Your SlideShare is downloading. ×
Stilte Voor De Storm Therapie interferend gedrag  Slideshare
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Stilte Voor De Storm Therapie interferend gedrag Slideshare

1,265

Published on

Workshop Stilte voor de Storm …

Workshop Stilte voor de Storm
Presentatie Congres Groepen 2010
Ilse Sleutel & Pepijn Steures

Published in: Health & Medicine, Technology
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
1,265
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide
  • EN DE THERAPEUT TOT WAANZIN DRIJFT
  • - Op de proefstellen van groepsgrenzen is verbonden met het testen van de veiligheid van de groep
  • - Op de proefstellen van groepsgrenzen is verbonden met het testen van de veiligheid van de groep
  • L.Motherwell, J.J. Shay; Complex Dilemma’s in Group Therapy, Pathways to Resolution, 2005; p. 7
  • Reguleren: Wat wordt er van groepslid verwacht? Wat hoort wel? Wat niet? Waar stemmen de groepsleden mee in? Soorten: Instand houden systeem: opkomst van cliënten, aanwezigheid, belang van de groep Taak: Gedrag dat aansluit bij de doelstelling van de groep wordt gewaardeerd, de groep doet het zelf, zelfonthullling, wachten op beurt, ander niet onderbreken, leden als hulpverleners
  • M. Nitsun (1996); The Anti-Group, Destructive forces in the group and their creative potential, p.44 Dreigen de groepsleden uit elkaar te drijven, de groep op te blazen!!!
  • M. Nitsun (1996); The Anti-Group, Destructive forces in the group and their creative potential, p. 48- 54
  • M. Nitsun (1996); The Anti-Group, Destructive forces in the group and their creative potential, p. 48- 54
  • M. Nitsun (1996); The Anti-Group, Destructive forces in the group and their creative potential, p.48- 54
  • M. Nitsun (1996); The Anti-Group, Destructive forces in the group and their creative potential, p.48- 54
  • M. Nitsun (1996); The Anti-Group, Destructive forces in the group and their creative potential, p.48- 54
  • M. Nitsun (1996); The Anti-Group, Destructive forces in the group and their creative potential, p.48- 54
  • M. Nitsun (1996); The Anti-Group, Destructive forces in the group and their creative potential, p. 48- 54
  • M. Nitsun (1996); The Anti-Group, Destructive forces in the group and their creative potential, p. 1
  • Team moet handvatten hebben om te kunnen reageren op het gedrag zonder zich in oude patronen te laten meeslepen en zo reenactment te voorkomen (bijv. in de steek laten). Men wil het gedrag ombuigen om de client in therapie te houden om van de behandeling te profiteren. Soms zal men sancties moeten toepassen. Daarbij ligt een machtstrijd op de loer. Deze wil men het liefst voorkomen.
  • L. Motherwell, J.J. Shay (2005); Complex Dilemma’s in Group Therapy, Pathways tot Resolution, p. 120
  • L. Motherwell, J.J. Shay (2005); Complex Dilemma’s in Group Therapy, Pathways tot Resolution, p. 122
  • L. Motherwell, J.J. Shay (2005); Complex Dilemma’s in Group Therapy, Pathways tot Resolution, p. 122
  • Er is een heel scala aan sancties te bedenken: Welke passend zijn (hoe restrictief je moet zijn?) is afhankelijk van de doelgroep (bijv. psychotische structuur, borderline structuur, neurotische structuur) Daarnaast is beleid rondom interfererend gedrag en het hanteren van sancties afhankelijk van wat een team in zijn mars heeft (hoe creatief en bekwaam zijn de afzonderlijke teamleden in het ombuigen interfererend gedrag?) Het is goed als het team er een aantal op een rij heeft Zo is er een logisch verband tussen interfererend gedrag en de