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Psico. David Armando Benavides Morales
     Sir William Oster sugirió que el paciente era mas        importante que la enfermedad, estaba enfatizado         la ...
   Allport (1937) “Se llama personalidad la       organización dinámica, dentro del    individuo, de los sistemas psicofí...
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   Son patrones sostenidos para percibir el        ambiente y la propia persona, y    relaciones con ellos y pensar en el...
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   En el constructo epistemológico, la    medición es un componente fundamental    que hace posible tender nexos de    co...
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   Se debe de distinguir el enfoque conductual y el    tradicional.    › El enfoque conductual pone de manifiesto el anál...
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   Las finalidades de la evaluación suelen    consistir en uno o mas de los siguientes    aspectos:    1. Valorar los pro...
   validez. En términos estadísticos la validez: se define como la proporción    de la varianza verdadera que es relevant...
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   El test psicométrico es un procedimiento    estandarizado        compuesto   por     ítemes    seleccionados y organiz...
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   La fase inicial constituye uno de los    pasos más importantes de la entrevista,    ya que la primera impresión que el...
   El lugar donde se debe llevar a cabo la entrevista    debe ser un lugar tranquilo, aislado de estímulos    externos qu...
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   Mostrar una actitud neutral, tranquila y    objetiva, de interés y empatía. Ser    flexible, acompañar al paciente, aj...
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   Finalmente, también es en este punto cuando    tenemos que explicar al paciente el    tratamiento que vamos a instaura...
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 Una técnica adecuada   favorece el desarrollo ymantenimiento de la relacióny proporciona una ayuda en   múltiples circun...
   HABILIDADES DE ESCUCHA   DE FACILITACIÓN DE LA ACTIVIDAD NARRATIVA O    NO DIRECTIVAS   FACILITACIÓN DE LA GENERACIÓ...
1.   Habilidades de escucha           cuyo objetivo es     facilitar al terapeuta el acceso al discurso del     paciente.2...
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   Atención a la respuesta experimentada por    el terapeuta (utilización del yo observador).    El terapeuta, a lo largo...
   No verbales y de intervención mínima. Se trata de estimular la    comunicación sin especificar la naturaleza de la inf...
   Repetición de la última frase. Se sitúa dentro de las llamadas    técnicas reflexivas (al igual que la paráfrasis y el...
   Reflejo empático. Se trata de una intervención en la    que el terapeuta recoge la parte afectiva del mensaje    del p...
   Hacer preguntas abiertas. Se invita a desarrollar un tema.   Hacer preguntas cerradas. Sirven para precisar o cuantif...
   Autorrevelación. Se refiere a un enunciado en que el    terapeuta comunica de manera intencional información    sobre ...
Están organizadas en función del    sistema de referencia del  terapeuta y requieren de una         mayor habilidad.     ...
   Sondeo. Es una pregunta que se refiere directamente a    los problemas expresados por el paciente. Suelen    contener ...
   Indicación. En esta técnica el clínico dirige ..la    atención del paciente hacia algún aspecto    llamativo que ha ob...
   Confrontación. Confrontar consiste en poner ..de    manifiesto contradicciones existentes en las    narrativas del pac...
   Interpretación. Con esta técnica se ofrece al ..paciente una    forma distinta de concebir su problema o una explicaci...
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 Greenson, 1967, señala que "resistencia  significa oposición, conjunto de fuerzas     que obstruyen los procedimientos y...
 La identificación de la resistencia y suinterpretación, son puntales de la técnica  analítica, que es conveniente conoce...
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   La interrupción del discurso del paciente.   El empleo de lenguaje técnico del    entrevistador.   El silencio y la ...
  EJ silencio es una de las formas más  frecuentes y evidentes de resistencia,     pero puede ser también señal deelabora...
   El entrevistador debería ser capaz de tolerar    silencios aún más largos que los de sus pacientes,        y no romper...
   En ocasiones las expresiones corporales del afecto           provocador del silencio permiten señalar        directame...
   Para algunos pacientes puede resultar          muy importante mostrar su    desorganización frente a una persona      ...
   Lo que resulta necesario reconocer       es que algunas preguntas nos     perturban, porque inciden sobre       nuestr...
 No contestarlas puede provocar   mayor angustia, sensación derechazo o enojo que perturbarán el establecimiento de la re...
  Pero limitarse simplemente a contestar, sin    investigar el porqué de los interrogantesexpresados, o explayarse tan am...
   Es necesario valorar cuidadosamente,     a través de los datos obtenidos en el      curso de la entrevista, las posibl...
  Qué significa para ellos el ser neurótico,   esquizofrénico, paranoide, etc. En qué formaafectan estos calificativos su...
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        Los síntomas psiconeuróticos se derivan de un           conflicto psíquico inconsciente surgido del        enfren...
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   1) fecha de inicio (desde cuándo).   2) Circunstancias en que apareció,          causa desencadenante y    predispone...
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  La entrevista clínica de orientación psicodinámica, a diferencia de lo que      sucede con las entrevistas e  interroga...
La ficha de identificación queconstituye siempre, el encabezado del reporte de la entrevista, y quedesglosaremos inmediat...
   a) El nombre, (lo hemos obtenido en    correspondencia a nuestra presentación).   b) Edad   c) El sexo   d) El esta...
 f) Lugar de residencia. g) Escolaridad y ocupación. Este inciso  de la ficha de identificación, se cubre  fácilmente a ...
   1) El entorno socio-económico y cultural     en el que se desarrolló el entrevistado:        La familia, como perpetua...
   2) Características de los padres, hermanos      y otros parientes significativos y tipo de         relación establecid...
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    4) Cambios de residencia, situación económica y      social significativos: El funcionario antes cordial,           l...
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     2) Adolescencia (pubertad, menarca,    desarrollo físico, adquisiciones culturales,       intereses, tendencias o ex...
     3) Patrones de ajuste durante la vida adulta        (vocación, relaciones de trabajo, ajuste social:              am...
     Los sucesos traumáticos o importantes en la vida del    sujeto, surgen generalmente durante el relato, bien del     ...
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    Bajo este rubro, que para otros autores          recibe los nombres de examen      psiquiátrico, psicológico o mental...
   Los procesos parciales del   funcionamiento psíquico no sepresentan aislados; son patrones de        interacción dinám...
   Bajo el encabezado de estado mental, se     incluyen los datos correspondientes a la        perturbación o conservació...
 La percepción está constituida por la integración de los estímulos sensoriales,      para formar una imagen, cuyaconfigu...
 Las ilusiones son percepcionesdeformadas, constituidas por la mezclade la fantasía con el objeto realmentepercibido; pue...
   . Las Alucinaciones son percepciones en       ausencia de objetos externos que las          provoquen. Pueden ir desde...
 Las funciones intelectuales estánconstituidas por muchas habilidadesdiversas: perceptuales, integradoras,     amnésicas,...
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    La Inteligencia es la capacidad de            adaptar el pensamiento a las        necesidades del momento presente;  ...
   el Juicio (habilidad para usar todos los     recursos intelectuales en la solución      constructiva de los problemas ...
    El caudal de conocimientos es indicativo de los       intereses, proporciona indicios sobre el buen              func...
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    Las estereotipias verbales están constituidas por        palabras sueltas o frases enteras innecesarias y sin        ...
 El pensamiento circunstancial, muy similar al        anterior, se caracteriza por su lentitud y por estar             ll...
   El lenguaje puede encontrarse alterado      primariamente y no en forma concomitante a las       perturbaciones del pe...
