PDV: Biologia mencion Guía N°28 [4° Medio] (2012)

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Guía N°28 de Biologia mencion del Preuniversitario PDV. Año 2012.

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PDV: Biologia mencion Guía N°28 [4° Medio] (2012)

  1. 1. BIOLOGIA MENCIÓN BM-28UNIDAD II: FUNCIONES VITALES Y SALUD SALUD Y ENFERMEDAD ARTRITIS REUMATOIDE – ENFERMEDAD AUTOINMUNE
  2. 2. INTRODUCCIÓNAunque parezca muy extraño, el Estado de Salud suele identificarse por ausencia más que porpresencia. Una persona promedio puede listar en unos pocos minutos cerca de 12 signos (señalobjetiva) o síntomas (señal subjetiva) de enfermedad, pero muy pocos de salud.La mayor parte de los textos actuales de patología (estudio de las enfermedades) evitan ladefinición del estado de salud. Se suele asociar el estado de salud a la condición normal defuncionamiento del organismo, y la enfermedad al funcionamiento anormal. De este modo, lasalud sería sinónimo a Homeostasis y la enfermedad un trastorno o una alteración de lahomeostasis.El estado de salud ha de corresponder al funcionamiento normal del individuo, tanto internamentecomo en sus relaciones con el medio. La Organización Mundial de Salud (O.M.S.), define a lasalud como: “el completo bienestar físico, mental y social del individuo, que permite eldesarrollo normal de actividades y que no solo en ausencia de enfermedad”.1. CLASIFICACIÓN DE ENFERMEDADESLa nosología es la parte de la patología que clasifica las enfermedades. Se basa en que unaenfermedad tendrá siempre una causal primaria que corresponde a su origen, y los llamadoscoadyuvantes o causales secundarias entre las cuales se encuentran el estado físico delindividuo, los factores genéticos, ambientales, alimentarios, etc.Las enfermedades se pueden agrupar en: Hereditarias: Ej. hemofilia, daltonismo.Generadas por el mismo individuo Degenerativas: Ej. enfermedad de Alzheimer. Funcionales: Ej. hipertiroidismo.Generadas por interacción del individuo con Nutricionales: Ej.: Obesidadel medio ambiente Neurosis.Enfermedades mentales Psicosis. Drogadicción. Se consideran generalmente seis agentes de naturaleza biológica capaces de causar enfermedades en el ser humano. (Esta lista incluye a los virus, que no son consideradosEnfermedades por agentes biológicos como seres vivientes por qué no poseen maquinaria metabólica propia y solamente tienen la capacidad de reproducirse). Estos agentes son: virus, eubacterias, hongos, protozoos y gusanos parásitos.Dentro de estos agentes biológicos se revisará solo la acción de virus y bacterias, como patógenoscausantes de enfermedades. 2
  3. 3. 2. VIRUSEl virus es una partícula inerte cuando está fuera de una célula, y por lo tanto no se considera unmicroorganismo vivo.Los virus están formados por una región central de ácido nucleico rodeado por una cubiertaproteica o cápside y, en algunos casos, por una envoltura lipoproteica. Esta partícula se llamavirión. Se reproduce solo dentro de las células vivas, apoderándose de las enzimas yponiendo la maquinaria biosintética de sus hospedadores a trabajar en su propio beneficio. Sinesta maquinaria serían tan inertes como cualquier otra macromolécula. Figura 1. Diagrama de un bacteriófago T que muestra sus diferentes componentes estructurales. Infección ViralLas proteínas de la cápside o de la envoltura determinan la especificidad de un virus; una célulasolo puede ser infectada por un virus si la proteína viral “calza” con uno de los receptoresespecíficos de su membrana celular. Los virus pueden encontrarse en dos estados:a) extracelular o infectivo, donde reciben el nombre de viriones. El virión es una partícula resistente, capaz de reconocer e infectar a la célula hospedadora específicamente. Los viriones no presentan ninguna actividad e incluso pueden ser cristalizados y almacenados durante largo tiempo, readquiriendo su capacidad infectiva cuando las condiciones vuelven a ser apropiadas;b) intracelular; cuando ya se ha introducido el ácido nucleico en el hospedador. A partir de este punto puede ocurrir la multiplicación del virus. Ciclo lítico y lisogénicoEn la figura 2 se ha esquematizado el ciclo de multiplicidad del bacteriófago T4, como un ejemploparticular. El DNA del virus es inyectado por contracción de la cola, la penetración en la paredcelular es posible gracias a una proteína enzimática de la cápside. La cápside completa no es 3
