MIELOLIPOMA SUPRARRENAL, ABORDAJE LAPAROSCOPICO

Slide 1: MASA RETROPERITONEAL IZQUIERDA. ABORDAJE LAPAROSCÓPICO DIAGNÓSTICO-TERAPÉUTICO HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DEL ALJARAFE. SEVILLA

Slide 2: Mujer de 71 años Antecedentes personales: - Hipertensión arterial. - Síncopes vasovagales en estudio. - Cistocele. - Herniorrafia umbilical. - Apendicectomía laparotómica.

Slide 3: CLÍNICA • Pancreatitis aguda alitiásica en enero 2005. • Dolor hipocondrios. • Náuseas. • Vómitos biliosos.

Slide 4: ECOGRAFÍA ABDOMINAL

Slide 5: ECOGRAFÍA ABDOMINAL

Slide 6: TAC

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Slide 13: ABORDAJE LAPAROSCÓPICO

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Slide 17: MIELOLIPOMA Tumor: • Raro. (0.03-0,8% autopsias) • Corteza SR. • Benigno (sin potencial de malignización). • No funcionante. • Crecimiento lento.

Slide 18: MIELOLIPOMA • Localización más frecuente: suprarrenales. • Sin predominio de género. • Edad: 5ª-6ª décadas. • Normalmente unilateral • Asociado a: Cushing, hiperplasia adrenal congénita, síndrome de Conn.

Slide 19: MIELOLIPOMA • Habitualmente ASINTOMÁTICO. • Síntoma más frecuente: dolor • Hemorragia intratumoral • Hematuria. • HTA. • Endocrinopatías. • Frecuente en obesos.

Slide 20: Etiopatogenia: • Hiperplasia lipoide. • Embriogénesis suprarrenal incompleta. • Hematopoyesis extramedular. • Embolismo de medula ósea.

Slide 21: TAC Masa adrenal • Delimitada. • Encapsulada. • Heterogénea . • Hipodensa.

Slide 22: A.P. • Tejido adiposo maduro. • Células hematopoyéticas típicas. • Zonas de hemorragia y necrosis. • Pseudocápsula.

Slide 23: A. P. • Células grasas vacuoladas • Hematíes. • Granulocitos. • Linfocitos. • Megacariocitos.

Slide 24: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL • Retroperitoneales • lipoma • liposarcoma • Renales • angiomiolipoma • lipoma • tumor de Wilms • Suprarrenales • adenomas no funcionantes • carcinoma corticosuprarrenal

Slide 25: TRATAMIENTO Controvertido • < 5 cm: seguimiento radiológico periódico. • 5-10 cm: selección de casos/extirpación. • > 10 cm: extirpación.

Slide 26: TRATAMIENTO • Tumorectomía simple. • Adrenalectomía subtotal. • Adrenalectomía total. • Laparotomía/Laparoscopia. • INDIVIDUALIZADO.

Slide 27: Si desean descargar el video completo de la intervención visiten: www.colorrectal.blogspot.com Y utilicen la descarga con conexión a you tube