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Taller de Facturacion de Patologia y Laboratorios Clinico
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Taller de Facturacion de Patologia y Laboratorios Clinico

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  • Ca+ Ionizado – Pt con CRF y Paratiroides.

Taller de Facturacion de Patologia y Laboratorios Clinico Presentation Transcript

  • 1. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 Taller de Facturación Servicios de Laboratorio Clínico “Son realizados por especialistas de salud y tecnólogos médicos” Prof. Milca V. Martínez Email: profmmartinez@yahoo.com BLOG: www.profmmartinez.wordpress.com
  • 2. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 Objetivos  Explicar la sección de Patología y Laboratorio del CPT (Subsecciones)  Paneles de órganos o desordenes  Pruebas de drogas y supresión  Urinálisis, químicas y hematología  Inmunología  Bacteriología  Explicar los modificadores relacionados a la facturación de Laboratorio  Entender la terminología médica y abreviaturas de la sección.  Familiarizarse con las Pruebas de Necesidad Médica  Entender las abreviaturas de diagnósticos y procedimientos  Facturación para los servicios de Laboratorios Clínicos  Modelos de Ordenes Médicas 2
  • 3. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 Importancia de la Sección de Patología y Laboratorio  Antes de comenzar a conocer sobre la facturación para los servicios de patología y laboratorio se debe enfatizar en la importancia de la terminología médica y las abreviaturas. MicrobiologíaPaneles CBC U/C BMP Creat. Químicas Hematología 3
  • 4. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 Subsecciones de la Sección de Patología y Laboratorio del CPT  Paneles de órganos o desordenes  Pruebas de drogas  Uso de drogas terapéuticas  Pruebas de supresión  Consultas (Patológicas Clínicas)  Urinalisis  Químicas  Hematología y Coagulación  Inmunología  Tipo de Tejidos  Transfusión de Medicina  Microbiología  Patología Anatómica  Examen Postmuerte  Citopatología  Estudios Citogénicos  Cirugía Patológica  Procedimientos de Laboratorio IV (Transcutáneos)  Otros Procedimientos  Procedimientos de Medicina Reproductiva 4 Subsecciones de Laboratorio Clínico
  • 5. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 Importante  Como en todas las secciones existen varios procedimientos obsoletos, es por esta razón que se debe utilizar el CPT en curso. La búsqueda de códigos de laboratorios clínicos es en orden alfabético y simple. Conoce los Paneles en el CPT 5
  • 6. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 Paneles de órganos o desorden  Los códigos de paneles de órganos o desordenes son parte de la subsección (80047-80076) del CPT agrupados como ordenan los especialistas para trabajarlos en el laboratorio para diagnosticar o de rutina para varias condiciones.  Ej. Si un paciente tiene dos paneles y uno o más de las pruebas enlistadas en ambos paneles; ¿cómo se codifica? No facturar los duplicados, utiliza el código del panel más completo y si faltan pruebas entonces codificarlas por separado.  A través de una colección o una venipuntura, se obtienen las muestras. Luego se realizan por equipo automático, o manual por los especialistas licenciados, de acuerdo a la situación.
  • 7. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 Paneles de órganos o desorden  80047-80048-Basic Metabolic Panel (BMP)  80050-General Health Panel (GHP)  80051-Electrolyte Panel (Electrolyte Profile)  80053-Comprehensive Metabolic Panel (CMP)  80055-Obstetric Panel (OB Panel)  80061-Lipid Panel (Cholesterol Panel/Profile)  80069-Renal Function Panel (RFP)  80074-Acute Hepatitis Panel (Hepatitis Panel/Profile)  80076-Hepatic Function Panel (HFP) Precaución al codificar, es importante verificar la descripción de cada panel, para evitar la duplicidad de servicios en la facturación.
  • 8. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 Basic Metabolic Panel 80047/80048  Glucose  Calcium Ionize (Ca+) (80047) / Total (80048)  Sodium (Na+)  Potassium (K+)  Carbon dioxide (CO2)  Chloride  Pruebas renales:  Urea Nitrogen (BUN)  Creatinine (Creat.) 8 Pacientes CRF y Paratiroides
  • 9. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 General Health Panel 80050  Comprehensive Metabolic Panel (CMP)  80053  Thyroid Stimulating Hormone (TSH)  84443  Complete Blood Count (CBC)  85025 9 Nota: Medicare y cualquiera de los Medicare Advantage no cubre este panel; y otros planes se factura individualmente.