  4. 4. introducida. Una vez dentro de la célula, el DNA infectante toma el control de la maquinaria metabólica de esta y como consecuencia se detiene la síntesis de ARN y proteínas de la bacteria. El DNA bacteriano es destruido por enzimas codificadas por el virus y se réplica ADN viral; luego se transcriben genes virales y se traducen. Las proteínas virales constituirán la cápside y otras permitirán la salida del virus. El ADN y las proteínas de la cápside se ensamblan y la liberación de los viriones maduros se realiza por ruptura de las paredes bacterianas. Cada virión liberado puede infectar a otra bacteria, reiniciando el ciclo denominado ciclo lítico (de destrucción). Otros tipos de virus presentan una cubierta o envoltura lipoproteica. Los ciclos de multiplicación difieren en otros tipos de virus. Por ejemplo: en algunos , la cápside también se introduce en la célula hospedadora, donde luego se disocia del ácido nucleico; en células animales y vegetales, las copias del ácido nucleico del virus se realizan en el núcleo, mientras que las proteínas virales se sintetizan en el citoplasma. El ensamble posterior se puede realizar en el núcleo o en el citoplasma; los virus que presentan cubierta o envoltura lipoproteica (por fuera de la cápside) se liberan de la célula hospedadora por gemación; esto significa que la cubierta es, en realidad, un fragmento de la membrana plasmática celular. Además, no siempre los virus destruyen a las células que parasitan. En ocasiones, el ácido nucleico viral puede integrarse, en forma total o parcial, al ADN de la célula hospedadora. De esta manera, es duplicado y entregado a las células hijas como una unidad hereditaria más. Esto corresponde al ciclo lisogénico. Posteriormente puede ocurrir que, bajo un estímulo apropiado, el ácido nucleico viral abandone su estado de latencia, y desencadene en la célula un ciclo lítico de multiplicación. Puede citarse como ejemplo el caso del virus que provoca el herpes, cuya multiplicación lítica es inducida por algún estímulo particular (entre otros, la fiebre), provocando lesiones epidérmicas en zonas definidas, por lo general alrededor de la boca (“ampollitas de la fiebre”).Figura 2. Ciclos de los virus bacteriófagos.Cuando los bacteriófagos infectan bacterias,puede ocurrir uno de los dos mecanismos)El DNA viral puede entrar a la célula ycomenzar una infección (ciclo lítico) o b) elDNA viral, una vez dentro de la célula, puede incorporarse al cromosoma bacteriano,replicarse con él y transferirse a las célulashijas (ciclo lisogénico). Las bacterias quealbergan a estos virus se conocen comolisogénicas porque, en forma ocasional, estosvirus llamados prófagos se activan yestablecen un nuevo ciclo lítico. 4
  5. 5. VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (V.I.H.) SIDA: Síndrome de la Inmunodeficiencia adquiridaEl síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es una patología en la cual una personaexperimenta gran variedad de infecciones, debido a la progresiva destrucción de las células delsistema inmunitario, causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El SIDArepresenta la etapa final de la infección por VIH. Una persona infectada con el VIH puede estarasintomática por muchos años, aun cuando el virus se encuentre atacando en forma activa alsistema inmunitario. Transmisión del VIHDebido a que el VIH se halla presente en la sangre y en algunos líquidos corporales, se transmitemás efectivamente (se disemina de una persona a otra) a partir de acciones o prácticas queinvolucren el intercambio de sangre o líquidos corporales entre personas. El VIH se transmite através del semen o fluido vaginal durante el sexo sin protección (sin preservativo), anal vaginal uoral. También puede transmitirse a partir de contacto directo con sangre, como los que ocurrenentre los drogadictos por vía intravenosa que comparten agujas hipodérmicas contaminada conVIH. Además, el VIH, puede quitar transmitirse de una madre infectada a su hijo, durante el partoo durante el amamantamiento.Las posibilidades de transmitir VIH o de infectarse con el virus durante el acto sexual anal ovaginal pueden reducirse realmente –aunque no eliminarse por completo- mediante el uso depreservativos de látex. Asimismo, mediante la administración de ciertos fármacos a las madresembarazadas, infectadas con VIH, se reduce quitar el riesgo de transmisión vertical del virus.El VIH es un virus muy frágil; no puede sobrevivir por mucho tiempo fuera del cuerpo humano.Este virus no se transmite por picaduras o mordeduras de insectos. Una persona no puedecontagiarse a partir del contacto físico casual con una persona infectada, como lo son los abrazoso el compartir objetos de uso familiar. VIH: InfecciónEl VIH infecta principalmente a las células T helper. Más de 10 millones de copias virales puedenproducirse cada día. Los virus emergen tan rápidamente de la membrana plasmática de la célulainfectada, que provocan su lisis. Además, las defensas del organismo atacan a las célulasinfectadas y las eliminan, pero sin destruir a los virus que éstas llevan en su interior. En lamayoría de los individuos infectados con VIH, las células T helper son en un principioreemplazadas tan rápidamente como son destruidas. Después de varios años, sin embargo, lacapacidad del organismo de reemplazar a las células T helper se agota lentamente, y la cantidadpresente en la circulación disminuye en forma progresiva. Signos, síntomas y diagnóstico de la infección por VIHUna vez que se produce la infección por VIH, la mayoría de las personas experimenta una breveafectación de tipo gripal. Los signos y síntomas comunes son fiebres, fatiga, erupción cutánea,cefalea (dolor de cabeza), artralgias (dolor de articulaciones), dolor de garganta y adenopatías(inflamación de los ganglios linfáticos). Cerca del 50% de los infectados presenta sudoraciónnocturna. En el inicio, en la tercera o cuarta semana, las células plasmáticas comienzan a secretaranticuerpos contra el VIH. Estos anticuerpos se detectan en el plasma sanguíneo y constituyen labase de algunos de los test de cribado (screening) para VIH. Cuando el resultado es “positivo”,por lo general significa que el individuo presenta anticuerpos contra antígenos del VIH en sutorrente circulatorio. 5
