traumáticos - Daño localizado secundario a masa expansiva Lesión difusa - Conmoción cerebral - Lesión axonal difusa - Isquemia global - Edema difuso - Lesión vascular difusa ESPECIALIZACIONDEENFERMERIAENCUIDADO CRITICODELADULTO
  • 16. HEMATOMA EPIDURAL
  • 17. HEMATOMA SUBDURAL
  • 18. ESPECIALIZACIONDEENFERMERIAENCUIDADO CRITICODELADULTO
  • 19. ESPECIALIZACIONDEENFERMERIAENCUIDADO CRITICODELADULTO
  • 20. LESION AXONAL DIFUSA ESPECIALIZACIONDEENFERMERIAENCUIDADO CRITICODELADULTO
  • 21. ESPECIALIZACIONDEENFERMERIAENCUIDADO CRITICODELADULTO LESION VASCULAR DIFUSA
  • 22. HERIDA PENETRANTE
  • 23. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA Disminución de la perfusión tisular cerebral R/C - Aumento del volumen sanguíneo intracraneal - Pérdida de la autorregulación - Disminución en el aporte de oxígeno - Aumento de la demanda de oxígeno tisular ESPECIALIZACIONDEENFERMERIAENCUIDADO CRITICODELADULTO
  • 24. Disminución de la capacidad adaptativa intracraneana R/C lesiones cerebrales Disminución de la capacidad adaptativa intracraneana R/C - Hipotensión sistémica - Hipertensión endocraneana E/P aumento desproporcionado de la PIC ESPECIALIZACIONDEENFERMERIAENCUIDADO CRITICODELADULTO
  • 25. Riesgo de aspiración R/C deterioro del nivel de conciencia Riesgo de nivel de glicemia inestable R/C estrés Riesgo de escaras R/C - Inmovilidad - Disminución en la perfusión tisular E/P estado de shock, disminución glasgow ESPECIALIZACIONDEENFERMERIAENCUIDADO CRITICODELADULTO
  • 26. Deterioro de la deglución R/C traumatismo craneal R/C incapacidad para ingerir alimentos Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades R/C incapacidad para ingerir los alimentos E/P pérdida de peso ESPECIALIZACIONDEENFERMERIAENCUIDADO CRITICODELADULTO
  • 27. Síndrome postraumático R/C - Desastres - Accidentes graves E/P pensamientos inquietantes, ataques de pánico. Trastornos del patrón del sueño R/C - Iluminación - Ruido - Sujeción E/P quejas verbales de no sentirse bien. ESPECIALIZACIONDEENFERMERIAENCUIDADO CRITICODELADULTO
  • 28. Deterioro de la ambulación R/C - Deterioro del estado físico, - Deterioro sensorio perceptivo  Afrontamiento familiar incapacitante R/C - Sentimientos de culpa, ansiedad, desesperación - Relaciones familiares ambivalentes - Afrontamiento individual discrepante ESPECIALIZACIONDEENFERMERIAENCUIDADO CRITICODELADULTO
  • 29. ACTIVIDADES DE ENFERMERIA ESPECIALIZACIONDEENFERMERIAENCUIDADO CRITICODELADULTO
  • 30. Da-v O2= Ca-Cv (5-7ml/100gr) CaO2= (1.36 x Hb x Sat O2) + (0,003 x PaO2) 15-17 CvO2=(1.36 x Hb x Sajv O2) + (0,003 x SvjO2) 13-15 Rext= Ca-Cv/Ca (30-45%) Hb (10-12) Hcto (30-35) SvjO2 = 55 – 75 PaCO2= 30 -35 ESPECIALIZACIONDEENFERMERIAENCUIDADO CRITICODELADULTO
  • 31. Hb- Hcto 30-35 SvjO2 = 50 – 75 PaCO2= 30 -35 Glicemia 60-150 Temperatura 35-37 ESPECIALIZACIONDEENFERMERIAENCUIDADO CRITICODELADULTO
  • 32. INDICE DE LACTATO/OXIGENO Valor normal de 0.03 Valores mayores a 0.08 indica estado de isquemia o infarto cerebral
  • 33. MONITOREO DE LA PRESIÓN INTRACRANEAL ESPECIALIZACIONDEENFERMERIAENCUIDADO CRITICODELADULTO Neurocritical Care : A Guide to Practical Management Capitulo 1: p 4
  • 34. 25ml Catéter intraventricular 1 Catéter subaracnoideo 5 Fibra óptica intraparenquimatosa 2 Tornillo subaracnoideo 3 Transductor epidural 4 ESPECIALIZACIONDEENFERMERIAENCUIDADO CRITICODELADULTO
  • 35. ESPECIALIZACIONDEENFERMERIAENCUIDADO CRITICODELADULTO
  • 36. ESPECIALIZACIONDEENFERMERIAENCUIDADO CRITICODELADULTO
  • 37. ESPECIALIZACIONDEENFERMERIAENCUIDADO CRITICODELADULTO Alted lópez e et al. Actualizaciones en el manejo del traumatismo craneoencefálico grave. med intensiva. 2009;33(1):16-30 Neurocritical Care : A Guide to Practical Management Capitulo 1-3: p 4-33
  • 38. ESPECIALIZACIONDEENFERMERIAENCUIDADO CRITICODELADULTO Alted lópez e et al. Actualizaciones en el manejo del traumatismo craneoencefálico grave. med intensiva. 2009;33(1):16-30
  • 39. MONITOREO RESPUESTA PUPILAR  Miosis no reactiva Compromiso de los axones simpáticos originados en el hipotálamo  Anisocoria Preludia la herniación transtentorial con ulterior compresión mesencefálica  Midriasis Las lesiones pontomesencefálicas dorsales ESPECIALIZACIONDEENFERMERIAENCUIDADO CRITICODELADULTO
  • 40. REFLEJO OCULOCEFALICO
  • 41. REFLEJO OCULOVESTIBULAR
  • 42. Pulsatility Index (PI) FVsys − FVdias/FVmean (normal value: 0.6–1.1) DOOPLER TRANSCRANEAL
  • 43. Apoyo al paciente y familiar multidisciplinar Rehabilitación enfocada en la neuroplasticidad