Introduccion a la Facturacion Electronica
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Introduccion a la Facturacion Electronica

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Introduccion a la Facturacion Electronica Presentation Transcript

  • 1. ¡Bienvenidos! FACT 3011 Facturación Electrónica II Milca V. Martínez, MBA Correo Electrónico: milmartinez@ibancapr.com Blog: http://profmmartinez.wordpress.com/ Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2012
  • 2. Métodos de Evaluación del CursoTrabajos Porciento AsignadoExamen Parciales 30%Asignaciones y Asistencia Diaria 10%Tareas Especiales en el Laboratorio (Portafolio ) 20%Examen Final 10%Trabajo Final 20% Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2012
  • 3. Introducción a la Facturación Electrónica• Durante el curso el estudiante se familiarizara con los diferentes programas de facturación electrónica.• En este caso se utilizara principalmente MediSoft e Inmediata. Además realizara trabajos especiales de investigación. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2012
  • 4. Un poco de historia…• Medicare – Desde hace años la Administración para el Financiamiento del Cuidado de la Salud (HCFA) ha estado estructurando sistemas de reembolso aceptables para todas las partes envueltas; los proveedores y beneficiarios del sistema de Seguro Social Federal; debido a los altos costos en los servicios de salud. – Para mas tarde llamarse Centro para Servicios de Medicare y Medicaid, mejor conocido por sus siglas en inglés, CMS. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2012
  • 5. Un poco de historia…• 1965- Ley del Seguro Social establece el Programa de Medicare para pagar una porción de los costos de los servicios de salud a sus beneficiarios. Mediante un sistema de costos y cargos razonables (Perdiem). – Estipendio que se paga por día “per day”• Los códigos del ICD-9-CM en 1983 comienzan a funcionar en EU. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2012
  • 6. Trasfondo de la Facturación ElectrónicaFACTURACIÓN ELECTRÓNICA Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2012
  • 7. Facturación Electrónica• Medicare – El primer sistema de facturación electrónica para Medicare fue mediante “Medifast 95 v2.03”. Este se ingresaba utilizando una clave secreta, y luego se guardaba un archivo el cual era enviado vía telefónica o correo postal en un “Floppy A: Disk”. – Luego surge EMC, mediante Hyperterminal, llamado BBS. – Luego Triple-S, Inc. el intermediario fiscal o “Carrier” de Medicare Parte B, crea el Sistema Electrónico de Salud, mejor conocido por sus siglas en inglés, SES. – Actualmente se utiliza el sistema PC-Ace Pro 32 Claims Processing System. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2012
  • 8. Sistema PECA• La Cruz de Puerto Rico creo PECA (Pago Electrónico de Cruz Azul) un sistema de facturación electrónica, tipo transmisor de tarjetas de crédito o debito.• El mismo trabaja de forma automática y a su vez realizaba un deposito automático a la cuenta bancaria del proveedor o “Electronic Fund Transfer” mejor conocido por sus siglas en ingles, EFT. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2012
  • 9. Programas de Facturación ElectrónicaFACTURACIÓN ELECTRÓNICA Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2012
  • 10. Programas de Facturación• AirPro• PC-ACE Pro 32• TRA-The Right Answer• SAIL• Lab Soft• MedOne2• MediSoft• MedicMax• DentalMax• Otros… Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2012
  • 11. Inmediata• Compañía dedicada a brindar servicios de “Clearinghouse” y una aplicación llamada ImClaim el cual nos permite facturar de forma electrónica.• Además los facturadores pueden verificar la elegibilidad de las cubiertas de los pacientes. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2012
  • 12. ProClaim• Sistema de Facturación avanzado en el 2010 – ProClaim es una sistema avanzado para la administración y facturación de facilidades médicas y dentales en Puerto Rico. – El mismo fue diseñado en Puerto Rico, con las herramientas necesarias para que el profesional de la salud pueda enfrentar los retos que día a día se le presentan. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2012
  • 13. ProClaim continuación…• ProClaim se integra de manera conveniente con el sistema Claim Control y las funcionalidades del clearinghouse. Con ProClaim alcanza el máximo de su eficiencia y recobro. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2012
  • 14. Claim Control• Servicio de Clearinghouse y Control de Reclamaciones – En ASSERTUS se ofrece servicio de procesamiento de reclamaciones electrónicas entre los proveedores de servicio de salud y las aseguradoras. El compromiso, tal y cómo ellos lo han hecho por los pasados 20 años y ahora en esta nueva etapa en ASSERTUS, es con los médicos, dentistas, laboratorios y demás proveedores de servicios de salud que buscan un servicio de excelencia y sobre todo que sea confiable en todo momento. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2012
  • 15. ReferenciasAssertus (2010). www.assertus.comEl Nuevo Día (1999). Radiografía a los Planes de la Cruz Azul, pg 118. Recuperado el 24 de junio de 2012 en http://www.adendi.com/archivo.asp?num=400419&year=1999&mont h=4&keyword=Inmediata (2010). www.inmediata.comWikipedia (2010). Recuperado el 15 de febrero de 2010 en: http://en.wikipedia.org/wiki/Medical_billing_(United_States) Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2012