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Extremidad Superior
 

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    Extremidad Superior Extremidad Superior Document Transcript

    • DEDOSLos dedos son las extremidades de la mano y del pie del ser humano y de otros animalescomo los grandes simios. Son también las diez puntas de las extremidades que puedenapreciar la forma, tamaño, textura y temperatura de un objeto.El ser humano tiene cinco dedos en cada mano1 y reciben el nombre de pulgar (o dedogordo), índice, corazón (dedo cordial, dedo medio o mayor), anular y meñique (o dedoauricular).1
    • 1-DEDOS DEL 2º AL 5º EN PROYECCIÓN PAPROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓNObtener una radiografía posteroanterior de un dedo.PREPARACIÓN AL PACIENTE • Desnudar el antebrazo. • Retirar adornos (relojes, anillos). • Protección gonadal: delantal de plomo.ADVERTENCIAS • El dedo examinado debe estar separado de los otros. • Deben visualizarse claramente las tres falanges y el extremo distal del metacarpiano correspondiente.FORMATO PELÍCULA18 x 24 cm.TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN 1. Paciente sentado en el borde de la mesa. 2. El antebrazo descansa sobre la mesa. 3. La mano se apoya con la superficie palmar hacia abajo (en pronación) 4. Los dedos estarán ligeramente separados 5. El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del dedo. 6. El rayo central es perpendicular a la placa. 7. El rayo central se dirige para emerger en la articulación interfalángica proximal. 8. La placa se centra con respecto al rayo central.2
    • 2-DEDOS DEL 2º AL 5º EN PROYECCIÓN LATERALPROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓNObtener una radiografía de un dedo en posición lateral.PREPARACIÓN DEL PACIENTE • Desnudar el antebrazo. • Retirar adornos (relojes, anillos). • Protección gonadal: delantal de plomo.ADVERTENCIAS • Debe observarse el dedo en su totalidad sin rotación. • Debe visualizarse la cara proximal de la falange proximal • Las articulaciones interfalángicas deben verse despejadas. • Si los dedos (anular) no pueden extenderse completamente en forma voluntaria, requeriremos ayuda para la extensión (almohadilla).FORMATO DE PELÍCULA18 x 24 cm.TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN 1. Paciente sentado en el borde de la mesa. 2. Antebrazo descansando sobre la mesa. 3. La mano se apoya sobre la superficie cubital (interna), con el dedo a examinar completamente extendido y los otros dedos flexionados y el pulgar hacia arriba. Para ayudar a la separación del dedo a examinar puede utilizarse un depresor lingual o la otra mano. 4. El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del dedo. 5. Las articulaciones interfalángicas forman un ángulo aproximado de 90º con el plano de la placa. 6. El rayo central es perpendicular a la placa. 7. El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulación interfalángica proximal 8. La placa se centra con respecto al rayo central.3
    • 3-1º DEDO EN PROYECCIÓN POSTEROANTERIOR O DORSO-VOLARPROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓNObtener una radiografía posteroanterior del pulgar (las dosfalanges) y del primer metacarpiano, con inclusión de laarticulación trapezometacarpiana. El pulgar debe estarparalelo al plano de la placa.PREPARACIÓN DEL PACIENTE • Desnudar el antebrazo. • Retirar adornos (relojes, anillos). • Protección gonadal: delantal de plomo.ADVERTENCIAS • No debe existir rotación del dedo. • Debe visualizarse las dos falanges, el primer metacarpiano y el trapecio.FORMATO DE PELÍCULA13 x 18 cm.TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN 1. Paciente sentado en el borde de la mesa. 2. Antebrazo descansando sobre la mesa. 3. La mano se apoya en posición lateral sobre la superficie cubital. 4. El pulgar se apoya sobre una almohadilla, con su superficie palmar hacia abajo. 5. El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar. 6. El rayo central es perpendicular a la placa. 7. El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulación metacarpofalángica. 8. La placa se centra con respecto al rayo central.4
