Manual de Procedimentos - Prevenus

Sistemas Unificados de Prevençãoàs Doenças Ocupacionais em InformáticaManual de Procedimentos Específicos - Prevenus - Juiz de Fora, 05 de janeiro de 2011.

Prevenus - Planejamento Sistemas Unificados de Prevenção às Doenças Ocupacionais em Informática - Fase de Planejamento - Análise de Informações Planejamento de Informática Planejamento Evolucionário O trabalho e suas diferentes adversidades devem ser adaptadas ao homem e não o contrário.⃰ Juiz de Fora, 05 de janeiro de 2011.________________________________⃰ Isaias Horta Brazil

Prevenus - Planejamento Agradecimentos O destino na ponta dos dedos Nascemos, aprendemos a andar passo a passo: primeiro temos queter força nos braços e pernas para engatinhar, depois seguramos emqualquer objeto para ficar de pé, o que vem a seguir são, os primeirospassos. Em um segundo momento, porém paralelo a este, ensaiamos asprimeiras palavras até aos cobiçados "Papai" ou "Mamãe", mas na maioriadas vezes o que sai é o primeiro "não". A partir deste momento, toda nossavida está na ponta dos dedos: começamos pelo lápis até termos a segurançapara usar a caneta. Pronto, estamos preparados para a próxima fase, aalfabetização digital. Teclado e mouse nos deixam engatinhandonovamente: - Onde está a letra "C"? - E a "D"? - O que eu faço para sair desta tela? Um dia, bem após, voltamos a andar e até a falar outra linguagem: alinguagem dos blogs, browsers, a dos bate-papos via Internet. O e-mailsubstitui as tradicionais cartas, os blogs às conversas pessoais e às portelefone e os navegadores às bibliotecas. Em algum momento temos que parar analisar e procurar os contatosmais calorosos em vez de ficarmos em uma sala fria e deixar a vidasomente na ponta dos dedos. Às vezes isto leva tempo. Tempo o suficientepara abalar toda a estrutura que construímos. Tudo se torna tão difícil sem aforça, a destreza e a firmeza das mãos: o nosso primeiro instrumento detrabalho. Deixamos tudo, a começar pelas conquistas mais recentes. Estamosanalfabetos novamente: fisioterapia, Massoterapia, psicoterapia,hidroterapia, Mesoterapia,... Em alguma hora ficamos perdidos entre tantas "pias". Passamos a ter que engatinhar novamente, aprender novas palavras, alidar com novos limites, com a dor, a ardência, as queimações, asdormências e até com as reprovações sociais: - Isto não é frescura, não? - O que ele tem? - É a lerdeza, rá rá rá!

Prevenus - Planejamento É neste momento que temos a oportunidade de colocarmos emprática valores como a humildade e a perseverança e recomeçar tantasvezes quanto for necessário. A caminhada assume novas formas, masnunca devemos parar, apesar de sabermos que esta é uma estrada cheia delombadas, depressões e obstáculos. Desta forma, este trabalho foi idealizado a luz de uma pesquisadesesperada à procura de uma solução de um problema que implodia osmeus ideais, a minha autonomia, os meus prazeres e tudo mais queimplicasse na utilização dos membros superiores (Ler - Lesão por EsforçoRepetitivo/Dort - Doença Osteomuscular Relacionada ao Trabalho) econfeccionado com a colaboração de várias pessoas que dedicaramalgumas horas preciosas, escrevendo ou digitando, para fazer com que eume sentisse um pouco melhor. Agradeço a toda a equipe do Projeto Prevenus: Professor OrientadorDaves Marcio Silva Martins, Adilson Diogo de Andrade Almeida, ErnaniGuilhon Loures Filho, Hugo Magalhães Ribeiro, da qual também soumembro. Em especial, dedico a minha mãe, Laura Horta Brazil, que sempreesteve paciente atendendo aos meus apelos de ajuda e a minha cunhada,Carla Manoel Ferreira, que conheceu a informática me ajudando. Também,agradeço aos meus amigos: Dr. José Bráulio Pinto Ribeiro Junior, Dr. IvanAugusto Fins Vaz de Mello e Dr. Paulo S. V. Ronzani que tãopacientemente me incentivaram a não desistir do tratamento, quanto destetrabalho. Isaias Horta Brazil.

Prevenus - Planejamento ÍndiceDoenças Ocupacionais em Informática .......................................................................... 13Análise de Informações .................................................................................................. 13Capítulo 1 ....................................................................................................................... 15 L.E.R. - Lesões por Esforços Repetitivos................................................................... 15 D.O.R.T. - Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho .......................... 15 1. Conceitos ........................................................................................................ 15 2. Histórico ......................................................................................................... 16 3. Lesões Mais Comuns ...................................................................................... 17 4. Estágios Evolutivos ........................................................................................ 18 5. Fatores Determinantes de Risco ..................................................................... 20 6. Profissões de Risco ......................................................................................... 21 7. Tratamento ...................................................................................................... 22Capítulo II ....................................................................................................................... 26 SÍNDROME DA INFORMÁTICA ............................................................................ 26 “Dor de Garganta Computadorizada” e Fadiga Visual .............................................. 26 1. Síndrome da Informática ................................................................................ 26 2. "DOR DE GARGANTA COMPUTADORIZADA" ..................................... 27 3. Fadiga Visual .................................................................................................. 28 3.1 Conceito:................................................................................................. 28 3.2 Fatores que Contribuem para a Fadiga Visual: ...................................... 29 Fatores que contribuem para a fadiga visual ...................................................... 29 3.3 Solução: .................................................................................................. 30 Fadiga Visual .............................................................................................................. 30Prevenção, Ergonomia e Informática ............................................................................. 31Planejamento de Informática .......................................................................................... 31Planejamento Evolucionário ........................................................................................... 31Capítulo III ..................................................................................................................... 33 PREVENÇÃO E ERGONOMIA ............................................................................... 33 1. Conceito de Ergonomia .................................................................................. 33 2. Ergonomia e Carga de Trabalho ..................................................................... 34Capítulo IV ..................................................................................................................... 36 Ergonomia da Informação ou Ergonomia Aplicada à Informática............................. 36 1. Conceitos: ....................................................................................................... 36 2.1 Ergonomia e Usabilidade........................................................................ 37 2.1.1 Ergonomia e Usabilidade para o Usuário ........................................... 37 2.1.2 Ergonomia e Usabilidade para Desenvolvedores: .............................. 38 2.1.3 Redução da carga de trabalho: ............................................................ 39 2.1.4 Soluções para a Minimização da Digitação:....................................... 40 2.2 Ergonomia de Hardware ......................................................................... 51 2.3 Ergonomia do Ambiente de Trabalho .................................................... 54Apêndice A ..................................................................................................................... 63 Mesa Ergonômica (Estação de Trabalho) ................................................................... 63Apêndice B ..................................................................................................................... 66 Sistema Preven e Sentinela ......................................................................................... 66 Sistema Preven ....................................................................................................... 66 Sistema Sentinela.................................................................................................... 67

Prevenus - PlanejamentoAnexo A.......................................................................................................................... 69 16 DICAS PARA SUA SAÚDE ................................................................................ 69Anexo B .......................................................................................................................... 75 Programa de ações integradas para prevenção ........................................................... 75BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................ 76

Prevenus - Planejamento Apresentação Este trabalho vem propor a ergonomia aplicada à informática, ouseja, uma computação voltada para o usuário, preocupada com acomunicação homem-máquina, através da adequação dos periféricos ao usohumano (SHNEIDERMAN, 2006, p. 14). Hoje encontramos toda informática preocupada somente com asolução de problemas, comerciais ou científicos, e não atendendo aoconforto do usuário no trabalho. O maior problema não diz respeito à falta de acesso à informação ou às próprias tecnologias que permitem o acesso, e sim a pouca capacidade crítica e procedimental para lidar com a variedade e quantidade de informações e recursos tecnológicos. Conhecer e saber usar estas tecnologias implica na aprendizagem de procedimentos para utilizá-las e, principalmente, habilidades relacionadas ao tratamento da informação. Capacidade para criar e comunicar-se por esses meios. Oliveira Netto, 2004, p. 25. Para conseguirmos resolver os problemas, surgidos com a introduçãodessa nova tecnologia, os profissionais da informação devem se unir avárias outras áreas, como a ergonomia e a medicina representada pelosortopedistas, fisiatras, fisioterapeutas e psicólogos. O saber tecnológico, não é sinônimo de aquisição de competências específicas, porque estas em geral são repetitivas e independem de uma análise crítica. O saber tecnológico é um saber que respeita a bagagem preexistente no trabalhador e lhe permite apropriar-se de um determinado conhecimento em um dado momento, mais prepara esse mesmo trabalhador para compreender os avanços que ocorrem no campo da sua profissão. Oliveira Netto, apud NISKIER, 1993, p. 126. A causa das doenças da era da informação não é a ciência que trataesta, muito menos os computadores. Como veremos no decorrer daapresentação deste documento, o que acontece é a má utilização dosperiféricos, dos membros superiores e das relações entre eles; e também, afalta de uma ergonomia aplicada à informática.  O prefácio propõe uma solução no nível de organização.  A introdução destaca a importância da teoria geral dos sistemas na construção de um projeto.

