UNIDAD DIDÁCTICA 11.
ENFERMEDADES DEL
APARATO DIGESTIVO.
CÁNCER
INTESTINAL Y
OTRAS
ENFERMEDADES
INTESTINALES.
ESTOMAS.
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ENFERMEDADES INTESTINALES:
Entre las enfermedades intestinales más comunes se incluyen:
-El cáncer de cólon.
-La diverticulitis.
-La enfermedad de Crohn.
-La colitis ulcerosa.
EL CÁNCER DE COLON.
El cáncer del colon o el recto también se conoce como cáncer
colorrectal. .
Es más común en las personas mayores de 50 años de edad y el riesgo
aumenta con la edad.
Se es más propenso a presentar un cáncer colorrectal si se tiene:
-Pólipos: crecimientos de tejido dentro del colon y el recto que pueden tornarse
cancerosos
-Una dieta rica en grasas
-Antecedentes familiares o personales de cáncer colorrectal
-Colitis ulcerativa o enfermedad de Crohn
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Los SÍNTOMAS pueden incluir sangre en las heces, heces más
delgadas, cambios en los hábitos intestinales y malestar estomacal
general. Sin embargo, es posible no presentar sintomas en sus inicios,
de modo que las pruebas de detección son importantes.
El TRATAMIENTO incluye cirugía, quimioterapia, radiación o una
combinación de todas.
DIVERTICULOSIS Y DIVERTICULITIS
Los divertículos son pequeñas bolsas que se abultan en el colon o en el
intestino grueso. Si tiene estas bolsas, tiene diverticulosis. Este cuadro
se hace más común con la edad. Aproximadamente la mitad de las
personas de más de 60 años la tienen. Los médicos creen que la
principal causa es la dieta con bajo contenido de fibra.
La mayoría de las personas con diverticulosis no tiene síntomas.
Algunas veces, provoca cólicos leves, distensión abdominal o
estreñimiento. Una dieta rica en fibras y un analgésico ligero suelen
aliviar los síntomas.
Si las bolsas se inflaman o se infectan, el cuadro se denomina
diverticulitis. El síntoma más común es el dolor abdominal, que suele
localizarse sobre el lado izquierdo. Si los divertículos se infectan,
también puede haber fiebre, náusea, vómitos, escalofríos, cólicos y
estreñimiento. En los casos más graves, la diverticulitis puede causar
desgarres hemorrágicos u obstrucciones.
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El tratamiento se enfoca en erradicar la infección con antibióticos, poner
el colon en reposo y prevenir problemas futuros. Los casos más serios
pueden requerir hospitalización e incluso intervención quirúrgica.
ENFERMEDAD DE CROHN
La enfermedad de Crohn causa inflamación del sistema digestivo.
Pertenece a un grupo de enfermedades llamado enfermedad intestinal
inflamatoria. La enfermedad puede afectar cualquier área desde la boca
hasta el ano. Suele afectar la parte baja del intestino delgado, llamada
ileon.
La enfermedad de Crohn parece tener una tendencia familiar. Puede
ocurrir en personas de todas las edades, pero es más frecuente en los
adultos jóvenes.
Los síntomas comunes son dolor en el abdomen y diarrea. También
pueden aparecer hemorragia rectal, pérdida de peso, dolor articular,
problemas en la piel y fiebre. Los niños con esta enfermedad pueden
tener problemas de crecimiento. Otros problemas pueden incluir la
obstrucción intestinal y falta de nutrición.
El tratamiento puede incluir medicinas, suplementos nutricionales,
cirugía o una combinación de estas opciones. Algunas personas tienen
largos períodos de remisión, en los que no presentan síntomas.
COLITIS ULCERATIVA
La colitis ulcerativa es una enfermedad que causa úlceras en la
membrana que recubre del recto y el colon. Pertenece a un grupo de
enfermedades llamado enfermedad intestinal inflamatoria. Las úlceras
se forman en los lugares donde la inflamación mató las células que
suelen recubrir el colon.
La colitis ulcerativa puede ocurrir a cualquier edad, pero suele comenzar
entre los 15 y los 30 años. Tiende a ser hereditaria.