    • 4-1º DEDO EN PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIOR O VOLO-DORSALPROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓNObtener una radiografía anteroposterior del pulgar (las dosfalanges) y del primer metacarpiano, con inclusión de laarticulación trapezometacarpiana. El pulgar debe estarparalelo al plano de la placa.PREPARACIÓN DEL PACIENTE • Desnudar el antebrazo. • Retirar adornos (relojes, anillos). • Protección gonadal: delantal de plomo.ADVERTENCIAS • No debe existir rotación del dedo. • Debe visualizarse las dos falanges, el primer metacarpiano y el trapecio.FORMATO DE LA PELÍCULA13 x 18 cm.TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE IMAGEN 1. Paciente sentado en el borde de la mesa. 2. Antebrazo descansando sobre la mesa. 3. La mano se apoya en posición lateral sobre la superficie cubital. 4. Se gira la mano hasta que la parte del dedo contacte con la placa. 5. El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar. 6. El rayo central es perpendicular a la placa. 7. El rayo central incide en la articulación metacarpofalángica. 8. La placa se centra con respecto al rayo central.5
    • 5-1º DEDO EN PROYECCIÓN LATERALPROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓNObtener una radiografía del pulgar en posición lateral verdadera.PREPARACIÓN DEL PACIENTE • Desnudar el antebrazo • Retirar adornos (relojes, anillos) • Protección gonadal: delantal de plomo.ADVERTENCIAS • Las dos falanges y el 1º metacarpiano deben estar separados de los otros dedos. • No debe existir rotación del dedo.FORMATO DE LA PELÍCULA13 x 18 cm.TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN 1. Paciente sentado en el borde de la mesa. 2. Antebrazo descansando sobre la mesa. 3. La mano se apoya sobre la superficie palmar y se coloca en pronación discreta, de forma que el pulgar se coloque en posición lateral verdadera, con el pulpejo tocando la placa. 4. El pulgar se apoya sobre la placa por su superficie lateral, de tal manera que la articulación interfalángica forme un ángulo aproximado de 90º con el ángulo de la placa. 5. El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar. 6. El rayo central es perpendicular a la placa. 7. El rayo central incide en la articulación metacarpofalángica. 8. La placa se centra con respecto al rayo central.6
    • MANOLas manos forman parte de las extremidades del cuerpo humano, siendo el cuarto segmentodel miembro superior o torácico, están localizadas en los extremos de los antebrazos, sonprensiles y tienen cinco dedos cada una. Abarcan desde la muñeca hasta la yema de los dedosen los seres humanos. Son el principal órgano para la manipulación física del medio.7
    • 6-PROYECCIÓN PA DE LA MANOPROPÓSITO DE LA EXPLORACIONObtener una radiografía de la mano en pronación que incluyatodos los metacarpianos, falanges y huesos carpianos, excepto elpulgar que se proyecta oblicuamente.PREPARACIÓN DEL PACIENTE• Desnudar el antebrazo• Retirar adornos ( relojes, anillos)• Protección gonadal: delantal de plomo.ADVERTENCIAS• Los dedos estarán ligeramente separados.• Las porciones distales del radio y del cúbito no deben estar alteradas por la extensión de la muñeca.• Deben visualizarse bien los pulpejos de los dedos.FORMATO DE LA PELICULA24 x 30 cm.TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN1. Paciente sentado en el borde de la mesa.2. Antebrazo descansando sobre la mesa. Flexionar el codo 90º.3. La mano se apoya sobre la superficie palmar.4. Los dedos ligeramente separados.5. El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo.6. El rayo central es perpendicular a la placa.7. El rayo central incide en la 3ª articulación metacarpofalángica.8. La placa se centra con respecto al rayo central.8
