GASTO CARDIACO
OBJETIVOS• Definir gasto cardiaco y explicar su  importancia• Identificar los factores que gobiernan el  gasto cardiaco• E...
ANATOMIA YFISIOLOGIA
CAVIDADES Y VALVULAS
SISTEMA DE CONDUCCION
ANATOMIA YFISIOLOGIA
CICLO CARDIACO
CICLO CARDIACO     ......ESPECIALIZACIONCARDIOVASCU     LAR I SEMESTREDIASTOLE Y     SISTOLE.exe
GASTO CARDIACO• El gasto cardíaco es la cantidad de  sangre que fluye por la circulación,  responsable      de      transp...
EL GASTO CARDIACO  VARIA AMPLIAMENTEDEPENDIENDO DEL GRADO  DE ACTIVIDAD Y DEL  ÍNDICE METABÓLICO     GC= FC x VS
• Normalmente   el   gasto     cardíaco      es  aproximadamente de 5Lts/min.• GC : FC       (70x’)   x   VS   (70ml/latid...
INDICE CARDIACO• Debido a que el gasto cardíaco varia  notablemente con el tamaño  corporal, se estudiaron diferentes  med...
• Se encontró entonces que el  gasto cardíaco aumenta en  proporción aproximada con el  índice de masa corporal.         I...
FACTORES QUE GOBIERNAN   EL GASTO CARDIACO• El gasto cardiaco esta gobernado por  dos componentes fundamentales los  cuale...
FRECUENCIA    CARDIACA• La FC se puede ver afectada  por     efectos    cronotrópicos  positivos o negativos, los cuales  ...
EFECTOS CRONOTROPICOS DELSISTEMA NERVIOSO AUTONOMO CRONOTROPICO POSITIVO • Se envian estimulos via simpatica al   nodulo s...
CAUSAS•   Perdidas sanguíneas•   Deshidratación•   Anemia•   Fiebre•   Dolor
CRONOTROPICO    NEGATIVO• El nervio vago envía estímulos a través  del parasimpático, el vago derecho  estimula el nódulo ...
• El potasio genera hiperpolarización y  disminuye la frecuencia cardiaca• La estimulación vagal puede disminuir  la frecu...
CAUSAS• Medicamentos• Deportistas• Hipotermia
VOLUMEN LATIDO• El volumen latido es dependiente de tres  factores• PRECARGA• CONTRACTILIDAD• POSTCARGA
PRECARGA• El retorno venoso es la suma de todos los  flujos sanguíneos locales de cada  segundo de la circulación periféri...
• LA CANTIDAD DE TENSION  QUE    EXISTE  EN   EL  MIOCARDIO VENTRICULAR  INMEDIATAMENTE ANTES  DE QUE COMIENCE A  CONTRAER...
Cuanto mayor sea el volumen de llenado de los ventrículos (retorno venoso), mayor será la fuerza de contracción de los mis...
En el organismo intacto, los principales factores determinantes de la precarga ventricular son los siguientes:VOLUMEN TOTA...
FACTORES QUE                    DETERMINAN LA                      PRECARGA            DISTRIBUCIÓN                       ...
CONTRACTILIDAD DEL MIOCARDIO• ES  LA   FUERZA   DE  CONTRACCION      DEL  VENTRICULO, ANTE UNA  PRECARGA  DETERMINADA
CONTRACTILIDAD  CARDIACA
• Actividad de los nervios adrenérgicos  (Liberación de adrenalina y noradrenalina)• Catecolaminas circulantes  (Liberació...
POST CARGA• En el corazón intacto, la  postcarga puede definirse  como la tensión o fuerza  desarrollada en la pared del  ...
• Como ya se ha señalado, el  incremento de la precarga y la  contractilidad     aumenta       el  acortamiento    de    l...
• La presión arterial está en relación  con el producto del gasto cardíaco y la  resistencia vascular sistémica, en  tanto...
• Por ejemplo, el aumento de la  presión arterial inducido por  vasoconstricción    eleva      la  postcarga, a su vez, es...
GASTO CARDIACO
EJERCICIO• La hiperventilación, la acción de  bombeo de los músculos en  ejercicio y la venoconstricción  aumentan el reto...
• Simultáneamente, el incremento de  impulsos nerviosos adrenérgicos sobre el  miocardio, la mayor concentración de  catec...
