Curso de anatomía y fisiología
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    Curso de anatomía y fisiología Curso de anatomía y fisiología Document Transcript

    • SECRETARÍA DE EDUCACIÓN PÚBLICA Técnico en ENFERMERÍA GENERAL Versión 1.0 SEPTIEMBRE 09GUÍA DE AUTOAPRENDIZAJE CURSO DE ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA 1
    • DirectorioMtro. Alonso Lujambio IrazábalSecretario de Educación PúblicaDr. Miguel Székely PardoSubsecretario de Educación Media SuperiorLic. Luis Francisco Mejía PiñaDirector General de Educación Tecnológica IndustrialAct. José Ángel Camacho PrudenteDirector Técnico de Educación Tecnológica IndustrialLic. Alejandro Quintin AcostaSubdirector Académico de Educación Tecnológica IndustrialAntrop. Ana Belinda Ames RussekCoordinadora de Organismos Descentralizados Estatalesde los CECyTEs.Ing. Dagoberto Juárez JuárezResponsable de Desarrollo Académico de los CECyTEs. 2
    • Reforma Curricular del Bachillerato Tecnológico Guía del Alumno de la Carrera de Técnico en Enfermería GeneralProfesores que elaboraron la guía didáctica del cursopropedéutico de la carrera de técnico en:Enfermería GeneralPresidentes de Academia de la DGETI y CECyTEs.Ma. Dolores Morales VázquezLucila Tenorio VázquezJosefina Papaqui CaballeroParticipantes de la Comisión Permanente de Enfermería.Rosa María Campos PeñalozaMaría Alejandra Arredondo PérezGuadalupe Martínez de DávilaParticipante de la COSDAC.Jorge Gómez SantamaríaPersonal del Departamento de Planes y Programas deEstudio y Superación Académica de la DGETI y CECyTEs.Patricia Galán LaraAlfredo Pacheco PadillaMaría Luisa Torres FragosoMiguel Ángel Mendoza CastroCecilia Bazán TorresIrasema Gabriela Anaya GálvezRevisión Ortográfica.Lilian Nepote BarbaAsesoría de Informática.Héctor García Ríos 3
    •  Objetivo GeneralAl concluir este curso Propedéutico deAnatomía y Fisiología tendrás la capacidad decaracterizar los diferentes componentes yfuncionalidades de los aparatos y sistemasdel cuerpo humano, podrás tener en cuenta alhombre en todos sus aspectos posibles desalud, dándote la oportunidad de desarrollartus habilidades y destrezas para aplicar elmétodo de exploración física. Además serábase para aplicar el proceso enfermero, entodas sus etapas: valoración, diagnóstico,planeación, ejecución y evaluación, con lafinalidad de que los cuidados queproporciones al paciente sean de calidad. 4
    • Índice Objetivo General 4 Índice 5 Mapa de Contenido del Curso 6 Propedéutico Generalidades de anatomía y 11 fisiología Sistema esquelético 25 Sistema muscular 55 Sistema tegumentario 68 Sistema cardiovascular 83 Aparato respiratorio 99 Aparato digestivo 117 Sistema endocrino 141 Aparato genitourinario 155 Órganos de los sentidos 170 Sistema nervioso 186 Bibliografía 207 5
    • Mapa de Contenido del Curso Propedéutico ENFERMERÍA GENERAL CURSO PROPEDÉUTICO ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA GENERALIDADES DE SISTEMA ESQUELÉTICO SISTEMA MUSCULARANATOMÍA Y FISIOLOGÍA HUMANA 1 2 3 CONOCIMIENTO CONOCIMIENTO CONOCIMIENTO CONCEPTOS  CONCEPTOS  CONCEPTOS ESTRUCTURA  ESTRUCTURA  CARACTERÍSTICAS SEGMENTOS  CLASIFICACIÓN  FUNCIÓN Y TIPOS DE PLANOS  DIVISIÓN CONTRACCIÓN POSICIONES  FUNCIONALIDAD ÓSEA  CLASIFICACIÓN MUSCULAR CAVIDADES  ARTICULACIÓN Y SU SU ESTRUCTURA Y CLASIFICACIÓN FUNCIONALIDADESTRATEGIAS DIDÁCTICAS ESTRATEGIAS DIDÁCTICAS ESRATEGIAS DIDÁCTICAS DIBUJO DE LA POSICIÓN  DIBUJO DE LA POSICIÒN  RESUMEN DEL TEJIDO ANATÓMICA ANATÓMICA MUSCULAR IDENTIFICACIÓN DE  IDENTIFICACIÓN DE  MAPA MENTAL DE LOS ORGANOS Y CAVIDADES ÓRGANOS TIPOS DE CONTRACCIÓN MAPA MENTAL DE  MAPA MENTAL DE  DIAGRAMA DE LA CONCEPTOS, PLANOS Y CONCEPTOS PLANOS Y CLASIFICACIÓN CAVIDADES CAVIDADES MUSCULAR ACTITUDES ACTITUDES ACTITUDESLIMPIEZA LIMPIEZA LIMPIEZACOORDINACIÓN COORDINACIÓN COORDINACIÓNRESPONSABILIDAD RESPONSABILIDAD RESPONSABILIDAD6
    • Mapa de Contenido del Curso Propedéutico ENFERMERÍA GENERAL CURSO PROPEDÉUTICO ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA SISTEMA SISTEMA APARATO TEGUMENTARIO CARDIOVASCULAR RESPIRATORIO 4 5 6 CONOCIMIENTO CONOCIMIENTO CONOCIMIENTO  CONCEPTOS  CONCEPTOS  CONCEPTOS  ESTRUCTURA  ESTRUCTURA  ESTRUCTURA Y FUNCIÓN  ANEXOS EPIDÉRMICOS  FUNCIÓN Y COMPOSICIÓN  FISIOLOGÍA FUNCIONALIDAD DE LA SANGRE RESPIRATORIA  FUNCIÓN Y COMPOSICIÓN DEL PLASMA  ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL CORAZON  CLASIFICACIÓN Y FUNCIÓN DEL SISTEMA CARDIO VASCULARESTRATEGIAS DIDÁCTICAS  CLASIFICACIÓN Y FUNCIÓN ESTRATEGIAS DIDÁCTICAS DEL SISTEMA LINFÁTICO  RESUMEN DEL TEJIDO  DIAGRAMA DE LOS TIPOS TEGUMENTARIO DE RESPIRACIÓN  ESTRUCTURA  MODELO ANATÓMICO ANATÓMICA DE LA PIEL DEL SISTEMA EN PLASTILINA ESTRATEGIAS DIDÁCTICAS RESPIRATORIO EN EQUIPO  DIBUJO DE LA CIRCULACIÓN  DESCRIPCIÓN ESCRITA MAYOR Y MENOR DEL SISTEMA  ESQUEMA DE LA SANGRE Y RESPIRATORIO PLASMA  DIAGRAMA DEL SISTEMA CARDIOMUSCULAR  MAPA CONCEPTUAL DEL SISTEMA LINFÁTICO ACTITUDES ACTITUDES ACTITUDES COOPERACIÓN COOPERACIÓN RESPONSABILIDAD RESPONSABILIDAD RESPONSABILIDAD ORDEN TOLERANCIA TOLERANCIA COOPERACIÓN 7
    • Mapa de Contenido del Curso Propedéutico ENFERMERÍA GENERAL CURSO PROPEDÉUTICO ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA APARATO DIGESTIVO SISTEMA SISTEMA ENDOCRINO GENITOURINARIO 7 8 9 CONOCIMIENTO CONOCIMIENTO CONOCIMIENTO  CONCEPTO  CONCEPTO  CONCEPTO  ESTRUCTURA Y FUNCIÓN  ESTRUCTURA  ESTRUCTURA Y FUNCIÓN ANATÓMICA  CLASIFICACIÓN  SECRECIÓN Y EXCRECIÓN  ACTUACIÓN DEL  FUNCIONAMIENTO URINARIA SISTEMA DIGESTIVO EN  ESTRUCTURA Y FUNCIÓN EL PROCESO DE LA DEL APARATO FEMENINO NUTRICIÓN Y MASCULINO  CLASIFICACIÓNESTRATEGIAS DIDÁCTICAS ESTRATEGIAS DIDÁCTICAS ESTRATEGIAS DIDÁCTICAS  MAQUETA DEL APARATO  ESQUEMA DEL SISTEMA  TRABAJO EN EQUIPO EN: DIGESTIVO CON ENDOCRINO  ESQUEMA DEL SISTEMA MATERIAL RECICLADO  CUADRO DESCRIPTIVO DE URINARIO EN EQUIPO LAS DIFERENTES  DESCRIPCIÓN VERBAL  EXPOSICIÓN EN GRUPO GLÁNDULAS DE LA FUNCIÓN DE LOS DE LOS ORGANOS DEL ÓRGANOS DE ESTE SISTEMA DIGESTIVO SISTEMA  ENSAYO DE LA FUNCIÓN  INVESTIGACIÓN DEL APARATO BIBLIOGRÁFICA DE LA DIGESTIVO NEFRONA ACTITUDES ACTITUDES ACTITUDES ORDEN ORDEN RESPONSABILIDAD REPONSABILIDAD RESPONSABILIDAD COOPERACIÓN TOLERANCIA LIMPIEZA COOPERACIÓN TOLERANCIA 8
    • Mapa Curricular del Curso Propedéutico ENFERMERÍA GENERAL CURSO PROPEDÉUTICO ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA ÓRGANOS DE LOS SISTEMA SENTIDOS NERVIOSO 10 11 CONOCIMIENTO CONOCIMIENTO  CONCEPTO  CLASIFICACIÓN  ESTRUCTURA  ESTRUCTURA  CLASIFICACIÓN  CÉLULA NERVIOSA  FUNCIONAMIENTO  SIPNAPSIS  ARCO REFLEJOESTRATEGIAS DIDÁCTICAS ESTRATEGIAS DIDÁCTICAS SINTÉSIS DE LA FUNCIÓN  CUADRO SINÓPTICO DEL DE LOS SENTIDOS SISTEMA NERVIOSO MAPA MENTAL SOBRE LAS CENTRAL Y PERIFÉRICO PARTES QUE CONFORMAN  DIBUJO DE LA NEURONA CADA ÓRGANO DE LOS  ESQUEMA DE LA SENTIDOS SINAPSIS  RESUMEN DE LAS MENINGES  DESCRIPCIÓN DE LOS PARES CRANEALES ACTITUDES ACTITUDESORDENRESPONSABILIDAD LIMPIEZACOOPERACIÓN COORDINACIÓN RESPONSABILIDAD 11 9
    • 10
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Generalidades de Anatomía y Fisiología El alumno será competente al identificar, los planos RESULTADO anatómicos, posiciones y cavidades del cuerpo humano para DE realizar valoración de enfermería mediante la exploraciónAPRENDIZAJE física. 1.- Dibuja el cuerpo humano en posición anatómica indicando las regiones en que se divide y describiendo los planos frontal y dorsal.ESTRATEGIAS DIDÁCTICAS 2.- Identifica los diferentes órganos y la cavidad a la que corresponden en un esquema. 11
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaCOMPETENCIA 1 Generalidades de Anatomía y Fisiología IntroducciónEl cuerpo humano posee unos cincuenta billones decélulas. Éstas se agrupan en tejidos, los cuales seorganizan en órganos, y éstos en ocho aparatos osistemas: locomotor (muscular y óseo), respiratorio,digestivo, excretor, circulatorio, endocrino, nervioso yreproductor. Sus elementos constitutivos sonfundamentalmente el Carbono (C), Hidrógeno (N) Oxígeno(O) y Nitrógeno (N), presentándose otros muchoselementos en proporciones más bajas. Estos átomos seunen entre sí para formar moléculas, ya sean inorgánicascomo el agua (el constituyente más abundante de nuestroorganismo, dibujo de la derecha) u orgánicas como losglúcidos, lípidos, proteínas... Pero la vida que albergaestos átomos y moléculas reunidos con un propósitoconcreto, convierten al ser humano y a cualquier ser vivoen una extraordinaria máquina y compleja, analizabledesde cualquier nivel: bioquímico, citológico, histológico,anatómico. A pesar de su enorme rendimiento, el cuerpo humano sigue en constante evolución, pero es un recién llegado al planeta. De hecho si se considera que la vida se instauró en la Tierra hace 24 horas, el ser humano apenas ha vivido los últimos 3 segundos. (Tiempo geológico). 12
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología DesarrolloCONCEPTOS ¿Qué es Anatomía? La anatomía es aquella ciencia que estudia laestructura externa e interna del organismo viviente y la relación entre suspartes. Se subdivide en: descriptiva o sistemática, macroscópica, microscópica ohistológica, topográfica, patológica (enfermedad), quirúrgica, del desarrollo y comparada. Estos tipos de estudios anatómicos se describen a continuación: Anatomía descriptiva o sistemática: Ciencia que estudia las diferentes estructuras o formas del cuerpo, su ubicación en el cuerpo y las relaciones que tiene con otras estructuras. Comúnmente se estudia sistema por sistema.Anatomía macroscópica: Aquella ciencia que estudia lasestructuras del orgánico que se puedan observar a simplevista, sin la necesidad de un microscopio.  Anatomía microscópica o histológica: Se encarga de estudiar las estructuras microscópicas (que no se pueden observar a simple vista) de los diversos órganos y aparatos. Emplea equipos especializados conocidos como microscopios (comunes y electrónicos). La histología es el estudio de las estructuras microscópicas. La citología estudia las células y sus organelos.Anatomía topográfica: Estudia las estructuras corporales, según seencuentran en zonas o regiones específicas, analizando las relacionesde continuidad y contacto con tejidos y otros órganos. 13
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaAnatomía patológica: Aquella rama de la anatomía que estudia loscambios (macroscópicos y microscópicos) que ocurren en lasestructuras del organismo como resultado de una variedad decondiciones/enfermedades. La patología estudia lasenfermedades que sufre el cuerpo humano. Anatomía quirúrgica: Estudia las diferentes estructuras corporales según se encuentran relacionadas con intervenciones quirúrgicas.Anatomía del desarrollo. Este tipo de anatomía se ocupa deestudiar las alteraciones que sufre el cuerpo humano a través detodas las etapas de la vida, desde la misma concepción hasta lasenectud.¿Qué es Fisiología?La fisiología es aquella ciencia que estudia las funciones de los órganos ysistemas del organismo humano.¿Qué es un tejido?Se refiere a un conjunto de células que tienen el mismo origen, presentan elmismo aspecto y desempeñan la misma función.¿Cómo se clasifican los tejidos?Se clasifican en:• Tejido epitelial Tejido conjuntivo 14
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Tejido cartilaginoso • Tejido óseo • Tejido muscular¿Qué es un órgano?En biología, un órgano (del latín órganum: ‘instrumento,herramienta’) es un conjunto asociado de tejidos queconcurren en estructura y función. Los órganos representanel nivel de organización biológica superior al "tejido" e inferioral "sistema".¿Qué es un aparato y un sistema?Conjunto de órganos y tejidos que realiza un conjunto especializado defunciones. Cuando hay un tejido mayoritario en la constitución de los órganos esun sistema; cuando no hay un tejido mayoritario es un aparato.¿Cuáles son los aparatos y sistemas?Sistemas: óseo, muscular, tegumentario (piel), nervioso, endocrino, circulatorio y linfático. Aparatos: respiratorio, digestivo, excretor y reproductor. 15
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología ESTRUCTURA DEL SISTEMA ÓSEO. La constitución general del hueso es la del tejido óseo. Si bien no todos los huesos son iguales en tamaño y consistencia, en promedio, su composición química es de un 25% de agua, 45% de minerales como fosfato y carbonato de calcio y 30% de materia orgánica, principalmente colágeno y otras proteínas. Así, los componentes inorgánicos alcanzan aproximadamente 2/3 (65%) del peso óseo (y tan sólo un 35% es orgánico). Los minerales de los huesos no son componentes inertes ni permanecen fijos sino que son constantemente intercambiados y reemplazados junto con los componentes orgánicos en un proceso que se conoce como remodelación ósea. Su formación y mantenimiento estáregulada por las hormonas y los alimentos ingeridos, queaportan vitaminas de vital importancia para su correctofuncionamiento.Es un tejido muy consistente, resistente a los golpes y presiones pero tambiénelástico, protege órganos vitales como el corazón, pulmones, cerebro, etc.,asimismo permite el movimiento en partes del cuerpo para la realización de trabajoo actividades estableciendo el desplazamiento de la persona. Forma el aparatolocomotor originando la estructura ósea o esqueleto. Es también un depósito de almacenamiento de calcio y fósforo del cuerpo. Los huesos se componen de un tejido vivo llamado tejido conectivo. Los huesos se clasifican como huesos cortos, largos, planos o irregulares. Ejemplo: Los huesos de las piernas y brazos son huesos largos; los de la cara y vertebras son huesos irregulares y los del cráneo son huesos planos.TIPOS DE TEJIDO ÓSEOLos huesos poseen zonas con diferente densidad de tejidoóseo que se diferencian macroscópicamente ymicroscópicamente en áreas de hueso compacto y áreas dehueso esponjoso, sin límites netos que las separen, secontinúan una con la otra. 16
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaPOSICIÓN ANATÓMICA La posición anatómica es aquella que, por convención, se considera adecuada para el estudio anatómico del cuerpo humano. Consiste en el cuerpo erecto (de pie), con la cabeza y cuello también erectos, mirando al frente, hacia adelante, con los brazos extendidos hacia abajo, a cada lado del cuerpo, con las palmas de las manos vueltas hacia adelante (antebrazos en supinación), las puntas de los dedos mirando al frente, las piernas extendidas y juntas (en aducción), y los tobillos y pies igualmente extendidos (de puntillas, con la punta del pie señalando hacia el frente). En relación a la cara, ésta queda mirando al frente. En esta posición, el vientre (palma) de cada mano es de situación ventral o anterior., mirando hacia adelante, pero la planta de cada pie (vientre) mira hacia atrás y es de posición dorsal oposterior.Situado en una mesa de disección la posición del cuerpo se encuentra enposición de decúbito supino. Lo que antes miraba hacia adelante ahora mira haciaarriba y lo antes miraba hacia atrás mira ahora hacia abajo.PLANOS CORPORALES Desde la posición anatómica, podemos trazar tres cortes o planos anatómicos,a saber: el plano sagital (o antero-posterior), coronal (o frontal) y transversal (uhorizontal). Estos planos nos permitirán comprender mejor la situación o ladirección que tienen las estructuras de nuestro cuerpo.  El plano sagital pasa desde la parte anterior del cuerpo (o segmento de éste) hasta la posterior, dividiendo a éste en dos mitades, izquierda y derecha. Se dice que es un plano medio sagital cuando atraviesa la misma mitad del cuerpo, es un corte simétrico.  El plano coronal pasa desde un extremo lateral del cuerpo (o segmento de éste) hasta el otro, dividiendo a este en dos mitades, anterior y posterior. En otras palabras, este tipo e plano atraviesa el cuerpo de lado a lado.  El plano transversal pasa horizontalmente el cuerpo (o un segmento de éste), dividiéndolo en mitades superior e inferior. 17
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Plano anatómicoDescripciónConsiderando ahora los tres ejes del espacio.  El eje vertical va de la cabeza a los pies: es un eje “cráneo-caudal” (cabeza- cola).  El eje transversal va de lado a lado: es un eje látero-lateral.  El eje ántero posterior va de delante hacia atrás: es un eje ventro-dorsal.Los tres ejes conforman los planos del espacio, los principalesplanos con:  Planos coronales o frontales: se orientan de manera vertical, de esta forma dividen al cuerpo en anterior y posterior. Planos sagitales: al igual que los anteriores se orientan verticalmente; sin embargo, son perpendiculares a los planos coronales, de esta forma dividen del cuerpo en dos zonas: derecha e izquierda. Al plano que discurre centralmente en el cuerpo y a su vez forma de igual manera a las zonas izquierda y derecha se le llama: plano medio sagital.Planos transversales, horizontales o axiales: como su nombre loindica se orientan horizontalmente, a diferencia de los otros dosplanos. De esta manera dividen el cuerpo en zona inferior y superior.CAVIDADES DEL CUERPO En el organismo hay varias cavidades o espacios, las cuales dan forma alcuerpo y a sus órganos. Estas son: la craneal (o craneana) con el canal oconducto vertebral, torácico y la pélvica. Las cavidades contienen varios órganos.A continuación una lista de los órganos que componen estas cavidades delcuerpo: 18
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaCavidad Dorsal:  Cavidad craneal: Contiene el cráneo, el cual encierra y protege al encéfalo y sus estructuras nerviosas. Cavidad espinal o raquídea: Incluye la médula espinalCavidad Ventral:  Cavidad torácica o tórax: Se subdivide en cavidades pleurales derecha e izquierda, y mediastino. La cavidad pleural (saco membranoso que cubre los pulmones) derecha contiene al pulmón derecho, mientras que la izquierda al pulmón izquierdo. El mediastino representa la porción media de la cavidad torácica, el cual se encuentra separado de las cavidades pleurales mediante una pared de tejido fibroso. El mediastino se encuentra constituido por el corazón (en su saco pericardio), la tráquea, los bronquios, el esófago, timo, y una variedad de vasos sanguíneos, linfáticos y nervios.Cavidad Abdominopélvica:  Cavidad abdominal: Contiene el hígado, vesícula biliar, estómago, páncreas, intestinos, bazo, páncreas, riñones y uréteres.  Cavidad pélvica: Incluye la vejiga urinaria, órganos de la reproducción (en varones: próstata, vesículas seminales y parte del vaso deferentes; en mujeres: útero, conductos uterinos y ovarios) y partes del intestino grueso (colon sigmoides y recto). 19
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Ejercicio 1Indicaciones para el alumno: Realizar un dibujo del cuerpo humano en posiciónanatómica indicando las regiones en que se divide y describiendo los planosfrontal y dorsal. 20
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Ejercicio 2Indicaciones para el alumno: Escribe en cada línea el nombre de los órganos yen cada recuadro el nombre de las cavidades y señala con una flecha a quécavidad corresponde cada órgano.1.- __________________ 2.- ___________________ 3.- ___________________ ( __ ) 5- ____________________4.-__________________ 21
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Ejercicio 3Indicaciones para el alumno: Escribe un mapa mental de los conceptos, planosy cavidades del cuerpo humano. 22
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Práctica Integradora Indicaciones para el docente: En el taller de enfermería organiza en equipos la demostración en modelos anatómicos de los diferentes planos y cavidades del cuerpo humano, utiliza la guía de observación. Evaluación Mediante: GUÍA DE OBSERVACIÓNNombre del alumno(a): Campo de AplicaciónCarrera: Técnico en Enfermería General CURSO PROPEDÉUTICO TALLER DE ENFERMERIA ANATOMÍA Y FISIOLOGÍACONOCIMIENTO: GENERALIDADESEvidencia de actitud asociada: Responsabilidad, coordinación ylimpiezaInstrucciones para el alumno: Aplica los conocimientos de anatomía y fisiología para localizar cavidades yplanos anatómicos. CUMPLIÓ CRITERIOS OBSERVACIONES SI NO 1. ¿Señala los planos anatómicos del cuerpo humano? 2. ¿Identifica las cavidades correctamente? 3. ¿Identifica los órganos que corresponden a cada cavidad? 4. ¿Aplica medidas de higiene para realizar la práctica? 5. ¿Demuestra responsabilidad al realizar la práctica? 6. ¿Identifica cada uno de los planos según sus características anatómicas incluidas en la anatomía? Observaciones Generales Evaluó (Nombre y firma) Lugar y fecha de aplicación 23
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Conclusión de la competencia 1 Generalidades de Anatomía y Fisiología Con la información que se te presentó para el desarrollo del conocimiento de “Generalidades de Anatomía y Fisiología” en la que lograste identificar los diferentes conceptos utilizados en esta disciplina adquiriste las bases para realizar la valoración de enfermería mediante la exploración física al usuario y de esta manera tus cuidados al mismo, sean oportunos y de calidad.La evaluación se efectuó mediante la revisión de ejercicios, una prácticaintegradora utilizando una guía de observación y cuestionario. 24
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Sistema Esquelético El alumno será competente al identificar las estructuras y funcionalidad del sistema óseo lo que le permitirá comprender el proceso salud-enfermedad en el cuerpoRESULTADO DE humano, relacionado con este sistema, a fin de contar con APRENDIZAJE una base para ejecutar posteriormente el plan de cuidados en el usuario. 1.-Elabora un esquema del sistema óseo indicando el nombre de los huesos 2.-Realiza una breve descripción escrita que incluya la ubicación, estructura y funcionesESTRATEGIAS 3.-Realiza un cuadro sinóptico que contenga los huesos DIDÁCTICAS largos y cortos 4.-Realiza un resumen de las divisiones del sistema esquelético 5.-Realiza un cuadro sinóptico de la clasificación funcional de las articulaciones 25
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaCOMPETENCIA 2 Sistema Esquelético IntroducciónEl siguiente tema tiene por finalidad estudiar el Sistema Óseo, suscomponentes y funciones principales. El esqueleto formado por unconjunto de huesos constituye el armazón o soporte del cuerpo y ala vez le sirve de protección. El esqueleto constituye la parte pasivadel sistema locomotor.El sistema óseo está formado por un conjunto de estructuras sólidascompuestas básicamente por tejido óseo, que se denominanhuesos.Los huesos cumplen tres funciones fundamentales: proporcionar sostén alorganismo, constituir los segmentos móviles del sistema de palancas configuradojunto a las articulaciones y músculos, brindar protección a los órganos y tejidos internos. Otras funciones importantes de los huesos son participar en el metabolismo de diversos minerales, como el calcio o el fósforo y en la formación de la sangre, proceso en el que está involucrada la médula ósea interior de algunos huesos. El esqueleto humano cuenta con aproximadamente 208 huesos. Esta cifra no es constante porque algunas personas poseen algunos pequeños huesos, conocidos como supernumerarios, que se localizan en el cráneo o en los dedos. Un bebé puede tener hasta trescientos huesos ya quenace con algunos separados para facilitar el nacimientoLos huesos son de variadas formas y tamaños: largos, planos, cortos, esponjososy compactos. Cada hueso cumple una función especial en el sistema. Los huesosno son estructuras lisas, ellos presentan protuberancias y partes rugosas.Para el estudio del esqueleto humano se toman en cuenta 4 regiones: cabeza(cráneo y cara), tronco (columna vertebral, costillas, esternón, omóplato yclavícula), extremidades superiores (hombro, brazo, antebrazo y mano) y por 26
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiologíaúltimo aunque no menos importante las extremidades inferiores (caderas, muslo,pierna y pies) DesarrolloEl esqueleto humano es el conjunto total y organizado de piezasóseas que proporciona al cuerpo humano una firme estructuramultifuncional (locomoción, protección, contención, sustento,etc.). A excepción del hueso hioides —que se halla separado delesqueleto—, todos los huesos están articulados entre síformando un continuo, soportados por estructuras conectivascomplementarias como ligamentos, tendones, músculos ycartílagos.El esqueleto de un ser humano adulto –como ya se señaló- tiene, aproximadamente, 208 huesos, sin contar las piezas dentarias, los huesos suturales o wormianos (supernumerarios del cráneo) y los huesos sesamoideos. El esqueleto humano participa con el 12 por ciento del peso total del cuerpo, así una persona que pesa 75 kilogramos, 9 kilogramos de ellos son por su esqueleto. El conjunto organizado de huesos —u órganos esqueléticos— conforma el sistema esquelético, el cual concurre con otros sistemas orgánicos (sistema nervioso, sistema articular ysistema muscular) para formar el aparato locomotor.El esqueleto óseo es una estructura propia de los vertebrados.En Biología, un esqueleto es toda estructura rígida osemirrígida que da sostén y proporciona la morfología básicadel cuerpo, así, algunos cartílagos faciales (nasal, auricular,etc.) debieran ser considerados también formando parte delesqueleto.ESQUELETO HUMANOEs un conjunto de órganos cuya función principal es permitir alcuerpo humano la realización de movimientos.Como consecuencia de ello, el ser humano puede relacionarsecon los demás miembros de su especie.Otras funciones del aparato locomotor son:-Dotar al cuerpo de su configuración o apariencia externa.-Darle rigidez y resistencia. 27
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología-Proteger las vísceras u órganos internos.Los elementos que componen el aparato locomotor son los huesos, lasarticulaciones y los músculos.HuesosSon la parte rígida del aparato locomotor. Su conjunto constituye el sistema óseo oesqueleto. Básicamente, los huesos se componen de agua y sustancias mineralesformadas a partir del calcio y del fósforo, además de una sustancia llamadaosteína. El hueso no es un órgano estático, sino que se halla en continuaformación y destrucción. Para ello posee osteoblastos, células formadoras delhueso, y osteoclastos, células que lo destruyen para impedir un excesivo grosordel mismo. En caso de fractura, los osteoclastos destruyen los fragmentos dehueso los osteoblastos generan tejido óseo nuevo.El desarrollo y fortalecimiento del hueso dependen de la vitamina D y de lavitamina D2 o calciferol, que regula el metabolismo del calcio, imprescindible parael funcionamiento de los músculos. El calciferol lo podrás encontrar, sobre todo, enel aceite de hígado de bacalao, el atún, la leche y los huevos. También los rayosultravioleta del sol favorecen la absorción de vitamina D.MúsculosForman la parte activa del aparato locomotor. Están unidos a los huesos mediantelas inserciones musculares.Poseen actividad propia, lacontracción muscular, que seorigina como respuesta a losestímulos nerviosos. Existenmás de 400 músculos, detamaño y potencia muyvariables. Este número tanelevado permite la realizaciónde gran cantidad demovimientos, algunos de granprecisión, como los realizadospor la mano. 28
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Articulaciones Son elementos más complejos del aparato locomotor. Son estructuras en partes duras que posibilitan la unión entre sí de dos o más huesos. Gracias a la existencia de las articulaciones es posible el desplazamiento de los huesos sin demasiado desgaste por el rozamiento excesivo entre ellos. Las articulaciones poseen componentes Ligamentos, cápsula articular, cartílago, y meniscos. Existen asimismo articulaciones de diversos tipos; con gran variedad de movimientos, como las del hombro o de la mano, y, por el contrario, otras rígidas, sin movimiento alguno, como las que unenlos huesos del cráneo entre sí.Sistema Esquelético Está formado por el conjunto de huesos, que son unos órganos blanquecinos, duros y resistentes. Están situados en medio de las partes blandas, a las que sirven de apoyo, y en ocasiones presentan cavidades que alojan y protegen a las vísceras. El esqueleto humano está compuesto principalmente por la columna vertebral, situada verticalmente en la línea media, que en su extremo superior sostiene el cráneo. Su extremo inferior forma el sacro y el cóccix, que representa el rudimento de la cola de los animales. De la parte media de la columna vertebral parten lateralmente las costillas, que se articulan por delante con el esternón. El espacio que queda entre ambos es el tórax, que aloja vísceras tan 29
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología importantes como el corazón y los pulmones. Por último, en la parte superior del tórax y en la parte inferior de la columna se hallan implantados, respectivamente y de forma simétrica, los dos pares de miembros: los superiores o torácicos y los inferiores o pélvicos. Crecimiento del hueso En el momento del nacimiento los huesos no se hallan totalmente calcificados. Durante la infancia y la adolescencia tiene lugar el crecimiento corporal, gobernado fundamentalmente por el crecimiento de los huesos. Éstos presentan en sus extremos una zona, llamada cartílago de crecimiento, a partir de la cual se va formando el tejido óseo nuevo que determina el crecimiento en longitud de los huesos. Superficies sanas de Entre los 20 y los 25 años se produce la articulaciones de la rodilla total osificación del cartílago de crecimiento y éste se detiene. El proceso está regulado por factores genéticos y hormonales. El hueso no posee únicamente una función de sostén y crecimiento, sino que durante toda la vida se encarga deCartílago la regulación del metabolismo del calcio, fundamental para el funcionamiento de los músculos y del medio interno. Ello se consigue gracias a que el hueso no es un órgano estático, sino que se halla en continua formación y destrucción. Para ello existen células formadoras de hueso, los osteoblastos, y células destructoras, osteoclastos. En condiciones normales debe existir un equilibrio total entre los procesos de formación y destrucción ósea. 30
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaHuesos de la cabeza La cabeza ósea se divide en dos partes: Posterior o cráneo: caja ósea que contiene el encéfalo. Anterior o cara: aloja la mayoría de los órganos de los sentidos y sostiene los de la masticación. El cráneo está formado por ocho huesos planos muy resistentes. Los dos parietales se sitúan en las áreas laterales superiores. Los dos temporales se ubican en la parteinferior y protegen los órganos del oído y del equilibrio. Se distinguen en ellos tresporciones:Porción escamosa, aplanada lateralmente en forma de círculo irregular, quecontribuye a formar la bóveda craneal.Porción mastoidea, que presenta en su interior cavidades de contenido aéreo, lasceldillas mastoideas. Porción petrosa o peñasco, que aloja en su interior losórganos del oído y del equilibrio.El hueso frontal da forma a la frente, sirve de base al cráneo y presenta dosprofundas cavidades u órbitas, donde se alojan los globos oculares. A los doslados de su línea media y en su espesor se encuentran los senos frontales,cavidades rellenas de aire que comunican con las fosas nasales.El occipital es un hueso situado en la parte posterior e inferior del cráneo.Presenta un gran orificio interior, el agujero occipital, que comunica el cráneo conla médula espinal de la columna vertebral y a través del cual pasan las principalesvías nerviosas.El etmoides es un pequeño hueso que forma parte de la pared externa de lasfosas nasales, y el esfenoides, en la parte anterior media de la base del cráneo,aloja la glándula hipófisis.Los huesos de la cara se pueden dividir en dos porciones o mandíbulas. Lasuperior está formada por dos huesos fijos, los maxilares superiores, y la inferior,por un hueso articulado, el maxilar inferior, cuya principal función es lamasticación. 31
