<ul><li>Enfermedades infecciosas. </li></ul><ul><li>Venecia alba.   </li></ul>
TOS FERINA <ul><li>Es un padecimiento respiratorio de evolución aguda y altamente contagioso, llamada también pertussis. <...
Historia   <ul><li>La enfermedad fue identificada inicialmente por De Baileau en 1578 quién la denominó tos quintana o tos...
ETIOLOGIA <ul><li>Bodetella pertussis </li></ul><ul><li>Es un bacilo pequeño gramnegativo y pleomórfico que mide 0.3-0.5um...
Epidemiología  <ul><li>Sigue siendo una causa importante de morbimortalidad en todo el mundo. </li></ul><ul><li>La OMS le ...
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PATOGENIA <ul><li>En un primer estadio (fase de infección) la bacteria mediante inhalación de secreciones respiratorias en...
PATOGENIA <ul><li>Durante ese tiempo la producción de citotóxica traqueal, induce a ciliostasis y daño del epitelio respir...
Periodo de incubación  De 1-2 semanas tiempo promedio 7- 10 días.
<ul><li>Hay hiperplasia linfoide peribronquial y de los ganglios traqueobronquiales e infiltrado inflamatorio, parálisis d...
<ul><li>Otros cambios a nivel del parénquima pulmonar deben atribuirse a atelectasia, infección viral o bacteriana agregad...
CUADRO CLÍNICO <ul><li>El cuadro típico de la tos ferina se produce principalmente en pacientes no inmunizados mayores de ...
Fases del curso clínico <ul><li>Período catarral. </li></ul><ul><li>Período paroxístico. </li></ul><ul><li>Período de conv...
Periodo catarral <ul><li>Rinorrea,estornudos, hiperemia conjuntival, tos leve, febrícula. </li></ul><ul><li>Incrementa la ...
Periodo paroxístico. <ul><li>Su duración varia de 2 a 4 semanas. </li></ul><ul><li>Tos paroxística, vómitos cianosis. </li...
Periodo de convalecencia <ul><li>Disminuyen la frecuencia e intensidad de los accesos de tos (entre la 4 y 6 semana del pe...
COMPLICACIONES <ul><li>La tos ferina no complicada suele tener un curso afebril. </li></ul><ul><li>La fiebre suele ser un ...
Las complicaciones mas frecuentes  <ul><li>Neumonía en un 11.7%, en menores  de seis meses un 16%. </li></ul><ul><li>Convu...
Otras complicaciones   <ul><li>Neumotórax. </li></ul><ul><li>Neumomediastino. </li></ul><ul><li>Bronquiectasias. </li></ul...
<ul><ul><li>A causa del incremento de la presión intraabdominal por la tos y el vómito ocurren hernias lumbares, inguinale...
DIAGNÓSTICO <ul><li>Debe apoyarse en tres criterios: </li></ul><ul><li>Epidemiológico  </li></ul><ul><li>Clínico  </li></u...
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL <ul><li>Cuadros de influenza y bronquitis. </li></ul><ul><li>Cuerpo extraño en laringe y tráquea. ...
TRATAMIENTO <ul><li>ANTIBIOTICOTERAPIA  </li></ul><ul><li>Eritromicina 40-50mg/Kg/día c/6h (máximo 2g por día) por 14 días...
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PREVENCIÓN <ul><li>Inmunización activa con vacuna antipertussis.  </li></ul>
QUIMIOPROFILAXIS <ul><li>Eritromicina 40mg/kg/día c/6h por 14 días. </li></ul>
 
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Exposición de Tos Ferina

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Esta presentación fue realizada por la Dra. Venecia del Ciclo de Pediatría en el Hospital Infantil Robert Reid Cabral.

