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Codificación de Diagnósticos utilizando el ICD-9-CM
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  • CodigoCorrecto: 610.1, 401.9
  • Soluciones: 285.9, 401.9, 789.06, 599.0, 564.0, 428.0
  • Soluciones: 285.9, 401.9, 789.06, 599.0, 564.0, 428.0

Codificación de Diagnósticos utilizando el ICD-9-CM Codificación de Diagnósticos utilizando el ICD-9-CM Presentation Transcript

  • Codificación de DiagnósticosUtilizando en ICD-9-CM yTransición al ICD-10-CM/PCS
    Prof. Milca V. Martínez
  • Objetivos
    Conocer lo que son diagnósticos.
    Conocer la definición de ICD-9-CM.
    Conocer el propósito del ICD-9-CM.
    Conocer que es un Diagnóstico Principal, Términos Principal y Subtérminos.
    Conocer lo que es el ICD-10-CM
    Diferencias lo que es ICD-9 y ICD-10.
    Aplicar los conceptos aprendidos
  • ¿Qué son los diagnósticos?
    Los diagnósticos son el conjunto de todos los síntomas y signos que sirven para determinar los caracteres de una enfermedad. También se puede definir como la determinación de una enfermedad por los signos que le son propios, el mismo esta basado en el padecimiento, signo (s), síntoma (s) y complicación (es).
  • Diagnósticos (Cont.)
    El código diagnóstico, mejor conocido por sus siglas en inglés, Dx esta basado en la opinión del médico, padecimiento, signo(s), síntoma(s) y complicación (es). Por su parte la etiología es la ciencia que estudia el origen de las enfermedades, causa de la condición, queja y epónimo es el uso del nombre de una persona para nombrar instrumentos médicos, anomalías o síndromes, tal como Síndrome de Down o el mal de Parkinson Disease.
  • Introducción al ICD-9-CM
    Antes se conocía como WHO, porque fue desarrollada por la Organización Mundial de la Salud.
    Fue desarrollado por la Asociación Médica Americana mejor conocida por sus siglas en inglés, AMA.
    Es revisado anualmente y su edición sale al mercado el 1 de octubre de cada año.
  • Propósito del ICD-9-CM
    El propósito del ICD-9-CM es clasificar y codificar causas orgánicas, condiciones externas, problemas y circunstancias que influyen en el estado de salud y el contacto con los servicios médicos y las modalidades de prestación de servicios de salud como hospitalización y servicios ambulatorios.
  • ICD-9-CM
    El “International Classification of Diseases, NinthRevision, ClinicalModification”, conocido como el ICD-9-CM es un libro simple de lista de códigos. El ICD-9-CM data del Siglo 19, donde la necesidad de conceptos de clasificación de estandarización y terminología fue reconocida por la comunidad médica en Europa. Comenzó a utilizarse en Inglaterra en 1600 y a final de 1800 en Estados Unidos. Desde el 1900, ha sido modificado cerca de una vez cada 10 años, excepto por el intervalo de 20 años entre el ICD-9-CM y ICD-10-CM.
  • ICD-9-CM
    Hoy día el ICD-9 es utilizado a nivel mundial por las agencias gubernamentales, las organizaciones, las investigaciones, los hospitales, los médicos y otros proveedores.
    Este incluye códigos numéricos de tres a cinco dígitos alfanuméricos como los Códigos V que son los códigos envuelven los procedimientos de rutina, anuales, tratamientos, como quimioterapias o neoplasmas; y los Códigos E son los códigos que envuelven las causas externas; como envenenamiento, uso de fármacos, quemaduras, asaltos y accidentes; por ejemplo intoxicación con Carbamazepine, que es un medicamento por prescripción.
  • ICD-9-CM
    Es importante para codificar diagnósticos, determinar el diagnósticos primario y diagnósticos secundario, por ejemplo la Infección de Oídos vs Neoplasma del Colon, ChronicHeartFailure, mejor conocido por sus siglas en inglés, CHF (Fallo Cardiaco Congestivo) vs HighBloodPressure, mejor conocido por sus siglas en inglés, HBP (Presión Arterial Alta) o UpperRespiratoryTractInfection, mejor conocido por sus siglas en inglés, URTI vs Diabetes Mellitus, mejor conocido por sus siglas en inglés, DM.
  • ICD-9-CM
    No debe olvidar familiarizarse con la terminología médica. El ICD-9-CM se utiliza con el mandato de la Ley HIPAA y se actualiza anualmente en octubre por la Asociación Médica Americana, mejor conocido por sus siglas en inglés, AMA. No debe olvidar adquirir el ICD en curso, ya que es modificado el primero de octubre de cada año y hacer caso omiso es indicativo, que implicaría negación de sus facturas.