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaHuesos del cráneoHueso etmoidesPequeño hueso situado en la línea media del cráneo, queforma parte de la pared externa de las fosas nasales yemite unas prolongaciones a cada lado, los cornetes. Estáen contacto con los centros nerviosos mediante su láminacribosa, a través de la cual pasan los filetes olfatorios.Hueso esfenoidesEn la parte anterior y media de la base del cráneo,presenta:Una parte central o cuerpo, que aloja la glándula hipófisisen una excavación situada en su cara superior, llamadasilla turca. En el espesor del mismo se encierran los senosesfenoidales.Dos prolongaciones a cada lado, las alas, que forman partede las órbitas y de la base craneana.Hueso occipitalSituado en la parte posterior e inferior del cráneo,presenta un gran orificio inferior, el agujero occipital, quecomunica el cráneo con el conducto espinal de lacolumna vertebral, y a través del cual pasan lasprincipales vías nerviosas. El hueso occipital estáarticulado con el atlas, que es la primera vértebracervical.Huesos de la caraSe pueden dividir en dos porciones, llamadasmandíbulas. La superior, formada por un solo hueso, elmaxilar superior, y la inferior, más complicada, formadapor 6 huesos pares: maxilar inferior, malar, unguis,cornete inferior, hueso propio de la nariz, y palatino, yuno impar, el vómer. 32
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Maxilares superiores Son dos huesos de forma cuadrilátera, unidos en su parte central. Poseen cavidades en su interior, los senos maxilares, que comunican con las fosas nasales. Forman parte de importantes estructuras de la cara. Cavidad bucal, formando el paladar óseo. Órbita, en su parte inferior e interna. Fosas nasales, de las que contribuyen a formar la pared externa.Maxilares inferioresSituados en la parte inferior de la cara, son dos huesos unidosentre sí en forma de herradura. Su principal misión es la masticación. Presentan una porciónhorizontal central, el cuerpo, y dos partes laterales o ramas,cuyos extremos redondeados, los cóndilos, se articulan con elhueso temporal, permitiendo abrir y cerrar la boca. En ellos seimplantan las piezas dentarias inferiores.Fosas nasalesSon dos cavidades alargadas, situadas a derecha e izquierda dela línea media de la cara, con dos aberturas, anterior y posterior.Están separadas entre sí por el tabique nasal, constituido porlos huesos vómer y etmoides. Su pared externa presenta tresláminas óseas, los cornetes y tres orificios, los meatos, que lascomunican con los senos.Huesos de la columna vertebralLa columna vertebral, el eje o soporte de nuestro cuerpo,está formada por 33 o 34 vértebras, elementos óseossuperpuestos en forma regular. Las vértebras, que en suconjunto delimitan el conducto raquídeo, donde se aloja lamédula espinal, presentan un agujero central y unaspequeñas protuberancias, las apófisis, en donde se unen losmúsculos. 33
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaLas vértebras se distribuyen de la forma siguiente: ·7 cervicales: son las menos gruesas y las de mayor movilidad. La primera cervical, el atlas, es una vértebra incompleta, y la segunda, el axis, permite la rotación lateral del cuello·12 dorsales: corresponden a la zona de laespalda y presentan mayor grosor y menormovilidad que las cervicales. · 5 lumbares: corresponden a la zona de la cintura. 34
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología ·5 sacras: soldadas entre sí, forman el sacro, hueso muy resistente que sirve de base a la columna vertebral. · 4 o 5 coccígeas: también se hallan fuertemente unidas entre sí para formar el cóccix. Las vértebrasVista de perfil, la columna presenta una serie de curvaturas normales. Las deconcavidad posterior se denominan lordosis y las de convexidad posterior, cifosis.Existe cifosis a nivel dorsal y sacro coccígeo y lordosis a nivel cervical y lumbar.La parte superior de la columna está articulada con el cráneo en el hueso occipital.Las vértebras presentan un agujero central, y en su conjunto delimitan el conductoespinal o raquídeo, en el que se aloja la médula espinal y que comunica con labase del cráneo mediante el orificio occipital. 35
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaEntre dos vértebras y a cada lado se delimitan los agujeros de conjunción, por losque salen del raquis los nervios raquídeos. Las vértebras, son huesos cortos, con tejido esponjoso en su interior. Su formavaría según a qué parte de la columna pertenezcan, pero presentan una serie decaracteres comunes:Cuerpo. Ocupa la parte anterior y tiene forma cilíndrica. Presenta dos caras,una superior y otra inferior.Apófisis espinosa. Parte impar y media, dirigidahacia atrás, en forma de unalarga espina, de donde recibe sunombre.Apófisis transversas.En número de dos, derecha eizquierda. Se dirigentransversalmente hacia afuera.Apófisis articulares.Son dos eminencias destinadasa la articulación de las vértebrasentre sí. Son en total cuatro, dosascendentes y dosdescendentes.Agujero vertebral.El agujero vertebral estácomprendido entre la caraposterior del cuerpo vertebral y laapófisis espinosa. Tiene formatriangular.Se describen a continuación lascaracterísticas peculiares de lasvértebras de cada región. 36
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaVértebras cervicales: Corresponden a la zona del cuello y son siete. Son lasmenos gruesas y las que gozan de mayor movilidad. La primera vértebra cervicalo atlas es una vértebra incompleta, pues no posee verdadero cuerpo vertebral.Los demás elementos, principalmente las apófisis, están reducidos. Se articulacon la segunda vértebra cervical o axis.El axis presenta en la carasuperior de su cuerpo unaeminencia vertical, la apófisisodontoides, destinada a articularsecon el atlas, permitiendo larotación lateral del cuello.Vértebras dorsales: Son doce yestán colocadas a continuación delas cervicales, en sentidodescendente. Corresponden a lazona de la espalda y presentanmayor grosor y menor movilidadque las vértebras cervicales.Aparato locomotor: Las diezprimeras vértebras dorsales tienen,al articularse con las costillas, unascarillas articulares que lasdiferencian de las demásvértebras.Vértebras lumbares: Son cinco,situadas entre la porción dorsal yel sacro. Son las más gruesas ygozan de bastante movilidad.Corresponden a la zona de lacintura y presentan apófisisespinosas muy desarrolladas yhorizontales.Sacro: Comprende las cinco primeras vértebras sacro-coccígeas, soldadas entresí. Aplanado de delante a atrás y mucho más voluminoso por arriba que por abajo,el sacro es considerablemente más ancho en la mujer que en el varón, con el finde facilitar el parto.El conducto sacro recorre el sacro en toda su longitud. Es la continuación delconducto raquídeo o espinal. De cada lado parten cuatro conductos transversalespor los que salen los nervios sacros. 37
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaCóccixComo el anterior, es un hueso impar que ocupa la línea media, formado por launión de cuatro o cinco vértebras rudimentarias. Presenta forma triangular,aplanada de delante a atrás.Dispuesto a continuación del sacro y articulado con él, forma la extremidad inferior del eje vertebral y equivale al rudimento de la cola de los animales. HUESOS DEL TÓRAX El tórax es la parte superior del tronco, y el esqueleto que protege esta parte del cuerpo, donde se alojan los pulmones y el corazón principalmente, se denomina caja torácica.Además de ofrecer protección a las vísceras situadas en su interior, el tórax esuna pieza fundamental de la mecánica o de los movimientos respiratorios.Los principales huesos que dan forma a la caja torácica son las costillas y elesternón.Las costillas están formadas por 24 huesos largos y estrechos; unidos en laespalda a la columna vertebral. Las siete primeras se denominan costillasverdaderas porque se articulan con el esternón a través de su respectivo cartílago.Las cinco últimas, o costillas falsas, no se articulan directamente con el esternón,sino que sus respectivos cartílagos se unen entre sí. De ellas, la undécima y laduodécima costillas se denominan flotantes, porque se encuentran libres en todasu extensión.El esternón es un hueso largo y plano, de unos 15-20 cm de longitud, situado en laparte delantera del tórax. Se articula con las dos clavículas del hombroy con las siete costillas verdaderas. 38
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaHuesos de las extremidades superioresEl miembro superior está formado por cuatro segmentos: Hombro: se encuentra, propiamente, en la parte superior del tórax. Lo constituyen dos huesos, la clavícula por delante, y el omóplato o escápula por detrás, que es el lugar de inserción de importantes elementos musculares y ligamentos. Brazo: Éste se conforma sólo por el húmero, un hueso largo cuya epífisis inferior contribuye a la articulación del codo. Antebrazo: constituido por dos huesos dispuestos paralelamente entre sí. Un hueso largo, ligeramente encorvado, que se articula con el húmero a la altura del codo. El radio,situado por fuera del cúbito, también se articula con el húmero. Para efectuar elmovimiento de rotación de la muñeca, el radio se cruza con el cúbito formandouna X.Muñeca, mano y dedos: En su constitución, existen un total de 27 pequeñoshuesos, agrupados en carpianos, metacarpianos, falanges.HUESOS DE LAS EXTREMIDADES INFERIORESEl miembro inferior se divide en cuatro segmentos: Pelvis o cadera: está formada por la unión de los dos huesos coxales, el sacro y el cóccix. La pelvis masculina es más gruesa que la femenina, pero esta es más ancha y está más inclinada para facilitar el paso del feto en el parto. 39
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaMuslo: Sólo lo constituye el fémur, el hueso más largo del cuerpo humano.Pierna: está formada por dos huesos largos, la tibia y elperoné, que se articulan con la rodilla y con el tobillo.En la rodilla, un hueso corto, aplanado y redondeado, la rótula,permite la flexión y la extensión de la pierna.Pie: comprende 26 huesos, dispuestos en tres grupos. Entrelos huesos del tobillo está el de mayor tamaño del pie, elcalcáneo, que forma el talón. Los metatarsianos y las falangesson semejantes a los de la mano, pero están menosdesarrollados a causa de su menor movilidad.La palabra clavícula precede del latín clavícula, "llavecita", yaque su forma recuerda la tranca con la que se cerraban laspuertas.Tibia también es una palabra que precede del latín, tibia,puesto que tiene una forma similar a la tibia, un antiguoinstrumento musical semejante a una flauta. CLASIFICACIÓN DE LOS HUESOS Huesos Largos Constan de una zona cilíndrica (la diáfisis) y dos extremos, llamados cada uno epífisis. Ejemplos de huesos largos son el húmero, radio, tibia y peroné. 40
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaHuesos CortosEstos tipos de hueso se caracterizan portener una forma algo irregular y no sonsimplemente una versión más corta de untipo de hueso largo. Los huesos del carpo ydel tronco son ejemplo de esta categoría.Huesos Planos Se encuentran dondequiera que se necesite protección de partes blandas del cuerpo o un lugar para inserción muscular extensa. Ejemplo incluyen las costillas, escápula (u omóplatos), partes de la cintura pélvica, y los huesos del cráneo.Huesos IrregularesComprende huesos de formacaracterística y diferente. Las vértebras ylos huesillos del oído representanejemplos clásicos de huesos irregulares. Huesos Sesamoideos Huesos pequeños y redondeados que se encuentran junto a las articulaciones, y tienen la función de incrementar la función de palanca de los músculos. Un ejemplo de huesos sesamoideos es la rótula (o patela). 41
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología DIVISIONES DEL ESQUELETOEsqueleto Axial  Cráneo: Incluye los huesos craneales, huesos de la cara, orbitales y agujeros del cráneo.  Huesos hioides.  Torso o tronco: Se compone de las vértebras, sacro, columna vertebral como un todo y el tórax (esternón y costillas). Esqueleto Apendicular  Cintura torácica o escapular: Constituida de la clavícula y la escápula (omóplato).  Extremidad superior: Los huesos que componen la extremidad superior son el húmero, cúbito, radio, huesos del carpo, metacarpianos y las falanges.  Cintura pelviana: Incluye los huesos coxales o iliacos.  Extremidad inferior: Sus huesos son el fémur, la fíbula o peroné, la tibia, la rótula, los huesos tarsianos (o tarsos), los metatarsianos y las falanges.Funciones básica del esqueleto:Los huesos desempeñan funcionesimportantes entre las cuales se puedenmencionar las siguientes.1) Función de sostén. El esqueletoconstituye un armazón donde se apoyan yfijan las demás partes del cuerpo, peroespecialmente los ligamentos, tendones ymúsculos, que a su vez mantienen enposición los demás músculos del cuerpo. 42
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología2) Locomoción. Los huesos son elementos pasivos del movimiento, pero encombinación con los músculos permiten el desplazamiento, ya que les sirven depunto de apoyo y fijación. 3) Protección. En muchos casos los huesos protegen los órganos delicados como en el caso de los huesos del cráneo, que constituyen una excelente protección para el encéfalo; la columna vertebral y las costillas protegen al corazón y los pulmones; las cavidades orbitarias protegen a los ojos; el hueso temporal aloja al oído, y la columna vertebral protege la médula espinal. 43
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología4) Hematopoyesis. En la médula roja delos huesos largos se producen losglóbulos rojos y en menor cantidadlinfocitos y monocitos. ARTICULACIONES. CLASIFICACIÓN ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL.ESTRUCTURA DE LA ARTICULACIÓN SINOVIAL. TIPOS DE MOVIMIENTOS. Una articulación es el área de contacto entre los huesos, un hueso y uncartílago, o entre tejido óseo y los dientes. Clasificación Según su conformación, seclasifican en: 1- fibrosas: con tejido fibroso (con abundantes fibras colágenos) y sin cavidad articular. 44
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología 2- Cartilaginosas: la unión ósea se hace por cartílagos, y no poseen cavidad articular.3- Sinoviales: los huesos semantienen juntos por la acción deltejido conectivo denso de unacápsula articular y por el trabajo deligamentos; poseen cápsulaarticular. Según su función, se clasificanen: 1. sinartrosis: son inmóviles 2. anfiartrosis: con movimientos limitados 3. diartrosis: con diversidad de movimientos 45
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaArticulaciones fibrosas No tienen cavidad articular, los huesos se mantienen unidos por tejido conectivo fibroso. No tienen movilidad. Sus tipos son: 1- Suturas: son las uniones de los huesos del cráneo, con bordes irregulares y entrelazados. Incluye las sinostosis o articulaciones óseas en la que hay fusión completa de los huesos en la línea de unión (por ejemplo la sutura frontal). Funcionalmente son sinartrosis. 2- Sindesmosis: la cantidad de tejido conectivo fibroso es mayor que en la anterior, y está dispuesto como una lámina entre los dos huesos. Por ejemplo la articulación tibioperonea distal. Funcionalmente son anfiartrosis. 3- Gonfosis: es la articulación de las raíces de los dientes en los huesos maxilares. Funcionalmente son sinartrosis. Articulaciones cartilaginosas No tienen cavidad articular, los huesos semantiene unidos por fibrocartílago ocartílago hialino. Sus tipos son: 1- Sincondrosis: el material deunión es cartílago hialino. Por ejemplola articulación de la primera costilla conel manubrio del esternón, en los niños.(luego se osifica y se transforma ensinostosis). Funcionalmente sonsinartrosis. 46
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología 2- Sínfisis: los huesos tienen una capa de cartílago hialino y entre ambos huesos hay un disco de fibrocartílago. Por ejemplo la sínfisis pubiana y las articulacionesArticulaciones sinoviales Su estructura consta de: 1) Cavidad sinovial 2) Cartílago articular 3) Cápsula articular que tiene una capa externa o cápsula fibrosa y una membrana sinovial interna; a veces pueden encontrarse a cúmulos de tejido adiposo llamados almohadillas adiposas articulares. 4) Líquido sinovial 5) Ligamentos accesorios intracapsulares y extracapsulares. 6) Discos articulares o meniscos. Los tipos de articulaciones sinoviales son: 1- Planas: permiten movimientos deslizantes en un solo plano; por ejemplo esternocostal o vertebrocostal. 47
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología2- En bisagra: se mueven en un plano alrededor de un solo eje, sólo permiten laflexión y la extensión; por ejemplo rodilla, codo, tobillo3.- En pivote: son uniaxiales yfacilitan la rotación; por ejemplo laarticulación del atlas con el axis.4- En silla de montar: son biaxiales y las carasson cóncavas y convexas; por ejemplo laarticulación carpo-metacarpiana del pulgar. 5- Esféricas: son multiaxiales, y muy móviles; una superficie esférica se mueve dentro de una cavidad; por ejemplo la cabeza del fémur en el acetábulo del hueso ilíaco. 48
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología 6- Condíleas: son biaxiales y permiten elmovimiento en los planos sagital y coronal; porejemplo las articulaciones metacarpofalángicas onudillos. Funcionalmente todas las articulacionessinoviales son diartrosis. Tipos de movimientos en las articulaciones sinoviales 1) Deslizamiento 2) Angulares a) flexión: es reducir el ángulo entre los huesos o partes del organismob) extensión: es elaumento del ángulo entrelos huesos o partes delcuerpo. 49
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología c) hiperextensión: extensión del pié con flexión plantar al levantarse sobre la punta de los dedosd) abducción: es el alejamiento de una estructurasituada en el plano coronal con relación al planomedio e) aducción: es el acercamiento de una estructura situada en el plano coronal en dirección al plano medio.f) circunducción: es un movimiento circularque combina la flexión, extensión, separación yaproximación3) Rotación: es el giro de una parte del cuerpoalrededor de su eje longitudinal, como el atlasy el axis 50
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología4) Especiales a) elevación: se levanta o desplaza una estructura en sentido superior b) depresión: se baja o desplaza una estructura en sentido inferior c) protracción o protrusión: es un movimiento anterior del hombro o del mentón respectivamente. d) retracción o retrusión: es un movimiento posterior del hombro o del mentón respectivamente. e) inversión: mueve la planta del pié hacia el plano medio (la planta mira en dirección medial) f) eversión: es el alejamiento de la planta del pié del plano medio (giro lateral de la planta) g) dorsiflexión: es la flexión del tobillo que ocurre al subir cuestas h) flexión plantar: es aquella en la que el pié o los dedos se doblan hacia la cara plantar i) supinación: es un movimiento del antebrazo y de la mano, por el que el radio gira lateralmente sobre su eje longitudinal, de forma que la palma de la mano mira en dirección anterior y el dorso en dirección posterior j) pronación: es un movimiento del antebrazo y de la mano, por el que el radio rota medialmente sobre su eje longitudinal, de forma que la palma de la mano mira en dirección posterior y el dorso en dirección anterior k) oposición: acercamiento del pulgar al plano medio Los tipos de articulaciones sinoviales son: 1) Planas: permiten movimientos deslizantes en un solo plano; por ejemploesternocostal o vertebrocostal. 2) En bisagra: se mueven en un plano alrededor de un solo eje, sólopermiten la flexión y la extensión; por ejemplo rodilla, codo, tobillo.Irrigación e inervación de las articulaciones Las articulaciones reciben sangre de las arteriasarticulares que forman redes que irrigan la articulación ysu interior. Las venas articulares acompañan a lasarterias. Las articulaciones tienen una rica inervación. Losnervios articulares derivan de los nervios cutáneos. Lasarticulaciones transmiten la sensibilidad propioceptiva,es decir que informan acerca de la sensación de movimiento o posición. 51
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Ejercicio 1Indicaciones para el alumno: Elabora un resumen de las funciones del sistemaóseo y su relación con el ejercicio, el movimiento y su efecto en el bienestar de laspersonas. Ejercicio 2 Indicaciones para el alumno: Anota el nombre de los huesos en el siguiente esquema. 52
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Ejercicio 3Indicaciones para el alumno: En el recuadro en blanco escribe el nombre de loshuesos largos y cortos así como su función. HUESOS HUESOS FUNCIÓN CORTOS LARGOS 53
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Ejercicio 4 Indicaciones para el alumno: realiza un resumen de las divisiones del sistema óseo. Ejercicio 5Indicaciones para el alumno: realiza un cuadro sinóptico de la clasificación delas articulaciones. EvaluaciónLa evaluación se realizará mediante la revisión de los ejercicios. Conclusiones de la competencia 2 Sistema Esquelético Con la información que se te presentó desarrollaste el conocimiento con el que puedes identificar los diferentes conceptos, estructura y funcionamiento del sistema esquelético, que utilizarás en tu práctica diaria como enfermera (o), ya que adquiriste las bases para realizar la valoración de enfermería mediante la exploración física al usuario y al mismo tiempo brindar cuidados oportunos y de calidad. 54
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Sistema Muscular El alumno será competente al Identificar las estructuras y RESULTADO funcionalidad del sistema muscular lo que le permitirá obtener DE la base para comprender el proceso salud-enfermedad en elAPRENDIZAJE cuerpo humano para ejecutar posteriormente el plan de cuidados en el usuario. 1. Realizar un resumen donde describa las características y función del tejido musculo- esquelético.ESTRATEGIAS 2. Elaborar un mapa mental de los tipos de DIDÁCTICAS contracción. 3. Realizar un diagrama de la clasificación muscular. 55
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaCOMPETENCIA 3 Sistema Muscular IntroducciónEl sistema muscular permite que el esqueleto semueva, mantenga su estabilidad y la forma delcuerpo. En los vertebrados se controla a través delsistema nervioso, aunque algunos músculos (talescomo el cardíaco) pueden funcionar en formaautónoma.Aproximadamente el 40% del cuerpo humano estáformado por músculos, vale decir que por cadakilogramo de peso total, 400 gramos corresponden atejido muscular. 56
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología DesarrolloCONCEPTO: En anatomía humana, el sistema muscular es el conjunto de losmás de 600 músculos del cuerpo, cuya función primordial es generar movimiento,ya sea voluntario o involuntario, considerando los músculos esqueléticos yviscerales, respectivamente.CARACTERÍSTICAS La observación de las diferentes formas de movimiento ha despertado la curiosidad del hombre desde épocas remotas y ha estimulado en él, el deseo de conocer y comprender los mecanismos que lo hacen posible. La motricidad es un atributo esencial de los organismos vivos que puede expresarse de formas muy diversas.La diversificación de la maquinaria contráctil para eldesarrollo de funciones especializadas se produjo yaen las etapas iníciales de la evolución.Los músculos tienen una propiedad de contraerse yrelajarse, es decir, pueden modificar su longitud y darlugar así a ciertos efectos mecánicos.En el cuerpo humano se pueden presenciar 640músculos diferentes, de los cuales cada uno realizauna función específica.Unos son los músculos lisos, que están controladospor el sistema nervioso autónomo y cuya acción nodepende de nuestra voluntad. Son los que se hallanen la mayoría de las vísceras y hacen posible, porejemplo, modificar el diámetro de las arterias, vaciarla vejiga urinaria o los movimientos del estómago yde los intestinos.Otros son los músculos estriados, que se llaman así porque, observados por unmicroscopio electrónico, presentan unas estrías características. Uno de los másespeciales es el músculo estriado cardiaco, el músculo del corazón cuya acción esinvoluntaria y automática. El resto corresponde a los músculos estriadosesqueléticos, también llamados voluntarios o somáticos, porque están controladospor el cerebro y se contraen y se relajan según sea nuestra voluntad.Alrededor del 40% de nuestro organismo esta compuesto por músculo esqueléticoy quizás el otro 10% por músculo cardiaco y liso.El músculo es uno de los tejidos del cuerpo humano y de otros de naturaleza 57
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiologíacontráctil, es decir, caracterizado por su capacidad para contraerse, por lo generalen respuesta a un estímulo nervioso.La palabra músculo proviene del diminutivo latino musculus, mus (ratón) culus(pequeño), porque en el momento de la contracción, los romanos decían queparecía un pequeño ratón por la forma.La unidad funcional y estructural del músculo es la fibra muscular. Estructurafiliforme muy pequeña formada por proteínas complejas. Cada célula muscular o fibra contiene varias miofibrillas, compuestas de miofilamentos de dos tipos, gruesos y delgados, que adoptan una disposición regular. Cada miofilamento grueso contiene varios cientos de moléculas de la proteína miosina. Los filamentos delgados contienen dos cadenas de la proteína actina. Las miofribrillas están formadas de hileras que alternan miofilamentos gruesos y delgados con sus extremos traslapados.Durante las contracciones musculares, estas hileras de filamentos interdigitadas sedeslizan una sobre otra por medio de puentes cruzados que actúan como ruedas.La energía que requiere este movimiento procede de mitocondrias densas querodean las miofibrillas.Los músculos realizan el trabajo de extensión y de flexión, paraaquello tiran de los huesos, que hacen de palancas. Otro efectode trabajo de los músculos es la producción de calor. Para elloregulan el funcionamiento de centros nerviosos.En ellos se reciben las sensaciones, para que el sistema nervioso elabore las respuestas conscientes a dichas sensaciones. Los músculos gastan mucho oxígeno y glucosa, cuando el esfuerzo es muy fuerte y prolongado, provocando que los músculos no alcancen a satisfacer sus necesidades, dan como resultado los calambres y fatigas musculares por acumulación de toxinas musculares, estos estados desaparecen con descanso y masajes que activen la circulación, para que la sangre arrastre las toxinas presentes en la musculatura.FUNCIÓN DEL MÚSCULO  Produce movimiento.  Generan energía mecánica por la transformación de la energía química (biotransformadores).  Da estabilidad articular.  Sirve como protección.  Mantenimiento de la postura.  Es el sentido de la postura o posición en el espacio, gracias a terminaciones 58
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología nerviosas incluidas en el tejido muscular.  Información del estado fisiológico del cuerpo, por ejemplo un cólico renal provoca contracciones fuertes del músculo liso generando un fuerte dolor, signo del propio cólico.  Aporte de calor, por su abundante irrigación, por la fricción y por el consumo de energía.  Estimulante de los vasos linfáticos y sanguíneos, por ejemplo la contracción de los músculos de la pierna bombean ayudando a la sangre venosa y la linfa a que se dirijan en contra de la gravedad durante la marcha.El músculo liso se encuentra en órganos que también están formados por otrostejidos, como el corazón e intestino, que contienen capas de tejido conjuntivo. Elmúsculo esquelético suele formar haces que componen estructuras muscularescuya función recuerda a un órgano. Con frecuencia, durante su acción retraen lapiel de modo visible. Tales estructuras musculares tienen nombres que aluden a su forma, función e inserciones: por ejemplo, el músculo trapecio del dorso se llama de este modo porque se parece a la figura geométrica de este nombre, y el músculo masetero (del griego, masétér, masticador) de la cara debe su nombre a su función masticatoria.Las fibras musculares se han clasificado, por su función, en fibras de contracciónlenta (tipo I) y de contracción rápida (tipo II). La mayoría de los músculosesqueléticos están formados por ambos tipos de fibras, aunque uno de ellospredomine. Las fibras de contracción rápida, de color oscuro, se contraen con másvelocidad y generan mucha potencia; las fibras de contracción lenta, más pálidas,están dotadas de gran resistencia.La contracción de una célula muscular se activa por la liberación de calcio delinterior de la célula, en respuesta probablemente a los cambios eléctricosoriginados en la superficie celular.Los músculos que realizan un ejercicio adecuado reaccionan a los estímulos conpotencia y rapidez, y se dice que están dotados de tono. Como resultado de un usoexcesivo pueden aumentar su tamaño (hipertrofia), consecuencia del aumentoindividual de cada una de las células musculares. Como resultado de unainactividad prolongada los músculos pueden disminuir su tamaño (atrofia) ydebilitarse. En ciertas enfermedades, como ciertas formas de parálisis, el grado deatrofia puede ser tal que los músculos quedan reducidos a una parte de su tamaño normal. CLASES DE MÚSCULOS Los músculos estriados son rojos, tienen una contracción rápida y voluntaria y se insertan en los huesos a través de 59
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiologíaun tendón, por ejemplo, los de la masticación, el trapecio,que sostiene erguida la cabeza, o los gemelos en laspiernas que permiten ponerse de puntillas.Por su parte los músculos lisos son blanquecinos,tapizan tubos y conductos y tienen contracción lenta einvoluntaria. Se encuentran por ejemplo, recubriendo elconducto digestivo o los vasos sanguíneos (arterias yvenas). El músculo cardiaco es un caso especial, pues se trata de un músculoestriado, de contracción involuntaria. Los músculos rojos: Los músculos pálidos: Rica irrigación sanguínea. Poca irrigación sanguínea. Alto contenido de oxígeno. Poco contenido de oxígeno. Alto contenido de hemoglobina. Poca mioglobina. Capacidad de contraerse. Se contrae lentamente. Mantener tensión por períodos largos. Se fatigan pronto. Contracción rápida. Contracción lenta.TIPOS DE MÚSCULODe acuerdo a su clase se dividen según su tipo:Lenta e involuntaria:Músculo pálido y liso. No contiene estrías y es controlada de manera involuntaria.Forma los músculos de las paredes del tracto digestivo, urinario, vasos sanguíneosy el útero.Rápida y voluntaria:Músculo rojo, estriado:Esquelético: De naturaleza estriada y de control voluntario. Forma los músculosesqueléticos del cuerpo.Cardíaco: De naturaleza estriada y de control involuntario. Presente solo en elcorazón.El cuerpo humano está formado aproximadamente de un 40% de músculoesquelético y de un 10% de músculo cardíaco y visceral.MÚSCULO LISO:El músculo visceral o involuntario está compuesto de células con forma de husocon un núcleo central, que carecen de estrías transversales aunque muestrandébiles estrías longitudinales. El estímulo para la contracción de los músculos lisosestá mediado por el sistema nervioso vegetativo. El músculo liso se localiza en lapiel, órganos internos, aparato reproductor, grandes vasos sanguíneos y aparatoexcretor. 60