Prevenus - Planejamento  Na 1ª Parte (fase de Análise de Informações) procuramos fazer um levantamento minucioso, porém com uma apresentação resumida, das principais Doenças Ocupacionais em Informática (DOI).  No capítulo 1 são discutidos, o conceito, as características, prevenção e tratamento da DORT/LER.  No capítulo 2 é abordada uma nova e curiosa doença, a Síndrome da Informática ou Síndrome da Informação. Também, são discutidas a Fadiga Visual e a “Dor de Garganta Computadorizada” (que já afligia os professores, as telefonistas e outros “profissionais da voz” e também os profissionais de telemarketing).  Na 2ª Parte (Fase de Planejamento de Informática e Evolucionário), mais familiarizados com as DOI, propomos algumas idéias para prevenir tais doenças.  No capítulo 3 são apresentadas a Ergonomia e a sua relação com a carga de trabalho.  No capítulo 4 são discutidas algumas medidas de prevenção com a aplicação da ergonomia à informática.  No apêndice A é apresentado um modelo de mesa projetado com a função de ser uma estação de trabalho.  No apêndice B são propostos dois sistemas de controle das atividades do usuário.  No apêndice C são relacionadas algumas dicas simples de serem adotadas, para garantir uma maior longevidade no trabalho.  No apêndice D é apresentado um programa de ações integradas para prevenção.

Prevenus - Planejamento Prefácio As doenças surgidas no apogeu da Era da Informação têm comoorigem a implantação de novas tecnologias, não adaptadas ao uso humano,uma Organização de Trabalho voltada para a produção, o lucro e o bemestar da empresa, sonegando ao trabalhador condições dignas para efetuaras suas tarefas (LODI, 2003, p. 192). A pouca familiaridade com a tecnologia também pode constituir-se um problema para as pessoas, pois no cotidiano são muitas as situações que exigem conhecimento tecnológico. O pouco conhecimento pode levar algumas pessoas a se sentirem discriminadas ou constrangidas por não serem capazes de realizar algumas atividades, como ocorre freqüentemente em caixas eletrônicos de bancos. Também o caráter de novidade pode gerar constrangimento e até preconceitos. É freqüente as pessoas se sentirem embaraçadas quando telefonam para algum lugar e se deparam com uma secretária eletrônica ou quando o volume alto de um walkman gera isolamento de um indivíduo. A questão não é deixar de usar esses recursos, mas aprender a utilizá-los e a conviver com as mudanças de hábitos na sociedade atual. Oliveira Netto, 2004, p. 25. A solução para a prevenção destas doenças é multifuncional, ou seja,depende de vários profissionais, porém, o mais importante é que trabalhemcom o mesmo propósito. (...), quando se fala do homem, não há como separar a sua natureza biológica da sua natureza sócio-histórica. O homem não pode ser reduzido a um produto de determinadas relações sociais, como as econômicas, nem tão pouco pode ser reduzido a um vertebrado mamífero, descontextualizado de sua existência na sociedade humana. É fundamental procurar entender estes fenômenos na rede que caracteriza sua formação. Assim, também o homem possui características pertinentes a outras formas de vida, como a possibilidade de transformação e evolução. Oliveira Netto, 2004, p. 39. Os profissionais que venham a trabalhar com a prevenção de doençasocupacionais devem, antes de tudo, ter as seguintes características: 1. Prever; 2. Educar; 3. Fazer campanhas preventivas;

Prevenus - Planejamento 4. Estar em constante contato com os funcionários para saber as suas dificuldades, seus descontentamentos e suas opiniões sobre o que deve mudar na Organização de Trabalho da empresa; 5. Tomar conhecimento de pessoas que estejam passando pelas dificuldades destas novas moléstias; 6. Ser humano, se importar com o seu semelhante, isto é, todo homem necessita de segurança, prestígio, auto-realização e conforto no trabalho.

Prevenus - Planejamento DOENÇAS OCUPACIONAIS INTRODUÇÃO Durante o apogeu da Revolução Industrial o homem fascinado com onovo mundo, que acabara de criar, deixou de se preocupar com os efeitoscolaterais que a industrialização estava causando aos seus semelhantes.Assim, quando uma máquina era projetada pensava-se somente naprodução e não, também, no homem que iria operá-la, desta forma, malpreparados e desinformados sobre as cautelas com o manuseio da máquinaeram mutilados e até mortos por estas mal projetadas máquinas. É claro,que o projetista desta época não tinha desenvolvido um raciocínio para aproteção do operário, não tendo uma visão de que os sistemas feitos pelohomem interagem com os sistemas vivos, entre eles o ser humano(CATANHEDE, 1973, p. 29). A rapidez com que se dá a produção de conhecimentos e a circulação de informações no mundo atual impõe novas demandas para a vida em sociedade. Hoje, mais do que nunca, é necessário que a humanidade aprenda a conviver com provisoriedade, com as incertezas, com o imprevisto, com a novidade em todos os sentidos. Isso pressupõe o desenvolvimento de competências relacionadas a capacidade de aprendizagem contínua, ou seja, à autonomia na construção e na reconstrução de conhecimento: capacidade de analisar, refletir, tomar consciência do que já se sabe, ter disponibilidade para transformar o seu conhecimento, processando novas informações e produzindo conhecimento. Oliveira Netto, 2004, p. 25. Retornando a nossa época encontramo-nos em outra revolução, aRevolução da Informação, e nos deparamos com obstáculos semelhantesaos da Revolução Industrial, em que os projetistas atuais continuamcometendo os mesmos erros, talvez por ser o início de uma nova era, estesao projetar uma nova máquina não têm, por coincidência ou não, oconhecimento da TEORIA GERAL DOS SISTEMAS para aplicar aos seusprojetos.Introdução Página 11

Prevenus - Planejamento No passado os problemas eram as mutilações e as mortes nomanuseio das máquinas. Hoje, encontramos a L.E.R. (Lesão por EsforçoRepetitivo), Síndrome da Fadiga da Informação, “Dor de GargantaComputadorizada”, Fadiga Ocular, etc., sendo a L.E.R. a mais conhecida ea mais grave por se tratar de uma epidemia. Estas doenças não se restringem a área da informática, mas nestedocumento as abordaremos somente nesta disciplina.Introdução Página 12

Prevenus - Planejamento a 1 Parte Doenças Ocupacionais em Informática Análise de Informações Página 13

Prevenus – Planejamento – Análise de InformaçõesL.E.R.D.O.R.T. 1 Página 14

Prevenus – Planejamento Capítulo 1 L.E.R. - Lesões por Esforços Repetitivos D.O.R.T. - Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho1. Conceitos LER/DORT É uma doença relacionada ao trabalho caracterizada pelo fenômeno dor, de Leve a insuportável. A primeira pode serConceito intermitente ou contínua, dependendo do grau evolutivo da 1 doença. A segunda pode ser desencadeada por movimentos simples (Escovar os dentes, folhear um livro,...) ou complexos (escrever, aparafusar,...).Conceitos – LER/DORT Página 15

Prevenus – Planejamento – Análise de Informações2. Histórico Mais ou - Hipócrates, em sua obra "água, ares e lugares", 400 antes registrava casos de intoxicação como chumbo. de Cristo Início da Plínius, descreve o primeiro uso de equipamento era cristã de proteção individual, para a proteção de escravos em minas de enxofre. Médico italiano, Ramazzini, detecta em artesãos Século a LER e descreve em sua obra "Morbis XVII artificun diatriba" relacionando diversas doenças às atividades profissionais. Final dos A LER aparece com maior incidência. anos 70 A LER ganha status de epidemia. Principais causas agravantes nesse período: a) Ritmo de trabalho moderno baseado em padrões de produção; b) Técnicas tayloristas de organização do 1980 trabalho; c) Informatização e automatização parcial; d) A atividade altamente repetitiva e monótona; e) Ritmo elevado; f) Movimentos simples; g) Trabalho mais leve, concentrando as forças em partes do corpo, como as mãos e punhos na digitação.Histórico – LER/DORT Página 16

Prevenus – Planejamento – Análise de Informações3. Lesões Mais Comuns Inflamação de tecidos cinoviais que Tenossinovites envolvem os tendões em sua passagem por túneis osteofibrosos, polias e locais em que a direção da aplicação da força é mudada. Tendinite Inflamação dos tendões. Síndrome Compressão dos nervos ou tensão Cervicobranquial muscular da coluna cervical. Epicondilite Inflamação das estruturas do cotovelo. Síndrome do Compressão do complexo braquial Desfiladeiro (nervos e vasos). TorácicoSíndrome do Túnel Compressão do nervo mediano ao nível do Carpo do punho. Dor Miofascial Contração dolorosa dos músculos. Inflamação das bursas. Pequenas bolsas Bursite que se situam entre os ossos e os tendões das articulações dos ombros. Sinovites Inflamação de tecidos sinovais. Miosites Inflamação do tecido próprio dos músculos. Fasciites Inflamação de fáscias e de ligamentos.Lesões Mais Comuns - LER/DORT Página 17

Prevenus – Planejamento – Análise de Informações4. Estágios EvolutivosDe acordo com a Instrução Normativa INSS/DC Nº 98, de 05 de dezembrode 2003 - DOU de 10/12/2003 (Norma Técnica sobre LER ou DORT doINSS) os quadros sintomáticos, didaticamente podem ser enquadrados noseguinte estagiamento: No membro afetado  Sensação de peso e desconforto;  Dor espontânea, às vezes com pontadas de caráter ocasional;  Não há interferência na produtividade;Grau  Não há irradiação nítida; I  Dor melhora com repouso;  Sinais clínicos ausentes;  Tem bom prognóstico.  A dor é mais persistente e intensa;  A dor aparece durante a jornada de trabalho de modo intermitente;  Tolerável com redução de produtividade;Grau  Dor localizada com formigamento e calor; II  Irradiação definida;  Recuperação demorada mesmo com repouso;  Aparece fora do expediente;  Podem aparecer pequenas nodulações acompanhando a bainha dos tendões;  Hipertonia e dolorimento muscular;  Prognóstico favorável.Estágios Evolutivos - LER/DORT Página 18