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Los síntomas más comunes son dolor abdominal y diarrea con sangre.
Otros síntomas pueden incluir anemia, cansancio severo, pérdida de
peso, pérdida del apetito, hemorragia rectal, llagas en la piel y dolor en
las articulaciones. Los niños con esta enfermedad pueden tener
problemas de crecimiento.
Aproximadamente la mitad de las personas con colitis ulcerativa tienen
síntomas leves. Existen muchos tipos de medicamentos que pueden
ayudar a controlar la colitis ulcerativa. Algunas personas tienen largos
períodos de repetición, en los que no presentan síntomas. En casos
severos, los médicos deben extirpar el colon.
OSTOMÍAS.
Ostomía es una apertura de una víscera hueca al exterior, generalmente hacia
la pared abdominal, para eliminar los productos de desecho del organismo o
para introducir al organismo alimento, medicamentos, etc.
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CLASIFICACIÓN DE LAS OSTOMIAS:
1. Según su función:
1.1.De alimentación: gastrostomías, yeyunostomías.
1.2.De eliminación: colostomías, ileostomías, urostomías.
2. Según el tiempo de permanencia:
2.1Temporales.
2.2.Definitivas.
3.Según el órgano implicado:
3.1.Ileostomía: ileon.
3.2.Cecostomía: ciego.
3.3.Colostomía: colon.
3.4.Traqueostomía: traquea.
3.5.Ureterostomía:uréter
Las ostomías digestivas reciben distintos nombres según la porción de
intestino abocada:
ILEOSTOMIA. Es la exteriorización del último tramo del íleon a la piel. El
estoma se sitúa en la parte derecha del abdomen.
COLOSTOMIA. Es la exteriorización de un tramo del colon a la piel. Según
la porción abocada puede ser:
o Ascendente. El estoma se coloca en la parte derecha del
abdomen.
o Transversa. El estoma se coloca indistintamente en la parte
derecha o izquierda del abdomen.
o Descendente. El estoma se coloca en la parte izquierda del
abdomen.
o Sigmoide. El estoma se coloca en la parte izquierda abdomen.
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Las ostomías de alimentación, al igual que las de eliminación, reciben
distintos nombres:
GASTROSTOMÍA. Es la exteriorización del estómago a la pared
abdominal. Es la que se suele utilizar en pediatría.
YEYUNOSTOMÍA. Es la exteriorización a nivel del intestino
delgado. Puede ser de dos tipos: exteriorización bajo sonda, con
función de alimentación (situación similar a una gastrostomía de
alimentación); o salida directamente a la piel, en situaciones
debidas a dehiscencias de anastomosis.
Las ostomías urológicas o urostomías reciben también distintos nombres
según el tramo del aparato urinario que exterioricen:
NEFROSTOMIA. Es la comunicación directa del riñón con la piel.
URETEROSTOMIA. Es la exteriorización de los uréteres a la piel.
Puede ser unilateral, si se aboca solo un uréter o bilateral si se
abocan los dos. En este caso, pueden conectarse los dos
uréteres y abocarlos al exterior a través de un único estoma.
VEJIGA ILEAL. Es un tipo de urostomía que se realiza con una técnica
que elimina la vejiga y conecta los uréteres al íleon, el cual se aboca al
exterior formando un estoma.
CARACTERÍSTICAS ANATOMOFISIOLÓGICAS DE
LOS ESTOMAS
Según la localización y el segmento exteriorizado, tendremos un tipo de
efluente diferente, el cual es importante conocer para prevenir posibles
complicaciones, y facilitar la elección del dispositivo adecuado:
Ileostomías: Heces líquidas, débito continuo. Heces corrosivas e
irritantes.
Cecostomías: Heces líquidas, débito continuo. Heces corrosivas e
irritantes.
Colostomías transversas: Heces semilíquidas, débito frecuente. Heces
menos irritantes.
Colostomías descendentes: Heces formadas, débito según patrón
individual. Heces no corrosivas.
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Colostomías sigmoides: Heces sólidas, formadas, débito según patrón
individual. Heces no corrosivas.