  La memoria es la capacidad parafijar, conservar y evocar experiencias.     La hipermnesia es la facilidad   especial pa...
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    La amnesia anterógrada, resultado de la        falla en la elaboración de las huellas      mnémicas permanentes, se p...
   Las emociones son estados de  excitación concomitantes a cambios    fisiológicos que aparecen comorespuesta a algún su...
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    Paz (1980) plantea la necesidad de      realizar un diagnóstico inicial para     verificar y confirmar las prediccion...
   Elabora un esquema de analizabilidad, basándose    en los trabajos de Freud y posteriores, en el que    plantea la nec...
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   Para poder llegar a clarificar estas posiciones plantea, desde    su posición teórica, desarrollar el psicodiagnóstico...
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  En nuestra revisión sobre   condiciones que deben estar  presentes en un paciente para      hacer una indicación de    ...
› en pacientes con una capacidad intelectual suficiente    que les permita beneficiarse de los logros a obtener de la    p...
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  1. 1. Psico. David Armando Benavides Morales
  2. 2.  Sir William Oster sugirió que el paciente era mas importante que la enfermedad, estaba enfatizado la importancia de comprender las circunstancias de la vida y personalidad del paciente individual. En la actualidad, a pesar del acuerdo sobre la importancia de la personalidad de un paciente para comprender la presentación de los síntomas y la elección del tratamiento para virtualmente cualquier trastorno mental, aun hay interrogantes básicas sobre lo que es personalidad y la manera de cómo debe definirse. Psico. David Armando Benavides Morales
  3. 3.  Allport (1937) “Se llama personalidad la organización dinámica, dentro del individuo, de los sistemas psicofísico que establecen sus adaptaciones únicas al ambiente en que se vive.” Psico. David Armando Benavides Morales
  4. 4.  En el DSM-IV se recurre al eje II para registrar las conservaciones sobre la personalidad, incluso los rasgos dela mínima y, cuando es adecuado, sus trastornos. Psico. David Armando Benavides Morales
  5. 5.  Son patrones sostenidos para percibir el ambiente y la propia persona, y relaciones con ellos y pensar en ellos, y que se manifiesta en gran variedad de contextos sociales y personales. Psico. David Armando Benavides Morales
  6. 6.  Solo cuando los rasgos de mismas son inflexibles y desadaptativos y producen alteración importante del funcionamiento social u ocupacional o tensión subjetivo. Psico. David Armando Benavides Morales
  7. 7.  En el constructo epistemológico, la medición es un componente fundamental que hace posible tender nexos de comunicación entre los conceptos teóricos y los empíricos, esto es, entre el lenguaje teórico y el lenguaje observacional. Psico. David Armando Benavides Morales
  8. 8.  La psicología como todas las ciencias estas constituidos por constructos de teorías y modelos, así como la observación experimental. Las teorías y los modelos utilizan símbolos lingüísticos naturales matemáticos. Por consiguiente, la teoría surge cuando damos un significado a un sistemas de símbolo, mediante las reglas adecuadas de reducción. Psico. David Armando Benavides Morales
  9. 9.  En el campo de la ciencia, un auxiliar valioso es la semiótica, es la disciplina que se encarga de estudiar el lenguaje de los signos y sus leyes mediante la sintaxis, la semántica y la pragmática. › La sintaxis estudia la relación entre los signos › La semántica es el estudio de las relaciones entre los signos y los objetos › Y la pragmática es la utilización del lenguaje científico. Psico. David Armando Benavides Morales
  10. 10.  Se debe de distinguir el enfoque conductual y el tradicional. › El enfoque conductual pone de manifiesto el análisis objetivo de las conductas relevantes de sujeto, con la finalidad de identificar las variables tanto orgánicas como ambientales que mantienen dichas conductas. › La orientación tradicional debe dirigirse a analizar la estructura de personalidad, en la que confluyen rasgos, factores, necesidades, defensas, conflictos y atributos; por consiguiente la evaluación se basa principalmente en lo que conforma a la persona, mas que en lo que hace. Psico. David Armando Benavides Morales
  11. 11. Psico. David Armando Benavides Morales
  12. 12. Psico. David Armando Benavides Morales
  13. 13.  Las finalidades de la evaluación suelen consistir en uno o mas de los siguientes aspectos: 1. Valorar los procesos psicológicos 2. Evaluar los rasgos de la personalidad 3. Valorar las estructuras psicológicas 4. Ayudar al diagnostico 5. Formular planes de tratamiento. Psico. David Armando Benavides Morales
  14. 14.  validez. En términos estadísticos la validez: se define como la proporción de la varianza verdadera que es relevante para los fines del examen. Con el término relevante nos referimos a lo que es atribuible a la variable, características o dimensión que mide la prueba. Confiabilidad: La confiabilidad (o consistencia) de un test es la precisión con que el test mide lo que mide, en una población determinada y en las condiciones normales de aplicación. Estandarización: Se llama así al proceso mediante el cual se establecen procedimientos unívocos para la aplicación, calificación e interpretación de un test psicométrico Psico. David Armando Benavides Morales
  15. 15. Psico. David Armando Benavides Morales
  16. 16.  El test psicométrico es un procedimiento estandarizado compuesto por ítemes seleccionados y organizados, concebidos para provocar en el individuo ciertas reacciones registrables; reacciones de toda naturaleza en cuanto a su complejidad, duración, forma, expresión y significado. Psico. David Armando Benavides Morales
  17. 17.  En su labor cotidiana el psicólogo debe tomar variadas decisiones, el test psicométrico puede auxiliarle para hacer una mejor para toma de decisiones en los siguientes campos: - En la selección, la decisión consiste, por ejemplo, en aceptar o rechazar a un postulante o solicitante. - En la clasificación, la decisión es tomar el curso alternativo de acción que se debe instigar. Psico. David Armando Benavides Morales
  18. 18.  - En el diagnóstico, la decisión se hace respecto al tipo de tratamiento pedagógico, psicopedagógico o psicológico a seguir. - En la investigación, se utilizan para tomar decisiones acerca de la elaboración de hipótesis, exactitud en la formulación teórica, recolección de la información necesaria. - En la evaluación, ayudan en la decisión de otorgar, por ejemplo, la calificación que se merece un alumno o el punto hasta el cual un determinado procedimiento es o no eficiente. Psico. David Armando Benavides Morales
  19. 19.  Las pruebas proyectivas son de carácter subjetivo cualitativas, apegada a la experiencia clínica y fundamentalmente a la teoría psicoanalítica. Psico. David Armando Benavides Morales
  20. 20.  La proyección es también un complejo mecanismo de defensa que puede operar a un nivel más primitivo o más avanzado.  La proyección comporta la fantasía de escupir, lanzar, o de algún otro modo, arrojar fuera de nosotros mismos un contenido mental inaceptable.  El prototipo esquemático sería: «No le odio; él me odia» . Con este ejemplo, observamos cómo se reniega del afecto y, mediante el desplazamiento, se proyecta en otro (Freud, 1911/1958, 1921/1955, 1922/1955). Psico. David Armando Benavides Morales