Prevenus – Planejamento – Análise de Informações No membro afetado  Dor mais persistente e forte;  Irradiação mais definida;  Repouso só atenua a intensidade da dor;  Crises dolorosas fora do trabalho, especialmente à noite;  Perda de força muscular e parestesia;  Queda da produtividade;  Impossibilidade de executar trabalhos domésticos;Grau  Sinais clínicos presentes; III  Edema freqüente e recorrente;  Hipertonia muscular constante;  Alterações da sensibilidade;  Palidez, hiperemia e sudorese;  Eletromiografia pode estar alterada;  Retorno a atividade produtiva é problemático;  Prognóstico reservado.  Dor forte, contínua e por vezes insuportável;  Movimentos acentuam a dor;  As crises dolorosas ocorrem mesmo quando o membro está imobilizado;  Perda de força e controle dos movimentos constantes;Grau  Edemas persistentes; IV  Podem aparecer deformidades;  Atrofias pelo desuso;  Capacidade de trabalho anulada;  A invalidez se caracteriza pela impossibilidade de um trabalho produtivo regular.  Atos da vida diária altamente prejudicados;  Quadros de depressão, ansiedade e angústia;  Prognóstico sombrio.Estágios Evolutivos - LER/DORT Página 19

Prevenus – Planejamento – Análise de Informações5. Fatores Determinantes de Risco  No rodar o pescoço para o lado;  Fletir os ombros;  Inclinar-se para alcançar o mouse do computador;  Teclado acima da altura do cotovelo;  Falta de apoio para os cotovelos; Funções  Punhos com desvios; ergonomicamente  O uso de telefone apoiado no ombro; mal concebidas:  Grandes diferenças individuais na técnica de realização do trabalho;  Monitor muito alto ou muito baixo;  Cadeira inadequada;  Posturas fixas, extremas e incorretas;  Força e repetição de movimentos e a combinação da aplicação de forças elevadas e alta repetitividade;  Baixo grau de flexibilidade da ação do trabalho.  Competição exagerada;  Pressão como forma de obter resultados;Relações humanas  Medo de perder o emprego; inadequadas:  Relacionamento ruim funcionários-funcionários;  Má qualidade da comunicação entre o empregado e a chefia.  O uso do computador com muitas horas seguidas;  Falta de pausa;  Prazos muito curtos para conclusão do trabalho; Organização  Picos de solicitação do trabalho; inadequada  Horas extras muito freqüentes; do trabalho:  Falta de poder para decisões relacionadas à tarefa;  Prêmios por produtividade;  Grande pressão em relação à produção;  Distribuição de tarefas por sexo.Fatores Determinantes de Risco - LER/DORT Página 20

Prevenus – Planejamento – Análise de Informações6. Profissões de Risco São profissões altamente especializadas que sofreram umenxugamento nas últimas décadas, com isso um aumento no volume dotrabalho, na pressão da produção e da qualidade do produto final.  Digitadores;  Bancários;  Jornalistas;Profissões de  Dentistas; Risco:  Secretariado;  Enfermagem;  Laboratoristas;  Escritores.Profissões de Risco - LER/DORT Página 21

Prevenus – Planejamento – Análise de Informações7. Tratamento O principal é detectar a doença em estágio inicial, em seguida,descartar doenças que apresentam sintomas semelhantes de dores, comoreumatismo e artrite reumatóide (Instrução Normativa INSS-98/2003: 1). O grande problema da Dort/LER é que a sua melhora ocorrepaulatinamente e esta é frágil, ou seja, qualquer movimento fora dos limitesque ela impõe destrói toda a recuperação que é desta forma, temporária epaliativa. O tratamento deve ser dirigido por uma equipe multifuncional:  Médicos;  Fisioterapeutas;  Terapeutas ocupacionais;  Psicólogos (ou psiquiatras). Tratamentos Indicados Analgésicos e antiinflamatórios são importantesMedicamentos para o combate à dor, mas se usados individualmente, são considerados insuficientes. Triclínicos como reguladores do sistema supressorAntidepressivos da dor. Tratamento das lesões físicas, objetivando o alívio Fisioterapia da dor e a diminuição do processo inflamatório. Órteses: Ajudam na recuperação, mas seu uso Fisioterapia indiscriminado e continuadamente causa a atrofia dos músculos.Tratamento - LER/DORT Página 22

Prevenus – Planejamento – Análise de Informações Eletroterapia: 1. Utilização de corrente elétrica:  Proporciona analgesia; Fisioterapia  Melhora a circulação local;  Reduz edemas. 2. Ex: TENS (Estimulação Elétrica Transcutânia). Crioterapia: 1. Compressas de gelo; 2. Promove analgesia e diminuição do processo inflamatório; 3. Deve ter duração de dez a trinta minutos com várias sessões ao dia; Fisioterapia 4. Contra-indicações:  Processos artríticos ou de rigidez articular;  Insuficiência vascular periférica;  Síndrome de raynauld;  Hemoglobinúria Paraxística Noturna;  Alergia ao frio. Massoterapia: 1. Realizado em pontos estratégicos; 2. Tipos: Fisioterapia  Massagem básica ou Sueca;  Shiatsu;  Massagem da zona reflexa;  Massagem transversa profunda;  Massagem do tecido conjuntivo ("ROLFING"). Cinesioterapia: Terapia por meio de exercícios Fisioterapia físicos para revigorar os músculos. É muito importante para reabilitação.Tratamento - LER/DORT Página 23

Prevenus – Planejamento – Análise de Informações Terapia ocupacional: Simulação da vida diária Fisioterapia para preparação dos pacientes para o cotidiano. Técnicas de relaxamento: Fisioterapia 1. Miofascioterapia; 2. Cadeias musculares de Leo Bousquet. Fisioterapia RPG: Métodos de reeducação postural global. Fisioterapia Hidroterapia Fisioterapia Mesoterapia ou Intradermoterapia. Tratamentos Contra-Indicados A longo prazo 1. Aumento da pode provocar: depressão; 2. Reduz o sono Ansiolíticos repousante; 3. Aumento da sensação de dor. Cirurgias Tem resultados irrisórios. Infiltração de base hormonal.Tratamento - LER/DORT Página 24

Prevenus – Planejamento – Análise de InformaçõesSíndrome da Informática“Dor de Garganta Computadorizada”Fadiga Visual 2 Página 25

Prevenus – Planejamento – Análise de Informações Capítulo II SÍNDROME DA INFORMÁTICA “Dor de Garganta Computadorizada” e Fadiga Visual1. Síndrome da Informática Conceito Estresse pelo excesso de informação. Profissões Atinge principalmente executivos e administradores. de Risco 1. Tremedeiras; 2. Indecisão; Sintomas 3. Insônia; 4. Irritabilidade; 5. Tensão; 6. Sentimento de abandono. 1. Milhões de páginas na Internet; Problemas 2. Milhões de pessoas plugadas; 3. Acesso demorado à Rede. Filtros de informação 1. Leva ao computador, (WEBCASTING) automaticamente, só assuntos Soluções selecionados; 2. Horários pré-programados; 3. Exemplo: Política às 20h, Economia às 21h.Síndrome da Informática - Sintomas - Problemas – Soluções Página 26

Prevenus – Planejamento – Análise de Informações2. "DOR DE GARGANTA COMPUTADORIZADA" Conceito É a rouquidão crônica e até a perda total da voz. Causa: Desenvolvimento de pólipos ou úlceras nas cordas vocais devido ao repetitivo atrito das pregas. 1. Sistemas precários de reconhecimento de voz; 2. Cada palavra precisa ser pronunciada, de forma distintaProblemas: e exatamente no mesmo tom e volume, para ser compreendida pelo computador; 3. Os usuários não respiram normalmente durante o ditado, com isso, as cordas vocais tendem a perder a tensão; 4. Avaliação por produção. Ex: Call Centers. 1. Fazer pausas com freqüência;Soluções: 2. Beber bastante água; 3. Evitar o álcool, cafeína e remédios que ressequem as cordas vocais.Dor de Garganta Computadorizada - Causa - Problemas – Soluções Página 27

Prevenus – Planejamento – Análise de Informações3. Fadiga Visual 3.1 Conceito: Fadiga Visual É o desgaste provocado pelo uso em excesso da visão central em Conceito detrimento da visão periférica. 1. Curta duração; Características 2. É reversível. 1. Ardência; 2. Vermelhidão; 3. Sensação de areia nos olhos; Sintomas 4. Inflamação das pálpebras e membranas próximas; 5. Dificuldade em focalizar as imagens; 6. Vista embaçada ou dupla; 7. Tontura, náuseas e dores de cabeça.Fadiga Visual - Conceito Página 28

