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APLICACIONES VASCULARES DE LA
                 RESONANCIA MAGNÉTICA
        * Dr . R o s e n b e r g Go n z á l e z C e s a r ; M é d ic o - R a d ió l o g o E g r s a d o d e l C M N S ig l o
                                                         XXI
  In t r o d u c c ió n
                                                                                              A c o n t in u a c ió n m o s t r a r e m o s e je m p lo s d e la p a t o lo g ía
  La      r e s o n a n c ia   m a g n é t ic a       nos     p e r m it e     v a lo r a r
  c u a lq u ie r t ip o d e       e s t r u c t u r a v a s c u la r d e l c u e r p o       v a s c u la r q u e s e p u e d e v a lo r a r c o n e s t e m é t o d o d e
  h u m a n o c o n g r a n d e t a lle s in r e a liz a r p r o c e d im ie n t o s          im a g e n . A n iv e l c e r e b r a l u n a n e u r is m a g ig a n t e d e la
  in v a s iv o s      en      el      p a c ie n t e .      Las        p r in c ip a le s    c a r ó t id a in t e r n a ( a ) y u n a m a lf o r m a c ió n v a s c u la r
  a p lic a c io n e s     se   e nc ue ntra n          a   n iv e l c e r e b r a l y        p a r ie t a l S p e z t le r V ( b ) ; e n c a r ó t id a s u n t u m o r g ló m ic o
  a b d o m in a l        pa ra        d e s c a rta r        a n e u r is m a s         o
  m a lf o r m a c io n e s v a s c u la r e s .                                              e n la b if u r c a c ió n ( c ) y u n a n e u r is m a d e la a r t e r ia
                                                                                              s u b c la v ia       iz q u ie r d a      (d);      a       n iv e l     a b d o m in a l
  O b je t iv o                                                                               o b s e rva mo s         una      d is e c c ió n d e       a o rta     t o r á c ic a  y
                                                                                              a b d o m in a l ( e ) , u n m io m a g ig a n t e ( f ) , u n t u m o r r e n a l
  D e s c r ib ir   lo s     h a lla z g o s por          r e s o n a n c ia    de      la    de re c ho (g ); a             n iv e l d e      m ie m b r o s     p é lv ic o s     una
  p a t o lo g ía v a s c u la r m a s c o m ú n .                                            o c lu s ió n a r t e r ia l a g u d a d e p ie r n a iz q u ie r d a ( h ) .
       (a)                                (b)
                                            (b)                      (c)




                                                                                                 (a)                                        (b)



        F i g . 1 Imagen cruda (a) de donde se obtienen los datos para realizar
                    las reconstrucciones 3d de estructuras vasculares (b y c)


     A N G IO R E S O N A N C IA ( A N G IO -R M )
     L a s im á g e n e s d e A n g io -R M s e g e n e r a n a t r a v é s d e
una          s e c u e n c ia lla m a d a t im e o f f lig h t o t ie m p o d e
v u e lo ( 3 d t o f ) .
   • E s t a s e c u e n c ia n o p r o p o r c io n a b u e n a r e s o lu c ió n
      e n lo s t e jid o s d e la z o n a q u e s e e x p lo r a , p e r o
      p e r m it e     v is u a liz a r la s  e s truc tura s       v a s c u la r e s
      b r illa n t e s p a r a q u e la c o m p u t a d o r a la s d is t in g a d e l
      r e s t o d e la in f o r m a c ió n y s e p u e d a g e n e r a r u n a                   (c)                           (d)                      (e)
      im a g e n 3 d .

  • L a im a g e n y a r e c o n s t r u id a e n la c o m p u t a d o r a
    p u e d e g ir a r e n c u a lq u ie r p o s ic ió n p a r a             a lo r a r
    t o d a s s u s p a r t e s y r e c o n o c e r c u a lq u ie r a lt e r a c ió n .
    A c o n t in u a c ió n m o s t r a m o s e je m p lo s d e A n g io -R M
    n o r m a le s .




                                                                                                   (f)                   (g)                      (h)



                                                                                              E n lo s e je m p lo s a n t e r io r e s o b s e r v a m o s c o m o p o r
                                                                                              m e d io d e e s t e m é t o d o d e im a g e n s e h a c e p o s ib le
                                                                                              e lim in a r       to d a    la    in f o r m a c ió n    a d ya c e n te     a     la s
                                                                                              e s t r u c t u r a s v a s c u la r e s , p a r a r e s a lt a r ú n ic a m e n t e e l
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                                                                                              A c t u a lm e n t e la A n g io r e s o n a n c ia e s u n m é t o d o n o
                                                                                              in v a s iv o d e g r a n u t ilid a d p a r a e l d ia g n ó s t ic o d e la
                                                                                              p a t o lo g ía     v a s c u la r ,  que       nos    p e r m it e    e v a lu a r
                                                                                              c u a lq u ie r e s t r u c t u r a v a s c u la r y d e t e r m in a r s i h a y
                                                                                              s it io d e e s t e n o s is , a n e u r is m a s     o c u a lq u ie r o t r o
                                                                                              d e f e c t o . S u r e a liz a c ió n e s s e n c illa , ú n ic a m e n t e s e
                                                                                              u t iliz a u n in y e c t o r y m e d io d e c o n t r a s t e ( g a d o lin io ) y
                                                                                              s u d u r a c ió n e s d e m e n o s d e 6 0 m in u t o s .