  • ICD-9-CM
    La codificación médica es sencilla siempre y cuando practicas, sin tomar atajos en ningún momento. Cada caso es individual por eso se debe seleccionar el diagnóstico preciso y específico. Al seleccionar los diagnósticos específicos, debe señalar cuál es el término principal de este diagnóstico.
    Ejemplo:
    UrineTractInfection
    Abdominal Pain, Unspecified
    ChronicObstructivePulmonaryDisease
  • ICD-9-CM
    Para seleccionar el termino principal debe tener en mente que se selecciona por condición, desorden o por epónimo/síndrome. No se toma en consideración la localidad, severidad o tipo de condición
    Ejemplos: “Abdominal Pain”, “UrinaryTractInfection”, “Down Syndrome” e “Irondeficiencyanemia.” Si obvia un paso de la codificación la información localizada puede ser errónea.
    El ICD-9 es utilizado por proveedores de salud y posee dos partes, la Lista Tabular, conocida como el Volumen I y el Índice alfabético, conocido como Volumen II.
  • Pasos para codificar correctamente
    Identifica la razón de la visita.
    Siempre consulta el Índice Alfabético, Volumen II, antes de consultar la Lista Tabular.
    Localiza el término principal.
    Lee e interpreta cualquier nota enlistada con el término principal
    Revisa entradas para modificaciones.
    Interpreta abreviaturas, referencias cruzadas, símbolos y corchetes.
    Selecciona el código tentativo y localiza el mismo en la Lista Tabular.
    Determina cual es el código que posee el nivel más alto de especificidad.
    Consulta las guías de colores de codificación.
    Asigna la codificación correcta.
  • Pasos para codificar…
    Diagnóstico Principal
    Hipertrofia (próstata) vs Retención de orina UrineRetention
    Meckel’sdiverticulum vs RLQ pain, severe WBC increased
    Nivel más elevado:
    Ejemplo: 490 (no posee cuarto digito)
    (540) Acute apendicitis (posee cuarto digito)
    (493) Asthma (llevar al quinto digito)
  • Volumen I (Lista tabular)
    Esta sección está compuesta por 17 capítulos de descripción de desordenes y códigos con dos tipos adicionales de códigos y cinco apéndices. Aquí podrá encontrar desordenes, condiciones, y quejas en la Lista Tabular y están organizados en capítulos de acuerdo a los sistemas del cuerpo humano.
  • Volumen I (Lista tabular) Cont.
    Categoría
    Código de tres (3) dígitos que representan una condición específica.
    Subcategoría
    Código de cuatro (4) dígitos que provee un alto nivel específico. Define el lugar o manifestación de la condición.
    Subclasificación
    Código de cinco (5) dígitos que añade información adicional y específica a la condición.
  • Ejemplo Dx.LeftHeartFailure
    3 2 1
    Término Principal
    Subtérmino
    Localidad
    Selecciona Código Correcto
    ___ 428 HeartFailure - Categoría tres (3) dígitos.
    ___ 428.0 Congestiveheartfailure - Subcategoría cuatro (4) dígitos
    ___ 428.1 Leftheartfailure
    ___ 428.9 Heartfailure, unspecified
  • Ejemplo Dx.LeftHeartFailure
    3 2 1
    Término Principal
    Subtérmino
    Localidad
    Selecciona Código Correcto
    ___ 428 HeartFailure - Categoría tres (3) dígitos.
    ___ 428.0 Congestiveheartfailure - Subcategoría cuatro (4) dígitos
    _x_ 428.1 Leftheartfailure
    ___ 428.9 Heartfailure, unspecified
  • Capítulos ICD-9-CM (19)
  • Apéndices
    Apéndices
    Morfología de neoplasmas
    Glosario de desordenes mentales (Descontinuado)
    Clasificación de drogas
    Accidentes industriales de acuerdo a las agencias
    Lista de diagnósticos de categoría de tres dígitos (3)
  • Volumen II (Índice Alfabético):
    El índice alfabético contiene terminología médica en la lista tabular. En algunos casos no se encuentra en la lista tabular. Esta sección se organiza por las condiciones clínicas, no por el lugar anatómico. Para utilizar el índice alfabético debe tener en cuenta el problema que aqueja al paciente y no en que lugar donde se desarrolla el incidente.