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Existen músculos lisos unitarios, que se contraen rápidamente (no se desencadena inervación), y músculos lisos multiunitarios, en los cuales las contracciones dependen de la estimulación nerviosa. Los músculos lisos unitarios son como los del útero, uréter, aparato gastrointestinal, etc.; y los músculos lisos multiunitarios son los que se encuentran en el iris, membrana nictitante del ojo, tráquea, etc.El músculo liso posee además, al igual que el músculo estriado, las proteínas actina y miosina. MÚSCULO CARDIACO: Este tipo de tejido muscular forma la mayor parte del corazón de los vertebrados. Las células presentan estriaciones longitudinales y transversales imperfectas y difieren del músculo esquelético sobre todo en la posición central de su núcleo y en la ramificación e interconexión de las fibras. El músculo cardiaco carecede control voluntario. Está inervado por el sistema nervioso vegetativo, aunque losimpulsos procedentes de él sólo aumentan o disminuyen su actividad sin serresponsables de la contracción rítmica característica del miocardio vivo. Elmecanismo de la contracción cardiaca se basa en la generación y transmisiónautomática de impulsos.El músculo cardíaco (miocardio) es un tipo de músculo estriado encontrado en elcorazón. Su función es bombear la sangre a través del sistema circulatorio porcontracción. El músculo cardíaco generalmente funciona involuntaria y rítmicamente, sin tener inervación (estimulación nerviosa. Es un músculo miogénico, es decir autoexcitable. Las fibras estriadas y con ramificaciones del músculo cardíacoforman una red interconectada en la pared del corazón. El músculo cardíaco secontrae automáticamente a su propio ritmo, unas 100.000 veces al día. No sepuede controlar conscientemente, sin embargo, su ritmo de contracción estáregulado por el sistema nervioso autónomo dependiendo de que el cuerpo estéactivo o en reposo.MÚSCULO ESQUELÉTICO: Este tipo de músculo está compuesto por fibras largas rodeadas de una membrana celular, el sarcolema. Las fibras son células fusiformes alargadas que contienen muchos núcleos y en las que se observa con claridad estrías longitudinales y transversales. Los músculos esqueléticos están inervados a partir del 61 sistema nervioso central, y debido a que éste se halla en parte bajo control consciente, se llaman músculos voluntarios. La mayor parte de los músculos esqueléticos están unidos a zonas del esqueleto mediante insercionesde tejido conjuntivo llamadas tendones. Las contracciones del músculo esquelético
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Ejercicio 1INDICACIONES PARA EL ALUMNO: En el siguiente cuadro relaciona lasfunciones de los músculos, anota el número de la función en el paréntesis, segúncorresponda. Funciones del sistema muscular Los músculos conjuntamente con los Locomoción huesos permiten al cuerpo (1) mantenerse estable, mientras permanece en estado de actividad. ( ) Actividad motora de los órganos Al producir contracciones musculares internos. se origina energía calórica. ( ) ( 2 ) El sistema muscular es el encargado Información del de hacer que todos nuestros órganos estado fisiológico desempeñen sus funciones, ( 3 ) ayudando a otros sistemas como por ejemplo al digestivo. ( ) 62
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología La Postura El sistema muscular sirve como ( 6 ) protección para el buen funcionamiento del sistema digestivo como para los órganos vitales. ( )La Mímica Efectuar el desplazamiento de la( 4 ) sangre y el movimiento de las extremidades. ( ) El control de las posiciones que realiza el cuerpo en estado de reposo. La Estabilidad ( ) ( 5 ) El conjunto de las acciones faciales, también conocidas como gestos, que La sirven para expresar lo que sentimos Producció y percibimos. ( ) n de calor ( 7 ) 63
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología La Forma Por ejemplo, un cólico renal provoca ( 8 ) contracciones fuertes del músculo liso generando un fuerte dolor, signo del propio cólico. ( ) Los músculos y tendones dan elLa Protección aspecto típico del cuerpo. ( )( 9 ) 64
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Ejercicio 2INDICACIONES PARA EL ALUMNO: En el siguiente cuadro realizar una conclusióndonde describas las características y función del tejido músculo-esquelético. 65
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Ejercicio 3INDICACIONES PARA EL ALUMNO: Elabora un mapa mental de los tipos decontracción muscular. 66
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Práctica IntegradoraIndicaciones para el alumno: en un escenario de representación, en ellaboratorio de enfermería y con el apoyo de un compañero, realiza la localizaciónde los músculos que te indique tu facilitador.Indicaciones al docente: 1. Forma equipos de trabajo para el desarrollo del la práctica. 2. Asigna por segmentos anatómicos para su estudio a cada equipo de trabajo, rotando la acción para su aprendizaje. 3. Coordina las acciones para que por equipos presenten su exposición práctica, utilizando las precauciones requeridas de asepsia.Recursos materiales de apoyo  Guantes desechables  Masa de exploración  Sábana clínica Evaluación La evaluación se efectúa mediante la revisión de ejercicios y de la práctica integradora Conclusión de la competencia 3 Con la información que se te presentó para el desarrollo de la competencia lograste identificar los diferentes conceptos, estructura y funcionamiento del sistema muscular; conocimiento que utilizarás en esta disciplina ya que adquiriste las bases para realizar la valoración de enfermería mediante la exploración física al individuo sano o enfermo y de esta manera tus cuidados al mismo serán oportunos y de calidad.. 67
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Sistema Tegumentario El alumno será competente al identificar las estructuras y funcionalidad del sistema tegumentario loRESULTADO DE que le permitirá obtener la base para comprender el APRENDIZAJE proceso salud-enfermedad de este sistema y sus repercusiones en el cuerpo humano a fin de ejecutar el plan de cuidados integral al usuario. 1. Realiza un resumen de las funciones de la piel y explica la importancia del mantenimiento de la integridad para la prevención de enfermedades (competencia 4,5, 6).ESTRATEGIAS 2. Describe la estructura anatómica de la piel con DIDÁCTICAS sus anexos y las funciones de cada uno de ellos (competencia 4,6). 68
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaCOMPETENCIA 4 Sistema Tegumentario Introducción La piel es esencialmente la cubierta o envoltura exterior del organismo que funciona de manera permanente y que cumple dos importantísimas misiones, la de relacionarnos con el mundo exterior y la de protegernos de las agresiones del propio mundo. Nos envuelve y nos protege; nos separa y nos pone en contacto con el entorno. En cuanto a la función de relación, en ella se encuentra uno de los sentidos que tenemos más desarrollados, el tacto. La piel es la encargada derecibir los estímulos del exterior a través de las terminaciones nerviosas que sesitúan en ella y de ahí se dirigen al cerebelo que nos dice cómo debemosreaccionar. Cada centímetro cuadrado de piel contiene unos cinco mil receptoressensitivos. La piel es la primera responsable de que sintamos una caricia o de quenotemos el calor producido por el fuego o el frío de la nieve. Pero también la pieles el espejo de los sentimientos y emociones interiores. Ponernos rojos porquealgo nos da vergüenza, "tener la piel de gallina" o sudar por algo que nos producemiedo, son algunas de las muchas respuestas emocionales que se ponen demanifiesto a través de la piel.La piel posee otras funciones básicas para el correctofuncionamiento de nuestro organismo. Tiene una funciónprotectora, ya que es capaz de seleccionar lo que resulta dañinopara el organismo y lo que, por el contrario, es beneficioso paranosotros. Esto se consigue gracias a su disposición de barreraque impide la entrada de sustancias nocivas (millones de bacterias que viven sobre ella, cuerpos extraños y, en parte, radiaciones solares perjudiciales) y a un sistema inmunológico propio. Además tiene una función reguladora del metabolismo: impide la salida de sustancias (líquidos y células) imprescindibles para nuestro organismo, regula la temperatura corporal protegiéndonos de los cambios de temperatura ambiental (tanto del frío como del calor) y transforma los rayos del sol en vitamina D (vitamina necesaria para el buen estado denuestros huesos). 69
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Desarrollo SISTEMA TEGUMENTARIO1.- Concepto de piel La piel es la frontera del organismo con el medio externo. Su función primordial es la adaptación y la conexión del individuo con el medio ambiente. Se considera el órgano de mayor superficie (puede alcanzar entre 1`2 -2 m2) y es también el órgano de mayor peso ya que puede llegar a pesar hasta 4Kg. La piel difiere de una región a otra, hay zonas más gruesascomo las plantas de los pies y las palmas de las manos; y hay zonas más finasque constituyen los párpados, los pliegues o superficies de flexión y extensión pornumerosas fibras muy apretadas entre sí y con escasas células.2.- Estructura General de la PielEstá constituida por tres bloques:Epidermis: que el la más superficial, lamás delgada y muy celular.Dermis: que es mucho más gruesa,está constituida por tejido conjuntivo quees atravesado por numerosos vasos ynervios y en ésta se localizan losanexos cutáneos.Hipodermis: es la capa más profunda, está constituida por un tejido adiposo quetambién se conoce como tejido subcutáneo graso. 70
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología3.- Capas de la piel3.1.-Epidermis3.1.1.-Características de la EpidermisEs la más superficial, está constituida por un grupo o hilera de células formandoun epitelio estratificado y limitado con la dermis mediante una membrana basal ala cual se encuentra firmemente adherida.3.1.2.-Células de la EpidermisExisten cuatro bloques celulares que son: Los queratinocitos: que forman la cubierta protectora de laepidermis, se denominan así porque fabrican una proteína llamadaqueratina, que es impermeable al agua y protege la piel y los tejidosde las agresiones y abrasiones externas. Los Melanocitos: son de origen nervioso, poseen prolongaciones dendríticas que se sitúan en la capa más profunda de la epidermis y se denominan así porque fabrican un pigmento denominado melanina.Células de Langelhans: son células procedentes de la médula óseaque migran hasta la epidermis y que tienen una función fagocitaria y sedice que son también como presentadoras de antígenos a los linfocitosparticipando en reacciones de hipersensibilidad. Se sitúanhabitualmente en las capas espinosas, granulosas y basales. Células de Merkel: son células que actúan como receptores del tacto y se sitúan en las capas basales de la epidermis. 3.1.3.-Estratos de la Epidermis Se citan histológicamente cuatro capas indicando de profundidada superficie:Estrato Basal o Germinativo: está formado por queratinocitos congran capacidad de división. Constituye una única capa de célulasde forma alargada o poligonal que se apoya sobre unamembrana basal formando parte de lo que se denomina "unióndermo -epidérmica". 71
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaLos queratinocitos basales son los únicos que tienen gran capacidad proliferativa ysuelen estar intercalados con los melanocitos. En la proporción de un melanocitospor cada diez queratinocitos.Estrato Espinoso o Escamoso: constituido por células epitelialesdispuestas en diez filas (más o menos), son células poligonales, quese van aplanando a medida que se acercan a la superficie, como lascélulas basales están unidas o interconectadas por medio de puentesde unión denominados "Desmosomas" (torofilamentos). Estrato Granuloso: formado por dos ó tres filas de células aplanadas que se caracterizan por poseer numerosos gránulos citoplasmáticos que participan en el proceso de queratinización. Se suelen establecer en pequeño estrato como subdivisiones del estrato granuloso que se denomina "Capa o Estrato Lúcido", pero que sólo se manifiesta en las zonas de piel gruesa como las palmas de las manos y lasplantas de los pies.Estrato Córneo: compuesto por células dispuestas hasta en treintafilas que se les denomina "Células Cornificadas" porque sonestructuras sin núcleo y sin órganos citoplasmáticos que sóloposeen en su interior fibras de queratina y son elementos queestán continuamente desprendiéndose.3.2.-La Dermis3.2.1.-Características de la dermis Parte de la piel que está situada por debajo de la epidermis y se halla separado de ella por la "unión dermo-epidérmica". La dermis es como una malla esponjosa donde se sitúan numerosas fibras asociadas a una matriz intercelular o sustancia fundamental y con escasos elementos celulares propios. 72
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología3.2.2.-Estructura de la DermisSe distinguen dos capas morfológicas: Dermis Papilar: es la porción más rica en elementos celularesque está formada por unas elevaciones o crestas que sedenominan Papilas Dérmicas. Dermis Pedicular: es la porción mayor de la dermis, compuesta por numerosas fibras muy apretadas entre sí y con escasas células.ANEXOS EPIDÉRMICOS1.-Glándulas1.1.-Glándulas Sudoríparas Están distribuidas prácticamente por toda la piel y se clasifican en dos grupos en función de cómo eliminan su producto de secreción: Glándulas Ecrinas: vierten su producto de secreción sin ningún tipo de destrucción celular. Se caracterizan porque el conducto excretor que poseen se abre directamente a la superficie de la hipodermis mediante un orificio denominado "Poro Sudoríparo", mientras que la zona excretora suele tener una forma de ovillo que se encuentra situada en la dermis próxima a la unión dermo-hipodérmica. Estas glándulas tienen un producto de secreción conocido como "sudor".En el caso de estas glándulas, es un sudor claro de sabor salado, el 90% es aguay en él van numerosas sustancias disueltas como por ejemplo: cloruro sódico,cloruro potásico, urea, aminoácidos, ácido láctico, proteínas, glucosa,inmunoglobulinas, histaminas... Posee un ph de aproximadamente 4´2 - 5´5. 73
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaEl sudor se obtiene por un filtrado plasmático que se filtra principalmente a travésdel ovillo de la glándula y que se va modificando en el conducto excretor, a travésde la reabsorción y secreción de numerosos iones.Predominan sobre todo en las palmas de las manos y las plantas delos pies.Glándulas Apocrinas: son aquellas que eliminan parte de sucitoplasma junto con su producto excretor (que aparecen comopequeñas vacuolas). Se caracterizan porque su producto excretor seabre al "conducto piloso"; esta secreción se caracteriza porque esmás lechosa, viscosa y está formada por agua, pero destaca sobre todo porque es rica en grasa. También en ella existe azúcar, amoniaco, aminoácidos. En este caso el sudor tiene un pH que es neutro o ligeramente alcalino. Estas glándulas se distribuyen por las axilas, la areola mamaria y las regiones ano-genitales.GLÁNDULAS SEBÁCEAS Son glándulas asociadas siempre a los vellos y que se caracterizan por presentar una agrupación celular que aparece como envuelta por una cápsula o una bolsa donde se alojan pequeñas glandulitas. Cada vello lleva asociado entre una y cuatro glándulas sebáceas. Su producto de secreción es el sebo, que es una sustancia grasa que contribuye a dar sensibilidad y permeabilidad a la piel. Función de las glándulas sebáceas Su misión principal es la de generar el sebo que Glándula se convierte en un poderoso aliado de nuestro organismo gracias a sus dos funciones Sebácea principales: 74
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología  Protección antimicrobiana, objetivo que cumple gracias a la acidez natural del sebo.  Función de lubricación del pelo. Esto permite que el pelo pueda surgir de forma más natural y cómoda.Tipos de glándulas sebáceas.Se distinguen dos tipos:Las que acompañan a un vello. Cada vello suele tener una media de 5 a 6glándulas sebáceas encargadas de su lubricación y de impedir la entrada deagentes patógenos.Las que no acompañan a un vello. Están situadas en los labios, los párpados, elglande y las aureolas.Por lo tanto tenemos que en los únicos lugares donde noencontramos glándulas sebáceas son las palmas de pies ymanos.Cuanto mayor sea el tamaño de la glándula sebácea máspequeño será el tamaño del pelo al que acompañe.Problemas con las glándulas sebáceas.Si las glándulas sebáceas funcionan de forma correcta no existe ningún problema,sin embargo puede que esto no funcione de esta manera y de esta formapodemos distinguir dos problemas:Cuando las glándulas sebáceas generan poco sebo. Cuandolas glándulas sebáceas no generan el sebo suficiente seproduce un desequilibrio en la piel que produce sequedad,caspa y posibles infecciones bacterianas que aprovechan losporos libres de sebo para acceder a nuestro organismo. Cuando las glándulas sebáceas producen demasiado sebo tenemos el problema contrario. Piel demasiado grasa lo que 75
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiologíaproduce infecciones y acné y puede tapar el folículo piloso y provocar caídascapilares.1.3 EL VELLO VIBRISAS Y FOLÍCULO PILOSO: 4: cavidades A: epidermis foliculares 5: terminales nerviosas B: dermis 6: glándula 1: vibrisas sebácea 7: vasos 2: músculos erectores sanguíneosSon órganos asociados a la dermis que se encuentran compuestos por distintascolumnas de células soldadas unas a otras y que se caracterizan porque estánqueratinizadas. En este órgano se distinguen dos partes: 76
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología La Raíz: que sería la porción delpelo que está por debajo de lasuperficie cutánea alojadaprincipalmente en la dermis eincluso puede llegar hasta lahipodermis. El Tallo: que es la porción queaflora a la superficie epidérmica.Tanto el tallo como la raíz tienen tres superficies concéntricas, que son: *Interna --> médula *Media --> corteza *Externa --> cutículaRodeando a la raíz del pelo se encuentra el folículo piloso que está constituidoen su pared por dos capas celulares distintas:*Una capa externa constituida por tejido conjuntivo.*Una capa interna formada por tejido epitelial, desdoblado en dos hojas queproceden de una invaginación epidérmica.En la base del folículo se distinguen dos estructuras que dan lugar a lacomposición del bulbo piloso, que son:*La Papila: que es un pequeño entrante, en el cual se alojan multitud de vasossanguíneos en un soporte de tejido conjuntivo. 77
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología*La Matriz: es un conjunto de células epiteliales germinales, de ellas derivan elcrecimiento del pelo.1.4 Las Uñas Son láminas endurecidas formadas principalmente por queratina que están asociadas a la dermis y en ellas podemos apreciar el cuerpo de la uña, que posee dos caras: un borde proximal y un borde distal. En esas caras se distingue una cara más externa, convexa con distinta coloración, donde resulta unazona blanquecina en su parte proximal denominada "Lúnula".En la cara más profunda, tiene un aspecto cóncavo y estáadherida a la dermis, además aquí se localiza el órganoproductor de la uña o Ungueal.En uno de esos bordes, un borde proximal que posee un pequeño replieguedenominado cutícula y un borde distal que sería la parte accesible de la uña. . Las uñas de los dedos de las manos crecen cuatro o cinco veces más rápido que las uñas de los dedos de los pies. Al igual que el cabello, las uñas crecen más rápidamente en verano que en invierno. Si una uña se rompe, volverá a crecer si la matriz no está gravemente lesionada. Las manchas blancas en las uñas suelen deberse a cambios temporarios en la velocidad de crecimiento.FUNCIONES DE LA PIEL:1) PROTECCIÓN: 78
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Protege nuestro cuerpo del mundo exterior. Por ejemplo de lostraumatismos.2) TERMOREGULACIÓN: Regula la temperatura constante de 37 grados que el individuo necesita. Por ello se le da el nombre de corazón periférico.3) SENSIBILIDAD: Por esta función es que sentimos calor, frío, etc... Por ello sele da el nombre de cerebro periférico.4) DEPÓSITO: Es un reservorio de múltiples sustancias como: minerales, sustancias grasas, sustancias orgánicas, hormonas, vitaminas, etc...5) EMUNTORIO: Es la eliminación de distintas sustancias a través del sudor y lasecreción sebácea.6) ANTIMICROBIANA: Es la primera gran defensa del organismo y actúa como una barrera natural. Si esta barrera se rompe se producen las infecciones. 7) MELANÓGENA O DE PIGMENTACIÓN: En la capa basal de la epidermis se encuentran las células melanógenas, que producen la melanina, 79
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiologíaque es la que da las distintas tonalidades a la piel. Es así que tenemos lasdistintas razas:Raza Blanca: Menos melanina y menos protección.Raza Amarilla: Raza Negra: Más melanina y más protección. 8) CONTROL DE SENSASIONES:La percepción se da a través de las terminaciones nerviosas y delos receptores. 9) ACCIÓN INMUNITARIA:Se da a través de células alojadas en la epidermis. Actúa comoreservorio de sangre10) FACILITA LA SINTÉSIS DE VITAMINA D: Ya que a través de numerosos precursores por acción de la luz ultravioleta sobre la piel se convierte la vitamina D en una sustancia activa. 80
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Ejercicio 1Indicaciones para el alumno:Realizar un resumen del sistema tegumentario en el cuadro que se te presenta. 81
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Ejercicio 2Indicaciones para el alumno: Realizar modelo anatómico de la piel y sus anexos;será evaluado por el facilitador. Práctica IntegradoraIndicaciones para el facilitador: En mesas de trabajo por equipos realizaranálisis y conclusión del sistema tegumentario y exponerlo ante el grupo,destacando su importancia en la protección y prevención de enfermedades EvaluaciónLa evaluación se efectuó mediante la revisión de ejercicios y práctica integradora. Conclusión de la competencia 4 Sistema Tegumentario Con la información que se te presentó para el desarrollaste el conocimiento, lograste identificar los diferentes conceptos, estructura y funcionamiento del sistema tegumentario, los utilizarás en la práctica cotidiana de la enfermería ya que adquiriste las bases para realizar la valoración de enfermería, mediante la exploración física e identificación de datos que pueden alterar la integridad y funcionamiento del sistema tegumentario, de esta manera tus cuidados al usuario deberán ser oportunos y de calidad. 82
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Sistema Cardiovascular El alumno será competente al identificar las estructuras y funcionalidad del sistema cardiovascular lo que le permitiráRESULTADO DE obtener la base para comprender el proceso salud APRENDIZAJE enfermedad en el cuerpo humano para ejecutar posteriormente el plan de cuidados en el usuario. 1. Realiza un dibujo del cuerpo humano, indicando el sistema de circulación mayor y el sistema de circulación menor, haciendo énfasis en la circulación sanguínea a nivel cardiaco y pulmonar 2. Hacer un esquema donde se muestre el transporte de oxígeno desde la atmósfera hasta los tejidos, señalando la importancia que tiene el oxigeno en laESTRATEGIAS vitalidad celular. 3. Un resumen de la importancia que tiene la DIDÁCTICAS hemoglobina y los eritrocitos para realizar la función de transporte de oxígeno 4. Elaborar un mapa conceptual que integre las estructuras del sistema circulatorio y hematopoyético; presentar esta actividad en tutoría. 83
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaCOMPETENCIA 5 Sistema Cardiovascular IntroducciónEl cuerpo humano es recorrido interiormente, desde la punta de los pies hasta la cabeza,por un líquido rojizo y espeso llamado sangre. La sangre hace este recorrido a través deun sistema de verdaderas “cañerías”, de distinto grosor, que se comunican por todo elcuerpo. La fuerza que necesita la sangre para circular se la entrega un motor que está ubicado casi en el centro del pecho: el corazón, que es una bomba que funciona sin parar un solo segundo. Estos elementos, junto a otros que apoyan la labor sanguínea, conforman el Sistema o Aparato circulatorio El sistema o aparato circulatorio es el encargado de transportar, llevándolas en la sangre, las sustancias nutritivas y el oxígeno por todo el cuerpo, para que, finalmente, estas sustancias lleguen a las células.También tiene la misión de transportar ciertas sustancias de desecho desde las célulashasta los pulmones o riñones, para luego ser eliminadas del cuerpo.El sistema o aparato circulatorio está formado, entonces, por la sangre, el corazón y losvasos sanguíneos. 84
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Desarrollo GENERALIDADESEl sistema cardiovascular tiene variasfunciones, sirve para llevar los alimentos y eloxígeno a las células, y para recoger losdesechos metabólicos que se han de eliminardespués por los riñones, en la orina, y por elaire exhalado en los pulmones, rico en dióxidode carbono (CO2). De toda esta labor seencarga la sangre, que está circulandoconstantemente. Además, el aparatocirculatorio tiene otras destacadas funciones:interviene en las defensas del organismo,regula la temperatura corporal, etc.ESTRUCTURAPara comprender las funciones del sistema cardiovascular debemos conocer loscomponentes involucrados que son:  La sangre  El corazón  Los vasos sanguíneos  El sistema linfáticoLa sangreLa sangre es el fluido que circula por todo el organismo a través del sistemacirculatorio, formado por el corazón y un sistema de tubos o vasos, los vasossanguíneos.La sangre describe dos circuitos complementarios llamados circulación mayor ogeneral y menor o pulmonar...La sangre es un tejido líquido, compuesto por agua y sustancias orgánicas einorgánicas (sales minerales) disueltas, que forman el plasma sanguíneo y trestipos de elementos formes o células sanguíneas: glóbulos rojos, glóbulos blancosy plaquetas. Una gota de sangre contiene aproximadamente unos 5 millones deglóbulos rojos, de 5.000 a 10.000 glóbulos blancos y alrededor de 250.000plaquetas. 85
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología El plasma sanguíneo es la parte líquida de la sangre. Es salado, de color amarillento y en él flotan los demás componentes de la sangre, también lleva los alimentos y las sustancias de desecho recogidas de las células, así como el plasma que cuando se coagula la sangre, origina el suero sanguíneo.Los glóbulos rojos, también denominados eritrocitos o hematíes,se encargan de la distribución del oxígeno molecular (O2).Tienen forma de disco bicóncavo y son tan pequeños que encada milímetro cúbico hay cuatro a cinco millones, midiendounas siete micras de diámetro. No tienen núcleo, por lo que seconsideran células muertas. Los hematíes tienen un pigmentorojizo llamado hemoglobina que les sirve para transportar el 86
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiologíaoxígeno desde los pulmones a las células. Una insuficiente fabricación dehemoglobina o de glóbulos rojos por parte del organismo, da lugar a una anemia,de etiología variable, pues puede deberse a un déficit nutricional, a un defectogenético o a diversas causas más. Los glóbulos blancos o leucocitos tienen una destacada función en el SistemaInmunológico al efectuar trabajos de limpieza (fagocitos) y defensa (linfocitos). Sonmayores que los hematíes, pero menos numerosos (unos siete mil pormilímetro cúbico), son células vivas que se trasladan, se salen de loscapilares y se dedican a destruir los microbios y las células muertas queencuentran por el organismo. También producen anticuerpos queneutralizan los microbios que producen las enfermedades infecciosas.Las plaquetas son fragmentos de células muy pequeños, sirven parataponar las heridas y evitar hemorragias.El corazón El corazón es un órgano hueco, del tamaño del puño, encerrado en la cavidad torácica, en el centro del pecho, entre los pulmones, sobre el diafragma, dando nombre a la "entrada" del estómago o cardias. Histológicamente en el corazón se distinguen tres capas de diferentes tejidos que, del interior al exterior se denominan endocardio, miocardio y pericardio. El endocardio está formado por un tejido epitelial de revestimiento que se continúa con el endotelio del interior de los vasos sanguíneos. El miocardio es la capa más voluminosa, estando constituido por tejido muscular de un tipo especial llamado tejido muscular cardíaco. El pericardio envuelve al corazón completamente.El corazón está dividido en dos mitades que no se comunican entre sí: unaderecha y otra izquierda, La mitad derecha siempre contiene sangre pobre enoxígeno, procedente de las venas cava superior e inferior, mientras que la mitadizquierda del corazón siempre posee sangre rica en oxígeno y que, procedente delas venas pulmonares, será distribuida para oxigenar los tejidos del organismo apartir de las ramificaciones de la gran arteria aorta. En algunas cardiopatíascongénitas persiste una comunicación entre las dos mitades del corazón, con laconsiguiente mezcla de sangre rica y pobre en oxígeno, al no cerrarsecompletamente el tabique interventricular durante el desarrollo fetal. 87
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaCada mitad del corazón presentauna cavidad superior, la aurícula,y otra inferior o ventrículo, deparedes musculares muydesarrolladas. Existen, pues, dosaurículas: derecha e izquierda, ydos ventrículos: derecho eizquierdo. Entre la aurícula y elventrículo de la misma mitadcardiaca existen unas válvulasllamadas válvulasaurículoventriculares (tricúspidey mitral, en la mitad derecha eizquierda respectivamente) quese abren y cierran continuamente, permitiendo o impidiendo el flujo sanguíneo desde el ventrículo a su correspondiente aurícula. Cuando las gruesas paredes musculares de un ventrículo se contraen (sístole ventricular), la válvula auriculoventricular correspondiente se cierra, impidiendo el paso de sangre hacia la aurícula, con lo que la sangre fluye con fuerza hacia las arterias. Cuando un ventrículo se relaja, al mismo tiempo la aurícula se contrae, fluyendo la sangre por esta sístoleauricular y por la aberturade la válvula auriculoventricular.Como una bomba, el corazón impulsa la sangre por todo el organismo, realizandosu trabajo en fases sucesivas. Primero se llenan las cámaras superiores oaurículas, luego se contraen, se abren las válvulas y la sangre entra en lascavidades inferiores o ventrículos. Cuando están llenos, los ventrículos secontraen e impulsan la sangre hacia las arterias. El corazón late unas setentaveces por minuto y bombea todos los días unos 10.000 litros de sangre.El número normal de latidos cardiacos por minuto varia de 60 a 80 por minuto. Setoma 74 como media, cada ciclo dura aproximadamente 0.8 de segundo y constade:  Sístole auricular: contracción de las aurículas.  Sístole ventricular: Contracción de los ventrículos.  Diástole cardiaca completa: relajación de las aurículas y los ventrículos. 88
