1. NACO
Prise en charge péri opératoire

2. PROPRIETES
Apixaban:eliquis Rivaroxaban:xarelt Dabigatran:pradaxa
Mecanisme d’action Inhibiteur Xa inhibiteurXa inhibiteurIIa
Pic plasmatique 30’ à 2H 2H à 4H 2H à 4H
DEMI VIE 12H 5 à 9H 14 à 17H
ELIMINATION 30% REIN70%FECAL 70%REIN30%FECAL 80%RIEN20%FECAL
ci Clear<15ml/mn
Ins hepatique
Antifongique
Anti HIV
grossesse
Clear<30 ml/mn
Ins hepatique
Antifongique
Anti HIV
Rifampicine
grossesse
Clear < 30ml/mn
IH
Antifongique/HIV
Grossesse
Amiodarone/verapa
mil/quinidine(ajust
er
prevention 2,5mg/12H
12 à 24H post op
10mg/24H
8H post op
75-110 mg/12H
4H post op
ACFA 5mg/12H 20mg/24H 110-150 mg/12H

3. RISQUES
risque faible modéré haut
hémorragique Hémostase facile
Pas de risque si
saignement
Pas de transfusion
nécessaire
Hémostase peut
être difficile
Risque de
transfusion ou de
réintervention
Risque vital si
saignement
Thrombotique
ACFA
CHA2DS2-vasc
O-1 2-4 >4
phlebite > 1 an 3-12 mois
Néo
Phlébite récidivante
thrombophilie
< 3 mois
Thrombopathie
majeure

4. RELAI
AVEC
RELAI
Risque hemorra
gique
Et/ou
thrombo
tique
Modéré
à haut
Derniere
dose
HBPM HBPM HBPM HBPM
Fct chir
CHIR HBPM
ou NACO
HBPM
ou NACO
J-5 J-4 J-3 J-2 J-1 J0 J+1 J+2
Derniere
dose
O CHIR 1/2dose dose
SANS
RELAI
Risque
faible

5. URGENCE
• Dosage biologique anti Xa = activité anti Xa
spécifique
• <30 opérer
• 30 à 200 attendre 12H ou antagoniser
• 200 à 400 attendre min 24H ou antagoniser
• >400 risque hémorragique majeur
• Antagonistes :PCC ou FEIBA càd transférer

6. URGENCE
• - si possible attendre ½ vie
• -demander dosage biologique
• .temps de thrombine modifié (pradaxa)
• dab<30ng/ml operer
• 30<dab<200 attendre 12H ou antagoniser
• 200<dab<400 antagoniser ou dialyse
• > 400 dialyse