  • 10. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 Electrolyte Panel 80051  Carbon dioxide  Chloride  Potassium  Sodium 10
  • 11. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 Comprehensive Metabolic Panel 80053  Glucose  Calcium  Creatinine  Protein  Albumin  Sodium  Potassium  Carbon dioxine (CO2)  Chloride  Urea Nitrogen (BUN)  Protein, total  Hepatic Tests:  Phosphatase, alkaline  Transferase, alanine amino (ALT) (SGPT)  Transferase, aspartate amino (AST) (SGOT)  Bilirubin Total 11
  • 12. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 Obstetric Panel 80055  Complete Blood Count (CBC)  Rubella AB  Coombs Indirect (AntiAB screen)  HBsAg  VDRL o RPR  Blood Type & Blood Group (BT & BG) 12 No usar Modificador -52 en paneles donde no se realicen todas las pruebas del mismo, si esto sucede facturar *Individual*. Ej. El paciente indica no interesa una prueba como: CBC o VDRL.
  • 13. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 Lipid Panel 80061  Algunos médicos llaman “Cholesterol Panel/Profile”  82465 Cholesterol  84478 Tryglicerides  83718 HDL Cholesterol  Adicional incluidos no facturar:  +83719 LDL  +83721 VLDL 13
  • 14. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 Renal Panel 80069  Albumin  Calcium, total  Carbon dioxine (bicarbonate)  Chloride  Glucose  Creatinine  Phosphorus inorganic (phosphate)  Potassium  Sodium  Urea nitrogen (BUN) 14
  • 15. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 Acute Hepatitis Panel 80074  86709 Hepatitis A Ab (HAAb), IgM Ab  86705 Hepatitis B Core Ab, (HBcAb), IgM Ab  87340 Hepatitis Bs Antigen (HBsAg)  86803 Hepatitis C Ab (HCVAb) Ver más información sobre las pruebas de Hepatitis: http://www.hepb.org/pdf/understanding_blood_tests.pdf 15
  • 16. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 Hepatic Function Panel 80076  Algunos médicos llaman “Liver Profile/Panel”  Albumin  Protein, total  Phosphatase, alkaline  Transferase, alanine amino (ALT) (SGPT)  Transferase, aspartate amino (AST) (SGOT)  Bilirubin, total  Bilirubin, direct 16
  • 17. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 Paneles descontinuados del CPT que se facturan de forma individual  Torch Panel  86644 Cytomegalovirus antibody (CMV-AB)  86694 (Herpex Simplex non spec.)  86762 (Rubella AB)  86777 (Toxoplasma AB)  Arthritis Panel  84450 (Uric Acid)  86430 (RA test) o Rheumatoid Arthritis/Factor  85651 (Sedimentation Rate=ESR)  86038 (Fluorescent AB) 17
  • 18. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 Paneles descontinuados del CPT que se facturan de forma individual (cont.)  Thyroid Panel  84436 (Thyroxine = T4)  84479 (Thyroid hormone (T3 or T4) uptake or THBC=Thyroid Binding Ratio)  84443 (Thyroid Stimulating Hormone=TSH)  Lupus Panel  86038 (Ana test)  86235 each (ea.)  (nRNP, SS-A, SS-B, Sm, RNP, JO1, Sc170 y Anti ENA)  86431 (RA quant.) - Quantitative  86225 (Anti DNA ds)
  • 19. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 Pruebas de Drogas (80100-80103, 80150-80299)  Las pruebas de drogas se realizan para identificar la presencia o ausencia de una droga, de forma cualitativa, (presente o no presente en el espécimen).  80100 Drug Screening  Cocaína  Marihuana  Heroína  Alcohol  80162 Digoxin  80178 Lithium  80184 Phenobarbital  80198 Theophylline 19
  • 20. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 Pruebas de Supresión (80400-80440)  80400 ACTH Stimulation Panel  Cortisol x 2  80418 Pituitary Evaluation Panel  ACTH x 4  Adrenocorticotropic hormone  LH x 4  FSH x 4  PRL X 4  HGH x 4  Cortisol x 4  TSH x 4 20 Generalmente estos paneles se realizan a pacientes en cuidados prologados hospitalarios y/o que están supliendo o administrando medicamentos con monitoreo. Ej. Pacientes con Adrenal Gland Insufficiency.