Urostomías:Orina de forma continua.
COLOSTOMÍA
Una colostomía es la creación quirúrgica de un orificio (estoma) que permite el
drenaje o evacuación hacia el exterior del contenido del colon.
La Colostomía se considera permanente cuando se ha extirpado el recto, el
ano, o la porción distal del intestino.
La Colostomía es temporal cuando se dejan intactos el recto y el ano.
Se suelen practicar después de traumatismos, resección intestinal o cirugía
mayor del abdomen, o con el fin de descomprimir el intestino obstruido.
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ILEOSTOMÍA
Es la apertura del ileon distal hacia la pared abdominal. El contenido ileal es
mas líquido y de una composición química muy irritante que puede dañar
fácilmente la piel , por ello esta ostomía debe ser siempre protruida unos 2-
3 cm. sobre el plano de la piel. Normalmente, el estoma se sitúa en el lado
inferior derecho del abdomen.
UROSTOMÍA
La más frecuente es la urostomía tipo Bricker, que consiste en aislar una
porción de ileón para crear un estoma donde se abocan ambos uréteres.
Este trozo de ileón se cierra por un extremo y el otro se lleva a la piel del
abdomen para construir el estoma protuyente a modo de pezón.
Por este estoma además de orina, se expulsará el moco propio que produce
esta porción intestinal.
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MATERIAL Y EQUIPO.
SISTEMAS COLECTORES.(imagen ). Los sistemas colectores son los
que se utilizan para recoger de manera cómoda y eficaz las excreciones
intestinales y urinarias. Están formados por una parte adhesiva que se pega
alrededor del estoma y una bolsa para recoger los productos de deshecho.
La primera debe tener un poder de adhesión que garantice la movilidad del
portador a la vez que previene la irritación de la piel periostomal. La bolsa
tiene que ser de un material que no haga ruido, resistente e impermeable al
olor, de manejo fácil para aplicarla o retirarla y eficaz para recoger los
residuos y eliminar los gases. En la mayoría de los casos la bolsa lleva
incorporado un filtro de carbón activado que permite el paso del aire pero
retiene el mal olor. Existen diversos tipos de sistemas colectores, de
manera que se pueda elegir el adecuado a cada ostomia y a cada paciente.
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Según el tipo de vaciado los sistemas son:
Cerrados. Son bolsas termoselladas y se necesita una para cada uso. Son
las adecuadas para las heces sólidas o pastosas.
Abiertos. El extremo inferior presenta una abertura que se cierra con una
pinza, lo cual permite el vaciado de la bolsa.
Las bolsas para urostomía llevan una válvula de drenaje que facilita el
vaciado y una válvula antirreflujo que consiste en un “tabique” en el interior
de bolsa que evita el reflujo de la orina.
Bolsa abierta:
Bolsa cerrada:
Según el sistema de sujeción los sistemas son:
De una pieza. El adhesivo y la bolsa forman un solo elemento que se
coloca directamente sobre la piel. Permiten una gran discreción ya que
son muy flexibles y poco aparatosas. Son las más cómodas si la piel
aguanta bien los cambios frecuentes del adhesivo y las heces son
sólidas.
De dos piezas. El adhesivo y la bolsa son dos elementos separados que
se adaptan a través de una anilla de plástico. La placa adhesiva puede
mantenerse durante 2 o 3 días, siempre y cuando no haya fugas de
efluente, y es la bolsa la que se cambia con mayor frecuencia. Provocan
menos lesiones de la piel periostomal, ya que evitan el pegado y
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despegado frecuente del adhesivo. Son los adecuados cuando la piel es
muy sensible y se irrita con facilidad, ya que permite el reposo de la piel
periostomal durante varios días. En contraposición, son menos
discretos, menos flexibles y tienen menor capacidad de adaptación a los
pliegues y zonas difíciles de la piel.
Bolsas de 2 piezas:
Bolsas de 1 pieza:
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ELECCIÓN DE LOS DISPOSITIVOS :
Colostomía ascendente y transversa: bolsa abierta si heces líquidas o
cerradas si pastosas. Posibilidad de 1 o 2 piezas.
