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Analisi del rischio nei processi di accreditamento delle strutture sanitarie nella Regione Sicilia

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Lucia Borsellino, Dipartimento Attività Sanitarie e Osservatorio Epidemiologico Assessorato regionale della salute Regione Siciliana

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Analisi del rischio nei processi di accreditamento delle strutture sanitarie nella Regione Sicilia

  1. 1. Prevenire i rischi e favorire la legalità nella P.A. La mappa del rischio etico Buone esperienze trasferibili Palazzo Vidoni, Corso Vittorio Emanuele II, Roma 14 febbraio 2012 1
  2. 2. Analisi del rischionei processi di accreditamento delle strutture sanitarie nella Regione Sicilia Dott.ssa Lucia BorsellinoDipartimento Attività Sanitarie e Osservatorio Epidemiologico Assessorato della Salute Regione Siciliana 2
  3. 3. Programma operativo 2010-2012 per la prosecuzione del piano di contenimento e riqualificazione del SSR 2007-2009, richiesta ai sensi dell’art.11 del D.L. n.78/2010, convertito nella legge 30.7.2010, n.122Azione 6.5: Programma regionale per l’adeguamento dell’accreditamento istituzionale delle strutture sanitarie pubbliche e privateAnalisi di contesto: eccessiva burocratizzazione del processo scarso coinvolgimento del mondo dei professionisti caratterizzazione del processo di accreditamento ancora lontana dall’essere strumento finalizzato al miglioramento continuo della qualità dell’assistenza e dell’organizzazione sanitaria eccessiva focalizzazione sugli elementi strutturali piuttosto che sull’assistenza al paziente. Regione Siciliana 3
  4. 4. Programma operativo 2010-2012 per la prosecuzione del piano di contenimento e riqualificazione del SSR 2007-2009, richiesta ai sensi dell’art.11 del D.L. n.78/2010, convertito nella legge 30.7.2010, n.122Azione 6.5: Programma regionale per l’adeguamento dell’accreditamento istituzionale delle strutture sanitarie pubbliche e privateAZIONI PRIORITARIE revisione delle criticità riscontrate nell’implementazione dei requisiti autorizzativi integrazione del processo di accreditamento con i diversi strumenti per il miglioramento continuo della qualità e la sicurezza dei pazienti coinvolgimento del mondo dei professionisti valorizzazione e formazione del personale del personale operante nelle UU.OO per l’accreditamento delle aziende sanitarie Regione Siciliana 4
  5. 5. Azione 6.5: Programma regionale per l’adeguamento dell’accreditamento istituzionale delle strutture sanitarie pubbliche e privateRISULTATI PROGRAMMATI (1) elaborazione e pubblicazione di un rapporto sul livello di raggiungimento dei requisiti di accreditamento da parte di tutte le strutture pubbliche e private analisi delle relative criticità e le proposte per migliorare la compliance delle strutture, compreso i requisiti strutturali (ad es. piani di investimento); revisione del decreto n. 890/2002, con particolare riferimento all’integrazione dei requisiti organizzativi con i nuovi orientamenti in tema di qualità, governo clinico e sicurezza dei pazienti provenienti dalle evidenze internazionali, nazionali e regionali (standard per la sicurezza in sala operatoria, raccomandazioni e best practices per la sicurezza dei pazienti etc); Regione Siciliana 5
  6. 6. Azione 6.5: Programma regionale per l’adeguamento dell’accreditamento istituzionale delle strutture sanitarie pubbliche e privateRISULTATI PROGRAMMATI (2) coinvolgimento dei professionisti nel processo di accreditamento, in relazione ai diversi setting assistenziali e progettazione e realizzazione dei relativi processi di consultazione realizzazione del network regionale delle UUOO di accreditamento delle aziende sanitarie che operi a supporto in stretta interconnessione con l’Assessorato coinvolgimento e valorizzazione e formazione del personale delle UUOO di accreditamento. Regione Siciliana 6
  7. 7. Azione 6.5: Programma regionale per l’adeguamento dell’accreditamento istituzionale delle strutture sanitarie pubbliche e privateINDICATORI DI RISULTATO (1) entro il 31 dicembre 2010 costituzione della rete regionale delle UUOO di accreditamento entro il 30 giugno 2011, elaborazione e pubblicazione di un rapporto sul livello di raggiungimento dei requisiti di accreditamento da parte di tutte le strutture pubbliche e private, analisi delle relative criticità e proposte per migliorare la compliance delle strutture, compresi i requisiti strutturali (ad es. piani di investimento) Regione Siciliana 7
