Laporan kinerja Kementerian Kesehatan 2012

11,660 views
11,465 views

Published on

Laporan Kinerja Kementerian Kesehatan 2012

Published in: Health & Medicine
0 Comments
5 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
11,660
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
576
Comments
0
Likes
5
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Laporan kinerja Kementerian Kesehatan 2012

  1. 1. i KATA PENGANTAR MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA Puji syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena atas izin dan karunia-Nya Laporan Akuntabilitas Kinerja (LAK) Kementerian Kesehatan tahun 2012 dapat diselesaikan. Laporan ini merupakan perwujudan transparansi dan akuntabilitas Kementerian Kesehatan dalam penyelenggaraan pemerintahan yang baik (good governance) dan berkaitan dengan Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah dalam memberikan pelayanan publik yang prima. Laporan ini diharapkan dapat memberikan informasi selain kepada pengelola program dan kegiatan dalam rangka pencapaian visi, misi, tujuan, dan sasaran Kementerian Kesehatan juga diharapkan dapat memberikan umpan balik kepada stakeholders. Disadari betul bahwa laporan ini masih belum sempurna. Namun, diharapkan masyarakat dan berbagai pihak dapat memperoleh gambaran tentang hasil pembangunan kesehatan tahun 2012. Demikian, kami sampaikan ucapan terima kasih. Semoga Laporan Akuntabilitas Kinerja Kementerian Kesehatan ini dapat memberikan manfaat bagi pihak-pihak yang berkepentingan, baik sebagai informasi, evaluasi kinerja maupun upaya peningkatan kualitas kinerja Kementerian Kesehatan. MENTERI KESEHATAN dr. Nafsiah Mboi, Sp A, MPH
  2. 2. ii DAFTAR ISI Halaman KATA PENGANTAR........................................................................................................................i DAFTAR ISI......................................................................................................................................ii DAFTAR TABEL..............................................................................................................................v DAFTAR GRAFIK............................................................................................................................vi DAFTAR GAMBAR..........................................................................................................................viii IKHTISAR EKSEKUTIF ...................................................................................................................ix BAB I PENDAHULUAN..............................................................................................................1 A. LATAR BELAKANG..........................................................................................................1 B. MAKSUD DAN TUJUAN...................................................................................................3 C. TUGAS POKOK DAN FUNGSI ........................................................................................4 D. SISTEMATIKA ..................................................................................................................4 BAB II PERENCANAAN DAN PERJANJIAN KINERJA............................................................6 A. PERENCANAAN KINERJA ..............................................................................................6 B. PERJANJIAN KINERJA....................................................................................................13 BAB III AKUNTABILITAS KINERJA............................................................................................17 A. PENGUKURAN KINERJA ................................................................................................17 B. ANALISIS AKUNTABILITAS KINERJA ............................................................................22 1. SASARAN STRATEGIS “MENINGKATNYA STATUS KESEHATAN DAN GIZI MASYARAKAT”...........................................................23 a. Indikator “Persentase ibu bersalin yang ditolong oleh nakes terlatih (cakupan PN) .................................................................23 b. Indikator “Persentase cakupan kunjungan neonatal pertama (KN1)” .............................................................................................31 c. Indikator “Persentase balita ditimbang berat badannya (D/S)” ............................................................................................................34 2. SASARAN STRATEGIS “MENURUNNYA ANGKA KESAKITAN AKIBAT PENYAKIT MENULAR”....................................................38 Indikator “Persentase kasus baru TB (BTA) positif yang disembuhkan” ......................................................................................................38 3. SASARAN STRATEGIS “MENURUNNYA DISPARITAS STATUS KESEHATAN DAN STATUS GIZI ANTAR WILAYAH DAN ANTAR TINGKAT SOSIAL EKONOMI SERTA GENDER”...............................................................................................41
  3. 3. iii a. Indikator “Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memenuhi standar sarana, prasarana, dan peralatan kesehatan”...........................................................41 b. Indikator “Jumlah kota yang memiliki RS memenuhi standar kelas dunia (world class)”................................................................43 c. Indikator “Persentase fasilitas kesehatan yang mempunyai SDM kesehatan sesuai standar”...............................................46 d. Indikator “Jumlah Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) beroperasi”....................................................................................................49 4. SASARAN STRATEGIS “MENINGKATNYA PENYEDIAAN ANGGARAN PUBLIK UNTUK KESEHATAN DALAM RANGKA MENGURANGI RISIKO FINANCIAL AKIBAT GANGGUAN KESEHATAN BAGI PENDUDUK, TERUTAMA PENDUDUK MISKIN”.....................................................................54 Indikator “ Persentase penduduk yang mempunyai jaminan kesehatan”...........................................................................................................54 5. SASARAN STRATEGIS “MENINGKATNYA PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) PADA TINGKAT RUMAH TANGGA”..............................................................................................59 Indikator “Persentase Rumah Tangga yang melaksanakan PHBS”..................................................................................................................59 6. SASARAN STRATEGIS “TERPENUHINYA KEBUTUHAN TENAGA KESEHATAN STRATEGIS DI DAERAH TERTINGGAL, TERPENCIL, PERBATASAN, KEPULAUAN (DTPK)” ...............................................................................................................64 Indikator “Jumlah tenaga kesehatan yang didayagunakan dan diberi insentif di DTPK”.................................................................................64 7. SASARAN STRATEGIS “SELURUH PROVINSI MELAKSANAKAN PROGRAM PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR” ...........................................................................66 Indikator “Persentase Provinsi yang memiliki peraturan tentang Kawasan Tanpa Rokok (KTR)” ..............................................................66 8. SASARAN STRATEGIS “SELURUH KAB/KOTA MELAKSANAKAN STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM)” .................................................................................................................70 Indikator “Presentase Kab/Kota yang telah menganggarkan APBD bidang kesehatan minimum 10 (sepuluh) % dari APBD dalam rangka pencapaian SPM”..............................................................70 9. SASARAN PROGRAM/KEGIATAN “TERPENUHINYA KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN”..............................................................71
  4. 4. iv Indikator “ Persentase ketersediaan obat dan vaksin”........................................71 10. SASARAN PROGRAM/KEGIATAN “MENINGKATNYA KUALITAS PENELITIAN, PENGEMBANGAN DAN PEMANFAATAN DI BIDANG KESEHATAN”......................................................76 Indikator “ Jumlah produk/model/intervensi/prototipe/formula hasil penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan”.................................76 11. SASARAN PROGRAM/KEGIATAN “MENINGKATNYA KOORDINASI PELAKSANAAN TUGAS, PEMBINAAN DAN PEMBERIAN DUKUNGAN MANAJEMEN KEMENTERIAN KESEHATAN”......................................................................................................78 a. Indikator “Persentase provinsi dan kabupaten/kota yang memiliki bank data kesehatan” .....................................................................78 b. Indikator “Persentase produk administrasi kepegawaian yang dikelola melalui sistem layanan kepegawaian”....................................80 c. Indikator “Persentase pengadaan menggunakan e – procurement”.................................................................................................84 12. SASARAN PROGRAM/ KEGIATAN “MENINGKATNYA PENGAWASAN DAN AKUNTABILITAS APARATUR KEMENTERIAN KESEHATAN............................................................................86 Indikator “Persentase unit kerja yang menerapkan administrasi yang akuntabel”...............................................................................86 C. SUMBER DAYA ..................................................................................................................88 1. SUMBER DAYA MANUSIA..........................................................................................89 2. SUMBER DAYA ANGGARAN ....................................................................................90 3. SUMBER DAYA BARANG MILIK NEGARA ................................................................91 BAB IV PENUTUP ...........................................................................................................................93 LAMPIRAN (Pengukuran Kinerja Pencapaian Sasaran tahun 2012)
  5. 5. v DAFTAR TABEL Tabel 1 : Sasaran, Indikator Kinerja, Target Tahun Awal dan Akhir Renstra Tabel 2 : Target Perjanjian Kinerja Kementerian Kesehatan Tahun 2012 Tabel 3 : Capaian Realisasi dan Kinerja Indikator Kinerja Utama Kementerian Kesehatan Tahun 2012 Tabel 4 : Target, Realisasi, dan Capaian Kinerja Indikator Pn Tahun 2012 Tabel 5 : Target, Realisasi dan Capaian Kinerja indikator “Persentase kasus baru TB (BTA positif) yang disembuhkan” tahun 2012 Tabel 6 : Capaian Indikator “Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memenuhi standar sarana, prasarana dan peralatan kesehatan” Tabel 7 : Capaian Indikator “ Jumlah kota yang memiliki rumah sakit memenuhi standar kelas dunia (world class )” Tabel 8 : Target dan Capaian Realisasi Indikator “Persentase Penduduk Yang Mempunyai Jamkesmas” Tabel 9 : Realisasi Tenaga Kesehatan Pendayagunaan Penugasan Khusus 2010-. 2012 Tabel 10 : Perbandingan target dan realisasi indikator “Persentase kabupaten/kota yang telah menganggarkan APBD bidang kesehatan minimum 10 (sepuluh) persen dari APBD dalam rangka pencapaian SPM” Tahun 2012 Tabel 11 : Target dan Realisasi Indikator “Persentase Ketersediaan Obat dan Vaksin” tahun 2012 Tabel 12 : Target dan Realisasi indikator “Jumlah Produk / Model / Prototipe / Standar / Formula Hasil Penelitian dan Pengembangan di Bidang Kesehatan” Tahun 2012 Tabel 13 : Hasil evaluasi SAKIP unit eselon I di lingkungan Kemenkes Tahun 2012 atas SAKIP Tahun 2011 Tabel 14 : Barang Milik Negara di lingkup Kemenkes tahun 2012
  6. 6. vi DAFTAR GRAFIK Grafik 1 : Realisasi indikator “Persentase ibu bersalin yang ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih” Grafik 2 : Cakupan Pn Tahun 2012 Grafik 3 : Cakupan KN1 tahun 2012 Grafik 4 Target dan capaian realisasi persentase cakupan Kn 1 tahun 2009- 2012 Grafik 5 : Target dan realisasi indikator “Persentase Balita Ditimbang Berat Badannya (D/S)” Grafik 6 : Cakupan D/S berdasarkan Provinsi Tahun 2012 Grafik 7 : Angka keberhasilan pengobatan (success rate) tahun 2006- 2012 Grafik 8 : Target dan realisasi “Persentase fasilitas kesehatan yang mempunyai SDM kesehatan sesuai standard” TA 2010 - 2012 serta Target tahun akhir Renstra Grafik 9 : Target dan realisasi indikator ” Jumlah Poskesdes yang Beroperasi ” Tahun 2010 – 2012 dan Target Akhir Tahun Renstra Grafik 10 : Capaian indikator ” Jumlah Poskesdes yang beroperasi ” berdasarkan Provinsi pada Tahun 2012 Grafik 11 : Capaian target indikator “Persentase Penduduk Yang Mempunyai Jaminan Kesehatan” dari tahun 2010 dibandingkan dengan target RKP sampai dengan tahun 2014. Grafik 12 : Target dan capaian realisasi indikator “ Persentase Rumah Tangga ber-PHBS” Tahun 2010 – 2012 serta target Tahun Akhir Renstra Grafik 13 : Capaian Indikator “Persentase Rumah Tangga ber-PHBS” Tahun 2012 berdasarkan Provinsi Grafik 14 : Realisasi Tenaga Kesehatan yang didayagunakan dan diberi insentif di DTPK dan DBK
  7. 7. vii Grafik 15 : Perbandingan capaian target dan realisasi secara kumulatif “Persentase provinsi yang memiliki peraturan tentang KTR” tahun 2010 – 2012 dan target akhir tahun Renstra Grafik 16 : Ketersediaan Obat dan Vaksin masing – masing Provinsi Grafik 17 : Perbandingan target dan realisasi indikator “ Ketersediaan Obat dan Vaksin” Tahun 2010 – 2012 dan Target Tahun Akhir Renstra Grafik 18 : Perbandingan Realisasi indikator “ Kepemilikan Bank Data Provinsi dan Kabupaten/Kota” Tahun 2010-2012 dan Target Akhir Tahun Renstra Grafik 19 : Target dan Realisasi indikator “ Presentase produk administrasi kepegawaian yang dikelola melalui layanan kepegawaian”dari tahun 2010 – 2012 dan target Renstra Grafik 20 : “Perbandingan Target dan Realisasi indikator” Persentase pengadaan menggunakan e_procurement“ Tahun 2010- 2012 dan Tahun Akhir Renstra Grafik 21 : Perbandingan Sumberdaya Manusia berdasarkan tingkat Pendidikan di Kementerian Kesehatan Tahun 2012
  8. 8. viii DAFTAR GAMBAR Gambar 1 : Model Pos Kesehatan Desa yang Beroperasi Gambar 2 : Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di Masyarakat Gambar 3 : Informasi Proses Kenaikan Pangkat
  9. 9. ix IKHTISAR AKUNTABILITAS KINERJA KEMENKES Dalam Kepmenkes No. 021/MENKES/SK/1/2011 tentang Rencana Strategis Kementerian Kesehatan tahun 2010 – 2014, telah ditetapkan sasaran strategis Kementerian Kesehatan, yaitu: 1. Meningkatnya status kesehatan dan gizi masyarakat. 2. Menurunnya angka kesakitan akibat penyakit menular. 3. Menurunnya disparitas status kesehatan dan status gizi antar wilayah dan antar tingkat sosial ekonomi serta gender. 4. Meningkatnya penyediaan anggaran publik untuk kesehatan dalam rangka mengurangi risiko finansial akibat gangguan kesehatan bagi seluruh penduduk, terutama penduduk miskin. 5. Meningkatnya Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) pada tingkat Rumah Tangga. 6. Terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan strategis di Daerah Tertinggal, Terpencil, Perbatasan dan Kepulauan (DTPK). 7. Seluruh provinsi melaksanakan program pengendalian penyakit tidak menular. 8. Seluruh Kabupaten/Kota melaksanakan Standar Pelayanan Minimal (SPM). Guna mencapai sasaran strategis tersebut di atas, diperlukan dukungan sasaran program /kegiatan sebagai berikut : 1. Terpenuhinya ketersediaan obat dan vaksin. 2. Meningkatnya kualitas penelitian, pengembangan dan pemanfaatan di bidang kesehatan. 3. Meningkatnya koordinasi pelaksanaan tugas, pembinaan dan pemberian dukungan manajemen Kementerian Kesehatan.
