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Paradoja de la Respuesta de Estres<br />Estres Agudo:  De naturaleza Protectora y Adaptativa<br />Estres Cronico:  De natu...
Citoquinas<br />Las Citoquinas son moleculas proteicas secretadas por celulas macrofagas del sistema inmune.  Cumplen el r...
CitoquinasPro-inflamatorias<br />Hostile Marital Interactions, Proinflammatory<br />Cytokine Production, and Wound Healing...
Telomere y Telomerase<br />Un Telomere es la estructura protectora ubicada a un extremo de cada cromosoma.<br />La funcion...
TelomereEnvejecimiento celular<br />
Telomere y Telomerase<br />A que se debe el proceso de envejecimiento?<br />Cuanto tiempo vivire? <br />La reduccion del t...
Pérdida de Telomere<br />Accelerated telomere shortening in response<br />to life stress<br />Elissa S. Epel*, Elizabeth H...
Telomere Erosion<br />Accelerated Telomere Erosion Is Associated with a Declining<br />Immune Function of Caregivers of Al...
El Programa de Mindfulness (MBSR) en la Universidad de South Florida<br />El USF/HEALTH programa de entrenamiento en Mindf...
Mindfulness (MBSR) y Cancer<br />Psycho-Oncology (2009)<br />Randomized controlled trial of mindfulness-based stress<br />...
Definición de Mindfulness<br />Mindfulness es el proceso de prestar atencion, momento a momento, suspendiendo el impulso n...
Mindfulness y sus origenes<br />La práctica de la Meditacion Mindfulness tiene sus origenes en la Psicologia Budista Tibet...
The Relaxation Response<br />La Respuesta de Relajacion Basada en la Meditacion.<br />Herbert Benson, M.D.<br />Harvard un...
Mindfulness-Based Stress Reduction<br />Jon Kabat-Zinn, Ph.D.<br />Fundador del primer centro de Reduccion del Estres basa...
Mindfulness-Based Cognitive Therapy<br />John Teasdale, Ph.D.<br />Terapia Cognitiva basada en Mindfulness para el Tratami...
Neuroplasticidad<br />Richard Davidson, Ph.D.<br />University of Wisconsin<br />2003<br />Claridad en la atencion puede se...
Neuroplasticity<br />Definición:  La habilidad del cerebro humano para reorganizarse estructuralmente en respuesta al entr...
Mindfulness, Cerebro y Sistema Inmune<br />     Alterations in Brain and Immune Function Produced by Mindfulness<br />Medi...
Mindfulness y Neuroplasticidad<br />Long-term meditators self-induce high-amplitude<br />gamma synchrony during mental pra...
Mecanismos Psicofisiologicos que Sustentan la Practica de Mindfulness<br />Foco Atencional<br />Respuesta de Relajacion<br...
La Respuesta de Relajacion<br />La Practica de Mindfulness utiliza la Respiracion con el fin de obtener la Respuesta de Re...
La Respuesta de Relajacion<br />Mindfulness de la Respiracion es el ingrediente unico y necesario para producir la Respues...
Reduccion de Estres Basado en Mindfulness (MBSR)<br />Postulado MBSR:<br />Prestar atencion y tomar conciencia de los patr...
Terapia Cognitiva Centrada en Mindfulness<br />Aplicaciones Clinicas :<br />Reduccion del Estres Cronico en Medicina<br />...
Terapia Cognitiva Centrada en Mindfulness<br />Principios Terapeuticos:<br />Suspender juzgamientos<br />Aceptar las exper...
Metodos de la Practica de Mindfulness<br />La practica sistematica de Mindfulness es realizada a traves de:<br />Entrenami...
Entrenamiento Formal en Mindfulness<br />El entrenamiento formal incluye la practica de Mindfulness de la Respiracion, Min...
Entrenamiento Formal en Mindfulness<br />En la practica formal, la respiracion representa el “continuo anclaje” con el mom...