  • Volumen II (Índice Alfabético):
    Un ejemplo, lo es una fractura de la cadera Fracture (FX) of Hip, fractura es la condición que aqueja al paciente, luego la cadera es la localidad, que es la localización de la fractura y de esta manera localizas el código en el ICD-9-CM. Si usted no sigue estos pasos, probablemente seleccionara el término cadera y a su vez se indicara ver condición “Seecondition”, por esto es importante seguir las reglas de codificación de diagnósticos.
  • Volumen II (Índice Alfabético):
    Es imprescindible seleccionar el código ICD-9-CM apropiado utilizando el índice alfabético. Otras reglas que debe tener en consideración es seleccionar el término principal “MainTerm”, debe notar que hay términos indentados bajo el término principal. Este término se conoce como subtérmino“subterm”, el cual determina generalmente la causa de la queja, o describe el tipo o lugar del cuerpo del término principal.
  • Volumen II (Índice Alfabético):
    De esta manera el cruce de referencia lo realizas seleccionando el subtérmino asociado que se encuentra indentado con el término principal.
    Sin embargo, debe tener en cuenta que cuando localiza el termino principal si indica ver “See” debe dejarse llevar para la selección del termino posterior, a esto se le llama términos no esenciales.
  • Secciones*Nunca se utiliza solo, posee tres secciones:
    Índice de descripción de enfermedades en la Lista Tabular, convención, general de guía de códigos y capítulos; como Hipertensión y Neoplasmas.
    Índice alfabético de tabla de prescripciones, drogas y químicos relacionados con envenenamientos y causas externas de efecto adversos de drogas y otras sustancias químicas. (Tabla de drogas y químicos) Table of drugs and chemicals.
    Índice alfabético de causas externas y situaciones de envenenamiento (Códigos E) E codes-Indextoexternal causes.
  • Otras Secciones
    Operaciones del Sistema Nervioso
    Operaciones del Sistema Endocrino
    Operaciones del Ojo
    Operaciones del Oído
    Operaciones del Nariz, Boca y Garganta
    Operaciones del Sistema Respiratorio
    Operaciones del Sistema Cardiovascular
    Operaciones del Sistema Linfático y Hematológico
    Operaciones del Sistema Digestivo
    Operaciones del Sistema Urinario
    Operaciones del Sistema Genital Masculino
    Operaciones del Sistema Genital Femenino
    Procedimientos Obstétricos
    Operaciones del Sistema Músculoesqueletal
    Operaciones del Sistema Integumentario
    Otros Procedimientos Excluidos de las demás secciones
  • Guía General
    Se deben seguir las guías básicas durante la utilización del ICD-9-CM. Las siguientes son guías generales que debe tomar en cuenta al localizar el código apropiado.
    Lea las instrucciones del ICD-9-CM para estar seguro de entender cualquier código de color, símbolos, abreviaturas y términos para utilizar el manual.
    Siempre utilice ambos índices (Volumen II) y lista tabular o numérica (Volumen I). Volumen II solo no provee ninguna exclusión, referido o instrucciones para códigos, incluyendo la necesidad de una subclasificación de un cuarto o quinto digito.
  • Guia General
    Siempre codifique el diagnóstico principal. El diagnóstico principal es la condición que establece la necesidad medica del servicio de salud o es responsable de que el paciente requiera la visita o cuidado de salud.
    No codifique síntomas o condiciones sospechadas como un diagnóstico final si se indica. Síntomas y condiciones sospechosas con usualmente acompañadas por términos como “Probable”, “Sospecha”, “Cuestionable”, o “Rule Out”, mejor conocido por sus siglas en inglés, R/O.
  • Continuación…
    • Algunas de las condiciones no son diagnósticadas completamente con los resultados de pruebas, en algunos casos los códigos de las condiciones son de nivel mas alto.
    • Por ejemplo, muchos códigos contienen cuartos y quintos dígitos y son condiciones o tipos inespecíficos (“unspecified”) y este se indica con la abreviación de “NotOtherwiseSpecified”, mejor conocido por sus siglas en inglés, NOS. Estos códigos son aceptados siempre y cuando sea el nivel más alto documentado en el expediente médico.
  • Continuación…
    Codifica el diagnóstico al número más alto de dígitos posible. Por ejemplo, no utilice solo tres dígitos para describir con condición si existe una subclasificación de cuarto y quinto digito. Para esta categoría.
    Codifica solo el diagnóstico que determina el médico y cualquier complicación. No codifique condiciones tratadas previamente que ya no existen.
  • Continuación…
    El diagnóstico principal, condición, o razones deben estar documentadas inicialmente en el expediente. Toda otra condición que coexista en el momento del tratamiento y que afecte el mismo debe ser codificado seguido del término principal. Otras condiciones que se encuentren en el expediente se puede enlistar libremente por el facturador o el médico.