  10. 10. x 4. Meningkatnya pengawasan dan akuntabilitas aparatur Kementerian Kesehatan. Untuk menilai pencapaian sasaran strategis, Menteri Kesehatan telah menetapkan IKU Kementerian Kesehatan tahun 2010-2014 melalui Kepmenkes No.1099/Menkes/SK/VI/2011. Dengan keputusan tersebut, terdapat 19 (sembilan belas) indikator sebagai alat pengukuran kinerja, yaitu: 1. Persentase ibu bersalin yang ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih (cakupan PN). 2. Persentase Cakupan Kunjungan Neonatal Pertama (KN1). 3. Persentase Balita ditimbang berat badannya (D/S). 4. Persentase kasus baru TB atau BTA positif yang disembuhkan. 5. Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memenuhi standar sarana, prasarana, dan peralatan kesehatan. 6. Jumlah kota yang memiliki RS memenuhi standar kelas dunia (world class). 7. Persentase fasilitas kesehatan yang mempunyai SDM kesehatan sesuai standar. 8. Jumlah Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) beroperasi. 9. Persentase penduduk yang mempunyai jaminan kesehatan. 10. Persentase Rumah Tangga yang melaksanakan PHBS. 11. Jumlah tenaga kesehatan yang didayagunakan dan diberi insentif di DTPK. 12. Persentase provinsi yang memiliki peraturan tentang Kawasan Tanpa Rokok (KTR). 13. Persentase kabupaten/kota yang telah menganggarkan APBD bidang kesehatan minimum 10 (sepuluh) persen dari APBD dalam rangka pencapaian SPM. 14. Persentase ketersediaan obat dan vaksin.
  11. 11. xi 15. Jumlah produk/model/ intervensi/prototipe/standar/formula hasil penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan. 16. Persentase provinsi dan kabupaten/kota yang memiliki bank data kesehatan. 17. Persentase produk administrasi kepegawaian yang dikelola melalui sistem layanan kepegawaian. 18. Persentase pengadaan menggunakan e-procurement. 19. Persentase unit kerja yang menerapkan administrasi yang akuntabel. Capaian kinerja beberapa indikator telah mencapai target bahkan berhasil melebihi target, antara lain (1) Persentase ibu bersalin yang ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih (cakupan Pn), (2) Persentase Cakupan Kunjungan Neonatal Pertama (KN1), (3) Persentase Balita ditimbang berat badannya (D/S), (4) Persentase kasus baru TB (BTA positif) yang disembuhkan, Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memenuhi standar sarana, prasarana dan peralatan kesehatan, (6) Jumlah kota yang memiliki RS memenuhi standar kelas dunia (world class), (7) Persentase fasilitas kesehatan yang mempunyai SDM kesehatan sesuai standar, (8) Persentase penduduk yang mempunyai jaminan kesehatan, (9) Jumlah tenaga kesehatan yang didayagunakan dan diberi insentif di DTPK, (10) Persentase provinsi yang memiliki peraturan tentang KTR, (11) Persentase ketersediaan obat dan vaksin, (12) Jumlah produk/model intervensi/prototipe/standar/formula hasil penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan, (13) Persentase provinsi dan kabupaten/kota yang memiliki bank data kesehatan, (14) Persentase produk administrasi kepegawaian yang dikelola melalui sistem layanan kepegawaian, Persentase pengadaan menggunakan e-procurement dan (16) Persentase unit kerja yang menerapkan administrasi yang akuntabel.
  12. 12. xii Pada tahun 2012, pencapaian indikator kinerja “Persentase persalinan yang ditolong tenaga kesehatan terlatih (cakupan PN)” dapat terealisasi dengan baik yaitu mencapai 88,64% dari target yang ditetapkan sebesar 88%. Artinya bahwa upaya peningkatan pelayanan kesehatan ibu dari sisi pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan sesuai dengan rencana yang telah ditetapkan. Realisasi kinerja indikator kunjungan neonatal pertama (KN1) tahun 2012 adalah sebesar 89,54% dari target yang ditetapkan sebesar 88%, pencapaian KN 1 menunjukkan trend peningkatan yang cukup signifikan. Sedangkan cakupan D/S, secara rata-rata nasional, telah melebihi target yaitu mencapai 75,01% dari target 75%). Persentase kasus baru TB (BTA Positif) yang disembuhkan terealisasi sebanyak 92,75 % artinya telah melebihi target akhir tahun Renstra sebesar 87%. Sebanyak 467 fasilitas pelayanan kesehatan telah memenuhi standar sarana, prasarana dan peralatan. Angka tersebut melampaui target yang telah ditetapkan yaitu sebesar 269 fasyankes. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 659/MENKES/PER/VIII/2009 tentang Rumah Sakit Indonesia Kelas Dunia mengatur bahwa Rumah Sakit Kelas Dunia harus terakreditasi oleh Badan Akeditasi Internasional yang ditunjuk oleh Menteri Kesehatan. Rumah Sakit yang memiliki Standar Kelas Dunia sebanyak 5 Rumah Sakit Swasta, terdiri atas RS Siloam Karawaci Tangerang, RS. Santosa- Bandung, RS. Premier Bintaro Tangerang Selatan, RS. Eka BSD-Tangerang dan RS. Mitra Jatinegara. Saat ini Kementerian Kesehatan sedang berupaya mencapai akreditasi internasional bagi Rumah Sakit milik Pemerintah. Pencapaian indikator persentase penduduk yang mempunyai jaminan kesehatan pada tahun 2012 adalah 68,82% dari target sebesar 67,5%. Berdasarkan
  13. 13. xiii Universal Coverage, maka perhitungan target kinerja indikator persentase penduduk (termasuk seluruh penduduk miskin) yang memiliki jaminan kesehatan pada tahun 2012 dilakukan dengan menggunakan denominator total jumlah penduduk. Dengan demikian, capaian indikator ini telah melebihi target. Sesuai dengan Renstra Kementerian Kesehatan 2010-2014, target indikator “Jumlah tenaga kesehatan yang didayagunakan dan diberi insentif di DTPK” berdasarkan target kumulatif dalam penetapan kinerja tahun 2012 berjumlah 3.820 orang dengan realisasi kumulatif berjumlah 4.354 orang. Persentase provinsi yang memiliki Perda tentang Kawasan Tanpa Rokok (KTR) telah mencapai target yang diharapkan. Dari target 80%, realisasi sebesar 81,8%. Data ketersediaan di Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota diambil sebagai gambaran ketersediaan tingkat puskesmas. Realisasi ketersediaan obat pada tahun 2012 sebesar 92,85% dari target sebesar 90%. Dengan demikian presentase ketersediaan obat dan vaksin tahun 2012 telah melebihi target. Kementerian Kesehatan selalu berkomitmen dalam melaksanakan penelitian, pengembangan dan pemanfaatan di bidang kesehatan. Hal ini dibuktikan dari penelitian-penelitian yang dilaksanakan telah menghasilkan 67 (enam puluh tujuh) produk/model intervensi/prototipe/standar/formula hasil penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan dari 48 yang ditargetkan. Pada tahun 2012, persentase provinsi dan kabupaten/kota yang memiliki bank data kesehatan terealisasi sebesar 70.1% dari target sebesar 70%. Dalam pengadaan menggunakan LPSE, Kementerian Kesehatan mampu melakukan efisiensi keuangan negara sebesar Rp. 383.707.582.629 atau sebesar 10,96% dari pagu Kementerian Kesehatan. Dari 66 (enam puluh enam)
  14. 14. xiv Satker Kantor Pusat dan Kantor Daerah di Jakarta, Satker yang telah menggunakan LPSE adalah 62 (enam puluh dua) satker atau sebesar 93,94%. Pada Bulan Juli 2011 Kementerian Kesehatan telah mencanangkan Komitmen “Raih WTP” dan telah menetapkan strategi langkah-langkah cepat (Quick Wins). Hal tersebut turut mendukung pencapaian indikator persentase unit kerja yang menerapkan administrasi akuntabel. Dari target sebesar 65% ternyata dapat mencapai 100%. Beberapa indikator yang masih harus diupayakan pencapaiannya di tahun-tahun mendatang agar memenuhi target antara lain, jumlah Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) beroperasi, persentase rumah tangga yang melaksanakan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS), dan persentase kabupaten/kota yang telah menganggarkan APBD bidang kesehatan minimum 10 (sepuluh) persen dari APBD dalam rangka pencapaian SPM. Beberapa hal yang dianalisis sebagai kendala dalam pencapaian kinerja akan ditangani dengan langkah-langkah pemecahan masalahnya.
  15. 15. 1 LaporanAkuntabilitasKinerjaKementerianKesehatanTahun2012 BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Pembukaan Undang-Undang Dasar 1945 menyebutkan bahwa tujuan pembentukan Negara Indonesia adalah untuk melindungi segenap tumpah darah Indonesia, memajukan kesejahteraan umum, mencerdaskan kehidupan bangsa, dan ikut melaksanakan ketertiban dunia yang berdasarkan kemerdekaan, perdamaian abadi dan keadilan sosial, maka pembangunan kesehatan diarahkan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar peningkatan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya dapat terwujud. Undang-Undang Dasar 1945 Pasal 28 (H) ayat 1 dan Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan mengamanatkan bahwa upaya pemenuhan kebutuhan salah satu hak dasar masyarakat, dalam hal ini hak atas pelayanan kesehatan adalah tanggung jawab negara. Negara bertanggung jawab untuk mengatur dan memastikan bahwa hak untuk hidup sehat bagi seluruh lapisan masyarakat dipenuhi termasuk bagi masyarakat miskin dan/atau tidak mampu. Sebagaimana tercantum dalam konstitusi organisasi kesehatan dunia yang bernaung di bawah Perserikatan Bangsa-Bangsa (PBB) atau The United Nations (UN), The enjoyment of the highest attainable standard of health is one of the fundamental rights of every human being ..., ‘memperoleh manfaat, mendapatkan, dan/atau merasakan derajat kesehatan yang setinggi-tingginya yang dapat dicapai adalah merupakan satu diantara sekian hak asasi manusia’. Indonesia sebagai salah satu negara yang meratifikasi Deklarasi Millennium Development Goals (MDG’s), menjadikan MDG’s sebagai orientasi pembangunan dan mengadopsi tujuan serta target sasarannya ke dalam
  16. 16. 2 LaporanAkuntabilitasKinerjaKementerianKesehatanTahun2012 rencana pembangunan nasional sehingga Kementerian Kesehatan dalam menjalankan kebijakan dan program pembangunan kesehatan tidak hanya pro poor dan pro justice, ‘berpihak pada kaum papa dan keadilan’ namun juga berorientasi pada pencapaian MDG’s. Pembangunan kesehatan dilaksanakan melalui peningkatan: 1) Upaya kesehatan, 2) Pembiayaan kesehatan, 3) Sumber daya manusia kesehatan, 4) Sediaan farmasi, alat kesehatan, dan makanan, 5) Manajemen dan informasi kesehatan, dan 6) Pemberdayaan masyarakat. Upaya tersebut dilakukan dengan memperhatikan dinamika kependudukan, epidemiologi penyakit, perubahan ekologi dan lingkungan, kemajuan Ilmu Pengetahuan dan Teknologi (IPTEK), serta globalisasi dan demokratisasi dengan semangat kemitraan dan kerja sama lintas sektoral. Penekanan diberikan pada peningkatan perilaku dan kemandirian masyarakat serta upaya promotif dan preventif. Pembangunan Nasional harus berwawasan kesehatan, yaitu setiap kebijakan publik selalu memperhatikan dampak pada kesehatan. Dalam dokumen Rencana Pembangunan Jangka Panjang Bidang Kesehatan (RPJPK) 2005-2025 dalam tahapan ke–2 (2010–2014), kondisi pembangunan kesehatan diharapkan telah mampu mewujudkan kesejahteraan masyarakat yang ditunjukkan dengan membaiknya berbagai indikator pembangunan Sumber Daya Manusia, seperti meningkatnya derajat kesehatan dan status gizi masyarakat, meningkatnya kesetaraan gender, meningkatnya tumbuh kembang optimal, kesejahteraan dan perlindungan anak, terkendalinya jumlah dan laju pertumbuhan penduduk, serta menurunnya kesenjangan antar individu, antar kelompok masyarakat, dan antar daerah. Kementerian Kesehatan mencatat bahwa derajat kesehatan masyarakat Indonesia meningkat secara bermakna yang ditunjukkan dari peningkatan pencapaian indikator kesehatan di tingkat nasional, namun disparitas pembangunan kesehatan di berbagai wilayah masih menjadi kendala dalam percepatan pembangunan kesehatan di Indonesia, dan hal ini berpengaruh
  17. 17. 3 LaporanAkuntabilitasKinerjaKementerianKesehatanTahun2012 terhadap pencapaian target Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) 2010-2014 dan MDG’s tahun 2015. Peningkatan derajat kesehatan masyarakat Indonesia tercermin dari menurunnya Angka Kematian Bayi (AKB) dari 34 per 1.000 kelahiran hidup pada tahun 2007 menjadi 32 per 1000 kelahiran hidup pada tahun 2012 (SDKI 2007 dan Laporan Awal SDKI 2012), Angka Kematian Ibu (AKI) menurun dari 307 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2003 menjadi 228 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2007 (SDKI 2003 dan 2007). Angka nasional Prevalensi Gizi Kurang dan Buruk menurun dari 18,4% pada tahun 2007 menjadi 17,9% pada tahun 2010 (Riskesdas 2007 dan 2010), dan Umur Harapan Hidup (UHH) meningkat dari 69,4 tahun di 2005 menjadi 70,7 tahun di 2009. Kementerian Kesehatan berupaya melaksanakan pembangunan kesehatan secara sistematis, berdayaguna, berhasilguna, bersih dan bertanggung jawab serta bebas dari Korupsi, Kolusi dan Nepotisme sehingga tercipta Good Governance sesuai dengan Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1999 sebagai tindak lanjut Tap MPR RI Nomor XI/MPR/1998 tentang Penyelenggaraan Negara yang Bersih dan Bebas Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN). Sehubungan dengan hal tersebut di atas, Menteri Kesehatan pada setiap tahunnya menyampaikan Laporan Akuntabilitas Kinerja Kementerian Kesehatan kepada Presiden. Penyusunan Laporan Akuntabilitas Kinerja Kementerian Kesehatan tersebut merujuk pada Rencana Strategis Kementerian Kesehatan 2010-2014 dan Penetapan Kinerja Kementerian Kesehatan tahun 2012. B. MAKSUD DAN TUJUAN Laporan Akuntabilitas Kinerja Kementerian Kesehatan ini adalah sebagai bentuk pertanggungjawaban Menteri Kesehatan secara tertulis kepada Presiden atas pelaksanaan tugas-tugas pemerintahan dan pembangunan di bidang kesehatan yang telah dilaksanakan pada tahun 2012.