Entrenamiento Informal en Mindfulness<br />La practica informal de la experiencia diaria requiere Observar los pensamiento...
My “own” Stress Reduction: Burrito<br />Correspondencia Electronica:<br />Manolete S. Moscoso, Ph.D.<br />Stress Research ...
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Seminario Internacional Càncer Y Estrès

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  1. 1. MANEJO DEL ESTRES CRONICO EN PSICO-ONCOLOGIA<br />Rol Central Del Cerebro<br />Manolete S. Moscoso, Ph.D.<br />Stress Research Faculty<br />University of South Florida<br />
  2. 2. El Modelo Biopsicosocial<br />“El gran reto de la medicina y psicologia en este siglo es lograr entender el impacto negativo del estres cronico sobre los sistemas nervioso, endocrino e inmune; con el proposito de implementar programas preventivos de intervencion biopsicosocial”<br />Manolete S. Moscoso<br />
  3. 3. Suceptibilidad<br />a Enfermarse<br />-Predisposicion-<br />Desequilibrio<br />Fisiológico<br />Bacteria<br />Factor<br />Constitucional<br />Enfermedad<br />Modelo General De Enfermedad<br />
  4. 4. Modelo Especifico De Enfermedad<br />Eje HPA<br />Sistema<br />Inmune<br />ESTRES<br />Percepcion<br />Enfermedad<br />Sistema<br />Endocrino<br />
  5. 5. Estres en Fisica(Matematicas e Ingenieria)<br />Introducido por Augustin Cauchy en 1822:<br />“Cantidad de fuerza ejercida en un area de superficie.”<br />-STRAIN-<br />
  6. 6. Homeostasis“Fight or Flight”<br />Terminos introducidos por Walter B. Cannon.<br />Homeostasis en su obra the Wisdom of the Body, 1932.<br />“Fight or Flight” en su obra Bodily Changes in Pain, Hunger, Fear & Rage, 1915. <br />
  7. 7. Estres en Biologia y MedicinaSindrome de Adaptacion General<br />Introducido por Hans Selye en 1936:<br />“Reaccion Adaptativa del organismo a un estresor, peligro o amenaza”<br />Alarma<br />Resistencia <br />Agotamiento<br />
  8. 8. Eje Hipotalamo-Pituitaria-Suprarrenal-Respuesta Fisiologica del Estres-<br />Hipotalamo ( CRH )<br />-hormona liberadora corticotropina<br />Glandula ( ACTH )<br />Pituitaria<br />-hormona Adrenocorticotropica<br />Glandulas ( Cortisol )<br />Suprarrenales ( Adrenalina ) <br />
  9. 9. La Respuesta Psicologica del Estres<br />Estresor<br />(Percepcion)<br />Frontal Cortex<br />(Miedo/Temor)<br />
  10. 10. Respuesta Comportamental del Estres-Estilo de Vida-<br />Consumo de Tabaco<br />Excesivo consumo de alcohol<br />Excesivo consumo de calorias y grasas saturadas<br />Falta de entrenamiento físico<br />Exceso de horas de trabajo<br />Privacion del sueno<br />Ausencia de actividades que inducen a la relajación<br />
  11. 11. Una Nueva Vision del Estres<br />Diferencias Individuales<br />(Personalidad, Cultura, Educacion,<br />Genero, Estrato Socio-Economico)<br />Estres Percibido<br />Respuesta Comportamental<br />Estilo de Vida: <br />(Nutricion, Entranamiento Fisico,<br />Meditacion, Control del Consumo de Tabaco,<br />y Excesivo Consumo de Alcohol)<br />Respuesta Emocional<br />(Distres Emocional, Ansiedad, <br />Depresion, Colera, Temor)<br />Repuesta Fisiologica<br />(HPA Eje, SAM Eje)<br />
  12. 12. Factores Ambientales y Estres Cronico<br />Craig Venter, Ph.D., biologo genetico, en su presentacion: Genes tienen un impacto minimo en los resultados de la vida ofrecida en la Conferencia de Liderazgo para el siglo XXI (Marzo 2008) remarco lo siguiente: “ La biologia……..<br />
