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Formocresol cátedra1.key

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Cátedra sobre el formocresol UNPHU

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  • 1. Formocresol en Odontología Pediátrica 1Controversial 2 3
  • 2. Sulfat MTA o Férr ico ido Hidróxlcio de CaGlutaraldeh ído 4 5 Seguro 6
  • 3. Perspectiva histórica 1700-1800 1850-1900 727/234 Buckley JP. A rational treatment for putrescent pulps. Dent Cos Sweet CA. Root canal treatment in 1904;18:1193-7. deciduous teeth, including pulp exposure. Pacific Dent Gaz 1923;31:718-21. 8 80 % 9
  • 4. 100% 1080% 11 70 - 99 % éxito 12
  • 5. 35% Cresol 19% Formaldehído 17.5% Glicerina 29.5% Agua 1333/234 14 La Mayoría de los odontopediatras que utilizan el formocresol lo utilizan en la concentración completa (69%) 15
  • 6. 36/234 3 – 5 min 16 37/234 17 18
  • 7. 192021
  • 8. 222324
  • 9. Pulpitis Crónica Silente con Necrosis ParcialRanly y García-Godoy, 1983 Éxito relacionado con acción germicida y propiedades de fijación No curación 25 Procedimiento fundado en la práctica y la experiencia 26Pulpotomía con Formocresol Procedimiento de Pulpotomía con Formocresol 27
  • 10. 282930
  • 11. 313233
  • 12. 34Anestesia Local 35Dique de Goma 36
  • 13. 373839
  • 14. 404142
  • 15. 434445
  • 16. 464748
  • 17. 49 50 Análisis de estudios retrospectivos demostróevidencia de que las coronas de acero tienenun resultado más favorable que la amalgamapara la restauración de molares primarios que requieren restauraciones de multisuperficies 51
  • 18. 525354
  • 19. 555657
  • 20. 585960
  • 21. 616263
  • 22. 646566
  • 23. 676869
  • 24. 707172
  • 25. 737475
  • 26. 63/234 Efecto Terapéutico 76 Potente Efecto Antibacteriano 7765/234 78
  • 27. 798081
  • 28. A.W. Hofmann 1865 82 83Fijador proteínas clásico Grupos amino libres Purina, adenina, citosina Proteínas estructurales ADN y ARNMutagénico y tóxico 84
  • 29. Desórdenes menstruales y reproductivos, irritacionesdel ojo, oído, y nariz, cefaleas, dermatitis, asma, bronquitis, obstrucción crónica del aire, rinitis, faringitis, tos crónica,falta de respiración, disfunción sexual y cáncer 85 86Isómeros orto, meta y para del cresol TricresolMolécula hidrofóbica y lipofílica Disuelve membranas celulares Desnaturaliza proteínas Antisépticos y corrosivos 87
  • 30. 88Propósito cruzado Formaldehído Cresol Estabiliza Disuelve Preserva Rompe 89Localmente Impacto sobre tejidos radiculares No curación Respuesta clásica Respuestas variables 90
  • 31. Formocresol actúapor contacto directo 91 92 Todavía no lo podemos explicar aún despúes de más de 100 años 93
  • 32. 942 estudiosMyers et al., 1981 Niveles tóxicos inyección IV Myers et al., 1983 Múltiples pulpotomías 95 Myers et al., 1981 Fc IV 2 perros en dosis 0.05/0.15 ml/Kg Respuestas fisiológicas agudas 96
  • 33. Arritmias cardíacas transitorias ! Presión sanguínea ! Latidos corazón Sangre en orina " Perfiles enzimáticos- Fosfatasa alcalina 97 Riñones con edema glomerular y cambios epitelio tubular Hígado con citoplasma vesiculado en células parénquima Pulmón con pneumitis atípica con depósito de fibrina 98 99
  • 34. 100101102
  • 35. 103 Distribución sistémica formaldehído después de pulpotomía es de corta duración y es poca 104Se sospecha de aceleramiento procesoexfoliativo debido a inflamación pulpa 105
  • 36. Si Fc en pasta se inhibereabsorcióny retraso erupción 106 107 108
  • 37. 109110111
  • 38. 112113114
  • 39. 115116117
  • 40. 118119120
  • 41. 121122123
  • 42. 124113/161 125114/161 126
  • 43. 115/161 127 128 129
  • 44. 130131132
  • 45. 133134135
  • 46. 136137138
  • 47. 139 1401 ppm = 1.23 mg/m3 141