  18. 18. 4 LaporanAkuntabilitasKinerjaKementerianKesehatanTahun2012 C. TUGAS POKOK DAN FUNGSI Sesuai dengan Perpres Nomor 24 Tahun 2010 tentang Kedudukan, Tugas, dan Fungsi Kementerian Negara serta Susunan Organisasi, Tugas, dan Fungsi Eselon I Kementerian Negara, yang ditindaklanjuti dengan Permenkes Nomor 1144/Menkes/Per/VIII/2010, Kementerian Kesehatan mempunyai tugas menyelenggarakan urusan di bidang kesehatan dalam pemerintahan untuk membantu Presiden dalam menyelenggarakan pemerintahan negara. Kementerian Kesehatan menyelenggarakan fungsi: 1. perumusan, penetapan, dan pelaksanaan kebijakan di bidang kesehatan; 2. pengelolaan barang milik/kekayaan negara yang menjadi tanggung jawab Kementerian Kesehatan; 3. pengawasan atas pelaksanaan tugas di lingkungan Kementerian Kesehatan; 4. pelaksanaan bimbingan teknis dan supervisi atas pelaksanaan urusan Kementerian Kesehatan di daerah; dan 5. pelaksanaan kegiatan teknis yang berskala nasional. D. SISTEMATIKA Pada dasarnya Laporan Akuntabilitas Kinerja Kementerian Kesehatan tahun 2012 ini menjelaskan pencapaian kinerja Kementerian Kesehatan selama Tahun 2012. Capaian kinerja tersebut juga dibandingkan dengan capaian kinerja tahun sebelumnya untuk mengukur keberhasilan/kegagalan kinerja Kementerian Kesehatan. Selain itu, capaian kinerja tahun 2012 juga dapat digunakan sebagai bahan acuan dalam pelaksanaan program/kegiatan pada tahun berikutnya. Dengan kerangka pikir seperti itu, sistimatika penyajian laporan akuntabilitas kinerja Kementerian Kesehatan adalah sebagai berikut: - Executive Summary (Ikhtisar Eksekutif). - Bab I (Pendahuluan), menjelaskan gambaran umum Kementerian Kesehatan dan sekilas pengantar lainnya.
  19. 19. 5 LaporanAkuntabilitasKinerjaKementerianKesehatanTahun2012 - Bab II (Perencanaan dan Perjanjian Kinerja), menjelaskan tentang ikhtisar beberapa hal penting dalam perencanaan dan perjanjian kinerja (dokumen penetapan kinerja). - Bab III (Akuntabilitas Kinerja), menjelaskan tentang pencapaian sasaran- sasaran Kementerian Kesehatan dengan pengungkapan dan penyajian dari hasil pengukuran kinerja. - Bab IV (Penutup), berisi kesimpulan atas Laporan Akuntabilitas Kinerja Kementerian Kesehatan tahun 2012.
  20. 20. 6 LaporanAkuntabilitasKinerjaKementerianKesehatanTahun2012 BAB II PERENCANAAN DAN PERJANJIAN KINERJA A. PERENCANAAN KINERJA Beberapa dokumen perencanaan nasional yang menjadi dasar bagi perencanaan kinerja dalam penyusunan Laporan Akuntabilitas Kinerja Kementerian Kesehatan antara lain, Undang Undang No. 25 tahun 2004 mengatur tentang Sistem Perencanaan Pembangunan Nasional, yang menjadi acuan bagi perencanaan pembangunan nasional. Sebagai kelanjutan, telah ditetapkan UU No. 17 tahun 2007 tentang Rencana Pembangunan Jangka Panjang Nasional 2005- 2025 dan Peraturan Presiden No. 5 Tahun 2010 tentang Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional. Sedangkan di lingkungan Kementerian Kesehatan telah ditetapkan Kepmenkes No. 021/Menkes/SK/1/2011 tentang Rencana Strategis (Renstra) Kementerian Kesehatan tahun 2010-2014. Renstra Kementerian Kesehatan merupakan dokumen perencanaan yang bersifat indikatif yang memuat program pembangunan kesehatan yang akan dilaksanakan langsung oleh Kementerian Kesehatan untuk kurun waktu tahun 2010-2014, dengan penekanan pada pencapaian sasaran Prioritas Nasional, Standar Pelayanan Minimal (SPM), dan Millenium Development Goals. Dalam Renstra Kementerian Kesehatan memuat visi, misi, tujuan, nilai- nilai, kebijakan, program, sasaran strategis, indikator, potensi serta permasalahan yang mungkin timbul dalam rentang waktu tersebut.
  21. 21. 7 LaporanAkuntabilitasKinerjaKementerianKesehatanTahun2012 1. V I S I Sebagaimana dalam Kepmenkes No. 021/Menkes/SK/1/2011, visi Kementerian Kesehatan adalah “Masyarakat Sehat yang Mandiri dan Berkeadilan”. 2. M I S I Untuk mencapai masyarakat sehat yang mandiri dan berkeadilan ditempuh melalui misi sebagai berikut: a. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, melalui pemberdayaan masyarakat, termasuk swasta dan masyarakat madani. b. Melindungi kesehatan masyarakat dengan menjamin tersedianya upaya kesehatan yang paripurna, merata, bermutu dan berkeadilan. c. Menjamin ketersediaan dan pemerataan sumber daya kesehatan. d. Menciptakan tata kelola kepemerintahan yang baik. 3. TUJUAN Terselenggaranya pembangunan kesehatan secara berhasil guna dan berdaya guna dalam rangka mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. 4. NILAI-NILAI Guna mewujudkan visi dan misi rencana strategis pembangunan kesehatan, Kementerian Kesehatan menganut dan menjunjung tinggi nilai-nilai yaitu: a. Pro Rakyat b. Inklusif c. Responsif d. Efektif e. Bersih
  22. 22. 8 LaporanAkuntabilitasKinerjaKementerianKesehatanTahun2012 5. SASARAN STRATEGIS KEMENTERIAN KESEHATAN Untuk merealisasikan visi, misi, dan tujuan tersebut, dalam renstra telah ditetapkan: Sasaran Strategis Kesatu “Meningkatnya status kesehatan dan gizi masyarakat” dengan indikator: a. Persentase ibu bersalin yang ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih (cakupan PN). b. Persentase cakupan kunjungan neonatal pertama (KN1). c. Persentase balita ditimbang berat badannya (D/S). Sasaran Strategis Kedua “Menurunnya angka kesakitan akibat penyakit menular” dengan indikator: Persentase kasus baru TB (BTA positif) yang disembuhkan. Sasaran Strategis Ketiga “Menurunnya disparitas status kesehatan dan status gizi antar wilayah dan antar tingkat sosial ekonomi serta gender” dengan indikator: a. Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memenuhi standar sarana, prasarana, dan peralatan kesehatan. b. Jumlah kota yang memiliki RS memenuhi standar kelas dunia (world class). c. Persentase fasilitas kesehatan yang mempunyai SDM kesehatan sesuai standar. d. Jumlah Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) beroperasi. Sasaran Strategis Keempat “Meningkatnya penyediaan anggaran publik untuk kesehatan dalam rangka mengurangi risiko financial akibat gangguan kesehatan bagi seluruh penduduk, terutama penduduk miskin” dengan indikator: Persentase penduduk yang mempunyai jaminan kesehatan.
  23. 23. 9 LaporanAkuntabilitasKinerjaKementerianKesehatanTahun2012 Sasaran Strategis Kelima “Meningkatnya Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) pada tingkat Rumah Tangga” dengan indikator: Persentase Rumah Tangga yang melaksanakan PHBS. Sasaran Strategis Keenam “Terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan strategis di Daerah Tertinggal, Terpencil, Perbatasan dan Kepulauan (DTPK)” dengan indikator: Jumlah tenaga kesehatan yang didayagunakan dan diberi insentif di DTPK. Sasaran Strategis Ketujuh “Seluruh provinsi melaksanakan program pengendalian penyakit tidak menular” dengan indikator: Persentase provinsi yang memiliki peraturan tentang Kawasan Tanpa Rokok (KTR). Sasaran Strategis Kedelapan “Seluruh Kab/Kota melaksanakan Standar Pelayanan Minimal (SPM)” dengan indikator: Persentase kabupaten/kota yang telah menganggarkan APBD bidang kesehatan minimum 10 (sepuluh) persen dari APBD dalam rangka pencapaian SPM. Untuk mendukung sasaran strategis sebagaimana disebutkan di atas, Kementerian Kesehatan juga menetapkan sasaran program/kegiatan dan indikatornya sebagai berikut: Sasaran Program/Kegiatan Kesatu “Terpenuhinya ketersediaan obat dan vaksin” dengan indikator: Persentase ketersediaan obat dan vaksin.
  24. 24. 10 LaporanAkuntabilitasKinerjaKementerianKesehatanTahun2012 Sasaran Program/Kegiatan Kedua “Meningkatnya kualitas penelitian, pengembangan dan pemanfaatan di bidang kesehatan” dengan indikator: Jumlah produk/model/ intervensi/prototipe/standar/ formula hasil penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan. Sasaran Program/Kegiatan Ketiga “Meningkatnya koordinasi pelaksanaan tugas, pembinaan dan pemberian dukungan manajemen Kementerian Kesehatan” dengan indikator: a. Persentase provinsi dan kabupaten/kota yang memiliki bank data kesehatan. b. Persentase produk administrasi kepegawaian yang dikelola melalui sistem layanan kepegawaian. c. Persentase pengadaan menggunakan e-procurement. Sasaran Program/Kegiatan Keempat “Meningkatnya pengawasan dan akuntabilitas aparatur Kementerian Kesehatan” dengan indikator: Persentase unit kerja yang menerapkan administrasi yang akuntabel. Tabel 1. Sasaran, Indikator kinerja, target tahun awal dan akhir Renstra No Sasaran Strategis Indikator Kinerja Target 2010 Target 2014 1 Meningkatnya status kesehatan dan gizi masyarakat Persentase ibu bersalin yang ditolong oleh nakes terlatih (cakupan PN) 84 % 90% Persentase cakupan kunjungan neonatal pertama (KN1) 84% 90% Persentase Balita ditimbang berat badannya (D/S) 65% 85% 2 Menurunnya angka kesakitan akibat penyakit menular Persentase kasus baru TB (BTA positif) yang disembuhkan 85% 88%
  25. 25. 11 LaporanAkuntabilitasKinerjaKementerianKesehatanTahun2012 No Sasaran Strategis Indikator Kinerja Target 2010 Target 2014 3 Menurunnya disparitas status kesehatan dan status gizi antar wilayah dan antar tingkat sosial ekonomi serta gender Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memenuhi standar sarana, prasarana, dan peralatan kesehatan 164 594 Jumlah kota yang memiliki RS memenuhi standar kelas dunia (world class) 1 5 Persentase fasilitas kesehatan yang mempunyai SDM kesehatan sesuai standar 60% 80% Jumlah Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) beroperasi 70.000 78.000 4 Meningkatnya penyediaan anggaran publik untuk kesehatan dalam rangka mengurangi risiko financial akibat gangguan kesehatan bagi seluruh penduduk, terutama penduduk miskin Persentase penduduk yang mempunyai jaminan kesehatan 59% 100% 5 Meningkatnya Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) pada tingkat Rumah Tangga Persentase Rumah Tangga yang melaksanakan PHBS 50% 70% 6 Terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan strategis di Daerah Tertinggal, Terpencil, Perbatasan dan Kepulauan (DTPK) Jumlah tenaga strategis yang didayagunakan dan diberi insentif di DTPK 1.200 7.020
  26. 26. 12 LaporanAkuntabilitasKinerjaKementerianKesehatanTahun2012 No Sasaran Strategis Indikator Kinerja Target 2010 Target 2014 7 Seluruh provinsi melaksanakan program pengendalian penyakit tidak menular Presentase provinsi yang memiliki peraturan tentang Kawasan Tanpa Rokok 40% 100% 8 Seluruh Kab/Kota melaksanakan Standar Pelayanan Minimal (SPM) Persentase kabupaten/kota yang telah menganggarkan APBD bidang kesehatan minimum 10 (sepuluh) persen dari APBD dalam rangka pencapaian SPM 100% 100% No Sasaran Program/Kegiatan Indikator Kinerja Target 2010 Target 2014 9 Terpenuhinya ketersediaan obat dan vaksin Persentase ketersediaan obat dan vaksin 80% 100% 10 Meningkatnya kualitas penelitian, pengembangan dan pemanfaatan di bidang kesehatan Jumlah produk/model intervensi/prototipe/ standar/ formula hasil penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan 45 194 11 Meningkatnya koordinasi pelaksanaan tugas, pembinaan dan pemberian dukungan manajemen Kementerian Kesehatan Persentase provinsi dan kabupaten/kota yang memiliki bank data kesehatan 40% 60% Persentase produk administrasi kepegawaian yang dikelola melalui sistem layanan kepegawaian 30% 70% Persentase pengadaan menggunakan e_procurement 50% 90% 12 Meningkatnya pengawasan dan akuntabilitas aparatur Kementerian Kesehatan Persentase unit kerja yang menerapkan administrasi yang akuntabel 60% 100%