  6. 6. 3. BACTERIASLas bacterias son organismos procariontes, capaces de provocar al hombre enfermedades eincluso la muerte, a pesar de todo el arsenal de antibióticos que el hombre ha descubierto paracombatirlas.Las bacterias no poseen reproducción sexual, pero si una formidable aptitud adaptativa, ¿cómo lologran? Las bacterias se reproducen por fisión binaria cada 20 minutos, en condiciones favorables,esta tasa reproductiva implica una alta tasa mutacional. Pero este hecho aleatorio no podríaexplicarlo todo, se descubrió que además poseen estrategias para conseguir variabilidad genéticaque se inscriben en un mecanismo conocido como transferencia génica horizontal. (Se lellama así en contraste con transferencia que se produce cuando el material genético pasa de losprogenitores a las células hijas durante la división celular).Los mecanismos de transferencia de genes que constituyen la base de la variabilidad genética delas bacterias, son: Conjugación o transferencia directa de fragmentos de ADN de una bacteria a otra. Losplásmidos son moléculas de ADN, circulares, autorreplicantes. Estos plásmidos son pequeños ypueden llevar desde dos genes hasta más de cien. Algunos se replican en sincronía con elcromosoma bacteriano y cada célula hija tiene una copia del plásmido. Otros se replican en formaasincrónica y llegan a tener múltiples copias. Algunos plásmidos pueden mantenerse fuera delcromosoma o insertarse en el cromosoma bacteriano (Figura 3).Los científicos descubrieron que plásmidos denominados R, pasaban genes de resistencia múltiplea los antibióticos entre cepas y entre especies.Los genes de la resistencia pueden transferirse también de los plásmidos al cromosomabacteriano, a los bacteriófagos y a las bacterias de otras especies. Como resultado muchosantibióticos no son efectivos contra las infecciones bacterianas comunes para lo que fueronutilizados originalmente. Por ejemplo, la mayoría de las cepas de Neisseria gonorrhoeae, labacteria causante de la gonorrea, ahora son resistentes a la penicilina, por esta razón esteantibiótico ya no se usa en el tratamiento de esta enfermedadFigura 3. Conjugación. En este caso el DNA a transferirse es un pequeño círculo autorreplicante llamadoplásmido, los que a menudo contiene genes para la resistencia a los antibióticos. La conjugación comienzacuando la célula donante se une a su receptor mediante el Pili sexual, se forma un puente citoplasmáticoentre las células y una copia del plásmido es transferida hacia la célula receptora. Luego las bacterias seseparan y ambos progenitores pueden buscar independientemente nuevas células receptoras. 6
  7. 7.  Transformación o captación directa de fragmentos de ADN por parte de una célula desde el medio circundante. Corresponde al paso del ADN del medio a la bacteria, de esta forma algunas bacterias son capaces de adquirir plásmidos con genes de resistencia a los antibióticos, simplemente incorporándolos a través de su membrana del entorno. Transducción o transferencia de material genético bacteriano empaquetado en partículas virales de una célula infectada a otra. Los bacteriófagos son capaces de transferir ADN de una célula hospedera a otra por medio de la transducción. Al fragmentarse el ADN de la bacteria hospedera en el ciclo lítico, algunos nuevos virus (fagos), empaquetan dentro de la cubierta proteica ADN y lo pueden incorporar a otra bacteria. Este fragmento de ADN no provocará el ciclo lítico, pero este ADN se unirá al ADN del nuevo hospedero.4. MEDIDAS PREVENTIVASEl estado de salud de los miembros de una comunidad puede ser variado, y el problema desuministrar cuidados de salud a los habitantes de un país constituye una compleja cadena deconceptos, técnicas, decisiones y acontecimientos. Requiere además de los recursos materiales yeconómicos – de los sistemas de organización que permitan el mejor resultado técnico con elmenor costo económico. Es importante considerar que algunos cuidados de salud deben llegar atoda la población, incluyendo a aquellos que no los buscan y que con frecuencia los necesitan conurgencia.Tales cuidados son conocidos como medidas de Prevención Primaria, Secundaria y Terciaria. Prevención Primaria: está dirigida al individuo sano, para mejorar la salud y protegerlo del riesgo de enfermar. Comprende acciones que procuran fomentar la salud (educación para salud, nutrición adecuada, salud mental, exámenes