5. Definición
Definimos corioamnionitis como la inflamación
aguda de las membranas placentarias (amnios y
corion), de origen infeccioso que se acompaña de la
infección del contenido amniótico, esto
es, feto, cordón y líquido amniótico.
El término puede hacer referencia a un diagnóstico
histológico, subclínico o clínico.
6. Epidemiologia
La mayoría de casos de corioamnionitis histológica se
observa que puede realizarse hasta:
en el 20% de partos a término y
en más del 50% de los partos pretérmino.
En cambio, la corioamnionitis clínica se produce:
en el 1-2% de los partos a término y
en el 5-10% de los pretérmino.
La incidencia puede ser mayor en el contexto de una rotura
de membranas prolongada.
7. Etiología
La infección es polimicrobiana en su origen. Los
microorganismos aislados con mayor frecuencia del
líquido amniótico de las pacientes con
corioamnionitis clínica son:
micoplasmas, como Mycoplasma hominis y Ureaplasma
urealiticum; bacilos anaerobios gramnegativos, como
los del género Bacteroides y Prevotella; coniformes,
como Escherichia coli, y estreptococos anaerobios y
estreptococos del grupo B
9. Factores predisponentes
Deficiencia de la actividad antimicrobiana del
líquido amniótico por bajos niveles de Zinc en la
dieta.
Aumento del ph vaginal
Ausencia de moco cervical
Coito cerca del término
13. Cuadro clínico
Corioamnionitis CLÍNICA: Criterios de Gibbs
• Fiebre mayor a 37,8ºC
(presente en el 95%-100% de los casos), más dos de los siguientes:
• Taquicardia materna >100 lpm
(50%-80% de los casos)
• Taquicardia fetal >160 lpm
(40%-70% de los casos)
• Flujo vaginal purulento o mal olor
(5%-22% de los casos)
• Dolor en fondo uterino
(4%-25% de los casos)
• Leucocitosis >15.000/mm3
14.
Corioamnionitis SUBCLÍNICA:
No completa criterios de Gibbs o Análisis de líquido amniótico:
• Cultivo positivo: Gram positivo
(S: 24% / E: 99%)
• Leucócitos sobre 50/mm3
(S: 64% / E: 95%)
• Glucosa <15 mg/dl
(S:57% / E:74%)
• LDH (deshidrogenasa lactica) >410 u/l
(S: 95% / E: 90%)
• PCR para gérmenes clásicos
15.
Corioamnionitis HISTOLÓGICA:
• Infiltración de las membranas fetales por leucocitos
polimorfonucleares.
• Funisitis: Infiltración leucocitaria de los vasos
sanguíneos del cordón o de la gelatina de Wharton.
Es muy específico de corioamnionitis, indica afectación
fetal.
16. Exámenes auxiliares
Cultivo de liquido amniótico.
PCR
Tincion de gram
Hemograma
Glucosa
Hemocultivo
Niveles de deshidrogenasa láctica
17.
Acortamiento cervical (cérvix corto)
Presencia de “sludge” en la cervicometría
Involución del timo fetal
Presencia de oligohidramnios
18. El término “sludge” se define como la presencia de material particulado
ecogénico contenido en la bolsa amniótica visualizado al realizar la
cervicometría .
La importancia de su hallazgo se debe a que se ha asociado con la
presencia de infección intraamniótica
19. tratamiento
Preventivo:
suplemento de cinc en la dieta,
evitar el coito luego de la segunda mitad en
embarazos de riesgo,
tratamientos de las infecciones
cervicovaginales