  27. 27. 13 LaporanAkuntabilitasKinerjaKementerianKesehatanTahun2012 6. KEBIJAKAN DAN STRATEGI Arah kebijakan dan strategi nasional sebagaimana tercantum di dalam Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) 2010 – 2014 menjadi dasar bagi penentuan arah kebijakan dan strategi Kementerian Kesehatan dengan memperhatikan permasalahan kesehatan hasil review pelaksanaan pembangunan kesehatan yang telah diidentifikasi. Dalam pelaksanaan pembangunan kesehatan periode tahun 2010 – 2014, perencanaan program dan kegiatan secara keseluruhan telah dicantumkan dalam Rencana Strategis Kementerian Kesehatan. Dalam rangka mencapai visi, misi, serta sasaran Kementerian Kesehatan melakukan strategi (a) Meningkatkan pemberdayaan masyarakat, swasta, dan masyarakat madani dalam pembangunan kesehatan melalui kerjasama nasional dan global; (b) Meningkatkan pelayanan kesehatan yang merata, terjangkau, bermutu dan berkeadilan, serta berbasis bukti dengan pengutamaan pada upaya promotif-preventif; (c) Meningkatkan pembiayaan pembangunan kesehatan, terutama untuk mewujudkan jaminan sosial kesehatan nasional; (d) Meningkatkan pengembangan dan pemberdayaan SDM Kesehatan yang merata dan bermutu; (e) Meningkatkan ketersediaan, pemerataan, dan keterjangkauan obat dan alat kesehatan serta menjamin keamanan/khasiat, kemanfaatan, dan mutu sediaan farmasi, alat kesehatan, dan makanan; (f) Meningkatkan manajemen kesehatan yang akuntabel, transparan, berdayaguna dan berhasilguna untuk memantapkan desentralisasi kesehatan yang bertanggungjawab. B. PERJANJIAN KINERJA Perjanjian kinerja yang diformulasikan dalam penetapan kinerja merupakan pernyataan komitmen yang merepresentasikan tekad dan janji untuk mencapai kinerja yang jelas dan terukur dalam rentang waktu satu tahun. Penetapan kinerja disepakati antara pengemban tugas dengan atasannya (performance agreement). Penetapan kinerja juga merupakan ikhtisar
  28. 28. 14 LaporanAkuntabilitasKinerjaKementerianKesehatanTahun2012 rencana kinerja tahunan, yang telah disesuaikan dengan ketersediaan anggarannya, yaitu setelah proses anggaran (budgeting process) selesai. Aktualisasi kinerja sebagai realisasi penetapan kinerja dimuat dalam Laporan Akuntabilitas Kinerja (Performance Acccountability Report) Penetapan kinerja dapat diperbaiki dalam hal atasan langsung tidak sependapat dengan target kinerja yang diajukan tersebut, sehingga kedua belah pihak sepakat atas target kinerja yang telah ditetapkan. Indikator yang termuat dalam penetapan kinerja tersebut sesuai dengan Kepmenkes No. 1099/Menkes/SK/VI/2011 tentang Indikator Kinerja Utama Tingkat Kementerian Kesehatan Tahun 2010 – 2014. Tabel 2. Target Perjanjian Kinerja Kementerian Kesehatan Tahun 2012 No Sasaran Strategis Indikator Kinerja Target 2012 1 Meningkatnya status kesehatan dan gizi masyarakat Persentase ibu bersalin yang ditolong oleh nakes terlatih (cakupan PN) 88 % Persentase cakupan kunjungan neonatal pertama (KN1) 88% Persentase Balita ditimbang berat badannya (D/S) 75% 2 Menurunnya angka kesakitan akibat penyakit menular Persentase kasus baru TB (BTA positif) yang disembuhkan 87%
  29. 29. 15 LaporanAkuntabilitasKinerjaKementerianKesehatanTahun2012 No Sasaran Strategis Indikator Kinerja Target 2012 3 Menurunnya disparitas status kesehatan dan status gizi antar wilayah dan antar tingkat sosial ekonomi serta gender Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memenuhi standar sarana, prasarana, dan peralatan kesehatan 269 Jumlah kota yang memiliki RS memenuhi standar kelas dunia (world class) 3 Persentase fasilitas kesehatan yang mempunyai SDM kesehatan sesuai standar 70% Jumlah Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) beroperasi 55.500 4 Meningkatnya penyediaan anggaran publik untuk kesehatan dalam rangka mengurangi risiko financial akibat gangguan kesehatan bagi seluruh penduduk, terutama penduduk miskin Persentase penduduk yang mempunyai jaminan kesehatan 67,5% 5 Meningkatnya Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) pada tingkat Rumah Tangga Persentase Rumah Tangga yang melaksanakan PHBS 60% 6 Terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan strategis di Daerah Tertinggal, Terpencil, Perbatasan dan Kepulauan (DTPK) Jumlah tenaga strategis yang didayagunakan dan diberi insentif di DTPK 1.375 7 Seluruh provinsi melaksanakan program pengendalian penyakit tidak menular Presentase provinsi yang memiliki peraturan tentang Kawasan Tanpa Rokok 80%
  30. 30. 16 LaporanAkuntabilitasKinerjaKementerianKesehatanTahun2012 No Sasaran Strategis Indikator Kinerja Target 2012 8 Seluruh Kab/Kota melaksanakan Standar Pelayanan Minimal (SPM) Persentase kabupaten/kota yang telah menganggarkan APBD bidang kesehatan minimum 10 (sepuluh) persen dari APBD dalam rangka pencapaian SPM 100% No Sasaran program/Kegiatan Indikator Kinerja Target 2012 9 Terpenuhinya ketersediaan obat dan vaksin Persentase ketersediaan obat dan vaksin 90% 10 Meningkatnya kualitas penelitian, pengembangan dan pemanfaatan di bidang kesehatan Jumlah produk/model intervensi/prototipe/ standar/ formula hasil penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan 48 11 Meningkatnya koordinasi pelaksanaan tugas, pembinaan dan pemberian dukungan manajemen Kementerian Kesehatan Persentase provinsi dan kabupaten/kota yang memiliki bank data kesehatan 70% Persentase produk administrasi kepegawaian yang dikelola melalui sistem layanan kepegawaian 50% Persentase pengadaan menggunakan e_procurement 75% 12 Meningkatnya pengawasan dan akuntabilitas aparatur Kementerian Kesehatan Persentase unit kerja yang menerapkan administrasi yang akuntabel 65%
  31. 31. 17 BAB III AKUNTABILITAS KINERJA A. PENGUKURAN KINERJA Pengukuran kinerja merupakan bagian suatu proses dari sistem akuntabilitas kinerja instansi pemerintah sebagai suatu tatanan, instrumen, dan metode pertanggungjawaban. Pengukuran kinerja secara khusus merupakan kegiatan memantau, menilai dan membandingkan tingkat kinerja yang dicapai dengan tingkat kinerja standar, rencana, atau target. Kegiatan tersebut dilakukan dengan menggunakan indikator kinerja utama yang telah ditetapkan dengan Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1099/Menkes/SK/VI/2011. Pengukuran kinerja ini diperlukan untuk mengetahui sampai sejauh mana realisasi atau capaian kinerja yang berhasil dilakukan oleh Kementerian Kesehatan dalam kurun waktu Januari–Desember 2012. Pada awal tahun 2012, Menteri Kesehatan telah menetapkan penetapan kinerja, terdiri atas 13 (tiga belas) Indikator Kinerja Utama dalam mencapai 8 (delapan) sasaran strategis dan 6 (enam) Indikator Kinerja Utama dalam mencapai 4 (empat) sasaran program/kegiatan. Sasaran program/kegiatan ini guna mendukung sasaran strategis Kementerian Kesehatan, beserta target yang akan dilaksanakan pada tahun 2012. Manfaat pengukuran kinerja antara lain untuk memberikan gambaran kepada pihak-pihak internal dan eksternal tentang pelaksanaan misi organisasi dalam rangka mewujudkan tujuan dan sasaran dengan menggunakan strategi yang telah ditetapkan dalam dokumen Rencana Strategis/Penetapan Kinerja. Berikut disampaikan gambaran hasil pengukuran kinerja tahun 2012 dalam rangka pencapaian target, sebagai berikut :
  32. 32. 18 Tabel 3. Capaian Realisasi dan Kinerja Indikator Kinerja Utama Kementerian Kesehatan Tahun 2012 No. Sasaran Strategis Indikator Kinerja Target Realisasi % 1 Meningkatnya status kesehatan dan gizi masyarakat Persentase ibu bersalin yang ditolong oleh nakes terlatih (cakupan PN) 88% 88,64% 100,73% Persentase cakupan kunjungan neonatal pertama (KN1) 88% 89,54% 101,75% Persentase Balita ditimbang berat badannya (D/S) 75% 75,01% 100,13% 2 Menurunnya angka kesakitan akibat penyakit menular Persentase kasus baru TB (BTA positif) yang disembuhkan 87 % 92,75 % 106,67 %
  33. 33. 19 No. Sasaran Strategis Indikator Kinerja Target Realisasi % 3 Menurunnya disparitas status kesehatan dan status gizi antar wilayah dan antar tingkat sosial ekonomi serta gender Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memenuhi standar sarana, prasarana, dan peralatan kesehatan 269 467 174% Jumlah kota yang memiliki RS memenuhi standar kelas dunia (world class) 3 4 133,33% Persentase fasilitas kesehatan yang mempunyai SDM kesehatan sesuai standar 70% 78,60% 112,29% Jumlah Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) beroperasi 55.500 54.142 97,6% 4 Meningkatnya penyediaan anggaran publik untuk kesehatan dalam rangka mengurangi risiko financial akibat gangguan kesehatan bagi seluruh penduduk, terutama penduduk miskin Persentase penduduk yang mempunyai jaminan kesehatan 67,5% 68,82% 101,9%
  34. 34. 20 No. Sasaran Strategis Indikator Kinerja Target Realisasi % 5 Meningkatnya Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) pada tingkat Rumah Tangga Persentase Rumah Tangga yang melaksanakan PHBS 60% 56,5% 94,2% 6 Terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan strategis di Daerah Tertinggal, Terpencil, Perbatasan dan Kepulauan (DTPK) Jumlah tenaga strategis yang didayagunakan dan diberi insentif di DTPK 1.375 1640 119% 7 Seluruh provinsi melaksanakan program pengendalian penyakit tidak menular Presentase provinsi yang memiliki peraturan tentang Kawasan Tanpa Rokok 80 % 81.8 % 102, 25 % 8 Seluruh Kab/Kota melaksanakan Standar Pelayanan Minimal (SPM) Persentase kabupaten/kota yang telah menganggarkan APBD bidang kesehatan minimum 10 (sepuluh) persen dari APBD dalam rangka pencapaian SPM 100% 43,27% 43,27%
  35. 35. 21 No . Sasaran Program/ Kegiatan Indikator Kinerja Target Realisasi % 9 Terpenuhinya ketersediaan obat dan vaksin Persentase ketersediaan obat dan vaksin 90% 92,85% 103,17% 10 Meningkatnya kualitas penelitian, pengembangan dan pemanfaatan di bidang kesehatan Jumlah produk/model intervensi/prototipe/ standar/ formula hasil penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan 48 67 139.58% 11 Meningkatnya koordinasi pelaksanaan tugas, pembinaan dan pemberian dukungan manajemen Kementerian Kesehatan Persentase produk administrasi kepegawaian yang dikelola melalui sistem layanan kepegawaian 50% 78% 156% Persentase provinsi dan kabupaten/kota yang memiliki bank data kesehatan 70% 70,10% 100,14% Persentase pengadaan menggunakan e-procurement 75% 93,94% 125,25% 12 Meningkatnya pengawasan dan akuntabilitas aparatur Kementerian Kesehatan Persentase unit kerja yang menerapkan administrasi yang akuntabel 65% 100% 125,85%
  36. 36. 22 B. ANALISIS AKUNTABILITAS KINERJA TAHUN 2012 Sasaran strategis merupakan hasil yang akan dicapai secara nyata oleh Kementerian Kesehatan dalam rumusan yang lebih spesifik dan terukur dalam kurun waktu 1 (satu) tahun. Dalam rangka mengetahui pencapaian sasaran, diukur melalui indikator-indikator Kementerian Kesehatan yang telah ditetapkan. Sasaran Strategis Kementerian Kesehatan adalah sebagai berikut: 1. Meningkatnya status kesehatan dan gizi masyarakat. 2. Menurunnya angka kesakitan akibat penyakit menular. 3. Menurunnya disparitas status kesehatan dan status gizi antar wilayah dan antar tingkat sosial ekonomi serta gender. 4. Meningkatnya penyediaan anggaran publik untuk kesehatan dalam rangka mengurangi risiko finansial akibat gangguan kesehatan bagi seluruh penduduk, terutama penduduk miskin. 5. Meningkatnya Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) pada tingkat Rumah Tangga. 6. Terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan strategis di Daerah Tertinggal, Terpencil, Perbatasan dan Kepulauan (DTPK). 7. Seluruh provinsi melaksanakan program pengendalian penyakit tidak menular. 8. Seluruh kabupaten/kota melaksanakan Standar Pelayanan Minimal (SPM). Untuk mencapai sasaran strategis tersebut, diperlukan dukungan sasaran program/kegiatan antara lain: 1. Terpenuhinya ketersediaan obat dan vaksin. 2. Meningkatnya kualitas penelitian, pengembangan dan pemanfaatan di bidang kesehatan. 3. Meningkatnya koordinasi pelaksanaan tugas, pembinaan dan pemberian dukungan manajemen Kementerian Kesehatan.