de salud, etc.) y de protección contra riesgos específicos (inmunizaciones, hábitos higiénicos, saneamiento ambiental, prevención de accidentes, etc.) Prevención Secundaria: Está dirigida al individuo enfermo y se basa en el diagnóstico precoz de la enfermedad y en el tratamiento efectivo. Prevención Terciaria: Se aplica a enfermo crónico o incapacitado y sus acciones tienden a limitar la incapacidad y prevenir la muerte y a educar al individuo para el uso máximo de las capacidades que le restan.Al conjunto de medidas racionalmente tomadas se conocen como atención integral de la salud.5. VACUNAS Antecedentes históricosEl primer intento científico de vacunación contra la viruela lo realizó, en 1796, Edward Jenner(cirujano inglés asentado en Berkeley, en el condado de Gloucestershire), a quien puedeconsiderarse el padre de la vacunología, juntamente con Pasteur. En mayo de ese año, Jennerobservó que la granjera Sarah Nelmes tenía en sus dedos lesiones frescas de "variola vaccinae".Se trataba de una enfermedad producida en el ganado vacuno por un Orthopoxvirus similar al dela viruela y que contagiaba a las personas durante el ordeño. En aquella época esta enfermedadtenía una amplia difusión y causaba periódicamente brotes epidémicos de alta tasa de mortalidad.El 14 de mayo de 1796, Jenner inoculó el material de estas lesiones al niño de 8 años, JamesPhipps, y dos meses más tarde se autoinoculó él mismo, quedando ambos protegidos frente a laenfermedad. Del nombre de la enfermedad inoculada deriva el término vacunación. 7
  8. 8. Conceptos básicos de vacunaciónLa inmunización es una técnica de medicina preventiva cuyo objetivo consiste en procurarresistencia inmune frente a un organismo infeccioso, activando de forma artificial una respuestainmune adaptativa. Con este fin, se inocula al individuo una forma del organismo patógenoque no tiene capacidad de producir la enfermedad, pero sí de inducir la formación deanticuerpos. Este proceso se denomina vacunación, debido a que la primera técnica deinmunización consistió en la administración del virus de la vacuna para lograr la inmunidad frentea la viruela. Las vacunas son la forma más eficaz de protección frente a los virus y otrosorganismos relacionados contra los que los antibióticos no son eficaces. En los países occidentalesse administran ciertas vacunas de acuerdo a un calendario oficial de vacunación, Chile no es unaexcepción. Bases inmunológicas de las vacunasLa vacunación consiste en la inducción y producción de una respuesta inmunitaria específicaprotectora (anticuerpos y/o inmunidad mediada por células) por parte de un individuo sano.La vacuna que puede estar constituida por un microorganismo, una parte de él, o un productoderivado del mismo (antígenos inmunizantes), produce una respuesta similar a la de la infecciónnatural, pero sin peligro para el vacunado. Se basa en la respuesta del sistema inmunitario acualquier elemento extraño (antígeno) y en la memoria inmunológica. Vacunación en ChileEl objetivo esencial de las políticas de salud es mejorar las condiciones de vida de los chilenos,entendiéndose que la salud es uno de los pilares del bienestar de las personas. En este sentido, elMinisterio de Salud, dentro de su Plan “Nacional de Inmunización” ha elaborado el calendariode vacunación 2012 que se presenta en la siguiente página. Recuerde que las inmunizaciones seinscriben en las acciones de la prevención primaria. 8
  9. 9. CALENDARIO DE VACUNACIÓN 9
  10. 10. 6. INMUNIDAD ACTIVA O PASIVA: Un problema de memoria Inmunológica Inmunidad Activa: Anticuerpos propios Natural Artificial Se consigue mediante la vacunación, es decir, la inoculación de un preparado (vacuna) que contiene el microorganismo patógeno (muerto o atenuado) o su toxina, de tal forma que, aunque ha perdido su carácter patógeno, conserva su capacidad inmunogénica. Al serSe obtiene al contraer y superar una introducida la vacuna en el organismo, elenfermedad. Se basa, como ya se ha descrito, sistema inmunitario responde fabricandoen la memoria inmunológica que se adquiere anticuerpos y células de memoria, es decir,tras un primer contacto con el agente patógeno consigue memoria inmunológica y, por tanto,y que se puede conservar durante muchos inmunidad frente a ese agente patógenoaños. Así, cuando una persona ha sufrido el concreto. La vacunación se utiliza comosarampión durante la infancia, las células medida de prevención de la enfermedad. En lamemoria que se han formado la vuelven actualidad, existen vacunas contra unainmune a esa enfermedad durante toda la vida. multitud de microorganismos patógenos (sarampión, tétanos, rabia, rubéola, polio, etc.) Al vacunar sistemáticamente a toda la población; se ha conseguido erradicar totalmente algunas enfermedades, como la viruela. Inmunidad Pasiva: Anticuerpos exógenos Natural Artificial Se adquiere mediante la sueroterapia, que consiste en la inyección de un suero queSe adquiere de manera natural durante el contiene los anticuerpos específicos, que handesarrollo