Prevenus – Planejamento – Análise de Informações 3.2 Fatores que Contribuem para a Fadiga Visual: Fatores que contribuem para a fadiga visual 1. Radiação; 2. Campos eletrostáticos; 3. Oscilação; Monitor ou Tela: 4. Contraste; 5. Legibilidade; 6. Cores; 7. Características específicas da regulagem dos monitores. 1. Ângulo; 2. Posição; 3. Distância de visualização; Posto de Trabalho: 4. Iluminação; 5. Má distribuição do material de trabalho; 6. Ofuscamento; 7. Iluminação imprópria; 1. Problemas oculares; 2. Regularidade com que o olho pisca; Hábitos e Diferenças 3. Fatores psicológicos; Individuais: 4. Franzir a testa; 5. Travar as mandíbulas; 6. Manter a cabeça sempre na mesma posição; 7. Visão inadequadamente corrigida. 1. Esforço visual prolongado; Hábitos de trabalho: 2. Poucas pausas; 3. Pagamento por produção.Fadiga Visual - Fatores que Contribuem Página 29

Prevenus – Planejamento – Análise de Informações 3.3 Solução: Fadiga Visual 1. Consultar um Oftalmologista; 2. Melhorar o ambiente de trabalho; 3. Melhorar a iluminação e diminuir o ofuscamento; 4. Utilizar uma luz difusa acima da cabeça, acompanhada por luminárias na leitura de documentos; 5. A luz natural é a ideal, porém deve-se controlar a luminosidade e posicionar a tela com seu plano perpendicular ao das janelas; 6. Utilizar filtros de luz que tenha coberturas anti-reflexivas; Solução 7. Usar vídeos de tela plana; 8. Limpar regularmente a poeira acumulada na tela do monitor; 9. Posicionar a tela do monitor da seguinte forma: o alto do visor deve estar no nível dos olhos e o centro deve estar apontado para os olhos em um ângulo de cerca de 15 °; 10.Tenha um suporte para o material de referência durante a digitação; 11.Faça uma pausa visual de 15 minutos a cada 1 hora de atividade, para mudar o foco, para aliviar o cansaço visual.Fadiga Visual - Solução Página 30

Prevenus – Planejamento - Planejamento de Informática e Evolucionário 2ª Parte Prevenção, Ergonomia e Informática Planejamento de Informática Planejamento Evolucionário Página 31

Prevenus – Planejamento - Planejamento de Informática e EvolucionárioPrevenção e Ergonomia 3 Página 32

Prevenus – Planejamento - Planejamento de Informática e Evolucionário Capítulo III PREVENÇÃO E ERGONOMIA1. Conceito de Ergonomia Estudo da relação homem-trabalho 1. Conforto; Objetivos: 2. Bem-estar; 3. Segurança; 4. Eficiência. 1. Posturas; Ocupa-se de 2. Movimentos; fatores do 3. Ritmos; trabalho: 4. Conteúdos.Ergonomia Atua no momento da criação de Ergonomia instrumentos, de máquinas, concepção móveis, etc. Tipos Atua na alteração Ergonomia do ambiente de de correção trabalho. A Ergonomia de concepção é mais eficaz que a de correção.Prevenção e Ergonomia - Conceito de Ergonomia Página 33

Prevenus – Planejamento - Planejamento de Informática e Evolucionário2. Ergonomia e Carga de Trabalho Carga de Trabalho é a pressão (física e/ou psicológica) sentida pelo indivíduo durante a execução de um trabalho. Ela é subjetiva, sendo, portanto, difícil de ser medida (Norma Regulamentadora 17 MTb - 1994). A meta de uma intervenção Ergonômica é modificar as características do ambiente de trabalho (Fatores da empresa) e não as características da população trabalhadora (Fatores do trabalhador). Fatores do Fatores da trabalhador empresa Sexo Organização do Salário trabalho Idade Tempo Estado físico, deficiências, Saúde. Atividade De O espaço de Trabalho trabalho Estado intelectual Tecnologia, máquinas e ferramentas. Estado psíquico Carga De Formação, Trabalho Segurança experiência, aprendizagem. Relações Saúde E Ambiência: Tóxica, Acidentes Térmica e Vibratória. Figura 1 - Fatores da Carga de Trabalho Fonte: Guerin, 1985;69Prevenção e Ergonomia - Ergonomia e Carga de Trabalho Página 34

Prevenus – Planejamento - Planejamento de Informática e EvolucionárioErgonomia da Informação ouErgonomia Aplicada à Informática 4 Página 35

Prevenus – Planejamento - Planejamento de Informática e Evolucionário Capítulo IV Ergonomia da Informação ou Ergonomia Aplicada à Informática1. Conceitos: Ergonomia da Informação ou Ergonomia Aplicada à Informática É a parte da Ergonomia que procura estudar aspectos da Conceito 1 informática (hardware e software) e do ambiente de trabalho para propor mudanças, visando obter um ambiente de trabalho voltado para o usuário (CYBIS, 2010, p. 16).Ergonomia da Informação – Conceitos Página 36

Prevenus – Planejamento - Planejamento de Informática e Evolucionário 2.1 Ergonomia e Usabilidade 2.1.1 Ergonomia e Usabilidade para o Usuário Ergonomia e Usabilidade para o Usuário a) Compreender claramente os objetivos que o leva a adquirir um SW e se este se encaixa perfeitamenteO usuário deve: com eles; b) Verificar a simplicidade do uso (usabilidade). a) Permitir que o usuário configure seu próprio esquema em cores. b) Ter ícones que represente uma imagem familiar com aquilo que se deseja representar.  Em português.O software deve:  Que tenha uma explicação c) Possuir concisa do problema. mensagens de  Que apresente uma solução ou erro: justificativa plausível. d) Ter manuais, tutoriais e ajuda on-line em português. e) Ter flexibilidade e facilidade de configuração nos mínimos detalhes.Ergonomia da Informação – Soluções Página 37

Prevenus – Planejamento - Planejamento de Informática e Evolucionário 2.1.2 Ergonomia e Usabilidade para Desenvolvedores:  Envolver os futuros usuários do SW no processo de compra ou desenvolvimento.  Compreender o que os usuários querem fazer.  Identificar quais tarefas os usuários realizam com mais freqüência.  Verificar a compatibilidade com os outros sistemas que o usuário usa.  Verificar se o serviço do suporte é eficiente.  Verificar se são oferecidas aulas de treinamento.Ergonomia da Informação – Soluções Página 38

Prevenus – Planejamento - Planejamento de Informática e Evolucionário 2.1.3 Redução da carga de trabalho: Ergonomia da Informação ou Ergonomia Aplicada à Informática A fadiga é 1. Controle do tempo e toque (digitação); causada pelo 2. Controle do número de toques em uma unidade a). Minimização da uso dos de tempo; fadiga: periféricos de 3. A solução será abordada no apêndice B. entrada de dados. As agências de correios fornecem arquivos-textos contendo os números do Cep de todo o país. Assim, pode-se adicionar ao sistema estes arquivos e um pequeno código que mostra os dados do endereço Cep: correspondente ao Cep digitado, para a confirmação da validade do endereço eObjetivos: A diminuição seu armazenamento. Faltando, apenas a da digitação digitação do número da casa ou prédio, consegue-se da e um complemento. utilização de Todos os sistemas podem alguns indagar ao usuário sobre a possibilidade artifícios no da data informada ser a data do sistema desenvolvimen Data: operacional (data atual), buscando-a do to de sistemas sistema e assim evitando a sua b). Minimização da aplicativos ou digitação. digitação: utilitários. A seguir, alguns Os sistemas são desenvolvidos exemplos são assumindo-se que os usuários listados: movimentam um item por vez. Porém, na prática o que acontece é uma movimentação em bloco com Código: características semelhantes, havendo, portanto, uma repetição desnecessária de dígitos que poderiam ser evitadas utilizando-se da técnica de movimentação em bloco que será mostrada adiante. Ergonomia da Informação – Soluções Página 39

Prevenus – Planejamento - Planejamento de Informática e Evolucionário 2.1.4 Soluções para a Minimização da Digitação: a) Movimentação normalizada. b) Movimentação em bloco. c) Códigos de barras. a) Movimentação Normalizada: Os artifícios mencionados anteriormente para a diminuição da digitação seguem um padrão, uma vez que o problema é sempre detectado na ausência de uma normalização bem definida, como veremos no exemplo abaixo: Na figura 2 veremos um exemplo bem comum em sistemas comerciais, em que uma pequena alteração pode economizar muitos dígitos. Assim, para a movimentação de cem clientes podemos verificar os seguintes passos: Movimentação não Normalizada Passos Digitar Número de dígitos Exemplo 1 Número do Cliente 5 0522-3 2 Nome do Cliente Máximo de 20 João Cleber da Silva 3 Rua Máximo de 20 Bosque do Imperador Número da 4 Residência Máximo de 5 01234 Complemento do Edifício Jorge Bem 5 endereço Máximo de 20 Apto 1105 6 Bairro Máximo de 15 Alto dos Passos 7 Cidade Máximo de 15 Juiz de Fora 8 Estado Máximo de 15 Minas Gerais 9 Cep 8 36035.600 10 Data clientela 8 02 / 02 / 2003Ergonomia da Informação – Soluções Página 40

Prevenus – Planejamento - Planejamento de Informática e Evolucionário Na figura 3 temos um exemplo normalizado do cadastro do cliente com os seguintes passos: Movimentação Normalizada Passos Ação 1e2 São os mesmos da figura 1; É informada a data atual, caso a data da clientela seja igual 3 não haverá necessidade de digitá-la; 4 Corresponde ao passo 9 da figura 1; 5 Corresponde ao passo 4 da figura 1; 6 Corresponde ao passo 5 da figura 1. Obs: 1) Na movimentação normalizada não são necessários os passos 3 (Rua), 6 (Bairro), 7 (Cidade), 8 (Estado) da movimentação não normalizada. 2) Também foi adotada a data do sistema para economizar os dígitos na data da clientela. 3) Com esta simples modificação podemos retirar da digitação um máximo de 73 dígitos por movimentação. DD = m (c1+ c2+ ... +cn) n DD = m ( Cx) x=1 DD = Digitação desnecessária; m = Número de movimentações; x = Um determinado campo (varia de 1 a n); n = Número máximo de campo; C = Número de dígitos do campo. DE = DD - DIErgonomia da Informação – Soluções Página 41