  • Continuación…
    Cuando un paciente visita un servicio ancilar diagnóstico solamente, el Código V se enlista primero y el diagnóstico o la condición por la que se realizan la prueba se enlista segundo. Si es código segundo no se enlista es probable que la factura sea denegada.
    Por ejemplo, si se realiza una placa de pecho “Chest X-Ray” (Código V72.5) y no se enlista el segundo código, la factura será denegada, si el paciente no tiene beneficios de rutina para placa de pecho.
  • Continuación…
    Cuando un paciente visita solo un servicio ancilar terapéutico, el Código V apropiado se enlista primero y el diagnóstico que justifica la razón de los servicios se enlista segundo.
    Códigos diagnósticos por desordenes o condiciones crónicas deben ser codificados de ser necesario, si el paciente visita repetidamente por estas condiciones o desordenes.
    Diagnósticos que relativamente son episodios tempranos de cuidado o crónicos y no requieren de tratamiento corriente son excluidos.
  • Continuación…
    Cuando se facturan procedimientos quirúrgicos, utilice el código correcto para indicar el diagnóstico de la cirugía. Si un diagnóstico postoperativo es diferente a un diagnóstico preoperativo, y el diagnóstico postoperativo es conocido al momento de que se somete al facturar, solo codifica el diagnóstico postoperativo.
  • Continuación…
    Adjetivos (agudo y crónico) pueden aparecer como subtérminos. Ej: el Dx “Acute Pelvis InflammatoryDisease” puede localizarse de esta manera.
    Referencia cruzada de sinónimos, términos relativamente cerrados, y categorías de códigos con “See” and “Seealso”, por ejemplo, “Pelvis-perioronitis (Seealso peritonitis, pelvis, female).”
  • Continuación…
    Cuidadosamente lea cualquier o toda nota debajo del término principal. Esto puede incluir exclusiones, referidos y ejemplos de diagnósticos y condiciones.
    Cuidadosamente anote cualquier modificador asociado con el término principal. Compare estos con cualquier término cualificador utilizado en el estado del diagnóstico.
    Visualice los subtérminos enlistados posterior al término principal, son más específicos.
  • Excepciones
    En ciertas circunstancias, el ICD-9-CM esta organizado diferente, quiere decir que el término principal no identifica la condición. Estas excepciones incluyen:
    Condiciones obstetricias, localizadas bajo, “Delivery”,“Pregnancy”, o *“Puerperal”. *(Se refiere al periodo luego del alumbramiento).
    Complicaciones médicas y condiciones quirúrgicas, se localizan bajo “complications”. Sin embargo, estos también pueden ser localizados bajo la condición. Por ejemplo, “evisceration” en una operación de ulcera, se pueden localizar en evisceraciones o complicación; es recomendable que revise bajo la condición.
    Efectos tardíos, bajo el término principal.
  • Excepciones
    En ciertas situaciones, una reclamación puede proveer el diagnóstico, de que no esta enfermo per se.
    Por ejemplo, exposición a, historial de, problema con, o vacunación no es un diagnóstico sin embargo puede ser considerado apropiado como término principal.
    El lugar o modificador están enlistados en orden alfabético secuencial bajo el termino principal con un subtérmino. Por ejemplo, el diagnóstico de “Open Tibia/Fibula Fracture” puede estar localizada como sigue:
    See Fracture heading/Ver Fractura como titulo.
    Locate tibia as a subheading/Localiza tibia como subtitulo.
    Site-withfibula./Lugar-con fibula.
    Description-open=823.92
  • Codigos E
    Son listas suplementarias a factores que afectan el estatus de la salud del paciente y son razones en el expediente relacionadas a un desorden o condición pero no constituyen un diagnóstico. Utilizados para aclarar circunstancias externas que ha sido causada por lesión (no enfermedad).
    Estos nunca se utilizan solos, siempre modifican el código de diagnóstico principal, si está relacionada con medicamentos se busca en Tabla de Drogas y Químicos en el Volumen 2.
  • Codigos E
    Aquí tres tipos principales:
    Cuando una persona no esta enferma. Esto puede ser que el paciente se va de vacaciones o chequeo de rutina, quien va donar un órgano o tejido para otra persona, o quien va discutir un problema que no concierne a una condición o desorden
    Ejemplo: problemas de infertilidad, consejería genética.
    Cuando un paciente con condición crónica o recurrente visita un proveedores de cuidado de salud para un servicio asociado con el tratamiento de esta condición. Esto puede incluir diálisis por fallo renal, monitoreo de un marcapasos, u otras situaciones similares.