  21. 21.  Este mecanismo de defensa se utiliza en laparanoia. La ventaja para las personas que utilizan la proyección es que se libran de pensamientos y afectos no deseados, pero la desventaja es que viven en un mundo de otros, que dirigen hacia ellos los afectos y fantasías que no aceptan y desean evitar. La capacidad de uno para modificar el  contenido mental se ve gravemente disminuida una vez se proyecta. Psico. David Armando Benavides Morales
  22. 22.  La forma más primitiva de proyección, descrita por Melanie Klein et al., es la identificación proyectiva, en la que no sólo se proyecta el afecto y partes del contenido mental sino también la propia identidad.  De esta forma, existe una confusión entre la identidad de la persona dedicada a la identificación proyectiva y la persona receptora. Un atributo adicional de la identificación proyectiva es que el receptor de ésta, cuyas barreras de estímulos están reducidas en virtud de la empatía o la intimidad, experimenta la identificación proyectiva como una introyección perturbadora de la identidad del «self» . Psico. David Armando Benavides Morales
  23. 23.  Un análisis detallado y cuidadoso de esta identificación proyectiva en la transferencia y el estudio de las reacciones de contratransferencia evocadas en el analista bajo tales condiciones, constituye una parte significativa de la teoría y la técnica kleiniana (Klein et al., 1973; Segal, 1 973). Psico. David Armando Benavides Morales
  24. 24.  Las pruebas proyectivas tienen la característica de ser poco estructurados, ambiguo, poco clara, poco definido, que provocan unnúmero infinito de respuestas y pueden tener muchos sentidos, por lo cual el sujeto proyecta sus actitudes, tendencias, deseos, motivos y problemas. Psico. David Armando Benavides Morales
  25. 25.  Los tests proyectivos tienen un elemento común: la idea de que el estilo que caracteriza el comportamiento de un individuo en una situación puede permitirnos conocer toda la estructura de la personalidad. Permiten acceder a la visión consciente que de sí mismo tiene el individuo y también la visión de la que no es tan consciente, y sobre lo que la prueba nos informa indirectamente. Psico. David Armando Benavides Morales
  26. 26.  Entrevista Observación participante  Pruebas psicológicasPsico. David Armando Benavides Morales
  27. 27.  En términos generales recomendamos comenzar con una técnica directiva en el primer momento de la entrevista correspondiente a la presentación mutua y a la aclaración del encuadre por parte del psicólogo, y luego operar con la técnica de la entrevista libre, para que el paciente tenga la oportunidad de expresar libre mente el motivo de consulta. Psico. David Armando Benavides Morales
  28. 28.  La fase inicial constituye uno de los pasos más importantes de la entrevista, ya que la primera impresión que el clínico se forma del paciente y que, a su vez, el paciente se forma del clínico, pueden dirigir el devenir de la entrevista. Psico. David Armando Benavides Morales
  29. 29.  El lugar donde se debe llevar a cabo la entrevista debe ser un lugar tranquilo, aislado de estímulos externos que puedan perturbar el desarrollo de la misma. En definitiva, lo que se busca es encontrar un espacio donde el paciente se encuentre más cómodo para poder expresar sus sentimientos sin que se produzcan interferencias externas. Psico. David Armando Benavides Morales
  30. 30.  El primer aspecto que tendremos que cuidar a la hora de recibir por primera vez a un paciente, será el saludo inicial. A continuación, el terapeuta debe invitar al paciente a tomar asiento, mostrándole con palabras y gestos donde debe sentarse. En los momentos iníciales se recomienda permitir un tiempo corto, de adaptación del paciente, previo al comienzo. En algunas ocasiones, tras el saludo inicial, se deberá explicar la entrevista (los objetivos de la misma, en qué va a consistir, su duración, la confidencialidad de toda la información proporcionada por el paciente durante la consulta, etc.) Psico. David Armando Benavides Morales
  31. 31.  No se trata de seguir secuencialmente un plan ni de improvisar, se intenta lograr un punto intermedio que posibilite el relato libre del paciente modulado por las intervenciones del terapeuta para extraer los datos significativos. Psico. David Armando Benavides Morales
  32. 32.  El paso de la fase inicial de la entrevista a la fase intermedia, se debe realizar respetando una serie de principios: Se procederá de lo más impersonal a lo más personal. De lo neutro a lo más cargado emocionalmente; de lo más reciente a lo más alejado; de lo más general a lo más específico. Psico. David Armando Benavides Morales
  33. 33.  Mostrar una actitud neutral, tranquila y objetiva, de interés y empatía. Ser flexible, acompañar al paciente, ajustar el tono en intervalos regulares, asegurarse con el paciente de que estamos entendiendo lo que sucede. El objetivo prioritario es la obtención de la información necesaria para llegar a un diagnóstico presuntivo. Psico. David Armando Benavides Morales
  34. 34.  La fase final de la entrevista es de suma importancia. En esta última fase, una vez conseguidos los objetivos de evaluar al paciente y realizar un diagnóstico tentativo, se informará al paciente acerca de su situación y se le realizará un plan terapéutico. Psico. David Armando Benavides Morales
  35. 35.  Finalmente, también es en este punto cuando tenemos que explicar al paciente el tratamiento que vamos a instaurar. Lo debemos hacer empleando un lenguaje que se adapte a su nivel cultural y capacidad de comprensión. Llegados a este punto es importante dar espacio al paciente para que pueda aclarar dudas o ahondar en algún punto, sobre lo que le acabamos de explicar. Psico. David Armando Benavides Morales
  36. 36. Psico. David Armando Benavides Morales
  37. 37.  Una técnica adecuada favorece el desarrollo ymantenimiento de la relacióny proporciona una ayuda en múltiples circunstancias clínicas. Psico. David Armando Benavides Morales
  38. 38.  HABILIDADES DE ESCUCHA DE FACILITACIÓN DE LA ACTIVIDAD NARRATIVA O NO DIRECTIVAS FACILITACIÓN DE LA GENERACIÓN DE NARRATIVAS ALTERNATIVAS ESPECÍFICAS O DIRECTIVAS Psico. David Armando Benavides Morales
  39. 39. 1. Habilidades de escucha cuyo objetivo es facilitar al terapeuta el acceso al discurso del paciente.2. Postura física del terapeuta. Se recomienda que ..el terapeuta se siente con un ángulo de 90o con respecto al paciente, inclinado hacia delante, con apertura de brazos y manos, manteniendo el contacto ocular y en una postura relajada.3. Actitud interna del entrevistador. Implica un silencio intrapsíquico, es decir, el terapeuta se compromete a dedicar sus reflexiones al paciente durante la entrevista, sin pensar en otras cosas, y una suspensión del juicio, es decir, el entrevistador intenta comprender el mundo de valores y significados del paciente. Psico. David Armando Benavides Morales
  40. 40.  Atención a lo no explícito. Es fundamental prestar atención no sólo a lo que el paciente dice, sino también a lo que el paciente calla. Existen cinco categorías de discurso no explícito: el discurso incompleto, hay que localizar los fragmentos omitidos, indagando los motivos por los que se ha procedido así con ellos; el contenido implícito que incluye significados que no están explícitamente dichos; el discurso evasivo que se da cuando el paciente evita selectivamente determinados temas; las omisiones que tienen lugar cuando el entrevistado se ha referido con detalle a aspectos de alguna faceta de su vida, pero no ha mencionado otros que pudieron ser relevantes; y el discurso recurrente que se refiere a los temas que aparecen reiteradamente en el discurso del paciente. Psico. David Armando Benavides Morales