  8. 8. Azione 6.5: Programma regionale per l’adeguamento dell’accreditamento istituzionale delle strutture sanitarie pubbliche e privateINDICATORI DI RISULTATO (2) entro il 31 dicembre 2011, revisione del decreto n. 890/2002 con particolare riferimento all’integrazione dei requisiti organizzativi con i nuovi orientamenti in tema di qualità, governo clinico e sicurezza dei pazienti provenienti dalle evidenze internazionali, nazionali e regionali entro il 30 giugno 2012, definizione dei processi di consultazione finalizzati al coinvolgimento dei professionisti nel processo di accreditamento, in relazione ai diversi setting assistenziali; entro il 31 dicembre 2012, progettazione ed erogazione dell’attività formativa al personale delle UUOO di accreditamento delle aziende sanitarie. Regione Siciliana 8
  9. 9. IL PATTO PER LA SALUTE 2010-2012Rep. n. 243/CSR del 3 dicembre 2009LA CONFERENZA PERMANENTE PER I RAPPORTI TRA LO STATO, LE REGIONI E LE PROVINCE AUTONOME DI TRENTO E BOLZANO Articolo 7 (Accreditamento e remunerazione)Si conviene, nel rispetto degli obiettivi programmati di finanza pubblica, di stipulare un’intesa ai sensi dell’art. 8, comma 6, della legge n. 131 del 2003 in sede di Conferenza Stato-Regioni finalizzata a promuovere una revisione normativa in materia di accreditamento e di remunerazione delle prestazioni sanitarie, anche al fine di tenere conto della particolare funzione degli ospedali religiosi classificati. Regione Siciliana 9
  10. 10. TAVOLO PER LA REVISIONE DELLA NORMATIVA SULL’AUTORIZZAZIONE/ACCREDITAMENTO – TRAC (1) Rielabora il documento dell’Agenas già condiviso dalle Regioni “Proposta per l’interpretazione unitaria e l’evidenza dei fattori/criteri di qualità delle organizzazioni sanitarie all’interno dei sistemi di autorizzazione/accreditamento delle Regioni e Province autonome” Per ciascun requisito o gruppi di requisiti viene definito l’obiettivo che deve essere perseguito ed il razionale su cui si basa corredandolo con un elenco di evidenze che possono essere di supporto per dimostrarne la conformità I requisiti così come definiti soddisfano due livelli di accreditamento: A – Requisiti per l’accreditamento istituzionale, che devono essere adottati da tutte le strutture del SSN B – Requisiti per un ulteriore livello di qualità ai quali correlare un eventuale sistema di premialità Regione Siciliana 10
  11. 11. TAVOLO PER LA REVISIONE DELLA NORMATIVA SULL’AUTORIZZAZIONE/ACCREDITAMENTO – TRAC (2)Criteri/fattori di qualità per l’accreditamento istituzionale:5. Attuazione di un sistema di gestione delle Strutture sanitarie6. Prestazioni e servizi7. Aspetti strutturali8. Competenze del personale9. Comunicazione10.Appropriatezza clinica e sicurezza11.Processi di miglioramento ed innovazioneCiascuno di questi criteri/fattori si articola in requisiti. Complessivamente 7 criteri/fattori e 28 requisiti Regione Siciliana 11
  12. 12. TAVOLO PER LA REVISIONE DELLA NORMATIVA SULL’AUTORIZZAZIONE/ACCREDITAMENTO – TRAC (3)Requisiti per un ulteriore livello di qualità ai quali correlare un eventuale sistema di premialità Sicurezza Comunicazione interna/esterna ed umanizzazione Valutazione Integrazione Attività di ricerca e di didattica non ricomprese nella mission aziendale Progetti specifici regionali Regione Siciliana 12
  13. 13. Progetto ETICA: Piano di lavoro Sicilia 2011 Linea 2. Analisi del rischio etico nella sanitàObiettivi Progettazione e sperimentazione di metodologie di risk assessment per l’autovalutazione strutturata del rischio etico nella procedura di accreditamento delle strutture sanitarie, comprendere, attraverso la mappa del rischio, le criticità etiche presenti e individuare le soluzioni di intervento più idonee a migliorarne l’integrità e l’affidabilità Regione Siciliana 13
  14. 14. Progetto ETICA: Piano di lavoro Sicilia 2011 Linea 2. Analisi del rischio etico nella sanitàAttività Mappatura del processo e delle strutture organizzative coinvolte, attraverso l’analisi della documentazione, l’identificazione e la valutazione dei rischi e la definizione di strategie per la definizione del rischio Regione Siciliana 14