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaLos vasos sanguíneos Los vasos sanguíneos (arterias, capilares y venas) son conductos musculares elásticos que distribuyen y recogen la sangre de todos los rincones del cuerpo. Se denominan arterias a aquellos vasos sanguíneos que llevan la sangre, ya sea rica o pobre en oxígeno, desde el corazón hasta los órganos corporales. Las grandes arterias que salen desde los ventrículos delcorazón van ramificándose y haciéndose más finas hasta que por fin se conviertenen capilares, vasos tan finos que a través de ellos se realiza el intercambiogaseoso y de sustancias entre la sangre y los tejidos. Una vez realizado esteintercambio sangre-tejidos a través de la red capilar, los capilares van reuniéndoseen vénulas y venas por donde la sangre regresa a las aurículas del corazón. 89
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaLas ArteriasSon vasos gruesos y elásticos que nacen en los Ventrículos aportan sangre a losórganos del cuerpo por ellas circula la sangre a presión debido a la elasticidad delas paredes.Del corazón salen dos Arterias: 1. Arteria Pulmonar que sale del Ventrículo derecho y lleva la sangre a los pulmones. 2. Arteria Aorta sale del Ventrículo izquierdo y se ramifica, de esta ultima arteria salen otras principales entre las que se encuentran:  Las carótidas: Aportan sangre oxigenada a la cabeza.  Subclavias: Aportan sangre oxigenada a los brazos.  Hepática: Aporta sangre oxigenada al hígado. 90
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología  Esplénica: Aporta sangre oxigenada al bazo. Mesentéricas: Aportan sangre oxigenada al intestino.Renales: Aportan sangre oxigenada alos riñones. 91
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología  Ilíacas: Aportan sangre oxigenada a las piernas.Dibujo sencillo con importantes arterias: 92
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaLos CapilaresSon vasos sumamentedelgados en que se dividen lasarterias y que penetran portodos los órganos del cuerpo, alunirse de nuevo forman lasvenas.Las VenasSon vasos de paredes delgadas y pocoelásticas que recogen la sangre y ladevuelven al corazón, desembocan en lasAurículas. En la Aurícula derechadesembocan:La Cava superior formada porlas yugulares que vienen de lacabeza ylas subclavias (venas) queproceden de los miembrossuperiores. 93
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaLa Cava inferior a la que van las Ilíacas que vienen de las piernas, las renales delos riñones, y la suprahepática del hígado. La Coronaria que rodea el corazón. En la Aurícula izquierda desembocan las cuatro venas pulmonares que traen sangre desde los pulmones y que curiosamente es sangre arterial.El Sistema LinfáticoLa linfa es un líquido incoloroformado por plasmasanguíneo y por glóbulosblancos; en realidad es laparte de la sangre que seescapa o sobra de loscapilares sanguíneos al serestos porosos.Los vasos linfáticas tienenforma de rosario por lasmuchas válvulas que llevan,también tienen unosabultamientos llamadosganglios que se notan sobretodo en las axilas, ingle,cuello etc. En ellos seoriginan los glóbulos blancos 94
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Ejercicio 1Indicaciones para el alumno: Realiza un dibujo del cuerpo humano, indicando elsistema de circulación mayor y el sistema de circulación menor, haciendo énfasisen la circulación sanguínea a nivel cardiaco y pulmonar. 95
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Ejercicio 2Indicaciones para el alumno: Hacer un esquema donde se muestre eltransporte de oxígeno desde la atmósfera hasta los tejidos, señalando laimportancia que tiene el oxígeno en la vitalidad celular. 96
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Ejercicio 3Indicaciones para el alumno: Hacer un resumen de la importancia que tiene lahemoglobina y los eritrocitos para realizar la función de transporte de oxígeno. 97
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Ejercicio 4Indicaciones para el alumno: Elaborar un mapa conceptual que integre lasestructuras del sistema circulatorio y hematopoyético, presentar esta actividad entutoría. Prática IntegradoraIndicaciones para el docente: Facilitar y supervisar la presentación de los mapasconceptuales que integran las estructuras del sistema circulatorio yhematopoyético EvaluaciónLa evaluación se efectuó mediante la revisión de ejercicios y práctica integradora. Conclusión de la competencia 5 Sistema Cardiovascular Con la información que se te presentó para el desarrollo de la competencia lograste identificar los diferentes conceptos, estructura y funcionamiento del sistema circulatorio; conocimiento que utilizarás en esta disciplina ya que adquiriste las bases para realizar la valoración de enfermería mediante la exploración física al individuo sano o enfermo y de esta manera tus cuidados al mismo serán oportunos y de calidad. 98
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Aparato Respiratorio El alumno será competente para identificar y describir, la estructura y fisiología del aparato respiratorio, para RESULTADO posteriormente aplicar estos conocimientos en la realización DE de técnicas y procedimientos de práctica diaria de laAPRENDIZAJE enfermería, como toma de signos vitales, ejercicio, movilización, entre otros. 1.- Realiza un diagrama de los tipos de respiración 2.- Elabora por equipos un modelo anatómico del aparato respiratorio.ESTRATEGIAS 3.-Realiza una descripción de cada una de sus funciones y DIDÁCTICAS su importancia en la salud de las personas 99
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología COMPETENCIA 6 Aparato RespiratorioIntroducciónEl ser humano realiza 26,000 respiraciones al día, si es adulto, mientras que unrecién nacido realiza 51,000 respiraciones al día.El proceso de respiración consiste de un procesode dos tiempos; inhalación (entrada de aire,oxígeno) y exhalación (salida de aire, bióxido decarbono). Este proceso depende en gran maneradel trabajo del diafragma.Durante la inhalación se contraen los músculosque levantan las costillas a la vez que se contraeel diafragma. En los alvéolos que están dentrode los pulmones, se produce la fase principal delproceso de respiración, la sangre intercambiabióxido de carbono por el oxígeno que entracuando inhalamos.El Sistema Respiratorio es el sistema responsable de distribuir el oxígeno que seencuentra en el aire a los diferentes tejidos de nuestro cuerpo y de eliminar elbióxido de carbono (CO2). Esta función principal de este sistema ocurre de la siguiente manera: 1. La sangre retira el bióxido de carbono de los tejidos y los lleva a los alvéolos pulmonares, donde a través de la exhalación se elimina de nuestro cuerpo. 2. A la vez que se elimina el bióxido de carbono, la sangre “recoge” el oxígeno para ser distribuido en todo nuestro cuerpo. El primer órgano que recibe oxígeno es el corazón. 100
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaEl componente de la sangre que esresponsable del proceso de respiración es elglóbulo rojo. El glóbulo rojo actúa como mediode transporte tanto para el oxígeno (flechacolor violeta) como para el bióxido de carbono(flecha color amarilla). Este contiene lahemoglobina que al combinarse con eloxígeno le da el color rojo a la sangre.Un segundo es suficiente para que el oxígeno se una a la hemoglobina, la quelleva este oxígeno a los tejidos de los órganos. DesarrolloAparato respiratorio El término respiración, sirve para designar el proceso fisiológico, por el cual tomamos oxígeno del medio que nos rodea y eliminamos el dióxido de carbono de la sangre (conocido como respiración externa). Pero también sirve para designar el proceso de liberación de energía por parte de las células, procedente de la combustión de moléculas como los hidratos de carbono y las grasas (respiración interna) Se puede decir que la respiración externa esimprescindible para que tenga lugar la interna. Además necesitamos respirarcontinuamente ya que nuestras células necesitan el oxígeno y sin él mueren, y porlo tanto la muerte de nuestras células nosconduce a la nuestra propia. El Sistema Respiratorio, está formadopor dos pulmones, bronquios, bronquíolosy alvéolos. 101
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Dos movimientos esenciales en el trabajo ventilatorio son: el movimiento de inspiración, en el que intervienen los músculos inspiratorios que ascienden el tórax como son los músculos escalenos, pectoral mayor, pectoral menor, esternocleidomastoideo y los músculos intercostales; y el otro movimiento es la espiración, función pasiva a través de la relajación de los inspiradores. Músculo espiratorio por excelencia es el recto del abdomen. Los músculos intercostales son los responsables de los movimientos costales inspiratorio y espiratorio. El músculo de más importancia del aparato respiratorio esel diafragma, responsable de la ventilación y responsable de la movilización del80% de las secreciones.Dividimos el Sistema Respiratorio en dos grandes grupos:  Zona Extra torácica, está fuera de la cavidad torácica, es la entrada del aire por la nariz y los cornetos nasales y el oído medio.  Zona Intratorácica, formada por la tráquea, dos bronquios principales (uno para cada pulmón) y dichos bronquios se van dividiendo en bronquios de menor tamaño, formando el árbol bronquial, a su vez en bronquíolos y finalmente en a l v éolos. 102
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Los pulmones contienen aproximadamente 300 millones de alvéolos, que desplegados ocuparían una superficie de 70 metros cuadrados, unas 40 veces la extensión de la piel.Proporciona el oxígeno que el cuerpo necesita y elimina el dióxido decarbono o gas carbónico que se produce en todas las células.El sistema respiratorio se encuentra formado por las estructuras que realizan elintercambio de gases en la atmósfera y la sangre. El oxígeno (O2) esintroducido dentro del cuerpo para su posterior distribución a los tejidos y eldióxido de carbono (CO2).Producido por el metabolismo celular, es eliminado alexterior.Además interviene en la regulación del pH corporal,en la protección con los agentes patógenos y lassustancias irritantes que son inhalados y en lavocalización, ya que al moverse el aire a través delas cuerdas vocales, produce vibraciones que sonutilizadas para hablar, cantar, gritar.Partes del Sistema DescripciónRespiratorioNariz Se divide en exterior e interior y contiene las cavidades nasales. Presenta dos orificios, llamados narinas. En las narinas hay unos cilios o pelos que sirven para oler. También encontramos en la nariz las fosas nasales que conectan con la faringe. Estas fosas están divididas por el tabique nasal (fina estructura ósea, expuesta a fracturas)Faringe Es un tubo situado en las seis primeras vértebras cervicales. En su parte alta se comunica con las fosas nasales, en el centro con la boca y en la parte baja con la laringe.Laringe Es un cuerpo hueco en forma de pirámide triangular. Tiene un diámetro vertical de 7cm en el varón y en la mujer de 5 cm. Contiene las cuerdas vocales, las cuales nos permiten hablar y cantar.Tráquea Vía respiratoria de 11 cm de longitud. Tiene una forma semicircular y está constituida por unos 15 a 20 anillos cartilaginosos que le dan rigidez. En su parte inferior se divide en los bronquios derecho e izquierdo, los cuales no son exactamente iguales. 103
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaBronquios Tenemos dos bronquios principales, uno para cada pulmón. El derecho mide 20-26 mm de largo y el izquierdo alcanza 40- 50 mm. Los bronquios principales entran al pulmón y se dividen en muchos tubos llamados tubos bronquiales.Alvéolos Son unas formaciones en forma de saco, en las que la sangre elimina bióxido de carbono y recoge el oxígeno. Nosotros tenemos 300 millones de alvéolos.Pulmones Se encuentran debajo de las costillas. Tienen un peso aproximado de 1,300 gr. cada uno. El pulmón derecho es más grande y se divide en tres lóbulos mientras que el izquierdo se divide en dos. Los pulmones miden 30 cm de largo y 70 metros cuadrados de superficie.Diafragma Un músculo que separa la cavidad torácica de la cavidad abdominal y que al contraerse ayuda a la entrada de aire a los pulmones.FISIOLOGÍA DE LOS ÓRGANOS  Vía nasal: Consiste en dos amplias cavidades cuya función es permitir la entrada del aire, el cual se humedece, limpia y calienta a una determinada temperatura a través de unas estructuras llamadas pituitarias.  Faringe: Es un conducto muscular, membranoso que ayuda a que el aire se vierta hacia las vías aéreas inferiores.  Epiglotis: Es una tapa que impide que los alimentos entren en la laringe y en la tráquea al tragar. También marca el límite entre la orofaringe y la laringofaringe.  Laringe: Es un conducto cuya función principal es la filtración del aire inspirado. Además, permite el paso de aire hacia la tráquea y los pulmones, y se cierra automáticamente para no permitir el paso de comida durante la deglución, y tiene la función de órgano fonador, es decir, produce el sonido.  Tráquea: Brindar una vía abierta al aire inhalado y exhalado desde los pulmones.  Bronquio: Conducir el aire que va desde la tráquea hasta los bronquiolos.  Bronquiolo: Conducir el aire que va desde los bronquios pasando por los bronquiolos y terminando en los alvéolos.  Alvéolo: Permite el intercambio gaseoso, es decir, en su interior la sangre elimina el dióxido de carbono y recoge oxígeno.  Pulmones: La función de los pulmones es realizar el intercambio gaseoso con la sangre, por ello los alvéolos están en estrecho contacto con capilares. 104
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología  Músculos intercostales: La función principal de los músculos respiratorios es la de movilizar un volumen de aire que sirva para, tras un intercambio gaseoso apropiado, aportar oxígeno a los diferentes tejidos.  Diafragma: Músculo estriado que separa la cavidad toráxica (pulmones, mediastino, etc.) de la cavidad abdominal (intestinos, estómago, hígado, etc.). Interviene en la respiración, descendiendo la presión dentro de la cavidad torácica y aumentando el volumen durante la inhalación; y aumentando la presión y disminuyendo el volumen durante la exhalación. Este proceso se lleva a cabo, principalmente, mediante la contracción y relajación del diafragma.FISIOLOGÍA RESPIRATORIALa respiración consiste en un intercambio gaseoso en un organismo vivo, esteintercambio se realiza añadiendo al organismo oxígeno (O2) y eliminando delcuerpo anhídrido carbónico (CO2) y esto es así ya que el O2 es necesario a losseres vivos en su metabolismo. La sangre transporta el O2 desde los pulmonesrepartiéndolo por todo el organismo y luego esta misma sangre arterial retorna alos pulmones con el CO2 pasando a ser sangre venosa. 105
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaAsí que la respiración no es un proceso que se produce sólo en los pulmones(respiración externa), también tiene lugar en el sistema circulatorio (respiracióninterna).Respiración: Consiste en tomar oxígeno del aire y desprender el dióxido decarbono que se produce en las células.Tienen tres fases:1. Intercambio en los pulmones.2. El transporte de gases.3. La respiración en las células y tejidos.El Intercambio en los pulmonesEl aire entra en los pulmones y sale de ellos mediante los movimientosrespiratorios que son dos:En la inspiración el aire penetra en los pulmones porque estos se hinchan alaumentar el volumen de la caja torácica. Lo cual es debido a que el diafragmadesciende y las costillas se levantan.En la espiración el aire es arrojado al exterior ya que los pulmones se comprimenal disminuir de tamaño la caja torácica, pues el diafragma y las costillas vuelven asu posición normal.Respiramos unas 17 veces por minuto y cada vez introducimos en la respiraciónnormal ½ litro de aire. El número de inspiraciones depende del ejercicio, de laedad, etc. la capacidad pulmonar de una persona es de cinco litros. A la cantidadde aire que se pueda renovar en una inspiración forzada se llama capacidad vital;suele ser de 3,5 litros. 106
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaCuando el aire llega a los alvéolos, parte del oxígeno que lleva atraviesa lasfinísimas paredes y pasa a los glóbulos rojos de la sangre. Y el dióxido de carbonoque traía la sangre pasa al aire, así la sangre venosa se convierte en sangrearterial, ésta operación se denomina hematosis.Transporte de los gases.El oxígeno tomado en los alvéolos pulmonares es llevado por los glóbulos rojos dela sangre hasta el corazón y después distribuido por las arterias a todas las célulasdel cuerpo.El dióxido de carbono es recogido en parte por los glóbulos rojos y parte por elplasma y transportado por las venas cavas hasta el corazón y de allí es llevado alos pulmones para ser arrojado al exterior.La respiración de las células.Toman el oxígeno que les lleva la sangre y lo utilizan para quemar los alimentosque han absorbido, allí producen la energía que el cuerpo necesita y en especial elcalor que mantiene la temperatura del cuerpo humano a unos 37 grados.Proceso de inspiración y exhalación del aire. Inspiración Cuando el diafragma se contrae y se mueve hacia abajo, los músculos pectorales menores y los intercostales presionan las costillas hacia fuera. La cavidad torácica se expande y el aire entra con rapidez en los pulmones a través de la tráquea para llenar el vacío resultante. 107
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología LOS MÚSCULOS RESPIRATORIOS SÓLO TRABAJAN PARA CAUSAR LA INSPIRACIÓN Y NO LA ESPIRACIÓN El trabajo de la inspiración se divide en tres fracciones diferentes:a.-La necesaria para expandir los pulmones contra las fuerzas elásticas llamadatrabajo de adaptabilidad.b.-La que se necesita para vencer la viscosidad del pulmón y de las estructuras dela pared torácica, llamada trabajo de resistencia tisular.c.-La necesaria para vencer la resistencia de la vía aérea durante el paso del airehacia los pulmones llamada trabajo de resistencia de la vía aérea Espiración Cuando el diafragma se relaja, adopta su posición normal, curvado hacia arriba; entonces los pulmones se contraen y el aire se expele.PRESIONES RESPIRATORIAS Presión intraalveolar. Los músculos respiratorios logran la respiración porcompresión y distensión de los pulmones, lo cual a su vez hace que la presiónalveolar aumente o disminuya. En la inspiración la presión intraalveolar se haceligeramente negativa con respecto a la presión atmosférica. Durante la espiraciónnormal la presión intraalveolar aumenta. EXPANSIBILIDAD PULMONAR Y ADAPTABILIDAD TORÁCICALa expansibilidad de los pulmones y del tórax se llama adaptabilidad; esto seexpresa como el aumento del volumen en los pulmones, por cada unidad deaumento en la presión intraalveolar o por cada unidad de disminución de la 108
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiologíapresión pleural la adaptabilidad de los pulmones y tórax normales es de 0.13 litrospor centímetro de presión de agua. Esto significa que cada vez que la presiónalveolar aumenta en 1 cm. de agua, los pulmones se expanden 130 ml.Adaptabilidad de los pulmones. Los pulmones extraídos del tórax son casi dosveces más distendibles que los pulmones y el tórax juntos debido a que la cajatorácica también debe ser distendida cuando los pulmones se expanden in situ.Los pulmones extraídos tiene la adaptabilidad de 0.22 litros por cm. de agua. Losmúsculos de la respiración deben gastar energía no sólo para dilatar los pulmonessino también para ensanchar la caja torácica que los contiene.VOLÚMENES PULMONARES Los volúmenes pulmonares sumados igualan el volumen máximo de laexpansión pulmonar, los valores de cada uno de ellos es el siguiente:1.- El volumen de ventilación pulmonar: Es elvolumen de aire inspirado o espirado con cadarespiración normal y constituye cerca de 500ml en el varón adulto promedio.2.- El volumen de reserva inspiratoria; Es elvolumen extra de aire que puede ser inspiradosobre el volumen de ventilación normal, siendoregularmente de 3000 ml.3.- El volumen de reserva espiratoria: Es el aireque puede ser espirado en espiración forzadadespués del final de espiración normal,normalmente es de 1100 ml.4.- El volumen residual: Es el volumen de aireremanente en los pulmones después de laespiración forzada. Es de aproximadamente1200 ml.ESPACIO MUERTO Y SU EFECTO SOBRE LA VENTILACIÓN ALVEOLAREl aire que respira una persona nunca llega a las regiones de intercambio degases, sino que en realidad llena las vías respiratorias. Este aire se llama aire delespacio muerto porque carece de utilidad para el proceso de intercambio degases; las vías respiratorias en las que no ocurre intercambio de gases se llamade manera colectiva espacio muerto.Durante la espiración el aire que se encuentra en el espacio muerto se expulsaantes de que el aire que se encuentra en los alvéolos llegue a la atmósfera. Por 109
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiologíatanto, el espacio muerto es igualmente desventajoso para la eliminación de losgases espiratorios desde los pulmones.Respiración Externa.Es el intercambio de oxígeno y bióxido de carbono entre el alvéolo y los capilaressanguíneos pulmonares. Origina la conversión de sangre desoxigenada (con másbióxido de carbono que oxígeno) que proviene del corazón en sangre oxigenada,(con más oxígeno que bióxido de carbono).Durante la inspiración el aire atmosférico que contiene oxígeno entra a losalvéolos. La sangre desoxigenada se bombea desde el ventrículo derecho a travésde las arterias pulmonares hacia los capilares pulmonares para llegar hasta losalvéolos. La presión parcial de oxígeno del aire alveolar es de 105 mmHg,mientras que la presión parcial de oxígeno de la sangre desoxigenada que entraen los capilares es de solo 40 mmHg; por la diferencia entre las presionesparciales de oxígeno, este se difunde desde los alvéolos hacia la sangredesoxigenada hasta que alcanza el equilibrio, por lo que la presión parcial deoxígeno de la sangre recién oxigenada es de 105 mmHg. Mientras el oxígeno sedifunde desde el alvéolo hacia la sangre desoxigenada, el bióxido de carbono sedifunde en la dirección opuesta.En los pulmones, la presión parcial del bióxido de carbono de la sangredesoxigenada pulmonar es de 45 mmHg, mientras que en el alvéolo es de 40mmHg, por lo que debido a la diferencia de presión parcial de bióxido de carbono,éste se difunde desde la sangre desoxigenada hacia el alvéolo, y se elimina de lospulmones durante la espiración.La respiración externa es facilitada gracias a la ayuda de varias adaptacionesanatómicas, dentro de las cuales se encuentran:El grosor total de la membrana aerocapilar, el cual es muy delgado (0,5 micras), loque facilita inmensamente la difusión.El área de la difusión entre alvéolos y capilares, las cual es muy amplia (casi70m2), lo que permite que gran cantidad de sangre (100 ml) participe al mismotiempo en el intercambio de gases en un solo momento.La delgadez de los capilares que permiten la exposición justa para tomar eloxígeno necesario y disponible. 110
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaFactores que Influyen en la respiración externa.La altitudCon la altitud la presión parcial del oxígeno atmosférico disminuye, disminuyendoal mismo tiempo la presión parcial de oxígeno alveolar por lo que una cantidadmenor de oxígeno se difunde hacia la sangre. Los síntomas más comunes de laaltitud incluyen el acortamiento de la respiración, fatiga, náusea entre otros, loscuales se atribuyen a la baja concentración de oxígeno en la sangre.La superficie total de intercambio de gases.Cualquiera alteración pulmonar que disminuya la superficie funcional formada porla membrana alveolocapilar disminuye la eficacia de la respiración externa.Volumen por minuto de la respiración.Existen drogas como la morfina que disminuye la cantidad de oxígeno y bióxido decarbono que se pueda intercambiar entre el alvéolo y la sangra, afectando elcomportamiento normal del individuo.Respiración Interna Es el intercambio de oxígeno entre los capilares tisulares y las células; éste origina la conversión de sangre oxigenada en sangre desoxigenada. La sangre oxigenada que entra a los capilares tisulares tiene una presión parcial de oxígeno de 105 mmHg, mientras que las células tiene una presión parcial de oxígeno promedio de 40 mmHg, debido a esta diferencia depresiones el oxígeno se difunde desde la sangre oxigenada a través del líquidointersticial hasta que la presión parcial de oxígeno disminuya hasta 40 mmHg(presión parcial de oxígeno de la sangre desoxigenada). 111
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaEn reposo el 25% del oxígeno disponible entra a la célula, cantidad suficiente paracubrir las necesidades de las células en reposo. Durante la ventilación intensa(ejercicio físico) se libera más oxígeno.Mientras el oxígeno se difunde desde los capilares tisulares a las células, elbióxido de carbono se difunde en dirección opuesta; ya que la presión parcial delbióxido de carbono de las células es de 45 mmHg, mientras que la de la sangreoxigenada es de 40 mmHg; como resultado el bióxido de carbono se difundedesde las células hasta el líquido intersticial y después hacia la sangre oxigenadahasta que la presión parcial del bióxido de carbono de la sangre aumente a 45mmHg (presión parcial del bióxido de carbono de la sangre capilar desoxigenada).La sangre desoxigenada regresa al corazón la bombea hasta los pulmones parainiciar un nuevo ciclo de respiración externa.Control de la RespiraciónEl ritmo básico de la respiración se controla en el sistema nervioso, básicamente anivel del bulbo raquídeo y de la protuberancia. Este ritmo se puede modificar enrespuesta a las demandas del cuerpo.Control NerviosoEn centro respiratorio está formado de un área rítmica medular (área respiratoria einspiratoria), área pneumotáxica y área apnéustica.El área inspiratoria tiene una excitabilidad intrínseca que ajusta el ritmo básico dela respiración.Las áreas pneumotáxica y apnéustica coordinan la transición entre la inspiración yla espiración. Regulación de la cavidad del centro respiratorio Las respiraciones se pueden modificar por un gran número de factores cerebrales así como factores externos. Entre los factores que modifican la respiración se encuentran las influencias corticales, la inflación refleja, los estímulos químicos como la concentración de oxígeno y de bióxido de carbono (en realidad es la de hidrógeno), 112
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiologíala presión sanguínea, la temperatura y el dolor e irritación a la mucosa respiratoria.El volumen y la frecuencia de la respiración se determinan por impulsosprocedentes del centro respiratorio situado en la médula oblongada. Estosimpulsos son gobernados por la información recibida de diferentes receptores delcuerpo: los receptores centrales localizados en la proximidad del centrorespiratorio y los receptores periféricos ubicados en las arterias carótidas.Los impulsos de los receptores centrales dependen principalmente del Nivel deldióxido de carbono, existe en la sangre expresado en forma de PaCO2 (presiónparcial del dióxido de carbono). La PaCO2 influye sobre el nivel de dióxido decarbono y por lo tanto sobre el valor del pH del líquido que rodea el cerebro y lamédula espinal (líquido cerebrospinal). El valor de pH del líquido cerebrospinalejerce una acción directa sobre el centro respiratorio en el sentido de que un pHbajo (alto nivel de CO2) estimula la respiración y un pH alto (bajo nivel de CO2)disminuye la respiración.También los receptores periféricos son afectados por el valor del pH de la sangre,de manera que un pH bajo estimula la respiración 113
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Ejercicio 1Indicaciones para el alumno: Realiza un cuadro sinóptico donde se muestre Lostres procesos básicos de la respiración del sistema respiratorio. 114
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Ejercicio 2:Indicaciones para el alumno: coloca el nombre del órgano correspondiente ydescribe cada uno de ellos. 115
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Práctica IntegradoraIndicaciones para el docente: Facilitar y supervisar la elaboración por equiposdel modelo anatómico, la realización del cuadro sinóptico considerando laestructura y fisiología así como la verificación de la colocación de los nombres decada elemento del aparato respiratorio en los esquemas. EvaluaciónLa evaluación se efectuó mediante la elaboración y revisión de los ejercicios 1, 2,y 3, de la práctica integradora. Conclusiones de la competencia 6 Aparato Respiratorio Con la información que se te presentó para el desarrollo del conocimiento del “Aparato Respiratorio” en la que lograste identificar y comprender la estructura y función del aparato respiratorio, te permitirá tener las bases para conocer los procesos de salud enfermedad de este sistema desde un punto de vista anatómico y fisiológico, para orientar tus conocimientos hacia un cuidado de enfermería oportuno y de calidad. 116
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Aparato Digestivo El alumno será competente al identificar las estructuras y funcionamiento del sistema digestivo lo que le permitiráRESULTADO DE obtener la base para comprender el proceso salud- APRENDIZAJE enfermedad en el cuerpo humano, para ejecutar posteriormente el plan de cuidados en el usuario. 1.-Realizar el mapa mental de las estructuras anatómicasESTRATEGIAS y la descripción del funcionamiento del aparato digestivo. DIDÁCTICAS 2.-Exposición ante el grupo sobre el tema asignado. 117
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología COMPETENCIA 7 Aparato Digestivo IntroducciónAparato digestivo, es un tubo largo, con importantes glándulas asociadas, siendosu función la transformación de las complejas moléculas de los alimentos ensustancias simples y fácilmente utilizables por el organismo.Desde la boca hasta el ano, el tubodigestivo mide unos once metros delongitud. En la boca ya empiezapropiamente la digestión. Los dientestrituran los alimentos y las secreciones delas glándulas salivales los humedecen einician su descomposición química. Luego,el bolo alimenticio cruza la faringe, sigue porel esófago y llega al estómago, una bolsamuscular de litro y medio de capacidad, encondiciones normales, cuya mucosasegrega el potente jugo gástrico, en elestómago, el alimento es agitado hastaconvertirse en una papilla llamada quimo.A la salida del estómago, el tubo digestivose prolonga con el intestino delgado, deunos cinco metros de largo, aunque muyreplegado sobre sí mismo. En su primeraporción o duodeno recibe secreciones delas glándulas intestinales, la bilis y los jugosdel páncreas. Todas estas secreciones contienen una gran cantidad de enzimasque degradan los alimentos y los transforman en sustancias solubles simples.El tubo digestivo continúa por el intestino grueso, de algo más de metro y mediode longitud. Su porción final es el recto, que termina en el ano, por donde seevacuan al exterior los restos indigeribles de los alimentos.En él se desarrollan una serie de fenómenos motores, secretores y de absorción,que tienen lugar desde el momento de la ingesta del alimento, hasta la eliminaciónfinal de los residuos no útiles para el organismo, para terminar con la defecación,para la cual existe el ano o esfínter anal. 118