  37. 37. 23 4. Meningkatnya pengawasan dan akuntabilitas aparatur Kementerian Kesehatan Analisis capaian kinerja dari masing-masing sasaran strategis Kementerian Kesehatan adalah sebagai berikut: 1. Sasaran Strategis “Meningkatnya Status Kesehatan dan Gizi Masyarakat” Untuk mengukur keberhasilan sasaran strategis tersebut di atas ditetapkan tiga indikator sebagai berikut: a. Persentase ibu bersalin yang ditolong oleh nakes terlatih (cakupan PN) Pertolongan persalinan adalah proses pelayanan persalinan dimulai pada kala I sampai dengan kala IV persalinan. Indikator Pn dapat diukur dari jumlah persalinan yang ditolong tenaga kesehatan dibandingkan dengan jumlah sasaran ibu bersalin dalam setahun dikali 100%. Indikator ini memperlihatkan tingkat kemampuan Pemerintah dalam menyediakan pelayanan persalinan berkualitas yang ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih. Selain menjadi Indikator Kinerja Utama (IKU) Kementerian Kesehatan, indikator PN ini juga merupakan salah satu kesepakatan global dalam upaya penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) sebagaimana tercantum dalam dokumen MDGs, yaitu MDGs 5. Kondisi yang di capai : Pada tahun 2012, pencapaian indikator kinerja “Persentase ibu bersalin yang ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih” dapat terealisasi dengan baik yaitu mencapai 88,64% atau berarti 100,73% dari target yang ditetapkan sebesar 88%.
  38. 38. 24 Tabel 4. Target, Realisasi, dan Capaian Kinerja Indikator PN Tahun 2012 Pencapaian indikator PN dari tahun 2006 sampai tahun 2012 memperlihatkan kecenderungan yang semakin meningkat. Cakupan Pn tahun 2006 sebesar 76,4%, tahun 2007 meningkat menjadi 77,2%, tahun 2008 mencapai 80,7%, tahun 2009 mencapai 84,4%, dan pada tahun 2010 mencapai 84,8%, pada tahun 2011 mencapai 86,38%, dan pada tahun 2012 mencapai 88,64%. Grafik 1. Realisasi Indikator “Persentase ibu bersalin yang ditolong oleh Tenaga Kesehatan Terlatih” Tahun 2010-2012 dan Target Akhir Renstra 84.8 86.38 88.64 90 82 83 84 85 86 87 88 89 90 2010 2011 2012 2014 (Renstra) Realisasi Pn Indikator Target Realisasi Capaian Kinerja Persentase ibu bersalin yang ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih (PN) 88% 88,64% 100,73%
  39. 39. 25 Cakupan PN pada tahun 2012 telah mencapai 88,64%. Jika dibandingkan dengan target akhir Renstra pada tahun 2014 (90%), maka selisih target tahun 2014 dengan realisasi 2012 sebesar 1,36%. Rata-rata peningkatan capaian tahun 2010-2012 lebih dari 2% per tahun. Dengan demikian, diharapkan target tahun 2014 tersebut sebesar 90% akan dapat tercapai. Upaya yang telah dilaksanakan pada tahun 2012 dalam rangka peningkatan cakupan PN tersebut, yaitu: 1) Ekstensifikasi rumah tunggu kelahiran untuk meningkatkan cakupan persalinan ditolong tenaga kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan. 2) Orientasi teknis manajemen aktif kala III persalinan bagi bidan koordinator tingkat kabupaten/kota. 3) Penguatan kemitraan bidan dan dukun di kabupaten dengan cakupan Pn rendah. 4) Peningkatan kapasitas bidan koordinator dalam penyeliaan fasilitatif. 5) Peningkatan koordinasi dengan lintas program dan lintas sektor kesehatan untuk peningkatan cakupan Pn/nifas di fasilitas kesehatan. 6) Peningkatan kerjasama dengan lembaga swadaya masyarakat dan organisasi profesi. 7) Fasilitasi, advokasi, supervisi dan bimbingan teknis bagi pengelola program kesehatan ibu di daerah dengan cakupan PN rendah. Walaupun secara nasional target indikator PN tersebut telah tercapai, namun masih terdapat disparitas cakupan antar provinsi. Terdapat kesenjangan cakupan PN antar provinsi, yaitu terendah di Provinsi Papua (43,5%) dan tertinggi di Daerah Istimewa Yogyakarta (98,6%).
  40. 40. 26 Grafik 2. Terdapat 16 provinsi yang pencapaiannya di bawah target nasional, yaitu Sumatera Utara, Jambi, Banten, Kalimantan Selatan, Kalimantan Tengah, Kalimantan Timur, Sulawesi Tenggara, Lampung, Sulawesi Barat, Maluku Utara, Sulawesi Tengah, Riau, Maluku, NTT, Papua Barat, dan Papua. Kematian ibu terkait erat dengan penolong persalinan dan tempat/fasilitas persalinan. Persalinan yang ditolong tenaga kesehatan terbukti berkontribusi terhadap turunnya risiko kematian ibu. Demikian pula dengan tempat/fasilitas, jika persalinan dilakukan di fasilitas kesehatan, juga akan semakin menekan risiko kematian ibu. Oleh karena itu, kebijakan Kementerian Kesehatan adalah tetap seluruh persalinan harus ditolong oleh tenaga kesehatan dan diupayakan dilakukan di fasilitas kesehatan. Kebijakan DAK Bidang Kesehatan menggariskan bahwa pembangunan Puskesmas harus satu paket dengan rumah dinas tenaga kesehatan. Demikian pula dengan pembangunan Poskesdes yang harus bisa sekaligus menjadi rumah tinggal bidan di desa. Sampai tahun 2012 ini, terdapat 54.142 Poskesdes di seluruh Indonesia. Dengan disediakan rumah tinggal, maka tenaga kesehatan termasuk bidan akan siaga di daerah tempat
  41. 41. 27 tugasnya. Bidan yang tinggal di desa memberi kontribusi positif dalam penurunan kematian ibu. Upaya penting dalam program kesehatan ibu di Indonesia adalah Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) yang menitikberatkan fokus totalitas pemantauan yang menjadi salah satu upaya deteksi dini, menghindari risiko kesehatan pada ibu hamil serta menyediakan akses dan pelayanan kegawatdaruratan kebidanan dan bayi baru lahir di tingkat Puskesmas (PONED) dan pelayanan kegawatdaruratan obstetri dan neonatal komprehensif di Rumah Sakit (PONEK). Dalam implementasinya, P4K merupakan salah satu unsur dari Desa Siaga dan tercatat 80% desa telah melaksanakan P4K. Di sebagian daerah di Indonesia, cakupan persalinan ditolong tenaga kesehatan masih rendah dikarenakan masih adanya kepercayaan masyarakat untuk melahirkan ditolong dukun. Selain itu, di daerah dengan kondisi geografis sulit, masyarakat menghadapi kendala untuk dapat mengakses fasilitas pelayanan kesehatan secara cepat. Untuk mengatasi hal tersebut, Kementerian Kesehatan telah mengembangkan program Kemitraan Bidan dan Dukun serta Rumah Tunggu Kelahiran. Salah satu wujud Kesepakatan Bersama Kemitraan Bidan dan Dukun
  42. 42. 28 Para dukun diupayakan bermitra dengan bidan dengan hak dan kewajiban yang jelas. Pemeriksaan kehamilan dan pertolongan persalinan tidak lagi dikerjakan oleh dukun semata, namun dirujuk ke bidan. Tercatat 72.963 dukun (68,6%) yang telah bermitra dengan bidan. Ibu hamil yang di daerahnya tidak ada bidan atau memang memiliki kondisi penyulit, maka menjelang hari taksiran persalinan diupayakan sudah berada di dekat fasilitas kesehatan, yaitu di Rumah Tunggu Kelahiran. Rumah Tunggu Kelahiran tersebut dapat berupa rumah tunggu khusus maupun di rumah sanak saudara yang dekat dengan fasilitas kesehatan. Tercatat 6 buah (12%) Rumah Tunggu Kelahiran di wilayah Puskesmas DTPK dan 2.700 buah Rumah Tunggu Kelahiran di luar wilayah Puskesmas DTPK. Salah satu hal yang menjadi alasan seorang ibu melahirkan di rumah dan dibantu oleh dukun adalah hambatan finansial. Menyadari hal tersebut, Kementerian Kesehatan sejak tahun 2011 meluncurkan program Jaminan Persalinan (Jampersal) yang merupakan jaminan paket pembiayaan sejak pemeriksaan kehamilan, pertolongan persalinan, hingga pelayanan nifas termasuk pelayanan bayi baru lahir dan KB pasca persalinan. Penyediaan Jampersal diyakini turut meningkatkan cakupan PN di seluruh wilayah tanah air. Keberhasilan pencapaian target indikator PN merupakan hasil dari kerja keras dan pelaksanaan berbagai program yang dilakukan oleh Pemerintah, Pemerintah Daerah, dan masyarakat termasuk sektor Salah satu rumah Tunggu Kelahiran di Provinsi Jambi
  43. 43. 29 swasta. Faktor – faktor yang mendukung keberhasilan pencapaian target tersebut antara lain: 1. Meningkatnya komitmen dan dukungan dari Pemerintah Daerah setempat dalam mendukung program peningkatan PN dan PN di fasilitas kesehatan. 2. Adanya program Jamkesmas dan Jampersal, Kemitraan Bidan dan Dukun, serta Rumah Tunggu Kelahiran. 3. Meningkatnya peran serta dan kesadaran masyarakat untuk melakukan persalinan ditolong tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan. 4. Menguatnya motivasi dan komitmen tenaga kesehatan setempat dalam menjalankan program. 5. Meningkatnya dukungan dari tokoh masyarakat, tokoh agama, organisasi kemasyarakatan lainnya. Permasalahan : Meskipun capaian indikator untuk tahun 2012 telah mencapai dan bahkan melebihi target, namun masih ditemui beberapa permasalahan sebagai berikut : 1. Masih terdapat tenaga kesehatan (bidan desa) yang tidak tinggal di desa. 2. Belum semua dukun bermitra dengan bidan. 3. Masih terdapat persalinan oleh tenaga kesehatan yang dilakukan di rumah. 4. Belum semua Puskesmas dan Poskesdes memiliki sarana, prasarana, dan peralatan yang memadai untuk menolong persalinan. 5. Masih ada kepercayaan sebagian masyarakat yang lebih memilih persalinan ditolong non tenaga kesehatan. 6. Koordinasi dan integrasi lintas program masih kurang optimal.
  44. 44. 30 7. Melemahnya kegiatan pendataan dan pemantauan wilayah setempat (PWS) kesehatan ibu oleh Puskesmas. 8. Sistem pencatatan dan pelaporan belum sesuai yang diharapkan (ada yang tidak tercatat atau ada keterlambatan pengiriman laporan). 9. Puskemas yang telah dilatih PONED belum sepenuhnya berfungsi secara optimal, disebabkan mobilitas SDM/provider tinggi, peralatan tidak memadai dan lokasi tidak strategis. 10. Belum semua kabupaten/kota mempunyai RS. mampu PONEK. 11. RS. mampu PONEK belum sepenuhnya berfungsi secara optimal disebabkan keterbatasan SDM dan sarana prasarana. Upaya pemecahan masalah: 1. Advokasi ke Pemerintah Daerah terkait ketersediaan dan distribusi tenaga kesehatan yang merata serta penyediaan alokasi APBD yang memadai untuk kegiatan kesehatan ibu. 2. Meningkatkan kapasitas tenaga kesehatan dalam program kesehatan ibu, baik di Puskesmas maupun di desa. 3. Melaksanakan bimbingan teknis untuk: a. Peningkatan pemberdayaan masyarakat melalui P4K dalam Desa Siaga. b. Memfokuskan pemanfaatan Bantuan Operasional Kesehatan untuk kegiatan-kegiatan prioritas, termasuk kesehatan ibu. c. Memperbaiki sistem pencatatan dan pelaporan. d. Meningkatkan koordinasi dan integrasi LP/LS untuk mendukung kegiatan KIA. e. Memperluas jejaring untuk mendukung pelaksanaan kegiatan KIA. f. Memperkuat manajemen dan jejaring pelayanan persalinan di fasilitas kesehatan.
  45. 45. 31 b. Persentase cakupan kunjungan neonatal pertama (KN1) Cakupan Kunjungan Neonatal Pertama atau yang disebut dengan KN1, merupakan indikator yang menggambarkan upaya kesehatan yang dilakukan untuk mengurangi risiko kematian pada periode neonatal yaitu 48 jam setelah lahir yang meliputi, antara lain kunjungan menggunakan pendekatan Manajemen Terpadu Balita Muda (MTBM) termasuk konseling perawatan bayi barulahir, ASI eksklusif, pemberian vit. K1 dan imunisasi Hepatitis B. Kondisi Yang dicapai : Berdasarkan data per 25 Januari 2013, realisasi Indikator Kunjungan Neonatal Pertama (KN1) tahun 2012 adalah sebesar 91.87% (4,38 juta bayi), dari target 88% (4,3 juta bayi). Dengan demikian, capaian kinerja indikator ini adalah sebesar 104,39%. Terdapat 17 Provinsi belum mencapai target Nasional (88%), atau hanya 60% dari seluruh Provinsi yang telah mencapai target Nasional. Hal ini disebabkan beberapa faktor yang memberikan kontribusi terhadap pencapaian target antara lain: (a) distribusi kualitas dan jumlah tenaga yang belum merata; (b) distribusi fasilitas kesehatan yang belum merata; (c) belum semua nakes memberi pelayanan KN sesuai standard; (d) masih banyak persalinan di rumah; (e) koordinasi dan integrasi lintas program belum optimal; (f) pemberdayaan keluarga/ masyarakat terhadap penggunaan buku KIA yang belum optimal; dan (g) sistem pencatatan dan pelaporan belum sesuai dengan yang diharapkan misalnya penolong persalinan di fasilitas pelayanan Konseling ASI pada saat Kunjungan Noenatal
  46. 46. 32 kesehatan tidak mencatat dengan benar pelayanan yang telah diberikan; (h) faktor kualitas pelayanan bayi yang belum optimal. Secara umum beberapa Provinsi sudah mencapai target dan di atas rata-rata capaian nasional seperti Jawa Timur, Bali, DIY, Jawa Tengah, Gorontalo, Banten, DKI Jakarta, Bangka Belitung, Sumatera Selatan, Nusa Tenggara Barat, Jambi, Lampung, Sulawesi Utara, Jawa Barat dan Sulawesi Selatan. Sedangkan 3 (tiga) Provinsi yang memiliki capaian terendah adalah Papua, Papua Barat dan Kepulauan Riau. Grafik 3. Cakupan KN1 tahun 2012. Capaian Indikator Kunjungan Neonatal Pertama (KN1) sejak tahun 2009 menggambarkan peningkatan. Pencapaian target pelayanan tidak hanya
  47. 47. 33 kuantitas cakupan pelayanan saja tetapi juga menjamin kualitas pelayanan yang optimal dalam pelayanan kunjungan neonatal pertama. Dari tahun ke tahun sejak 2010, capaian indikator kunjungan neonatal pertama (KN1) selalu melebihi target. Bahkan mulai tahun 2011 melebihi target 2014 sebesar 1.89 poin dari target. Grafik 4. Target dan Capaian Realisasi “Persentase Cakupan KN1” Tahun 2009 - 2012 Beberapa upaya terkait dengan pencapaian indikator ini, diantaranya adalah: 1. Peningkatan Kapasitas Tenaga Kesehatan (dokter, bidan dan perawat) melalui pelatihan Manajemen Asfiksia, pelatihan Manajemen BBLR, Peningkatan Kemampuan Dokter Umum dalam Penanganan Neonatal, Bayi dan Balita). 2. Distribusi pedoman terkait kesehatan neonatus, materi KIE hingga ke tingkat puskesmas dan jajarannya. 3. Peningkatan koordinasi lintas program dan lintas sektor melalui pertemuan Pokja MDGs, Konsorsium Perguruan Tinggi. 4. Peningkatan ketersediaan obat dan alat/sarana yang esensial.