• Durante el ejercicio se  produce vasodilatación en  los músculos, lo que tiende  a limitar el incremento de la  presión ...
ADAPTACIONES DURANTE EL       EJERCICIO                  CARDIOCIRCULATORIAS                                       HEMATOL...
HIDRODINAMICA                                                          RENALESEste aumento del retorno venoso se produce p...
RESPIRATORIAS                    A nivel tisular ↑CO2, una Oxigenar y disminuir la acidosis metabólica      ↓PaO2 (presi...
• Disminución del gasto cardíaco R/C  aumento de la frecuencia cardíaca E/P  taquicardia• Disminución del gasto cardíaco R...
• Disminución del gasto cardíaco R/C  disminución de la frecuencia cardíaca E/P  bradicardia• Disminución del gasto cardía...
• Disminución del gasto     cardiaco   R/C  pérdida sanguínea• Disminución del gasto cardiaco R/C  aumento o disminución d...
• Disminución del gasto cardíaco R/C  disminución en la perfusión miocárdica o  disminución en la contractilidad E/P  ansi...
ACTIVIDADES DE      ENFERMERIA• Alteraciones del ritmo• Alteraciones del tanque (precarga)• Alteraciones del tanque (postc...
Conceptos gasto cardiaco
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Conceptos gasto cardiaco

  1. 1. GASTO CARDIACO
  2. 2. OBJETIVOS• Definir gasto cardiaco y explicar su importancia• Identificar los factores que gobiernan el gasto cardiaco• Explicar como los ventriculos derecho e izquierdo mantienen el balance del gasto cardiaco y describir algunos efectos del ejercicio sobre el mismo.
  3. 3. ANATOMIA YFISIOLOGIA
  4. 4. CAVIDADES Y VALVULAS
  5. 5. SISTEMA DE CONDUCCION
  6. 6. ANATOMIA YFISIOLOGIA
  7. 7. CICLO CARDIACO
  8. 8. CICLO CARDIACO ......ESPECIALIZACIONCARDIOVASCU LAR I SEMESTREDIASTOLE Y SISTOLE.exe
  9. 9. GASTO CARDIACO• El gasto cardíaco es la cantidad de sangre que fluye por la circulación, responsable de transportar sustancias hacia y desde los tejidos en cada minuto “Fisiologia Guyton”
  10. 10. EL GASTO CARDIACO VARIA AMPLIAMENTEDEPENDIENDO DEL GRADO DE ACTIVIDAD Y DEL ÍNDICE METABÓLICO GC= FC x VS
  11. 11. • Normalmente el gasto cardíaco es aproximadamente de 5Lts/min.• GC : FC (70x’) x VS (70ml/latido)= 5250ml/min• El gasto cardiaco puede elevarse en ejercicio intenso hasta 21ml/min y en deportistas de alto rendimiento hasta 35ml/min
  12. 12. INDICE CARDIACO• Debido a que el gasto cardíaco varia notablemente con el tamaño corporal, se estudiaron diferentes medios para comparar los gastos cardíacos de personas de diferente tamaño.
  13. 13. • Se encontró entonces que el gasto cardíaco aumenta en proporción aproximada con el índice de masa corporal. IC = GC x SC
  14. 14. FACTORES QUE GOBIERNAN EL GASTO CARDIACO• El gasto cardiaco esta gobernado por dos componentes fundamentales los cuales son interdependientes. – Frecuencia cardiaca – Volumen sistólico
  15. 15. FRECUENCIA CARDIACA• La FC se puede ver afectada por efectos cronotrópicos positivos o negativos, los cuales pueden ser causados por estimulación nerviosa, hormonal y electrolítica
  16. 16. EFECTOS CRONOTROPICOS DELSISTEMA NERVIOSO AUTONOMO CRONOTROPICO POSITIVO • Se envian estimulos via simpatica al nodulo sinusal, y al miocardio, estos nervios secretan noradrenalina, la cual se une a receptores B adrenergico en el corazón generando un aumento en la FC
  17. 17. CAUSAS• Perdidas sanguíneas• Deshidratación• Anemia• Fiebre• Dolor
  18. 18. CRONOTROPICO NEGATIVO• El nervio vago envía estímulos a través del parasimpático, el vago derecho estimula el nódulo sinusal y el vago izquierdo el nódulo auriculo ventricular, se libera entonces acetilcolina que se une a los receptores muscarínicos y abre los canales de potasio de las células nodales.