Prevenus – Planejamento - Planejamento de Informática e Evolucionário DE = Digitação economizada; DD = Digitação desnecessária; DI = Número de dígitos inseridos para obter a ergonomia de SW. Aplicando as fórmulas: n DD = m ( Cx) x=1 DD = m (Rua + Bairro + Cidade + Estado + Data da Clientela) DD = m (20 + 15 + 15 +15 +8) DD = m (73) Para 100 movimentações temos: DD = 100 (73) DD = 7300 DE = DD – DI DE = 7300 DE = 7300Obs.: Uma vez que não foram inseridos dígitos para se obter a ergonomiade SW, podemos afirmar que: DE = DDErgonomia da Informação – Soluções Página 42

Prevenus – Planejamento - Planejamento de Informática e EvolucionárioX X Número do Cliente nnnnnnnnnn-nnn Nome do Cliente ccccccccccccccccccccccccccccccccc Ir Para Rua rrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrr Número nnnnnnnnnn Novo Complemento ccccccccccccccccccccccccccccccccc Bairro bbbbbbbbbbbbbbbb Deletar Cidade cccccccccccccccccc Estado eeeeeeeeeeeeeeeeee Voltar Cep nnnnnnnn-nnn Data Clientela dd/mm/aaaa Sair Figura 2 – Movimentação Não Normalizada X Número do Cliente nnnnnnnnnn-nnn Nome do Cliente ccccccccccccccccccccccccccccccccc Data Clientela dd/mm/aaaa Cep nnnnnnnn-nnn Número nnnnnnn Complemento ccccccccccccccccccccccccccccccccc CEP RUA CIDADE ESTADO 36035 - 600 Bananeira Juiz de Fora MG 37040 - 500 Margarida Santos Dumont MG Figura 3 – Movimentação NormalizadaErgonomia da Informação – Soluções Página 43

Prevenus – Planejamento - Planejamento de Informática e Evolucionário b) Movimentação em Bloco: A movimentação é feita em conjunto de objetos com as mesmas características de movimentação. A seguir, abordaremos a movimentação de um conjunto de processos judiciais para serem despachados pelo Juiz Titular com a data atual. Abordagem não ergonômica: Nas figuras 3.1 e 3.2 podemos observar os seguintes passos: Passos Digitar Número de Exemplo dígitos 1 Tipo de movimentação 1 I (inclusão) do processo 2 Código do processo 12 145930001002 3 Código da 5 02121 movimentação 4 Data da movimentação 8 12 / 10 / 2003 5 Se o Juiz é titular 1 T (titular)Obs: 1. Para “n” processos os passos 2,3,4 e 5 são repetidos “n” vezes; 2. O código, a data da movimentação e Juiz Titular são desnecessariamente digitados; 3. As datas digitadas poderiam ser buscadas no sistema operacional. Abordagem Ergonômica: Na figura 4, implementando a movimentação em bloco, podemosconseguir as seguintes alterações:Ergonomia da Informação – Soluções Página 44

Prevenus – Planejamento - Planejamento de Informática e Evolucionário Passos Digitar Número Exemplo de dígitos 1 Indaga-se se a movimentação é 1 Bloco<ENTER> em bloco ou individual(novo); 2 Se for em bloco, pergunta-se o 5 02121 código da movimentação do bloco; 3 Na data da movimentação é 1 <ENTER> informada a data atual pelo sistema operacional. Caso a data de movimentação seja diferente da data atual, esta pode ser digitada em substituição; 4 Informar se Juiz é titular(ex: 1 T (titular) T(titular)); 5 Obter os códigos de processos 12 ou 0 145930001002 por digitação ou por leitura de código de barras.Obs: 1. Para “n” processos, somente o passo 5 é repetido “n” vezes; 2. Optando-se pela movimentação em bloco, no passo 2 deixa-se de digitar 5 dígitos para cada processo movimentado; 3. No passo 3 com a data atual ou com uma data qualquer deixa-se de digitar 8 dígitos para cada processo movimentado e no passo 4 deixa- se de digitar 1 dígito; 4. Supondo-se que um usuário quer movimentar 100 processos, com o código da movimentação(02121), a data de movimentação igual a data atual(data do S.O.) e a movimentação igual a inclusão, podemos observar o impacto sobre o usuário no quadro abaixo:Ergonomia da Informação – Soluções Página 45

Prevenus – Planejamento - Planejamento de Informática e Evolucionário Sistema Sistema Sistema não Sistema não Passos ergonômico c/ ergonômico s/ ergonômico c/ ergonômico s/ código de código de código de código de barras barras barras barras Tipo da movimentação 1 1 1 1 (I) (Bloco ou Novo) Código da Movimentação 5 5 500 500 (02121) Data da Movimentação 1 1 800 800 (DD/MM/AAAA) Juiz Titular 1 1 100 100 (T)Código do Processo - 1200 - 1200 (145930000000) Total de Dígitos 8 1208 1401 2601Ergonomia da Informação – Soluções Página 46

Prevenus – Planejamento - Planejamento de Informática e Evolucionário X I- Inclusão E- Exclusão C- Consulta A- Alteração Movimentação: _ Figura: 3.1 - Movimentação não Normalizada. Tela da escolha do Tipo de Movimentação X Código do Processo nnnnnnnnnn-nn Código da Movimentação cccc-c Data da Movimentação dd/mm/aaaa Juiz Titular t ALT + F1: Sair Figura: 3.2 - Movimentação Não Normalizada. Tela de MovimentaçãoErgonomia da Informação – Soluções Página 47

Prevenus – Planejamento - Planejamento de Informática e Evolucionário X Bloco Código da Movimentação cccc-c Data da Movimentação dd/mm/aaaa Juiz Titular t Ir Para Código do Processo Novo Deletar Sair Figura 4 - Movimentação normalizada - Movimentação em BlocoErgonomia da Informação – Soluções Página 48

Prevenus – Planejamento - Planejamento de Informática e Evolucionário c) Código de Barras , Cartão Magnético e digitação: A utilização da leitura do código de barras e do Cartão Magnético minimiza a necessidade da digitação para alimentar o banco de dados. No combate à Dort/LER o fator Tempo é primordial mas existem dois fatores de igual importância: a Forma de Digitar e a Velocidade da Digitação. Veja a tabela abaixo: Utilização do Código de Barras e o Cartão Magnético Tempo Duração da atividade diária Um caixa de banco ou plano de saúde que utiliza o cartão magnético como complemento ou identificação do cliente. Esta digitação é tão pesada que podemos observar as mãos do funcionário dançando no teclado em Digitação como uma frenética digitação. Também, Atividade podemos notar a colaboração das mãos Primária: alteradas, com as articulaçõesA forma de avermelhadas e o restante das mãos digitar pálidas. Nestes dois casos não podemos deixar de lado fator ar-condicionado que provoca a contração dos músculos, tendões e também das uma vasoconstricção. Um caixa de supermercado que utiliza o código de barras como principal Digitação como elemento de entrada de dados. O fator Atividade digitação entra como complemento na Secundária: falta de reconhecimento do código pela máquina leitora. Também, ocorre no fornecimento da quantidade de produtos e na finalização da compra.Ergonomia da Informação – Soluções Página 49

Prevenus – Planejamento - Planejamento de Informática e Evolucionário Como já foi mencionado ela pode ser verificada pelos dedosVelocidade dançantes que são assim pela pressão por produção. Desta da forma pode-se acrescentar os " Call-Centers" que além da digitação digitação acelerada tem também o uso excessivo da fala, ocasionando problemas como rouquidão e calos em cordas vocais.Ergonomia da Informação – Soluções Página 50

Prevenus – Planejamento - Planejamento de Informática e Evolucionário 2.2 Ergonomia de Hardware Equipamentos dos Postos de Trabalho a) Apresentar ângulos reguláveis para cima, para baixo e para as laterais, de modo a minimizar o ofuscamento; b) Ser posicionados ao nível dos olhos (a superfície do monitor deve fazer um ângulo de 180 ° com os olhos); c) Estar a uma distância de aproximadamente 75 cm do rosto do usuário; Monitores de d) Ser limpos com regularidade, assim como a tela e a vídeo devem: área em volta, para reduzir o potencial eletrostático, minimizando a quantidade de poeira no ar, o que poderia irritar a pele e os olhos; e) Ter a radiação eletromagnética minimizada de fábrica. Observação: Os monitores de cristal líquido têm menor emissão de radiação eletromagnética. Por isso, são mais aconselháveis. a) Não mais que 30 mm de espessura (no meio); b) Teclas medindo entre 12 e 15 mm quadrados; c) O ângulo de inclinação deve estar entre 10 ° e 15 °; d) Pés ajustáveis de preferência nas superfícies, alta e Os Teclados baixa, permitindo alinhamento entre punhos e mãos; devem ter: e) Uma resposta a cada toque, como um ruído de clique ou alguma sensação; f) Uma posição na mesa no nível do cotovelo que deve estar apoiado (90 ° entre o antebraço e o braço). Observação: os notebooks não foram projetados para uso prolongado e seu uso nesse sentido reforçará os problemas músculo-esqueléticos.Ergonomia do Ambiente de Trabalho Página 51