sanctie: Sanctie krijgt enige voorspelbaarheid, sanctie kan voor cliënten als passend/ rechtvaardig worden ervaren. Daarnaast is het aan te bevelen dat het team creatief blijft nadenken over evt. sancties Enige onvoorspelbaarheid is nodig om de consequenties enige zwaarte te geven Welke sanctie ook wordt gegeven, deze verdienen altijd uitleg. Schuw het daarbij niet om in gesprek te gaan, maar begrens deze ook als deze in discussies uitlopen! Therapie interferend gedrag is vaak gerelateerd an het verkennen van de grenzen van het team, het uitdagen van de autoriteit en is daarmee vaak een test van de veiligheid die het team kan bieden. Hoe stevig zijn jullie? Ben je een man van je woord? Houden jullie stand als ikzelf de controle verlies? In deze workshop staan we bij het begin van de keten stil. Het moment waarop het gedrag naar boven komt, het gedrag zijn beklemmende uitwerking heeft op de groep en de therapeuten en een beroep wordt gedaan op onze creativiteit. Nb. Vaak is het gedrag te voorspellen. Dit moeten we als therapeuten ook vooral niet na laten. Bijv. in de intakefase. Of in de beginfase bij het voorspellen. Hier is namelijk de eerste kans om de client uit te nodigen om het over zichzelf en zijn patronen te gaan hebben. En zonder dat de client er direct op in hoeft te gaan wordt zo de boodschap gegeven dat het er over mag gaan en dat de client met zijn patronen welkom is.
  • Yalom (1981), Groepspsychotherapie en theorie en praktijk. Oorspronkelijke tekst uit 1975 Als de groep in moeilijk vaarwater verkeerd, is een veel terugkomende tergende vraag: Helpt Groepstherapie eigenlijk wel? Ik denk dat Yalom zich deze vraag ook vaak heeft gesteld. Niet mee laten slepen door vertwijfeling en een ander vak zoeken. Maar deze tergende vraag omgezet in een creatieve onderneming: een onderzoek naar “de genezende factoren” van groepspsychotherapie Deze vraag is niet alleen tergend maar het antwoord op de vraag is een ordenend princiepe. Geeft de therapeut een basis om vanuit te werken. Factoren staan niet op zichzelf, maar hangen met elkaar samen Sommige zijn direct helend, anderen scheppen de voorwaarden voor verandering
  • Yalom (1981), Groepspsychotherapie en theorie en praktijk. Oorspronkelijke tekst uit 1975 Hoop helpt patienten in behandeling te houden eerste voorwaarde voor effect behandeling Hoop is op zich een genezende factor. Geloof in de behandeling, in het ritueel Interventies: Aandacht vestigen op groepsgenoten die verder zijn in hun proces en ere beter uit zijn gekomen Direct delen van eigen vertrouwen in groep: Yalom zegt tegen zijn klanten dat hij iedereen die tenminste ½ jaar in zijn groep zit in positieve zin kan veranderen
  • Yalom (1981), Groepspsychotherapie en theorie en praktijk. Oorspronkelijke tekst uit 1975
  • Yalom (1981), Groepspsychotherapie en theorie en praktijk. Oorspronkelijke tekst uit 1975 Didactisch onderricht over: Geestelijke gezondheid Geestelijk ziek zijn Psychodynamica Advies Suggesties Directe leiding geven Veelal is het proces van adviezen geven helender dan het advies zelf: tonen van belangstelling en bezorgdheid
  • Yalom (1981), Groepspsychotherapie en theorie en praktijk. Oorspronkelijke tekst uit 1975 Iemand is het beste te helpen door hem jou te laten helpen (Warden Duffy) We vergeten onszelf door in de ander op te gaan
  • Yalom (1981), Groepspsychotherapie en theorie en praktijk. Oorspronkelijke tekst uit 1975 Gezin is de oorspronkelijke groep: veelal komen groepsleden met onbevredigende eravringen in gezin naar de groep
  • Transcript

