Enfermedades hematológicas
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Enfermedades hematológicas Enfermedades hematológicas Presentation Transcript

  • Dr. Rafael Bautista Ramírez.Estomatología, 7º cuatrimestre.
  • Anemia.
  • Definición. Enfermedad debida a la baja de hemoglobina en sangre.
  • Cuadro clínico. 1er síntoma:  Fatiga.  Signos de 1er signo:  Palidez de tegumentos. importancia odontólogica. Otros.  Queilitis.  Palpitaciones.  Síncope.  Atrofia de papilas.  Pica.  Uñas quebradizas.  Glositis.  Alteraciones neurológicas.
  • Clínica.
  • Laboratorio.Biometría hemática: Elementos formes:Elementos no formes: 1. Serie roja. Plasma. 2. Serie blanca.  Proteínas.  Agua. 3. Trombocitos o plaquetas.
  • Eritrocitos. Menor a 4.5,ooo,ooo/mm3 BH.Hemoglobina .  (Hb) menor a 12-14.  Leucocitos menor aHematocrito . 5,000/mm3  (Hto) menor a 42-45%. (leucopenia) Concentración media de Hemoglobina corpuscular.  Plaquetas menor a 150,  (CMHC) menor a 27% 000 /mm3 (trombocitopenia) Hemoglobina corpuscular media.  (HBM) menor a 27% Volumen corpuscular medio .  (VCM) menor a 80 fl/eritrocito.
  • Clasificación por causa. Por pérdida.  Hemorragias. Ej. Choque hipovolémico. Por falta o disminución de la producción.  Anemia aplásica.  Insuficiencia renal.  Malnutrición. Por dilución.  Estados fisiológicos alterados.  Ej. Embarazo.
  • Clasificación por tipo. Ferropénica.  La más frecuente.  Por déficit de hierro. Aplásica.  Por ausencia de producción de las tres líneas celulares: eritrocitos, leucocitos y plaquetas. Megaloblástica.  Por ausencia de ácido fólico.  Por ausencia de vitaminas del complejo B.
  • Clasificación por laboratorio.Por tamaño del eritrocito: Microcítica. Macrocítica. Normocítica.Por cantidad de Hb deleritrocito: Normocrómica. Hipocromica. Hipercrómica
  • Clasificación por respuesta altratamiento. Regenerativa.  Reticulocitos (Retis) mayores a 1.5 No regenerativa.  Reticulocitos (Retis) menores a 0.5
  • Tratamiento. Hierro. (ferropénica). Ácido fólico y complejo B (megaloblastica). Tratar hemorragias a diferentes niveles. Ej. Gastritis. Hacer diagnóstico específico de enfermedades genéticas.  Ej. Déficit de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa, esferocitosis. Hacer diagnóstico diferencial con enfermedades neoplásicas.  Anemia aplásica en leucemia.
  • Complicaciones. Arritmias.  Ej. Fibrilación auricular. Insuficiencia cardiaca.
  • Importancia para el odontólogo. Identificarlo en la historia clínica. Comenzar tratamiento o derivar al médico. Riesgo de hemorragias. Riesgo de síncope. Riesgo de arritmia.
  • Enfermedad de reyes.
  • Hemofilia.
  • Hemostasia primaria.
  • Hemostasia secundaria.
  • Factores de coagulación.Localización: Plasma.  Los principales de origen Endotelio vascular hepático son:  Factores IX, X, V, II, fibrinógeno, Pro-enzimas, que activan la  proteína C y S, antitrombina fibrinólisis. III  y factor VII. Síntesis de factores de coagulación.  hígado y  Los dependientes de vitamina  endotelio vascular. K son:  Factores IX, X, II, VII, proteína C y S
  • Factores de la coagulación. Nombre.I Fibrinógeno.II Protrombina.III Factor tisular o tromboplastina.IV Ion calcio. Ca++V Factor de Leiden.VI No existe.VII Proconvertina.VIII von Willebrand, antihemofílico A.IX De Christmas o antihemofílico B.X Factor de Stuart-Prower.XI Tromboplastina plasmática.XII Factor de Hageman.XIII Pretransglutaminidasa.
  • Exámenes clínicos.  BH (biometría hemática)  TP (vía extrínseca)  Plaquetas (150, 000 -  11-13.5 s. 450,000/mm3).  INR (cociente internacional  Tiempos de normalizado): 0.8-1.2 coagulación.  Tiempo de sangrado.  TTPa (vía intrínseca)  2.5-9.5 min (Ivy)  30 - 40s.
  • Cuadro clínico. Hemorragias a distintos niveles.
  • Tipos. Hemofilia A. (clásica) Hemofilia B. ( enfermedad de Christmas).
  • Etiopatogenia. Herencia ligada al cromosoma X.
  • Tratamiento. Factor VIII recombinante. Plasmaféresis. Factor IX. Hacer examen genético en mujeres con antecedentes antes de embarazarse.
  • Importancia para el odontólogo. Detectar en historia clínica. Derivar al médico internista o hematólogo. Riesgo elevado de hemorragias en procedimientos.