Organizacion de una consulta de Proctologia

Introducción Requisitos Recursos Equipamiento Personal Función Organización Punto de Inicio Puesta en Marcha de una Consulta de Proctología José Gómez Barbadillo M.A.E.C.P. H.U. Reina Sofía, Córdoba Almería, 25 de Marzo de 2008 IV Reunión del Grupo andaluz de Coloproctología Ubicación Dimensionamiento Agendas Resumen

Introducción Requisitos Recursos Equipamiento Personal Función Organización Punto de Inicio ¿Cómo poner en marcha una Consulta de Proctología… José Gómez Barbadillo M.A.E.C.P. H.U. Reina Sofía, Córdoba IV Reunión del Grupo andaluz de Coloproctología Ubicación Dimensionamiento Agendas Resumen … y no morir en el intento?

Introducción Requisitos Recursos Equipamiento Personal Función Organización Punto de Inicio Puesta en Marcha de una Consulta de Proctología IV Reunión del Grupo andaluz de Coloproctología Ubicación Dimensionamiento Agendas Resumen Especialización Creciente Carácter médicoquirúrgico Exploraciones Instrumentales Exploraciones Funcionales Actuaciones Terapeúticas Organización del Trabajo más Eficiente Cambio en el modelo de la Consulta Tradicional

Introducción Requisitos Recursos Equipamiento Personal Función Organización Punto de Inicio Puesta en Marcha de una Consulta de Proctología IV Reunión del Grupo andaluz de Coloproctología Ubicación Dimensionamiento Agendas Resumen Carácter médicoquirúrgico Historia Clínica y Exploración Física Normalizada Exploraciones Instrumentales Anuscopia Rectoscopia Ecografía Endorrectal Otras Actuaciones Terapeúticas Ligadura/Esclerosis Trombectomía externa Fistulotomías Superficiales Esfinterotomías Prevalencia Elevada

Introducción Requisitos Recursos Equipamiento Personal Función Organización Punto de Inicio Puesta en Marcha de una Consulta de Proctología IV Reunión del Grupo andaluz de Coloproctología Dimensionamiento Agendas Resumen Ubicación Recursos Equipamiento Personal Ubicación

Introducción Requisitos Recursos Equipamiento Personal Función Organización Punto de Inicio Puesta en Marcha de una Consulta de Proctología IV Reunión del Grupo andaluz de Coloproctología Ubicación Dimensionamiento Agendas Resumen Versión Mínima Versión Amplia Versión Extendida

Introducción Requisitos Recursos Personal Función Organización Punto de Inicio Puesta en Marcha de una Consulta de Proctología IV Reunión del Grupo andaluz de Coloproctología Ubicación Dimensionamiento Agendas Resumen Equipamiento Versión Mínima Mobiliario y material sanitario propio de una consulta y una Sala de Curas de enfermería de Cirugía General Masiá Industrial Médica M89R Lámpara de Pie Móvil Heine J-03.31.231 Mesa Auxiliar y Equipo Aspiración Heine E-96.15.600

Introducción Requisitos Recursos Personal Función Organización Punto de Inicio Puesta en Marcha de una Consulta de Proctología IV Reunión del Grupo andaluz de Coloproctología Ubicación Dimensionamiento Agendas Resumen Equipamiento Versión Mínima Sclerojet SAPIMED A.5015 KilRoid ASTRA TECH 67401 LEM SAPIMED A.5660 Heine E-00.18.922 Bolton Surgical 15/1691

Introducción Requisitos Recursos Personal Función Organización Punto de Inicio Puesta en Marcha de una Consulta de Proctología IV Reunión del Grupo andaluz de Coloproctología Ubicación Dimensionamiento Agendas Resumen Equipamiento Versión Extendida BK-Leopard, Falcon. Merlin,… con sonda 360º de 7,5 Hz Phoenix Plus GI Motility System de Albyn Medical Start Medical Group

Introducción Requisitos Recursos Personal Función Organización Punto de Inicio Puesta en Marcha de una Consulta de Proctología IV Reunión del Grupo andaluz de Coloproctología Ubicación Dimensionamiento Agendas Resumen Equipamiento 1 Enfemera 1 ó 2 Auxiliares de Enfemería 1 Estomoterapeuta