  41. 41.  Atención a la comunicación no verbal. El terapeuta obtendrá mucha información adicional sobre la situación del paciente, si presta atención a las formas no verbales de expresión, como: la apariencia general, el autocuidado, la actitud corporal, la expresión facial, el tono de voz, la presencia de reacciones neurovegetativas (sudoración, rubefacción, palidez). Psico. David Armando Benavides Morales
  42. 42.  Atención a la respuesta experimentada por el terapeuta (utilización del yo observador). El terapeuta, a lo largo de la entrevista, se encuentra expuesto a múltiples situaciones que despertarán en él sentimientos, emociones y pensamientos. Es importante que les preste atención (reconocerlos y plantearse si son generales o responden a algo personal), para poder utilizarlas a favor, y no en contra, del trabajo terapéutico. Psico. David Armando Benavides Morales
  43. 43.  No verbales y de intervención mínima. Se trata de estimular la comunicación sin especificar la naturaleza de la información buscada. Se realiza a través del lenguaje corporal (realizar movimientos afirmativos con la cabeza, elevar las cejas, fijar la mirada en el interlocutor, sonreír, inclinarse hacia el que habla), y expresiones verbales (comprendo) o guturales (ahá). No deben emplearse con pacientes excesivamente habladores, ni con los pacientes hostiles. Clarificación. Consiste en solicitar al paciente que especifique el significado concreto de una palabra o aspecto de su narración, que generalmente implica un sobreentendido o se refiere con términos ambiguos o convencionales que no permiten precisar su significado personal. Se hace a través de una pregunta generalmente. Psico. David Armando Benavides Morales
  44. 44.  Repetición de la última frase. Se sitúa dentro de las llamadas técnicas reflexivas (al igual que la paráfrasis y el reflejo empático). Consiste, como su nombre indica, en repetir la última palabra o frase que el enfermo ha dicho antes de detenerse en su relato. Paráfrasis. Se refiere a un enunciado que el terapeuta realiza con sus propias palabras sobre el contenido cognitivo del mensaje del paciente. De este modo, se transmite al paciente que hemos comprendido lo que nos quería trasmitir, le ayudamos a centrarse en un tema o aspecto concreto, y realizamos una formulación más clara. Psico. David Armando Benavides Morales
  45. 45.  Reflejo empático. Se trata de una intervención en la que el terapeuta recoge la parte afectiva del mensaje del paciente, incluyendo el tono emocional. Se usa para centrar la conversación en los sentimientos, permite que los pacientes puedan actualizarlos en la consulta y trabajarlos en el aquí y ahora, o reconocerlos y tomar conciencia de los mismos. Recapitulación o resumen. Consiste en la elaboración de dos o más paráfrasis o reflejos en los que se condensan algunos de los mensajes transmitidos por el paciente a lo largo de la entrevista. Permite interrumpir un discurso que se pierde en detalles irrelevantes y centrar la conversación. Psico. David Armando Benavides Morales
  46. 46.  Hacer preguntas abiertas. Se invita a desarrollar un tema. Hacer preguntas cerradas. Sirven para precisar o cuantificar algo. Silencio. Supone una interrupción de la conversación. Es una respuesta del paciente y contiene un mensaje. La comprensión de los motivos por los que el entrevistado se calla temporalmente y el manejo adecuado de la duración de estos espacios mudos (evitando que sobrepasen los 15-20 segundos) aportan riqueza a la entrevista. Son importantes en momentos en los que el individuo está experimentando una fuerte tensión emocional. Psico. David Armando Benavides Morales
  47. 47.  Autorrevelación. Se refiere a un enunciado en que el terapeuta comunica de manera intencional información sobre sí mismo, personal, pero no íntima. Proporciona técnicas de modelado, y muestra al terapeuta como ser humano. Inmediatez. Se trata de una descripción de sentimientos y/o observaciones concreta que experimenta el terapeuta en relación consigo mismo, con el paciente, con la relación. Debe limitarse al aquí y ahora. Se debe formular como una constatación, de modo que se evite la discusión. Psico. David Armando Benavides Morales
  48. 48. Están organizadas en función del sistema de referencia del terapeuta y requieren de una mayor habilidad. Psico. David Armando Benavides Morales
  49. 49.  Sondeo. Es una pregunta que se refiere directamente a los problemas expresados por el paciente. Suelen contener la partícula “qué”, “cómo”, “cuándo”, “dónde”, “quién”. Pero es importante evitar el “por qué” ya que puede reafirmar la defensa o justificación por parte del paciente. Aclaración de la capacidad. Consiste en poner ..en evidencia la capacidad habitual del paciente con el objetivo de aumentar su confianza y ampliar la conciencia de sí mismo. Está contraindicada en pacientes muy autodescalificadores. Psico. David Armando Benavides Morales
  50. 50.  Indicación. En esta técnica el clínico dirige ..la atención del paciente hacia algún aspecto llamativo que ha observado (palabras, gestos, comportamientos). Puede proporcionar información muy valiosa cuando lo que nosotros señalamos no coincide con las impresiones del enfermo, y éste nos lo aclara. También resulta útil en aquellos momentos de la entrevista en los que el entrevistado apenas participa. Psico. David Armando Benavides Morales
  51. 51.  Confrontación. Confrontar consiste en poner ..de manifiesto contradicciones existentes en las narrativas del paciente. Describe algunas discrepancias o distorsiones que aparecen en los mensajes y/o conductas de los pacientes. Estas discrepancias se pueden dar a nivel del plano verbal, del no verbal, o entre ambos. Hay que ser precavidos a la hora de emplear esta técnica. Requiere que ya se haya establecido una relación interpersonal idónea. Psico. David Armando Benavides Morales
  52. 52.  Interpretación. Con esta técnica se ofrece al ..paciente una forma distinta de concebir su problema o una explicación de sus conductas y actitudes. Las interpretaciones han de basarse en una sólida información, aunque los clínicos experimentados consiguen interpretaciones válidas a partir de meras conjeturas debido a su alta capacidad de intuición. Los objetivos de la misma son: aumentar la autocomprensión del paciente (haciendo que comprenda mejor sus pensamientos, afectos, motivaciones y comportamientos), identificar las relaciones implícitas y ofrecer una explicación alternativa. Psico. David Armando Benavides Morales
  53. 53. Psico. David Armando Benavides Morales
  54. 54.  Greenson, 1967, señala que "resistencia significa oposición, conjunto de fuerzas que obstruyen los procedimientos y procesos del análisis, estorban la libre asociación, obstaculizan los intentos del paciente por recordar y lograr y asimilarinsight, que operan contra su yo razonable y su deseo de cambio. Psico. David Armando Benavides Morales
  55. 55.  La identificación de la resistencia y suinterpretación, son puntales de la técnica analítica, que es conveniente conocer para el desempeño adecuado de laentrevista con orientación psicodinámica. Psico. David Armando Benavides Morales
  56. 56.  Interpretación es, como lo señalan Laplanche y Pontalis, 1971, "la deducción, por medio de la investigación analítica, del sentido latente existente en las manifestaciones verbales y de comportamiento de un sujeto. La extracción a la luz de las modalidades de su conflicto defensivo, el deseo que se formula en toda producción del inconsciente". Psico. David Armando Benavides Morales
  57. 57.  La oposición más obvia a la entrevista es la de quien acude a ella por la presión de alguna otra persona. Caso frecuente en niños y adolescentes. Psico. David Armando Benavides Morales