  • Codigos V
    Guía a seguir para Códigos E
    Railway (E800-E807)
    Motor vehicule (E810-E825)
    Otherroad vehicules (E826-E829)
    Watertransport (E830-E838)
    Air and Space (E840-E845)
    Son utilizados cuando una persona no esta enferma pero por alguna razón utiliza los servicios de salud: Ej. Donación de órganos, vacunas, consulta sobre planificación familiar o cuando una persona tiene una enfermedad o lesión y necesita un tratamiento específico como diálisis o quimioterapia.
  • Código más alto de especialidad
    Acute gastric ulcer with hemorrhage
    Ulcer Gastric (see stomach) Acute with hemorrhage (531.0).
    El índiceindicaqueestasubcategoríanecesita un quintodígito (subclasificación) paraindicarsiexistemención de obstrucción en el diagnóstico.
    SeleccionaCódigoCorrecto___ 531.00
    ___ 531.01
  • Código más alto de especialidad
    Acute gastric ulcer with hemorrhage
    Ulcer Gastric (see stomach) Acute with hemorrhage (531.0).
    El índiceindicaqueestasubcategoríanecesita un quintodígito (subclasificación) paraindicarsiexistemención de obstrucción en el diagnóstico.
    Selecciona Código Correcto _x_ 531.00
    ___ 531.01
  • Códigos Combinados
    Es un código sencillo usado para clasificar dos diagnósticos o un diagnóstico con un proceso secundario asociado.
    Ej. Nausea and Vomiting - Según la lista tabular:
    Nausea Alone 787.02
    VomitingAlone 787.03
    Nausea and Vomiting 787.01
  • Códigos Combinados
    Ej. ChronicTonsillitis and Adenoiditis
    Chronic Tonsilitis: 474.00
    ChronicAdenoiditis 474.01
    Chronic Tonsilitis and Adenoiditis 474.02
  • Códigos Condiciones Crónicas
    Ej. Una mujer es vista hoy por cistitis aguda, presión arterial aparece bien controlada con los medicamentos que esta tomando. Ningún otro problema fue manejado en esta visita.
    Su lista de problema incluye las siguientes condiciones: Hx de Fibrocysticbreastdisease, HTN, Chronic sinusitis, and Vyralsyndrome (resuelta hace cuatro meses).
  • Códigos Condiciones Crónicas
    Secuencia de Diagnósticos:
    Fibrocysticbreastdisease(Primary diagnosis)
    Selecciona el Código Correcto: ___ 277.01 ___ 610 ___ 610.1
    Hypertension, controled (secondary diagnosis managed at thisvisit)
    Selecciona el Código Correcto: ___ 401.9 ___ 401.0 ___ 401.1
    El resto de los diagnósticos no fueron manejados o no tienen impacto en el manejo del diagnóstico primario.
  • Códigos Condiciones Crónicas
    Secuencia de Diagnósticos:
    Fibrocysticbreastdisease(Primary diagnosis)
    Selecciona el Código Correcto: ___ 277.01 ___ 610 _x_ 610.1
    Hypertension, controled (secondary diagnosis managed at thisvisit)
    Selecciona el Código Correcto: _x_ 401.9 ___401.0 ___401.1
    El resto de los diagnósticos no fueron manejados o no tienen impacto en el manejo del diagnóstico primario.
  • Códigos Condiciones Crónicas
    Ej. Acute and Chroniccholecystitis
    CholecystitisacutewithChroniccholecystitis
    Selecciona el Código Correcto: ___ 575.10 ___ 575.11 ___ 575.12
    575.10 Cholecystitis, unspecified
    575.11 Chroniccholecystitis
    575.12 Acute and Chroniccholecystitis
  • Códigos Condiciones Crónicas
    Ej. Acute and Chroniccholecystitis
    CholecystitisacutewithChroniccholecystitis
    Selecciona el Código Correcto: ___ 575.10 ___ 575.11 _x_ 575.12
    575.10 Cholecystitis, unspecified
    575.11 Chroniccholecystitis
    575.12 Acute and Chroniccholecystitis
  • Códigos condiciones agudas y crónicas
    Cuando el record del médico establezca que el paciente tiene ambas condiciones, aguda y crónica, y no exista un código simple para esta combinación de condiciones:
    La aguda es listada como el diagnóstico primario.
    La condición crónica es listada como el diagnóstico secundario
  • Acute and Chronic tonsilitis
    Index: Tonsilitis Acute (463)
    Tabular: 463 Acute tonsilitis
    Las notas nos indican que Chronic tonsilitis esta excluida de este código y se vea el 474.0
    Index: Tonsilitis Chronic (474.0)
    Tabular: 474.00 Chronic Tonsilitis
    Notas indica que el código 474.0 no puede ser usado porque tiene un quinto dígito.