Introducción Requisitos Recursos Personal Función Organización Punto de Inicio Puesta en Marcha de una Consulta de Proctología IV Reunión del Grupo andaluz de Coloproctología Ubicación Dimensionamiento Agendas Resumen Equipamiento

Introducción Requisitos Recursos Personal Función Organización Punto de Inicio Puesta en Marcha de una Consulta de Proctología IV Reunión del Grupo andaluz de Coloproctología Ubicación Dimensionamiento Agendas Resumen Equipamiento Aspectos a Considerar Frecuencia de la Consulta Número de Pacientes a atender Volumen de la actividad del servicio Número de espacios físicos Cirujanos dedicados Depende del Volumen de Población Atendida

Introducción Requisitos Recursos Personal Función Organización Punto de Inicio Puesta en Marcha de una Consulta de Proctología IV Reunión del Grupo andaluz de Coloproctología Ubicación Dimensionamiento Agendas Resumen Equipamiento Aspectos a Considerar Relación Nuevos/Revisiones Preferencias (Cáncer) Huecos para Exploraciones (Ecografías) Protocolos a cumplimentar Decretos de Tiempos Máximos Condiciona la estructura de las agendas Flexibilidad

Introducción Requisitos Recursos Personal Función Organización Punto de Inicio Puesta en Marcha de una Consulta de Proctología IV Reunión del Grupo andaluz de Coloproctología Ubicación Dimensionamiento Agendas Resumen Equipamiento ¿Qué se puede hacer? Con Carácter General

Historia Clínica Normalizada

Exploración Física Protocolizada

Inspección

Tacto Rectal

Anuscopia

Rectoscopia

Introducción Requisitos Recursos Personal Función Organización Punto de Inicio Puesta en Marcha de una Consulta de Proctología IV Reunión del Grupo andaluz de Coloproctología Ubicación Dimensionamiento Agendas Resumen Equipamiento ¿Qué se puede hacer? Hemorroides Esclerosis y/o Ligadura Hemorroidal Fisura Anal Protocolo Tratamiento Médico Ecografía Endoanal (+/-) Toxina Botulínica y/o Esfinterotomías (A. Local) Fistula Anal Exploración con Agua Oxigenada Ecografía Endoanal (+/-) Fistulotomías Simples

Introducción Requisitos Recursos Personal Función Organización Punto de Inicio Puesta en Marcha de una Consulta de Proctología IV Reunión del Grupo andaluz de Coloproctología Ubicación Dimensionamiento Agendas Resumen Equipamiento ¿Qué se puede hacer? Incontinencia fecal Protocolo (Escalas, Diarios Defecatorios,…) Ecografía Endoanal / Manometría Bulking agents Neuromodulación Nervio Tibial Posterior Estreñimiento Protocolo (Escalas, Diarios Defecatorios,…) Test Expulsión Balón Celes Demostración.- Fotos Ecografía Endoanal / Manometría

Introducción Requisitos Recursos Personal Función Organización Punto de Inicio Puesta en Marcha de una Consulta de Proctología IV Reunión del Grupo andaluz de Coloproctología Ubicación Dimensionamiento Agendas Resumen Equipamiento ¿Qué se puede hacer? Cáncer de Recto Evaluación pre y postneoadyuvancia Tacto Rectal y Rectoscopia Rígida,. Medir Ecografía Endorrectal Consulta de Acto Unico Coordinación Atención Primaria Coordinación Otros Servicios Digestivo Anestesia “ Hacer mejor las cosas que veníamos haciendo”

Introducción Requisitos Recursos Personal Función Organización Punto de Inicio Puesta en Marcha de una Consulta de Proctología IV Reunión del Grupo andaluz de Coloproctología Ubicación Dimensionamiento Agendas Resumen Equipamiento Lo mejor para empezar… … empezar

Hacer lista de equipamiento a adquirir

Solicitarlo

Empezar con lo que se pueda y vaya llegando

Introducción Requisitos Recursos Personal Función Organización Punto de Inicio Puesta en Marcha de una Consulta de Proctología IV Reunión del Grupo andaluz de Coloproctología Ubicación Dimensionamiento Agendas Resumen Equipamiento

Qué se quiere hacer:

RACIONALIZAR/AUMENTAR EFECTIVIDAD

Cómo se quiere hacerlo

ORGANIZACIÓN CONSULTA MONOGRAFICA

Donde se quiere hacerlo

SUGERIR ESPACIOS

Cuando se quiere hacerlo

MOMENTO Y FRECUENCIA

Cuanto equipamiento se necesita adquirir

LISTADO

Realizar Proyecto.- Definir Tener Previsto el Sitio FASE DE PLANIFICACION

Introducción Requisitos Recursos Personal Función Organización Puesta en Marcha de una Consulta de Proctología IV Reunión del Grupo andaluz de Coloproctología Ubicación Dimensionamiento Agendas Resumen Equipamiento Planificar las Consultas

Qué.-

Cartera de Servicios

Cómo.-

Historia Clínica Normalizada

Protocolizar los principales procesos

Cuando.-

Día, Frecuencia y Hora

Cuanto.-

Definir Estructura Agenda

FASE DE IMPLANTACION Punto de Inicio

Introducción Requisitos Recursos Personal Función Organización Puesta en Marcha de una Consulta de Proctología IV Reunión del Grupo andaluz de Coloproctología Ubicación Dimensionamiento Agendas Resumen Equipamiento FASE DE EJECUCION Y EVALUACION Medir y analizar

Cómo.-

Sistema de Recogida de Información

Qué.-

Número de Procesos y pacientes atendidos

Cómo.-

Protocolos de asistencia por procesos

Cuando.-

¿Al año?

Cuanto.-

Impacto Obtenido

Punto de Inicio

Introducción Requisitos Recursos Personal Función Organización Puesta en Marcha de una Consulta de Proctología IV Reunión del Grupo andaluz de Coloproctología Ubicación Dimensionamiento Agendas Resumen Equipamiento IMPACTO POTENCIAL Esclerosis Ligadura Hemorroides

Reducción Indicaciones Quirúrgicas

Resolución en 1-2 consultas

T.Botulínica ELI A. Local Fisura Anal Ecografía Fistulotomía A.L. Fístula Anal Punto de Inicio

Introducción Requisitos Recursos Personal Función Organización Puesta en Marcha de una Consulta de Proctología IV Reunión del Grupo andaluz de Coloproctología Ubicación Dimensionamiento Agendas Resumen Equipamiento IMPACTO POTENCIAL H.C. Normalizada Ecografía Trastornos Suelo Pélvico

Reducción Indicaciones Quirúrgicas

Resolución en 1-2 consultas

Resultados Calidad. Innovación. Satisfacción Paciente

Manometría Test Expulsión Balón Consulta conjunta Uro/Gine Bulkin Agents . NMNTP Biofeedback Punto de Inicio

Introducción Requisitos Recursos Personal Función Organización Puesta en Marcha de una Consulta de Proctología IV Reunión del Grupo andaluz de Coloproctología Ubicación Dimensionamiento Agendas Resumen Equipamiento IMPACTO POTENCIAL Rectoscopia Ecografía Cáncer de Recto

Impacto Neoadyuvancia

Pre/post Neoadyuvancia . Punto de Inicio

Introducción Requisitos Recursos Personal Función Organización Puesta en Marcha de una Consulta de Proctología IV Reunión del Grupo andaluz de Coloproctología Ubicación Dimensionamiento Agendas Resumen Equipamiento Punto de Inicio Necesidad de Cambio en el modelo tradicional de consulta derivado de la especialización creciente Necesidad de Espacio Físico, Equipamiento y apoyo de Enfermería específicos Necesidad de definir cartera de servicios y protocolos a implantar Conveniencia de elaborar proyecto en fases de planificación e implantación Utilidad de realizar evaluación durante la fase de ejecución con estimación de algunos indicadores de impacto Alta Conveniencia de evaluar en el impacto, aspectos de calidad y satisfacción del paciente

Introducción Requisitos Recursos Personal Función Organización Puesta en Marcha de una Consulta de Proctología IV Reunión del Grupo andaluz de Coloproctología Ubicación Dimensionamiento Agendas Resumen Equipamiento Punto de Inicio José Gómez Barbadillo H.U. Reina Sofía. [email_address] Muchas Gracias