7-3-2000-informes@psygnos.net                                                                SPM- LLPDD-E. De Rosa
       ...
7-3-2000-informes@psygnos.net                                                                SPM- LLPDD-E. De Rosa
       ...
7-3-2000-informes@psygnos.net                                            SPM- LLPDD-E. De Rosa
             EL problema gl...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Depresión premenstrual

1,598 views

Published on

Published in: Travel
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
1,598
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
37
Actions
Shares
0
Downloads
34
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Depresión premenstrual

  1. 1. 7-3-2000-informes@psygnos.net SPM- LLPDD-E. De Rosa TRASTORNOS AFECTIVOS DEL SINDROME PREMENSTRUAL DE ROSA, Enrique1 Introducción El Síndrome Premenstrual (SPM), es la denominación genérica para una entidad caracterizada por cambios somáticos y psicológicos, que se presenta en forma cíclica, en relación al ciclo menstrual. Los síntomas habitualmente comienzan antes de la ovulación y llegan a un máximo aproximadamente 5 días antes de la menstruación. Se intenta en esta breve comunicación, llevar la atención sobre una entidad poco estudiada, pero muy frecuente (Algunos estudios señalan hasta un 90% de mujeres han tenido síntomas, en algún momento de sus vidas.), y en el cual aparecen varias vías abiertas a la investigación. Algunas entidades clínicas son poco o difícilmente diagnosticadas por la escasa frecuencia en que se presentan, o por la dificultad en el diagnóstica que presentan. El SPM no presenta ninguna de esas características y sin embargo permanece poco representada dentro de los diagnósticos psicopatológicos habituales. Para ilustrar este punto muestro una pequeña encuesta realizada sobre médicos.2 . Se consultó a 46 médicos (24 psiquíatras, 10 Ginecólogos, y 12 Generalistas). Todos reconocieron la existencia de un trastorno relativo al ciclo menstrual, sin embargo para solo 8(17%) representó un motivo de diagnóstico y tratamiento como una entidad específica. En general el síntoma era adscripto a una angustia o depresión, en el caso de los psiquíatras y desbalance hormonal por los toco ginecólogos. De los psiquíatras solo 2(8%) aseguraron haberlo tratado como tal anteriormente. 1Dr. Enrique De Rosa - Clínica de la Universidad de Paris V. (Clinique des Maladies Mentales et de l’Encéphale de l’Université René Descartes) Centro Hospitalo-Universitario Sainte Anne. PARIS-FRANCIA. 2Fig I 1
  2. 2. 7-3-2000-informes@psygnos.net SPM- LLPDD-E. De Rosa Si bien en su forma genérica de SPM se reconoce su existencia, desde antaño en sus aspectos predominantemente psicológicos, es un diagnóstico controvertido.de lo que aquí vamos a conversar es de una entidad más específica. En general en este trastorno estamos hablando de una forma más severa y con un mayor componente de alteración de la esfera psíquico y específicamente afectivo que el SPM. Figura propuesta como categoría diagnóstica, aconsejando su estudio, dentro de la última edición del DSM -III-R, bajo el nombre de TRASTORNO DISFÓRICO (LLPDD). por ocurrir en la DE LA FASE LUTEAL TARDÍA última semana de la fase luteal 3 (Hablar de la población)Los criterios diagnósticos son:4 El interés que creemos presenta este cuadro, es que el LLPDD se presenta como un modelo clínico -experimental de depresión cíclica y que reúne ciertas características comunes a otros trastornos, como la depresión estacional, y los Trastornos de las conductas alimentarias TCA, por ende permitiendo su mejor estudio (ejes HH-G) Algunas de sus características son distintivas y específicas dentro de los trastornos afectivos. Los tratamientos propuestos5, han sido varios pero su eficacia es incierta. 3Ciclo 4Diapo DSM III A. Síntomas B. durante la mayoría de los períodos menstruales, en la última semana de la fase luteal, remitiendo luego del comienzo de la fase folicular. B.Presencia de al menos 5 de los síntomas siguientes, durante la mayor parte de una fase luteal sintomática, siendo al menos uno de ellos el 1/2/3/ó el 4. 1.Labilidad afectiva 2. Irritación y/o agresividad marcadas. 3.Ansiedad 4. Afectividad depresiva, sentimientos de desesperanza o ideas de auto-desvalorización. 5. Anhedonía. 6. Astenia. 7. Dificultad de concentración. ` 8. Cambios en la conducta alimentaria. 9. Alteraciones del sueño. 10. Otros síntomas físicos, cefalea (catamenial), edemas, sensación de aumento de peso, etc. C.-Interfiere con el trabajo o las actividades sociales. D.-No es una exacerbación de un trastorno previo. Depresión ; Ataques de pánico, o trastorno de la personalidad (aunque puede adjuntarse al cuadro) E.-Los criterios a, b, c y d por estudios prospectivos durante al menos dos ciclos sintomáticos. 5TRASTORNO DISFÓRICO DE LA FASE LUTEAL TARDÍA (LLPDD). TRATAMIENTO PROPUESTOS LITIO ANTIDEPRESORES 2
  3. 3. 7-3-2000-informes@psygnos.net SPM- LLPDD-E. De Rosa EL problema global del estudio de esta entidad es su corta duración y en definitiva, los estudios sobre largas series, difíciles de conseguir de todas maneras, no llegan a ninguna conclusión fehaciente. En conclusión: El SPM y dentro del, el LLPDD, se presenta como un modelo para el estudio de la depresión en sus aspectos biológicos, psicológicos, y sociales, así como el estudio de los ritmos en psiquiatría. Sus puntos en común con una diversidad de otros trastornos, permitiría dilucidar algunos aspectos comunes a otras patologías (por ejemplo los neuropsicoendocrinológicos) poco claros. Los inconvenientes de la investigación son ligados a su esencia misma, es decir su duración. En estas jornadas figuran entre los temas de disertación la depresión y las afecciones psicosomáticas. El SPM se presenta como un modelo fisiopatológico y una ventana abierta a la observación, en ambos dominios. BROMOCRIPTINA PROGESTERONA DIURÉTICOS ANALGÉSICOS PROSTAGLANDINAS AMFETAMINAS BENZODIACEPINAS FOTOTERAPIA 3

×