  48. 48. 34 5. Mendorong distribusi tenaga kesehatan (bidan, perawat) secara adil hingga ke pedesaan; distribusi dokter di seluruh puskesmas; dokter spesialis ke seluruh kab/kota. 6. Mendorong pembiayaan kunjungan neonatus melalui Jampersal. Upaya yang harus dilakukan agar cakupan kunjungan neonatal pertama meningkat, terutama dalam hal kualitas pelayanan yaitu pemanfaatan Jampersal, penguatan pemanfaatan register kohort bayi untuk pemantauan sasaran neonatus, serta distribusi tenaga bidan hingga ke tingkat desa. c. Persentase Balita Ditimbang Berat Badannya (D/S) Pemantauan pertumbuhan anak yang dilakukan melalui penimbangan berat badan secara teratur dan menggunakan Kartu Menuju Sehat (KMS), berfungsi sebagai instrumen penilaian pertumbuhan anak merupakan dasar strategi pemberdayaan masyarakat yang telah dikembangkan sejak awal 1980-an. Pemantauan pertumbuhan mempunyai 2 (dua) fungsi utama, yang pertama adalah sebagai strategi dasar pendidikan gizi dan kesehatan masyarakat, dan yang kedua Kader menggunakan Buku KIA
  49. 49. 35 adalah sebagai sarana deteksi dini dan intervensi gangguan pertumbuhan serta entry point berbagai pelayanan kesehatan anak (misalnya imunisasi, pemberian kapsul vitamin A, pencegahan diare, dll) untuk meningkatkan kesehatan anak. Peran serta masyarakat dalam penimbangan balita (D/S) menjadi sangat penting dalam deteksi dini kasus gizi kurang dan gizi buruk. Dengan rajin menimbang balita, maka pertumbuhan balita dapat dipantau secara intensif. Sehingga, bila berat badan anak tidak naik ataupun jika ditemukan penyakit akan dapat segera dilakukan upaya pemulihan dan pencegahan supaya tidak menjadi gizi kurang atau gizi buruk. Semakin cepat ditemukan, maka penanganan kasus gizi kurang atau gizi buruk akan semakin baik. Penanganan yang cepat dan tepat sesuai tatalaksana kasus anak gizi buruk akan mengurangi resiko kematian. Sehingga angka kematian akibat gizi buruk dapat diturunkan. Cakupan pemantauan pertumbuhan secara bertahap mengalami kenaikan, terutama setelah dilakukan revitalisasi posyandu sejak setelah terjadinya krisis beberapa tahun sebelumnya. Pada tahun 2012 realisasi Aktifitas Penimbangan di Posyandu Lebak, Rangkasbitung, Banten
  50. 50. 36 indikator D/S sebesar 75,1% dari target 75%. Dengan demikian, capaian kinerja indikator tersebut adalah sebesar 100,13 %. Grafik 5. Target dan Realisasi Indikator “Persentase Balita Ditimbang Berat Badannya (D/S)” Tahun 2010 – 2012 dan Target Akhir Renstra 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 2010 2011 2012 2013 2014 target realisasi Faktor pendukung keberhasilan: 1. Adanya perhatian dan dukungan dari Pemerintah Daerah setempat. 2. Adanya kemauan masyarakat untuk meningkatkan kesehatan balita di lingkungannya. 3. Tingginya motivasi dari tenaga kesehatan setempat dalam menjalankan program. 4. Adanya dukungan dari tokoh masyarakat, tokoh agama, organisasi kemasyarakatan lainnya. 5. Pengintegrasian Layanan Sosial Dasar di Posyandu dengan dilandasi Permendagri nomor 19 Tahun 2011 tentang Pedoman Pengintegrasian Layanan Sosial Dasar di Posyandu. 6. Adanya Surat Edaran Menteri Kesehatan Nomor GK/Menkes/333/IX/2012 tanggal 21 September 2012 perihal: Penyelenggaraan Bulan Penimbangan di seluruh Indonesia pada
  51. 51. 37 setiap Bulan November setiap tahun sebagai upaya berdaya ungkit meningkatkan partisipasi masyarakat dalam penimbangan. 7. Tersedianya dana BOK yang menjadi daya ungkit peningkatan kinerja Puskesmas termasuk dalam pembinaan Posyandu yang berdampak pada peningkatan D/S. Grafik 6. Cakupan D/S berdasarkan Provinsi Tahun 2012 Permasalahan: Beberapa hal terkait dengan permasalahan dalam pencapaian target kinerja indikator “ Prosentase Balita Ditimbang Berat Badannya “ antara lain : 1. Permasalahan geografis, contoh di Kabupaten Indramayu, terdapat jarak rumah penduduk ke Posyandu sekitar 2 km ditempuh dengan berjalan kaki. Untuk wilayah Papua di kabupaten Wamena penduduk harus berjalan kaki 2-3 jam mencapai Posyandu.
  52. 52. 38 2. Kurangnya dukungan dari para pemangku kepentingan, Posyandu hanya didukung oleh tenaga kesehatan dari Puskesmas setempat. 3. Kualitas dan kuantitas dari kader masih kurang. 4. Terbatasnya dana operasional, sarana dan prasarana di Posyandu. 5. Kurangnya kemampuan tenaga dalam pemantauan pertumbuhan dan konseling. 6. Tingkat pemahaman keluarga dan masyarakat akan manfaat Posyandu masih rendah. Usul pemecahan masalah : 1. Advokasi kepada pemangku kepentingan terkait. 2. Pelatihan fasilitator dan pemantauan pertumbuhan kepada seluruh tenaga kesehatan di Indonesia. 3. Melakukan bimbingan teknis kepada tenaga kesehatan baik di Puskesmas maupun di Posyandu. 4. Pelatihan ulang kader Posyandu. 5. Peningkatan pemberdayaan masyarakat terutama di Posyandu. 6. Penyediaan dana melalui Bantuan Operasional Kesehatan dengan perencanaan yang sesuai dengan besaran masalah di puskesmas. 2. Sasaran Strategis “Menurunnya Angka Kesakitan Akibat Penyakit Menular” Untuk mengukur keberhasilan sasaran strategis tersebut di atas ditetapkan indikator, “Persentase kasus baru TB (BTA positif) yang disembuhkan”. Kondisi yang dicapai : Pada Tahun 2012, Presentase kasus baru TB (BTA positif) yang disembuhkan dan pengobatan lengkap sebesar 87% dan telah tercapai realisasi sebesar 92.75% sehingga pencapaian kinerjanya sebesar 106,67%.
  53. 53. 39 Tabel 5. Target, Realisasi dan Capaian Kinerja indikator “Persentase kasus baru TB (BTA positif) yang disembuhkan” tahun 2012 No Sasaran Strategis Indikator Target Realisas i Capaian 1 Menurunnya angka kesakitan akibat penyakit menular Persentase kasus baru TB (BTA positif) yang disembuhkan 87% 92.75% 106,67% Pencapaian melebihi target dikarenakan Pemerintah memenuhi kebutuhan OAT (Obat Anti Tuberkulosis) melalui dana APBN sehingga menjamin keberlanjutan pengobatan dari pasien TB. Peran Pengawas Menelan Obat (PMO) TB dalam memantau keteraturan berobat pasien berjalan dengan baik. Selain itu, kesadaran dan komitmen pasien tentang kepedulian terhadap kesehatannya juga meningkat. Gambaran capaian keberhasilan pengobatan tahun 2006-2012 dapat dilihat pada grafik berikut : Grafik 7.
  54. 54. 40 Berdasarkan grafik diatas angka keberhasilan pengobatan mencapai lebih dari 87%, bahkan sejak tahun 2006 angka ini mencapai >90%. Beberapa hal yang mendukung pencapaian indikator yaitu: Keterlibatan dari berbagai pihak seperti : a. Organisasi berbasis masyarakat yang mewakili kelompok dukungan pasien TB. b. Organisasi profesi di bawah Ikatan Dokter Indonesia. c. Rumah sakit dengan Percepatan Perluasan Pelayanan TB MDR secara bertahap dan Inisiasi Pemberian IPT (Isoniazid Preventive Therapy). d. Kementerian Pertahanan untuk menjangkau pasien di DTPK. e. Fakultas Kedokteran di Perguruan Tinggi dengan menerapkan pembelajaran TB dalam kurikulum Pendidikan Dokter Berbasis Kompetensi. f. Balai Laboratorium Kesehatan di 8 (delapan) provinsi melalui peningkatan kualitas laboratorium dengan penerapan EQAS/External Quality Assurance System, Permasalahan: Meskipun capaian indikator “ persentase kasus baru TB (BTA positif) yang disembuhkan” dapat meningkat secara signifikan dibandingkan tahun lalu, namun demikian masih ada masalah yang dihadapi dalam penyelenggaraan pengendalian TB, yaitu antara lain: a. Masih adanya kesenjangan dalam mengakses layanan DOTS berkualitas terutama pada kelompok unreach population yaitu penderita TB di daerah terpencil, Perbatasan dan Kepulauan (DTPK), di rutan/Lapas, penderita TB anak, penderita TB HIV, dan lain-lain. b. Belum semua rumah sakit swasta dan Dokter Praktek Swasta (DPS) menerapkan strategi DOTs dalam pengendalian TB.
  55. 55. 41 Usul Pemecahan Masalah: a. Mengembangkan model pelayanan TB yang sesuai pada kelompok unreach population yaitu penderita TB di daerah terpencil, Perbatasan dan Kepulauan (DTPK), di rutan/Lapas, penderita TB anak, penderita TB HIV, dan lain-lain. b. Melakukan advokasi dalam menjamin layanan TB berkualitas sebagai tindak lanjut dari pemantauan hasil akreditasi RS dan Sertifikasi Praktisi Swasta. c. Melakukan koordinasi dengan organisasi profesi dalam sertifikasi TB bagi DPS umum yang telah mendapat pelatihan TB DOTS serta melakukan penguatan koordinasi jejaring Public Private Mix (PPM). d. Ekspansi Pelayanan PMDT untuk menjamin akses universal. 3. Sasaran Strategis “Menurunnya Disparitas Status Kesehatan dan Status Gizi antar wilayah dan Antar Tingkat Sosial Ekonomi serta Gender” Untuk mengukur keberhasilan sasaran strategis tersebut di atas ditetapkan indikator-indikator sebagai berikut: a. Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memenuhi standar sarana, prasarana, dan peralatan kesehatan Fasilitas pelayanan kesehatan yang memenuhi standar sarana, prasarana, dan peralatan kesehatan adalah fasilitas pelayanan kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memiliki bangunan/gedung, prasarana dan jenis peralatan kesehatan sesuai kelas fasilitas pelayanan kesehatan (RS dan Puskesmas), persyaratan teknis dan menyelenggarakan program pengelolaan bangunan/gedung, prasarana dan peralatan kesehatan.