C. Descendente y sigmoidea: bolsa cerrada con posibilidad de 1 o 2
piezas.
Ileostomías: bolsa abierta que cierra mediante. Sistema único o doble.
Urostomía: Bolsa con válvula de vaciado y válvula antirreflujo. Sistema
de 1 o 2 piezas.
ACCESORIOS DE LOS SISTEMAS COLECTORES
Plantilla medidora del estoma.
Pasta niveladora y tiras de resina moldeable. Se utilizan para llenar los
desniveles de la piel y conseguir una superficie lisa alrededor del
estoma, favoreciendo la adaptación de los dispositivos y evitando fugas.
Crema barrera. Se utiliza en la cura de las dehiscencias y las fístulas.
Tiene propiedades regenerativas de la piel, ya que tiene hidrocoloides.
Crema protectora. Se utiliza cuando la piel periostomal presenta
irritaciones o dermatitis importantes. Se aplica una capa fina y cuando
está seca, se coloca directamente el adhesivo.
Película protectora. Es una crema que se utiliza para prevención de las
irritaciones de la piel, no para tratamiento. Aumenta la adhesividad de
las resinas.
Placas adhesivas para protección de la piel. Tienen una elevada
proporción de hidrocoloides, con lo cual, son muy absorbentes y
protectoras. Se utilizan en el tratamiento de las dermatitis.
Pastillas gelificantes. Se utilizan en las ileostomías. Son unas pastillas
que se colocan dentro de la bolsa colectora y convierten el líquido en
una masa gelatinosa que se mueve menos.
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CUIDADOS DEL ESTOMA:
Vigilar el orificio (estoma).
Cuidar la piel .
Medir la estoma, elegir y colocar la bolsa.
Demostrar la forma de irrigación de la bolsa.
Explicar las modificaciones de la dieta.
TÉCNICA DE COLOCACIÓN Y
RETIRADA DE LOS SISTEMAS
COLECTORES.
COLOCACIÓN. Se realiza siempre de abajo hacia arriba por si emite
alguna excreción.
Preparamos el material que vamos a necesitar para la higiene de la zona
y el recambio de dispositivo y cuando lo tengamos preparado, retiramos
el dispositivo usado.
Limpiamos el estoma y la piel periostomal con jabón neutro, una
esponja suave y agua tibia, con movimientos circulares desde el interior
hacia el exterior.
Antes de aplicar el nuevo dispositivo hay que secar bien la piel haciendo
toques con una toalla. Nunca se debe frotar ni utilizar gasas que puedan
erosionar la mucosa.
Procedemos a medir el diámetro del estoma, utilizando los medidores
adecuados, para recortar la placa adhesiva lo más exacto posible. Si el
estoma es ovalado o irregular el orificio del disco también lo será, por lo
que hay que medir los dos diámetros, el largo y el corto, para poder
ajustar bien la placa.
Hay que tener en cuenta que el estoma suele reducirse durante los
primeros meses, lo que requiere que se mida asiduamente para adecuar
el diámetro interno del dispositivo.
En los dispositivos de una pieza retiramos el film protector y adherimos
el dispositivo alrededor del estoma, alisándolo bien para evitar fugas.
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En los dispositivos de dos o tres piezas retiramos el film protector y
adherimos el disco adhesivo a la piel.
Si es necesario aplicamos pasta niveladora alrededor del estoma para
sellar el contacto con la piel periostomal y encajamos la bolsa en el
círculo de plástico del disco, cerrando el clip de seguridad.
RETIRADA. La retirada de los dispositivos de una pieza se realiza
tirando con cuidado de arriba hacia abajo, sujetando la piel con la otra
mano para evitar tirones.
Para retirar la bolsa de los dispositivos de dos o tres piezas, abrimos el
clip de seguridad y tiramos de ella hacia arriba y hacia fuera para
separarla del disco, sujetando éste siempre con la otra mano para evitar
que se despegue.
Limpiamos el aro si es necesario antes de aplicar la nueva bolsa.
Si hay que cambiar también el disco, procederemos igual que con los
dispositivos de una pieza.