embrionario. En la especie humana, sido preparados previamente por inmunizaciónal igual que en los demás mamíferos, las IgG de otro organismo, contra determinadaatraviesan la placenta y llegan al feto, y la enfermedad. Se suele utilizar como medidaprimera secreción láctea -o calostro- contiene curativa, y en muchos casos de emergencia,grandes cantidades de IgG e IgA. De esta como en el tratamiento de hepatitis y comoforma, el recién nacido está protegido, de prevención aguda, en casos de riesgo demanera pasiva, durante unos seis meses, infección por tétano. No obstante, sus efectosfrente a muchos microorganismos patógenos, no son duraderos, ya que el propio sistemamientras desarrolla totalmente su sistema inmunológico del organismo no entra eninmunológico. funcionamiento y, por tanto, no se han producido células memoria. 10
  11. 11. 7. REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD: ALERGIASLos antígenos que desencadenan reacciones de hipersensibilidad inmediata (alergias), sedenominan alérgenos y son proteínas o sustancias químicas unidas a proteínas.Las personas alérgicas son propensas a producir IgE, aunque el patrón de herenciaprobablemente es multigénico, estudios familiares han demostrado que hay una clara transmisiónautosómica de la alergia. Sin embargo el órgano diana es variable, la fiebre de heno, eczema, elasma, pueden presentarse en grados distintos en una misma familia, pero todos estos individuosmostrarán una alta concentración de IgE plasmática.Las manifestaciones que se presentan en el siguiente cuadro son reacciones de hipersensibilidad,inducidas por la activación de mastocitos.Presentación Síntomas Agente causal Dificultad respiratoria momentánea causada por la obstrucción de las vías respiratorias debido a la Asma Ácaros, pelos de perros contracción de los músculos lisos bronquiales e y gatos, algunas hipersecreción de mucus. variedades de polen, Rinitis Descarga nasal, estornudos, lagrimeo, conjuntivitis. plumas, polvo, etc. Afección cutánea con placas rojas más o menos Eczema edematosas y con descamación. Alimentos como leche, frutillas, mariscos, productos químicos, Erupción cutánea relativamente evolutiva y prurito (colorantes o polivinilos) Urticaria (ronchas). variados, huevos, medicamentos (antibióticos, anestésicos).Los mastocitos se encuentran principalmente en los tejidos: piel y mucosas respiratorias ydigestivas; los basófilos se encuentran en la circulación. La IgE se une a receptores de estascélulas, que una vez sensibilizadas pueden provocar una de las reacciones más intensas delsistema inmune.Cuando las IgE unidas a receptores en la superficie de mastocitos o basófilos se encuentran con elantígeno, las células se activan y empiezan a secretar una serie de factores que producen:aumento de la permeabilidad vascular, vasodilatación, edema, contracción de lamusculatura lisa bronquial e intestinal e inflamación local. Esta reacción se denominaHIPERSENSIBILIDAD INMEDIATA, se produce en minutos y tiene consecuencias patológicas. En suforma sistémica más extrema llamada ANAFILAXIA, los mediadores derivados de mastocitos ybasófilos pueden contraer la vía aérea hasta la asfixia y producir un colapso cardiovascular quelleve a la muerte. (El término anafilaxia fue acuñado para indicar que los anticuerpos IgE, podíanconferir lo opuesto a la protección (profilaxis) a un individuo desafortunado).Los individuos que tienden a desarrollar respuestas de hipersensibilidad inmediata potentes se lesdenominan atópicos y se dice que sufren enfermedades alérgicas. 11
  12. 12. Atopía significa “inusual”, pero ahora se sabe que la alergia es un hecho muy frecuente. Dehecho las enfermedades alérgicas son las enfermedades inmunitarias más frecuentes. IgE Alérgeno Histamina Gránulo con histamina Mastocito1 Los anticuerpos IgE producidos en 2 En una exposición posterior al mismo 3 La desgranulación de la célula, respuesta a la exposición inicial a un alérgeno, las moléculas de IgE unidas desencadenada por el alérgeno se unen a receptores de los a un mastocito lo reconocen y se entrecruzamiento de moléculas de mastocitos. unen al alérgeno. IgE adyacentes que liberan histamina y otras sustancias químicas, produce síntomas alérgicos. Figura 4. Mastocitos, IgE, y la respuesta alérgica.8. TRASPLANTES: Aceptación y rechazoLas membranas plasmáticas de cada una de las células tienen un tipo de proteínas que forman elCMH. Permiten distinguir lo extraño de lo propio. Están determinadas por genes que muestran unalto grado de polimorfismo (variabilidad), de manera que son diferentes en cada individuo. Elnombre, histocompatibilidad, dice relación con la aceptación o rechazo de tejidos (histo). Enesta propiedad se basa el éxito o fracaso del trasplante de órganos. Las moléculas de CMH sonsintetizadas por cada célula, se acoplan en su interior a péptidos antigénicos, son transportados alexterior y los presentan a otras células. De esta manera, las moléculas CMH desempeñan un papelimportante en la respuesta inmunitaria.En los trasplantes