  56. 56. 42 Kondisi yang dicapai : Indikator ini menargetkan sebanyak 269 fasilitas pelayanan kesehatan yang memenuhi standar sarana, prasarana dan peralatan kesehatan. Sampai akhir tahun 2012 secara kumulatif telah dapat direalisasikan sebanyak 467 terdiri dari 340 Rumah Sakit dan 127 Puskesmas yang telah memenuhi standar sarana, prasarana dan peralatan kesehatan. Upaya-upaya yang dilakukan dalam rangka pencapaian target antara lain, yaitu: 1) Penyusunan, revisi, dan sosialisasi beberapa kebijakan terkait peningkatan standar sarana, prasarana dan peralatan kesehatan di fasyankes. 2) Bimbingan teknis dan monitoring evaluasi mengenai standar sarana dan prasarana fasyankes serta peningkatan kualitas SDM teknis di bidang sarana, prasarana dan peralatan kesehatan di fasyankes. 3) Meningkatkan koordinasi dalam rangka penilaian sarana, prasarana dan peralatan kesehatan di fasyankes. 4) Pengelolaan Data Aplikasi Sarana Prasarana Alat Kesehatan (ASPAK). 5) Sewa jasa online Healthcare Product Comparison System (HPCS) dan Global Medical Device Nomenclature (GMDN). Tabel 6. Capaian Indikator “Jumlah Fasilitas Pelayanan Kesehatan (RS dan Puskesmas) yang Memenuhi Standar Sarana, Prasarana dan Peralatan Kesehatan” Indikator Kinerja Target Realisasi Capaian Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memenuhi standar sarana, prasarana dan peralatan kesehatan 269 467 174 %
  57. 57. 43 Permasalahan : 1) Belum optimalnya koordinasi dengan Dinas Kesehatan Propinsi dan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dalam rangka pembinaan teknis dan pengawasan agar Rumah Sakit dan puskesmas memenuhi standar sarana, prasarana dan peralatan kesehatan. 2) Belum optimalnya sosialisasi NSPK di bidang sarana, prasarana dan peralatan kesehatan ke Dinas Kesehatan Propinsi, Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan fasilitas pelayanan kesehatan. 3) Belum optimalnya kemampuan tenaga teknis dalam pelaksanaan program pengelolaan sarana, prasarana dan peralatan kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan. Usul Pemecahan Masalah: 1) Perlu optimalisasi koordinasi dengan Dinas Kesehatan Propinsi dan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dalam rangka pembinaan dan pengawasan sarana, prasarana dan peralatan kesehatan. 2) Perlu optimalisasi sosialisasi NSPK di bidang sarana, prasarana dan peralatan kesehatan ke Dinas Kesehatan Propinsi, Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan fasilitas pelayanan kesehatan. 3) Perlu optimalisasi kemampuan tenaga teknis dalam pelaksanaan program pengelolaan sarana, prasarana dan peralatan kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan. b. Jumlah kota yang memiliki RS memenuhi standar kelas dunia (world class) Pengertian rumah sakit kelas dunia, berdasarkan Permenkes Nomor 659 /MENKES/PER/VIII/2009, adalah rumah sakit yang telah memenuhi persyaratan, standar dan kriteria rumah sakit kelas dunia serta telah
  58. 58. 44 disertifikasi oleh Badan Akreditasi Rumah Sakit bertaraf Internasional yang telah ditunjuk oleh Menteri Kesehatan RI. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1195/ MENKES/SK/VIII/2010 menyatakan bahwa Lembaga/Badan Akreditasi Rumah Sakit bertaraf Internasional yang diakui di Indonesia adalah Lembaga/Badan Akreditasi Rumah sakit yang telah terakreditasi oleh International Society for Quality in Health Care (ISQua). Salah satu Lembaga Akreditasi Internasional yang telah terakreditasi oleh ISQua adalah JCI (Joint Commission International). Dalam rangka melaksanakan akreditasi rumah sakit, baik di tingkat nasional maupun internasional, telah diterbitkan antara lain : 1) Permenkes Nomor 012 Tahun 2012 tentang Akreditasi Rumah Sakit 2) Kepmenkes Nomor 428 Tahun 2012 tentang penetapan lembaga independen pelaksana akreditasi rumah sakit di Indonesia. Lembaga independen untuk akreditasi internasional di Indonesia adalah JCI (Joint Commission International) dan untuk akreditasi nasional adalah Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) dengan menggunakan Akreditasi Rumah sakit versi 2012. Kondisi yang dicapai : Pada Tahun 2012, target yang harus dicapai pada Indikator kinerja “Jumlah kota yang memiliki rumah sakit memenuhi standar kelas dunia (world class)” adalah 3 (tiga) kota yang memiliki Rumah Sakit terakreditasi standar kelas dunia. Realisasi dari indikator ini sebanyak 4 (empat) kota, yaitu: 1) Kota Tangerang Selatan (RS Eka Bumi Serpong Damai dan RS Premier Bintaro); 2) Kota Bandung (RS Santosa); 3) Kota Jakarta (RS Premier Jatinegara); dan 4) Kota Tangerang (RS Siloam Karawaci).
  59. 59. 45 Kelima Rumah Sakit swasta tersebut telah memenuhi RS Standar Kelas Dunia tersertifikasi Joint Commission International (JCI). Saat ini, dari 7 RS Pemerintah yang telah berkomitmen dan dijadikan model untuk akreditasi Internasional, terdapat 2 RSUP yang telah disurvey tahap akhir standar international oleh surveior JCI, yaitu RSUP Ciptomangunkusomo-Jakarta dan RSUP Sanglah Denpasar-Bali. Namun kedua RS tersebut belum dapat memenuhi standar akreditasi internasional sehingga diberikan waktu untuk perbaikan selama 3 (tiga) bulan terhitung bulan Januari s/d Maret 2013. Tabel 6. Capaian Indikator “ Jumlah kota yang memiliki rumah sakit memenuhi standar kelas dunia (world class )” Indikator Kinerja Target Realisasi Capaian Jumlah kota yang memiliki rumah sakit memenuhi standar kelas dunia (world class) 3 4 133% Permasalahan : 1) Belum optimalnya penyiapan SDM, serta sarana dan prasarana beberapa RS yang mendukung terwujudnya RS Standar Kelas Dunia. 2) Lemahnya strategi untuk mengatasi pembiayaan yang relatif mahal guna mencapai RS berstandar internasional. Usulan Pemecahan Masalah : 1) Perlu optimalisasi penyiapan SDM, serta sarana dan prasarana beberapa RS yang mendukung terwujudnya RS Standar Kelas Dunia, melalui pelatihan bagi trainer dalam metode telusur meliputi
  60. 60. 46 materi metodologi telusur, perbaikan mutu, analisa akar permasalahan, Failure Mode and Effects Analysis dan International Patient Safety Goals. 2) Perlu komitmen dalam optimalisasi penyiapan sarana dan prasarana beberapa RS yang mendukung terwujudnya RS Standar Kelas Dunia. 3) Perlu penetapan strategi untuk mengatasi pembiayaan yang relatif mahal guna mencapai RS berstandar internasional. c. Persentase fasilitas kesehatan yang mempunyai SDM kesehatan sesuai standar Pengertian fasilitas pelayanan kesehatan yang digunakan dalam indikator ini adalah Puskesmas dan Rumah Sakit (kelas A-D). Sedangkan standar yang digunakan dalam mengukur indikator ini adalah sebagai berikut: Puskesmas : memiliki Dokter, Perawat, Bidan RS kelas D : memiliki Dokter, Dokter Gigi, Perawat, Bidan, Dr Spesialis Anak, Dr Spesialis Obgin RS kelas C : memiliki Dokter, Dokter Gigi, Perawat, Bidan, Dr Spesialis Anak, Dr Spesialis Obgin, Dr.Spesialis Bedah, Dr Spesialis Dalam RS kelas B : memiliki Dokter, Dokter Gigi, Perawat, Bidan, Dr Spesialis Anak, Dr Spesialis Obgin, Dr Spesialis Bedah, Dr Spesialis Dalam, Dr Spesialis Anestesi, Dr Spesialis Patologi Klinik, Dr Spesialis lainnya RS kelas A : memiliki Dokter, Dokter Gigi, Perawat, Bidan, Dr Spesialis Anak, Dr Spesialis Obgin, Dr.Spesialis Bedah, Dr Spesialis Dalam, Dr
  61. 61. 47 Spesialis Anestesi, Dr Spesialis Patologi Klinik, Dr Spesialis lainnya, dan Dr Sub Spesialis lainnya Kondisi yang dicapai: Fasilitas pelayanan kesehatan dalam indikator ini terbatas pada Puskesmas dan Rumah Sakit. Data pemetaan SDM kesehatan yang dimaksud tidak termasuk rumah sakit swasta sehingga jumlah fasilitas pelayanan kesehatan adalah 10.347. Pemetaan SDM kesehatan dilakukan pada 10.347 fasilitas pelayanan kesehatan (fasyankes), terdiri atas 9.458 puskesmas dan 889 Rumah Sakit Pemerintah (Pemprop, Pemkot, Pemkab, TNI/Polri, BUMN). Dari 10.347 fasyankes tersebut, yang memiliki SDM sesuai standar adalah sebanyak 8.133, sehingga realisasi indikator “Persentase fasilitas kesehatan yang mempunyai SDM kesehatan sesuai standar” adalah sebesar 78,6 % dari target sebesar 70%. Dengan demikian, capaian kinerja indikator ini adalah sebesar 112,29%. Hal tersebut dapat digambarkan pada grafik berikut:
  62. 62. 48 Grafik 8. Target dan Realisasi “Persentase Fasilitas Kesehatan Yang Mempunyai SDM Kesehatan Sesuai Standar” TA 2010 - 2012 serta Target tahun akhir Renstra 60 79.8 65 81.12 70 78.6 80 0 10 20 30 40 50 60 70 80 % 2010 2012 Target Tahun Akhir Renstra Realisasi Permasalahan yang dihadapi: 1) Aspek Regulasi : sampai saat ini belum tersedianya regulasi yang mengatur ketentuan bahwa semua fasilitas kesehatan yang ada, baik milik pemerintah maupun swasta, diharuskan untuk melaporkan kondisi ketenagaan yang ada di unit masing-masing kepada Kementerian Kesehatan. 2) Aspek Pelaksanaan : a) Belum adanya format baku dan seragam dalam pengumpulan data, sehingga banyak format pengumpulan data yang dikumpulkan oleh beberapa unit eselon I di lingkungan Kementerian Kesehatan. b) Adanya efisiensi anggaran yang menyebabkan beberapa daerah yang tidak menyampaikan data c) Adanya keterbatasan dalam sumber daya yaitu anggaran, sumber daya manusia dan sarana dan prasarana dalam pengumpulan data terutama untuk daerah Indonesia Bagian Timur.
  63. 63. 49 Usul Pemecahan Masalah : 1) Masih diperlukan pengembangan dan penguatan regulasi yang mengatur tentang sistem pelaporan SDM kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan sehingga seluruh fasilitas pelayanan kesehatan yang ada di setiap wilayah dapat melaporkan perkembangan SDM kesehatan yang terjadi. 2) Penguatan pengembangan sistem informasi pengembangan dan pemberdayaan SDM kesehatan sehingga dapat diperoleh data dan informasi pengembangan dan pemberdayaan SDM kesehatan yang akurat, lengkap dan tepat waktu. d. Jumlah Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) beroperasi Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) merupakan upaya kesehatan bersumberdaya masyarakat (UKBM) yang dibentuk di desa dalam rangka mendekatkan/menyediakan pelayanan kesehatan dasar bagi masyarakat desa. Poskesdes diselenggarakan oleh tenaga kesehatan (minimal seorang bidan) dengan dibantu sekurang-kurangnya 2 (dua) orang kader. Gambar 1. Model Pos Kesehatan Desa yang Beroperasi Poskesdes Desa Kediri - Lombok Barat - NTB
  64. 64. 50 Poskesdes yang beroperasi adalah Poskesdes (UKBM) yang memberikan pelayanan kesehatan dasar, buka setiap hari dan dapat diakses dengan mudah oleh penduduk di wilayah tersebut. Poskesdes diharapkan dapat melaksanakan kegiatan pelayanan kesehatan bagi masyarakat desa sekurang-kurangnya : 1) Melaksanakan pelayanan kesehatan dasar sesuai dengan kompetensinya, berupa: (a) Pelayanan kesehatan ibu hamil; (b) Pelayanan kesehatan ibu menyusui; (c) Pelayanan kesehatan anak; (d) Penemuan dan penanganan penderita penyakit. 2) Membina dan menumbuhkembangkan UKBM yang dibutuhkan oleh masyarakat. Grafik 9. Target dan Realisasi Indikator ”Jumlah Poskesdes yang beroperasi ” Tahun 2010 – 2012 dan Target Akhir Tahun Renstra Kondisi yang dicapai : Jumah Poskesdes yang beroperasi pada tahun 2012 mencapai 54.142 Poskesdes. Persentase capaian sebesar 97,6% dari target yang ditetapkan. Hasil tersebut menunjukkan bahwa target 55.500 Poskesdes yang beroperasi pada tahun 2012 belum tercapai. Namun dari tahun ke
  65. 65. 51 tahun, jumlah Poskesdes yang beroperasi semakin meningkat. Jumlah target 55.500 Poskesdes adalah dari 69.249 desa sesuai dengan jumlah desa menurut Permendagri Nomor 66 Tahun 2011. Pada “Midterm Review Renstra” tahun 2012 telah diusulkan perubahan target indikator akhir Renstra tahun 2014 yang semula 78.000 menjadi 58.500 Poskesdes. Target ini sesuai dengan perubahan pada Rencana Kerja Pemerintah (RKP) yang telah direvisi. Capaian tahun 2012 sebesar 92,6% dari target akhir Renstra di tahun 2014. Pada tahun 2012 pertambahan jumlah Poskesdes yang beroperasi mencapai 1.292 unit Poskesdes dari capaian tahun 2011, dan bertambah 1.863 unit dari capaian tahun 2010. Grafik 10. Capaian Indikator ” Jumlah Poskesdes yang beroperasi” berdasarkan Provinsi pada Tahun 2012 Provinsi dengan jumlah Poskesdes yang beroperasi terbanyak adalah Jawa Timur (8.593 Poskesdes), Jawa Tengah (7.821 Poskesdes), Jawa Barat (5.493 Poskesdes). Sedangkan provinsi yang memiliki Poskesdes yang beroperasi paling sedikit adalah Papua Barat (62 Poskesdes), Sulawesi Barat (110 Poskesdes), dan Kepulauan Riau (217 Poskesdes).
  66. 66. 52 Dalam mencapai indikator tersebut beberapa kegiatan yang telah dilaksanakan sesuai dengan strategi yang telah ditetapkan, yaitu: 1) Meningkatkan Koordinasi dan kolaborasi lintas program dan lintas sektor - Koordinasi Bidang Pelayanan Kesehatan Dasar Pokjanal Desa dan Kelurahan Siaga Aktif. 2) Memperkuat gerakan masyarakat - Review Pedoman Umum Pengelolaan Poskestren. 3) Meningkatkan akses informasi dan edukasi kepada individu, keluarga, dan masyarakat - Pengembangan Media Poskesdes. - Pengembangan Media dan Pesan Desa Siaga Aktif di Daerah PPI. 4) Meningkatkan kapasitas Poskesdes yang Beroperasi - Penyusunan Kurikulum dan Modul Pelatihan Fasilitator - Pemberdayaan Kader Posyandu - Review Petunjuk Teknis Pengembangan dan penyelenggaraan Poskesdes Permasalahan : Masih terdapat beberapa hal yang menjadi masalah dalam peningkatan Poskesdes yang beroperasi, antara lain hal – hal sebagai berikut: 1) Kurangnya kuantitas dan kualitas tenaga bidan sebagai koordinator pemberdayaan masyarakat di wilayah kerja Poskesdes. 2) Belum seluruh petugas kesehatan di daerah yang memahami perubahan konsep Poskesdes yang saat ini menjadi UKBM 3) Kurangnya anggaran daerah untuk memfasilitasi Poskesdes sebagai UKBM yang memberikan pelayanan kesehatan dasar dan melakukan pemberdayaan masyarakat di desa.