    • 7-PROYECCIÓN OBLICUA PA DE LA MANOPROPOSITO DE LA EXPLORACIONSólo en posición oblicua puede obtenerse una proyecciónde dos de los metacarpianos a través de los otros cinco consus correspondientes falanges.PREPARACIÓN DEL PACIENTE• Desnudar el antebrazo• Retirar adornos ( relojes, anillos)• Protección gonadal: delantal de plomo.ADVERTENCIAS• La mano se observará en su totalidad, con los dedos bien separados y lar articulaciones interfalángicas despejadas nítidamente (si están superpuestas es que los dedos no han sido extendidos adecuadamente).• Se apoyan claramente los dos primeros metacarpianos.• Los metacarpianos 3º, 4º y 5º sólo se superponen a nivel de sus bases y muy discretamente a nivel de sus cabezas.• Las epífisis distales del cúbito y del radio deben observarse superpuestas discretamenteFORMATO DE LA PELICULA24 x 30 cm.TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN1. Paciente sentado en el borde de la mesa.2. Antebrazo descansando sobre la mesa. Flexionar el codo 90º.3. La mano se apoya sobre la superficie cubital, con los dedos en flexión y pronación discretas, de forma que sus pulpejos contacten con la placa.4. El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo.5. Las articulaciones metacarpofalángicas forman un ángulo aproximado de 45º con el plano de la placa.6. El rayo central es perpendicular a la placa.7. El rayo central incide en la 3ª articulación metacarpofalángica.8. La placa se centra con respecto al rayo central. 8-PROYECCIÓN LATERAL (EN ABANICO) DE LA MANO9
    • PROPÓSITO DE LA EXPLORACION• Flexión natural: ver los dedos flexionados para descartar posibles desviaciones de fracturas. Si estuvieran separados como las aspas de un ventilador obtenemos la proyección lateral en abanico.• Extensión: ver los dedos extendidos para localizar cuerpos extraños y posibles fracturas.PREPARACIÓN DEL PACIENTE• Desnudar el antebrazo• Retirar adornos ( relojes, anillos)• Protección gonadal: delantal de plomo.ADVERTENCIAS• Los metcarpianos del 2º al 5º y las correspondientes falanges se superponen entre sí.• El pulgar (1º dedo) suele visualizarse claramente en posición posteroanterior.FORMATO DE LA PELICULA18 x 24 cm. / 24x 30 cm.TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN1. Paciente sentado en el borde de la mesa.2. Antebrazo descansando sobre la mesa. Flexionar el codo 90º.3. La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos: a. En ligera flexión. b. Completamente extendidos.4. El pulgar se apoya con una almohadilla.5. El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo.6. Las articulaciones metacarpofalángicas forman un ángulo aproximado de 90º con el plano de la placa.7. El rayo central es perpendicular a la placa.8. El rayo central incide en la 2º articulación metacarpofalángica.9. La placa se centra con respecto al rayo central. MUÑECA10
    • 9-PROYECCIÓN PA DE LA MUÑECA11
    • PROPOSITO DE LA EXPLORACIONObtener una radiografía posteroanterior de los huesosdel carpo, extremos distales de cúbito y radio, yextremos proximales de los metacarpianos.PREPARACIÓN DEL PACIENTE• Desnudar el antebrazo• Retirar adornos ( relojes, anillos)• Protección gonadal: delantal de plomo.ADVERTENCIAS• Las porciones distales de radio y cúbito no deben estar alteradas por la elevación del antebrazo.• El carpo no debe estar flexionado hacia los lados radial o cubital.• La proyección posteroanterior permite una buena visualización de la apófisis estiloides cubital. La posición antero posterior permite una mejor visualización de las articulaciones intercarpianas.FORMATO DE LA PELICULA18 x 24 cmTÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN1. Paciente sentado en el borde de la mesa.2. Antebrazo descansando sobre la mesa. Flexionar el codo 90º.3. La mano se apoya sobre la superficie palmar.4. El pulgar se puede apoyar con una almohadilla.5. El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muñeca y del antebrazo.6. El rayo central es perpendicular a la placa.7. El rayo central incide en la zona media de los huesos carpianos8. La placa se centra con respecto al rayo central. 10-PROYECCIÓN OBLICUA PA MUÑECA (PRONACIÓN OBLICUA)12
