Clasificaciones Internacionales de Salud de la OMS: Retos futuros de los Sistemas de Informacion en Salud

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Salud, FCI, CIE-10, CIF, CIE-11, Sistemas de Informacion en Salud.

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Clasificaciones Internacionales de Salud de la OMS: Retos futuros de los Sistemas de Informacion en Salud

  1. 1. Clasificaciones Internacionales de Salud de la OMS: Retos futuros de los Sistemas de Información en Salud Dra. Patricia Nilda Soliz Sánchez Unidad de Información y Análisis de Salud (HA)
  2. 2. ¿qué es salud? “La salud es el estado completo de bienestar físico, mental y social y no sólo la ausencia de la enfermedad o lesión.” – OMS constitución (1947) • • • • • La salud es diferente a los diagnósticos La salud a través de la enfermedad y la muerte Midiendo las pérdidas - Midiendo las ganancias La salud es un atributo multidimensional de los individuos El estado de salud individual puede ser descrito en términos de niveles de dominios de salud Midiendo lo que la población percibe como “ su estado de salud”
  3. 3. Vida - Muerte
  4. 4. ¿qué ámbitos debe incluir básicamente el sistema de información en salud? Determinantes de la Salud Factores socioeconómicos y demográficos Factores de riesgo ambientales y genéticos Estado de Salud •Mortalidad •Morbilidad/ •Discapacidad Sistema de salud Aportaciones Resultados Política Información Financiamiento Disponibilidad Recursos Humanos Organización servicio y calidad del •Funcionamiento •Bienestar
  5. 5. ¿Qué es información en salud? DATOS Análisis INFORMACION Entendimiento Medición CONOCIMIENTO Aplicación SISTEMA DE INFORMACION EN SALUD Un esfuerzo integrado de recolectar, procesar, reportar y usar información en salud y conocimiento para que influya en las decisiones de política, programas de acción e investigación ACCION
  6. 6. Proceso de generación de la información B. Captación de datos • Registros médicos A. Diseño • Recopilación de formatos C. Procesamiento • Captura- Verificación Formatos de captación • Clasificaciones CIE-10, CIF, otras Aplicaciones de cómputo • Bases de datos y Cuadros de salida • Procedimientos • • D. Difusión y uso de la información • Uso adecuado de las Clasificaciones para la presentación de información • Anuarios, Boletines, CD’s, Web • Vigilancia epidemiológicaEvaluación e Investigación • Planeación y Toma de decisiones
  7. 7. Familia de Clasificaciones Internacionales (FCI) Diseñadas con un propósito múltiple, para ser utilizadas en varias disciplinas y por diferentes sectores de la sociedad
  8. 8. Objetivos • Proporcionar una base científica para la comprensión y el estudio de la salud • Establecer un lenguaje común para mejorar la comunicación entre distintos usuarios • Permitir la comparación de datos e información entre: - países - servicios - disciplinas - tiempo • Proporcionar un esquema de codificación sistematizado para ser aplicado en los sistemas de información en salud
  9. 9. De la CIE a la CIF • 1893: clasificación de causas de muerte • 1946: CIE/clasificación de enfermedades • 1980: ClDDM/clasificación de discapacidad • 2001: CIF/clasificación de funcionamiento humano
  10. 10. Clasificaciones de Referencia Condiciones de salud (enfermedad, lesiones, desordenes) problemas relacionados con la salud Funcionamiento a nivel corporal, individual y social
  11. 11. ¿en qué ámbitos las clasificaciones son útiles y necesarias? Sistemas de Registros electrónicos Poblacional • • • • Nacimientos Defunciones Morbilidad Funcionamiento/ Discapacidad • Factores de riesgo Mapeo CIE-10 CIF CIIS FCI Terminología Clínico • Apoyo para la decisión • Atención integral • Resultados del tx • Rehabilitación Administración •Planeación •Priorización • Recursos Reportes • • • • Costos Necesidades Resultados Logros