  67. 67. 53 4) Masih lemahnya keterpaduan antar program dalam peningkatan Poskesdes (sarana, pemberdayaan masyarakat, penyediaan tenaga kesehatan). Usul Pemecahan Masalah : Untuk mengatasi permasalahan yang terjadi, diusulkan upaya pemecahannya antara lain sebagai berikut : 1) Melakukan koordinasi dengan lintas program dan advokasi ke pemerintah daerah untuk menyediakan tenaga bidan di Poskesdes, dan pelatihan pemberdayaan bagi tenaga bidan. 2) Melakukan review Pedoman Pelaksanaan dan Pedoman Pembinaan Poskesdes serta melakukan sosialisasi ke daerah. 3) Memasukkan pembangunan Poskesdes beserta peralatan kesehatan dan alat promosi kesehatan sebagai salah satu menu DAK Kabupaten/Kota Bidang Kesehatan pada tahun 2012 dan 2013. 4) Membuat surat edaran dengan dukungan dari Kementerian Dalam Negeri agar Pemerintahan Provinsi melakukan pemantauan dan pembinaan terhadap pembangunan Poskesdes. 5) Melakukan koordinasi secara intensif dan rutin setiap semester pada lintas program dan lintas sektor melalui Pokjanal Desa dan Kelurahan Siaga Aktif Bidang Kesehatan.
  68. 68. 54 4. Sasaran Strategis “Meningkatnya Penyediaan Anggaran Publik Untuk Kesehatan Dalam Rangka Mengurangi Risiko Financial Akibat Gangguan Kesehatan Bagi Seluruh Penduduk, terutama penduduk miskin” Untuk mengukur keberhasilan sasaran strategis tersebut di atas ditetapkan indikator “Persentase penduduk yang mempunyai jaminan kesehatan” Dalam rangka merumuskan kebijakan pembiayaan dan jaminan kesehatan, dilaksanakan beberapa kebijakan antara lain (a) menata dan mengembangkan Jaminan Kesehatan sektor formal; (b) memantapkan Jaminan Kesehatan masyarakat miskin; (c) mengembangkan Jaminan Kesehatan sektor informal; (d) mengembangkan dan memantapkan pencapaian Kepesertaan Semesta (Universal Coverage); (e) menata alokasi dan pemanfaatan pembiayaan kesehatan baik dari pemerintah maupun masyarakat; (f) menata Regulasi dan meningkatkan sosialisasi, advokasi dan monev.
  69. 69. 55 Tabel 8. Target dan Capaian Realisasi Indikator Persentase Penduduk Yang Mempunyai Jamkesmas” No Indikator Target Realisasi Capaian 1. Persentase penduduk yang mempunyai jaminan kesehatan 67,5% 68,82% 101,9% Pada tahun 2012, realisasi pencapaian indikator “Persentase penduduk (termasuk seluruh penduduk miskin) yang memiliki jaminan kesehatan” sebesar 68,82 % dari target 67,5%. Dengan demikian, capaian kinerja indikator ini adalah sebesar 101,9 %. Untuk tahun 2012 sampai dengan 2014, terjadi perubahan penetapan target indikator berdasarkan Perpres 29 tahun 2011 tentang Rencana Kerja Pemerintah tahun 2012. Perubahan ini terjadi berdasarkan kondisi yang terjadi sampai dengan tahun 2014 belum mendukung dalam pencapaian Jaminan Kesehatan Semesta; dimana kuintil teratas (dua puluh persen penduduk terkaya Indonesia) akan keluar dari sistem jaminan kesehatan karena mampu memilih melakukan pembayaran tunai langsung tanpa menyebabkan terjadinya risiko finansial katastropik akibat kesehatannya. Pada tahun 2011, target indikator menggunakan denominator delapan puluh persen total. Pada kondisi delapan puluh persen total jumlah penduduk (termasuk seluruh penduduk miskin) memiliki jaminan kesehatan, sehingga terjadi perbedaan denominator antara tahun 2011 dengan 2012.
  70. 70. 56 Grafik 11. Capaian target indikator “Persentase Penduduk Yang Mempunyai Jaminan Kesehatan” dari tahun 2010 dibandingkan dengan target RKP sampai dengan tahun 2014. Pencapaian target tahun 2012 didukung oleh beberapa hal antara lain : a. Adanya kebijakan Kementerian Kesehatan untuk menjamin dalam Jamkesmas seluruh penduduk Papua, Papua Barat, dan warga baru provinsi Nusa Tenggara Timur (eks pengungsi Timor Timur). b. Adanya upaya advokasi, sosialisasi dan bimbingan teknis oleh Kementerian Kesehatan terkait dengan pengembangan kegiatan pembiayaan dan jaminan kesehatan, yang menghasilkan dukungan kebijakan dari daerah berupa penerapan kepesertaan jaminan kesehatan semesta di wilayahnya. Sebagai contoh, pada tahun 2012, Provinsi Gorontalo mengembangkan dan menerapkan Jaminan Kesehatan Semesta di wilayahnya sehingga dapat mengungkit capaian kinerja indikator ini. Selain itu, untuk meningkatkan capaian kinerja indikator “Persentase Penduduk Yang Mempunyai Jaminan Kesehatan” pada tahun-tahun
  71. 71. 57 mendatang, Kementerian Kesehatan telah melakukan hal-hal sebagai berikut: a. Memfasilitasi kemandirian pemerintah daerah dalam pembiayaan kesehatan. Kondisi ini terlihat pada beberapa daerah baik di propinsi maupun kabupaten/kota telah mengimplementasikan komitmennya dengan mengalokasikan anggaran melalui APBD untuk membiayai masyarakat terutama untuk masyarakat miskin di luar kuota Jamkesmas dalam suatu program atau sistem jaminan kesehatan. Sementara itu budaya masyarakat yang selama ini telah berkembang seperti mengembangkan dana sehat masih terus dipertahankan. b. Memfasilitasi kemitraan dengan dunia usaha (swasta) Merupakan suatu upaya untuk lebih melibatkan peran swasta dalam hal pembiayaan dan jaminan kesehatan dengan mengembangkan public- private partnership. c. Memfasilitasi terwujudnya SDM yang profesional di pusat, provinsi dan kabupaten/kota pada tahun 2012 dengan memberikan pelatihan teknis program kepada pengelola program di daerah melalui pelatihan kendali biaya dan kendali mutu, pelatihan utilisasi review dan beberapa daerah sentinel dalam pelaksanaan pelaporan Jamkesmas dengan menggunakan SIM JPK berbasis Web. d. Dalam rangka implementasi SJSN, Kementerian Kesehatan turut aktif dalam penyiapan bahan tentang besaran iuran dan bahan teknis regulasi terkait pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). Beberapa diantaranya adalah: - Peraturan Presiden No. 12 tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan yang baru saja ditetapkan di Januari 2013. - Melalui National Casemix Center (NCC), melakukan revisi tarif pelayanan kesehatan tingkat lanjut yang akan menjadi dasar dalam
  72. 72. 58 penetapan tarif pada implementasi Jaminan Kesehatan Nasional, seperti yang diamanahkan dalam UU No.40/2004 tentang SJSN. Permasalahan: Dalam pelaksanaan pengembangan pembiayaan dan jaminan kesehatan tahun 2012 masih ditemui beberapa masalah dan hambatan sebagai berikut: a. Belum optimalnya koordinasi antara Pemerintah Pusat, Badan Penyelenggara Jaminan/Asuransi Kesehatan dan Pemerintah Daerah dalam hal pengumpulan data kepesertaan jaminan/asuransi kesehatan. b. Belum siap-nya perangkat peraturan program jaminan kesehatan sebagai bagian dari sistem jaminan sosial nasional. c. Belum optimalnya penggalangan komitmen lintas sektor yang diharapkan untuk melaksanakan roadmap pencapaian universal coverage. d. Masih terbatasnya kuantitas dan kualitas SDM untuk pelaksanaan program pembiayaan dan jaminan kesehatan tahun 2012. Usul Pemecahan Masalah : a. Mendorong segera terlaksananya program jaminan kesehatan dalam SJSN melalui advokasi, sosialisasi, bimbingan teknis sehingga tercipta satu sistem yang memudahkan koordinasi antara Pemerintah Pusat, Badan Penyelenggara Jaminan/Asuransi Kesehatan dan Pemerintah Daerah. b. Penyiapan segera pelbagai perangkat peraturan dalam mendukung implementasi Jamkesmas sebagai bagian dari sistem jaminan sosial nasional. c. Perlu optimalisasi penggalangan komitmen lintas sektor dalam kelompok kerja persiapan penyelenggaraan SJSN untuk melaksanakan Peta Jalan Jaminan Kesehatan Nasional 2012 -2019.
  73. 73. 59 d. Perlu peningkatan kuantitas dan kualitas SDM untuk pelaksanaan program pembiayaan dan jaminan kesehatan pada tahun-tahun mendatang. 5. Sasaran Strategis “Meningkatnya Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) pada tingkat Rumah Tangga” Untuk mengukur keberhasilan sasaran strategis tersebut di atas ditetapkan indikator “Persentase Rumah Tangga yang melaksanakan PHBS”. Rumah Tangga ber-Perilaku Hidup Bersih dan Sehat merupakan upaya untuk memberdayakan anggota keluarga agar tahu, mau, dan mampu melaksanakan perilaku hidup bersih dan sehat serta berperan aktif dalam gerakan kesehatan di masyarakat. Gambar 2 Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di Masyarakat Rumah Tangga Ber-PHBS didapatkan dari rumah tangga yang seluruh anggotanya berperilaku hidup bersih dan sehat. Indikator ini merupakan indikator komposit dari 10 indikator, yaitu 1) pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan, 2) bayi diberi ASI eksklusif, 3) balita ditimbang setiap bulan, 4) menggunakan air bersih, 5) mencuci tangan dengan air bersih dan
  74. 74. 60 sabun, 6) menggunakan jamban sehat, 7) memberantas jentik di rumah sekali seminggu, 8) makan sayur dan buah setiap hari, 9) melakukan aktivitas fisik setiap hari, dan 10) tidak merokok di dalam rumah. Apabila dalam Rumah Tangga tersebut tidak ada ibu yang melahirkan, tidak ada bayi dan tidak ada balita, maka pengertian Rumah Tangga ber-PHBS adalah rumah tangga yang memenuhi 7 indikator. Kondisi yang dicapai : Pada tahun 2012, realisasi indikator “Presentase Rumah tangga Ber-PHBS” sebesar 56,5% dari target 60 %. Dengan demikian capaian kinerjanya sebesar 94,2% dari target yang ditetapkan. Berikut disampaikan trend positif dalam pencapaian hasil kinerja indikator “ Prosentase Rumah Tangga yang Ber-PHBS” sebagai berikut: Grafik 12. Target dan Capaian Realisasi indikator “Persentase Rumah Tangga ber-PHBS” Tahun 2010 – 2012 serta target Tahun Akhir Renstra Pada tahun 2012 kenaikan mencapai 2,6% dari capaian tahun 2011 dan 6,4% dari capaian tahun 2010. Capaian Rumah Tangga be-PHBS tahun
  75. 75. 61 2012 sebesar 80,3% dari target akhir Renstra di tahun 2014. Jumlah rumah tangga yang ber-PHBS tahun 2012 sebanyak 12.787.421 rumah tangga dari 22.641.983 rumah tangga yang dipantau. Jumlah ini jauh lebih banyak dari jumlah rumah tangga yang ber-PHBS pada tahun 2011 yang sebanyak 7.961.965 rumah tangga dari 14.773.538 rumah tangga yang dipantau. Berikut capaian indikator “ Persentase Rumah Tangga Ber-PHBS” tiap provinsi tahun 2012. Grafik 13. Capaian Indikator “Prosentase Rumah Tangga ber-PHBS” Tahun 2012 berdasarkan Provinsi Berdasarkan grafik tersebut, terlihat bahwa sebanyak 12 provinsi telah melebihi angka nasional. Presentase Rumah Tangga Ber-PHBS tertinggi adalah provinsi Jawa Tengah (76,4%), Kalimantan timur (76,3%) dan Kalimantan Selatan (72,6%). Sedangkan persentase Rumah Tangga yang ber-PHBS terendah adalah Papua (24,8%), Papua Barat (25,5%), Sulawesi Barat dan Sulawesi Tengah (30,9%). Dalam mencapai indikator tersebut beberapa kegiatan yang telah dilaksanakan sesuai dengan strategi yang telah ditetapkan, yaitu:
  76. 76. 62 a. Meningkatkan komitmen dan dukungan stakeholder, pembuat kebijakan, dan pengambil keputusan untuk mendukung Rumah Tangga Ber-PHBS. b. Meningkatkan Koordinasi dan kolaborasi lintas program dan lintas sector. c. Meningkatkan aliansi dan kemitraan dengan swasta/dunia usaha. d. Meningkatkan peran serta organisasi kemasyarakatan/ kelompok potensial. e. Memperkuat gerakan masyarakat. f. Meningkatkan akses informasi dan edukasi kepada individu, keluarga, dan masyarakat. Faktor yang mendukung terlaksananya kegiatan dalam mendukung Rumah Tangga Ber-PHBS adalah: a. Adanya Kelompok Kerja Operasional Desa Siaga Bidang PHBS sebaai koordinasi lintas program dan sektor dalam pencapaian Rumah Tangga Ber-PHBS. b. Adanya PP Nomor 109 tahun 2012 tentang Tembakau. c. Adanya Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) yang mendukung upaya promotif dan preventif di Puskesmas dalam pelaksanaan survei dan pembinaan RT ber-PHBS. d. Telah dilakukan kerjasama dengan 23 organisasi kemasyarakatan yang mendukung melaksanakan upaya promosi kesehatan dan pemberdayaan masyarakat dalam mewujudkan perilaku hidup bersih dan sehat. e. Telah dilakukan kerjasama dengan 29 dunia usaha tentang Program CSR untuk mempercepat pencapaian target MDGs bidang Kesehatan dan perilaku hidup bersih dan sehat. f. Adanya kerjasama dengan Lembaga Internasional yaitu GAVI CSO, SurfAID, WHO, UNICEF untuk mendukung peningkatan Rumah Tangga Ber-PHBS.

×