    • PROPÓSITO DE L A EXPLORACIONObtener una radiografía mostrando la base del 1ºmetacarpiano, trapecio, escafoides y sus correspondientesarticulaciones.PREPARACIÓN DEL PACIENTE• Desnudar el antebrazo• Retirar adornos ( relojes, anillos)• Protección gonadal: delantal de plomo.ADVERTENCIAS• Deben observarse las articulaciones entre el 1º metacarpiano y el trapecio, y entre el trapecio y el escafoides.FORMATO DE LA PELICULA18 x 24 cm.TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN1. Paciente sentado en el borde de la mesa.2. Antebrazo descansando sobre la mesa. Flexionar el codo aproximadamente 90º.3. La muñeca se apoya sobre la superficie cubital, con la mano y los dedos en flexión y pronación discretas, de tal forma que los pulpejos contacten con la placa4. El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muñeca y del antebrazo.5. El rayo central es perpendicular a la placa.6. El rayo central se dirige hacia el escafoides y alcanza un punto situado inmediatamente distal al radio.(entre el escafoides y el radio)7. La placa se centra con respecto al rayo central. 11-PROYECCIÓN LATERAL MUÑECA13
    • PROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓNObtener una radiografía lateral mostrando las porciones distales del radioy del cúbito y de los huesos carpianos. Mediante la misma podremosestablecer las relaciones entre la porción distal del radio, semilunar,hueso grande y escafoides.PREPARACIÓN DEL PACIENTE• Desnudar el antebrazo• Retirar adornos ( relojes, anillos)• Protección gonadal: delantal de plomo.ADVERTENCIAS• Radio y cúbito se superponen, también los metacarpianos 2º y 5º.FORMATO DE PELÍCULA18 x 24 cm.TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN1. Paciente sentado en el borde de la mesa.2. Antebrazo descansando sobre la mesa. Mano y antebrazo forman una línea recta. Flexionar el codo aproximadamente 90º.3. La muñeca se apoya sobre la superficie cubital, con el cúbito y el radio superpuestos de tal forma que constituyan una verdadera posición lateral.4. El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muñeca y del antebrazo.5. El cúbito y el radio forman un ángulo de 90º con el plano de la placa6. El rayo central es perpendicular a la placa.7. El rayo central se dirige verticalmente hacia el punto medio de la muñeca.8. La placa se centra con respecto al rayo central.14
    • 12-PROYECCIÓN INFEROSUPERIOR TANGENCIAL. CANAL (TÚNEL) CARPIANO. MÉTODO DE GAYNOR-HARTPROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓN• Obtener una radiografía del túnel carpiano.• se realiza sobre todo, para descartar calcificaciones anormales y alteraciones óseas en el surco carpiano que puedan causar compromiso del nervio mediano(síndrome del túnel carpiano).• también visualiza las fracturas de la apófisis unciforme del ganchoso, pisiforme y trapecio.PREPARACIÓN DEL PACIENTE• Desnudar el antebrazo.• Retirar adornos (relojes, anillos).• Protección gonadal: delantal de plomo.ADVERTENCIAS• Debe ver claramente el túnel carpiano.• Una variante: el paciente se coloca de pie apoyando la mano en flexión dorsal máxima sobre el chasis, con la palma hacia abajo. El rayo se dirige 45º oblicuo hacia el centro del túnel carpiano dorsal y tangencialmente al antebrazo.• si el paciente presenta un posible traumatismo de la muñeca no se debe intentar esta posición hasta haber efectuado una exploración radiológica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal y/o muñeca.FORMATO DE PELÍCULA18 x 24 cm.TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN1. Paciente sentado en el borde de la mesa.2. Antebrazo descansando sobre la mesa.3. Se centra el túnel carpiano: la articulación de la muñeca en el centro de la película.4. Con una cinta se echan los dedos y la mano hacia atrás , forzando una máxima flexión dorsal.5. El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del antebrazo y perpendicular al eje longitudinal de la mano.6. El rayo central se dirige 45º oblicuo (se angula) hacia el centro del túnel carpiano de forma tangencial a la mano.7. La placa se centra con respecto al rayo central.15
    • 13-PROYECCIÓN TANGENCIAL.PUENTE CARPIANOPROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓNObtener una radiografía del puente carpiano.PREPARACIÓN DEL PACIENTE• Colocar un protector de plomo alrededor de la cintura del paciente para proteger las gónadas.ADVERTENCIAS• si el paciente presenta un posible traumatismo de la muñeca no se debe intentar esta posición hasta haber efectuado una exploración radiológica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal y/o muñeca• la cara dorsal de los huesos del carpo debe visualizarse sin superposiciones y ha de estar centrada respecto al registro de imagenFORMATO