CAMBIO DE LOS DISPOSITIVOS. Independientemente de que los
dispositivos sean de una, de dos o de tres piezas, los cerrados se
cambian cuando están a 2/3 de su capacidad y los abiertos se vacían
cuando están a 2/3 de su capacidad y se cambia la bolsa cada 24 h.
´El disco se cambia cada 2-3 días.
El dispositivo debe cambiarse SIEMPRE que haya el mínimo signo de
filtrado entre el adhesivo y la piel, sobretodo en las ileostomías, ya que
el flujo es continuo y muy corrosivo.
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COMPLICACIONES EN EL ESTOMA:
La construcción de un estoma es un acto quirúrgico que puede
considerarse “contranatural” y aunque la técnica quirúrgica de
construcción de un estoma es teóricamente simple, está condicionada
por distintos factores que pueden provocar complicaciones de aparición
inmediata o tardía, las cuales inciden de manera importante en la calidad
de vida del paciente. Dentro del conjunto de complicaciones, ya sean de
presentación inmediata o tardía, merece especial atención la dermatitis
periostomal, que está estrechamente relacionada con el manejo y los
cuidados de las ostomías.
COMPLICACIONES INMEDIATAS
Aparecen en los 1º días después de la intervención.
NECROSIS.(imagen ) Está relacionada siempre con problemas
vasculares de aporte sanguíneo al intestino. La causa puede ser una
sección arterial durante la disección del intestino o una sutura
inadvertida de algún vaso al fijar el colon. Se identifica por el cambio
progresivo de color del estoma, pasando del rosa al gris verdoso o al
negro. Es importante establecer la extensión de la isquemia y la afección
total o parcial de la circunferencia del estoma, así como la profundidad
del colon afectado. Cuando el compromiso vascular afecta el colon
intraperitoneal requiere la reintervención quirúrgica inmediata, ya que el
riesgo de perforación y peritonitis posterior es muy alto. Una técnica
quirúrgica depurada es la mejor prevención.
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HEMORRAGIA.
Es poco frecuente. Aparece en las primeras horas del post-operatorio y
la causa principal es la lesión de un vaso subcutáneo y/o submucoso en
la sutura del intestino a la pared abdominal. La hemorragia tardía puede
ser debida a la producción de alguna pequeña herida al limpiar el
estoma o a alguna alteración de los factores de coagulación del paciente
.
DEHISCENCIA.
Es la separación mucocutánea a nivel de las suturas entre el estoma y la
piel periostomal que puede afectar a una pequeña parte o a toda la
circunferencia del estoma, con el consiguiente riesgo de peritonitis por
filtración de materia fecal. Las causas más frecuentes son la tensión
excesiva del intestino abocado y un diámetro del orificio cutáneo
demasiado grande en relación al tamaño del intestino.
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EDEMA.
Es la inflamación fisiológica y el aumento del componente hídrico
intersticial de la mucosa intestinal como consecuencia de la movilización
y manipulación propia del acto quirúrgico. Aunque este edema puede
durar una o dos semanas y suele remitir espontáneamente, hay que
vigilar y evitar que se cronifique, ya que podría ocluir el intestino y
comprometer la funcionalidad de la ostomia, lo que implicaría una
reintervención quirúrgica.
INFECCIONES PERIOSTOMALES
Es una complicación poco frecuente causada por la contaminación
precoz de la herida quirúrgica que puede ocasionar una celulitis o un
absceso y provocar otras complicaciones como la dehiscencia parcial o
total del estoma. Puede requerir el desbridamiento y colocación de un
drenaje tipo penrose. Se manifiesta con un cuadro inflamatorio con
fiebre, dolor, rubor y supuración periostomal.
Debemos extremar las medidas de asepsia en la cura del estoma e
identificar precozmente los signos de infección. Cuando para tratar la
infección se utiliza un drenaje, hay que intentar que el exudado no
condicione la adhesión del dispositivo.
OCLUSIÓN.
Es la reducción o la pérdida de luz del intestino a causa de la aparición
de un vólvulo o de bridas que obstaculicen el orificio parietal. Un edema
de la mucosa intestinal puede comprometer también la luz intestinal.