  • 48. 142131/161 143 144
  • 49. #4 145Distribución sistémica formaldehído despuésde pulpotomía es de corta duración y es poca 146 147
  • 50. 148 149 Hileman B. Formaldehyde: assessing the risk. Environ Sci Technol 1984;18(7):216a–21a.3 to 12 ng/g tejido 150
  • 51. 151152153
  • 52. 154 Heck HD, et al. Formaldehyde (CH2O) concentrations in the blood of humans and Fischer-344 rats exposed to CH2O under controlled conditions. Am Ind Hyg Assoc J 1985;46(1):1–3.Cromatografía de gases Ratas Fischer 344 Espectrometría de masa 155Casanova M, Heck H, Everitt JI, HarringtonWW Jr, Popp JA. Formaldehydeconcentrations in the blood of rhesusmonkeys after inhalation exposure.Food Chem Toxicol 1988; 26(8):715–6. 156
  • 53. 157Jeffcoat AR, Chasalow F, Feldman DB, Marr H. Dispositionof [14C] formaldehyde after topical exposure to rats, guineapigs and monkeys. In: Gibson JE, editor. Formaldehydetoxicity.Washington, DC: Hemisphere Publishing; 1983. p. 38–50. Menor Cantidad 158McMartin KE, Martin-Amat G, Noker PE, TephlyTR. Lack of a role for formaldehyde in methanolpoisoning in the monkey. Biochem Pharmacol1979; 28(5):645–9 159
  • 54. Ranly DM. Assessment of the systemicdistribution and toxicity of formaldehydefollowing pulpotomy treatment: part one.ASDC J Dent Child 1985; 52(6):4331–4 160 Bhatt HS, Lober SB, Combes B. Effect of glutathione depletion on aminopyrine and formaldehyde metabolism. Biochem Pharmacol 1988; 37(8):1581–9. 161Malorny G, Rietbrock N, Schneider M.Oxidation of formaldehyde to formic acid in blood, acontribution to formaldehyde metabolism.Naunyn Schmiedenbergs Arch Exp Pathol Pharmakol1965; 250:419–36.. 162
  • 55. Owen BA, Dudney CS, Tan EL, Easterly CE. Formaldehyde in drinking water: comparative hazard evaluation and an approach to regulation. Regul Toxicol Pharmacol 1990; 11(3):220–36 163 Galli CL, Ragusa C, Resmini P, Marinovich M. Toxicological evaluation in rats and mice of the ingestion of a cheese made from milk with added formaldehyde. Food Chem Toxicol 1983; 21(3):313–7. 164Bolt HM. Experimental toxicity offormaldehyde. J Cancer Res ClinOncol 1987; 113(4):305–9. DPX DNA–protein cross-links 165
  • 56. Ranly DM. Assessment of the systemic distribution and toxicity of formaldehyde following pulpotomy treatment: part one. ASDC J Dent Child 1985; 52(6):4331–4 Myers DR, Pashley DH, Whitford GM, McKinney RV. Tissue changes induced by the absorption of formocresol from pulpotomy sites in dogs. Pediatr Dent 1983; 5(1):6–8. Pashley E, Myers D, Pashley DH, Whitford G. Systemic distribution of 14C-formaldehyde from formocresol- treated pulpotomy sites. J Dent Res 1980;59(3):602–8. 1% Dosis Total 166 Myers, et al., 1980 Pashley, et al., 1983 Sin embargo... 14 Formaldehído C No determinaron etiquetación tejidos era por incorporación metabólica del grupo 14C en macromoléculas o por unión covalente de toda la molécula formando aductos protéicos 167Casanova-Schmitz M, y Colaboradores, 1984 Formaldehído C 14 14 Acido fórmico C Etiquetado de proteínasy tejidos diana fue debido a una incorporación del metabolito radioactivo de formaldehído y no por una unión covalente Perfiles sanguíneos radioactivos fueron similiaresFormaldehído no forma aductos protéicos 168
  • 57. 158/161 169159/161 DPX DNA–protein cross-links Lesiones Clastogénicas 170160/161 NIVELES Buen Dosímetro Molecular DPX DNA–protein cross-links Modelos de Riesgo Carcinogenicidad Modelos de Predicción 171