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología DesarrolloEn el estadio más primitivo de su desarrollo, el aparato digestivo suele dividirse entres partes: el intestino proximal, el intestino medio y el intestino distal. El intestino proximal da lugar al esófago, el estómago,la mitad proximal del duodeno, el hígado y el páncreas.El intestino medio da lugar a la mitad distal delduodeno, el yeyuno, el íleon, el ciego, el apéndice y partedel colon. El endodermo del intestino distal da lugar alresto del colon y al recto hasta la línea ano-rectal.En este estadio embrionario, el tubo digestivo estáenvuelto por el mesenterio. El mesenterio ventraldegenera durante el desarrollo excepto en el intestinoproximal.El mesenterio dorsal está formado por una doble capa demesotelio que suspende al aparato digestivo. Una capade mesotelio se alinea con la cavidad celómica (la futuracavidad peritoneal) formando el peritoneo parietal, que se alinea con lasomatopleura y el peritoneo visceral, alineado con la esplachnopleura (pared delaparato digestivo compuesta de mucosa, submucosa y dos láminas de músculo).El aparato digestivo es el conjunto de órganos (boca, faringe, esófago,estómago, intestino delgado e intestino grueso) encargados del proceso de ladigestión, es decir, la transformación de los alimentos para que puedan serabsorbidos y utilizados por las células del organismo.El proceso de la digestión es el mismo en todos los organismos monogástricos:transformar los glúcidos, lípidos y proteínas en unidades más sencillas, gracias alas enzimas digestivas, para que puedan ser absorbidas y transportadas por lasangre.Descripción y funciones.A la salida del estómago, el tubo digestivo se prolonga con el intestino delgado, deunos cinco metros de largo, aunque muy replegado sobre sí mismo. En su primeraporción o duodeno recibe secreciones de las glándulas intestinales, la bilis y losjugos del páncreas. Todas estas secreciones contienen una gran cantidad deenzimas que degradan los alimentos y los transforman en sustancias solublessimples.El tubo digestivo continúa por el intestino grueso, de algo más de metro y mediode longitud. Su porción final es el recto, que termina en el ano, por donde seevacuan al exterior los restos indigeribles de los alimentos. 119
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaEstructura del tubo digestivo.El tubo digestivo, es un órgano llamado también conducto alimentario o tractogastrointestinal presenta una sistematización prototípica, comienza en la boca y seextiende hasta el ano. Su longitud en el hombre es de 10 a 12 metros, siendo seiso siete veces la longitud total del cuerpo. En su trayecto a lo largo del tronco delcuerpo, discurre por delante de la columna vertebral. Comienza en la cara,desciende luego por el cuello, atraviesa las tres grandes cavidades del cuerpo:torácica, abdominal y pélvica. En el cuello está en relación con el conductorespiratorio, en el tórax se sitúa en el mediastino posterior entre los dos pulmonesy el corazón, y en el abdomen y pelvis se relaciona con los diferentes órganos delaparato genitourinario. El tubo digestivo procede embriológicamente delendodermo, al igual que el aparato respiratorio. El tubo digestivo y las glándulasanexas (glándulas salivales, hígado y páncreas), forman el aparato digestivo.Histológicamente está formado por cuatro capas concéntricas que son de adentrohacia afuera: Capa interna o mucosa (donde pueden encontrarse glándulas secretoras de moco y vasos linfáticos y algunos nódulos linfoides). Incluye una capa muscular interna compuesta de una capa circular interna y una longitudinal externa de músculo liso. Capa submucosa compuesta de tejido conectivo denso irregular fibroelástico. La capa submucosa contiene el llamado plexo submucoso de Meissner, que es un componente del sistema nervioso entérico y controla la motilidad de la mucosa y en menor grado la de la submucosa, y las actividades secretorias de las glándulas Capa muscular externa compuesta, por unacapa circular interna y otra longitudinal externa de músculo liso (excepto en elesófago, donde hay músculo estriado). Esta capa muscular tiene a su cargo losmovimientos peristálticos que desplazan el contenido de la luz a lo largo del tubodigestivo. Entre sus dos capas se encuentra otro componente del sistema nerviosoentérico, el plexo mientérico de Auerbach, que regula la actividad de esta capa.Capa serosa o adventicia. Se denomina según la región del tubo digestivo quereviste, como serosa si es intraperitoneal o adventicia si es retroperitoneal. Laadventicia está conformada por un tejido conectivo laxo. La serosa aparececuando el tubo digestivo ingresa al abdomen, y la adventicia pasa a serreemplazada por el peritoneo.Los plexos submucoso y mientérico constituyen el sistema nervioso entérico quese distribuye a lo largo de todo el tubo digestivo, desde el esófago hasta el ano.Por debajo del diafragma, existe una cuarta capa llamada serosa, formada por elperitoneo. El bolo alimenticio pasa a través del tubo digestivo y se desplaza así,con ayuda tanto de secreciones como de movimiento peristáltico que es la 120
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiologíaelongación o estiramiento de las fibras longitudinalesy el movimiento para afuera y hacia adentro de lasfibras circulares. A través de éstos el bolo alimenticiopuede llegar a la válvula cardial que conectadirectamente con el estómago. Si el nivel de corte esfavorable, se puede ver los mesos. El peritoneopuede presentar subserosa desarrollada, en especialen la zona del intestino grueso, donde aparecen losapéndices epiploicos. Según el sector del tubodigestivo, la capa muscular de la mucosa puedetener sólo músculo longitudinal o longitudinal ycircular. La mucosa puede presentar criptas y vellosidades, la submucosa puedepresentar pliegues permanentes o pliegues funcionales. El pliegue funcional de lasubmucosa es posible de estirar, no así la válvula connivente. El grosor de lapared cambia según el lugar anatómico, al igual que la superficie, que puede serlisa o no. El epitelio que puede presentarse es un plano pluriestratificado nocornificado o un prismático simple con microvellosidades. En las criptas de lamucosa desembocan glándulas. Éstas pueden ser de la mucosa o de lasubmucosa. En tanto, una vellosidad es el solevantamiento permanente de lamucosa. Si el pliegue es acompañado por la submucosa, entonces el pliegue esde la submucosa. El pliegue de la mucosa y submucosa es llamado válvulaconnivente o pliegue de Kerckring. La válvula connivente puede mantener lapresencia de vellosidades. La válvula connivente es perpendicular al tubodigestivo, y solo se presenta en el intestino delgado.BOCA Probablemente, lo primero que se nos ocurre cuando pensamos en la boca es en comer o besar. Pero la boca hace mucho más que recibir alimentos o besar. La boca y los dientes forman tu sonrisa, que a menudo es lo primero que la gente nota cuando nos mira. Además, la boca es esencial para el habla: la lengua (que también nos permite saborear) nos permite formar las palabras con la ayuda de los labios y los dientes. La lengua golpea los dientes para producir ciertossonidos. El sonido z, por ejemplo, se produce cuando la lengua roza la hilerasuperior de dientes. Cuando una persona sesea, la lengua toca los dientes enlugar de apoyarse directamente detrás de ellos al pronunciar palabras con elsonido.Sin los dientes, sólo podríamos alimentarnos con líquidos o alimentos blandos ypisados. Las sustancias más duras del cuerpo, los dientes, son necesarios para lamasticación, el proceso por el cual desgarramos, cortamos y molemos losalimentos preparándolos para la deglución. La masticación permite la liberación deenzimas y lubricantes en la boca que promueven la digestión, o descomposición, 121
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiologíade los alimentos. La boca, por lo tanto, inicia unode los primeros pasos en el proceso digestivo.Continúa leyendo para descubrir de qué maneracada aspecto de la boca y los dientes juegan unpapel en la vida cotidiana.El gusto es función de las papilas gustativas en laboca; su importancia depende de que permitaseleccionar los alimentos y bebidas según los deseos de la persona y también según las necesidades nutritivas. El gusto actúa por contacto de sustancias químicas solubles con la lengua. El ser humano es capaz de percibir un abanico amplio de sabores como respuesta a la combinación de varios estímulos, entre ellos: textura, temperatura, olor y gusto. El sentido del gusto depende de la estimulación de los llamados "botones gustativos", las cuales se sitúan preferentemente en la lengua, aunque algunas se encuentran en el paladar; susensibilidad es variable.Los nervios (principalmente faciales) conectados con las papilas gustativastransmiten impulsos al centro nervioso situado en el bulbo raquídeo (continuaciónde la médula allí donde empieza la columna vertebral); de aquí, los impulsos setransmiten a las caras superior e interna del lóbulo parietal, en íntima relación conel área del cerebro relacionada con el olfato.A partir de los estudios psicológicos, se piensa en general que existen cuandomenos cuatro sensaciones primarias: ácido, salado, dulce y amargo; perosabemos que una persona puede percibir cientos o miles de sabores diferentes.Se supone que se trata de combinaciones de las cuatro sensaciones primarias, dela misma manera que todos los colores del espectro son combinaciones de tressensaciones coloreadas primarias. Sin embargo, podría existir otra clase osubclase de sensaciones primarias, menos evidentes.Las casi 10.000 papilas gustativas que tiene el ser humano están distribuidas deforma desigual en la cara superior de la lengua, donde forman manchas sensiblesa clases determinadas de compuestos químicos que inducen las sensaciones delgusto. Por lo general, las papilas sensibles a los sabores dulce y salado seconcentran en la punta de la lengua, las sensibles al ácido ocupan los lados y lassensibles al amargo están en la parte posterior Los compuestos químicos de los alimentos se disuelven en la humedad de la boca y penetran en las papilas gustativas a través de los poros de la superficie de la lengua, donde entran en contacto con células sensoriales. 122
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaCuando un receptor es estimulado por una de las sustancias disueltas, envíaimpulsos nerviosos al cerebro. La frecuencia con que se repiten los impulsosindica la intensidad del sabor; es probable que el tipo de sabor quede registradopor el tipo de células que hayan respondido al estímulo. DIENTESLos incisivos son los dientes cuadrados, con bordeafilado en la parte delantera y central de la boca.Hay cuatro en la base y cuatro en la parte superior.A los lados de los incisivos están los caninosafilados y largos; hay dos arriba y dos abajo. Loscaninos superiores suelen ser llamados colmillos.Por detrás de los caninos se encuentran lospremolares o bicúspides. Hay dos grupos, o un totalde cuatro premolares, en cada maxilar: uno detrásde cada canino en la parte inferior y uno detrás de cadacanino en la parte superior.Los molares, situados por detrás de los premolares, tienenpuntas y estrías. Hay 12 molares en la boca de un adulto:dos juegos de cada primer, segundo y tercer molar en losmaxilares superior e inferior. A los terceros molares se losllama muelas del juicio. Las muelas del juicio se llaman asíporque, como son los últimos dientes en salir, aparecencuando una persona se está volviendo adulta y,supuestamente, tiene más juicio o sentido común. En laactualidad, las muelas del juicio no cumplen una función importante, pero algunaspersonas creen que se desarrollaron hace miles de años, cuando la dieta humanaconsistía, fundamentalmente, de alimentos crudos que requerían más fuerza demasticación. Pero como las muelas del juicio pueden desplazar a los otros dientes,es posible que el dentista deba extraerlas. Esto sucede a menudo durante laadolescencia. Las glándulas salivales secretan la saliva. Están en racimo y se componen de lóbulos cuyos conductos desembocan todos en un mismo tubo excretor. Las glándulas salivales son: Las glándulas parótidas: situadas en el interior de las mejillas, debajo de las orejas. Derraman la saliva al nivel del maxilar superior, por el canal de Sténon. El producto de su secreción es alcalino; la saliva que producen sirve para facilitar la masticación. 123
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología La glándula submandibular: Se encuentran enposición inferior y delantera respecto de las anteriores;secretan un líquido formado de saliva y mucosidad que sevierte por el canal de Wharton a ambos lados de lalengua. la saliva submaxilar es alcalina y viscosa; sirvepara la gustación. Las glándulas sublinguales: están provistas de ciertonúmero de canalillos, llamados canales deRivinus, éstos vierten bajo la lengua una saliva espesa que interviene en ladeglución de los alimentos.LARINGEEs una estructura Músculo cartilaginosa, situadaen la parte posterior del cuello, a la altura de lasvértebras cervicales 5º, 6º y 7º. Está encomunicación con la faringe y con la tráquea. Esel órgano de la fonación.Está formada por tres cartílagos impares ymedios, los cartílagos cricoides, tiroides yepiglótico, y por cuatro pares laterales, todosellos articulados, revestidos de mucosa ymovidos por músculos.Internamente presenta una hendiduraanteroposterior, la glotis, limitada lateralmentepor unas cintillas membranosas, las cuerdas vocales, dos a cada lado, superiorese inferiores.Los músculos de la laringe movilizan a los cartílagos en el acto de la deglución,cerrando la abertura laríngea para evitar que penetre contenido alimentado en lasvías respiratorias, y tensan las cuerdas vocales.FARINGEUbicación: Situado en el cuello en las seis primeras vértebras cervicales. Características: Tuvo musculoso revestido de membrana mucosa La nariz y la boca con la tráquea y el esófago. Por la faringe pasan tanto el aire como los alimentos, por lo que forma parte tanto del aparato digestivo como del aparato respiratorio. En el hombre mide unos trece centímetros, extendido desde la base externa del cráneo hasta la 6º o 7º vértebra cervical. Función: La deglución es el paso del bolo alimenticio desde la boca hacia la faringe, a este acto se le denomina vulgarmente como comer y si 124
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiologíase hace de forma compulsiva se puede presentar atragantamiento. La respiración: Por respiración generalmente se entiende al proceso fisiológicoindispensable para la vida de organismos aeróbicos.Descripción: Es un tubo musculoso, mide unos trece centímetrosaproximadamente.Esta compuesta por: Nasofaringe, Bucofaringe, LaringofaringeFunción: La faringe interviene en importantes funciones como:  La deglución.  La respiración.  La fonación.  La audición.La faringe es un tubo musculoso situado en el cuello y revestido de membranamucosa; conecta la nariz y la boca con la tráquea y el esófago. Por la faringepasan tanto el aire como los alimentos. En el hombre mide unos trece centímetros,ubicándose delante de la columna vertebral".La faringe está formada por tres partes:Nasofaringe, faringe superior o rinofaringe: El techo de la faringe situado en lanasofaringe se llama cavum, donde se encuentran las amígdalas faríngeas oadenoides. La nasofaringe está limitada por delante por las coanas de las fosasnasales y por abajo por el velo del paladar. A ambos lados presenta el orificio quepone en contacto el oído medio con la pared lateral de la faringe a través de laTrompa de Eustaquio. Detrás de este orificio se encuentra un receso faríngeollamado fosita de Rosenmüller. En la pared posterior de la nasofaringe se apreciael relieve del arco anterior del atlas o primera vértebra cervical.Orofaringe, faringe media o bucofaringe:Se denomina así porque por delante se abrela boca o cavidad bucal a través del istmode las fauces. Por arriba está limitada por elvelo del paladar y por abajo por la epiglotis.En la orofaringe se encuentran lasamígdalas palatinas o anginas, entre lospilares palatinos anteriores o glosopalatino yposterior faringopalatino.Laringofaringe, hipofaringe o faringeinferior: Comprende las estructuras que rodean la laringe por debajo de laepiglotis, como los senos piriformes y el canal retrocricoideo, hasta el límite con elesófago. En medio de los senos piriformes o canales faringolaríngeos se encuentra la entrada de la laringe delimitada por los pliegues aritenoepiglóticos. ESÓFAGO El esófago es un conducto o músculo membranoso que se extiende desde la faringe hasta el estómago. De los incisivos al cardias (porción donde el esófago se continúa 125
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiologíacon el estómago) hay unos 40 cm. El esófago empieza en el cuello, atraviesa todoel tórax y pasa al abdomen a través del orificio esofágico del diafragma.Habitualmente es una cavidad virtual. (Es decir que sus paredes se encuentranunidas y solo se abren cuando pasa el bolo alimenticio). El esófago alcanza amedir 25 cm y tiene una estructura formada por dos capas de músculos, quepermiten la contracción y relajación en sentido descendente del esófago. Estasondas reciben el nombre de movimientos peristálticos y son las que provocan elavance del alimento hacia el estómago."Este conducto muscular se sitúa entre el extremo inferior de la laringofaringe y elsuperior del estómago. Tiene una longitud que oscila entre los 23 y los 25centímetros, siendo su principal función la de transportar el alimento hacia elestómago"ESTÓMAGOEl estómago es un órgano en el que se acumulacomida varía de forma según el estado derepleción (cantidad de contenido alimenticiopresente en la cavidad gástrica) en que se halla,habitualmente tiene forma de j. consta de variaspartes que son: fundus, cuerpo, antro y píloro. suborde menos extenso se denomina curvaturamenor y la otra, curvatura mayor. el cardias es ellímite entre el esófago y el estómago y el píloro esel límite entre estómago y el intestino delgado, enun individuo mide aproximadamente 25cm delcardias al píloro y el diámetro transverso es de12cm. Es el encargado de hacer la transformaciónquímica ya que los jugos gástricos transforman elbolo alimenticio que anteriormente había sido transformado mecánicamente(desde la boca). en su interior encontramos principalmente dos tipos de células,las parietales, las cuales secretan el ácido clorhídrico (hcl) y el factor intrínseco,una glucoproteina utilizada en la absorción de vitamina b12 en el intestinodelgado; además contiene las células principales u oxínticas las cuales secretanpepsinógeno, precursor enzimático que se activa con el hcl formando 3 pepsinascada uno. La secreción de jugo gástrico está regulada tanto por el sistemanervioso como el sistema endocrino, proceso en el que actúan: la gastrina, lacolecistoquinina (cck), la secretina y el péptido inhibidor gástrico. "El estómago es un saco hueco y elástico con forma de J, siendo la parte más ancha del tubo digestivo. Su superficie externa es lisa, mientras que la interna presenta numerosos pliegues que favorecen la mezcla de los alimentos con los jugos digestivos. En este lugar las sustancias alimenticias permanecen almacenadas durante un tiempo antes de pasar al intestino en un estado de digestión avanzado. En él se 126
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiologíarealiza también parte de la digestión química, gracias a la acción del jugo gástricosecretado por las glándulas que existen en sus paredes. Se sitúa en la zonasuperior de la cavidad abdominal, ubicado en su mayor parte a la izquierda de lalínea media. La gran cúpula del estómago, llamada fundus, descansa bajo labóveda izquierda del diafragma"En el Estomago se realiza la digestión de:  Proteínas (principalmente pepsina).  Lípidos  No ocurre la digestión de Carbohidratos.  Otras funciones del estomago son la eliminación de la flora bacteriana que viene con los alimentos por acción del ácido clorhídrico.DIAFRAGMAMúsculo que separa la cavidad torácica de laabdominal.Es característico de todos los mamíferos yaparece en algunas aves de forma rudimentaria.El diafragma está irrigado principalmente por tresarterias frénicas, de las cuales dos son inferioresy una superior. EL INTESTINO DELGADO: se inicia en el duodeno (tras el píloro) y termina en la válvula ileocecal, por la que se une a la primera parte del intestino grueso. Su longitud es variable y su calibre disminuye progresivamente desde su origen hasta la válvula ileocecal y mide de 6 a 7 metros de longitud. El duodeno, que forma parte del intestino delgado, mide unos 25 - 30 cm de longitud; el intestino delgado consta de una parte próxima o yeyuno y una distal o íleon; el límite entrelas dos porciones no es muy aparente. El duodeno se une alyeyuno después de los 30cm a partir del píloro. El yeyuno-ìleon es una parte del intestino delgado que se caracterizapor presentar unos extremos relativamente fijos: El primeroque se origina en el duodeno y el segundo se limita con laválvula ileocecal y primera porción del ciego. Su calibredisminuye lenta pero progresivamente en dirección al intestino grueso. El límiteentre el yeyuno y el íleon no es apreciable. El intestino delgado presentanumerosas vellosidades intestinales que aumentan la superficie de absorciónintestinal de los nutrientes y de las proteínas. Al intestino delgado, principalmenteal duodeno, se vierten una diversidad de secreciones, como la bilis y el jugopancreático. 127
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaEn el intestino delgado, principalmente en el duodeno se realiza la digestión deproteínas, lípidos, ácidos nucleicos, y carbohidratos.INTESTINO GRUESO El intestino grueso se inicia a partir de la válvula ileocecal en un fondo de saco denominado ciego de donde sale el apéndice vermiforme y termina en el recto. Desde el ciego al recto describe una serie de curvas, formando un marco en cuyo centro están las asas del yeyuno íleon. Su longitud es variable, entre 120 y 160 cm, y su calibre disminuye progresivamente, siendo la porción más estrecha laregión donde se une con el recto o unión rectosigmoidea donde su diámetro nosuele sobrepasar los 3 cm, mientras que el ciego es de 6 o 7 cm. Tras el ciego, ladel intestino grueso es denominada como colon ascendente con una longitud de15cm, para dar origen a la tercera porción que es el colon transverso con unalongitud media de 50cm, originándose una cuarta porción que es el colondescendente con 10cm de longitud. Por último se diferencia el colon sigmoideo,recto y ano. El recto es la parte terminal del tubo digestivo."Una vez que han sido absorbidos los nutrientes, las materias restantes pasan delintestino delgado al grueso, dispuesto en el abdomen en forma de U invertida, demayor diámetro y paredes más gruesas que los segmentos anteriores. El intestinogrueso desemboca en el colon. A poca distancia de la terminación del intestino seencuentra un área denominada ciego de cuyo extremo sobresale una porción deltamaño de un dedo meñique, llamada apéndice. Desde la unión de los dossegmentos del intestino, el colon ascendente, como su nombre lo indica, seextiende en dirección vertical por el lado derecho del abdomen hasta llegar a niveldel hígado. En ese lugar cambia de dirección en ángulo recto y se denomina colontransverso, el que cruza la cavidad abdominal por debajo del hígado y estómago.Ya a la izquierda del abdomen, vuelve a doblarse en ángulo recto y a tomardirección descendente (colon descendente) hasta llegar al recto.El colon elimina productos digestivos de desecho, que el cuerpo excreta comoheces por el recto y ano. Cuando la comida llega al colon, ya se han absorbido losnutrientes esenciales para las funciones del cuerpo". Ubicación: Comprende tres regiones: el ciego, el colon y el recto. En la cavidadabdominal, a continuación del estómago y comprende el duodeno, el yeyuno y elíleon. Se inicia en el costado inferior derecho de nuestro cuerpo, hasta cerca de 128
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiologíalas costillas, cruza al costado izquierdo y luego baja hasta llegar al punto de salida(ano) Características: Tiene una longitud de 1.5 m. aprox. Se divide en tres partes: elciego (se une al i. delgado), el colon (se une al recto) y el recto (parte final). El ciego: es la primera parte y se une al intestino delgado por la válvula íleco-cecal. El ciego lleva una prolongación lateral, el apéndice vermiforme. El colon: Comprende una porción ascendente, una porción transversal y unaporción descendente que termina en el recto y son distribuidos en: colonascendente que mide 15 cm, colon transverso que mide en promedio 50 cm,colon descendente que mide 25 cm. y colon sigmoides 40 cm.En promedio debe medir 150 o 180 cm, dependiendo de la contextura delindividuo. Tiene un diámetro de 5 a 6 cm., en el lado derecho y de 4 a 4.5 cm., dediámetro en el izquierdo.Función: El intestino grueso toma el alimento digerido (quimo) del intestinodelgado y termina el proceso de absorción. Por el recto son expulsados losexcrementos, La principal función del colon es convertir el quimo en heces paraser excretadas. El colon se encarga de absorber determinadas sustancias graciasa los movimientos peristálticos Estas son; agua, sodio, potasio, cloruro,bicarbonato, ácidos grasos de cadena corta, vitamina K y algunas vitaminas delgrupo B procedentes del metabolismo de las bacterias cólicas.APÉNDICEEn anatomía humana, el apéndice vermiforme (apéndicevermicular, apéndice cecal o simplemente apéndice) esun tubo sin salida conectado al ciego. Se desarrollaembriológicamente a partir del ciego. En los adultos, elapéndice mide por término medio unos 10 cm de largo,aunque puede variar entre los 2 y 20 cm. El diámetro delapéndice es normalmente menor de 7 u 8 mm. Aunque labase del apéndice se suele encontrar en una localizaciónconstante, la localización de la punta del apéndice puede variar desde serretrocecal hasta encontrarse en la pelvis o ser extraperitoneal. En la mayoría de lagente, el apéndice se encuentra en el cuadrante inferior derecho del abdomen. Enpersonas con situs inversus, el apéndice puede encontrarse en la parte inferiorizquierda.El apéndice se encuentra normalmente en la parte derecha del cuerpo, conectadoal ciego. Actualmente, la función del apéndice, si la tiene, es un asunto decontroversia en el campo de la fisiología humana.Las hipotéticas funciones que podría realizar el apéndice van desde la linfática,exocrina o endocrina hasta la neuromuscular. Sin embargo, la mayoría de losmédicos y científicos sostienen que el apéndice carece de una función 129
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiologíasignificativa, y que existe fundamentalmente como un órgano vestigial remanentede un ciego mayor para digerir celulosa, encontrado en nuestros ancestrosherbívoros. Sin embargo, algunos apuntan que la glándula pineal, de la querecientemente (alrededor de 1960) se descubrió que produce importantessustancias químicas como la melatonina, también era considerada anteriormenteun resto vestigial sin función. Actualmente investigaciones recientes handemostrado que en los lactantes menores, funciona como válvula de escape paralos gases, ya que su alimentación es plenamente láctea; esto denota la base tanamplia que posee el apéndice cecal, a esta edad, la cual se va obliterando cuandoviene la ablactación, por ende el riesgo de obstrucción con fecalitos es muy bajo yel desarrollo de apendicitis aguda es de menor incidencia en menores de 10 añosde edad.Patología Las dolencias más comunes del apéndice en los humanos son la apendicitis, causada por inflamación del apéndice o por el desvío de algún alimento (que puede derivar en peritonitis), y el tumor carcinoide. Laoperación para extirpar el apéndice es la apendicetomía.El dolor del apéndice irritado se localiza en el denominado punto apendicular de McBurney. El punto doloroso apendicular se encuentra a unos 2/3 del recorrido diagonal desde el ombligo hasta la espina ilíaca anterosuperior derecha, aproximadamente en el lugar donde el apéndice se implanta con el ciego. El signo clínico mas diciente en el diagnostico de apendicitis aguda es la exploración del signo de Blumberg, lo cual se logra presionando con la mano del examinador sobre el punto de Mc Burney, (ya descrito)y se suelta ligeramente la mano, esta maniobra desencadena un dolor fuerte muysugestivo de esta patología, (80% como factor predictivo).Ausencia congénita del apéndice:Se han dado casos de personas a las que, mediante laparoscopia o laparotomía,se les ha descubierto la ausencia congénita del apéndice, aunque estos casos sonmuy raros y sólo se dan aproximadamente en una de cada 100.000 personas. Deestas personas que carecían de apéndice, no se ha conocido ningún caso de unafunción gastrointestinal o inmunitaria dañada. Al parecer, esta tendencia vaaumentando. Esto explica el porqué algunos vestigios evolutivos desaparecen (eldedo meñique del pie, las muelas del juicio, etc).RECTO Y ANOEl recto forma parte del intestino grueso y está situado acontinuación del mismo. Su forma es cilíndrica, excepto en suparte inferior, llamada ampolla. La parte terminal del intestino o 130
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiologíarecto mide unos 15 centímetros de longitud y debe este nombre a su forma casirecta.La salida del recto se llama ano. Posee una longitud de trece centímetros y estácerrada por un músculo que lo rodea, el esfínter anal. En su interior presenta dosespecies de válvulas (válvulas de Houston), una de las cuales (válvula deKohlrausch) es bastante visible en el lado derecho. En su parte inferior hay una serie de repliegues curvilíneos, denominadas válvulas semilunares de Morgagni, separadas entre sí por las columnas del mismo nombre. Por debajo del recto está el canal anal, de unos cuatro centímetros de longitud,revestido de crestas verticales llamadas columnas anales.En las paredes del canal anal hay dos fuertes hojas planas de músculos, llamadosesfínteres internos y externo, que actúan como válvulas y que se relajan durante ladefecación.PÁNCREASEs una glándula íntimamente relacionada con elduodeno, es de origen mixto, segregahormonas a la sangre para controlar losazúcares y jugo pancreático que se vierte alintestino a través del conducto pancreático, einterviene y facilita la digestión, sus secrecionesson de gran importancia en la digestión de losalimentos.Anatomía del páncreas:El páncreas es un órgano alargado, cónico,localizado transversalmente en la parte dorsaldel abdomen, detrás del estómago. El ladoderecho del órgano (llamado cabeza del páncreas) es la parte más ancha y seencuentra en la curvatura del duodeno (la primera porción del intestino delgado).La parte cónica izquierda (llamada cuerpo del páncreas) se extiende ligeramentehacia arriba y su final (llamado cola) termina cerca del bazo.El páncreas está formado por dos tipos de tejidos:  El tejido exocrino. El tejido exocrino secreta enzimas digestivas. Estas enzimas son secretadas en una red de conductos que se unen al conducto pancreático principal, que atraviesa el páncreas en toda su longitud. 131