DE PELÍCULA18 x 24 cm.TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN1. Paciente de pie o sentado junto al extremo de la mesa.2. apoyarse y colocar sobre el chasis la superficie dorsal de la mano, con la palma hacia arriba3. centrar la cara dorsal de los huesos del carpo respecto al receptor de la imagen.4. flexionar suavemente la muñeca hasta que el paciente lo tolere o hasta que la mano y el antebrazo formen un ángulo de casi 900(ángulo recto).5. angular el rayo central 450 respecto al eje longitudinal del antebrazo.6. dirigir el rayo central a un punto medio del antebrazo distal situado a unos 4 cm proximal a la articulación de la muñeca,7. SID mínima = 100cm.8. colimar en los 4 lados hasta la zona de interés.16
    • 14-MUÑECA FLEXIÓN CUBITALPROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓNObtener una radiografía del hueso escafoides.PREPARACIÓN DEL PACIENTE• Desnudar el antebrazo.• Retirar adornos ( relojes, anillos).• Protección gonadal: delantal de plomo.ADVERTENCIAS• Ésta es una de las 4 proyecciones para el estudio del escafoides.• El escafoides aparece alargado.FORMATO DE PELÍCULA18 x 24 cm.TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN1. Paciente sentado en el borde de la mesa.2. Antebrazo descansando sobre la mesa. Flexionar el codo 90º.3. La muñeca está apoyada en posición anteroposterior.4. La mano está girada hacia fuera en flexión cubital extrema.5. El rayo central se dirige 45º oblicuo en sentido proximal hacia el cúbito para alcanzar el escafoides.6. La placa se centra con respecto al rayo central.17
    • ANTEBRAZO18
    • 15-RADIO Y CUBITO EN APPROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓNObtener una radiografía anteroposterior(posición anatómica) de cúbito y radiocompletos.PREPARACIÓN DEL PACIENTE• Desnudar el antebrazo• Retirar adornos ( relojes, anillos)• Protección gonadal: delantal de plomo.ADVERTENCIAS• El cúbito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del otro más allá de la tuberosidad radial.• No se visualiza bien la estiloides cubital.FORMATO DE PELÍCULA30 x 35cm.TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN1. Paciente sentado en el borde de la mesa.2. Placa encima de la mesa.3. Codo totalmente extendido y mano en supinación.4. El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior.5. El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del antebrazo.6. El rayo central es perpendicular a la placa.7. El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo.8. Se centra la placa con respecto al rayo central.19
    • 16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIÓN LATERALPROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓNObtener una visión del antebrazo en posición lateral con el cúbitoy el radio superpuestos.PREPARACIÓN DEL PACIENTE• Desnudar el antebrazo• Retirar adornos ( relojes, anillos)• Protección gonadal: delantal de plomo.ADVERTENCIAS• Se superponen las porciones distales del radio y del cúbito.• Se proyectan claramente las porciones medias de las diáfisis del radio y del cúbito y la cara externa de la cabeza del radio.FORMATO DE PELÍCULA24 x 30 cm.TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN1. La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa.2. El codo se flexiona 90º y la mano y la muñeca se disponen en posición lateral verdadera, con la mano y el antebrazo apoyados sobre la superficie cubital.3. El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo.4. El rayo central es perpendicular a la placa.5. El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo.Se centra la placa con respecto rayo central.20