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  • 1. APLICACIONES VASCULARES DE LA RESONANCIA MAGNÉTICA * Dr . R o s e n b e r g Go n z á l e z C e s a r ; M é d ic o - R a d ió l o g o E g r s a d o d e l C M N S ig l o XXI In t r o d u c c ió n A c o n t in u a c ió n m o s t r a r e m o s e je m p lo s d e la p a t o lo g ía La r e s o n a n c ia m a g n é t ic a nos p e r m it e v a lo r a r c u a lq u ie r t ip o d e e s t r u c t u r a v a s c u la r d e l c u e r p o v a s c u la r q u e s e p u e d e v a lo r a r c o n e s t e m é t o d o d e h u m a n o c o n g r a n d e t a lle s in r e a liz a r p r o c e d im ie n t o s im a g e n . A n iv e l c e r e b r a l u n a n e u r is m a g ig a n t e d e la in v a s iv o s en el p a c ie n t e . Las p r in c ip a le s c a r ó t id a in t e r n a ( a ) y u n a m a lf o r m a c ió n v a s c u la r a p lic a c io n e s se e nc ue ntra n a n iv e l c e r e b r a l y p a r ie t a l S p e z t le r V ( b ) ; e n c a r ó t id a s u n t u m o r g ló m ic o a b d o m in a l pa ra d e s c a rta r a n e u r is m a s o m a lf o r m a c io n e s v a s c u la r e s . e n la b if u r c a c ió n ( c ) y u n a n e u r is m a d e la a r t e r ia s u b c la v ia iz q u ie r d a (d); a n iv e l a b d o m in a l O b je t iv o o b s e rva mo s una d is e c c ió n d e a o rta t o r á c ic a y a b d o m in a l ( e ) , u n m io m a g ig a n t e ( f ) , u n t u m o r r e n a l D e s c r ib ir lo s h a lla z g o s por r e s o n a n c ia de la de re c ho (g ); a n iv e l d e m ie m b r o s p é lv ic o s una p a t o lo g ía v a s c u la r m a s c o m ú n . o c lu s ió n a r t e r ia l a g u d a d e p ie r n a iz q u ie r d a ( h ) . (a) (b) (b) (c) (a) (b) F i g . 1 Imagen cruda (a) de donde se obtienen los datos para realizar las reconstrucciones 3d de estructuras vasculares (b y c) A N G IO R E S O N A N C IA ( A N G IO -R M ) L a s im á g e n e s d e A n g io -R M s e g e n e r a n a t r a v é s d e una s e c u e n c ia lla m a d a t im e o f f lig h t o t ie m p o d e v u e lo ( 3 d t o f ) . • E s t a s e c u e n c ia n o p r o p o r c io n a b u e n a r e s o lu c ió n e n lo s t e jid o s d e la z o n a q u e s e e x p lo r a , p e r o p e r m it e v is u a liz a r la s e s truc tura s v a s c u la r e s b r illa n t e s p a r a q u e la c o m p u t a d o r a la s d is t in g a d e l r e s t o d e la in f o r m a c ió n y s e p u e d a g e n e r a r u n a (c) (d) (e) im a g e n 3 d . • L a im a g e n y a r e c o n s t r u id a e n la c o m p u t a d o r a p u e d e g ir a r e n c u a lq u ie r p o s ic ió n p a r a a lo r a r t o d a s s u s p a r t e s y r e c o n o c e r c u a lq u ie r a lt e r a c ió n . A c o n t in u a c ió n m o s t r a m o s e je m p lo s d e A n g io -R M n o r m a le s . (f) (g) (h) E n lo s e je m p lo s a n t e r io r e s o b s e r v a m o s c o m o p o r m e d io d e e s t e m é t o d o d e im a g e n s e h a c e p o s ib le e lim in a r to d a la in f o r m a c ió n a d ya c e n te a la s e s t r u c t u r a s v a s c u la r e s , p a r a r e s a lt a r ú n ic a m e n t e e l f lu jo d e n t r o d e lo s v a s o s , h a c ie n d o m á s f á c il p a r a e l m é d ic o , e l a n á lis is d e la in f o r m a c ió n . C o n c lu s ió n A c t u a lm e n t e la A n g io r e s o n a n c ia e s u n m é t o d o n o in v a s iv o d e g r a n u t ilid a d p a r a e l d ia g n ó s t ic o d e la p a t o lo g ía v a s c u la r , que nos p e r m it e e v a lu a r c u a lq u ie r e s t r u c t u r a v a s c u la r y d e t e r m in a r s i h a y s it io d e e s t e n o s is , a n e u r is m a s o c u a lq u ie r o t r o d e f e c t o . S u r e a liz a c ió n e s s e n c illa , ú n ic a m e n t e s e u t iliz a u n in y e c t o r y m e d io d e c o n t r a s t e ( g a d o lin io ) y s u d u r a c ió n e s d e m e n o s d e 6 0 m in u t o s .