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología  El tejido endocrino. El tejido endocrino, que está formado por los islotes de Langerhans, secreta hormonas en el torrente sanguíneo.Funciones del páncreas:El páncreas tiene funciones digestivas y hormonales:Las enzimas secretadas por el tejido exocrino del páncreas ayudan a ladegradación de carbohidratos, grasas, proteínas y ácidos en el duodeno. Estasenzimas son transportadas por el conducto pancreático hacia el conducto biliar enforma inactiva. Cuando entran en el duodeno, se vuelven activas. El tejidoexocrino también secreta un bicarbonato para neutralizar el ácido del estómago enel duodeno.Las hormonas secretadas en el páncreas por el tejido endocrino son la insulina yel glucagón (que regulan el nivel de glucosa en la sangre) y la somatostatina (quepreviene la liberación de las otras dos hormonas).HÍGADOEl hígado es la mayor víscera del cuerpo. Pesa 1500 gramos.Consta de dos lóbulos. Las vías biliares son las víasexcretoras del hígado, por ellas la bilis es conducida alduodeno. Normalmente salen dos conductos: derecho eizquierdo, que confluyen entre sí formando un conducto único.El conducto hepático, recibe un conducto más fino, elconducto cístico, que proviene de la vesícula biliar alojada enla cara visceral de hígado. De la reunión de los conductoscísticos y el hepático se forma el colédoco, que desciende alduodeno, en la que desemboca junto con el conducto excretor del páncreas. Lavesícula biliar es un reservorio musculo membranoso puesto en derivación sobrelas vías biliares principales. Contiene unos 50-60 cm³ de bilis. Es de forma ovaladao ligeramente piriforme y su diámetro mayor es de unos 8 a 10 cm. ¿Qué es el hígado? Es el órgano sólido más grande del organismo. Se divide en una sección derecha y otra izquierda, llamadas lóbulos. Se encuentra a la derecha del cuerpo, detrás de las costillas inferiores y debajo de los pulmones. Está ubicado a la derecha del estómago. Es el único órgano del cuerpo capaz de regenerarse o de volver a crecer. Cuandose extirpa una parte del hígado, el resto del órgano vuelve a crecer y recupera sutamaño original. 132
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaEl hígado fabrica un líquido llamado bilis. La bilis ayuda a digerir los alimentos y aabsorber los nutrientes que alimentan al cuerpo, tales como las vitaminas y losminerales. El hígado también almacena azúcar, hierro y vitaminas para que elcuerpo las use más adelante.Función del hígadoEl hígado es un órgano muy complejo, con muchas funciones. Es necesario paraconservar el buen estado de salud. Es imposible vivir si el hígado no funciona.Filtra sustancias químicas nocivas: El hígado actúa como un filtro para el cuerpoy purifica la sangre de sustancias químicas perjudiciales.Produce albúmina: La albúmina es un tipo deproteína sanguínea. Ayuda a transportar algunosmedicamentos y otras sustancias a través de lasangre. Es necesaria para el crecimiento y lacicatrización de los tejidos. Cuando los nivelesde albúmina bajan, puede acumularse líquido enlos tobillos, en los pulmones o en el abdomen.Ayuda con la coagulación: El hígado fabricauna proteína que ayuda a que la sangre coagulenormalmente. La coagulación se produce cuandola sangre cambia de estado líquido a sólido,como por ejemplo, cuando se forma una costrasobre un corte o herida.VESÍCULA BILIARLa vesícula biliar es un órgano localizado por debajo del hígado, parcialmenteoculta por éste, formando parte del aparato digestivo de todos los seres humanosy animales cuadrúpedos. Su nombre en latín es vesica fellea.La vesícula biliar es una víscera hueca pequeña, con forma de ovoide o pera, quetiene un tamaño aproximado de entre 5 a 7 cm de diámetro mayor. Se conecta conel intestino delgado (duodeno) por la vía biliar (el conducto cístico y luego por elcolédoco). Su función es la acumulación de bilis, que libera al duodeno a través delos conductos arriba reseñados, entrando en el mismo a través de la papila yampolla de Vater.La función de la vesícula es almacenar y concentrar la bilissegregada por el hígado y que alcanza la vesícula a través delos conductos hepático y cístico, hasta ser requerida por elproceso de la digestión. La segregación de la bilis por lavesícula es estimulada por la ingesta de alimentos, sobre todo 133
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiologíacuando contiene carne o grasas, en este momento se contrae y expulsa la bilisconcentrada hacia el duodeno. La bilis es un líquido de color pardo verduzco quetiene la función de emulsionar las grasas, produciendo microesferas y facilitandoasí su digestión y absorción, además de favorecer los movimientos intestinales,evitando así la putrefacción. Las situaciones que retrasan u obstruyen el flujo de labilis provocan enfermedades de la vesícula biliar. Las paredes de la vesícula consisten en túnicas serosas, musculares y mucosas. El revestimiento mucoso se dispone en pliegues semejantes en estructura y función a las del estómago. La vesícula biliar es más conocida por los potenciales problemas que puede ocasionar ya que es el lugar de asiento de los cálculos de sales biliares (piedras) que obstruyen la vía biliar y generan patologías inflamatorias que en algunos casos poder eliminarse con medicamentos, y en muchos otros deben tratarsequirúrgicamente. A la inflamación de la vesícula biliar se le llama colecistitis. Lasvías biliares además de obstruirse, pueden ser asiento de tumores.La hipersensibilidad de la vesícula cursa con un dolor muy característico,denominado punto cístico de Murphy. Al hacer presión con los dedos sobre el ladoderecho del abdomen, a unos dos o tres centímetros debajo del reborde de lascostillas y al mismo tiempo inspirar profundamente, llega la persona al punto enque justo después de comenzar a tomar aire, siente un dolor agudo en elmomento en que la vesícula inflamada roza con la presión causada por los dedos,obligándole a que cese la inspiración bruscamente. Se conoce como signo deMurphy positivo, si tal reacción ocurre durante la inspección puede ser indicio deuna colecistitisBAZOConsideraciones generales:El bazo es un órgano abdominal, linfoide segundo órganomás grande del sistema reticulo-endotelial, es de color rojovinoso, con forma de un gran grano de café, su dirección esoblicua, su eje mayor se inclina de arriba abajo, de atrásadelante y de adentro hacia afuera. Con una cisura medialen su cara interna, su dimensión es de aproximadamente 12cm de largo, 7 de ancho y 4 de espesor, pesa de 200 grs. Esta situado en la celda subfrénica izquierda (hipocondrio izquierdo) El diafragma lo envuelve posterior, superior y lateralmente, el fundus gástrico y el saco menor son mediales y anteriores al hilio esplénico, por 134
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiologíaarriba del riñón izquierdo, el ángulo izquierdo del colon y del ligamento frenocólicoizquierdo.A estos medios de fijación se añaden los vasos esplénicos y los plieguesperitoneales que unen al bazo con los órganos vecinos y a la pared.El bazo, por sus principales funciones se debería considerar un órgano delsistema circulatorio, pero por su gran capacidad de absorción de nutrientes por víasanguínea, se le puede sumar a los aparatos anexos del aparato digestivo. Sutamaño depende de la cantidad de sangre que contenga.El bazo, junto al hígado es uno de los órganos más lesionados en lostraumatismos abdominales.El bazo es el órgano abdominal que exhibe la mayor frecuencia de lesionestraumáticas. Su distribución arterial es de tipo segmentario.Hasta hace una década ocupó el primer lugar dentro de los traumas cerrados,actualmente en estudios recientes, ocupa el segundo lugar, después de laslesiones hepáticas.Aunque la gran mayoría de las esplenectomías se realiza por trauma,cerrado o penetrante, del tórax o del abdomen, en el bazo sepresentan lesiones iatrogénicas, que generalmente ocurren en elcurso de operaciones sobre la porción superior del abdomen,especialmente gastrectomías.Alrededor de 4-5% de los pacientes sometidos a gastrectomía porúlcera péptica requieren esplenectomía por lesión iatrogénica. 135
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Ejercicio 1Indicaciones para el alumno: realiza el mapa mental del órgano quecorresponda al sistema digestivo, anotando sus características o fisiología; elórgano será asignado por tu facilitador. 136
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Ejercicio 2Indicaciones para el alumno: del esquema que se te presenta anota la funciónde las glándulas, en el cuadro. 137
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Ejercicio 3Indicaciones para el alumno: contesta el siguiente cuestionario.¿Cuál es la función de las papilas gustativas?¿Qué glándula salival participa en la deglución de los alimentos?¿Qué vértebras abarca la ubicación de la faringe?¿Qué parte del estomago delimita el cardias?¿Cuál es la función del diafragma?¿Cuáles son las partes que conforman el intestino delgado?¿En qué parte del intestino delgado se realiza la digestión de proteínas, lípidos,ácidos nucleícos y carbohidratos?¿El intestino grueso toma el alimento digerido del intestino delgado ¿Qué nombrerecibe este compuesto? 138
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Práctica IntegradoraIndicaciones para el alumno: anota el nombre de las partes anatómicas y sufunción principal, en el número correspondiente. 139
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Evaluación La evaluación de esta competencia se efectuó mediante la revisión delos ejercicios. Conclusiones de la competencia 7 Aparato Digestivo Con la información que se te presentó para el desarrollo de la competencia, lograste identificar los diferentes conceptos, estructura y funcionamiento del Aparato Digestivo, conocimiento que utilizarás en tu práctica diaria como enfermera (o), ya que adquiriste las bases para realizar la valoración de enfermería mediante la exploración física al ser humano sano o enfermo para así poder brindar cuidados oportunos y de calidad. 140
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Sistema Endocrino El alumno será competente al Identificar las estructurasRESULTADO DE y funcionalidad del sistema endocrino lo que le permitirá APRENDIZAJE obtener la base para comprender el proceso salud- enfermedad de éste sistema en el cuerpo humano para ejecutar posteriormente el plan de cuidados integral de enfermería en el usuario. 1. Realizar esquema del sistema endocrino, indicando las glándulas y explicando las hormonas que secretan cada una de ellas yESTRATEGIAS su funcionalidad. DIDÁCTICAS 2. Elaborar un cuadro descriptivo donde desarrolle la interacción que existe entre las diferentes glándulas. 141
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaCOMPETENCIA 8 Sistema Endocrino Introducción El organismo mantiene su equilibrio a través de procesos metabólicos uno de éstos es la secreción, ésta es una de las funciones de la nutrición en que intervienen órganos denominados glándulas. Existen glándulas de secreción externa que vierten sus secreciones en una cavidad del cuerpo o en su superficie. Las glándulas de secreción interna o endocrina, vierten sus productos al líquido tisular y a la sangre; hay otro tipo de glándulas que producen secreciones externa e interna, como el páncreas, cuya secreción interna es la insulina. La glándula es una célula o un grupo de células que por medio del líquido tisular elabora nuevas sustancias a partir de materiales que obtiene de la sangre. 142
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Desarrollo CONCEPTO: El Sistema Endocrino es elconjunto de órganos y tejidos del organismo queliberan un tipo de sustancias llamado hormonas. Los órganos endocrinos también se denominanglándulas sin conducto o glándulas endocrinas,debido a que sus secreciones se liberandirectamente en el torrente sanguíneo, mientrasque las glándulas exocrinas liberan sussecreciones sobre la superficie interna o externade los tejidos cutáneos, la mucosa del estómagoo el revestimiento de los conductos pancreáticos.Las hormonas secretadas por las glándulasendocrinas regulan el crecimiento, desarrollo ylas funciones de muchos tejidos, y coordinan losprocesos metabólicos del organismo.Los tejidos que producen hormonas se pueden clasificar en tres grupos: a) glándulas endocrinas, cuya función es la producción exclusiva de hormonas; b) glándulas endo-exocrinas, que producen también otro tipo de secreciones además de hormonas; y c) ciertos tejidos no glandulares, como el tejido nervioso del sistema nervioso autónomo, que produce sustancias parecidas a las hormonas.ESTRUCTURA, CLASIFICACIÓN Y FUNCIONAMIENTOHipófisisLa hipófisis, está formada por tres lóbulos: el anterior, elintermedio, que en los primates sólo existe durante un cortoperiodo de la vida y el posterior. Se localiza en la base delcerebro y se ha denominado la "glándula principal". Loslóbulos anterior y posterior de la hipófisis segregan hormonasdiferentes.El lóbulos anterior de la hipófisis libera varias hormonas que estimulan la funciónde otras glándulas endocrinas, por ejemplo, la adrenocorticotropina, hormonaadrenocorticotropa o ACTH, que estimula la corteza suprarrenal; la hormonaestimulante de la glándula tiroides o tirotropina (TSH) que controla el tiroides; lahormona estimulante de los folículos o foliculoestimulante (FSH) y la hormonaluteinizante (LH), que estimulan las glándulas sexuales; y la prolactina, que, al 143
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiologíaigual que otras hormonas especiales, influye en la producción de leche por lasglándulas mamarias. La hipófisis anterior es fuente de producción de la hormonadel crecimiento o somatotropina, que favorece el desarrollo de los tejidos delorganismo, en particular la matriz ósea y el músculo, e influye sobre elmetabolismo de los hidratos de carbono. La hipófisis anterior también secreta unahormona denominada estimuladora de los melanocitos, que estimula la síntesis demelanina en las células pigmentadas o melanocitos. En la década de 1970, loscientíficos observaron que la hipófisis anterior también producía sustanciasllamadas endorfinas, que son péptidos que actúan sobre el sistema nerviosocentral y periférico para reducir la sensibilidad al dolor. El hipotálamo, porción del cerebro de donde deriva la hipófisis, secreta una hormona antidiurética (que controla la excreción de agua) denominada vasopresina, que circula y se almacena en el lóbulo posterior de la hipófisis. La vasopresina controla la cantidad de agua excretada por los riñones e incrementa la presión sanguínea. El lóbulo posterior de la hipófisis también almacena una hormona fabricada por el hipotálamo llamada oxitocina. Esta hormona estimula las contracciones musculares, en especial del útero y la excreción de leche por las glándulas mamarias.La secreción de tres de las hormonas de la hipófisis anterior está sujeta a controlhipotalámico por los factores liberadores: la secreción de tirotropina estáestimulada por el factor liberador de tirotropina (TRF), y la de hormonaluteinizante, por la hormona liberadora de hormona luteinizante (LHRH). Ladopamina elaborada por el hipotálamo suele inhibir la liberación de prolactina porla hipófisis anterior. Además, la liberación de la hormona de crecimiento se inhibepor la somatostatina, sintetizada también en el páncreas. Esto significa que elcerebro también funciona como una glándula.Glándulas suprarrenales Cada glándula suprarrenal está formada por una zona interna denominada médula y una zona externa que recibe el nombre de corteza. Las dos glándulas se localizan sobre los riñones. La médula suprarrenal produce adrenalina, llamada también epinefrina, y noradrenalina, que afecta a un gran número de funciones del organismo. Estas sustancias estimulan la actividad del corazón, aumentanla tensión arterial, y actúan sobre la contracción y dilatación delos vasos sanguíneos y la musculatura. La adrenalina eleva losniveles de glucosa en sangre (glucemia). Todas estas accionesayudan al organismo a enfrentarse a situaciones de urgenciade forma más eficaz. La corteza suprarrenal elabora un grupo de hormonas 144
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiologíadenominadas glucocorticoides, que incluyen la corticosterona y el cortisol, y losmineralocorticoides, que incluyen la aldosterona y otras sustancias hormonalesesenciales para el mantenimiento de la vida y la adaptación al estrés. Lassecreciones suprarrenales regulan el equilibrio de agua y sal del organismo,influyen sobre la tensión arterial, actúan sobre el sistema linfático y sobre losmecanismos del sistema inmunológico, asimismo, regulan el metabolismo de losglúcidos y de las proteínas. Además, las glándulas suprarrenales tambiénproducen pequeñas cantidades de hormonas masculinas y femeninas. La tiroides Es una glándula bilobulada situada en el cuello. Las hormonas tiroideas, la tiroxina y la triyodotironina aumentan el consumo de oxígeno y estimulan la tasa de actividad metabólica, regulan el crecimiento y la maduración de los tejidos del organismo y actúan sobre el estado de alerta físico y mental. El tiroides también secreta una hormona denominada calcitonina, quedisminuye los niveles de calcio en la sangre e inhibe su reabsorción ósea. Glándulas paratiroides Las glándulas paratiroides se localizan en un área cercana o están inmersas en la glándula tiroides. La hormona paratiroidea o parathormona regula los niveles sanguíneos de calcio y fósforo y estimula la reabsorción de hueso.OvariosLos ovarios son los órganos femeninos de lareproducción, o gónadas femeninas. Sonestructuras pares con forma de almendrasituadas a ambos lados del útero. Losfolículos ováricos producen óvulos, ohuevos, y también segregan un grupo dehormonas denominadas estrógenos,necesarias para el desarrollo de los órganosreproductores y de las característicassexuales secundarias, como distribución de 145
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiologíala grasa, amplitud de la pelvis, crecimiento de las mamas y vello púbico y axilar.La progesterona ejerce su acción principal sobre la mucosa uterina en elmantenimiento del embarazo. También actúa junto a los estrógenos favoreciendoel crecimiento y la elasticidad de la vagina. Los ovarios también elaboran unahormona llamada relaxina, que actúa sobre los ligamentos de la pelvis y el cuellodel útero y provoca su relajación durante el parto, facilitando de esta forma elalumbramiento.Testículos Las gónadas masculinas o testículos son cuerpos ovoideos pares que se encuentran suspendidos en el escroto. Las células de Leydig de los testículos producen una o más hormonas masculinas, denominadas andrógenos. La más importante es la testosterona, que estimula el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios, influye sobre el crecimiento de la próstata y vesículas seminales, y estimula la actividad secretora de estas estructuras. Los testículostambién contienen células que producen gametos masculinos o espermatozoides.Véase Aparato reproductor.Páncreas La mayor parte del páncreas está formado por tejido exocrino que libera enzimas en el duodeno. Hay grupos de células endocrinas, denominados islotes de Langerhans, distribuidos por todo el tejido que secretan insulina y glucagón. La insulina actúa sobre el metabolismo de los hidratos de carbono, proteínas y grasas, aumentando la tasa de utilización de la glucosa y favoreciendo la formación de proteínas y el almacenamiento de grasas. El glucagón aumenta de forma transitoria losniveles de azúcar en la sangre mediante la liberaciónde glucosa procedente del hígado.PlacentaLa placenta, un órgano formado durante el embarazoa partir de la membrana que rodea al feto, asumediversas funciones endocrinas de la hipófisis y de losovarios que son importantes en el mantenimiento del 146
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiologíaembarazo. Secreta la hormona denominada gonadotropina coriónica, sustanciapresente en la orina durante la gestación y que constituye la base de las pruebasde embarazo. La placenta produce progesterona y estrógenos, somatotropinacoriónica (una hormona con algunas de las características de la hormona delcrecimiento), lactógeno placentario y hormonas lactogénicas.Otros órganosOtros tejidos del organismo producen hormonas o sustancias similares. Losriñones secretan un agente denominado renina que activa la hormona angiotensina elaborada en el hígado. Esta hormona eleva a su vez la tensión arterial, y se cree que es provocada en gran parte por la estimulación de las glándulas suprarrenales. Los riñones también elaboran una hormona llamada eritropoyetina, que estimula la producción de glóbulos rojos por la médula ósea. El tractogastrointestinal fabrica varias sustancias que regulan las funciones del aparatodigestivo, como la gastrina del estómago, que estimula la secreción ácida, y lasecretina y colescistoquinina del intestino delgado, que estimulan lasecreción de enzimas y hormonas pancreáticas. La colecistoquininaprovoca también la contracción de la vesícula biliar. En la década de1980, se observó que el corazón también segregaba una hormona,llamada factor natriurético auricular, implicada en la regulación de latensión arterial y del equilibrio hidroelectrolítico del organismo. La confusión sobre la definición funcional del sistema endocrino se debe al descubrimiento de que muchas hormonas típicas se observan en lugares donde no ejercen una actividad hormonal. La noradrenalina está presente en las terminaciones nerviosas, donde trasmite los impulsos nerviosos. Los péptidos intestinales gastrina, colecistoquinina, péptido intestinal vaso activó (VIP) y el péptido inhibidor gástrico (GIP) se han localizado también en el cerebro. Lasendorfinas están presentes en el intestino, y la hormona del crecimiento apareceen las células de los islotes de Langerhans. En el páncreas, la hormona delcrecimiento parece actuar de forma local inhibiendo la liberación de insulina yglucagón a partir de las células endocrinas.Metabolismo HormonalLa liberación de las hormonas depende de los nivelesen sangre de otras hormonas y de ciertos productosmetabólicos así como de la estimulación nerviosa. La 147
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiologíaproducción de las hormonas de la hipófisis anterior se inhibe cuando lasproducidas por la glándula diana particular, la .suprarrenal, el tiroides o lasgónadas circulan en la sangre. Por ejemplo, cuando hay una cierta cantidad dehormona tiroidea en el torrente sanguíneo la hipófisis interrumpe la producción dehormona estimulante del tiroides hasta que el nivel de hormona tiroidea descienda.Por lo tanto, los niveles de hormonas circulantes se mantienen en un equilibrioconstante. Este mecanismo, que se conoce como homeostasis o realimentaciónnegativa, es similar al sistema de activación de un termostato por la temperaturade una habitación para encender o apagar una caldera. La administración prolongada procedente del exterior de hormonas adrenocorticales, tiroideas o sexuales interrumpe casi por completo la producción de las correspondientes hormonas estimulantes de la hipófisis, y provoca la atrofia temporal de las glándulas diana. Por el contrario, si la producción de las glándulas diana es muy inferior al nivel normal, la producción continua de hormona estimulante por la hipófisis produce una hipertrofia de la glándula, como en el bocio por déficit de yodo. La liberación de hormonas está regulada también por la cantidad de sustancias circulantes en sangre, cuya presencia o utilización queda bajo control hormonal. Losaltos niveles de glucosa en la sangre estimulan la producción y liberación deinsulina mientras que los niveles reducidos estimulan a las glándulassuprarrenales para producir adrenalina y glucagón; así se mantiene el equilibrio enel metabolismo de los hidratos de carbono. De igual manera, un déficit de calcioen la sangre estimula la secreción de hormona paratiroidea, mientras que losniveles elevados estimulan la liberación de calcitonina por el tiroides. La función endocrina está regulada también por el sistema nervioso, como le demuestra la respuesta suprarrenal al estrés. Los distintos órganos endocrinos están sometidos a diversas formas de control nervioso. La médula suprarrenal y la hipófis posterior son glándulas con rica inervación y controladas de modo directo por el sistema nervioso. Sin embargo, la corteza suprarrenal, el tiroides y las gónadas, aunqueresponden a varios estímulos nerviosos, carecen de inervación específica ymantienen su función cuando se trasplantan a otras partes del organismo. Lahipófisis anterior tiene inervación escasa, pero no puede funcionar si se trasplanta.Se desconoce la forma en que las hormonas ejercen muchos de sus efectosmetabólicos y morfológicos. Sin embargo, se piensa que los efectos sobre lafunción de las células se deben a su acción sobre las membranas celulares oenzimas, mediante la regulación de la expresión de los genes o mediante elcontrol de la liberación de iones u otras moléculas pequeñas. Aunque en 148
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiologíaapariencia no se consumen o se modifican en el proceso metabólico, lashormonas pueden ser destruidas en gran parte por degradación química. Losproductos hormonales finales se excretan con rapidez y se encuentran en la orinaen grandes cantidades, y también en las heces y el sudor. 149
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Ejercicio 1 INDICACIONES PARA EL ALUMNO: En el esquema que se tepresenta del sistema endocrino indica la glándula y menciona que hormonasecreta cada una de ellas y su funcionalidad, anótalo en los renglones. _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ ___ 150
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Ejercicio 2INDICACIONES PARA EL ALUMNO: En el siguiente cuadro relaciona lasfunciones que controlan las hormonas, anota el número de la función en elparéntesis. 1.- Las actividades de órganos completos ( ) 2.- El crecimiento y desarrollo ( ) 3.- reproducción ( ) 4.- Las características sexuales ( ) 5.- El uso y almacenamiento de ( ) energía 6.- Los niveles en la sangre de ( ) líquidos, sal y azúcar 151
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología ( ) ( )( ) ( ) 152
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Práctica Integradora Indicaciones para el alumno:Realiza un resumen en media cuartilla sobre la función hormonal que te asigne tudocente facilitador; la importancia de detección de datos relevantes en lavaloración física y en la prevención de enfermedades,Una vez terminado el resumen lo presentarás ante tu grupo para su análisis ycomplementarlo con las sugerencias que te realicen.Indicaciones al docente:Forma equipos de trabajo para el desarrollo del la práctica integradoraAsigna una hormona diferente a cada equipo de trabajo,Coordina las acciones para que por equipos presenten su exposición utilizandodiversos medios didácticos.Recursos materiales de apoyoPapel bondAcetatosProyector de acetatosProyector multimediaPlumones EvaluaciónLa evaluación se efectuó mediante la revisión de ejercicios y una prácticaintegradora. 153
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Conclusión de la competencia 8 Sistema EndocrinoCon la información que se te presentó para el desarrollo del conocimientoen la que lograste identificar los diferentes conceptos, estructura yfuncionamiento del sistema endocrino, que utilizaras en esta disciplina ya queadquiriste las bases para realizar la valoración de enfermería mediante laexploración física al cliente y de esta manera tus cuidados al mismo para quesean oportunos y de calidad. 154
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Aparato Genitourinario El alumno será competente al describir la anatomía y función del aparato genitourinario, éste conocimiento le permitirá utilizarlo para sustentar su práctica en losRESULTADO DE siguientes semestres y con las demás asignaturas del APRENDIZAJE componente profesional, así como, en los cuidados de enfermería a los usuarios, con problemas o no del aparato genitourinario. 1. Iluminar los esquemas de cada uno de los aparatos para poder realizar la identificación de cada estructura que lo integra. 2. Elaborar una lista de las funciones que lleva a cabo el aparato urinario y definir datos importantes paraESTRATEGIAS enfermería como: DIDÁCTICAS a. Cantidad de orina producida en 24 horas. b. Medidas diferentes de la uretra en el varón y la mujer. c. Capacidad de la vejiga en el adulto 3. Elaborar un diagrama del árbol del aparato reproductor femenino y masculino. 155
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaCOMPETENCIA 9 Aparato Genitourinario IntroducciónEl aparato genitourinario conocido también como urogenital, indica la unidadanatómica que está formada por el sistema urinario, que es común en ambossexos, más el genital de cada uno de ellos, estos sistemas tienen diferentesfunciones, sin embargo anatómicamente sus relaciones son estrechas.Frecuentemente se consideran juntos debido a que tienen un origen embriológicocomún, que es el mesodermo intermedio. 156
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología DesarrolloGENERALIDADESEl aparato urinario mantiene el equilibrio dinámico de los individuos y el genitalmantiene el equilibrio de especie. El estudio se realizará de forma separadaabordando primero el urinario y posteriormente el reproductor.El aparato urinario, es el conjunto de órganos que producen y excretan orina, elcual es considerado el liquido principal de desecho del organismo, mismo queresulta de los procesos metabólicos; los órganos que constituyen a este aparatoson: riñones, uréteres, vejiga urinaria y uretra.La reproducción sólo puede ser posible si la célula germinal femenina esfecundada por la masculina. El aparato reproductor femenino está diseñado parala reproducción de óvulos, anidar y nutrir al feto durante su desarrollo y el aparatoreproductor masculino para producir espermatozoides y transportarlos a la vagina.Los órganos del aparato reproductor femenino son: ovarios, oviductos, útero,vagina y vulva. Los órganos del aparato reproductor masculino son: Testículos,vías espermáticas, próstata y pene. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL APARATO GENITOURINARIORIÑON 157
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaSon órganos retroperitoneales con forma de fríjol, se localizan en la región lumbara ambos lados de la columna vertebral, a la altura de la última vértebra torácica yla 3ª vértebra lumbar, el riñón derecho esta más abajo porque el hígado ocupamás espacio ; los riñones miden de 10 a 12 cm de largo, 5 a 7 de ancho y 3 deespesor; tiene 3 capas que son : la cápsula renalque es la barrera contra traumatismos además deque da la forma al riñón, la cápsula adiposa quese encarga de proteger y sostener a este en susitio y la aponeurosis renal la cual fija el riñón alas estructuras adyacentes y pared abdominal.Internamente está formado por: una área lisarojiza y superficial llamada corteza renal y unaárea profunda conocida como médula renal, estatiene de 8 a 18 pirámides renales, aquí seencuentran las unidades anatómicas funcionalesdel riñón que son las nefronas (aproximadamenteun millón) estas son las encargadas de formar a laorina que llega a los cálices menores y mayores através de los conductos papilares, pasa a la pelvisrenal, al uréter y de ahí a la vejiga urinaria.La nefrona está constituida de la siguiente forma: Corpúsculo.- Por los glomérulos y cápsula de Bowman Túbulo renal.- Túbulo contorneado proximal, asa de Henle y túbulo contorneado distal. Los túbulos contorneados distales desembocan en un conducto colector y estos al unirse forman el conducto papilar que drena en los cálices menores llegando a la pelvis renal. La formación de orina se realiza en las nefronas en donde se filtra y extrae sustancias de la sangre, cuando esta pasa por los glomérulos a través de tres procesos básicos que son: _ Filtración glomerular_ Reabsorción tubular_ Secreción tubularURÉTERES 158