Prevenus – Planejamento - Planejamento de Informática e Evolucionário a) Foi desenvolvido como uma alternativa ao teclado, com um emprego na interface gráfica do usuário (GUI); b) Tipos:  O mouse básico;  Graphics tablet (ou mesa de gráficos para desenhos);  Trackball;  Pen mouse;  Track point (IBM);  Touch mouse; c) Alternativas  Forma curvada (a palma da Dispositivos ergonômicas: mão apoiada); apontadores  O botão esquerdo maior que o direito;  Sulcos no formato e posição dos dedos. d) O Touch Mouse:  Uma pequena superfície retangular plana;  Dedo dirige o apontador pelo toque deslizante;  Clique se dá pelo toque em forma de uma pequena pancada da ponta do dedo na superfície ou o pressionamento em uma das teclas adjuntas. a) Problemas:  Ocupa muito espaço;  Poluição sonora. Impressoras e Periféricos b) Solução:  Divisórias para isolar o ruído;  Manter impressoras longe do usuário, através de redes com impressoras servidoras.Ergonomia do Ambiente de Trabalho Página 52

Prevenus – Planejamento - Planejamento de Informática e Evolucionário a) Elemento de apoio  Suporte de material firme e para o punho, macio; teclado e mouse:  Excelente descanso para as mãos;  Evita desnível entre antebraço e punho;  Localização: bordas inferiores do teclado e do mouse. b) Teclados  Já tem um elemento de ergonômicos: apoio para o punho;  Posição das teclas em um ângulo anatômico corrigindo a angulação das mãos em relação aos punhos. c) Braço ergonômico  Inclina e gira o vídeo; Acessórios para o monitor:  Aumentam os movimentos e ergonômicos a precisão na localização do vídeo. d) Porta documentos:  Para digitação;  Painel do tamanho de uma folha;  Posição: no mesmo plano de focagem do monitor a partir dos olhos;  Benefícios: cabeça, pescoço, ombros e olhos. e) Filtros de tela:  Filtram a Luz;  Cobertura anti-reflexiva;  Proteção contra ofuscamento;  Drenam a eletricidade estática da frente do monitor eliminando as partículas de poeira.Ergonomia do Ambiente de Trabalho Página 53

Prevenus – Planejamento - Planejamento de Informática e Evolucionário 2.3 Ergonomia do Ambiente de Trabalho Ergonomia do Ambiente de Trabalho  Mesa;  Cadeira;  Computador;  Acessórios; Conceito Entende-se por ambiente de  Iluminação; trabalho do usuário:  Aquecimento;  Ventilação;  Organização do trabalho;  Ruídos;  Postura.Ergonomia do Ambiente de Trabalho Página 54

Prevenus – Planejamento - Planejamento de Informática e Evolucionário Ergonomia do Ambiente de Trabalho 1. Respeitar as características antropométricas do usuário (altura, peso, comprimento das pernas, etc.); Mobiliário 2. Permitir a alternância de postura O mobiliário deve: (sentado, em pé, etc.); 3. Ter cadeiras de preferência com assentos arredondados e encostos adaptados para proteção da região lombar. 1. Ruídos que podem prejudicar o bom andamento da tarefa; Ex: Impressoras matriciais em salas de digitação; 2. O limite de tolerância de ruídos é apresentado Condições Condições na NR 15, em seus anexos 1 e 2; Ambientais acústicas 3. Os ruídos a) Problemas de audição; excessivos e b) Dores de cabeça; desconfortáveis c) Agressividade; podem provocar: d) Insônia; e) Aumento de pressão arterial; f) Queda de produtividade; g) Aumento da fadiga. 1. Conforto térmico para o ser humano está entre 18 e 25 °C; 2. Alteração no a) Causar sensação de Condições Condições equilíbrio térmico desconforto; Ambientais térmicas pode: b) Alterar a pressão arterial; c) Provocar fadiga; d) Causar varizes; e) Predisponibilizar doença.Ergonomia do Ambiente de Trabalho Página 55

Prevenus – Planejamento - Planejamento de Informática e Evolucionário 1. A iluminação deve ser difusa e sem sombras excessivas; 2. Melhor iluminação é através da luz natural; 3. Janelas devem possuir vidros translúcidos; 4. As superfícies devem ser dispostas de forma a evitar ofuscamentos e sombras;Condições Condições 5. Uma iluminação a) Prejudicar a visão; deAmbientais iluminação deficiente pode: b) Causar fadiga; c) Provocar sonolência; d) Motivar distúrbios de comportamento; e) Diminuir a produtividade; f) Favorecer a ocorrência de acidente. 1. Define quem faz o quê, como e em que tempo;Organização Conceito 2. É a divisão dos homens e das tarefas;do Trabalho 3. Problemas: a) Cooperação; b) Hierarquia; c) Motivação.Ergonomia do Ambiente de Trabalho Página 56

Prevenus – Planejamento - Planejamento de Informática e Evolucionário 1. Normas que o trabalhador deve seguir para realizar a tarefa; 2. Incluem: a) Horário de trabalho; b) Qualidade do produto; c) Produção; d) Produtividade;Organização Normas e) Utilização obrigatória dodo Trabalho de mobiliário e dos equipamentos produção disponíveis. 3. Problemas: a) Nem tudo está previsto; b) As normas e os meios para atingí-las podem não ser claras, levando o trabalhador a um estado constante de incerteza; c) Confronto entre a quantidade e qualidade. 1. É a seqüência de instruções para a realização de uma tarefa; 2. Pode ser: a) Prescrito (ditado pela empresa); b) Real (o modo particular adotado pelo trabalhador para fazer face às variações dosOrganização Modo instrumentos, da matéria-do Trabalho operatório prima, do seu próprio corpo e das suas motivações). 3. Objetivo da 1) Disponibilizar vários modos análise operatórios; ergonômica: 2) Proporcionar conforto e segurança; 3) Aumentar os graus de liberdade na realização da tarefa.Ergonomia do Ambiente de Trabalho Página 57

Prevenus – Planejamento - Planejamento de Informática e Evolucionário 1. Conceito Pressão de tempo Não Produtividade Produtividade = produção + tempo (*) + ritmo + qualidade + jornada(*) * Tempo para realizar a tarefa * Jornada de trabalhoOrganização Exigência 2. Problemas 1. Ado Trabalho de tempo capacidade  De indivíduo para produtiva indivíduo; pode variar:  Num mesmo indivíduo ao longo do tempo. 2. Limites mínimos fixados pela empresa pode superar a capacidade de um ou vários trabalhadores colocando em risco sua saúde. 1. É o que faz o trabalhador em determinado tempo; 2. Não são a) Tempo para corrigir e Determinação considerados, verificar um erro;Organização do normalmente b) Tempo consumido em pela empresa: um incidente e na suado Trabalho conteúdo do resolução; tempo c) Tempo para tomar decisões; d) Tempo para se recuperar e se reorganizar entre uma tarefa e outra.Ergonomia do Ambiente de Trabalho Página 58

Prevenus – Planejamento - Planejamento de Informática e Evolucionário 1. Tipos: a) Livre (regulado pelo indivíduo) ou auto-ritmado ou auto-determinado; b) Imposto (regulado por máquinas). Ex: linhas de montagem; c) Induzido (regulado por premiações).Organização Ritmo de Ex: Pagamentos por númerodo Trabalho trabalho de toques em uma unidade de tempo. 2. Um trabalho a) Expõe menos o trabalhador auto-ritmado: ao risco de Dort/LER; b) Permite fazer micro-pausas; c) Leva em conta que as pessoas têm diferentes ritmos em diferentes momentos; d) Respeita percepção da fadiga pelo trabalhador. 1. Pode ser: a) Monótono; b) Estimulante. 2. O conteúdo a) Criatividade; Conteúdo estimulante b) Variedade de atividades;Organização dasdo Trabalho tarefas envolve: c) Interesses do trabalhador. 3. Uma variedade muito grande de tarefas nem sempre é estimulante; 4. A análise ergonômica deve verificar uma sub ou sobrecarga de trabalho.Ergonomia do Ambiente de Trabalho Página 59

Prevenus – Planejamento - Planejamento de Informática e Evolucionário 1. Ao andar, mantenha-se em postura ereta, em marcha constante, com a cabeça reta, olhe acima do horizonte; 2. Nunca suba escada com a coluna inclinada para frente, mantenha-a ereta e o pé completamente apoiado no chão; 3. Ao sentar-se ou levantar-se, mantenha sempre a coluna reta, num ângulo de 90 ° e coloque sempre um pé à frente do outro; 4. Quando permanecer sentado, não fique com os ombros caídos para frente, encoste a região lombar na cadeira alinhando a cabeça, não cruze as pernas e mantenha as costas retas; 5. Quando erguer qualquer objeto do chão, dobre sempre os joelhos e mantenha a coluna ereta e o peso próximo ao corpo; 6. Não levante e nem pegue pesos acima da cabeça; Postura 7. Não carregue peso na cabeça; 8. Se você trabalha muitas horas sentado, procure alternar ficando alguns minutos por dia em pé; 9. Sentar-se em cadeira muito baixa ocasiona dores nas costas. Muito alta, faz com que os pés fiquem suspensos, ocasionando dores nos músculos; 10. Se tiver que permanecer em pé, mantenha-se em posição ereta, com joelhos ligeiramente flexionados, evite debruçar-se sobre balcões; 11. Ao permanecer em pé, parado num só lugar (enquanto lava louça, por exemplo) apóie um dos pés sobre uma superfície mais elevada, de aproximadamente 10 cm; 12. Ao atender telefone não o apóie entre o ombro e a cabeça; 13. Não coloque objetos pesados ou documentos em gavetas muito baixas, que estejam próximas ao piso; 14. Não fique com muito tempo na mesma posição; 15. Não digite, datilografe, grampeie ou escreva com muita força; 16. Não segure grandes volumes de documentos apenas com as pontas dos dedos.Ergonomia do Ambiente de Trabalho Página 60

