1. EVALUACION ULTRASONOGRAFICA DE
DESGARROS DEL MANGUITO ROTADOR
* Dr. Rosenberg González Cesar; Egresado del CMN Siglo XXI
Introducción
Los desgarros parciales se manifiestan como defectos bien
La evaluación del manguito rotador se puede realizar a través de
diferentes métodos de imagen como la radiografía, ultrasonido definidos, hipoecóicos o anecóicos en el espesor de cualquier
(USG) y resonancia magnética. Desde la década de los 80 el USG tendón del manguito rotador (5). Fig. 4
se ha convertido en un método eficaz, económico, dinámico y no
invasivo para el diagnóstico de desgarros del manguito rotador.
Objetivo
Describir los hallazgos ecográficos en los desgarros del manguito
rotador.
Consideraciones Anatómicas
El término manguito rotador se utiliza para describir el grupo de
músculos que envuelven la articulación gleno-humeral, (a) (b)
manteniendo la cabeza del húmero firmemente en la fosa
glenoidea. Está compuesto por los músculos subescapular,
supraespinoso, infraespinoso y redondo menor . Fig. 1 Fig4 Desgarro parcial de los tendones subescapular (a) y
supraespinoso (b)
Sin embargo se debe explorar el tendón largo del bíceps, aunque
no forme parte del manguito.
Diagnóstico Diferencial
Músculo Supraespinoso
Se debe realizar diagnostico diferencial, con tendinitis, bursitis,
tenosinivitis, fractura de la tuberosidad mayor, capsulitis
adhesiva y pinzamiento. Fig. 5
Músculo
Subescapular Músculo
Infraespinoso Músculo
Redondo Menor
Fig.1 Esquema anatómico del los músculos que componen el
manguito de los rotadores (a) (b)
Características Ultrasonográficas
Fig. 5 Tenosinovitis del tendón largo del bíceps (a) y bursitis
Los desgarros del manguito pueden ser: parciales o completos subacromiosubdeltoidea (b)
• Los signos directos de los desgarros completos incluyen la
falta de la visualización del tendón y una imagen hipoecóica o
anecóica discontinua.
• Los signos indirectos incluyen el signo de la doble corteza,
signo de la grasa peribursal colgante, compresibilidad y atrofia
muscular, así como el desplazamiento del músculo deltoides en
el espacio del supraespinoso.
Fig. 6 Tendinitis del supraespinoso
Fig.2 Signo directo de desgarro del supraespinoso Conclusión
El ultrasonido se considera el método de imagen de primera
elección, para el estudio y valoración de las lesiones del
manguito rotador, que en manos expertas es de gran utilidad
diagnóstica.
Fig. 3 Signos indirectos de
desgarro completo del
Las ventajas con otros métodos de imagen son la exploración
tendón supraespinoso
dinámica y comparativa, además del bajo costo del estudio