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaCada uréter lleva la orina de la pelvis renal a la vejiga urinaria a través decontracciones peristálticas, el llenado está controlado por medio de una válvulafisiológica que impide el reflujo de la orina, estos conductos miden de 25 a 30 cmde largo con una dirección oblicua, tienen tres capas que son: la mucosa,muscular y adventicia.VEJIGA URINARIAEs un órgano hueco en forma de saco ovoide (sin embargo la forma puede variarsegún la cantidad de orina que contenga) su función es la de ser un depósito, estásituada en la pelvis menor, en los hombres se encuentra por delante del recto yen la mujer por delante de la vagina y debajo del útero.Tiene una gran capacidad de distensión, la sensación de orinar sólo se producehasta que llega a contener de 200 a 400 ml, su capacidad es variable, puedellegar de 700 a 800 ml. En el piso de la vejiga se identifica una región triangularllamada Trígono.URETRAEs la porción terminal del aparato excretor y va de la vejiga al exterior del cuerpo.En las mujeres esta por detrás de la sínfisis púbica y tiene una longitud de 4 cm,el orificio uretral está entre el clítoris y orificio vaginal. En los hombres mide de 15a 20 cm y pasa a través de la glándula prostática y el pene. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL APARATO REPRODUCTORLos seres humanos producen sus descendientes a través del proceso dereproducción, por medio de las células germinales que son los gametos. Losórganos tanto femeninos como masculinos pueden agruparse por funciones como:_ Gónadas (ovarios y testículos).- producen gametos y hormonas._ Conductos.- almacenan y transportan._ Glándulas sexuales auxiliares.- producen sustancias que protegen y facilitanmovimiento_ Estructuras de sostén (pene y útero) permiten la unión de gametos y elcrecimiento del feto. 159
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología REPRODUCTOR MASCULINOEste aparato consta fundamentalmente de dospartes:El testículo.- que es el encargado de producir losespermatozoides.Vías espermáticas.- son las encargadas detransportar el esperma hacia el exterior.Estructuras anexas.- (próstata y pene) favorecen lasfunciones que les son propias.ESCROTOEs un saco de piel que da sostén a los testículos, cuando esta piel se contraeforma las arrugas del escroto; se encarga de regular la temperatura de lostestículos, de 2 a 3 grados menos que la temperatura corporal; el músculo dartosse contrae en respuesta al frío y se relaja con el calor.TESTÍCULOSSon glándulas ovales que miden 5cm de largo y 2.5cm de diámetro, estosdescienden a través del canal inguinal a los 7 meses de desarrollo fetal, estáncubiertos por una membrana serosa y en la parte interna la túnica albugínea divideal testículo en compartimentos llamados lóbulos, cada lóbulo tiene de 1 a 3conductos enrollados conocidos como seminíferos, encargados de producirespermatozoides; el proceso por medio del cual los túbulos seminíferos producenespermatozoides se llama espermatogénesis y a la etapa final de este proceso sele conoce como espermiogénesis es decir la maduración de las célulasespermáticas en espermatozoides.El espermatozoide consta de: cabeza en donde se encuentra el material nuclear yel acrosoma que contiene enzimas que facilitan la penetración del espermatozoideal óvulo; en la porción central están las mitocondrias que proporcionan la energíapara el movimiento y la cola que es un flagelo empuja el espermatozoide en sutrayecto.Los espermatozoides se mueven de los túbulos seminíferos a los túbulosrectos que llegan a la rete tesis.EPIDÍDIMOEs un conducto que está fuera de testículo y en el borde posterior de éste, tieneforma de coma, posee una cabeza, cuerpo y cola, esta última se continua con losconductos deferentes; el epidídimo mide 3.8 cm y funcionalmente es el sitio de 160
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiologíamaduración de los espermatozoides proceso que tarda de 10 a 14 días y estospueden permanecer almacenados aquí hasta por 4 semanas.CONDUCTOS DEFERENTESEstos conductos miden aproximadamente 45 cm de largo y suben por el bordeposterior del testículo, penetran el canal inguinal y entran a la cavidad pélvica, a laporción dilatada de estos conductos se les conoce como ampolla, se encargan dealmacenar espermatozoides y los conducen del epidídimo hasta la uretra mediantecontracciones peristálticas.CONDUCTOS EYACULADORESEstán en la parte posterior de la vejiga urinaria, se forman con la unión de losconductos de la vesícula seminal, tienen una longitud de 2 cm. Y se encargan deexpulsar a los espermatozoides hacia la uretra prostática antes de la eyaculación.URETRAEs el conducto terminal del aparato reproductor masculino, tiene una doblefunción: servir como vía de paso a los espermatozoides y también para la orina,su longitud es de 20 cm pasando por la próstata, diafragma urogenital y el pene,por lo que está dividida en 3 partes: uretra prostática ( 2 a 3 cm de longitud, lauretra membranosa mide 1 cm de largo y la uretra esponjosa o cavernosa estapasa por el pene y mide aproximadamente 15 cm de largo.GLÁNDULAS SEXUALES ACCESORIAS_ VESÍCULAS SEMINALES.- son estructuras pares con forma de bolsa, miden 5cm de largo, están en la parte posterior y base de la vejiga urinaria; tienen comofunción secretar un líquido alcalino, viscoso y rico en fructosa, esta secreciónproporciona carbohidratos que sirven como fuente de energía para losespermatozoides, y comprende el 60% del volumen del semen, otra función esayudar a neutralizar la acidez del aparato reproductor femenino._ GLÁNDULAS BULBOURETRALES O DE COWPER.- son pares, tienen eltamaño de un chícharo, están atrás de la próstata, secretan una sustancia alcalinaque sirve de protección a los espermatozoides, además de neutralizar el medioácido de la uretra y también secretan moco que lubrica la punta del pene durantela relación sexual. 161
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología_ GLÁNDULA PROSTÁTICA.- ésta tiene la forma de almendra y el tamaño de unacastaña, está debajo de la vejiga urinaria y rodea a la parte superior de la uretra,esta glándula secreta un líquido ligeramente ácido, rico en ácido cítrico, fosfatasaácida prostática y prostaglandinas; esta secreción contribuye a la motilidad yviabilidad espermática; esta glándula aumenta de tamaño lentamente desde elnacimiento hasta la pubertad, y después tiene un crecimiento rápido.PENEEs una estructura de forma cilíndrica el cual está constituido por: cuerpo raíz yglande. El cuerpo está formado por tres masas de tejido, las dos dorsolaterales seconocen como cuerpo cavernoso y la ventromedial que es más pequeña se llamacuerpo esponjoso; estas tres masas están formadas por tejido eréctil perforado pornumerosos sinusoides sanguíneos; la raíz del pene es la porción fija, el extremodistal del cuerpo esponjoso del pene es ligeramente alargada y recibe el nombrede glande del pene, este tiene una cubierta de piel delgada muy laxa llamadaprepucio APARATO REPRODUCTOR FEMENINOEl aparato reproductor femenino además de elaborar las células sexuales (óvulos)tiene como finalidad posibilitar la fecundación, albergar y desarrollar el producto dela misma. Para su estudio está dividido en órganos internos: ovarios, trompas deFalopio, útero y vagina, y los genitales externos o vulva.OVARIOS  Las gónadas femeninas son glándulas pares con forma y tamaño de almendra; éstos descienden a la cavidad pélvica después del tercer mes de desarrollo, están a cada lado del útero, están sujetos por varios ligamentos; la superficie de los ovarios es lisa hasta la pubertad, después por la maduración de los óvulos y a la ruptura de los folículos de Graaf se vuelve rugosa y después de la menopausia éstos se atrofian y su superficie vuelve a ser lisa.  El ovario tiene una función de secreción interna, vertiendo a la sangre las hormonas estrógenos y progesterona; y 162
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología una secreción externa que da lugar a la formación de los óvulos.TROMPAS UTERINASLlamados también oviductos, son dos conductos de unos 10 cm de largo; suextremo distal se llama infundíbulo y está cerca de los ovarios y está rodeado porproyecciones conocida como fimbrias, estas ayudan a transportar el ovocito haciala trompa uterina, la ampolla del oviducto es la más larga y ancha, el istmo de latrompa es la porción que se une al útero, es más corta, delgada y de paredesgruesas; en su estructura interna la mucosa tiene cilios y células secretoras queayudan al movimiento y nutrición del óvulo.Por lo general el espermatozoide fertiliza al ovocito a nivel de la ampolla de latrompa de Falopio.ÚTEROEste órgano se encuentra entre la vejiga y el recto, tiene forma de pera invertida,mide aproximadamente 7.5 cm de largo, 5 cm de ancho y 2.5 de grosor. Estádividido en las siguientes parte: el fondo que es una especie de techo, la partecentral es el cuerpo y la porción inferior es el cuello o cérvix, las células secretorasde esta porción producen el moco cervical (agua, glucoproteínas, proteínasserosas, lípidos, enzimas y sales inorgánicas) esta secreción es importante para lareproducción, aporta energía a los espermatozoides, es reservorio de éstos juntocon el cerviz y también los protege de los fagocitos.El útero esta unido a la cavidad pélvica por los ligamentos anchos, al sacro por losligamentos útero sacros y los ligamentos que ayudan a evitar la caída del útero ala vagina son los ligamentos cardinales.El útero está compuesto por tres capas de tejido: la externa o serosa que es elperímetro, la capa media o muscular llamada miometrio, las contracciones deestos músculos ayudan a expulsar al feto del útero y la capa más interna es elendometrio el cual se divide en dos capas: la funcional que es la que sedesprende durante la menstruación y la basal que es permanente y ayuda aproducir una nueva capa funcional.En conclusión las funciones del útero son: lugar donde se lleva a cabo lamenstruación, es parte de la vía que tiene que cruzar el espermatozoide, en él seimplanta el óvulo fertilizado, aquí se da el desarrollo del feto y el trabajo de parto. 163
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaVAGINAEs la vía de conducción de los espermatozoides y el flujo menstrual, es el canaldel parto y el receptor del pene.Es un órgano tubular fibromuscular, mide aproximadamente 10 cm de largo, estáentre la vejiga urinaria y el recto, está revestida por mucosa con epitelioescamoso estratificado; su extremo inferior se conoce como orificio vaginal, estepuede tener un pliegue de mucosa vascularizada llamado himen. La mucosavaginal tiene grandes cantidades de glucógeno que al descomponerse forma unPH bajo convirtiéndose en un bactericida que también puede dañar a losespermatozoides. VULVAVULVAAsí se les llama a los genitales externos y están integrados por los siguientes: 164
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología_ MONTE DE VENUS.- Es una elevación de tejido adiposo cubierta por piel y vellopúbico_ LABIOS MAYORES.- Se consideran homólogos del escroto, son pliegues de pielque tienen gran cantidad de tejido adiposo, glándulas sebáceas y sudoríparas,además están cubiertos por vello púbico._ LABIOS MENORES.- son pliegues que están dentro de los mayores no tienenvello ni grasa y poseen pocas glándulas sudoríparas, lo que en estos abundan sonlas glándulas sebáceas._ CLÍTORIS.- se encuentra en la unión de los labios menores, esta estructura estámuy inervada e irrigada, además tiene una masa de tejido eréctil por lo que seconsidera homólogo al pene, y que participa en la excitación sexual femenina._ VESTÍBULO.- es una hendidura que está entre los labios mayores dentro de élse encuentra el himen, el orificio vaginal, el uretral y la apertura de variosconductos. A cada lado del orificio uretral estan los conductos de las glándulasparauretrales o de Skene, tienen como función secretar moco, estas sonhomólogas de la próstata. A cada lado del orificio vaginal están las glándulasvestibulares mayores o de Bartholin, producen una secreción mucoide paralubricar la relación sexual y son homólogas a las de Cowper._ PERINÉ.- Región de forma romboidal que se extiende de la parte inferior de lasínfisis púbica hasta la punta del cóccix y lateralmente entre ambas. 165
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Ejercicio 1Indicaciones para el alumno: Iluminar cada una de las estructuras de lossiguientes esquemas y colocar el nombre de cada una de ellas según el esquemaque se presenta A____________________________________ B_____________________________________ C)____________________________________ D)____________________________________ A_______________________________ B___________________________________ C___________________________________ D__________________________________ E__________________________________ F___________________________________ G___________________________________ H___________________________________ 166
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología I ) __________________________________ J) __________________________________ K) _________________________________ L) _________________________________ M) _________________________________ N) _________________________________A) ____________________________B) ____________________________C) ____________________________D) ____________________________E) ____________________________F) ____________________________H) ____________________________I) ____________________________J) ____________________________ 167
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología E) __________________________________ F) __________________________________ G) __________________________________ H) __________________________________ L) __________________________________ M) __________________________________ N ) __________________________________ O) __________________________________P ) __________________________________Q ) __________________________________ A ) ____________________________________ B ) ____________________________________ C ) ___________________________________ D ) ___________________________________ 168
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Ejercicio 2:Indicaciones para el alumno: Elaborar una lista de las funciones que lleva acabo el aparato genital y urinario, señalando datos importantes para la realizaciónde técnicas y procedimientos para el cuidado de enfermería como: a. Cantidad de orina producida en 24 horas b. Medidas diferentes de la uretra en el varón y la mujer c. Capacidad de la vejiga en el adulto. Práctica IntegradoraRealizar un resumen de media cuartilla, donde expliques la relación que existeentre el sistema genitourinario con relación a las funciones de algunos órganosque participan en la eliminación y la reproducción a la vez. Evaluación La evaluación se realizó mediante la revisión de los ejercicios y actividad integradora. Conclusiones de la Competencia Aparato Genitourinario Con la información que se te presentó para el desarrollo del conocimiento del aparato genitourinario, lograste identificar y comprender la estructura y función de estos aparatos lo que te permitirá tener las bases para comprender los procesos de salud enfermedad de éstos y orientar tus cuidados para la atención integral, oportuna y de calidad al cliente. 169
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Órganos de los Sentidos El alumno será competente de identificar las estructuras y RESULTADO funcionalidad de los sentidos lo que le permitirá obtener la DE base para comprender el proceso salud enfermedad en elAPRENDIZAJE cuerpo humano para ejecutar posteriormente el plan de cuidados en el usuario. 1. Realizar la síntesis de la función de los sentidos. 2. Realizar mapa mental sobre las partes queESTRATEGIAS conforman cada órgano de los sentidos. DIDÁCTICAS 170
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaCOMPETENCIA 10 Órganos de los Sentidos IntroducciónDesde pequeños aprendemos que nuestros sentidos son cinco: vista, olfato, tacto,gusto y oído. Con ellos percibimos todo lo que nosrodea; a través de ellos se disparan los diferentesmecanismos de defensa ante algún peligro, sentimosplacer, dolor, gusto, tristeza, etc. Esto quiere decir quecon nuestros sentidos nos comunicamos, que estostransmiten información a nuestro cerebro y allá se va ainiciar una emoción o un sentimiento.Los sentidos cumplen una función importante ennuestra vida diaria, por medio de ellos noscomunicamos con los demás seres vivos y de estacomunicación se origina un sentimiento. Entonces, losórganos son los receptores de la comunicación connuestro exterior (ojos, nariz, oídos, piel, lengua); soncomo vigilantes incansables del mundo que nos rodea.Actualmente se habla mucho del tema de la contaminación ambiental, referente alaire, el agua y la tierra básicamente.Pero, ¿se ha puesto usted a pensar que, además de esta contaminación, existe lacontaminación de los sentidos? A través de medios de comunicación como latelevisión, la radio, la prensa escrita y otros, estamos recibiendo constantementeinformación, la cual puede ser benéfica, pero desgraciadamente también puedeser nociva. Nuestros sentidos están siendo contaminados con sonidosdesagradables (incluso, a veces, con cierto tipo de música), con palabras omensajes que recibimos; en muchas ocasiones nos descubrimos cantando unanuncio de la T.V. que no sabemos por qué esta grabado en nuestra memoria yen qué momento accionamos esa grabación para tararear la melodía o la letra demensajes publicitarios.Casi nadie habla de este tipo de contaminación, del cual es verdaderamente difícilescaparse. De manera inocente todos hemos llevado a nuestras casas o al trabajoestos mensajes no solamente publicitarios, sino de violencia, sexo, frustración,dolor, decepción, etc. 171
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología DesarrolloLos receptores sensoriales son los encargados de captar los estímulos externos einternos. Gracias a los nervios, la información recibida es enviada al SistemaNervioso Central, el cual elabora una respuesta que es llevada a cabo por losefectores, esto es, músculos y glándulas endocrinas y exocrinas.Los órganos de la vistaOjoLa visión se realiza a través de los ojos, que se ubican en las cavidades orbitariasde la cara. Cuentan con unas células fotorreceptoras, es decir, sensibles a la luz,que al ser estimuladas por ésta mandan impulsos al cerebro para que losinterprete. Cada ojo consta de dos partes: el globo ocular y los órganos anexos. El globo ocular es un órgano casi esférico, de unos 24 mm de diámetro, constituido por tres membranas: la esclerótica, las coroides y la retina.La esclerótica es la capa fibrosa del ojo y la más externa.La zona central de su parte anterior se hace transparentey se abomba para formar la córnea, que permite el pasode los rayos luminosos, mientras que en el área posteriorse halla un orificio que da paso al nervio óptico.La coroides es la capa intermedia y presenta abundantescélulas pigmentarias y vasos sanguíneos. Interviene en la nutrición del ojo y en la formación de loshumores acuoso y vítreo. En su parte anterior se halla eliris, un disco de color variable con un orificio central, la 172
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiologíapupila. La retina, la membrana más interna, recibe las impresiones luminosas y las transmite al cerebro. Está constituida por conos, unas células sensibles a la intensidad de la luz y a la visión de los colores, y por bastones, células que detectan el blanco y el negro y los distintos tonos del gris. En la retina se distinguen la mácula o mancha amarilla, una zona con gran abundancia de conos, y la papila óptica,donde se encuentra el punto ciego, lugar donde el nervio óptico se une a la retinay que está libre de células fotosensibles, por lo que carece de visión.El globo ocular también presenta una serie de medios transparentes a través delos cuales pasa la luz, como el humor acuoso y el cuerpo vítreo.Entre ambos se encuentra el cristalino, una especie de lente biconvexa (másgruesa en el centro que en los bordes) que enfoca los rayos luminosos de modoque formen una imagen perfecta sobre la retina. El ojo es un órgano muy delicado y, por tanto, necesita elementos que lo protejany faciliten su movimiento. Los párpados son dos pliegues, uno superior y otro inferior, que se sitúan por delante de las órbitas y en cuyo borde se disponen las pestañas. La conjuntiva, una membrana que recubre la cara dorsal de los párpados y la cara anterior del globo ocular, cuenta con una importante red linfática que protege el ojo de las infecciones. Las glándulas y las vías lacrimales forman el aparato lacrimal. La misión de las lágrimas es facilitar el deslizamiento de lospárpados y humedecer la parte del globo ocular quepermanece en contacto con el aire. Las cejas son dos prominencias arqueadas, provistasde pelos, que desvían el sudor de la frente hacia lassienes. El movimiento de los ojos, regulado por elcerebro, es sincrónico y se realiza por la acción de lossiete músculos extrínsecos: recto superior, rectoinferior, recto interno, recto externo, oblicuo mayor,oblicuo menor y elevador del párpado superior. 173
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaDefectos ópticos La miopía Se llama también visión corta y se produce cuando el globo ocular es demasiado largo. En estas condiciones el foco se forma antes de la retina, en el cuerpo. Se corrige este defecto con lentes divergentes (cóncavos).HipermetropíaSe llama también visión larga y se produce cuandoel ojo es demasiado corto para su poder derefracción. Los rayos caen en la retina antes dehaber llegado al foco y por lo tanto se forma unaimagen borrosa. Se corrige con lentes convergentes(convexos).Astigmatismo Es un defecto que se encuentra en todos los ojos pero no se considera anormal sino cuando alcanza un grado muy marcado. Cuando los meridianos de la córnea o más raramente del cristalino presentan desigualdades dc curvatura, los rayos, de cada meridiano tienen un foco y la imagen resulta borrosa. Este defecto se corrige con lentes cilíndricos, con una inclinación adecuada y sólo es posible la corrección cuando se refiere a una irregularidad grande de la córnea.DaltonismoEs un defecto que se traduce en una confusión de los colores,especialmente se confunde el rojo con el verde. 174
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaEnfermedades del ojoGlaucomaEs la elevación persistente de la presión intraocular. Causaserias perturbaciones en la nutrición del ojo: da lugar a laatrofia del nervio óptico, a la ceguera y finalmente a ladesintegración del mecanismo óptico. Presbicia Es la disminución gradual del poder del cristalino para acomodación. Es una enfermedad que aparece con los años y hay dificultad para la visión cercana. Se corrige con lentes capaces de reemplazar las dioptrias perdidas.EstrabismoEs la incapacidad para concentrar los dos ojos visualessobre un punto, por pérdida de la sinergia entre los músculosantagonistas.Catarata Es la opacidad completa o parcial del cristalino. El cambio esencial que tiene lugar en el lente, es la coagulación progresiva de sus prótidos, y se debe a la acción prolongada de los rayos ultravioletas, y en algunos casos, a la acción térmica de los rayos infrarrojos. Es una enfermedad más frecuente en los diabéticos que en las personas normales. 175
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaOídoEl oído es el aparato de la audición y del equilibrio. Susórganos se encargan de la percepción de los sonidos y delmantenimiento del equilibrio. Cada oído consta de trespartes: oído externo, oído medio y oído interno. El oído externo tiene la misión de captar los sonidos y llevarlos hacia el tímpano. Comprende la oreja o pabellón auricular, una estructura cartilaginosa con numerosos pliegues y que sobresale de cada lado de la cabeza, y el conducto auditivo externo, que se extiende hasta el oído medio y tiene unas glándulas que segregan cerumen, la cera que se forma en el oído externo y arrastra el polvo y la suciedad al exterior.El oído medio es una cavidad ubicada dentro del hueso temporal.Comunica con la faringe a través de la trompa de Eustaquio ypresenta una cadena de huesecillos articulados, el martillo, el yunquey el estribo, que transmiten al oído interno, de forma exacta yampliada, las vibraciones del tímpano, una fina membrana circular de1 cm de diámetro.CADENA DE HUESECILLOSYunque - estribo - apófisis lenticular - martilloEn el oído interno existe una cavidad en forma de espiral, el caracol auditivo ocóclea, separada del oído medio por la ventana oval. El caracol se divide en dosmembranas, la membrana vestíbulo y la membrana basilar, divididas a su vez entres compartimentos llenos de líquido.Sobre las fibras del nervio auditivo, que discurren a lo largo de la membranabasilar, se asientan unas células ciliadas que constituyen los auténticos receptoresauditivos.La audición o sensación sonora se produce a partir de una vibración. Cuando elpabellón auricular recoge las ondas sonoras, estas se reflejan en sus pliegues ypenetran en el conducto auditivo externo hasta que chocan con el tímpano. Esta 176
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiologíamembrana empieza a vibrar con una determinada frecuencia e intensidad. Lacadena de huesecillos del oído medio amplían este movimiento vibratorio y lotransmite la ventana oval, ya en el oído interno.Aquí, la energía mecánica de las ondas sonoras se transforma en energíaeléctrica gracias a que las fibras del nervio auditivo estimulan el órgano de Corti,ubicado en el caracol, y transmiten la sensación auditiva al cerebro. Equilibrio: un sentido para no caerse El sentido del equilibrio, o sea, aquellas sensaciones que nos informan en todo momento de la posición de nuestra cabeza con respecto al espacio tridimensional en que nos movemos, reside en el oído interno. El equilibrio dinámico, el que mantiene nuestro cuerpo en los movimientos de giro y aceleración, es posible gracias a los canales semicirculares del aparato vestíbular: el canal superior, el canal posterior y el canal externo.En la ampolla o extremo de cada canal se encuentra la cresta, provista de finoscilios inervados por un nervio craneal.El movimiento del líquido que contienen los canales, la endolinfa, empuja los cilios,cuya torsión representa el estímulo eficaz para la creación del impulso nervioso.El equilibrio estático, el que mantiene el cuerpo cuando permanece quieto o sedesplaza de forma rectilínea, se controla desde el utrículo, una cámara del aparatovestíbular. En su interior se localiza la mácula, un conjunto de células ciliadas, ypequeñas masas óseas o calcáreas llamadas otolitos. Cuando se altera laposición del cuerpo respecto al campo gravitatorio, los otolitos tuercen los cilios delas células de la mácula, que inician la descarga de impulsos en las neuronasvestibulares.Una prueba simple para comprobar el correcto funcionamiento del mecanismo delequilibrio consiste en permanecer de pie, con los ojos cerrados y los pies juntos.Si existe alguna deficiencia en los utrículos, el individuo empieza a oscilar de unlado a otro y quizá acabe por caer.Trompa de Eustaquio: un bostezo útilEl único camino que tiene el aire para entrar ysalir del oído medio es la trompa de Eustaquio,un conducto que llega hasta la parte posterior de 177
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiologíala nariz y se comunica con la faringe. Gracias a esta abertura, la presión del aireque hay en el oído medio se iguala con la presión del exterior, de tal manera quela fuerza del aire sobre el tímpano se equilibra.Si has viajado en avión, al ganar o perder altura habrás notado que se te "tapan"los oídos. Esto se debe al brusco cambio de presión del exterior, que produce unacombadura del tímpano. Entonces, un bostezo o el simple hecho de tragar salivaabre una válvula existente en la trompa de Eustaquio y la presión del oído mediose iguala con la presión del exterior, al mismo tiempo que el tímpano recobra suposición normal y se "destapan" los oídos.El gustoLa lengua es un órgano musculoso que posee funcióngustativa, participa en la deglución y la articulación de laspalabras.Toda su superficie, a excepción de la base, estárecubierta por una mucosa, en cuya cara superior seencuentran las papilas, los receptores químicos de losestímulos gustativos.Las papilas se clasifican según su forma. Sólo las caliciformes, que se disponenen V, y las fungiformes, que se sitúan en la punta, los bordes y el dorso de lalengua, son las que tienen una auténtica función gustativa, ya que son las únicasque poseen botones o corpúsculos gustativos.Las papilas filiformes y coroliformes actúan por el tacto y por su sensibilidad a loscambios de temperatura.Los botones gustativos presentan forma ovoide y están constituidos por unas 5 a20 células gustativas, unas cuantas células de sostén, unos pelos o ciliosgustativos y un pequeño poro que se abre a la superficie mucosa de la lengua.Las papilas recogen cuatro sabores fundamentales: dulce, salado, ácido y amargo,cuya proporción e intensidad sirven al cerebro para reconocer el alimento al quecorresponden.Para que una sustancia pueda estimular las células sensitivas de los botonesgustativos, debe ser un líquido o bien una sustancia soluble en saliva con el fin deque pueda penetrar por el poro gustativo. Al ser estimuladas, las diferentes célulasgustativas generan un impulso nervioso que llega, por separado, al bulboraquídeo, y de aquí al área gustativa de la corteza cerebral. 178
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaLa inervación sensitiva corresponde al nervio vago y al glosofaríngeo, y la motora,al nervio facial.Botones especializados en saboresLos botones gustativos no se reparten de forma uniforme portoda la superficie de la lengua, sino que se distribuyenoriginando zonas de mayor o menor concentración.Estas determinadas zonas sensibles se especializan en unsabor concreto: así, los botones sensibles al sabor dulce selocalizan principalmente en la superficie anterior de la lengua;los que captan la acidez, a ambos lados de esta; los botonessensibles a lo amargo, en su superficie posterior; y lossensibles a lo salado se esparcen por toda la lengua.Seguro que conoces muchos alimentos que podrían serrepresentativos de estos cuatro sabores primarios: los limones(ácido), la sal (salado), el café (amargo), los pasteles (dulce),etc. Las sustancias causantes de las sensaciones gustativas primarias pueden sermuy variadas, ya que no suelen depender de un único agente químico. Porejemplo, muchas sustancias utilizadas en medicina son amargas, como la quinina,la cafeína, la estricnina y la nicotina. Una de las sustancias naturales más dulceses la sacarosa (azúcar de caña), pero lo son mucho más la sacarina, unedulcorante sintético, u otras sustancias de origen orgánico.Nariz El olfato del ser humano es un sentido muy rudimentario en comparación con el de algunos animales. Es el sentido que, alojado en la nariz, permite detectar la presencia de sustancias gaseosas. Los quimiorreceptores del olfato se hallan en la pituitaria amarilla, que ocupa la parte superior de las fosas nasales. La parte inferior se halla recubierta por la pituitaria roja, una mucosa con numerosos vasos sanguíneos que calientan el aire inspirado. 179