  • 58. Casanova M, et al. Covalent binding of inhaled formaldehyde to DNA in the respiratory tract of rhesus monkeys: pharmacokinetics, rat-to-monkey interspecies scaling, and extrapolation to man. Fundam Appl Toxicol 1991; 17(2): 409–28. 172162/161 No evidencia convincente 173163/161 No 1. Falta de aductos protéicos o DPX detectables en médula ósea de ratas saludables expuestas a 15 ppm de formaldehído etiquetado con hidrógeno o carbono radioactivos Casanova-Schmitz M, Starr TB, Heck HD. Differentiation between metabolic incorporation and covalent binding in the labeling of macromolecules in the rat nasal mucosa and bone marrow for inhaled 14C- and 3H-formaldehyde Toxicol Appl Pharmacol 1984; 76(1):26–44 174
  • 59. 164/161 No 2. Falta de aductos protéicos o DPX detectables en médula ósea de ratas inhibidas metabólicamente expuestas a 10 ppm de formaldehído etiquetado con hidrógeno o carbono radioactivos Casanova M, Heck H. Further studies of the metabolic incorporation and covalent binding of inhaled [3H]- and [14C]-formaldehyde in Fischer-344 rats: effects of glutathione depletion. Toxicol Appl Pharmacol 1987; 89(1):105–21. 175165/161 No 3. Falta de DPX detectable en médula ósea de monos rhesus expuestos a 6 ppm de formaldehído Casanova M, Morgan KT, Steinhagen WH, Everitt JI, Popp JA, Heck HD. Covalent binding of inhaled formaldehyde to DNA in the respiratory tract of rhesus monkeys: pharmacokinetics, rat-to-monkey interspecies scaling, and extrapolation to man. Fundam Appl Toxicol 1991; 17(2):409–28 1. 176166/161 No 4. Falla del formaldehído a inducir aberraciones cromosómicas en la médula ósea de ratas expuestas a concentraciones en el aire de 15 ppm o de ratones que recibieron inyecciones intraperitonales de formaldehído en dosis de hasta 25 mg/kg Natarajan AT, Darroudi F, Bussman CJ, van Kesteren-van Leeuwen AC. Evaluation of the mutagenicity of formaldehyde in mammalian cytogenetic assays in vivo and vitro. Mutat Res 1983; 122(3-4):355–60. 177
  • 60. 167/161 Heck H, Casanova M. Pharmacodynamics of formaldehyde: application of a model for the arrest of DNA replication by DNA- protein cross-links. Toxicol Appl Pharmacol 1999; 160(1):86–100. DPX Sólo Altas Dosis 178168/161 Quievryn G, Zhitkovich A. Loss of DNA-protein crosslinks from formaldehyde exposed cells occurs through spontaneous hydrolysis and an active repair process linked to proteosome function. Carcinogenesis 2000; 21(8):1573–80. DPX Horas Hidrólisis Degradaciónespontánea Proteolítica 179169/161 DPX DNA–protein cross-links Carcinogenicidad 180
  • 61. 170/161 Estudios Citogenéticos 0.5 a 15 ppm por 6 horas por día por 5 días X Kligerman AD, Phelps MC, Erexson GL. Cytogenetic analysis of lymphocytes from rats following formaldehyde inhalation. Toxicol Lett 1984; 21(3):241–6. 181 Crosby RM,et. al,Molecular analysis of formaldehyde- induced mutations in human lymphoblasts and E. coli. Environ Mol Mutagen 1988; 12(2):155–66 Kreiger RA, Garry VF. Formaldehyde-induced cytotoxicity and sister chromatid exchanges in human lymphocyte Citotoxicidad cultures. Mutat Res 1983; 120(1):51–5. No Mutación No Mutación Menor 5 µg/mL 182172/161 183
  • 62. 173/161 Zarzar PA, Rosenblatt A, Takahashi CS, Takeuchi PL, Costa Junior LA. Formocresol mutagenicity following primary tooth pulp therapy: an in vivo study. J Dent 2003; 31(7):479–85. No Cultivos Celulares 24h y PostOp Análisis Citogenético 20 niños 184174/161 Ribeiro DA, Marques ME, Salvadori DM. Lack of genotoxicity of formocresol,paramonochlorophenol, and calcium hydroxide on mammalian cells by comet assay. J Endod 2004; 30(8):593–6. Ribeiro DA, Scolastici C, De Lima PL, Marques ME, Salvadori DM. Genotoxicity of antimicrobial endodontic compounds by single cell gel (comet) assay in Chinese hamster ovary (CHO) cells. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2005; 99(5):637–40. No Daño Formocresol No debe ser considerado genotóxico 185175/161Huang TH, Ding SJ, Hsu TZ, Lee ZD,Kao CT. Root canal sealers inducecytotoxicity and necrosis. J Material CitotoxicidadSci Mater Med 2004; 15(7):767–71. 186