    • CODOEl codo es la articulación que une el brazo y el antebrazo, conectando la parte distal delhúmero con los extremos proximales del cubito y del radio. Está formado por dos articulacionescon ligamentos laterales, anteriores y posteriores, que las estabilizan y refuerzan, y seencuentran recubiertas por una cápsula articular común. El codo es una potente palanca deprimer género.Articulación húmero-cubital: • Es una diartrosis del tipo troclear. • Permite movimientos de flexión y extensión. • Superficies articulares:  Húmero: Tróclea humeral y fosa coronoide.  Cúbito: Cavidad sigmoidea mayor y olecranon.  Metacarpianos: Articulados por el sigmoideo menor.Articulación húmero-radial: • Es de tipo condilartrosis. • Movimientos: Flexión-extensión, rotación, pronosupinación. • Superficies articulares:  Húmero: Cóndilo del húmero (de forma esférica)  Radio: Carilla cóncava del radio.Articulación radio-cubital proximal: • Es del tipo trocoide. • Movimientos: Pronación y supinación del antebrazo (cúbito y radio se cruzan formando una X) • Está reforzada por el ligamento anular. • Entre las epífisis proximales del cúbito y radio. • Superficies articulares:  Radio: Cabeza del radio.  Cúbito: Cavidad sigmoidea menor.21
    • Músculos del codo: • Músculos de extensión: tríceps braquial, anconeo. • Músculos de flexión: braquial anterior, braquiorradial (supinador largo) y bíceps braquial. • Músculo de supinación: Supinador corto. • Músculos de pronación: Pronador redondo y Pronador cuadrado.Flexiones de codos:La flexión de codos es un ejercicio físico realizado estando en posición inclinada, recostadohacia abajo, levantando y bajando el cuerpo con los brazos. Está dedicado al desarrollo de losmúsculos pectorales y los tríceps, con beneficios adicionales para los deltoides, el serrátilanterior y el coracobraquial.Una variación del ejercicio que reduce su dificultad, consiste en realizarlo contra una pared enlugar del piso. Otro cambio es apoyarse con las rodillas, en lugar de los dedos de los pies.22
    • 17-PROYECCIÓN AP CODOPROPOSITO DE LA EXPLORACIONObtener una radiografía anteroposterior (posición anatómica)del codo.PREARACION DEL PACIENTE•Desnudar el antebrazo y brazo.•Retirar adornos ( relojes, anillos)•Protección gonadal: delantal de plomo.ADVERTENCIAS•Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el cóndilo humeral.•La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa.FORMATO DE PELICULA18 x 24cm.TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN1.Paciente sentado en el borde de la mesa.2.El codo está completamente extendido y la mano en supinación.3.El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) esparalela con el plano de la placa.4.El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo.5.El rayo central es perpendicular a la placa.6.El rayo central se dirige a la articulación del codo.7.La placa se centra con respecto al rayo central.23
    • 18-PROYECCIÓN OLECRANON AXIAL (FLEXIÓN MÁXIMA)PROPOSITO DE LA EXPLORACIONVer el olecranon en su totalidad.PREARACION DEL PACIENTE:•Desnudar el antebrazo y brazo.•Retirar adornos ( relojes, anillos)•Protección gonadal: delantal de plomo.ADVERTENCIASDebe verse el olecranon situado por delante del húmero.FORMATO DE PELICULA18 x 24 cm.TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN1.La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa.2.Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis.3.Antebrazo en flexión máxima ( puntas de los dedos tocando el hombro)4.Centramos el codo con el centro de la placa.5.El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo.6.El rayo central es perpendicular al olecranon. Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo seangulará el rayo central 15º en sentido cefálico.7.El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el olecranon.8.Se centra la placa con respecto al rayo central.24
    • 19-ARTICULACIÓN DEL CODO EN PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIÓN INCOMPLETA “A” (SEMIEXTENSIÓN)PROPOSITO DE LA EXPLORACIONVisión anteroposterior de la parte distal del húmero.PREARACION DEL PACIENTE•Desnudar el antebrazo y brazo.•Retirar adornos (relojes, anillos)•Protección gonadal: delantal de plomo.ADVERTENCIAS•Debe verse netamente la parte distal del húmero.•Se observan defectuosamente la porción distal del radio y del cúbito.FORMATO DE PELICULA18 x 24 cm.TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN1.Placa encima de la mesa y el paciente está sentado al borde de la mesa.2.El codo parcialmente flexionado con mano en supinación.3.El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis.4.Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo.5.El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo.6.El rayo central es perpendicular a la placa.7.El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulación del codo.25