  • 21. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 Urinálisis (81000-81099)  81000 Urinálisis (U/A), no auto, w. microscopy  81001 automated, w. micro  81002 no automated, w/o. micro  81003 automated, w/o micro  81025 Pregnacy Test in Urine  81050 Volume Measure
  • 22. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 Químicas (82000-84999)  82040 Albumin  82042 urine  82043 urine, microalb.  82085 Aldolase  82088 Aldosterone  82105 Alpha-fetoprotein (AFP)  82140 Ammonia  82150 Amylase  82232 Beta 2 Microglobulin  82270 Occult Blood (OB)  82310 Calcium (Ca+) 22 Alpha Feto Plus (3) = Alpha Feto - 82105, Estriol - 82677, BHCG Quant. - 84702 Alpha Feto Quadruple (4) = 82105, 82677, 84702, Inhibin-A - 86336
  • 23. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 Químicas cont. (82000-84999)  82378 Carcinoembryonic antigen (CEA)  82565 Creatinine  82670 Estradiol  82728 Ferritin  82746 Folic Acid  82810 ABG’s  82947 Glucose/Blood sugar (BS)  83090 Homocystine  83156 Anti Keratin/Anti CCP  83525 Insulin  83550 Creatine kinase (CK/CPK) 23
  • 24. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 Hematología y Coagulación (85002-85999)  85002 Bleeding time (BT)  Tiempo de Sangrado  85055 Retic Count  Recuento de Reticulocitos  85345 Coagulation time  Tiempo de Coagulación  85610 Thrombin time (PT)  Tiempo de Protrombina  85730 Thromboplastin time (PTT)  Tiempo de Protromboplastina 24
  • 25. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 Immunología (86000-86849)  86038 Ana test (ANA- antinuclear antibody)  86156 Cold agglutinin  86301 CA 19-9  86304 CA 125  86376 TPO  Anti microsomal AB  86430 Rheumatoid Factor (RA)  86644 Cytomegalovirus (CMV)  86645 Rubella IgG  86663 EBV (EA)  Epstein Barr Virus  86664 EBV (VCA)  86710 AB; influenza virus Identifica condiciones como: hipersensibilidad, reacciones alérgicas, inmunidad y alteraciones de tejidos.
  • 26. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 Microbiología (87001-87999)  87070 Cultivo excepto de orina  87088 Cultivo de orina  87101 Cultivo de hongo  87177 Ova and Parasite (O&P)  87181 Sensitivity Otro cultivos de bacterias y susceptibilidad, Chlamydia y GC (DNA probe), Parásitos, Cultivos de Hongos y de TB, Sangre Oculta en Heces Fecales.
  • 27. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 Modificadores  -52  Reduced Services  -59  Distinct procedural service - Ej. Use in microbiology codes.  -91  Repeat Clinical Diagnostic Laboratory Test (Not use Mod. -51)  Ej. Usar Mod. -91 con 84244 Plasma Renin Activity (PRA), 36415 (Venipuncture); Other: 80051 Electrolyte Panel, y 82374 Carbon dioxide - CO2 (bicarbonate) facturar de la siguiente manera: 80051 (sin modificador), 82374 con Modificador -91 (especifica que es prueba repetida el mismo día (tarde); Electrolyte Panel incluye CO2 y médico ordeno otro servicio igual en la tarde. Ver más información en: https://www.aapc.com
  • 28. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 Modificadores (Cont.)  -GW:  Condition not related to the patient's terminal condition. Utilizado cuando Dx del CPT no es el mismo ICD por el cual el Pt ingreso a hospicio.  -LR:  Laboratory round trip (This modifier may only be submitted by independent clinical laboratories with HCPCS code P9604)  -GA:  Effective with dates of service on or after January 1, 2011, the description of this modifier has been changed to: waiver of liability statement issues as required by payer policy, individual case (Medical Necessity Test). Utilizado cuando el Beneficiario firma ABN – Advance Beneficiary Notice o la Notificación Previa al Beneficiario; documento que informa servicios no cubiertos y esta en el expediente del paciente.