Realizamos una valoración de la funcionalidad del estoma y el control
del estado general del paciente: dolor, distensión abdominal, fiebre,
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hipotensión arterial, etc. Intentaremos pasar una sonda empezando por
un calibre pequeño que iremos aumentándo progresivamente. Esta
maniobra debe hacerse siempre bajo supervisión del cirujano, puesto
que es el que sabe la orientación que sigue el intestino.
PERFORACIÓN y/ó FISTULIZACIÓN.
Generalmente, es una complicación secundaria a problemas de la
técnica quirúrgica al realizar las suturas entero-aponeurótica, entero-
parietal o entero-cutánea. Puede estar producida también por una
recidiva de la enfermedad inflamatoria y por yatrogenia en la
manipulación del estoma al realizar un sondaje para hacer lavados.
EVISCERACIÓN.
Es la exteriorización brusca de un tramo intestinal a través del orificio
abdominal alrededor del estoma. Es una situación de emergencia que
requiere tratamiento quirúrgico inmediato. Se produce cuando el orificio
muscular es excesivamente grande en relación al tamaño del intestino
abocado, hay hipertensión abdominal, la pared abdominal presenta una
hipoplasia o la implantación del estoma se realiza muy próxima a la
herida laparotómica.
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COMPLICACIONES TARDÍAS.
Suelen aparecer cuando el paciente ya está dado de alta, por lo que los
conocimientos para la detección de estas complicaciones es un tema
prioritario en la educación pre-alta de los padres.
PROLAPSO.
Es la protusión de una asa intestinal sobre el plano cutáneo del
abdomen a través del orificio del estoma. Técnicamente puede estar
causado por un colon móvil proximal al estoma excesivamente largo o
por un orificio muscular demasiado ancho. Otra causa seria la
hipertensión abdominal por la tos o el llanto. Es más frecuente en
ileostomías que en colostomías. Si el prolapso afecta a la calidad de
vida del paciente hay que valorar la reparación quirúrgica.
ESTENOSIS
Es la disminución progresiva de la luz del estoma. Suele ser secundaria
a otras complicaciones como la obesidad, una deficiencia en la irrigación
del intestino, nuevos brotes de la enfermedad de base y puede originar
cuadros suboclusivos o realmente oclusivos. La clínica se manifiesta por
la dificultad de la evacuación.
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GRANULOMA.
Es una protuberancia epidérmica periostomal formada por pequeñas
masas carnosas que aparecen alrededor del estoma como
consecuencia de una irritación cutánea persistente, causada por puntos
de sutura no retirados a tiempo o por el uso de dispositivos incorrectos
que pueden lesionar la piel periostomal.
RETRACCIÓN.
Es el hundimiento del intestino hacia el interior del abdomen a causa de
una tensión excesiva del intestino. Se puede acompañar de una
dehiscencia.
Colocamos un dispositivo adecuado que facilite la salida cutánea del
estoma y aplicamos pasta niveladora en la zona desinsertada para
conseguir un buen ajuste del dispositivo y evitar fugas hacia el interior
del abdomen.
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DERMATITIS PERIOSTOMAL
Es una alteración de la piel que circunda el estoma que puede aparecer
tanto de manera inmediata como tardía. Las dermatitis periostomales
son frecuentes y repercuten en el bienestar y calidad de vida del
paciente, por lo que es muy importante mantener la integridad de la piel
para evitar problemas dermatológicos.
La pérdida de la integridad cutánea de la zona está condicionada por
varios factores: el tipo de estoma y su ubicación, la consistencia y
calidad del efluente según sea colostomía o ileostomía, el estado
nutricional y general del paciente, la higiene general y de la zona, la
disponibilidad del material adecuado y, sobre todo la habilidad de los
cuidadores.
PREVENCIÓN. La prevención de las dermatitis se basa en evitar los
traumatismos físicos y químicos en la piel periostomal. Evitar los
traumatismos físicos significa no frotar ni rascar, despegando los
dispositivos con sumo cuidado y sólo cuando sea necesario. Para retirar
las placas adhesivas se puede aplicar aceite de oliva a medida que se
va despegando la placa. Después, se debe lavar y secar
cuidadosamente la piel para que el nuevo dispositivo se pegue bien.