  12. 12. Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades • Hasta el 2000 “Núcleo de la familia de clasificaciones de salud” • Sistema de categorías a los cuales se asignan entidades morbosas G114 Paraplejía espástica hereditaria • Procedimientos para la codificación diagnósticos y causas de defunción • Estándar internacional para el registro, el análisis y la comparación de la morbilidad y mortalidad entre países, áreas y épocas de
  13. 13. Esperanza de vida al nacer
  14. 14. Tasa de mortalidad general Por 1000 habitantes
  15. 15. Tasa de mortalidad por causas externas Por 100 000 habitantes
  16. 16. Mortalidad ___salud Enfermedad ___salud Mortalidad y Enfermedad ≠ Salud Funcionamiento Discapacidad
  17. 17. Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF) Marco conceptual, clasificación de dominios y estados de salud: Conjunto de dominios necesarios para describir estados de salud Dominios relacionados a conceptos clínicos y epidemiológicos de salud Dominios susceptibles de ser obtenidos por auto-reporte y medidos objetivamente Dominios que permitan la comparabilidad
  18. 18. ¿Cómo evaluar el funcionamiento? También requiere de un lenguaje común
  19. 19. Interacción de los componentes de la CIF Condición de Salud Funciones corporales/ Estructuras corporales Factores ambientales Funcionamiento Actividad Participación Factores personales
  20. 20. Funcionamiento experiencia relacionada con............. Funciones y Estructuras Actividad En interacción con condiciones de salud, factores personales y ambientales & Participación
  21. 21. Modelo integral para comprender el funcionamiento, la discapacidad y la salud Condición de Salud Biología Medicina molecular Funciones y Estructuras Corporales Fisiología aplicada Ciencias del deporte Neurobiología Anatomía Factores ambientales Economía Sociología Antropología cultural y social Ciencias políticas Salud y derecho social Rehabilitación ambiental EUR J PHYS REHABIL MED 2008 ;44 :343-51 Actividades Participación Rehabilitación integral Ciencias biomédicas Ergonomía Sociología Psicología social Salud y derecho social Perspectiva Global Epidemiología Ciencias de la Salud Desarrollo humano Salud Pública Filosofía y Ética Factores personales Antropología Neurobiología Psicología
  22. 22. Clasificación de Salud Múltiples propósitos y diversos usuarios
  23. 23. Funciones y Estructuras Valoración Evaluación b152 Funciones emocionales b280 Sensación de dolor b440 Funciones respiratorias b525 Funciones de defecación b620 Funcionmes urinarias b710 Funciones..mov articula b730 Funciones..fuerza muscular b735 Funciones..tono muscular b810 Funciones protectoras piel s810 Estructuras de las áreas.piel 0=No Deficiencia Leve (0-4%) 1= Deficiencia Moderada (5-24%) 2=Defiencia 3=Deficiencia 4= Deficiencia Completa Severa (25-49%) (50-95%) (96-100%)
  24. 24. Actividad y Participación Valoración Evaluación d230 Llevar a cabo rutinas diarias d240 Manejo del estrés y otras demandas d410 Cambiar posturas corporales básicas d420 Transferir el propio cuerpo d440 Uso fino de la mano d445 Uso de la mano y el brazo d455 Desplazarse por el entorno 65 Desplazarse utilizando algún tipo equipo d470 Utilización de medios de transporte d520 Cuidados de partes del cuerpo 30 Higiene personal relacionada..excreción d550 Comer d570 Cuidado de la propia salud d710 Interacciones interpersonales básics d920 Tiempo libre y ocio 0=No (0-4%) 1=Leve (5-24%) 2=Moderada (25-49%) 3=severa (50-95%) 4=Completa (96-100%)
  25. 25. Desarrollo de la FCI en el siglo XX CIE-10 y CIF • CIE-8 Revisiones en conferencias (1982 - 89) CIF: 7 int. & 38 nacionales. Conferencias (1994 - 2001) • CIE: 17 – 58 países – 1- 5 personas – Área de estadísticas CIF: 61 países – 1- 15 personas – Multi-disciplinario • Proceso de elaboración – Lista de intercambio – Indice fue completado posteriormente • Discusión más limitada • Copias impresas – Copias elecrtrónicas • Desarrollo sólo en inglés • CIE: Pruebas de campo limitadas CIF: probada en 27 idiomas