  • 29. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 Pruebas de Necesidad Médica  La necesidad médica se establece para proveedores de laboratorios con ordenes médicas que cumplan con los estatutos bajo los requisitos de beneficios en las categorías establecidas por Medicare con las regulaciones del Programa que indican el servicio debe ser razonable y médicamente necesario. El “National Coverage Determinations” (NCDs) son políticas desarrolladas por CMS (Center for Medicare and Medicaid Services) que indican cuando y bajo que circunstancias ciertos servicios se cubren o no en ciertas enfermedades; tanto para Medicare y los Medicare Advantage. Y han estipulado los diagnósticos estandarizados en una lista de pruebas identificados por el proveedor local que requieren de información médica adicional. Además no se pueden aceptar ordenes médicas pre-impresas y con marcas de cotejo (). Conoce los LCDs 29
  • 30. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 Búsqueda de LCDs y NCDs Local and National Coberage Determinations http://medicareespanol.fcso.com/Landing/1425 92.asp 30 LCDs NCDs
  • 31. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 Ejemplo de Pruebas de Necesidad Médica  Digoxin  Vit.. B12  Iron, total  Aluminum  Urinalysis (U/A)  Hct-Hematocrit  Allergic testing  Hemoglobin (Hg/Hgb)  Sedimentation Rate (SR)  White Blood Count (WBC)  Glucose / Blood Sugar (BS)  Prostatic Specific Antigen (PSA)  Magnesium  Syphillis test  Ionized Calcium  Serum Phosphorus  HDL or Lipid Panel  human Gonatropin (hCG)  Luteinizing Hormone (LH)  Culture and Sensitivity (C&S)  Prostatic Acid Phosphatase  Creatine Kinase (CK); (CPK)  Protombin Time (PT)  Partial Thromboblastin Time (PTT) 31
  • 32. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 Ejemplo de Pruebas de Necesidad Médica  Alpha Feto Protein (AFP)  Basic Metabolic Panel (BMP)  Complete Blood Count (CBC)  Carcinoembryonic Antigen (CEA)  Hepatic (Liver) Function Panel (HFP)  Parathormone - Parathyroid Hormone (PTH)  Hepatitis Panel/Acute Hepatitis Panel or Profile  Hepatitis B Surface Ab and Surface Antigen Ag  Hepatitis C Antibody in the ESRD and non-ESRD Setting  Thyroid Testing: Thyroid Stimulating Hormone (TSH), T3-Triodothyronine, T4-Thyroxine, T3 Total, T3 Free,T4 Free  Tx Kidney Stones  Urine Culture (U/C)  HgA1c Glyco-Glycated Hemoglobin/Glycated Protein  Total Iron Binding Capacity (TIBC)  Comprehensive Metabolic Panel (CMP)  GGT-Gamma Glutamyl Transferase  HIV-Human Immunodeficiency Virus  Vitamin D; 25 hydroxy, includes fraction(s), if performed  High Sensitivity C-Reactive Protein (hsCRP)  Tumor Antigen Testing: Ca-125, Ca 15-3, Ca 27-29,Ca 19-9 32
  • 33. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 Lugar de Servicio (POS) CMS 1500 *Efectivos desde 1992 en el Encasillado 24B  81  Laboratorios Clínicos  Son pruebas diagnosticas realizadas por tecnólogos médicos certificados.
  • 34. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 Encasillado 17 Médico que refiere/ordena/supervisa/otros  Encasillado 17, 17a., 17b.  Introduzca el nombre del proveedor que refiere/ordena/supervisa  Proveedor que refiere (DN): Es un proveedor que solicita un servicio para el asegurado, pagado por la aseguradora.  Proveedor que ordena (DK): Es un proveedor que ordena servicios no- médicos para el asegurado como: pruebas diagnósticas, prescripciones farmacéuticas o DME.  Proveedor que supervisa o otros suplidores (DQ).  Introduzca el “Qualifier” o Calificador que identifica el proveedor.  Ej. OB=Licencia  NPI (National Provider Identifier) del proveedor. 34 A partir abril 2014
  • 35. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 Encasillado 17 CMS 1500  Encasillado17a Selecciona el “Qualifier” o Calificador apropiado:  0B State License Number (Número de Licencia del Estado)  1G Provider UPIN Number (Número de Proveedor UPIN)  G2 Provider Commercial Number (Número de Proveedor Comercial asignado por las Aseguradoras)  LU Location Number – This qualifier is used for Supervising Provider only. (Número de Localización solo para Proveedores que supervisan)  N5 Provider Plan Network Identification Number  SY Social Security Number (The social security number may not be used for Medicare.)  X5 State Industrial Accident Provider Number  ZZ Provider Taxonomy (The qualifier in the 5010A1 for Provider Taxonomy is PXC, but ZZ will remain the qualifier for the 1500 Claim Form.)