  15. 15. Progetto ETICA: Piano di lavoro Sicilia 2011 Linea 2. Analisi del rischio etico nella sanitàDestinatari I responsabili della procedura di accreditamentoStrumenti Mappa del rischio, linee guida, checklist e manuale di comportamento eticoRisultati Una più efficace prevenzione dei rischi associati alla gestione dell’accreditamento Regione Siciliana 15
  16. 16. Focus GroupIl Sistema di Accreditamento nella Regione Sicilia: spunti di riflessione Dipartimento per le Attività Sanitarie e Osservatorio Epidemiologico Palermo, 16 novembre 2011, via Mario Vaccaro 5 Regione Siciliana 16
  17. 17. L’incontro si inserisce nell’ambito delle attività del Progetto di assistenza tecnica che il Formez PA, in collaborazione con il Dipartimento DEMS dell’Università di Palermo, sta realizzando presso il Dipartimento per le Attività Sanitarie e Osservatorio Epidemiologico nell’ambito del Progetto “ETICA pubblica nel Sud” con l’obiettivo di supportare l’Assessorato Regionale della Sanità della Regione Sicilia nel processo di revisione del sistema di accreditamento. Regione Siciliana 17
  18. 18. Il Focus group ha due principali finalità:• condividere con i responsabili delle Unità Accreditamento periferiche i risultati preliminari del tavolo di lavoro Stato-Regioni finalizzato alla revisione della normativa sull’accreditamento. Il risultato del tavolo di lavoro, una volta approvato, costituirà lo schema in base al quale il sistema di accreditamento della Regione Sicilia verrà rivisto.• essere un momento di dialogo e riflessione tra il Servizio Accreditamento, le Unità periferiche e il gruppo di lavoro individuato dal Formez PA al fine di condividere le caratteristiche dell’attuale sistema di accreditamento, le procedure di realizzazione delle verifiche sul campo, la modalità di raccolta dei dati e dell’analisi dei risultati e di individuare possibili interventi migliorativi. Regione Siciliana 18
  19. 19. PROGRAMMA DELLA GIORNATA 10:00 Presentazione del focus groupDott.ssa Lucia Borsellino, Direttore del Dipartimento per le Attività Sanitarie e Osservatorio Epidemiologico - Assessorato Regionale della Sanità10:15 Il progetto Etica pubblica nel SudLaura Manconi, FormezPA10:30 Presentazione dei risultati preliminari del tavolo di lavoro Stato-Regioni per la revisione della normativa sull’accreditamentoDott. Lorenzo Maniaci, Responsabile Servizio Accreditamento - Assessorato Regionale della Sanità10:45 Il progetto Etica in Sicilia: il rischio nelle procedure di accreditamento nel settore SanitàDott. G. Fabio Sanfilippo, Referente Regionale Formez Progetto Etica11:00 Alcuni aspetti critici nel processo di accreditamento delle strutture sanitarieDott. Federico Tosi, DEMS - Università di Palermo11:15 Da un’ottica di autorizzazione ad una di piena realizzazione del sistema di accreditamento delle strutture sanitarieProf. Enzo Bivona, DEMS - Università di Palermo11:30 Il punto di vista dei responsabili provinciali dell’unità accreditamento13:00 – 14:00 Colazione di lavoro14:00 – 16:30 Incontri con i Responsabili delle unità di accreditamento Regione Siciliana 19
  20. 20. Analisi del rischio etico nella sanità- Regione Sicilia: possibili sviluppi (1)La metodologia oggetto di sperimentazione, in questa fase concentrata sulle strutture private accreditate, è finalizzata ad inquadrare le criticità e a definire i controlli di tipo procedurale e organizzativo utili a ridurre/prevenire eventuali rischi ed individuare gli elementi da monitorare, gli strumenti e gli indicatori di cui si compone la matrice dei rischi/controlli. Regione Siciliana 20
  21. 21. Analisi del rischio etico nella sanità- Regione Sicilia: possibili sviluppi (2)I risultati conseguiti a seguito della prima fase operativa del gruppo di lavoro costituirà la base per la revisione del sistema di accreditamento della Regione Siciliana per le strutture pubbliche e private, integrando le risultanze dell’analisi con i criteri e i relativi indicatori definiti nel Tavolo interregionale (TRAC) per gli specifici profili di rischio che richiedono interventi mirati a garanzia dell’eticità e dell’affidabilità del processo. Regione Siciliana 21
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