de tejidos, la respuesta inmune depende de la constitución genética(principalmente del CMH) del receptor y del donante y del tejido trasplantado, en este último, eltipo de tejido puede hacer una gran diferencia, ya que existen trasplantes de: órganos no inmuno-competentes: en los trasplantes de órganos como hígado, corazón,riñón u otros que no tienen estructura o función linfoide, la aceptación del órgano trasplantadodependerá de la composición genética (genotipo) y de la respuesta inmune del receptor. órganos inmuno-competentes: en particular en los trasplantes de médula ósea, losantígenos del CMH del receptor y los del donante, deben presentar un alto porcentaje de similitudgenética (genotipo), en caso contrario, los linfocitos derivados de la médula ósea trasplantadadestruirán los tejidos y órganos del receptor, en una reacción llamada Enfermedad del injertocontra el huésped. 12
  13. 13. 9. ANOMALÍAS DEL SISTEMA INMUNITARIO ToleranciaLa tolerancia es el reconocimiento de lo propio. Un exceso de tolerancia hará que el organismosea incapaz de defenderse, al confundir sustancias extrañas como propias, ocasionaráinmunodeficiencia. La falta de tolerancia, es decir, la incapacidad de reconocer algunasmoléculas propias como tales y considerarlas como extrañas, puede hacer reaccionar al organismocontra lo propio, dando origen a la autoinmunidad.Se dice que hay Inmunodeficiencia cuando el organismo tiene un número inadecuado delinfocitos funcionales y las respuestas inmunitarias no son efectivas. Las personas que la padecenresultan muy vulnerables a infecciones por microorganismos que son peligrosos para la poblacióngeneral. Se clasifican en primarias y adquiridas.Las inmunodeficiencias congénitas o primarias son causadas por mutaciones en algún genque afecta al sistema inmunitario. Científicamente se conocen como síndrome deinmunodeficiencia severa combinada (SISC). Aunque este tipo de enfermedades es depronóstico muy grave y, en ausencia de tratamiento, suelen ser mortales, en la actualidad sedispone de tratamientos como trasplantes de médula ósea, la utilización continuada de sustanciasantimicrobianas o la administración de anticuerpos. En los casos más graves hay que mantener alas personas afectadas en recintos estériles con el fin de evitar el contacto con cualquier tipo degérmenes (los niños burbuja). En la actualidad se están desarrollando tratamientosexperimentales de terapia génica para introducir en estos pacientes los genes que carecen.Las inmunodeficiencias adquiridas o secundarias son las que aparecen a partir de unmomento determinado de la vida. Pueden tener diferentes orígenes. Algunas están asociadas aenfermedades o situaciones que causan pérdidas generalizadas de proteínas, como lamalnutrición, o fallos generalizados en la hematopoyesis, como las leucemias, o lesiones deestructuras que facilitan la invasión de micro-organismos, como las quemaduras graves.Otras inmunodeficiencias secundarias están asociadas a tratamientos médicos (iatrogénicas) quematan o inactivan a los leucocitos. Es el caso de los inmunosupresores (corticoesteroides,ciclosporina) y de la quimioterapia y radioterapia utilizadas contra los tumores. También puedenser causadas por infecciones víricas que afectan al sistema inmunitario. Es el caso de síndromede inmunodeficiencia adquirida (SIDA). 13
  14. 14. 10. ENFERMEDADES AUTOINMUNESEn la Autoinmunidad desaparece la tolerancia de los linfocitos B o T frente a moléculas propiasde nuestro organismo y se da lugar a enfermedades difíciles de combatir. Algunos ejemplos son: Miastenia gravis: Se producen anticuerpos contra los receptores de acetilcolina (ACh) de las células musculares esqueléticas. Estos receptores quedan bloqueados por anticuerpos y se favorece su endocitosis, por lo que ya no pueden responder a las señales nerviosas que producen la contracción muscular. El resultado es que los músculos, al no responder a las señales nerviosas, sufren un debilitamiento progresivo e, incluso, puede ocurrir que la persona quede paralizada. Esclerosis múltiple: Se produce una reacción contra la mielina que rodea los nervios, originando parálisis y pérdida de sensibilidad. Enfermedad de Graves o tirotoxicosis autoinmune: Se producen anticuerpos que se unen a los receptores de la hormona TSH que se encuentran en las células de la tiroides. Al unirse los anticuerpos a dichos receptores, se dispara permanentemente la producción de hormonas tiroideas. La artritis reumatoide. Aparece cuando macrófagos, linfocitos B y linfocitos T se activan contra antígenos asociados a las articulaciones (uniones) de los huesos. Al parecer, hay una predisposición genética y se desconoce su causa última. En el suero de los enfermos que la padecen se encuentra siempre el llamado factor reumatoide, una clase de IgM. El resultado de la enfermedad es una inflamación crónica de las articulaciones de las extremidades (ver portada). El lupus eritematoso. Se forman anticuerpos contra DNA e histonas, originando diversas lesiones que pueden acabar en una insuficiencia renal crónica. La diabetes mellitus TIPO I (Insulinodependiente). Aparece cuando el sistema inmune reacciona contra moléculas de las células β del páncreas, provocando que esta glándula produzca menos insulina. 14