  • 36. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 Encasillado 20 CMS 1500  Encasillado 20  Marque con una  "YES” cuando una entidad distinta a la que factura el servicio proceso la prueba diagnóstica.  Introduzca la tarifa del costo de compra en “$Charges” o Cargos y complete el Encasillado 32, sin símbolo de dólar ($), comas (,) o punto decimal (.).  Si factura múltiples pruebas diagnósticas compradas, cada prueba diagnóstica debe enviarse por individual en la CMS 1500.  Seleccione “No” si la reclamación no envuelve la compra de pruebas diagnósticas.  Al utilizar este Encasillado, de no ser requerido puede implicar en la denegación del pago por los servicios prestados.
  • 37. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 Encasillado 20 y 32 Laboratorios externos  Indica si exámenes diagnósticos fueron comprados.  Marque con una  el encasillado “Yes” e indica el precio de compra del examen.  Si marca “Yes” complete el Encasillado 32 tal como se ilustra.
  • 38. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 Encasillado 21 CMS 1500  Encasillado 21 • Se requiere que todos los proveedores cumplimenten este Encasillado.  Introduzca el diagnóstico/condición del paciente. Todo proveedor debe utilizar un código ICD-9-CM o ICD-10-CM y asignar un código hasta el grado de especificidad más alto. Entre hasta 12 códigos en orden prioritario (diagnóstico principal, secundarios o preexistentes.  Un laboratorio independiente debe entrar un diagnóstico solamente para procedimientos de cubierta limitada. Toda la descripción de diagnóstico debe someterse en un anejo. Colocar 9 ICD-9-CM 0 ICD 10-CM A partir abril 2014
  • 39. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 Encasillado 21 CMS 1500  Encasillado 21 A partir abril 2014 85025 87070 -Mod
  • 40. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 Encasillado 22 CMS 1500  Encasillado 22  “Resubmission Code”  7 Replacemente of prior claim  8 Void/of prior claim  “Original Ref. No.”  Se ingresa el número original de la reclamación o “Claim Id” según aparece en la Explicación de Pago, mejor conocido por sus siglas en inglés, EOP cuando la reclamación requiere ser re-sometidas al plan médico. A partir abril 2014 ICN, Claim # No. Número de Referido
  • 41. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 Encasillado 10D CMS 1500 (02/12)  Encasillado 10d  Reservado para uso local  A partir del 1ro de abril de 2014, se colocan códigos de condiciones que ofrecerán más información al plan médico de la reclamación enviada.  Buscar códigos en nucc.org bajo “Code Sets” http://www.nucc.org/index.php?option=com_content&view=article&id=20 &Itemid=118 A partir abril 2014
  • 42. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 Encasillado 23 CMS 1500  Encasillado 23  El Encasillado 23 es requerido por el plan médico en ciertas circunstancias para autorizar los servicios como; el número de pre-autorizaciones, el número de referidos con número control, el número de pre-certificación de mamografía, o el “Clinical Laboratory Improvemente Ammendment (CLIA) number” tal como lo requiere el plan médico. Modelos de Ordenes Médicas de Laboratorio Clínico
  • 43. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 Modelos de Ordenes Médicas de Servicios de Laboratorio Clínico 43 80053 85025 80048 85025 82465 81000 84478
  • 44. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 Modelos de Ordenes Médicas de Servicios de Laboratorio Clínico 44 80048 84443 80061 80061 84443 82947 82465 81000 85025 84478
  • 45. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 Modelos de Ordenes 45
  • 46. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 Abreviaturas más comunes de Servicios de Laboratorio Clínico  Blood Urea Nitrogen (BUN)  creatinine (cr.)  Cholesterol (Chol.)  C-Reactive Protein (CRP)  diff.-differential blood count  ESR or SR  Erythrocyte Sedimentation Rate Sed Rate  Growth Hormone (GH)  Glucose Tolerance Test (GTT)  Fecal Occult Blood (FOB)  Potassium (K)  Sodium (Na)  Magnesium (Mg)