  58. 58.  El paciente acude a nosotros comorecurriría al brujo, sin la más mínima idea del procedimiento al que se le sujetará, como un último recurso para librarse, mágicamente, de sus sufrimientos Psico. David Armando Benavides Morales
  59. 59.  La búsqueda de las relacionessignificativas entre las condiciones vitalesdel paciente y sus síntomas, investigación de las fuerzas en conflicto en su interior, ligadas a objetos significativosafectivamente, que motivan su conducta normal y patológica. Psico. David Armando Benavides Morales
  60. 60.  La interrupción del discurso del paciente. El empleo de lenguaje técnico del entrevistador. El silencio y la ansiedad que provoco al entrevistador-entrevista. La inseguridad y la ansiedad. Preguntas entorno a la vida del entrevistador. Psico. David Armando Benavides Morales
  61. 61.  EJ silencio es una de las formas más frecuentes y evidentes de resistencia, pero puede ser también señal deelaboración reflexiva de las relaciones o significados nuevos que se encuentran durante la entrevista. Psico. David Armando Benavides Morales
  62. 62.  El entrevistador debería ser capaz de tolerar silencios aún más largos que los de sus pacientes, y no romperlos por ansiedad, sino porque es técnicamente pertinente. Frente a un primer silencio, es conveniente esperar cuanto sea necesario, para ver qué material surge inmediatamen-te después de la pausa. Psico. David Armando Benavides Morales
  63. 63.  En ocasiones las expresiones corporales del afecto provocador del silencio permiten señalar directamente la vergüenza, rabia o dolor que nuestras intervenciones, o los recuerdos por ellas provocados, han producido en el paciente; siendo lo pertinente explicitar la comprensión que creemos tener sobre el motivo por el cual surgen el afecto y la interrupción de la comunicación. Psico. David Armando Benavides Morales
  64. 64.  Para algunos pacientes puede resultar muy importante mostrar su desorganización frente a una persona realmente serena, que a diferencia de sus padres parece con su tranquilidad, transmitir confianza en su capacidad de autocontrol Psico. David Armando Benavides Morales
  65. 65.  Lo que resulta necesario reconocer es que algunas preguntas nos perturban, porque inciden sobre nuestros conflictos personales Psico. David Armando Benavides Morales
  66. 66.  No contestarlas puede provocar mayor angustia, sensación derechazo o enojo que perturbarán el establecimiento de la relación de trabajo característica de la entrevista. Psico. David Armando Benavides Morales
  67. 67.  Pero limitarse simplemente a contestar, sin investigar el porqué de los interrogantesexpresados, o explayarse tan ampliamente en larespuesta que el entrevistador termine hablando más que el entrevistado, puede convertir la entrevista en una charla de café más o menos agradable e insustancial. Psico. David Armando Benavides Morales
  68. 68.  Es necesario valorar cuidadosamente, a través de los datos obtenidos en el curso de la entrevista, las posibles repercusiones que puede tener la explicitación del diagnóstico nosológico sobre el paciente, teniendo en consideración la connotación peyorativa de que se encuentra revestido para muchas personas. Psico. David Armando Benavides Morales
  69. 69.  Qué significa para ellos el ser neurótico, esquizofrénico, paranoide, etc. En qué formaafectan estos calificativos su autoestima, eficiencia adaptativa y relación con los demás.  Si se teme que el paciente se angustie excesivamente, se desorganice o desmoralice alconocer su diagnóstico, le proporcionaremos en vez de él, una formulación descriptiva, tentativamente psicodinamico si es posible, en vez del correspondiente a la nosología psiquiátrica Psico. David Armando Benavides Morales
  70. 70. Psico. David Armando Benavides Morales
  71. 71.  Ningún síntoma aislado tiene valor diagnóstico. Es el síndrome, es decir, el conjunto de síntomas el que nos permite llegar a la determinación de la diagnosis. Psico. David Armando Benavides Morales
  72. 72.  Los síntomas psiconeuróticos se derivan de un conflicto psíquico inconsciente surgido del enfrentamiento entre distintas fuerzas psíquicas.  Éstas son los derivados reprimidos (fantasías, deseos, impulsos) de las pulsiones infantiles (tanto sexuales como agresivas), y las estructuras psíquicas, yo y súper yo engendradas a través de mecanismos de identificación por las figuras parentales, que se oponen al ingreso de los derivados pasionales al pensamiento o acción conscientes, obedeciendo a razones morales o de adaptación a la realidad. Psico. David Armando Benavides Morales
  73. 73.  En el caso específico de los síntomas, encontramos diversos estratos de significado en ellos, pudiendo ser al mismo tiempo, gratificación de deseos, necesidad de autocastigo, identificación con alguna figura significativa e incluso dramatización de un conflicto en el que intervienen varios personajes. Psico. David Armando Benavides Morales
  74. 74.  1) fecha de inicio (desde cuándo). 2) Circunstancias en que apareció, causa desencadenante y predisponente (por qué del síntoma). Psico. David Armando Benavides Morales
  75. 75.  3) Curso (desde su inicio hasta el momento actual se encuentra siempre presente, con las mismas características, o existen periodos de remisión, mejoría o intensificación) y características del síntoma: en qué sitio se inicia el dolor, hacia donde se extiende, con qué se calma o acentúa; o bien de quién son las voces, en qué circunstancias las escucha, qué le dicen, cómo reacciona ante ellas, etc. (cómo es el síntoma). Psico. David Armando Benavides Morales
  76. 76.  4) Estado actual del síntoma, investigación especialmente necesaria cuando las dificultades relatadas inicialmente como motivode consulta, parecen, en el curso dela entrevista, estar resueltas o en vías de solución. Psico. David Armando Benavides Morales
  77. 77.  5) Fenómenos o situaciones asociadas al síntoma (síntomas acompañantes) y/o repercusiones sobre otras áreas de la vida. Por ejemplo, una agorafobia que progresa impide salir de casa para trabajar, lo que deteriora la economía familiar.  6) Ganancia secundaria (para saber de quien es la responsabilidad) Psico. David Armando Benavides Morales
  78. 78. Psico. David Armando Benavides Morales
  79. 79.  La entrevista clínica de orientación psicodinámica, a diferencia de lo que sucede con las entrevistas e interrogatorios dirigidos, no existe un orden fijo en el que deba derecolectarse el material necesario paraentender al paciente y su enfermedad Psico. David Armando Benavides Morales
  80. 80. La ficha de identificación queconstituye siempre, el encabezado del reporte de la entrevista, y quedesglosaremos inmediatamente, apesar de interrumpir de momento el tema inicial. Psico. David Armando Benavides Morales
  81. 81.  a) El nombre, (lo hemos obtenido en correspondencia a nuestra presentación). b) Edad c) El sexo d) El estado civil que, al igual que la edad, surge generalmente en forma espontánea en el curso de la exploración. E) El lugar de nacimiento, y dado el caso, la nacionalidad, son importantes porque alertan al entrevistador con respecto a la existencia de patrones culturales. Psico. David Armando Benavides Morales
  82. 82.  f) Lugar de residencia. g) Escolaridad y ocupación. Este inciso de la ficha de identificación, se cubre fácilmente a través de la exploración de la historia personal del entrevistado. Religión Psico. David Armando Benavides Morales
  83. 83.  1) El entorno socio-económico y cultural en el que se desarrolló el entrevistado: La familia, como perpetuadora o cuestionadora de la ideología dominante, transmite a sus miembros los modos de vida y valores correspondientes a su particular visión del mundo. Psico. David Armando Benavides Morales