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaEn la pituitaria amarilla omembrana olfatoria sedistinguen tres capas decélulas: las células desostén, las células olfatoriasy las células basales. Lasolfatorias son célulasnerviosas receptoras de losestímulos químicosprovocados por los vapores.En la pituitaria amarillatambién se hallan las glándulas mucosas de Bowman, que segregan un líquidoque mantiene húmedo y limpio el epitelio olfatorio.Para estimular las células olfatorias es necesario que las sustanciassean volátiles, es decir, han de desprender vapores que puedanpenetrar por las fosas nasales, y que sean solubles en agua para quese disuelvan en el moco y lleguen a las células olfatorias. Estastransmiten un impulso nervioso al bulbo olfatorio y, de éste, a los centros olfatoriosde la corteza cerebral, que es donde se aprecia e interpreta la sensación.Se cree que existen unos siete tipos de células olfatorias, cada una de las cualessólo es capaz de detectar un tipo de moléculas. Estos olores primarios son:alcanforado (olor a alcanfor), almizclado (olor a almizcle), floral, mentolado, etéreo(olor a éter), picante y pútrido (olor a podrido).Las células olfatorias llegan a fatigarse: tras un largo periodo percibiendo unamisma sustancia, dejan de emitir impulsos nerviosos respecto a ella, pero siguendetectando todos los demás olores.PielLa epidermis es la cobertura más exterior.Presenta una capa córnea, más superficial,formada por células secas que seconvierten en una sustancia dura, laqueratina. Una capa más profunda, la capamucosa o de Malpighi, está formada porcélulas que se renueva de forma constantey reemplazan las células de la capacórnea.La dermis también presenta dos capas: lacapa papilar, con numerosos vasos sanguíneos y nervios, y la capa reticular, en 180
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiologíadonde se encuentran las glándulas sebáceas, productoras de sebo o grasa, y losreceptores táctiles de las terminaciones nerviosas: los corpúsculos de Vater -Paciní, Ruffini, Meissner y Krause, que permiten percibir el calor, frío, presión,forma, movimiento y demás estímulos táctiles externos. Estas terminacionesnerviosas son más numerosas en determinadas zonas de la piel, como la punta dela lengua y las yemas de los dedos, lo que las hace más sensibles. El tejido subcutáneo es la capa más profunda de la piel. Es una especie de"colchón", compuesto por un tejido adiposo o grasa, que aísla el cuerpo del frío, loprotege de los golpes y almacena reservas de energía del organismo. En él seencuentran las glándulas sudoríparas, que segregan el sudor, y numerososfolículos pilosos, en cada uno de los cuales nace un pelo.La piel es un tejido delgado y resistente que recubre todo el cuerpo,proporcionándole una cubierta protectora e impermeable. Es muy fina en algunospuntos, como los párpados (0,5 mm de espesor), y más gruesa en las palmas delas manos y las plantas de los pies (hasta 5 mm de espesor).La piel se compone de tres capas superpuestas: la epidermis, la dermis y el tejidosubcutáneo.Receptores versátiles: dolor, presión, frío, calor...Los receptores táctiles permiten que el cerebro nosólo identifique la naturaleza de un estímulo (presión,calor...), sino que también localice el lugar exactodonde se ha producido. Hay varios tipos dereceptores táctiles o Corpúsculos táctiles: pueden serterminaciones nerviosas libres o terminacionesnerviosas encapsuladas.Son sensibles al contacto porque los pelos, al rozarcon los objetos, estimulan las terminacionessensitivas.Las libres también se encargan de percibir las sensaciones de dolor, ya que sonmuy abundantes en la piel (170 por cm2).Corpúsculos de Meissner: sensibles al contacto, son muy abundantes en lasyemas de los dedos y en la punta de la lengua. Nos permiten saber la superficie yla extensión de los cuerpos.Corpúsculos de Vater-Pacini: están en la parte más profunda de la dermis y sonsensibles a las deformaciones de la piel, es decir, a las fuerzas ejercidas sobreella.Corpúsculos de Krause: están en la superficie de la dermis y son sensibles a lasbajas temperaturas, por lo que a ellos se debe la sensación de frío.Corpúsculos de Ruffini: se localizan a mayor profundidad que los corpúsculos de 181
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaKrause y son sensibles a los aumentos de temperatura, por lo que se encargan dela sensación de calor.Al no ser tan numerosos, la sensación de calor se percibe más lentamente que lasensación de frío. Este es el motivo por el cual puede ser bastante fácil que tequemes al sol si no actúas con precaución. 182
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Ejercicio 1Indicaciones para el alumno: realizar la síntesis de la función de los sentidos. 183
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Ejercicio 2Indicaciones para el alumno: Realizar mapa mental sobre las partes queconforman cada órgano de los sentidos. 184
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Práctica Integradora Actividad Presencial Indicaciones para el docente: Facilitar y supervisar la presentaciónde los mapas mentales que integran las estructuras de los órganos de lossentidos. EvaluaciónLa evaluación se efectuó mediante la revisión de ejercicios y práctica integradora. Conclusión de la competencia 10 Órganos de los Sentidos Con la información que se te presentó para el desarrollo de la competencia lograste identificar los diferentes conceptos, estructura y funcionamiento de los sentidos; conocimiento que utilizarás en esta disciplina ya que adquiriste las bases para realizar la valoración de enfermería, mediante la exploración física al individuo sano o enfermo y de esta manera tus cuidados al mismo serán oportunos y de calidad. 185
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Sistema Nervioso El alumno será competente al identificar las estructuras y funcionalidad del sistema nervioso lo que le permitirá RESULTADO obtener la base para comprender el proceso salud DE enfermedad del sistema nervioso y su relación con el cuerpoAPRENDIZAJE humano para posteriormente ejecutar el plan de cuidados integral y de calidad al usuario. 4. Realiza un cuadro sinóptico donde se demuestre la clasificación del sistema nervioso indicando los componentes principales del mismo. 5. Realizar un dibujo de la neurona señalando partes y funciones.ESTRATEGIAS 6. Hacer un resumen de las meninges que contengan DIDÁCTICAS ubicación estructura y función. 7. Hacer un cuadro de los pares craneales indicando su órgano efecto y función 8. Elaborar un esquema donde se identifiquen los centros reguladores de la temperatura respiración, frecuencia cardíaca y la presión arterial 186
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaCOMPETENCIA 11 Sistema Nervioso IntroducciónEl Sistema Nervioso, el más completo y desconocido de todos los sistemas queconforman el cuerpo humano, asegura junto con el Sistema Endocrino, lasfunciones de control del organismo. Es capaz de recibir e integrar innumerables datos procedentes de los distintos órganos sensoriales para lograr una respuesta del cuerpo, el Sistema Nervioso se encarga por lo general de controlar las actividades rápidas. Además, el Sistema Nervioso es el responsable de las funciones intelectuales, como la memoria y las emociones. Su constitución anatómica esmuy compleja, y las células que lo componen, a diferencia de las del resto delorganismo, carecen de capacidad regenerativa.Tiene a su cargo múltiples funciones, entre las cuales podemos citar tres de lasmás importantes:  Estimula los movimientos del cuerpo.  Colabora en las constantes de la homeostasis.  Marca la diferencia entre el hombre y los animales de la escala inferior. 187
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología DesarrolloGENERALIDADESEl Sistema Nervioso es, junto con el Sistema Endocrino, el rector y coordinador detodas las actividades, conscientes e inconscientes del organismo; consta delsistema cerebroespinal (encéfalo y médula espinal), los nervios y el sistemavegetativo o autónomo.A menudo, se compara el Sistema Nervioso con un ordenador ya que las unidadesperiféricas (órganos internos u órganos de los sentidos) aportan gran cantidad deinformación a través de los "cables" de transmisión (nervios) para que la unidad deprocesamiento central (cerebro), provista de su banco de datos (memoria), laordene, la analice, muestre y ejecute.Sin embargo, la comparación termina aquí, en la mera descripción de los distintoselementos. La informática avanza a enormes pasos, pero aun está lejos el día quese disponga de un ordenador compacto, de componentes baratos y sinmantenimiento, capaz de igualar la rapidez, la sutileza y precisión del cerebrohumano.Sus diferentes estructuras rigen la sensibilidad, los movimientos, la inteligencia yel funcionamiento de los órganos. Su capa más externa, la corteza cerebral,procesa la información recibida, la coteja con la información almacenada y latransforma en material utilizable, real y consciente.El Sistema Nervioso permite la relación entre nuestro cuerpo y el exterior, ademásregula y dirige el funcionamiento de todos los órganos del cuerpo.ESTRUCTURA DEL SISTEMA NERVIOSOEl sistema nervioso por la diferencia de sus funciones se divide en:  Sistema autónomo o de la vida vegetativa, conocido también como sistema nervioso central.  Cerebro espinal o de la vida de relación, conocido también como sistema nervioso periférico. 188
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: Realiza las más altas funciones, ya que atiende y satisface las necesidades vitales y da respuesta a los estímulos. Ejecuta tres acciones esenciales, que son: 1. La detección de estímulos 2. La transmisión de informaciones 3. La coordinación general.Está formado por el encéfalo, la médula espinal y las meninges.Las meningesTodo el neuroeje está protegido por estructuras óseas (cráneo y columnavertebral) y por tres membranas denominadas meninges. Las meningesenvuelven por completo el neuroeje, interponiéndose entre éste y las paredesóseas y se dividen en encefálicas y espinales. De afuera hacia adentro, lasmeninges se denominan duramadre, aracnoides y piamadre.A.- DuramadreEs la más externa, dura, fibrosa y brillante. Envuelve completamente el neuroejedesde la bóveda del cráneo hasta el conducto sacro. Se distinguen dos partes: a. Duramadre craneal: está adherida a los huesos del cráneo emitiendo prolongaciones que mantienen en su lugar a las distintas partes del encéfalo y contiene los senos venosos, donde se recoge la sangre venosa del cerebro. b. Duramadre espinal: encierra por completo la médula espinal. Por arriba, se adhiere al agujero occipital y por abajo termina a nivel de las vértebras sacras formando un embudo, el cono dural. Está separada de las paredes del conducto vertebral por el espacio epidural, que está lleno de grasa y recorrido por arteriolas y plexos venososB.- AracnoidesLa intermedia, la aracnoides, es una membrana transparente que cubre elencéfalo laxamente y no se introduce en las circunvoluciones cerebrales. Está 189
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiologíaseparada de la duramadre por un espacio virtual (o sea inexistente) llamadoespacio subdural.C.- PiamadreMembrana delgada, adherida al neuroeje, que contiene gran cantidad depequeños vasos sanguíneos y linfáticos y está unida íntimamente a la superficiecerebral.En su porción espinal forma tabiques dentados dispuestos en festón, llamadosligamentos dentados. Entre la aracnoides y la piamadre se encuentra el espaciosubaracnoideo que contiene el líquido cefalorraquídeo y que aparece atravesadopor un gran número de finas trabéculasEl encéfalo a su vez está dividido en: A. Cerebro B. Cerebelo C. Tallo encefálico o cerebral, a este lo integran: a) La médula oblongada o bulbo raquídeo. b) El puente o protuberancia. c) El mesencéfalo. D. Diencéfalo integrado por: a.- Tálamo b.- HipotálamoA. CEREBRO Es la parte más importante del sistema nervioso central, está formado por la sustancia gris (por fuera) y la sustancia blanca (por dentro). Su superficie no es lisa, sino que tiene unas arrugas o salientes llamadas circunvoluciones; y unos surcos denominados cisuras, las más notables son llamados las cisuras de Silvio y de Rolando. Está dividido incompletamente por una hendidura en dos partes, llamados hemisferios cerebrales. En los hemisferios se distinguen zonas denominadas lóbulos, pesa unos 1.200 gr. 190
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Dentro de sus principales funciones están las de controlar y regular elfuncionamiento de los demás centros nerviosos, también en él se reciben lassensaciones y se elaboran las respuestas conscientes a dichas situaciones. Es elórgano de las facultades intelectuales: atención, memoria, inteligencia... etc. B. EL CEREBELOEstá situado detrás del cerebro y es más pequeño (120 gr.); tieneforma de una mariposa con las alas extendidas. Consta de trespartes: Dos hemisferios cerebelosos y el cuerpo vermiforme. Porfuera tiene sustancia gris y en el interior sustancia blanca, quepresenta una forma arborescente por lo que se llama el árbol de lavida. Coordina los movimientos de los músculos al caminar yrealizar otras actividades motoras. C. EL BULBO RAQUÍDEO:Es la continuación de la médula que se hace más gruesa al entrar en el cráneo. Regula el funcionamiento del corazón y de los músculos respiratorios, además de los movimientos de la masticación, la tos, el estornudo, el vómito... etc. Por eso una lesión en el bulbo produce la muerte instantánea por paro cardiorespiratorio irreversible D. DIENCÉFALO  Tálamo: Esta parte del diencéfalo consiste en dos masas esféricas de tejido gris, situadas dentro de la zona media del cerebro, entre los dos hemisferios cerebrales. Es un centro de integración de gran importancia que recibe las señales sensoriales y donde las señales motoras de salida pasan hacia y desde la corteza cerebral. Todas las entradas sensoriales al cerebro, excepto las olfativas, se asocian con núcleos individuales (grupos de células nerviosas) del tálamo. 191
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología  Hipotálamo: El hipotálamo está situado debajo del tálamo en la línea media en la base del cerebro. Está formado por distintas regiones y núcleos hipotalámicos encargados de la regulación de los impulsos fundamentales y de las condiciones del estado interno de organismo (homeostasis, nivel de nutrientes, temperatura). El hipotálamo también está implicado en la elaboración de las emociones y en las sensaciones de dolor y placer. En la mujer, controla el ciclo menstrual. El hipotálamo actúa también como enlace entre el sistema nervioso central y el sistema endocrino. E.- LA MÉDULA ESPINAL:La médula espinal es un cordón nervioso, blanco y cilíndrico encerrada dentro dela columna vertebral. Su función más importante es conducir, mediante los nerviosde que está formada, la corriente nerviosa que conduce las sensaciones hasta elcerebro y los impulsos nerviosos que lleva las respuestas del cerebro a losmúsculos.Sistema Nervioso Periférico.DefiniciónSe denomina Sistema Nervioso Periférico a todas aquellasestructuras integradas que comunican al Sistema NerviosoCentral con otras partes del cuerpo.Está formado a su vez por dos sistemas: 1. Sistema vegetativo o autónomo 2. Sistema nervioso somático1.- Sistema Vegetativo o Autónomo:Se encarga de los movimientos inconscientes, como los del músculo liso, cardiacoy del sistema endocrino. 192
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaEs un sistema estrictamente motor formado por fibras aferentes (sensitivas) y sucontrol eferente (motora) que está en relación con el sistema somático.Está formado básicamente por: a) Subsistemas (simpático y parasimpático) b) Vías vegetativas c) Ganglios a) Subsistemas:Los subsistemas que integran el sistema nervioso vegetativo son una partesimpática (toraco lumbar) y otra parasimpática (cráneo sacral), las cuales tienenfunciones, si no oponentes en su totalidad, sí en parte, porque mientras uno loestimula otra lo inhibe. b) Vías vegetativasSe integran por dos tipos de neuronas que son:  . Neuronas pre-ganglionar:Localizada dentro del encéfalo o la médula espinal corre desde cualquier parte delsistema nervioso central a un ganglio.  . Neuronas post-ganglionar:Localizada fuera del sistema nervioso central, corren desde un ganglio (dondehace sinapsis) hasta un órganoLos axones de la neurona pre-ganglionar salen acompañando un nervio craneal oespinal y van a dar a los ganglios vegetativos para asociarse o hacer sinapsis conlas neuronas post-ganglionares. c) Los ganglios vegetativos Son estaciones de relevo entre la neurona aferente y el efector visceral. Existen tres tipos de agrupaciones de éstos:  ganglios del tronco simpático o cadena vertebral.  ganglios pre-vertebrales o colaterales.  ganglios terminales o intramurales. 193
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaEl sistema simpático presenta sus neuronas pre-ganglionares en las regionesgrises laterales de la médula espinal, a nivel de la región torácica y los primerossegmentos lumbares.Las prolongaciones de estas células van hasta los ganglios del tronco simpáticohaciendo sinapsis en este o bien en un ganglio pre-vertebral.De ahí cada fibra simpática se localiza dentro del tallo cerebral (en los núcleos), yla médula espinal.Las células pre-ganglionares ahí se encuentran, y las fibras de estas célulasacompañan al recorrido de los nervios craneales III oculomotor, VII facial, IXglosofaríngeo y X vago, y de los sacros 2º, 3º, y 4º.Los recorridos de estas fibras son muy extensos para hacer sinapsis, se localizanmuy cerca del efector visceral, inervando ambas neuronas pre y post-ganglionar,un mismo órgano. Lo que nos explicará la acción parasimpática exclusiva. 2. Sistema Nervioso Somático.Está constituido por todas aquellas fibras nerviosas motoras que van del sistemanervioso central al sistema músculo-esquelético y las vías sensitivas, que van deeste a las vísceras y la piel al sistema nervioso central.Este sistema se encarga de todos aquellos movimientos voluntarios y lainformación sensitiva del organismo.El sistema nervioso somático está integrado por:a) 12 pares cranealesb) 31 pares de nervios raquídeos o espinales.Los primeros inervan diversas regiones del cuello, cara, parte de la cabeza yórganos de las cavidades torácica y abdominal.Los segundos, localizados a los lados de la médula espinal, se prolongan hacia losmiembros superiores e inferiores y el tronco. a) Nervios cranealesLos nervios craneales tienen tres tipos de fibras:  sensitivas  motoras  mixtas 194
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaA continuación se proporciona el nombre del nervio craneal, su localización y lasregiones, órganos o partes de órganos que inervan. I. Olfatorio. Nervio de tipo sensitivo. Nace en la mucosa nasal hasta el bulbo olfatorio, y de ahí va al área olfatoria del cerebro. II. Óptico. Es un nervio sensitivo que se origina en la parte nerviosa del ojo, la retina, y corre hacia dentro del encéfalo para terminar en el tálamo y en el mesencéfalo, para posteriormente dirigirse al lóbulo occipital, en el área primaria de la visión y el color. III. Oculomotor. (anteriormente motor ocular común), tipo de nervio motor. Se origina en el mesencéfalo y va a inervar a los músculos, elevador del parpado superior y músculos propios del ojo excepto los ciliares oblicuo, superior y recto lateral. IV. Troclear. (Antes patético) es de tipo motor se origina en el mesencéfalo. Inerva al músculo oblicuo superior del ojo. V. Trigenio. Es de tipo mixto. Su origen lo presenta a nivel del tallo cerebral. Su parte motora inerva a los músculos de la masticación y a la parte sensitiva, se ramifica en tres partes: Una oftálmica, una maxilar y otra mandibular. Inervando varias regiones de la cara. VI. Abdúcens (antes abductor), es un nervio de tipo motor. Se inicia en la médula Oblongada e inerva al músculo recto lateral del ojo. VII. Facial.- Es un nervio mixto cuyo origen se encuentra en la médula oblongada. Sus fibras motoras van a inervar a los músculos de la expresión de la cara. A las glándulas salivales, sublinguales y submaxilares; y la parte sensitiva inerva las papilas gustativas de la lengua. VIII. Vestibulococlear (antes auditivo), es un nervio sensitivo que se origina en la médula oblongada y presenta dos ramas bien definidas, una de ellas es la coclear que llega hasta el órgano de Corti. La rama vestibular inerva a los conductos semicirculares y al vestíbulo auditivo. IX. Glosofaríngeo. Es un nervio mixto que nace en la médula oblongada, presenta fibras motoras que inervan a un músculo de la faringe, la glándula salival, la parótida. Las fibras sensitivas inervan a la faringe y a algunas yemas gustativas. X. Vago. Es un nervio de tipo mixto que nace en la médula oblongada. Es un nervio de mucha importancia por la cantidad de regiones y órganos que inerva por su longitud. 195
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaXI. Accesorio.- (Antes espinal), Es un nervio motor que nace en la médula oblongada y médula espinal, para dar inervación a unos músculos del cuello, músculos de vísceras torácicas y abdominales, faringe y laringe.XII. Hipogloso. Es un nervio motor cuyo origen está en la médula oblongada y va a inervar a los músculos de la misma. 196
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología b) Nervios espinales o raquídeos.Estos integran una parte del sistema somático que a su vez forma parte delsistema nervioso periférico. Son 31 pares que emergen de los agujeros raquídeosy se clasifican en:  8 cervicales  12 torácicos  5 lumbares  5 sacros  1 coccígeoClasificación de los nervios.Los nervios se clasifican según el tipo de impulsos que transporta:  Nervio sensitivo somático: nervio que recoge impulsos sensitivos relativos a la llamada «vida de relación», es decir, no referentes a la actividad de las vísceras;  Nervio motor somático: un nervio que transporta impulsos motores a los músculos voluntarios; 197
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología  Nervio sensitivo visceral: un nervio que recoge la sensibilidad de las vísceras;  Nervio efector visceral: un nervio que transporta a las vísceras impulsos motores, secretores, etc.Los nervios espinales se agrupan para formar plexos, excepto del segundo aldoceavo par torácicos que inervan directamente a las costillas.Los plexos se integran de la manera siguiente: a) Plexo Cervical: Lo integran los cuatro primeros pares de nervios cervicales. b) Plexo Branquial: Lo forman los pares cervicales 5, 6, 7 y 8, y el primer par torácico. c) Plexo Lumbar: Integrado por los primeros cuatro pares lumbares. 198
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología d) Plexo Sacro: Está formado por una rama del cuarto par lumbar, el quinto par lumbar y los pares sacros del primero al tercer. e) Plexo coccígeo: Está formado por los pares 4º, 5º sacro y el único coccígeo.Entendemos como sensacionestodas aquellas funciones dondeparticipan el sistema nervioso lascuales nos confrontan con nuestravida de relación la mayoría de lasocasiones.Para darnos cuenta que se trata de una sensación es necesario que estemosconscientes de su existencia, por tanto la sensación como tal, necesita cumplir conciertos requisitos básicos:1.- Un estímulo suficiente.2.- Un receptor3.- Una vía nerviosa y un elemento codificador.Estímulo suficiente; se refiere a la intensidad del mismo y al llegar a un nivelumbral sea capaz de producir un cambio.Receptor; es la parte sensitiva que está en relación directa con el estímulo y laconvierte en impulso nervioso.Vía nerviosa; Se refiere al nervio que va desde el 1er. sitio donde se refiere elestímulo hasta el encéfalo y se encarga de transmitir el impulso nervioso.Elemento codificador; Puede ser generalmente cualquier parte de la cortezacerebral cuya función es la de interpretar e integrar un impulso nervioso como unasensación.Además de los requisitos básicos, las sensaciones deben contar concaracterísticas específicas a saber.1.- Proyección.2.- Adaptación.3.- Imágenes posteriores.4.- Modalidad 1. Proyección, esta característica se refiere al fenómeno que da la idea de estar teniendo la sensación en el lugar estimulado. 199
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología“Parece que nosotros tuviéramos nuestros ojos, oyéramos con los oídos ysintiéramos dolor en la parte lesionada de nuestro cuerpo; únicamente porque lacorteza interpreta la sensación procedente del receptor sensitivo estimulado”. 2. Adaptación, es el fenómeno que nos permite seguir percibiendo el estímulo de manera inconsciente.Ejemplo de esto es adaptarnos a los rayos solares después de haber estado en lasombra, al principio nos llama la atención y, posteriormente, aun estando bajo suefecto no nos percatamos de ello. 3. Imágenes posteriores, o sea la persistencia de una sensación aún después de que el estímulo se retira.En ocasiones después de que el dolor desaparece queda un recuerdo de él. 4. Modalidad, no es más que la diferencia existente entre una sensación y otra. Auditiva, visual, dolorosa, etc.CÉLULA NERVIOSA: Las neuronas son un tipo de célulasdel sistema nervioso cuya principalcaracterística es la excitabilidad de sumembrana plasmática; estánespecializadas en la recepción deestímulos y conducción del impulsonervioso (en forma de potencial deacción) entre ellas o con otros tiposcelulares, como por ejemplo las fibrasmusculares de la placa motora.Altamente diferenciadas, la mayoría delas neuronas no se dividen una vezalcanzada su madurez; no obstante, una minoría sí lo hace. Las neuronaspresentan unas características morfológicas típicas que sustentan sus funciones:un cuerpo celular o «pericarion», central; una o varias prolongaciones cortas quegeneralmente transmiten impulsos hacia el soma celular, denominadas dendritas;y una prolongación larga, denominada axón o «cilindroeje», que conduce losimpulsos desde el soma hacia otra neurona u órgano dianaSinapsisLa sinapsis es el proceso esencial en la comunicación neuronal y constituye ellenguaje básico del sistema nervioso. Afortunadamente, las semejanzas de losmecanismos sinápticos son mucho más amplias que las diferencias, asociadaséstas a la existencia de distintos neurotransmisores con característicasparticulares. 200
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Elliot en 1904 fue el primero que sugirió la posibilidad de que la información era transferida de una neurona a otra por la liberación de una sustancia química desde las fibras nerviosas; Loewi es, sin embargo, el primero que mostró la existencia de una sustancia química en el líquido perfundido con la estimulación del nervio vago y fue su colaborador Navratil quien más tarde demostró que esta sustancia era la acetilcolina.La sinapsis (del gr. σύναψις, "enlace") es el proceso de comunicación entreneuronas. Se inicia con una descarga química que origina una corriente eléctricaen la membrana de la célula emisora o presináptica; una vez que este impulsonervioso alcanza el extremo del axón, la propia neurona segrega una sustancia oneurotransmisor que se deposita en un espacio intermedio o espacio sinápticoentre esta neurona transmisora y la neurona receptora o postsináptica. Esteneurotransmisor es el que excita o inhibe a la otra neuronaArco Reflejo Todo impulso aferente o sensitivo genera una respuesta motora o un impulso eferente o motor. Las neuronas y fibras que participan en este fenómeno constituyen el arco reflejo. Cuando estudiamos sistematización, tenemos que comprender cada uno de los componentes de un arco reflejo: el receptor, la neurona y fibra sensitiva, el centro integrador en la sustancia gris, la fibra motora, y la unión entre la fibra motora con el músculo o el efector. Esto es lo que hay que tener claro, porque hay respuestas que se pueden elaborar o integrar en el sistema nervioso segmentario y otras donde participa el supra segmentario, que es a través de las grandes vías nerviosas. El arco reflejo puede ser simple, con 2 neuronas; o complejo, con más de dos neuronas.Componentes del arco reflejo: 201
    • Curso Propedéutico de Anatomía y FisiologíaReceptor: Es un transductor, es decir, una estructura nerviosa que transforma un tipo de energía (mecánica, química, electromagnética) en un impulso nervioso. En otras palabras, transforman estímulos (de tipo táctil, propioceptivo, térmico y dolor) en impulsos nerviosos. Existen diferentes tipos de acuerdo a Sherrington A. Exteroceptores: Ubicados en estructuras derivadas del ectodermo. Se ubican en la piel y anexos. B. Propioceptores: Ubicados en estructuras derivadas del mesodermo. Por ejemplo, se ubican en las estructuras del músculo esquelético, de hueso, ligamentos, articulaciones. C. Visceroceptores: Ubicados en estructuras derivadas del endodermo. Por ejemplo, se ubican en las paredes de las vísceras (respiratorias o digestivas). Nervio Periférico,Parte aferente: Conduce el estímulo hacia el centro de integración, representado por el núcleo de sustancia gris. 202
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Ejercicio 1 Indicaciones para el alumno: Realiza un cuadro sinóptico donde se muestre laclasificación del sistema nervioso, esta clasificación debe incluir los componentesprincipales del sistema nervioso, central y del sistema nervioso periférico. 203
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Ejercicio 2Indicaciones para el alumno: Realizar un dibujo de la neurona señalando suspartes y funciones más importantes. 204
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Ejercicio 3Indicaciones para el alumno: Realiza un resumen de los pares craneales,indicando su origen, trayectos, órgano efector y función.____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 205
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología Práctica Integradora Actividad Presencial Indicaciones para el docente: Facilitar y supervisar la elaboraciónpor equipos de un esquema de la sinapsis, considerando la estructura y fisiologíade la misma y realizar la exposición de los esquemas. EvaluaciónMediante la elaboración y revisión de los ejercicios 1, 2, y 3, de la prácticaintegradora utilizando una lista de cotejo y la autoevaluación. Autoevaluación del alumnoRespecto al cerebro, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa o verdadera? 1. La comunicación entre las neuronas se llama? a.- Reflejo b.- Sinapsis c.- Transporte d.- Refracción e.- Axónico 2. Las membranas que cubren y protegen a la médula espinal y a el encéfalo se denominan: a.- Intimas b.- Endoteliales c.- Epiteliales d.- Endocraneales e.- Meninges 3. Los craneales son: a.- 28 pares b.- 12 pares c.- 31 pares d.- 37 pares e.- 41 pares 206
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología 4. La respuesta rápida a un estímulo se denomina: a.- Transmisión sensorial b.- Arco reflejo c.- Transporte axónico rápido d.- Sinapsis e.- Potencial de acción Conclusiones de la competencia 11 Sistema NerviosoCon la información que se te presentó para el desarrollo del conocimiento del“Sistema Nervioso” lograste identificar y comprender la estructura y función deeste sistema; lo que te permitirá tener las bases y conocer los procesos de saludenfermedad de este sistema para orientar tus conocimientos hacia un cuidadointegral, oportuno y de calidad al usuario. 207
    • Curso Propedéutico de Anatomía y Fisiología  BibliografíaGuyton Arthur. Tratado de Fisiología Médica, 3a. Ed. México. Mc. Graw Hill, 2008.Keith l. Moore, Tr. Dr. Ignacio Navascués Benlloch. Anatomía con OrientaciónClínica, 3a. Ed. Buenos Aires. Médica Panamericana, 2008, 946 p.Moore, Keith, Embriología Clínica, 5a. Ed. México. Interamericana, 2009, 536 p.Sobotta, Johannes, Atlas de Anatomía Humana,19a. Ed. Madrid. MédicaPanamericana, 2008. 2v.Guyton Arthur. Tratado de Fisiología Médica, 3a. Ed. México. Mc. Graw Hill, 2009.Moore, Keith. Embriología Clínica, 5a. Ed. México. Interamericana, 1999, 536 p. 208