  26. 26. Desarrollo de la FCI en el siglo XXI • Plataformas en internet • Proceso • Discusiones activas y revisiones por pares • Copias electrónicas  versiones impresas • Múltiples lenguas • Pruebas de campo - Abiertas – Continua y constante – Abierto a todos los usuarios – Grupos de expertos – Métodos activos de intercambio – Basado en ontología – Basadas en casos
  27. 27. Proceso de revisión de la CIE-10 CIE-11 Clasificación Internacional de Enfermedades Undécima Revisión Participe en la revisión de la CIE Fase Beta una oportunidad…. •Para hacer comentarios •Para hacer propuestas •Para elaborar definiciones •Para participar en las pruebas de campo •Para apoyar en la traducción a otros idiomas Video invitando a participar Preguntas y respuestas frecuentes Folletos de información de la CIE http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/f/en
  28. 28. http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/f/en
  29. 29. Pruebas de campo CIE-11 Concordancia • Información del caso – Consulta – Historia clínica • Dos personas codificando
  30. 30. Pruebas de campo CIE-11 Codificación Puente • Información del caso – Consulta – Historia clínica • Usando – CIE-10 – CIE-11
  31. 31. Plan de transición y de implementación CIE-11 CIE-10 CIE-9 ?? CIE-11 - 2019 CIE-11 - 2019 CIE-11 - 2018 CIE-11 - 2018 CIE-11 - 2017 CIE-11 - 2017 2015 2015 CIE-11 - 2016 CIE-11 - 2016 Undécima Revisión CIE-11 Clasificación Internacional de Enfermedades
  32. 32. Implementación de la FCI Red de Colaboración de grupos de expertos •Centros Colaboradores •Centros Académicos: Mayo, Stanford, Calgary EIC FDC ITC •ONG’s: IFHIMA, WONCA, WCPT, CIN •OMS •Oficinas Regionales •Redes URC Trabajo continuo FDRG •Reuniones anuales MRG •Conferencias virtuales Grupos y Comités especificos
  33. 33. Importancia de la FCI Estándares Data Standards Generación de Datos Data Generation Compilación Compilation, análisis, síntesis analysis, synthesis Diseminación & Dissemination & comunicación communication Reportes Reports, CIF ICF Discapacidad Disability Funcionamiento Functioning Registro Civil Civil Registration Registros Resource Recursos Records Data Users Uso de la evidencia Using Evidence for Toma de decisiones Decision Making Visualizaciones Autoridades Nacionales National Disability Authority Allocated Length-Of-Stay Utilization Allocated Length-Of-Stay Utilization 700 700 600 600 500 500 Ministerios de Health National PublicSalud Official 400 Extracción Extract Análisis Analyse Integración Integrate Data Patients Registros Service Servicios Records Tablas, mapas Registros Individual Individuales Records Encuestas Population Población Surveys Mortalidad Deaths Morbilidad Diseases Censos Census Patients CIE ICD Data use Uso 400 300 300 200 200 100 100 0 25% 50% 0 143 Status 25% Status 143 221 50% 221 75% 100% 125% 150% 175% 200% 412 574 325 172 68 145 75% 100% 125% 150% 175% 200% 412 574 325 172 68 145 Provedores de servicios DPO Official Niveles locales District Health & Social Service Officer International M&E officer ONG’s Agencias Internacionales Service provider Población Population Based Case Registros Service Case Based Based Based Pólíticas, recursos y procesos Policies, Resources and Processes Sociedad civil Civil Society
  34. 34. Observatorio Regional de salud Clasificaciones Análisis de la información para las acciones en salud Monitoreo de la calidad de la información http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&task=blogcategory&id=2395&Itemid=2523&lang=en
  35. 35. Información y evidencia

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