Tumores PáNcreas Uqi

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  • 1. CÁNCER DEL PÁNCREAS
  • 2. Carcinoma del páncreas
    • Aumentó su frecuencia entre 1940 y 1970.
    • Mortalidad a 5 años de 95%.
    • Diagnóstico tardío aún con técnicas modernas.
    • Única posibilidad de curación: CIRUGÍA OPORTUNA.
    • Se investigan factores de riesgo.
    • Se investigan marcadores para diagnóstico oportuno.
  • 3.  
  • 4.  
  • 5.  
  • 6.  
  • 7. Etiología del cáncer del páncreas relación # de cigarrillos/RR RIESGO RELATIVO NUNCA FUMARON # DE CIGARRILLOS/DÍA
  • 8. CÁNCER DEL PÁNCREAS CUADRO CLÍNICO- I
    • ICTERICIA: 50%. (cabeza: 80%). Prurito, coluria, acolia. Progresiva.
    • DOLOR: Precoz, epigástrico, transfictivo o dorsal, sin relación con la función TD.
    • DIARREA: con/sin esteatorrea.
    • ATAQUE AL ESTADO GENERAL: Anorexia, pérdida de peso, hipovitaminosis.
  • 9. CÁNCER DEL PÁNCREAS CUADRO CLÍNICO-II
    • DIABETES: Tardía, descontrol en estable. Desconocida.
    • NEUROSIQUIÁTRICOS: Angustia, depresión, psicosis, ideas suicidas.
    • Hemorragia TD, nódulos SC, ascitis, tromboflebitis migratorias.
    • EF: General. Ictericia, hepatomegalia, ascitis, esplenomegalia, tumor palpable.
  • 10. CÁNCER DEL PÁNCREAS DIAGNÓSTICO-I
    • CLÍNICO: Avanzado e incurable.
    • LABORATORIO: Anemia, desnutrición, obstrucción biliar, hiperamilasemia.
    • US: Sensibilidad: 80%, especificidad: 75%. (>3 cm). Ganglios, dilatación VB.
    • TAC: Estudio inicial de elección.
    • CPRE: Obstrucción del Wirsung.
  • 11. CÁNCER DEL PÁNCREAS DIAGNÓSTICO-II
    • MÉTODOS MODERNOS QUE PARECEN TENER MEJOR SENSIBILIDAD/ESPEC:
    • RMN, TAC HELICOIDAL, USE.
    • ANGIOGRAFÍA SELECTIVA.
    • MARCADORES TUMORALES: CA-19-9, ACE, alfaFP.
    • BX GUIADA POR TAC.
    El US endoscópico, en manos expertas, tiene un valor de predicción de la prueba negativa de 100%. (nature clinical practice GE hepatology jun 2006)
  • 12.  
  • 13.  
  • 14. La CPRE en el cáncer del páncreas Colédoco dilatado Wirsung deforme
  • 15. Tratamiento del cáncer del páncreas: Whipple con preservación del píloro (Strasberg. GE sep97:986)
  • 16. PRONÓSTICO DEL CÁNCER PÁNCREÁTICO
    • 139 pacientes consecutivos (INNSZ).
    • Se operó el 77%.
    • Se logró resección en 16%. “Curativa” : 14 (10%) Paliativa : 3
    • VIVOS AL AÑO: 3 (2%).
    • A LOS 5 AÑOS: 1 (0.7%).
    • (Villalobos 4a. Ed. p 1761)
  • 17. PRONÓSTICO DEL CÁNCER PÁNCREÁTICO
    • 32348 pacientes en el SEER 1987-2001.
    • Resección con intención “curativa”: 7 a 13% (1987-2001). x= 10%
    • Sobrevida a 5 años: sin RIC: 2%
    • con RIC: 20%
    • (Shaib y cols. AJG 2007;102:1377)
  • 18. Curva de sobrevida según RIC (Shaib y cols AJG 2007;102:1377) % DE MUERTES MESES DESPUÉS DEL DIAGNÓSTICO n= 32348 SI RIC= 3545 (10%)