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Fractura de 1° y 5° metacarpiano
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Fractura de 1° y 5° metacarpiano

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Transcript

  • 1. FRACTURA DE 1° Y 5° METACARPIANO De La Cruz Gutiérrez Nancy Yomaira
  • 2. METACARPO
  • 3. MUSCULOS DEL METACARPOPrimer metacarpiano: abductor largo del pulgar extensor corto del pulgar interóseo dorsal Oponente del pulgarSegundo metacarpiano Primer radial externo Palmar mayor Aductor del pulgar Primer interóseo palmar Primer interóseo dorsalTercer metacarpiano Segundo radial externo Aductor del pulgar Segundo interóseo dorsal Tercer interóseo dorsalCuarto metacarpiano Segundo interóseo palmar Tercer interóseo dorsal Cuarto interóseo dorsalQuinto metacarpiano Cubital posterior Tercer interóseo palmar Oponente del meñique Cuarto interóseo dorsal
  • 4. FRACTURAS DE METACARPIANOS Definicion? 40 % de las fracturas de la mano Los metacarpianos(excepto el 1ro) están estrechamente unidos entre si por lo tanto sus fracturas aisladas suelen ser mas estables. ya que están cubiertos por muchos músculos, disponen de una buena vascularización suelen consolidarse con rapidez
  • 5.  Diafisarias Cabeza Cuello Base el IV y V MTC cabeza y cuello
  • 6. FACTORES DE RIESGOEPIDEMIOLOGIAHombres >40 añosMano derecha
  • 7. FRACTURA DE 1°METACARPIANODe La Cruz Gutiérrez Nancy Yomaira
  • 8. FRACTURA DE 1° METACARPIANO mayor movilidad  base
  • 9. CLASIFICACION DE MCNEAL Y LICHTENSTEIN
  • 10. FRACTURA DE BENNETT fractura-luxacion oblicua de la base que afecta a la articulación trapeciometacarpiana. el fragmento distal que incluye la mayor parte de la superficie articular se desplaza y se luxa por la acción del Abductor del Pulgar.
  • 11. FRACTURA DE BENET
  • 12. CUADRO CLINICO  DIAGNOSTICO  Dolor intenso  Impotencia Funcional  Tumefacción  Deformidad  Signo de Kus*
  • 13. TRATAMIENTO Reducción mediante tracción y compresión. Traccion continua con esparadrapo(Abduccion y extension 3-4sem).Yeso (2sem.) Al ser sumamente inestable, es necesaria la fijación con agujas de Kirschner al trapecio o al segundo metacarpiano.
  • 14. Enclavamiento transversalde Lamb y Furlong
  • 15. SECUELAS Estéticas : deformidad Funcionales: rigidez , Pseudoartrosis (limitacion de movs.) Inestabilidad de la articulación trapecio metacarpiana con tendencia a luxación posterior
  • 16. FRACTURA DE ROLANDO: Fractura en «V», «Y» «T» de la base del primer metacarpiano cuya reducción anatómica es difícil y lleva a la artrosis trapeciometacarpiana. Marginal anterior Marginal Posterior Diafisiario
  • 17. CUADRO CLINICO  DIAGNOSTICO  Dolor intenso  Impotencia Funcional  Tumefacción  Deformidad  Signo de Kus*
  • 18. TRATAMIENTO Osteosintesis Tornillo de ensamble de fragmentos mediante AK
  • 19. TRATAMIENTO
  • 20. COMPLICACIONES Angulacion: desequilibrio de musculatura intrinseca-extrinseca  perdida de fuerza o dolor + deformidad. Pseudoartrosis
  • 21. FRACTURA DEL 5° METACARPIANODe La Cruz Gutiérrez Nancy Yomaira
  • 22. FRACTURA DE 5° METACARPIANO “FRACTURA DEL BOXEADOR/CAMORRISTA”mecanismo suele ser un mecanismo de compresión axial. Se conoce como “Fractura delboxeador”o “Fractura del camorrista”.El desplazamiento suele ser una angulación de vértice dorsal. El tratamiento consiste en lareducción mediante flexión de 90º de la articulación MF y compresión hacia arriba mientrasseejerce compresión hacia abajo desde el fragmento proximal. La fractura suele ser inestablepor loque se requiere normalmente tratamiento quirúrgico y fijación con agujas de Kirschner.
  • 23. FRACTURA DE 5° METACARPIANO “FRACTURA DEL BOXEADOR/CAMORRISTA”  Fractura del cuello .  mecanismo de flexión.  10-20% de las fracturas de la mano
  • 24. CUADRO CLINICO  Deformidad  Dolor  Tumefaccion  Desaparece el nudillo
  • 25. DIAGNOSTICO CLINICO RADIOLOGICO
  • 26. TRATAMIENTO Reducción ortopédica (con anestesia local) : mano en pronación, se hiperflecta el meñique de tal modo que la base de la falange proximal quede por debajo de la cabeza del metacarpiano, se ejerce una fuerza axial hacia dorsal a través de la falange que empuja la cabeza del 5° metacarpiano, lográndose la reducción e inmovilizando en esa posición forzada por un período de una semana; después se cambia a una inmovilización en posición funcional por dos semanas.
  • 27. TRATAMIENTO inmovilización de tres semanas, manteniendo la articulación metacarpo falángica en flexión de 80º y una sindactilización con el 4º para prevenir la rotación.
  • 28. TRATAMIENTOFractura desplazada
  • 29. TRATAMIENTO Reducción cerrada y ferulización externa en posición neutral con el uso del yeso de París, que incluye a la : articulación metacarpiana articulación interfalángica proximal y articulación carpometacarpiana.
  • 30. COMPLICACIONES Esteticas : Deformidad Funcionales: déficit de extensión de la articulación
  • 31. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS http://www.manualresidentecot.es/es/bloque-iv-miembro-superior/79- fracturas-de-la-mano-falanges-y-metacarpianos J Burgos flores,Fracturas,Ed. Médica Panamericana, 1999.Pag:173 Diego Novillo, Fracturas de metacarpianos, complexo Hosp. Ourense. http://www.efisioterapia.net/articulos/leer.php?id_texto=90 http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc01/Trau_ Sec01_36.html

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