  • 47. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 Abreviaturas de Diagnósticos para Servicios de Laboratorio Clínico  AF-Atrial Fibrillation  BA-Bronchial Asthma  CA-Cancer  COPD-Chronic Obstructive Pulmonary Disease  CVA-Cerebrovascular Accident  CLD-Chronic Liver Disease  CAD-Coronary Artery Disease  DUB-Duodenal Ulcer Bleeding  ESRD-End Stage Renal Disease  G/E-Gastroenteritis  HSV-Herpes Simplex Virus
  • 48. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 Abreviaturas de Diagnósticos - ICD-9-CM para Servicios de Laboratorio Clínico  ADHD-Attention Deficit-Hyperactivity Disorder (314.1)  AUB-Abnormal Uterine Bleeding (626.9)  HBP-High Blood Pressure (401.9)  HT/HTN-Hypertension (401.9)  UTI-Urine Tract Infection (599.0)  O/A-Osteoarthritis(715.9)  RA-Rheumatoid Arthritis (714.0)  R/O-Rule Out
  • 49. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 Diagnósticos más comunes ICD-9-CM & ICD-10-CM  Anemia, blood loss, acute  ICD-9-CM: 285.1  ICD-10-CM: D62  CHF-Failure, heart, cong.  ICD-9-CM: 428.0  ICD-10-CM: I50.9  Depression, manic  ICD-9-CM: 296.80  Manic-depressive  ICD-10-CM: F31.9  Failure, respiratory  ICD-9-CM: 518.81  ICD-10-CM: J96.90
  • 50. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 Diagnósticos más comunes ICD-9-CM & ICD-10-CM  Fever, in conditions classified elsewhere  ICD-9-CM: 780.60, 780.61  Fever, due to, conditions classified elsewhere  ICD-10-CM: R50.9, R50.81  Frequency, micturition [urinary]  ICD-9-CM: 788.41  ICD-10-CM: R35.0  Gout, arthritis, acute  ICD-9-CM: 274.01  ICD-10-CM: M10.00  Headache  ICD-9-CM: 784.0  ICD-10-CM: R51  Hepatitis, type B, chronic  ICD-9-CM: 070.32  ICD-10-CM: B18.1
  • 51. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 Diagnósticos más comunes ICD-9-CM & ICD-10-CM  Infection, respiratory, upper [acute] (URTI)  ICD-9-CM: 465.9  Infection, respiratory, upper  ICD-10-CM: J06.9  Leukemia, unspecified cell type, acute  ICD-9-CM: 208.0  Leukemia, acute, in remission  ICD-10-CM: C95.01  Neutropenia, immune  ICD-9-CM: 288.09  ICD-10-CM: D70.9  Vaginitis, bacterial  ICD-9-CM: 616.10  ICD-10-CM: N76.0
  • 52. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 Ejercicio de Facturación  Es hora de practicar lo aprendido…  Con CMS 1500 (02/12) en mano…  Manos a la obra… Pueden contactarme en:Twitter: @mvanessa77, Email: profmmartinez@yahoo.com, BLOG: www.profmmartinez.wordpress.com “No es la cantidad, es la calidad”; Exito! Prof. Milca V. Martínez
  • 53. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2014 Referencias Buck, C.J. (2014). Step-by-Step Medical Coding. Elsevier. CMS actualiza los requerimientos de codificación para la toma de muestras de laboratorio. Recuperado el 2 de julio de 2013 en: http://medicareespanol.fcso.com/Laboratorio_clinico/255238.asp Current Procedural Terminology 2013. (2012). Chicago, ILI: American Medical Association. http://www.cms.hhs.gov http://www.cms.hhs.gov/CoverageGenInfo/Downloads/manual200807.pdf http://www.cms.hhs.gov/mcd/index_section.asp?ncd_sections=40 http://www.fcso.com/index.asp#TopOfPage http://www.triples-med.org FAQ sobre servicios de referido u orden. Recuperado el 2 de julio de 2013 en: http://medicareespanol.fcso.com/Preguntas_frecuentes/Respuestas/157348.asp FCSO (2010). Formularios. Recuperado el 15 de agosto de 2010 en: http://medicareespanol.fcso.com/Formularios/index.asp Orden médica para servicios de laboratorio clínico y procedimientos de diagnóstico. Recuperado el 2 de julio de 2013 en: http://medicareespanol.fcso.com/CERT/150049.asp Preguntas frecuentes. http://medicareespanol.fcso.com/Preguntas_frecuentes/142920.asp Servicios de laboratorio facturados en el lugar de servicio 24 denegados por error. Recuperado el 2 de julio de 2013 en: http://medicareespanol.fcso.com/Asuntos_Procesamiento/253953.asp 53