  84. 84.  2) Características de los padres, hermanos y otros parientes significativos y tipo de relación establecida con ellos: Las características de los padres y del resto de los miembros de la familia de origen, modelan el tipo de relación que establece con ellos el entrevistado, y por tanto, el repertorio de conductas que pondrá en juego en las subsecuentes relaciones y circunstancias de su vida. Psico. David Armando Benavides Morales
  85. 85.  3) Manejo familiar de los afectos y actitudes hacia el trabajo, sexo, enfermedad, religión, educación, ambición, dinero, independencia, etc.: marca profundamente la forma con laque, posteriormente, enfrentará el sujetosus propias emociones y actitudes ante las dificultades de la vida. Psico. David Armando Benavides Morales
  86. 86.  4) Cambios de residencia, situación económica y social significativos: El funcionario antes cordial, leal y afectuoso, se torna desconfiado, oportunista, prepotente, irascible y desconsiderado en la medida en que avanza dentro de la escala socioeconómica, en parte por identificación con otros poderosos, para disminuir su inseguridad en la nueva posición que detenta; y también como evacuación proyectiva en los otros, del sometimiento al que estuvo sujeto mientras hacía los méritos necesarios para sus ascensos. Psico. David Armando Benavides Morales
  87. 87.  5) Antecedentes patológicos hereditarios y familiares: La existencia de ciertas enfermedades, o no, puede generar temores reales o irrazonables a padecerlas o adquirirlas. Al consignar los datos correspondientes a la historia familiar es conveniente, para evitar tediosas repeticiones, llevar el relato de cada una de las relaciones con los miembros de la familia. Psico. David Armando Benavides Morales
  88. 88.  La historia personal comprende los incidentes significativos en la vida del sujeto, que han constituido retos, estímulos y obstáculos durante las distintas épocas de su desarrollo. La historia personal debe llevar, cuando es necesario, desde el nacimiento hasta el momento actual. Psico. David Armando Benavides Morales
  89. 89.  1) Infancia, (nacimiento, lactancia, destete, control esfínteriano, desarrollo, juegos ytipo de relación establecida con maestros y compañeros). Psico. David Armando Benavides Morales
  90. 90.  2) Adolescencia (pubertad, menarca, desarrollo físico, adquisiciones culturales, intereses, tendencias o experiencias homo o heterosexuales, relaciones interpersonales, metas e ideales y figuras idealizadas y odiadas, esfuerzos por emanciparse de la familia). Psico. David Armando Benavides Morales
  91. 91.  3) Patrones de ajuste durante la vida adulta (vocación, relaciones de trabajo, ajuste social: amistades, membresía a sociedades, actividades, intereses, hábitos recreativos. Ajuste familiar: características y relaciones con la esposa, hijos y familiares que conviven en el hogar. Historia sexual y marital). Si decidimos que es importante explorar cualquiera de las áreas mencionadas, entonces debemos intentar conocerla con la mayor amplitud posible. Psico. David Armando Benavides Morales
  92. 92.  Los sucesos traumáticos o importantes en la vida del sujeto, surgen generalmente durante el relato, bien del padecimiento actual, bien en el de las relaciones familiares, como hemos visto en relación con cambios de domicilio, de situación socioeconómica, muerte, enfermedad o pérdida, por distintos motivos, de figuras significativas y de accidentes o enfermedades propias, que pueden haber provocada retraso escolar, perturbación en el trato con compañeros, intervenciones quirúrgicas que amenazan en forma real o fantaseada la integridad corporal y, en ocasiones, incidentes de seducción o violación hetero u homosexual Psico. David Armando Benavides Morales
  93. 93. Psico. David Armando Benavides Morales
  94. 94.  Bajo este rubro, que para otros autores recibe los nombres de examen psiquiátrico, psicológico o mental, se incluye toda la serie de datos obtenidos durante el curso de la entrevista, susceptibles de dar cuenta del estado de los diversos procesos parciales del funcionamiento psicológico del entrevistado Psico. David Armando Benavides Morales
  95. 95.  Los procesos parciales del funcionamiento psíquico no sepresentan aislados; son patrones de interacción dinámica inextricablemente unidos entre sí. Psico. David Armando Benavides Morales
  96. 96.  Bajo el encabezado de estado mental, se incluyen los datos correspondientes a la perturbación o conservación de las siguientes funciones: a) percepción, b) pensamiento y lenguaje; c) memoria; d) emoción; e) conciencia; f) motricidad y conducta Psico. David Armando Benavides Morales
  97. 97.  La percepción está constituida por la integración de los estímulos sensoriales, para formar una imagen, cuyaconfiguración e interpretación tiene que ver con las experiencias pasadas. Es el primer paso en la prueba de realidad (descubrimiento e identificación de los estímulos internos y externos). Psico. David Armando Benavides Morales
  98. 98.  Las ilusiones son percepcionesdeformadas, constituidas por la mezclade la fantasía con el objeto realmentepercibido; pueden presentarse cuando existen trastornos orgánicos de laatención y la percepción, como en los casos dé delirium tremens, (por intoxicación alcohólica), en intoxicaciones, traumatismos y en padecimientos psicogénicos. Psico. David Armando Benavides Morales
  99. 99.  . Las Alucinaciones son percepciones en ausencia de objetos externos que las provoquen. Pueden ir desde la percepción de ruidos, zumbidos, piquetes, "corrientes eléctricas" en diversas partes del cuerpo, olores, sabores y colores hasta la de frases y escenas completas. Psico. David Armando Benavides Morales
  100. 100.  Las funciones intelectuales estánconstituidas por muchas habilidadesdiversas: perceptuales, integradoras, amnésicas, interpretativas, abstraccionales y operativas. Psico. David Armando Benavides Morales
  101. 101.  A través de él se expresa el pensamiento, cuyas perturbacionesacompañan a veces a las del lenguaje, mientras en otras ocasiones quedan independientes, pudiendo haber, porejemplo, normalidad en el pensamiento e inhibición del lenguaje. Psico. David Armando Benavides Morales
  102. 102.  La Inteligencia es la capacidad de adaptar el pensamiento a las necesidades del momento presente; facilita el pensar y actuar racional y lógicamente. Incluye una serie de componentes yprocesos mentales, como rapidez en la producción y exactitud delpensamiento; riqueza y complejidad del contenido del mismo; y la habilidadpara manipular pensamientos y objetos. Psico. David Armando Benavides Morales
  103. 103.  el Juicio (habilidad para usar todos los recursos intelectuales en la solución constructiva de los problemas que deben enfrentarse). Psico. David Armando Benavides Morales
  104. 104.  El caudal de conocimientos es indicativo de los intereses, proporciona indicios sobre el buen funcionamiento de la memoria.  el nivel intelectual  La capacidad abstraccional consiste en la posibilidad de establecer categorías con un grado cada vez mayor de generalización. organización y coherencia lógica valoramos el pensamiento y el lenguaje en función de la posibilidad de ser comprendido por el "común de la gente" . Psico. David Armando Benavides Morales
  105. 105.  La existencia de neologismos, palabras nuevas, inventadas por el paciente.  La asociación de ideas se manifiesta a través de una desorganización del lenguaje, denominada bloqueo o suspensión súbita en la producción de pensamientos, situación a través de la cual se anula la idea intrusa.  El lenguaje se desorganiza al grado de constituir una verdadera ensalada de palabras carente de sentido Psico. David Armando Benavides Morales