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Exposición de Tos Ferina

  1. 1. <ul><li>Enfermedades infecciosas. </li></ul><ul><li>Venecia alba. </li></ul>
  2. 2. TOS FERINA <ul><li>Es un padecimiento respiratorio de evolución aguda y altamente contagioso, llamada también pertussis. </li></ul><ul><li>Se manifiesta con accesos violentos de tos de tipo espasmódico y paroxístico, concluyendo con la emisión de una especie de silbido inspiratorio (canto de gallo). </li></ul>
  3. 3. Historia <ul><li>La enfermedad fue identificada inicialmente por De Baileau en 1578 quién la denominó tos quintana o tos quinta. </li></ul><ul><li>Más tarde 1906 Bordet y Gengou aislaron el microorganismo causal. </li></ul>
  4. 4. ETIOLOGIA <ul><li>Bodetella pertussis </li></ul><ul><li>Es un bacilo pequeño gramnegativo y pleomórfico que mide 0.3-0.5um de ancho por 1-1.5 de largo, no móvil y encapsulado. </li></ul><ul><li>La bacteria no invade las células de la submucosa ni el torrente sanguíneo, pero muestra tropismo por células ciliadas de la nasofaringe y árbol traqueo bronquial. </li></ul>
  5. 5. Epidemiología <ul><li>Sigue siendo una causa importante de morbimortalidad en todo el mundo. </li></ul><ul><li>La OMS le atribuye una cifra de 600mil niños cada año. </li></ul><ul><li>Para su aislamiento el medio de cultivo por excelencia es BODET-GENGOU o el de REGAN-LOWE. </li></ul>
  6. 6. <ul><li>El ser humano es el único huésped conocido de B. Pertussis, que se transmite por contacto estrecho y a través de las secreciones respiratorias de pacientes con la enfermedad. </li></ul><ul><li>Se estima que la adquieren hasta 90% de los contactos domiciliarios no inmunes, ante todo lactantes y niños pequeños a partir de hermanos mayores. </li></ul>
  7. 7. PATOGENIA <ul><li>En un primer estadio (fase de infección) la bacteria mediante inhalación de secreciones respiratorias en gotita aerosolizadas se adhiere y coloniza células ciliadas en nasofaringe (factores de adherencia), donde prolifera y se disemina a células ciliadas traqueobronquiales. </li></ul>
  8. 8. PATOGENIA <ul><li>Durante ese tiempo la producción de citotóxica traqueal, induce a ciliostasis y daño del epitelio respiratorio suficiente para producir coriza y tos del período catarral de la enfermedad. </li></ul>
  9. 9. Periodo de incubación De 1-2 semanas tiempo promedio 7- 10 días.
  10. 10. <ul><li>Hay hiperplasia linfoide peribronquial y de los ganglios traqueobronquiales e infiltrado inflamatorio, parálisis de las células epiteliales, lo que produce acumulación de moco. </li></ul>
  11. 11. <ul><li>Otros cambios a nivel del parénquima pulmonar deben atribuirse a atelectasia, infección viral o bacteriana agregada. </li></ul>
  12. 12. CUADRO CLÍNICO <ul><li>El cuadro típico de la tos ferina se produce principalmente en pacientes no inmunizados mayores de tres meses y antes de la pubertad. </li></ul><ul><li>Después de la adolescencia o en menores parcialmente inmunizados el cuadro clínico es variable, por lo general leve o atípico. </li></ul>
  13. 13. Fases del curso clínico <ul><li>Período catarral. </li></ul><ul><li>Período paroxístico. </li></ul><ul><li>Período de convalecencia. </li></ul>
  14. 14. Periodo catarral <ul><li>Rinorrea,estornudos, hiperemia conjuntival, tos leve, febrícula. </li></ul><ul><li>Incrementa la sintomatología. </li></ul><ul><li>Periodo de mayor infección. </li></ul><ul><li>Duración de mas o menos 2 semanas. </li></ul>
  15. 15. Periodo paroxístico. <ul><li>Su duración varia de 2 a 4 semanas. </li></ul><ul><li>Tos paroxística, vómitos cianosis. </li></ul><ul><li>Facie edematosa. </li></ul><ul><li>Periodo de apnea en RN y en lactantes. </li></ul><ul><li>Desarrollo de estridor inspiratorio denominado canto de gallo. </li></ul><ul><li>Hemorragias (epistaxis). </li></ul><ul><li>Crisis nocturna. </li></ul>
  16. 16. Periodo de convalecencia <ul><li>Disminuyen la frecuencia e intensidad de los accesos de tos (entre la 4 y 6 semana del periodo paroxístico). </li></ul><ul><li>Pero pueden exacerbarse si el paciente sufre infecciones de vías respiratorias superiores intercurrentes. </li></ul>
  17. 17. COMPLICACIONES <ul><li>La tos ferina no complicada suele tener un curso afebril. </li></ul><ul><li>La fiebre suele ser un signo temprano de sobre infección en general por virus adenovirus, sincitial respiratorio, citomegalovirus, o por bacterias: neumococos, Staphylococcus aureus , o microorganismos gramnegativos del ambiente hospitalario. </li></ul>
  18. 18. Las complicaciones mas frecuentes <ul><li>Neumonía en un 11.7%, en menores de seis meses un 16%. </li></ul><ul><li>Convulsiones en 1.6%. </li></ul><ul><li>Encefalopatía en 0.1%. </li></ul>
  19. 19. Otras complicaciones <ul><li>Neumotórax. </li></ul><ul><li>Neumomediastino. </li></ul><ul><li>Bronquiectasias. </li></ul><ul><li>Hemorragia subaracnoidea. </li></ul><ul><li>Atrofia cortical. </li></ul>
  20. 20. <ul><ul><li>A causa del incremento de la presión intraabdominal por la tos y el vómito ocurren hernias lumbares, inguinales o umbilicales, prolapso rectal, epistaxis, hemorragias en tejidos blandos párpados y conjuntiva. </li></ul></ul>
  21. 21. DIAGNÓSTICO <ul><li>Debe apoyarse en tres criterios: </li></ul><ul><li>Epidemiológico </li></ul><ul><li>Clínico </li></ul><ul><li>Laboratorio </li></ul>
  22. 22. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL <ul><li>Cuadros de influenza y bronquitis. </li></ul><ul><li>Cuerpo extraño en laringe y tráquea. </li></ul><ul><li>Los linfomas y las infiltraciones leucémicas. </li></ul><ul><li>Tos ferina con eosinofilia causada por clamydia trachomatis. </li></ul>
  23. 23. TRATAMIENTO <ul><li>ANTIBIOTICOTERAPIA </li></ul><ul><li>Eritromicina 40-50mg/Kg/día c/6h (máximo 2g por día) por 14 días </li></ul><ul><li>Claritromicina 15mg/kg/día c/12h máximo 1g por 7 días </li></ul><ul><li>Azitromicina 10mg/kg/día dosis diaria por 5 días </li></ul><ul><li>trimetoprim-sulfa 8-40mg/día c/12h </li></ul><ul><li>Otros ampicilina, clindamicina, cloranfenicol, cefotaxima, rifampicina, quinolonas </li></ul>
  24. 24. Medidas de sostén <ul><li>Para reducir los paroxismos se han utilizado corticoides, y broncodilatadores. </li></ul><ul><li>Uso de inmunoglobulina antipertusis </li></ul><ul><li>En pacientes ambulatorios: benzononatina a 8mg/kg/día en 3-6 aplicaciones vía oral o rectal. </li></ul>
  25. 25. PREVENCIÓN <ul><li>Inmunización activa con vacuna antipertussis. </li></ul>
  26. 26. QUIMIOPROFILAXIS <ul><li>Eritromicina 40mg/kg/día c/6h por 14 días. </li></ul>
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