Prevenus – Planejamento - Planejamento de Informática e Evolucionário a) O punho deve ficar reto e no mesmo nível do teclado; Postura Postura no b) Não flexione o punho (para cima ), teclado: isto estira os músculos do dorso da mão; c) Não estenda seu punho (para baixo ), isto estira os músculos e tendões ventrais; d) Não desvie os punhos para as laterais. a) A borda superior do monitor não deve passar acima dos olhos; b) Cotovelos devem ficar na altura do tampo da mesa; c) Mantenha os joelhos dobrados em ângulo de 90 °; Postura na d) Mantenha os pés apoiados; Postura Estação de e) Sente-se ereto de frente para o computador Trabalho: com as costas apoiadas na cadeira; f) Use telefones que se prendem a cabeça para manter o pescoço relaxado; g) Use uma almofada para apoiar a coluna lombar; h) Utilize suportes para copiar documentos; i) Utilize um apoio para os punhos; j) Mantenha o mouse perto do teclado.Ergonomia do Ambiente de Trabalho Página 61

Prevenus – Planejamento - Planejamento de Informática e Evolucionário Apêndices Página 62

Prevenus – Planejamento - Planejamento de Informática e Evolucionário Apêndice A Mesa Ergonômica (Estação de Trabalho) A mesa, apresentada nas figuras a seguir, foi projetada como umaEstação de Trabalho. O projeto visa à prevenção de Doenças Relacionadasao Trabalho com Informática. Figura 5 - Mesa Ergonômica – Visão Frontal. Na figura número 5, temos uma visão geral da mesa com os espaçosbem distribuídos. Observe que não existem gavetas. O apoio para oscotovelos é fundamental e o vídeo no campo de visão também, ou seja, nonível dos olhos. A impressora não pode ser matricial, devido ao seu granderuído. Por isso devem estar em outra sala. Recomenda-se a impressora jatode tinta ou lazer.Apêndice A - Mesa Ergonômica Página 63

Prevenus – Planejamento - Planejamento de Informática e Evolucionário Medidas da Mesa 1 Altura 70 cm 2 Largura 63 cm 3 Diagonal (apoio dos cotovelos ao fundo do 91 cm vídeo) 4 Comprimento à direita 1 m e 52 cm 5 Comprimento à esquerda 1 m e 43 cmAs medidas 1, 2 e 3 não podem ser alteradas, somente as 4 e 5 podem. Apoio dos Cotovelos 1 Altura 1 cm 2 Largura 11 cm 3 Distância (cotovelo direito ao esquerdo) 61 cmNa figura número 5 temos, também, o filtro de tela. Quanto menor o brilhoe os reflexos na tela do monitor, maior o conforto para os olhos. Então, omelhor a fazer, além de uma proteção anti-ofuscante, é ajustar os controlesmanuais do vídeo e adquirir, se possível, um filtro de tela. Figura 6 - Mesa Ergonômica – Apoio dos Cotovelos. Na figura número 6 destacamos o descanso para os pés que pode seradquirido em lojas de acessório de informática. Destacamos, também, acadeira que deve ser giratória, de acento e encosto ajustáveis (o encosto emcadeiras ergonômicas é reclinável, o que é mais recomendável). O suporteApêndice A - Mesa Ergonômica Página 64

Prevenus – Planejamento - Planejamento de Informática e Evolucionáriopara o vídeo que pode também ser adquirido ou feito do mesmo material damesa, desde que obedecendo aos critérios descritos na figura 5. Figura 7 - Mesa Ergonômica – Teclado Ergonômico. Figura 8 - Mesa Ergonômica – Teclado Ergonômico e Apoio dos Cotovelos. Nas figuras número 7 e 8 podemos verificar a importância do tecladoergonômico devido a distribuição de suas teclas permitindo que oantebraço, punhos e mãos fiquem em uma posição mais natural. O apoio demãos articulado permite, durante as pequenas pausas do processo dedigitação, que o usuário apóie suas mãos, relaxando os tendões, músculos enervos. O mouse convencional exige o movimento dos músculos maisfortes do ombro e dos braços para clicar ou movê-lo. Por isso, o touchmouse é uma opção por ser mais suave, exigindo apenas o deslizar dosdedos para movimentá-lo e um toque para clicar exigindo apenas um poucode treino. Outra alternativa é o mouse óptico.Apêndice A - Mesa Ergonômica Página 65

Prevenus – Planejamento - Planejamento de Informática e Evolucionário Apêndice B Sistema Preven e Sentinela Sistema Preven Preven é um sistema de auxilio a prevenção de doenças ocupacionaisem informática que atua em três níveis: Sistema Preven Níveis Descrição O Preven visa levar ao usuário informações que o desperte para um problema, o Dort/Ler - Doença Ósteomuscular Relacionada ao Trabalho/Lesão por Esforço Repetitivo, antes mesmo de seu 1 Prevenção Primária aparecimento. O Sistema procura mostrar que: Após todas as partes de uma tarefa terem sido realizadas, pode-se chegar a sua conclusão: a solução de uma tarefa é mais saudável para o usuário se for divida em módulos e pausas. O sistema Preven ajuda no controle de tempo do uso do computador, 2 Prevenção secundária através das pausas, estimulando e orientando em exercícios de revitalização.Apêndice B - Sistema Preven e Sentinela Página 66

Prevenus – Planejamento - Planejamento de Informática e Evolucionário O Preven pode ajudar na reabilitação do paciente (usuário portador de Dort), fazendo com que ele possa rever seus novos limites, possibilitando uma tarefa confortável, minimizando o aumento 3 Prevenção terciária das dores, através de exercícios propostos durante as pausas. Estas provocadas automaticamente pelo sistema. Também, são exibidas mensagens através de um “protetor de tela" que é acionado nos momentos em que os periféricos de entrada (teclado e mouse) estiverem ociosos. Este sistema funciona monitorando as atividades do usuário atravésda constante varredura da situação em que os periféricos de entrada, oteclado e mouse se encontram. A interrupção destes periféricos é feita apósum determinado tempo, durante o qual estão sendo utilizados, permitindoque o repouso seja realizado com uma freqüência controlada, previamentedefinida pelo usuário sob orientação médica. Durante o repouso são exibidas mensagens, exercícios dealongamento e relaxamento. Após este estágio, as atividades sãorestauradas, podendo o usuário retornar ao trabalho. O usuário não deve jamais ficar condicionado somente ao sistema,pois o seu corpo é que sabe exatamente a hora de parar. Deve-se pararsempre que o sistema interromper as atividades, porém, se desejável, orepouso deve ser feito, mesmo que o sistema não o provoqueautomaticamente. Sistema Sentinela (Controle do número de toques) Sentinela, também, é um sistema que auxilia na prevenção àsdoenças ocupacionais em informática, ele complementa o objetivo doPreven, da seguinte forma: o Sentinela faz uma varredura do teclado emouse para verificar a freqüência com que as teclas são pressionadas. Casoesta freqüência esteja além dos limites pré-estabelecidos por estudosergonômicos, este sistema alertará o usuário do ocorrido.Apêndice B - Sistema Preven e Sentinela Página 67

Prevenus – Planejamento - Planejamento de Informática e Evolucionário Anexos Página 68

Prevenus – Planejamento - Planejamento de Informática e Evolucionário Anexo A 16 DICAS PARA SUA SAÚDE DICAS PARA SUA SAÚDENúmero Dica Descrição A digitação por longos períodos, além da postura quase sempre inadequada, faz dos usuários, potenciais portadores 1  DIGITAÇÃO de doenças crônicas. Adote medidas de precaução. Evite realizar o mesmo movimento com as mãos durante muito tempo; opte por uma digitação suave; conserve as mãos retas. Quanto menores o brilho e os reflexos na tela do monitor, maior o conforto para os olhos. Se o ajuste nos controles manuais ou o reposicionamento 2  CONFORTO PARA OS do monitor não corrigir esses OLHOS efeitos, coloque um toldo de papelão sobre o periférico. Ou, então, compre uma proteção antiofuscante, também conhecida por protetor de tela.Apêndice C -16 Dicas Para Sua Saúde Página 69

Prevenus – Planejamento - Planejamento de Informática e Evolucionário Quando você está de pé seu peso é distribuído pela coluna lombar, favorecendo o equilíbrio do corpo. Permanecendo horas sentado, sua coluna recebe uma dose de 3  ACESSÓRIO EXTRA esforço extra. Nesse caso, procure manter a curva natural das costas (em formato de S). Uma boa dica: coloque um travesseiro na parte inferior da coluna para ajustar a curva lombar. As dores de coluna estão, muitas vezes, relacionadas com o mau posicionamento da cabeça e do pescoço. Para 4  SEM DOR DE CABEÇA reduzir as chances de lesões na cabeça e no pescoço, evite torcê-los ou sacudi-los de forma repetitiva. Utilize, também, um suporte de papéis para eliminar movimentos laterais com a cabeça.Apêndice C -16 Dicas Para Sua Saúde Página 70