  15. 15. 11. GRUPOS SANGUÍNEOS y TRANSFUSIONESLos grupos sanguíneos se denominan de acuerdo con los antígenos presentes en la membranade los glóbulos rojos y se presentan a continuación con su respectivo número. GRUPO 1 o AB : ambos antígenos, A y B, en los glóbulos rojos. 2o A : antígeno A en los glóbulos rojos. 3o B : antígeno B en los glóbulos rojos. 4o O : no hay antígeno A ni B en los glóbulos rojos.El plasma sanguíneo puede contener o no anticuerpos que reaccionan con los antígenos A o B delos glóbulos rojos. El plasma nunca contiene anticuerpos frente a los antígenos presentes en sus propios glóbulos rojos. El plasma contiene anticuerpos frente al antígeno A o el antígeno B si estos no están presentes en sus glóbulos rojos (Figura 5).Figura 5. Los antígenos característicos de cada grupo sanguíneo esta ligados a la superficie de loseritrocitos. Los anticuerpos de cada grupo sanguíneo están en el plasma y presentan característicasestructurales propias por las que se produce la aglutinación si tiene lugar la exposición al antígeno adecuado. 15
  16. 16. Aglutinación¿Qué ocurre si una persona del grupo A recibe sangre de un donante del mismo grupo?No hay aglutinación de los glóbulos rojos del donante, porque este solo posee anticuerpos oaglutininas anti B.¿Qué ocurre si una persona grupo B recibe sangre de un donante del grupo A?Habrá aglutinación de los glóbulos rojos del donante, porque este posee anticuerpos oaglutininas anti A.ACTIVIDAD¿Qué ocurre si el donante tiene sangre AB y el receptor del grupo A?………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..¿Qué ocurre si el donante tiene sangre del grupo A y el receptor del grupo O?………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..¿Qué ocurre si los donantes son del grupo O y los receptores del grupo A, grupo B y grupo AB?………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..¿Qué ocurre si donantes del grupo A y del grupo B, donan por separado a receptor del grupo AB?………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..¿Qué grupo sanguíneo debe tener el donador adecuado para receptor del grupo O?……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 16
  17. 17. Para ayudarse con las respuestas utilice el siguiente esquema: RECEPTOR UNIVERSAL AB A B O DADOR UNIVERSAL Factor RhSi una persona posee sangre Rh positiva significa que en sus glóbulos rojos posee el antígeno Rh.Si la persona posee sangre Rh negativa significa que no posee tal antígeno en sus glóbulos rojos.Por lo general ninguna persona contiene en su plasma anticuerpos anti-Rh. Pueden aparecer enpersonas Rh negativas, si en alguna ocasión han entrado glóbulos rojos Rh positivo a su torrentesanguíneo. Esto puede suceder si se administra una transfusión de Rh positivo a una persona Rhnegativa, también ocurre en el caso de la eritroblastosis fetal. Eritroblastosis FetalSe produce por la reacción de los anticuerpos anti Rh de la madre y los glóbulos rojos Rh positivosdel feto, lo cual se pasa a detallar. 1. En un primer embarazo de una mujer Rh negativa, el feto tiene sangre Rh positivo. La sangre del feto y de la madre no se mezclan durante el embarazo, pero durante el parto pasan glóbulos rojos Rh positivos del niño al torrente sanguíneo de la madre. 2. En un segundo embarazo si el feto presenta sangre Rh positiva, los anticuerpos anti-Rh llegan a la sangre del feto aglutinando sus glóbulos rojos con el antígeno Rh, provocando así en el feto, la Eritroblastosis fetal (aglutinación de los glóbulos rojos del feto) Figura 6. 17
  18. 18. A BFigura 6-A. Durante el parto de un niño Rh +, penetran células sanguíneas Rh positivas a la madre. Estaproduce anticuerpos anti Rh. 6-B, en un segundo embarazo de un niño Rh positivo, puede terminar eneritroblastosis fetal, es decir, pasan los anticuerpos de la madre a través de la placenta y aglutinan losglóbulos rojos del niño.¿Cómo evitar la Eritroblastosis Fetal?Las madres Rh negativo antes de las 72 horas de haber tenido un niño Rh (+) son tratadas conuna proteína que impide la formación de anticuerpos anti Rh. Esta proteína se denomina RhoGAM. Conceptos Epidemiológicos ENDEMIA: Se refiere a la presencia habitual de una enfermedad en una determinada zona geográfica. Ejemplo: el cólera en regiones con problemas agudos de higiene ambiental. EPIDEMIA: Se refiere a la aparición de una enfermedad en una comunidad o región definida, con una incidencia que rebasa la incidencia normal prevista. Ejemplo: Pediculosis en una comuna de una región del país. PANDEMIA: Se refiere a la presencia de una enfermedad en una zona geográfica extensa (afecta continentes). Para que la enfermedad tome esta categoría, debe tener un alto grado de infectabilidad y un fácil traslado de un18 lugar geográfico a otro. Ejemplo: la influenza A H1N1 y el SIDA.