    ¿Cuál seria la consecuencia correcta de los códigos según las guías?
    ___463 Acute tonsilitis ___ 474.00 Chronic Tonsilitis
  • Acute and Chronic tonsilitis
    Index: Tonsilitis Acute (463)
    Tabular: 463 Acute tonsilitis
    Las notas nos indican que Chronic tonsilitis esta excluida de este código y se vea el 474.0
    Index: Tonsilitis Chronic (474.0)
    Tabular: 474.00 Chronic Tonsilitis
    Notas indica que el código 474.0 no puede ser usado porque tiene un quinto dígito.
    ¿Cuál seria la consecuencia correcta de los códigos según las guías?
    _x_ 463 Acute Tonsilitis _ __ 474.00 Chronic Tonsilitis
  • Codificación de Códigos Inciertos
    No se codifican los diagnósticos como probable, posible, sospechas (Rule Out). En cambio podemos codificar los signos, síntomas y resultados anormales de pruebas o cualquier otra razón para la visita.
    Ej. Una mujer es vista en la oficina con complicaciones de fatiga. El médico sospecha que la paciente puede tener anemia por deficiencia de hierro y ordena los laboratorios pertinentes para determinar si esta es la razón para la fatiga del paciente.
    ¿Cuál seria la codificación correcta?
    Fatiga
    Index Fatigue 780.79
    Tabular ___________
  • Codificación de Códigos Inciertos
    No se codifican los diagnósticos como probable, posible, sospechas (Rule Out). En cambio podemos codificar los signos, síntomas y resultados anormales de pruebas o cualquier otra razón para la visita.
    Ej. Una mujer es vista en la oficina con complicaciones de fatiga. El médico sospecha que la paciente puede tener anemia por deficiencia de hierro y ordena los laboratorios pertinentes para determinar si esta es la razón para la fatiga del paciente.
    ¿Cuál seria la codificación correcta?
    Fatiga
    Index Fatigue 780.79
    Tabular Othermalaise and fatigue
  • Codificando Diagnósticos para Procedimientos Quirúrgicos
    Codifique el diagnóstico aplicable al procedimiento. Al momento de facturar el diagnóstico post operatorio es diferente del diagnóstico pre-operatorio.
    Ej. 1 Pre-operative diagnosis: Abscess of lung ________
    Post-operative diagnosis: RightUpperloberlession ________
    Ej. 2 Operative Note: Pre-operativeDaignosis: Chroniccholecystitis _______
    Post-operative diagnosis: Choleliathiasis w. Chroniccholecystitis _____
    Procedure: Laparascopiccholecystectomy
    Anesthesia: General endotrachealanesthesia
  • Codificando Diagnósticos para Procedimientos Quirúrgicos
    Codifique el diagnóstico aplicable al procedimiento. Al momento de facturar el diagnóstico post operatorio es diferente del diagnóstico pre-operatorio.
    Ej. 1 Pre-operative diagnosis: Abscess of lung_513.0_
    Post-operative diagnosis: RightUpperloberlession _518.89_
    Ej. 2 Operative Note: Pre-operative Diagnosis: Chroniccholecystitis_575.11_
    Post-operative diagnosis: Choleliathiasis w. Chroniccholecystitis _574.10_ See tabular: (5th digit)
    Procedure: Laparascopiccholecystectomy
    Anesthesia: General endotrachealanesthesia
  • ¿Qué es el ICD-10-CM/PCS?
    Es el término abreviado para referirse al International Classification of Diseases, TenthRevision, ClinicalModification (ICD-10-CM) y el International Classification of Diseases, TenthRevision, ProcedureCodingSystem (ICD-10-PCS). El ICD-10-CM, es el conjunto de códigos de diagnostico y es la versión actualizada del ICD-9-CM Volúmenes I y II. Por otro lado el ICD-10-PCS es el conjunto de códigos de los códigos de procedimiento del paciente hospitalizado y es la versión actualizada del ICD-9-CM, Volumen III.
  • ¿Qué es el ICD-10-CM/PCS? (Cont.)
    El implementar los estándares revisados de HIPAA en 1996 y los códigos ICD-10-CM potencialmente pueden tener los impactos operacionales y tecnológicos más largos en la industria del cuidado de la salud desde el Y2K. Esto es un compromiso significante para los planes médicos que requieren planificación extensa y ejecución. El ICD-10-CM tiene derechos de autor por la WorldHealthOrganization (WHO), la cual posee y publica la clasificación.