    • 1. Stilte voor de Storm: Windkracht 13! Ilse Sleutel & Pepijn Steures Therapie-interfererend gedrag en creatieve groepskrachten
    • 2. Therapie interfererend gedrag
      • Definitie:
      • Al het gedrag waarmee de cliënt zich aan behandeling/ therapie onttrekt of het effect
      • ervan te niet doet
    • 3. Soorten interfererend gedrag
      • Twee soorten:
      • 1) Niet verbinden aan afdelingsregels
            • afspraken over aanwezigheid, taken e.t.c.
            • verbreken van waarden en normen van de groep
            • -> op de proef stellen van de groepsgrenzen
      • 2) Probleemgedrag waar de cliënt zich mee aanmeld
      • – Versterkt in contact met de groep
      • – Moeizaam bewerkbaar in therapie
      • – Haalt effect behandeling onderuit
      • – Negatief effect op groep
    • 4. Therapie interfererend gedrag Behandelcontract Groepsnormen
    • 5. Behandelcontract
      • Aanwezigheid:
        • Wekelijks
        • Vaste tijd
        • Gehele sessie
      • Actief werken aan problemen
      • Gevoelens in woorden omzetten, niet in daden
      • Geen sociale relaties aangaan, maar therapeutische
      • Deelname aan groep tot problemen zijn opgelost
      • Verantwoordelijkheid voor de rekening
      • Regels rondom privacy
      Rutan & Stone (2001)
    • 6. Groepsnormen
      • Reguleren wat wel/ niet plaatsvindt
      • Soorten:
          • Instand houden systeem
          • Gericht op de taak
          • Gericht op inhoud
      • Belang van de groep
      • Groep doet het zelf
      • Zelfonthulling
      • Leden als hulpverleners
    • 7. Anti groep van Nitsun
      • Destructieve krachten van de groep
          • Bedreigt integriteit groep
          • Onderdeel van meeste (alle?) groepen
          • Variabel van groep tot groep
      Nitsun (1991)
    • 8. Groepskarakteristieken
      • De groep is een verzameling vreemden
      • De groep is ongestructureerd
      • De groep wordt gecreëerd door de deelnemers
      • De groep is publiek strijdperk
      • De groep is een meervoudige entiteit
      • De groep is een complexe ervaring
      • De groep zorgt voor interpersoonlijke spanning
      • De groep is onvoorspelbaar
      • De groep fluctueert bij zijn voortgang
      • De groep is een onvolledige ervaring
      Nitsun ( 1996)
    • 9. Verzameling vreemden
      • Confrontatie met problemen van interpersoonlijke verschillen en onbekendheid
      • Stranger anxiety
      • Roept gevreesde interpersoonlijke situaties op en creëert deze
      Nitsun ( 1996)
    • 10. Ongestructureerd
      • Geen agenda, geen programma
      • Nodigt uit tot projectie in de groep
      • Frustratie van behoefte aan afhankelijkheid
      • Roept verwarring en angsten op
      • Roept agressieve conflicten en angst voor agressie op
      Nitsun ( 1996)
    • 11. Publiek Strijdperk
      • Angst voor: ontmaskering, vernedering, aanvallen
      • Vragen over mate van containment, bescherming
      • Angst voor breuk van vertrouwelijkheid
      Nitsun ( 1996)
    • 12. Complexe Ervaring
      • Er gebeurt veel in een moment:
          • Psychologisch
          • Verbaal
          • Non-verbaal
          • Bewust
          • Onbewust
      • Combinatie van verschillende persoonlijke geschiedenissen
      • Verschillende niveaus van communiceren
      Nitsun ( 1996)
    • 13. Interpersoonlijke Spanning
      • Interpersoonlijk leren
      • Interpersoonlijke bedreiging:
          • Competitie, rivaliteit, afgunst, dominantie, onderdanigheid,
          • kritiek, afwijzing, groepsdruk, zondebokvorming
      • Agressieve explosies
      • Oncomfortabele impasse
      Nitsun ( 1996)
    • 14. Fluctueert bij zijn voortgang
      • Geen lineair proces
      • Periodes van progressie, stasis en regressie
      • Verstoring door onderbrekingen, drop outs
      Nitsun ( 1996)
    • 15. Anti Groep
      • Bronnen:
          • Angst en wantrouwen voor het groepsproces
          • Frustratie van narcistische behoefte
          • Agressie tussen groepsleden
      M. Nitsun (1996)
    • 16. Behandelbeleid
      • Uitgangspunten:
          • Beleid geeft team mogelijkheid om te reageren
          • Beleid heeft tot doel samenwerking te bevorderen