  19. 19. Preguntas de selección múltiple1. La prevención de enfermedades como el sarampión o la viruela, se realiza en forma eficaz mediante la I) higiene ambiental. II) vacunación específica. III) inmunidad natural pasiva. Es (son) correcta(s) A) solo I. B) solo II. C) solo III. D) solo I y II. E) I, II y III.2. En medicina, la alergia se clasifica como hipersensibilidad inmediata o de tipo I. En tales alergias se puede observar unión de IgE I) con el agente alergénico. II) con gránulos de histamina. III) a receptores de membrana de basófilos. Es (son) correcta(s) A) solo I. B) solo III. C) solo I y III. D) solo II y III. E) I, II y III.3. El rechazo que produce un injerto de piel se debe a que I) las células del receptor destruyen las células del injerto. II) los antígenos del complejo mayor de histocompatibilidad (MHC) del dador son reconocidos como ajenos por el receptor. III) las proteínas del injerto inducen la formación de anticuerpos por parte del receptor. A) Solo I. B) Solo II. C) Solo III. D) Solo I y II. E) I, II y III. 19
  20. 20. 4. Para determinar el grupo sanguíneo de una determinada persona, su sangre se mezcla con suero anti-A y anti-B. Si la sangre de una persona fuese del tipo 0, se debería esperar A) aglutinación de los glóbulos rojos solo con el suero anti-A. B) aglutinación de los glóbulos rojos solo con el suero anti-B. C) aglutinación de los glóbulos con ambos tipos de suero. D) no aglutinación de los glóbulos rojos con ambos tipos de suero. E) aglutinación parcial de los glóbulos rojos con el suero anti-A y anti-B.5. ¿Cuál(es) de la(s) siguiente(s) estructura(s) es (son) característica(s) de todos los virus? I) Cápside proteica. II) Genoma de ácido nucleico. III) Pared celular glicoproteica. A) Solo I. B) Solo II. C) Solo III. D) Solo I y II. E) I, II y III.6. Una enfermedad se clasifica como endémica cuando A) es de propagación mundial. B) se propaga rápidamente por un país. C) su incidencia en un país está más allá de lo esperado. D) se manifiesta de forma súbita y con un gran número de casos. E) se presenta en niveles históricos para una determinada área geográfica.7. Una persona recién diagnosticada como VIH positivo I) posee anticuerpos anti VIH. II) puede contagiar el virus sin manifestar los síntomas. III) necesariamente ha sido infectado por relaciones sexuales no protegidas. A) Solo I. B) Solo III. C) Solo I y II. D) Solo II y III. E) I, II y III. 20
  21. 21. 8. ¿Cuál término involucra a los otros cuatro? A) Virus. B) Profago. C) Bacteriófago. D) Ciclo lisogénico. E) Ciclo lítico.9. La célula bacteriana NO se reproduce sexualmente, por lo tanto, su éxito adaptativo lo debe a la I) mutación. II) transformación. III) transducción. IV) conjugación. Es (son) correcta(s) A) solo I. B) solo II. C) solo II y III. D) solo II, III y IV. E) I, II, III y IV.10. El término que incluye a los otros cuatro es A) ADN. B) plásmido. C) conjugación. D) pili sexual. E) puente citoplasmático.11. “Se producen anticuerpos contra los receptores de acetilcolina de las células musculares esqueléticas”. La enfermedad autoinmune que presenta tal fenómeno corresponde a A) miastenia gravis. B) artritis reumatoide. C) lupus eritromatoso. D) esclerosis múltiple. E) enfermedad de Graves.12. Las siguientes acciones corresponden a medidas de prevención primaria, una de ellas NO corresponde A) inmunización de baños públicos. B) uso de cinturón de seguridad en automóviles. C) someterse a una cirugía vesicular por laparoscopia. D) advertencias a fumadores en las cajetillas de cigarrillos. E) cortos televisivos que advierten como evitar el contagio de enfermedades de transmisión sexual. 21
  22. 22. 13. Si un varón está infectado con el VIH, entonces es correcto señalar que I) contagia el virus a través de fluidos como la sangre. II) necesariamente presenta síntomas de la enfermedad. III) reduce la probabilidad de transmitir el virus al usar preservativo. A) Solo I. B) Solo III. C) Solo I y II. D) Solo I y III. E) I, II y III.14. Las vacunas se caracterizan por I) administrar antígeno. II) generar memoria inmunológica. III) cumplir una acción de prevención primaria. Es (son) correcta(s) A) solo I. B) solo II. C) solo III. D) solo I y II. E) I, II y III.15. Se toma sangre de dos individuos, y luego se les agregó suero anti A y anti B. Los resultados se presentan en la siguiente tabla. Suero Individuo Anti A Anti B X aglutinación aglutinación no Y aglutinación aglutinación Al respecto, es correcto inferir que I) que el individuo X es del grupo sanguíneo O. II) que el individuo Y es del grupo sanguíneo B. III) que el individuo X puede recibir sangre de Y. A) Solo I. B) Solo II. C) Solo III. D) Solo II y III. E) I, II y III. 22
  23. 23. RESPUESTAS Preguntas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Claves B C E D D E C A E C A C D E D DMDO-BM28Puedes complementar los contenidos de esta guía visitando nuestra Web http://www.pedrodevaldivia.cl/ 23

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