  • ¿Qué es el ICD-10-CM/PCS? (Cont.)
    WHO ha autorizado el desarrollo de una adaptación de ICD-10-CM para su uso en los Estados Unidos para propósitos del gobierno de los Estados Unidos como fue acordado, todas las modificaciones al ICD-10-CM deben cumplir con las convenciones de WHO para el ICD.
    El ICD-10-CM fue desarrollado siguieron una evaluación completa por un panel de consejería técnica y extensa consultoría adicional con grupos de médicos, codificadores clínicos, y otros para asegurar la precisión clínica y utilidad. La fecha de implementación del ICD-10 CM es el 1 de octubre de 2013.
  • ¿Qué es el ICD-10-CM/PCS? (Cont.)
    Entre los beneficios del ICD-10-CM esta el mejorar la precisión de pago para los servicios prestados y facilitar la evaluación de los procesos médicos y los resultados. Por otro lado proveerá mejoras significantes por medio de una información más detallada y la habilidad de expandir con el propósito de capturar avances adicionales en la medicina clínica.
  • Comparación ICD-9 y ICD-10
    Diferencias entre le ICD-9-CM y el ICD-10-CM:
    ICD-10-CM es más detallado que el ICD-9-CM con sobre 8,000 categorías comparadas en 4,000 categorías.
    ICD-10-CM transfiere condiciones entre las clasificaciones, por ejemplo, hemorragia ha sido movida del Capítulo del Sistema Circulatorio al Capítulo de Síntomas y Signos.
    ICD-10-CM utiliza códigos alfanuméricos de cuatro dígitos en vez de los códigos numéricos de cuatro dígitos utilizados en el ICD-9-CM.
  • Comparación ICD-9 y ICD-10 (Cont.)
    Diferencias entre le ICD-9-CM y el ICD-10-CM:
    ICD-10-CM cambia algunas reglas de codificación.
    Por ejemplo, las reglas para codificación de “Pneumonía e Influenza”, “Condiciones Maternas”, y error y accidentes en el cuidado médico han sido cambiadas.
    ICD-10-CM provee nuevas listas de tabulación.
    Por ejemplo, las 113 causas en Estados Unidos. ICD-10-CM reemplaza la lista de 72 causas en el ICD-9-CM de Estados Unidos.
  • Lista de Tabulación
    Las causas principales de muerte son determinadas utilizando una lista de tabulación específica y reglas de calificación. En el ICD-10-CM, la lista de las 113 causas es utilizada para la calificación de todas las muertes excepto en muertes de infantes, las cuales son cualificadas por separado en una lista de 130 causas.
    ICD-10-CM también provee una lista de 39 causas seleccionadas de muerte, las cuales son utilizadas para mostrar los datos de mortalidad de áreas geográficas, una lista de 124 causas seleccionadas de muerte fetal, y una lista de muertes accidentales por vehículos de motor.
  • Abreviaturas
    NEC (notelsewhereclassified)
    NOC (nototherwisespecified)
    [ ] - Corchetes
    Incluye los sinónimos, terminología alternativa o frases explicatorias.
    [ ] - Corchetes “Slanted”
    ( ) - Parentesis
    : - Colons
    { } - Llaves
  • NEC (notelsewhereclassifiable)
    Localizado en la lista tabular.
    Esta abreviatura es utilizada cuando el sistema ICD-9-CM no provee un código especifico para condición del paciente.
    Esta abreviatura es equivalente a inespecífica (unspecified) y se utiliza solo cuando el codificador carece de información necesaria para codificar un código mas especifico de subcategoría de cuatro dígitos.