  106. 106.  Las estereotipias verbales están constituidas por palabras sueltas o frases enteras innecesarias y sin relación con la situación presente. Que la perseverancia o tendencia a reiterar sobre una determinada idea o grupo de ideas.  La prolijidad, que es una variedad de perseverancia, el paciente pierde la facultad de distinguir lo principal de lo accesorio. Psico. David Armando Benavides Morales
  107. 107.  El pensamiento circunstancial, muy similar al anterior, se caracteriza por su lentitud y por estar lleno de detalles triviales e innecesarios. Entre los trastornos del contenido del pensamiento se encuentran: preocupaciones o ideas dominantes o hipervaloradas.  el tartamudeo la emisión de las palabras se ve súbitamente interrumpida. Psico. David Armando Benavides Morales
  108. 108.  El lenguaje puede encontrarse alterado primariamente y no en forma concomitante a las perturbaciones del pensamiento a que hemos aludido hasta este momento, como sucede con el balbuceo, en el que el ritmo normal se encuentra interrumpido por pausas o repetición de fragmentos de palabras. Las afasias son trastornos del lenguaje debidas a perturbación de los mecanismos corticales correspondientes. Psico. David Armando Benavides Morales
  109. 109.  La memoria es la capacidad parafijar, conservar y evocar experiencias. La hipermnesia es la facilidad especial para evocar recuerdos y acompaña frecuentemente a los estados maniacos. Psico. David Armando Benavides Morales
  110. 110.  En los traumatismos craneoencefálicos agudos la amnesia abarca los hechos anteriores al accidente: amnesia retrógrada, debido al trastorno de la función de conservación o retención Psico. David Armando Benavides Morales
  111. 111.  La amnesia anterógrada, resultado de la falla en la elaboración de las huellas mnémicas permanentes, se presenta en padecimientos orgánicos agudos en los que el paciente está en apariencia plenamente consciente, como sucede con los boxeadores y algunos alcohólicos, que continúan peleando después de un golpe o hablando tras algunas copas, in guardar recuerdo de lo que hicieron. Psico. David Armando Benavides Morales
  112. 112.  Las emociones son estados de excitación concomitantes a cambios fisiológicos que aparecen comorespuesta a algún suceso o fantasía y se acompañan de una experiencia subjetiva de tinte agradable o displacentero. Psico. David Armando Benavides Morales
  113. 113.  La labilidad afectiva se caracteriza por la existencia de variaciones bruscas, inmotivadas, de gran intensidad y escasa duración en el estado de ánimo. La indiferencia o embotamiento afectivo que se manifiesta por una pérdida de la resonancia interna de los afectos. Etc. Psico. David Armando Benavides Morales
  114. 114.  La conciencia es la propiedad de percatarse de sí mismo y del medio ambiente. Para su funcionamiento adecuado es imprescindible que la atención, percepción, pensamiento y memoria sean normales. Psico. David Armando Benavides Morales
  115. 115.  La orientación en el espacio comprende: orientación en lugar y laespacial propiamente dicha. La primerase valora por la capacidad del individuopara saber dónde se halla, así como por la correcta identificación de las personas que lo rodean. Psico. David Armando Benavides Morales
  116. 116.  La conducta se refiere a la acción y expresión que incluye a todo el cuerpo o la mayor parte de él.  A través de ella se manifiestan las situaciones afectivas que inciden sobre el sujeto, siendo variable el grado de conciencia que tiene el entrevistado con respecto a su actitud general, así como en cuanto a las motivaciones de determinados actos realizados en el curso de la entrevista. Psico. David Armando Benavides Morales
  117. 117.  Es toda la conducta no verbal del paciente, en grados normales y anormales. Psico. David Armando Benavides Morales
  118. 118. Psico. David Armando Benavides Morales
  119. 119.  Es siempre después de haber realizado las entrevistas clínicas diagnósticas iníciales, cuando vamos a seleccionar las técnicas que consideramos pertinentes para el estudio concreto de nuestro paciente concreto. Psico. David Armando Benavides Morales
  120. 120. 1. Elementos a utilizar (cantidad y calidad de los test elegidos)2. Secuencia (orden de administración.)3. Ritmo (numero de entrevistas que calculamos nos insumirá la administración de los test elegidos ). Psico. David Armando Benavides Morales
  121. 121.  El T.A.T. (test de apercepción temática para adolescentes y adultos de Murray, y sus adaptaciones culturales) El S.A.T. (test de apercepción para ancianos, de Bellak) El C.A.T. (test de apercepción infantil en sus formas humana, animal o especial, de Bellak) El Test de Blacky (test de apercepción temática para niños de Blum) El T.R.O. (test de relaciones objetales, test aperceptivo para adultos, de Phillipson) El P.N. (test de las aventuras de Pata Negra, tests aperceptivo para niños de Corman) Psico. David Armando Benavides Morales
  122. 122. Las Técnicas proyectivas gráficas: El T.D.H. ( test del dibujo de la figura humana, de K. Machover, y sus variantes: Caligor, Rosenberg, Bernstein, Abrahams, etc.) El H.T.P. (test de la casa- árbol- persona, de Buck) El T.D.F. (test de la familia, versión Corman y sus variantes) El Test del Dibujo Libre El T.P.I. (test de la pareja en interacción, de L. J. Juri) Psico. David Armando Benavides Morales
  123. 123.  1ª . Entrevistas clínicas psicodiagnósticas, con metodología semiestructurada. 2º . Aplicación de la Batería seleccionada de Técnicas Proyectivas Técnicas Gráficas ( es normativo aplicar todas en la misma sesión y ajustarse a las condiciones de aplicación: tipo de lápiz y papel, consignas, observación, etc.) Test de Rorschach (Sistema Comprehensivo Exner) Test aperceptivo (se utilizan T.A.T. o T.R.O.) Métodos y Tests específicos según objetivo del diagnóstico) (Ej.: Escalas Weschler; Aptitudes, Cuestionarios, etc.) 3º. Entrevistas de Devolución Psico. David Armando Benavides Morales
  124. 124.  1º Entrevistas con los padres 2º Hora de juego diagnóstico con el niño (o Entrevista dependiendo de la edad y de las condiciones del niño) 3º Batería de tests: › Técnicas Gráficas › Test de Rorschach (Sistema Comprehensivo de Exner) › Test aperceptivo ( C.A.T.-A, de Bellak, ó P.N. de Corman) › Tests Verbales (según edad: Fábulas de Düss, Test Desiderativo, etc., seguidos de Dibujo Libre) › Métodos y Tests específicos según objetivo del diagnóstico › (Tests de Inteligencia, aptitudes, etc. Por ej. : WISC-R; MSCA; Lateralidad , etc.) 4º Entrevistas de Devolución con los padres Psico. David Armando Benavides Morales
  125. 125.  Un aspecto fundamental a señalar aquí, aunque no se vaya a desarrollar en este trabajo, es la trascendencia de las Entrevistas de Devolución y sus indicadores, tanto diagnósticos como pronósticos, de cara a la orientación terapéutica, objetivo fundamental del proceso psicodiagnóstico. Psico. David Armando Benavides Morales
  126. 126.  Presentamos aquí, sin ánimo deexhaustividad, los planteamientos delos autores que más han reflexionadoacerca de las condiciones necesarias para poder indicar tratamiento psicológico desde un modelo psicoanalítico, y que resumimos a continuación. Psico. David Armando Benavides Morales
  127. 127.  Paz (1980) plantea la necesidad de realizar un diagnóstico inicial para verificar y confirmar las predicciones surgidas a partir de la primera entrevista, que por sí sola considera que puede dar lugar a prescripciones de tratamiento inadecuadas en determinados casos. Psico. David Armando Benavides Morales
