Corioamnionitis
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Corioamnionitis Presentation Transcript

  • 1. Por: Pretell Ybañez David Michael
  • 2. Embriología 
  • 3. Histología 
  • 4. anatomía 
  • 5. Definición   Definimos corioamnionitis como la inflamación aguda de las membranas placentarias (amnios y corion), de origen infeccioso que se acompaña de la infección del contenido amniótico, esto es, feto, cordón y líquido amniótico.  El término puede hacer referencia a un diagnóstico histológico, subclínico o clínico.
  • 6. Epidemiologia   La mayoría de casos de corioamnionitis histológica se observa que puede realizarse hasta:  en el 20% de partos a término y  en más del 50% de los partos pretérmino. En cambio, la corioamnionitis clínica se produce:  en el 1-2% de los partos a término y  en el 5-10% de los pretérmino. La incidencia puede ser mayor en el contexto de una rotura de membranas prolongada.
  • 7. Etiología   La infección es polimicrobiana en su origen. Los microorganismos aislados con mayor frecuencia del líquido amniótico de las pacientes con corioamnionitis clínica son:  micoplasmas, como Mycoplasma hominis y Ureaplasma urealiticum; bacilos anaerobios gramnegativos, como los del género Bacteroides y Prevotella; coniformes, como Escherichia coli, y estreptococos anaerobios y estreptococos del grupo B
  • 8. 
  • 9. Factores predisponentes   Deficiencia de la actividad antimicrobiana del líquido amniótico por bajos niveles de Zinc en la dieta.  Aumento del ph vaginal  Ausencia de moco cervical  Coito cerca del término
  • 10. fisiopatología  (>)
  • 11. 
  • 12. 
  • 13. Cuadro clínico   Corioamnionitis CLÍNICA: Criterios de Gibbs • Fiebre mayor a 37,8ºC (presente en el 95%-100% de los casos), más dos de los siguientes: • Taquicardia materna >100 lpm (50%-80% de los casos) • Taquicardia fetal >160 lpm (40%-70% de los casos) • Flujo vaginal purulento o mal olor (5%-22% de los casos) • Dolor en fondo uterino (4%-25% de los casos) • Leucocitosis >15.000/mm3
  • 14.   Corioamnionitis SUBCLÍNICA: No completa criterios de Gibbs o Análisis de líquido amniótico: • Cultivo positivo: Gram positivo (S: 24% / E: 99%) • Leucócitos sobre 50/mm3 (S: 64% / E: 95%) • Glucosa <15 mg/dl (S:57% / E:74%) • LDH (deshidrogenasa lactica) >410 u/l (S: 95% / E: 90%) • PCR para gérmenes clásicos
  • 15.   Corioamnionitis HISTOLÓGICA: • Infiltración de las membranas fetales por leucocitos polimorfonucleares. • Funisitis: Infiltración leucocitaria de los vasos sanguíneos del cordón o de la gelatina de Wharton. Es muy específico de corioamnionitis, indica afectación fetal.
  • 16. Exámenes auxiliares   Cultivo de liquido amniótico.  PCR  Tincion de gram  Hemograma  Glucosa  Hemocultivo  Niveles de deshidrogenasa láctica
  • 17.   Acortamiento cervical (cérvix corto)  Presencia de “sludge” en la cervicometría  Involución del timo fetal  Presencia de oligohidramnios
  • 18.  El término “sludge” se define como la presencia de material particulado ecogénico contenido en la bolsa amniótica visualizado al realizar la cervicometría .  La importancia de su hallazgo se debe a que se ha asociado con la presencia de infección intraamniótica 
  • 19. tratamiento  Preventivo:  suplemento de cinc en la dieta,  evitar el coito luego de la segunda mitad en embarazos de riesgo,  tratamientos de las infecciones cervicovaginales
  • 20. 
  • 21. 
  • 22. 
  • 23. 
  • 24.  Gracias……….