  13. 13. Estres Crónico y Factores Ambientales<br />“La biologia humana es mucho mas complicada de lo que nos imaginamos. Todos hablan de los genes que reciben de su madre y padre, para explicar un rasgo u otro. Pero en realidad, esos genes tienen un impacto minimo en los resultados de la vida. Nuestra biologia es demasiada complicada para ello y alterna con cientos de miles de factores independientes. Los genes no son absolutamente nuestra suerte o destino. Ellos nos pueden dar una informacion util acerca del riesgo para contraer una enfermedad, pero en la mayoria de casos estos genes no van a determinar el actual curso de la enfermedad, o la incidencia de que alguien la adquiera. Mucho de nuestra biologia proviene de las complejas interacciones de todas las celulas y proteinas interactuando conjuntamente con factores ambientales, y no guiadas directamente del codigo genetico”<br />
  14. 14. Una Nueva Vision del Estres<br />El Estres Cronico es un nuevo concepto en investigacion. Una nueva forma de entender el impacto negativo del Ambiente Social y Estilos de Vida sobre la salud fisica y mental del individuo.<br />
  15. 15. Definicion del Estres Cronico<br />Estado de excitacion o ineficiencia fisiologica permanente causada por estresores externos e internos, en el cual el SNA no logra activar la Respuesta de Relajacion (Tono Vagal)<br /> Estado mental conocido como “estresado”.<br />
  16. 16. Estres Cronico<br />Se manifiesta por la excesiva utilizacion o manejo ineficiente de los sistemas reguladores de Glucocorticoides, Neurotransmisores y Hormonas, los cuales determinan el inicio de sintomas que indican un proceso de inmunosupresion.<br />
  17. 17. Impacto Negativo del Estres Cronico en Pacientes con Cancer<br />Mediadores del Estres Cronico:<br />Glucocorticoides (Cortisol)<br />Citokinas Pro-inflamatorias<br />Hormonas: <br />Insulina, Vasopresina,<br />Tiroxina, Oxitocina,<br />Melatonina,<br />Somatotropina (HC).<br />
  18. 18. Impacto Negativo del Estres Cronico en Pacientes con Cancer<br />Alteraciones de la Memoria<br />Fatiga Suprarrenal, Fibromialgia<br />Depresion, Ansiedad, Insomnia<br />Dolor Cronico<br />
  19. 19. Fatiga Suprarrenal en Pacientes con Cancer<br />La Fatiga Suprarrenal afecta significativamente la calidad de vida del individuo. Es unsindrome “clasico” del individuo “estresado”.<br />
  20. 20. Paradoja de la Respuesta de Estres<br />Estres Agudo: De naturaleza Protectora y Adaptativa<br />Estres Cronico: De naturaleza Nociva y Desadaptada<br />Como es posible que el mismo mecanismo destinado a protegernos y mantener el principio de homeostasis, tome un curso opuesto y comienze a afectar y deteriorar la salud del individuo ?<br />Que podemos hacer para prevenir y controlar estos efectos nocivos sobre la salud y bienestar del individuo?<br />
  21. 21. Citoquinas<br />Las Citoquinas son moleculas proteicas secretadas por celulas macrofagas del sistema inmune. Cumplen el rol de mensajeros fisiologicos del la Respuesta Inflamatoria.<br />Las Citoquinas Proinflamatorias promueven el proceso de Inflamacion Sistemica ( Aguda y cronica ), y son mas conocidas como Interlukinas IL-1, IL-6, Il-8, y TNF-a. <br />
  22. 22. CitoquinasPro-inflamatorias<br />Hostile Marital Interactions, Proinflammatory<br />Cytokine Production, and Wound Healing<br />Janice K. Kiecolt-Glaser, PhD; Timothy J. Loving, PhD; Jeffrey R. Stowell, PhD; William B. Malarkey, MD;<br />Stanley Lemeshow, PhD; Stephanie L. Dickinson, MAS; Ronald Glaser, PhD<br />Conclusions: These data provide further mechanistic evidence<br />of the sensitivity of wound healing to everyday<br />stressors. Moreover, more frequent and amplified increases<br />in proinflammatory cytokine levels could accelerate<br />a range of age-related diseases. Thus, these data also<br />provide a window on the pathways through which hostile<br />or abrasive relationships affect physiological functioning<br />and health.<br />Arch Gen Psychiatry. 2005;62:1377-1384<br />