    NOS (nototherwisespecified)
  • Ejercicios de Practica de ICD-9-CMSelecciona el Termino Principal y Codifica
    Anemia, unspecified ____________
    Hypertension, unspecified ____________
    Abdominal pain, epigastric ____________
    UrineTractInfection ____________
    Hypothyroidism, unspecified ____________
    Constipation ____________
    CongestiveHeartFailure ____________
  • Ejercicios de Practica de ICD-9-CMSelecciona el Termino Principal y Codifica
    Anemia, unspecified____285.9___
    Hypertension, unspecified____401.9___
    Abdominal pain, epigastric____789.06__
    UrineTractInfection____599.0___
    Hypothyroidism, unspecified____244.9___
    Constipation____564.0___
    CongestiveHeartFailure____428.0___
  • Ejercicios de Practica de ICD-9-CM
    Uncontrolled DM type 2 withretinopathy ______
    Steroid- induced diabetes secondarytoan adverse effect of thetherapeutic use of methylprednisolone (Depo-Medrol) ______
    Cystic fibrosis withobstructivepneumonia ______
    Alzheimer’sdementiawithbehavioral ______
    Acuteinfer lateral wallmyocardiuminfarction: ______
    Congestivecardiomyopathysecondaryto HTN with CHF ______
  • Ejercicios de Practica de ICD-9-CM
    Uncontrolled DM type 2 withretinopathy _250.50, 362.01_
    Steroid- induced diabetes secondarytoan adverse effect of thetherapeutic use of methylprednisolone (Depo-Medrol) _962.0_
    Cystic fibrosis withobstructivepneumonia_277.02_
    Alzheimer’sdementiawithbehavioral_331.0, 294.11_
    Acute inferior lateral wallmyocardiuminfarction: _410.20_
    Congestivecardiomyopathysecondaryto HTN with CHF _425.9_
  • Ejercicios de Practica de ICD-9-CM
    Escherichiacoli (E. coli) septicemia _______
    Diverticulosiswithdiverticulitis _______
    Diverticulosis of esophagus, acquired w. hemorrhage _ ____ _
    Ventral hernia w. obstruction _______
    Respiratoryfailureattributabletoan inferior wallmyocardialinfarction
    Principal diagnosis: Acute inferior myocardialinfarction_____
    Secondary diagnosis: Respiratoryfailure_____
  • Ejercicios de Practica de ICD-9-CM
    Escherichiacoli (E. coli) septicemia _038.42_
    Diverticulosiswithdiverticulitis _562.11_
    Diverticulosis of esophagus, acquired w. hemorrhage _ 530.6 _
    Ventral hernia w. obstruction _530.6_
    Respiratoryfailureattributabletoan inferior wallmyocardialinfarction
    Principal diagnosis: Acute inferior myocardialinfarction410.20_
    Secondary diagnosis: Respiratoryfailure_518.81_
  • Ejercicios de Practica de ICD-9-CM
    Hematuria: _______
    Nocturia: _______
    Urinarytractinfectionwith hematuria _______
    Osteoarthritis, left hip: _______
    Secondaryosteoarthritis, rightknee, attributabletooldfootballtacklespraininjury: _______
  • Ejercicios de Practica de ICD-9-CM
    Hematuria: _599.7_
    Nocturia: _788.43_
    Urinarytractinfectionwith hematuria _599.0, 599.7_
    Osteoarthritis, left hip: _715.95_
    Secondaryosteoarthritis, rightknee, attributabletooldfootballtacklespraininjury: _ 715.98_
  • Ejercicios de Practica de ICD-9-CM
    Single livebornoutcome of delivery: _____
    Abnormal fetal heartrate: _____
    Congenitalhydrocephaleus: _____
    Closedtibial fracture: _____
    Lacerationpalmbycutfromknife: ______
    Infected total hip replacementonleft
    Status post hip replacement ______
    Infectionattributabletointernaljointprosthesis ______
  • Ejercicios de Practica de ICD-9-CM
    Single livebornoutcome of delivery: _V27.0_
    Abnormal fetal heartrate: _768.4_ SeeDistress, fetal
    Congenitalhydrocephaleus: _742.3_
    Closedtibial fracture: _823.80_
    Lacerationpalmbycutfromknife: _882.0_ SeealsoWound, open, bysite
    Infected total hip replacementonleft
    Status post hip replacementV43.64
    Infectionattributabletointernaljointprosthesis711.90
  • Ejercicios de Practica de ICD-9-CM
    Anxietyacute stress reaction ______
    Combat fatigue ______
    Severerecurrentmajordepression w. psychosis _______
    DementiaattributabletoParkinson’sdisease ________
    Acuteexacerbation of chronicschizophrenia _______
  • Ejercicios de Practica de ICD-9-CM
    Anxietyacute stress reaction_308.3_
    Combat fatigue _308.9_
    Severerecurrentmajordepression w. psychosis _296.33, 298.9_
    DementiaattributabletoParkinson’sdisease331.82, 294.11dueto…
    Acuteexacerbation of chronicschizophrenia _295.94_
  • Preguntas
    !Gracias porsuAtencion!
    Este cuentohastaaqui ha llegado…
  • Referencias
    Diccionario Mosby Medicina, Enfermería y Ciencias de la Salud. Vol.1-2 6ta ed. 2003. ElsevierScienceImprint.
    International Classification of Diseases. (2009). St. Anthony Publishing, Inc.
    Newby, Cynthia (2006). FrompatienttoPaymentInsuranceProcedurefortheMedical Office, withMedisoftAdvanced Data Disk, GlecoeMcGraw Hill.