  19. 19. • El potasio genera hiperpolarización y disminuye la frecuencia cardiaca• La estimulación vagal puede disminuir la frecuencia cardíaca hasta 20x’
  20. 20. CAUSAS• Medicamentos• Deportistas• Hipotermia
  21. 21. VOLUMEN LATIDO• El volumen latido es dependiente de tres factores• PRECARGA• CONTRACTILIDAD• POSTCARGA
  22. 22. PRECARGA• El retorno venoso es la suma de todos los flujos sanguíneos locales de cada segundo de la circulación periférica.• El funcionamiento del miocardio está profundamente influido por la longitud de las fibras ventriculares al final de la diástole y, por tanto, por el volumen diastólico ventricular.
  23. 23. • LA CANTIDAD DE TENSION QUE EXISTE EN EL MIOCARDIO VENTRICULAR INMEDIATAMENTE ANTES DE QUE COMIENCE A CONTRAERSE “ANATOMIA Y FISIOLOGIA SALADIN”
  24. 24. Cuanto mayor sea el volumen de llenado de los ventrículos (retorno venoso), mayor será la fuerza de contracción de los mismo. LEY DE FRANK STARLING
  25. 25. En el organismo intacto, los principales factores determinantes de la precarga ventricular son los siguientes:VOLUMEN TOTAL DE SANGREDISTRIBUCION DEL VOLUMEN SANGUINEOCONTRACCION AURICULAR
  26. 26. FACTORES QUE DETERMINAN LA PRECARGA DISTRIBUCIÓN CONTRACCIÓN VOLEMIA DEL VOLUMEN AURICULAR SANGUINEO 20% DEL POSTURA TONOCORPORAL PRESION LLENADO VENOSO INTRATORACICA E VENTRICULAR INTRAPERICARDICA
  27. 27. CONTRACTILIDAD DEL MIOCARDIO• ES LA FUERZA DE CONTRACCION DEL VENTRICULO, ANTE UNA PRECARGA DETERMINADA
  28. 28. CONTRACTILIDAD CARDIACA
  29. 29. • Actividad de los nervios adrenérgicos (Liberación de adrenalina y noradrenalina)• Catecolaminas circulantes (Liberación de catecolaminas por las suprarrenales)• Relación de fuerza/frecuencia• Fármacos inotrópicos de administración exógena
  30. 30. POST CARGA• En el corazón intacto, la postcarga puede definirse como la tensión o fuerza desarrollada en la pared del ventrículo durante la expulsión “Medicina Interna de Harrison”
  31. 31. • Como ya se ha señalado, el incremento de la precarga y la contractilidad aumenta el acortamiento de las fibras miocárdicas, en tanto que la elevación de la postcarga lo hace disminuir.
  32. 32. • La presión arterial está en relación con el producto del gasto cardíaco y la resistencia vascular sistémica, en tanto que la poscarga es una función del volumen del ventrículo izquierdo, el grosor de la pared y la presión arteria aorta.
  33. 33. • Por ejemplo, el aumento de la presión arterial inducido por vasoconstricción eleva la postcarga, a su vez, esto tiende a limitar el incremento de la presión.
  34. 34. GASTO CARDIACO
  35. 35. EJERCICIO• La hiperventilación, la acción de bombeo de los músculos en ejercicio y la venoconstricción aumentan el retorno venoso y, por tanto, el llenado ventricular y la precarga
  36. 36. • Simultáneamente, el incremento de impulsos nerviosos adrenérgicos sobre el miocardio, la mayor concentración de catecolaminas circulantes y la taquicardia que se produce durante el ejercicio se combinan para aumentar el estado contráctil del miocardio
  37. 37. • Durante el ejercicio se produce vasodilatación en los músculos, lo que tiende a limitar el incremento de la presión arterial
  38. 38. ADAPTACIONES DURANTE EL EJERCICIO CARDIOCIRCULATORIAS HEMATOLOGICAS En el ejercicio el sistema cardiovascular tiene 3 Aumento del volumen plasmático (en personas funciones: entrenadas)  Adaptar el flujo sanguíneo a los músculos activos. ↑ de aldosterona  Eliminar los productos de desecho. ↑ de renina-angiotensina-aldosterona [retención de Na+  Colaborar en los procesos de termorregulación. y agua vasoconstricción] La respuesta está regulada por diferentes mecanismos: ↓ del volumen plasmático: (en personas no entrenados) aumento de la actividad nerviosa simpática y una ↑En individuos entrenados entre 16% a 18 % disminución de la actividad parasimpática Hemoconcentración SNS: Hemodilución  Vasoconstricción en los territorios inactivos. Hemólisis intravascular de los glóbulos rojos  Vasodilatación en los músculos activos. Seudo anemia (reducción de la viscosidad sanguínea) o  Cronotrópico (+). anemia dilucional  Dromotrópico (+). ↑ de glóbulos blancos y plaquetas  Inotrópico (+). Todo esto lleva a un aumento en FE y en el VS que en definitiva producen un ↑ GC y de la PAS.