  • 63. 176/161 No Comparable Se libera MAYOR cantidad formaldehído en cementos endodónticos por ser utilizados en mayor cantidad 187177/161 No Comparable Contacto formocresol con tejido pulpar está restringido a sólo unos minutos-el cemento permanece y forma parte de la restauración final 188178/161 El argumento de que cantidades micrográmicas de formaldehído aplicado sobre el tejido pulpar pediátrico por unos minutos inducirá genotoxicidad en sitios distantes NO está apoyado por la EVIDENCIA DISPONIBLE 189
  • 64. 179/161 190 Cáncer Inhalación a largo plazo de aire con altas concentraciones de formaldehído en contacto directo con tejidos suceptibles 191181/161 International Agency for Research on Cancer. Formaldehyde. IARC Monogr Eval Carcinog Risks Hum 1996; 62:217–375. Efectos Tóxicos Ulceración Hiperplasia Metaplasia escamosa “...son considerados como contribuyentes al desarrollo de cáncer subsecuente “ 192
  • 65. 182/161 Sin embargo... No lo han reconocido 193 Carcinoma de Células ESCAMOSAS 6 ppm y más por 6 horas/día 5 días/sem/24 meses Swenberg JA, Kerns WD, Mitchell RI, Gralla EJ, Pavkov KL. Induction of squamous cell carcinomas of the rat nasal cavity by inhalation exposure to formaldehyde vapor. Cancer Res 1980; 40(9):3398–3402. 194184/161 + de 1,000 veces Exposición Ambiental 195
  • 66. 185/161 8 veces Límite de exposición ocupacional USA 196186/161 NO Comparable Pulpotomía Formocresol 197187/161 Extrapolación Riesgo de cáncer 198
  • 67. 188/161 199193/161 193/161 200200/161 El agua glaciar mata... Todo es relativo... 201
  • 68. 201/161 El exceso hace daño... 202202/161 202/161 203203/161 “ ...tomando en consideración la información extensa en su modo de acción, el formaldehído no es un carcinógeno potente para los humanos en condiciones de baja exposición.” Organization for Economic Development and Cooperation, Screening Information Data Set, Initial Assessment Profile. Disponible en: http://www.oecd.org/dataoecd/24/22/31744923.pdf. 204
  • 69. 204/161 “Condición de baja exposición” 205206/161 Exposición Formaldehído Pulpotomía Insignificante Inconsecuente 206207/161 207/161 207
  • 70. 208/161 Formocresol Actividad Antigénica Block RM, Lewis RD, Sheats JB, Burke SG. Antibody formation to dog pulp tissue altered by formocresol within the root canal. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1978; 45(2):282–92. 208 209/161209/161 Pulpotomías Formocresol 128 niños Rolling I, Thulin H. Allergy tests against formaldehyde, cresol and eugenol in children with pulpotomized primary teeth. Scand J Dent Res 1976; 84(5):345–7. 209 210/161 No efecto en parámetros inmunológicos Pross HF, Day JH, Clark RH, Lees RE. Immunologic studies of subjects with asthma exposed to formaldehyde and urea-formaldehyde foam insulation (UFFI) off products. Allergy Clin Immunol 1987; 79(5):797–810. 210
  • 71. 211/161 Doi S, Suzuki S, Morishita M, Yamada M, Kanda Y, Torii S, and other. The prevalence of IgE sensitization to formaldehyde in asthmatic children. Allergy 2003; 58(7):668–71. 211212/161 212/161 La sugerencia de que el formocresol sensibiliza no ha sido apoyada 212 214/161 El formocresol utilizado juiciosamente no es genotóxico, o inmunotóxico o es un riesgo de cáncer para los niños 213
  • 72. 214216/161 215 216
  • 73. 218/161 217El formocresol utilizadojuiciosamentees un medicamento seguro ypuede ser utilizado enOdontopediatría sinningún problema 218 219
  • 74. ¿Santo o Pecador? 220 221222/161 222

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