Prevenus – Planejamento - Planejamento de Informática e Evolucionário Priorize a compra de uma cadeira confortável - ótimo acessório para minimizar o estresse do corpo. Ela deve ter um encosto ajustável (para frente e para trás), que permita uma reclinação de até 30 graus. 5  A CADEIRA IDEAL Prefira encostos altos, pois garantem maior apoio para as costas, diminuindo a tensão localizada. Verifique se a cadeira oferece suporte para a região lombar, descanso de braço com almofadas e uma base com cinco pernas para reduzir o risco de quedas A posição do monitor é importante para evitar problemas de coluna e de fadiga ocular. Ele deve estar numa distância de aproximadamente 6  DE OLHO NA TELA 70 centímetros da face do usuário, ao nível dos olhos ou um pouco abaixo deles. Se o gabinete da máquina não permitir essa disposição, coloque alguns livros sob o monitor. Digite com os braços formando um ângulo de 90 graus. Isso é 7  BOA CIRCULAÇÃO importante para garantir a boa circulação sangüínea nos membros superiores.Apêndice C -16 Dicas Para Sua Saúde Página 71

Prevenus – Planejamento - Planejamento de Informática e Evolucionário Pés cruzados ou apoiados na ponta dos dedos favorecem dores na parte inferior da coluna. Apóie a planta dos pés no chão, permitindo que eles 8  NO CHÃO fiquem retos. Se a cadeira for muito alta, coloque livros ou outros tipos de apoio sob os pés. Lembre-se ainda de manter os joelhos flexionados num ângulo de 90 graus. É saudável estipular períodos de descanso para a vista. Para cada 2 horas de trabalho, 9  PARADA OBRIGATÓRIA recomenda-se um intervalo de 15 minutos. Quem trabalha todo o tempo olhando para a tela deve optar por uma pausa de 15 minutos em cada hora de serviço. Ao trabalhar, evite o excesso de luz ambiente externa e o brilho 10  AMBIENTE AGRADÁVEL nas paredes próximas ao computador e elimine os reflexos na tela do monitor.Apêndice C -16 Dicas Para Sua Saúde Página 72

Prevenus – Planejamento - Planejamento de Informática e Evolucionário Por mais correta que seja sua postura, a pressão sobre os discos lombares aumenta em até 30% quando você está sentado. A Nasa realizou uma série de estudos com gravidade zero e descobriu que um corpo em descanso posiciona-se entre 11  PASSEIOS ESPORÁDICOS o estado de sentar e o de deitar. Como não existe uma fórmula exata, os especialistas aconselham que cada profissional escolha a postura que mais lhe agrade, com coerência, é claro. Aliado a isso, eles dizem que se sentar de uma maneira segura se resume em levantar-se de vez em quando. Dores nas mãos, sensibilidade ao toque, adormecimento e formigamento dos dedos são os principais sinais das Lesões por Esforço Repetitivo (LER), doença crônica que atinge ombros, braços, pulsos e mãos. Nunca ignore os possíveis sintomas. Deixar para lá poder 12  ESFORÇO REPETITIVO ser muito pior. Como prevenção adote paradas de 15 minutos que podem ser a cada 45 minutos de digitação e/ou escrita, não ultrapassando a 6 horas de trabalho. Durante a parada preventiva deve-se ter o repouso dos membros superiores, exceto para realizar exercícios de alongamento e/ou relaxamento (prescritos por um médico).Apêndice C -16 Dicas Para Sua Saúde Página 73

Prevenus – Planejamento - Planejamento de Informática e Evolucionário A iluminação precisa ser controlada para não se sobrepor à tela ou produzir reflexos indesejados. Dê preferência aos 13  LUZ lustres com ajuste manual. Confira se a luminosidade está adequada: Olhe para a tela do micro - não pode haver pontos de luz notáveis atrás ou ao redor dela. - Uma mesa de trabalho inadequada pode causar dores na nuca, nas costas e na cabeça. Considere a utilização de um 14  PERNAS LIVRES móvel que permita bom espaço para movimentação das pernas e ofereça altura suficiente para posicionar o teclado de forma correta - aproximadamente 70 centímetros do chão. Distancie seus olhos do monitor a cada 10 minutos, focalizando- 15  FADIGA os o mais longe possível durante 5 segundos. Esse procedimento minimiza a fadiga ocular. Quando você utiliza o mouse, movimenta os músculos mais fortes do ombro e dos braços. 16  O PODER DO MOUSE Por isso, tenha cautela ao manusear o periférico. Não use força para clicar ou mover o mouse; mantenha o pulso numa posição neutra; altere a postura das mãos durante o trabalho.Fonte: Revista Exame Informática - março de 1997.Apêndice C -16 Dicas Para Sua Saúde Página 74

Prevenus – Planejamento - Planejamento de Informática e Evolucionário Anexo B Programa de ações integradas para prevenção Programa de ações integradas para prevenção Iluminação do local; ruído; temperatura; Ambiente Físico: repouso; salas; Cantinas. Mesas reguláveis, cadeiras; Mobiliário: Objetos, acessórios corretivos (apoio de pés, suporte de monitor, tela anti-reflexiva, filtro de telas, apoio de punhos e cotovelos). Pausas, autonomia, pressão no trabalho, Organização do trabalho: fluxo da informação, assédio moral; Design dos documentos; Design de documentos: Design das telas: sistemas inteligentes de auxílio nas decisões; Ginásticas; Palestras; Conscientização das Manuais; pessoas: Exames regulares; Teatros; Divulgação. Design de manuais; Formação: Auto-instrução; Informatização. Ergonomistas: Trabalho conjunto: Médicos, Fisioterapeutas, Psicólogos, Analistas de Sistemas e O&M, Programadores e usuários. Fonte: Cipa ano XVII – 202 – 1996.Apêndice D - Programa de Ações Integradas para Prevenção Página 75

Prevenus – Planejamento - Planejamento de Informática e Evolucionário BIBLIOGRAFIABAWA, Joanna. Computador e saúde. São Paulo: Summus,1997.BRASIL. Instrução Normativa INSS/DC, N. 98, 05 de dezembro de 2003- DOU de 10/12/2003. Disponível em:http://www81.dataprev.gov.br/sislex/imagens/paginas/38/inss-dc/2003/anexos/IN-DC-98-ANEXO.htm. Acesso em: 05 de janeiro de2011.BRASIL. Ministério da Previdência Social. Coordenação-Geral de ServiçosPrevidenciários - INSS. LER (Lesões por esforços repetitivos) - Normastécnicas para avaliação da incapacidade. Brasília, 1993.BRASIL. Ministério do Trabalho. Norma Regulamentadora 17. Brasília,1994.CATANHEDE, César. Organização do Trabalho. 9ª ed. São Paulo: Atlas,1973.CHAVES, Ney. A saúde dos seus olhos: luz, escuridão e movimento.Rio de Janeiro: IMAGO, 2008.CODO, W. . Providências na organização do trabalho para a prevenção daLER. In: Codo, Wanderley. (Org.). LER: diagnóstico, tratamento eprevenção: uma abordagem interdisciplinar. 1 ed. Petropolis: VOZES,1995.CYBIS, Walter; HOLTS, Adriana; FAUST, Richard. Ergonomia eUsabilidade: conhecimentos, métodos e aplicações. São Paulo: Novatec,2010.Doenças da Nova Era. O GLOBO. Rio de janeiro, 27 de outubro de 1996;NAVARRO, VL.; PADILHA, V. Dilemas do Trabalho no CapitalismoContemporâneo. Disponível em:<http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0102-71822007000400004&script=sci_abstract&tlng=pt>. Acesso em: 12 desetembro de 2010.Bibliografia Página 76

Prevenus – Planejamento - Planejamento de Informática e EvolucionárioLODI, João Bosco. História da administração. São Paulo: PioneiraThomson Learning, 2003.OLIVEIRA NETTO, Alvim Antonio de. IHC - Interação HumanoComputador - Modelagem e Gerência de Interfaces com o Usuário.Florianópolis, SC: Visual Books, 2004.RAGO, Luzia Margareth e Moreira, Eduardo F. P. O que é taylorismo.São Paulo: Brasiliense, 2003.REVISTA INFORMÁTICA EXAME, Rio de janeiro: Ed. Abril, outubrode1996.REVISTA INFORMÁTICA EXAME, Rio de janeiro: Ed. Abril, marçode1997.REVISTA INFORMÁTICA EXAME, Rio de janeiro: Ed. Abril, abrilde1997.REVISTA CIPA, São Paulo: Projeto ergonômico de centrais deatendimento. Ano XVII – 202, setembro de 1996.RIO, Rodrigo Pires do & Cols. LER/DORT: Ciência e Lei. BeloHorizonte: Health, 1998.SELLERS, Don. Zap!: Como conviver de maneira saudável com o seucomputador. São Paulo: Callis, 1995.SHNEIDERMAN, Ben. O laptop de Leonardo: como o novorenascimento já está mudando a sua vida. Rio de Janeiro: NovaFronteira, 2006.Bibliografia Página 77

Manual de Procedimentos - Prevenus

by Prevenus on Jan 19, 2011

Accessibility

Categories

Tags

Upload Details

Usage Rights

2 Embeds 29

Statistics

Manual de Procedimentos - Prevenus — Document Transcript

http://web.cesjf.br	28
http://www.slideshare.net	1