  39. 39. HIDRODINAMICA RENALESEste aumento del retorno venoso se produce por: Disminución del flujo sanguíneo renal1) La venoconstricción producida por el SNS, Disminución del flujo plasmático renal2) El bombeo activo de la sangre por la contracción muscular [proporcional a la intensidad del ejercicio (30-75% del normal)]sobre todo de MMII, Causas:3) Acción de la bomba aspirativa torácica y, Aumento de ADH4) ↑Resistencias Vasculares Periféricas a nivel de los Aumento de Renina y Angiotensina IIterritorios esplácnico, cutáneo, renal y músculos inactivos. Los Aumento de la actividad simpáticavasos de la piel se contraen inicialmente pero se dilatan para Disminución del volumen de Filtrado Glomerular (hasta un 50%)eliminar el calor excesivo. por Vasoconstricción de la arteriola aferente y eferenteLos efectos del retorno venoso sobre CV Hematuria y proteinuriaMayor distensión de la aurícula derecha que produce un ↑hiperexcitabilidad y un aumento de la FC automática (REFLEJODE BAIMBRIDGE)Fibras miocárdicas que llevan a un aumento de la fuerzade contracción, de la fracción de eyección, del volumen sistólicoy del gasto cardíaco.(LEY DE FRANK STARLING↑FC dependiente de edad, grado de entrenamiento, tipo deejercicio temperatura y humedad del ambiente, presiónatmosférica. Hora del dia.PS≥PD
  40. 40. RESPIRATORIAS  A nivel tisular ↑CO2, una Oxigenar y disminuir la acidosis metabólica ↓PaO2 (presión arterial parcial de O2) y ↓pH que de la sangre venosa. producen una vasodilatación arteriolar; son los Mantener baja la resistencia vascular denominados “reflejos nutricios o de pulmonar. sensibilidad trófica”. Reducir el paso de agua al espacio  Metabolitos que permiten una intersticial. AUTORREGULACION LOCAL de la presiónLa ventilación pulmonar puede alcanzar valores sanguínea de perfusión, que son: ↑potasio, ácido17 veces mayores que en el reposo. láctico, adenosina, histamina, prostaciclina, etc.Reclutamiento pulmonar con el ejercicio. ↑producción de catecolaminas, glucagón, PNA,Hb ↑ 5-10% debido a la pérdida de líquidos y al S.R.A, Aldosterona y ADH.trasvase de los mismos desde el compartimientovascular al muscular (hemoconcentración).La diferencia arteriovenosa está ↑ debido a lamayor ext racción de O2 por parte de las célulasmusculares activas.
  41. 41. • Disminución del gasto cardíaco R/C aumento de la frecuencia cardíaca E/P taquicardia• Disminución del gasto cardíaco R/C pérdida de volumen intravascular E/P taquicardia, hemorragia
  42. 42. • Disminución del gasto cardíaco R/C disminución de la frecuencia cardíaca E/P bradicardia• Disminución del gasto cardíaco R/C efecto adverso de medicamentos E/P bradicardia, sincope.
  43. 43. • Disminución del gasto cardiaco R/C pérdida sanguínea• Disminución del gasto cardiaco R/C aumento o disminución de la postcarga E/P vasocontricción, hipertensión, aumento o disminución de las resistencia vasculares
  44. 44. • Disminución del gasto cardíaco R/C disminución en la perfusión miocárdica o disminución en la contractilidad E/P ansiedad, disnea, estertores, ingurgitación yugular• Disminución del gasto cardíaco
  45. 45. ACTIVIDADES DE ENFERMERIA• Alteraciones del ritmo• Alteraciones del tanque (precarga)• Alteraciones del tanque (postcarga)• Alteraciones de la bomba
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