  23. 23. Telomere y Telomerase<br />Un Telomere es la estructura protectora ubicada a un extremo de cada cromosoma.<br />La funcion vital del telomere es la replicacion de celulas con el proposito de supervivencia. <br />Telomerase es la enzima que alimenta el telomere. Descubierto por Elizabeth Blackburn, Ph.D. en 1977. <br />
  24. 24. TelomereEnvejecimiento celular<br />
  25. 25. Telomere y Telomerase<br />A que se debe el proceso de envejecimiento?<br />Cuanto tiempo vivire? <br />La reduccion del tamano de telomeres es la causa del envejecimiento celular.<br />
  26. 26. Pérdida de Telomere<br />Accelerated telomere shortening in response<br />to life stress<br />Elissa S. Epel*, Elizabeth H. Blackburn, Jue Lin, Firdaus S. Dhabhar, Nancy E. Adler*, Jason D. Morrow.<br />*Department of Psychiatry, University of California, 3333 California<br />We investigated the hypothesis that stress impacts health by modulating the rate of cellular aging. <br />Here we provide evidence that psychological stress—both perceived stress and chronicity of stress—is significantly associated with higher oxidative stress, lower telomerase activity, and shorter telomere length, Women with <br />the highest levels of perceived stress have telomeres<br />shorter on average by the equivalent of at least one decade of<br />additional aging compared to low stress women. These findings<br />have implications for understanding how, at the cellular level,<br />stress may promote earlier onset of age-related diseases.<br />2004 National Academy of Sciences.USA<br />
  27. 27. Telomere Erosion<br />Accelerated Telomere Erosion Is Associated with a Declining<br />Immune Function of Caregivers of Alzheimer’s Disease Patients<br />Amanda K. Damjanovic*, Yinhua Yang*, Ronald Glaser, Janice K. Kiecolt-Glaser<br />Journal of Immunology, 2008, March 5<br /> Department of Neurology, The Ohio State University, Columbus, OH 43210<br />Abstract<br />We found depressive symptoms were significantly higher in<br />caregivers than in controls. <br />Higher production of immune-regulatory cytokines (TNF-α and IL-10) than controls<br />caregivers had significantly shorter telomere lengths than controls.<br />These findings demonstrate that<br />chronic stress is associated with altered T cell function and accelerated immune cell aging as<br />suggested by excessive telomere loss<br />Journal of Immunology, 2008, September 15.<br />
  28. 28. El Programa de Mindfulness (MBSR) en la Universidad de South Florida<br />El USF/HEALTH programa de entrenamiento en Mindfulness (MBSR) esta dirigido a pacientes con diagnoóstico de cancer.<br />Tiene una duración de seis semanas con un total de 24 horas de entrenamiento.<br />El programa ha sido desarrollado con fines de investigacion en el area de Psiconeuroinmunologia y esta financieramente apoyado por el Instituto Nacional de la Salud USA. <br />