  128. 128.  Elabora un esquema de analizabilidad, basándose en los trabajos de Freud y posteriores, en el que plantea la necesidad de tener en cuenta la mutua influencia de las tres áreas siguientes: Área del paciente: › edad › diagnóstico clínico › estructura del yo › estructura del Superyo › sexualidad y agresión, ansiedades y defensas › relaciones objetales y objetos internos › funciones de comunicación › Situación familiar › nivel profesional y situación laboral › sueños Psico. David Armando Benavides Morales
  129. 129.  Área del ambiente familiar: › grado de salud o enfermedad del grupo familiar › grado de participación o depositación de los conflictos o enfermedades grupales en el paciente y aceptación por parte de este › situación de dependencia o independencia económica del paciente frente al grupo familiar › actitud del grupo familiar frente a la enfermedad del paciente y al tratamiento psicoanalítico Área del analista: › capacidad y experiencia del analista › interés en el caso › reacciones contratransferenciales › situaciones vitales y ambientales del psicoanalista Psico. David Armando Benavides Morales
  130. 130.  Coderch (1987), hace una selección de las condiciones que deben darse en un pacientepara ser sujeto de una psicoterapia psicoanalítica: la capacidad de observación; la capacidad deverbalización y comunicación; la capacidad para utilizar la comprensión adquirida; el deseo de aprender más de sí mismo para conseguir unamodificación de sus molestias y la disposición para aprovechar la ayuda que recibe. Psico. David Armando Benavides Morales
  131. 131.  Para poder llegar a clarificar estas posiciones plantea, desde su posición teórica, desarrollar el psicodiagnóstico analizando los siguientes puntos: › fuerza y funcionamiento del yo › relaciones que mantiene el yo con los objetos internos y las de estos entre sí › ansiedades predominantes y de los mecanismos con los que se defiende el yo de ellas › manera en que el yo satisface los impulsos, necesidades y deseos, a la vez que se adapta a las presiones y demandas externas › severidad y dureza o tolerancia y benevolencia del Superyo › sentimientos de culpa › necesidades de castigo › tipo de sexualidad Psico. David Armando Benavides Morales
  132. 132.  capacidad para fantasear y verbalizar sus fantasías existencia de actitud de búsqueda interna, o no, con deseos de hallar una explicación a sus dificultades en su propia mente, o de verse como víctima de agentes externos a él, con ceguera frente a sus sentimientos y conducta tipo de relación que establece con el terapeuta como reflejo de las relaciones con objetos internos capacidad de insight predominio de la realidad externa de los otros en sus relaciones con ellos, o si son reproducciones en el exterior de las imágenes internas existencia del deseo de comunicar al terapeuta sus sentimientos y fantasías o predominio de la identificación proyectiva no comunicativa, es decir, el intento de evadir y controlar la mente del terapeuta proyectando pensamientos y partes del self. en el interior de este tipo de fantasías conscientes e inconscientes acerca del tratamiento. Psico. David Armando Benavides Morales
  133. 133.  Partiendo del diagnóstico dinámico que el terapeuta ha hecho de la demanda del paciente y teniendo estos puntos en cuenta, decidirá si el paciente es idóneo o no para psicoterapia psicoanalítica, qué tipo de psicoterapia psicoanalítica, la focalización del material, la frecuencia de las sesiones, la duración del tratamiento, etc. Psico. David Armando Benavides Morales
  134. 134.  Fiorini (1990), en Teoría y Técnica de Psicoterapia, donde señala la importancia y la necesidad de efectuar un diagnóstico previo a la indicación de psicoterapia psicoanalítica, indicando que se debe hacer a tres niveles: Psico. David Armando Benavides Morales
  135. 135. A. diagnóstico clínico y psicodinámico, debe recoger información de datos referentes a: › síntomas principales que motivan la consulta, tiempo de evolución y variaciones, supresión o agravamiento › grupo familiar: estructura, evolución, enfermedades importantes, clima emocional, roles. › relación éxito-fracaso en la conducta referida a diversas áreas adaptativas y con perspectiva evolutiva: maduración, juegos, estudio, trabajo, sexualidad, sociabilidad, autoestima (esto equivale a evaluación del yo, dice el autor) › aspectos interaccionales de la conducta del paciente en la entrevista: modalidades de comunicación, datos transferenciales y contratransferenciales, identificación de estructura de conducta predominante. Psico. David Armando Benavides Morales
  136. 136. b). Diagnóstico de las condiciones de vida del paciente, debe recoger información respecto a las condiciones vinculadas a la posibilidad real de que el paciente pueda iniciar y mantener regularmente este tipo de tratamiento. Información acerca de: › estabilidad geográfica, horarios, situación económica, lugar de residencia, obligaciones familiares, › identificar factores patogénicos en estas condiciones de vida que contribuyen a la enfermedad › identificar los recursos del medio o potencial terapéutico utilizable Psico. David Armando Benavides Morales
  137. 137. c).Diagnóstico de la motivación y aptitudes del paciente para la psicoterapia: entiende como índices de buena disposición y como elementos predictivos de logro en los objetivos terapéuticos los siguientes: › Reconocimiento del carácter psicológico de sus trastornos. › Capacidad de introspección y disposición a transmitir honestamente lo que conoce de sí mismo › Deseo de comprenderse, actitud de participación activa en la búsqueda › Disposición a ensayar cambios › Esperanza de que el tratamiento logre resultados positivos › Disposición a realizar ciertos sacrificios para acceder a esos logros Psico. David Armando Benavides Morales
  138. 138.  En nuestra revisión sobre condiciones que deben estar presentes en un paciente para hacer una indicación de psicoterapia de orientaciónpsicoanalítica, encontramos como significativos los siguientes: Psico. David Armando Benavides Morales
  139. 139. › en pacientes con una capacidad intelectual suficiente que les permita beneficiarse de los logros a obtener de la psicoterapia psicoanalítica.› en pacientes con suficiente capacidad de introspección, de asociar libremente, de elaborar, es decir, con resistencias no invalidantes.› cuando posee una fuerza del yo que le permite afrontar la realidad, tolerando suficientemente bien la frustración y los conflictos.› cuando el paciente muestra la actitud de buscar en sí mismo las causas de sus dificultades, cuando es capaz de reconocer el carácter psicológico de sus síntomas.› cuando se da en el paciente el suficiente deseo de comunicar al terapeuta todo aquello que va pensando de sí mismo.› cuando vemos en el paciente suficiente disponibilidad general con posibilidad de ponerla al servicio de pensar acerca de sus conflictos. Psico. David Armando Benavides Morales
  140. 140.  cuando el paciente es capaz de preguntarse ¿qué tengo yo que ver con esto que me está pasando?. cuando es capaz de ir más allá del síntoma manifiesto. cuando muestra una actitud de deseo de participar con esfuerzo, activamente, en la búsqueda de comprensión de sí mismo que supone la psicoterapia psicoanalítica. en los pacientes en que observamos capacidad para establecer un buen vínculo terapéutico, una transferencia que permita el trabajo (incluidas las ambivalencias, las resistencias, etc.). en los pacientes que, presentando unas condiciones adecuadas para realizar psicoterapia, tienen el deseo y la confianza de que el tratamiento logre resultados positivos. Psico. David Armando Benavides Morales
  141. 141. Psico. David Armando Benavides Morales
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