Evitar los traumatismos químicos significa evitar el agua caliente, los
jabones fuertes, los desinfectantes, el alcohol, los productos para facilitar
la adhesión del tipo Nobecutan© y el contacto del efluente con la piel
periostomal.
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RECOMENDACIONES DIETETICAS EN
PACIENTES CON COLECTOMÍAS O
PORTADORES DE ESTOMAS
La dieta debe estar relacionada con la parte del intestino exteriorizado,
pues las heces tendrán distinta consistencia y también habrá diferente
absorción de los nutrientes.
Durante las primeras semanas después de la intervención se
recomiendan alimentos pobres en residuos, evitando la verdura, fruta y
productos integrales. En el período de convalecencia se incorporarán
progresivamente nuevos alimentos.
Si el paciente tiene una ileostomía, las heces serán muy líquidas e
irritantes. Sería necesario una dieta pobre en fibra para que el tránsito
intestinal sea más lento y se realice una mejor absorción del agua y los
nutrientes.
Los cambios que se producen en el intestino por la extirpación del colon
pueden tener consecuencias como mal aprovechamiento de agua y
minerales, alterar el hábito intestinal con presencia de diarrea y/o
estreñimiento, mal aprovechamiento de alimentos en casos de diarrea
prolongada y aparición de gases.
Estos problemas serán más o menos intensos dependiendo de la
adaptación personal y de la magnitud de la intervención pero poco a
poco irán mejorando.
RECOMENDACIONES GENERALES:
Comer una dieta variada con presencia de todos los alimentos.
Hacer comidas con horarios regulares.
Incorporar nuevos alimentos de forma lenta.
Comer de forma relajada, disfrutando de la comida. Comer despacio,
mastique bien los alimentos y hágalo en un ambiente tranquilo.
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Comer pequeñas cantidades fraccionando la dieta. Realizar un mínimo
de 6 ingestas diarias de alimentos. Evitar las comidas copiosas.
Reposar después de las comidas, a ser posible sin tumbarse.
Preparar los alimentos con cocciones sencillas (asados, hervidos o a la
plancha.). No tomar alimentos fritos, ni rebozados, ni guisos.
Evitar sustancias irritantes como el café o el alcohol, bebidas con gas o
edulcorantes y bebidas muy frías o muy calientes.
Evitar el aumento excesivo de peso (modificaría la forma de la pared
abdominal, dificultando la adaptación y la adherencia de los
dispositivos).
Suprimir los alimentos que produzcan gases y/o mal olor.
Los alimentos a evitar en caso de flatulencias son: bebidas gaseosas,
coles, cebollas, alcachofas, ajos, apio, pepino, huevos, pescado,
espárragos, frutos secos, quesos fermentados, comidas ricas en grasas
como fritos o salsas y legumbres enteras. Para reducir los malos olores
de las heces se incorporarán a la dieta: mantequilla, cítricos, menta,
perejil y yogur.
Suprimir los laxantes.
Suprimir la fibra vegetal no hidrosoluble.
Reducir el consumo de grasas.
Reducir el aporte de lactosa.
Ingerir un mínimo de 1,5 litros de líquidos, a lo largo del día y en
pequeñas cantidades. Puede ser agua, caldos, infusiones, etc.
No tomar los alimentos ni muy fríos ni muy calientes.
Tomar el pan tostado o del día anterior.
Utilizar aceite de oliva.
Tomar azúcar con moderació
OLOR
Los dispositivos traen incorporados una película resistente a los
malos olores y un filtro de carbón activado.
Debe vaciarse cuando esté llena 1/3 de su capacidad.
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Evitar: espárragos, coles bruselas, coliflor, huevos, pescado, ajo y
cebolla.
Se puede controlar tomando mantequilla, queso fresco, naranja y
yogurt.
GASES
Evitar bebidas carbonatadas, fumar, masticar chicle. Masticar
despacio, Evitar guisantes, coles, maíz, pepinos…
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