  29. 29. Mindfulness (MBSR) y Cancer<br />Psycho-Oncology (2009)<br />Randomized controlled trial of mindfulness-based stress<br />reduction (MBSR) for survivors of breast cancer<br />Cecile A. Lengacher, Versie Johnson-Mallard, Janice Post-White, Manolete S. Moscoso, Paul B. Jacobsen,<br />University of South Florida,Tampa, FL, USA<br />Abstract<br />Recruited from the USF/Moffitt Cancer and Research Institute. Subjects were randomly assigned to a 6-week Mindfulness-Based Stress<br />MBSR program designed to self-regulate arousal to stressful circumstances or<br />symptoms or to usual care. Outcome measures compared at 6 weeks by<br />random assignment included validated measures of psychological status (depression, anxiety, perceived stress, fear of recurrence, optimism, <br />Results: subjects assigned to MBSR(BC) had significantly lower adjusted mean levels of depression. Anxiety, and fear of recurrence at 6 weeks, along with higher energy , physical functioning. Subjects more compliant with MBSR tended to experience greater improvements in measures of energy and physical functioning.<br />Conclusions: Among BC survivors within 18 months of treatment completion, a 6-week<br />MBSR(BC) program resulted in significant improvements in psychological status and quality of life compared with usual care.<br />
  30. 30. Definición de Mindfulness<br />Mindfulness es el proceso de prestar atencion, momento a momento, suspendiendo el impulso natural de juzgar, evaluar, y caracterizar dicha experiencia. <br />
  31. 31. Mindfulness y sus origenes<br />La práctica de la Meditacion Mindfulness tiene sus origenes en la Psicologia Budista Tibetana, particularmente en la Practica Vipassana. <br />
  32. 32. The Relaxation Response<br />La Respuesta de Relajacion Basada en la Meditacion.<br />Herbert Benson, M.D.<br />Harvard university, 1975<br />
  33. 33. Mindfulness-Based Stress Reduction<br />Jon Kabat-Zinn, Ph.D.<br />Fundador del primer centro de Reduccion del Estres basado en Mindfulness.1979<br />University of Massachusetts<br />Medical Center <br />
  34. 34. Mindfulness-Based Cognitive Therapy<br />John Teasdale, Ph.D.<br />Terapia Cognitiva basada en Mindfulness para el Tratamiento de la Depresion.<br />El objetivo es corregir las distorciones mentales del paciente <br />Universidad de Cambridge,<br />England. 2002<br />
  35. 35. Neuroplasticidad<br />Richard Davidson, Ph.D.<br />University of Wisconsin<br />2003<br />Claridad en la atencion puede ser mejorada a traves de entrenamiento mental. <br />Dicho entrenamiento es conductor de cambios plasticos en el cerebro.<br />
  36. 36. Neuroplasticity<br />Definición: La habilidad del cerebro humano para reorganizarse estructuralmente en respuesta al entrenamiento externo. <br />
  37. 37. Mindfulness, Cerebro y Sistema Inmune<br /> Alterations in Brain and Immune Function Produced by Mindfulness<br />Meditation<br />RICHARD J. DAVIDSON, PHD, JON KABAT-ZINN, PHD, JESSICA SCHUMACHER, MS, MELISSA ROSENKRANZ, BA,<br />DANIEL MULLER, MD, PHD, SAKI F. SANTORELLI, EDD, FERRIS URBANOWSKI, MA, ANNE HARRINGTON, PHD,<br />Methods: We measured brain electrical activity before and immediately after, and then 4 months after an 8-week training program in mindfulness meditation. Twenty-five subjects were tested in the meditation<br />group. A wait-list control group (N 16) was tested at the same points in time as the meditators. At the end of the 8-week period,<br />Results: We report for the first time significant increases in left-sided anterior activation, a pattern previously associated with positive affect, in the meditators compared with the nonmeditators.<br />Conclusions: These findings demonstrate that a short program in mindfulness meditation produces demonstrable effects on brain and immune function. These findings suggest that meditation may change brain and immune function in positive ways. <br />Psychosomatic Medicine, 2003<br />
