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Facturación Institucional UB04 2015
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Facturación Institucional UB04 2015

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  • BUENOS DIAS ME DIRIJO A USTED PARA SABER CM PUEDO OBTENER DOS DOCUMENTOS Q ME INTERESAN DE UNAS PRESENTACIONES Q TNS POSTIADAS SOY ESTUDIANTE DE FACTURACION Y COBRO DE SERVICIOS MEDICOS UNA ES FACTURACION INSTITUCIONAL UB04 Y LA OTRA ES FORMULARIOS DE SERVICIOS DE FACTURACION
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  • 1. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2015 Facturación Institucional CMS 1450 UB-04 IMCLAIM Institutional Milca V. Martínez, MBA
  • 2. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2015 Facturación Institucional • La facturación institucional es el proceso en el cual se reclama por los servicios de salud en facilidades hospitalarias y centros ambulatorios. • Antes del 23 de mayo de 2007, la CMS 1450 se conocía como la Forma UB-92. Luego de la efectividad de la Ley HIPAA, se sustituye el nombre por UB-04.
  • 3. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2015 CMS 1450 UB-04 • CMS 1450 UB-04 (Institucional/Hospital)
  • 4. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2015 Encasillados 1-6 1. Nombre y dirección postal del proveedor 2. Proveedor (Si es distinto al Enc. #1) 3. Números a. Expediente/ Control b. Expediente Médico 4. Tipo de Factura 5. Fed. Tax. No. 6. Periodo (Desde-Hasta)
  • 5. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2015 Secciones de la UB-04
  • 6. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2015 Encasillados 8-15 8. Nombre del Paciente a. # Contrato b. Apellidos, Nombre e Inicial 9. Dirección del Paciente a. Dirección Física o Postal b. Pueblo c. Estado d. Código Postal 10. Fecha de Nacimiento (Birthdate) 11. Sexo (Sex) 12. Fecha (Date) 13. Hora (HR) 14. Tipo (Type) 15. Recursos (SRC)*- *Requerimiento MCS Classicare
  • 7. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2015 Secciones de la UB-04
  • 8. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2015 Encasillados 17-41 17. Código de Estatus (Discharge Status Code)*- – *Requerimiento MCS Classicare 18-28 Códigos de Condición 29-30 Estado (N/A) 31-38 (N/A), 39-41 *Solo aplica en ambulancia u hogar. a. Ambulancia (Código-A0) b. Hogar (Código-61) 39. CBSA (Área Geográfica)*
  • 9. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2015 Secciones de la UB-04
  • 10. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2015 Encasillados 42-46 42. Códigos “Revenue” (Rev. CD.) 43. Descripción (Description) 44. Códigos (HCPCS, Tarifa/ “Rate”, HIPPS, Modificadores) 45. Fecha de Servicio (Serv. Date) 46. Unidades de Servicio (Serv. Units)
  • 11. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2015 Secciones de la UB-04
  • 12. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2015 Encasillados 47-54 47. Total de Cargos (Total Charges) 48. Cargos no cubiertos (Non-Coverage Charges) 49. (N/A) 50. Nombre del Plan Médico 51. Numero de NPI del Plan Médico 52. (N/A) 53. Autorización de Divulgación de Info. 54. Pagos anteriores (Prior Payments) Ej. Coaseguros o Copagos
  • 13. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2015 Secciones de la UB-04
  • 14. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2015 Encasillados 55-64 55. (N/A) 56. NPI Proveedor 57. Otros Proveedores: a. Calificador (“Qualifier”) y NPI Proveedor #1 b. Calificador y NPI Prov. #2 c. Calificador y NPI Prov. #3 58. Nombre del Plan Médico a. Primario b. Secundario c. Terciario 59. Relación con el Asegurado Principal 60. Número de Contrato (ID Number) 61. Nombre de Grupo (Group Name) 62. Número de Grupo (Group Number)
  • 15. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2015 Secciones de la UB-04
  • 16. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2015 Secciones de la UB-04
  • 17. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2015 Ejemplos de algunos cambios en los campos son: 56. NPI-Encasillado para incluir el NPI 57. Número de Proveedor de Medicare*- Adicional Número de Proveedor de MCS Classicare 63. Threatment Authorization Code (18 dígitos alfanum.)* 64. Document Control Number-ICN de facturas resometidas. 71-73 N/A, 80. Nombre y Dirección del Plan Médico 81CC. Qualifier Code Value- Indicar número de modelo del marcapaso o aditamento del mismo (electrodos o introductores) y agujas de MIBB y ABBI. Luego de llenar el formulario, puede enviarlo por correo a la dirección del plan médico.
  • 18. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2015 UB-04
  • 19. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2015 Formato de Horas Militares
  • 20. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2015 “Revenue Codes” • Los “Revenue Codes” son códigos desarrollados por la Asociación Americana de Hospitales, “American Hospital Association” mejor conocida por sus siglas en inglés, AHA. • Los hospitales utilizan los códigos para el envió de reclamaciones de servicios y suplidos durante la estadía de los pacientes. • Ejemplos incluidos: – 0323: Radiology, diagnostic, arteriography – 0402: Other imaging services, ultrasound
  • 21. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2015 Ejemplos de “Revenue Codes”
  • 22. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2015 Referencias Code Map. Recopilado el 24 de enero de 2010 en: https://www.codemap.com/content.cfm?d=CodeMap%20Radiology%20Brief ing:%2002/13/2009:%20The%20Terminology%20of%20Coding&id=6940 Recuperado el 16 de febrero de 2010 en: https://www.thorconnect.org/nd/docs/29309730.pdf Recuperado el 16 de febrero de 2010 en: http://www.scdhhshipaa.org/Internet/hrsm/mdc/mdcd_img.nsf/(WebFiles)/42 F3FB11B59F74428525745F005F8280/$FILE/UB- 04%20Completion%20Guide%20FINAL%20(Hospital)-05242008.pdf

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