          • Dient groepscultuur te bevorderen waarin:
            • - cliënten over hun gedrag en gevolgen nadenken en,
            • - in gesprek blijven over betekenis en regulering ervan
            • Voorkom een machtstrijd
            • Onderstreep beschermend/ therapeutisch
            • karakter van sancties
    • 17. Anti Groep en Groepsontwikkeling
      • Twee vormen:
          • 1. Functionele/ natuurlijke anti groep
          • 2. Dysfunctionele/ pathologische anti groep
              • Stasis
              • Rigiditeit
              • Onopgeloste conflicten
              • Fragmentatie
              • Desintegratie
    • 18. Anti Groep Management
      • Functionele Anti Groep:
          • Expressie van affecten
          • Gebruikelijke klinische management
          • Containment
          • “ Therapeutische benadering”
    • 19. Anti Groep Management
      • Pathologische Anti Groep:
          • Boundary management
          • Lokaliseren van de anti groep
          • Identificeren van het trauma
          • Zorg dragen voor verbinden cognities, affecten en gedrag groepsleden
          • Steun voor de behandelaar
          • “ Management”
    • 20. Anti Groep Management Therapeutische benadering Management benadering
    • 21. Reacties/ Sancties
      • Voorbeelden:
          • Gedrag bespreekbaar maken
          • Waarschuwingssysteem
          • Non contract
          • Beleidsgesprek of ordegesprek
          • Zelfanalyse maken
          • Time out
          • Beëindigen behandeling
          • Nb. Vaak is gedrag passend bij oud patroon
          • en dus voorspelbaar
    • 22. Genezende Factoren
      • Wekken van hoop
      • Universaliteit
      • Geven van informatie
      • Altruïsme
      • Verbetering door beleving gezinssituatie
      • Ontwikkelen sociale vaardigheden
      • Nabootsend gedrag
      • Leren van elkaar
      • Groepscohesie
      • Catharsis
      • Existentiële factoren
      Yalom (1975)
    • 23. Wekken van hoop
      • Compliance/ therapietrouw
      • Geloof in de behandeling
          • Bijv. placebo
      • Aandacht vestigen op vooruitgang anderen
      • Delen eigen zelfvertrouwen/ geloof in groep
      Yalom (1975)
    • 24. Universaliteit
      • Gedachte alleen te zijn in rampspoed
      • Vergroot eenzaamheid
      • Overeenkomst kan grote opluchting zijn
      • “ Welkom bij de mensheid”
      • “ We zitten in zelfde schuitje”
      • “ Zo schijnen we gebouwd te zijn”
      Yalom (1975)
    • 25. Geven van informatie
      • Didactisch onderricht
      • Impliciet leerproces
      • Expliciet leerproces
      • Bindende factor binnen de groep
      • ↓ onzekerheid en secundaire angst
      • advies geven, suggesties
      • uitleg geestelijke gezondheid, psychodynamica
      • en groepsprocessen
      Yalom (1975)
    • 26. Altruïsme
      • Ontvangen door te geven
      • Anderen iets waardevols bieden
          • ↓ demoralisatie
          • ↓ obsessief bezig zijn met zichzelf
          • Zelfwaardering
          • Bieden van: steun
          • geruststelling
          • suggesties
          • inzicht
      Yalom (1975)
    • 27. Herbeleving van gezinssituatie
      • Onbevredigende ervaringen gezin
      • Groep biedt:
          • groot aantal herhaalbare mogelijkheden
          • grote variëteit
      • Correctieve emotionele ervaring
      • relaties niet laten bevriezen
      • stereotype gedrag kritisch bekijken
      • nieuw gedrag aanmoedigen
      Yalom (1975)
    • 28. Sociale vaardigheden
      • Informatie over onaangepast gedrag
      • Interpersoonlijke feedback
      • Elkaar niet aankijken
      • Houding
      • Manier van aanspreken
      Yalom (1975)
    • 29. Nabootsend gedrag
      • Leren door direct nabootsen
      • “ Toeschouwers-therapie”
      • Nabootsen en weer laten varen
      • “ Uitvinden wat we niet zijn is vooruitgang naar uitvinden wat we w ѐ l zijn”
      Yalom (1975)
    • 30. Therapeutische benadering Management benadering Hoop Universaliteit Informatie Altruisme Gezinssituatie Vaardigheden Nabootsen Leren van elkaar Cohesie Catharsis Existentiele factoren Begrenzen Behandelcontract Groepsnormen Regels Realiteitstoetsing Reactie/ sanctie
    • 31. Rollenspel

    ×