  38. 38. Mindfulness y Neuroplasticidad<br />Long-term meditators self-induce high-amplitude<br />gamma synchrony during mental practice<br />Antoine Lutz*, Lawrence L. Greischar*, Nancy B. Rawlings*, Matthieu Ricard and Richard J. Davidson<br />*W. M. Keck Laboratory for Functional Brain Imaging and Behavior, Waisman Center, and Laboratory for Affective Neuroscience.<br />Here we find that long-term practitioners self-induce sustained electroencephalographic high-amplitude gamma-band oscillations during meditation. <br />These electroencephalogram patterns differ from those of controls, in particular over lateral frontoparietal electrodes. <br />These data suggest that mental training involves temporal integrative mechanisms and may induce short term and long-term neural changes.<br />2004 by the national Academy of Science, USA.<br />
  39. 39. Mecanismos Psicofisiologicos que Sustentan la Practica de Mindfulness<br />Foco Atencional<br />Respuesta de Relajacion<br />Auto-regulacion de la emocion <br />Percepcion de si-mismo<br />Expansion de la conciencia<br />Rumia mental negativa auto-enfocada. <br />
  40. 40. La Respuesta de Relajacion<br />La Practica de Mindfulness utiliza la Respiracion con el fin de obtener la Respuesta de Relajacion, la cual a su vez, permite un elevado nivel de claridad en la conciencia.<br />
  41. 41. La Respuesta de Relajacion<br />Mindfulness de la Respiracion es el ingrediente unico y necesario para producir la Respuesta de Relajacion en el organismo del individuo.<br />
  42. 42. Reduccion de Estres Basado en Mindfulness (MBSR)<br />Postulado MBSR:<br />Prestar atencion y tomar conciencia de los patrones conductuales, estilo de vida, y sintomas de sentirse “estresado”, conducen al mejoramiento en la calidad de vida del paciente.<br />
  43. 43. Terapia Cognitiva Centrada en Mindfulness<br />Aplicaciones Clinicas :<br />Reduccion del Estres Cronico en Medicina<br />Crisis de Ansiedad y Depresion<br />Transformacion Personal <br />
  44. 44. Terapia Cognitiva Centrada en Mindfulness<br />Principios Terapeuticos:<br />Suspender juzgamientos<br />Aceptar las experiencias tal como son<br />Compromiso con el momento presente<br />Expresar compasion por si-mismo y otros<br />Reconocer el poder de la Percepcion. <br />
  45. 45. Metodos de la Practica de Mindfulness<br />La practica sistematica de Mindfulness es realizada a traves de:<br />Entrenamiento Formal de Meditacion<br />Entrenamiento Informal durante el transcurso de la experiencia diaria.<br />
  46. 46. Entrenamiento Formal en Mindfulness<br />El entrenamiento formal incluye la practica de Mindfulness de la Respiracion, Mindfulness de las Sensaciones Corporales, y Mindfulness del Pensamiento. <br />Se utiliza la practica de Meditacion en posicion sentada.<br />
  47. 47. Entrenamiento Formal en Mindfulness<br />En la practica formal, la respiracion representa el “continuo anclaje” con el momento presente. <br />El prestar atencion plena a la respiracion facilita el rol de “observador” de los pensamientos y sentimientos que ocurren durante la practica, absteniendose de reaccionar ante la “carga emocional”.<br />
  48. 48. Entrenamiento Informal en Mindfulness<br />La practica informal de la experiencia diaria requiere Observar los pensamientos simplemente como eventos en el area de la conciencia. <br />Ello implica remover “el contenido emocional del pensamiento”.<br />
  49. 49. My “own” Stress Reduction: Burrito<br />Correspondencia Electronica:<br />Manolete S. Moscoso, Ph.D.<br />Stress Research Faculty<br />Schools of Medicine, Public <br />Health, and Nursing.<br />University of South Florida<br />mmoscoso@health.usf.edu<br />www.manoletemoscoso.com<br />
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