    • 8.Se centra la placa con respecto al rayo central. 20-PROYECCIÓN AP EN FLEXIÓN INCOMPLETA “B” (SEMIFLEXIÓN)PROPOSITO DE LA EXPLORACIONVisión anteroposterior de la parte proximal de cúbito y radio.PREARACION DEL PACIENTE•Desnudar el antebrazo y brazo.•Retirar adornos ( relojes, anillos)•Protección gonadal: delantal de plomo.ADVERTENCIAS•Debe verse netamente la parte proximal del cúbito y radio.•La porción distal del húmero se proyecta defectuosamente.FORMATO DE PELICULA18 x 24 cm.TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN1.La placa va encima de la mesa y el paciente estará sentado al borde de la mesa.2.Codo parcialmente flexionado con la mano en supinación.3.El paciente apoya la parte posterior del antebrazo.4.Colocar un soporte que sustente el brazo.5.El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo.6.El rayo central es perpendicular a la placa.7.El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulación del codo.8.Se centra la placa con respecto el rayo central.26
    • 21-ARTICULACIÓN DEL CODO LATERALPROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓNVer la porción distal del húmero, olecranon ycabeza del radio.PREPARACIÓN DEL PACIENTE• Desnudar el antebrazo y brazo.• Retirar adornos ( relojes, anillos)• Protección gonadal: delantal de plomo.ADVERTENCIAS• Epicóndilo y epitróclea quedan superpuestos.• Se ven netamente el olecranon y la cabeza del radio.Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como unahemorragia en el interior de la articulación que desplaza la masa adiposaFORMATO DE PELÍCULA18 x 24 cm.TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN1. La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa.2. El codo flexionado 90º con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral.3. El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo.4. El rayo central es perpendicular a la placa.5. El rayo central se dirige verticalmente al epicóndilo (hacia la articulación del codo).6. Se centra la placa con respecto al rayo central.27
    • DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO28
    • 22-ARTICULACIÓN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)PROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓNVer una posible fractura supracondílea sin tener que quitar la inmovilización quetrae el paciente.PREPARACIÓN DEL PACIENTE• Desnudar el antebrazo y brazo.• Retirar adornos ( relojes, anillos)• Protección gonadal: delantal de plomo.ADVERTENCIAS• Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dañar estructuras vasculares y nerviosas.• No se le pedirá al paciente que extienda o rote el brazo.FORMATO DE PELÍCULA18 x 24 cm.TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN1. La placa va en el Bucky de pared y el paciente estará de pie o sentado.2. Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared.3. Centramos el brazo del paciente con la línea media del Bucky de pared.4. El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo.5. El rayo central es perpendicular a la placa.29
    • 6. El rayo central incide horizontalmente en medio de la línea que une epicóndilo y epitróclea, bien a través del antebrazo o si puede deshacer la flexión directamente en el brazo.7. Se centra la placa con respecto al rayo central. 23-ARTICULACIÓN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)PROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓNVer una posible fractura supracondílea sin tener que quitar lainmovilización que trae el paciente.PREPARACIÓN DEL PACIENTE• Desnudar el antebrazo y brazo.• Retirar adornos ( relojes, anillos)• Protección gonadal: delantal de plomo.ADVERTENCIAS• Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dañar estructuras vasculares y nerviosas.• No se le pedirá al paciente que extienda o rote el brazo.FORMATO DE PELÍCULA18 x 24 cm.TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN1. El paciente de pie o sentado en bipedestación de manera lateral al lado del Bucky de pared.2. Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo.30
    • 3. El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo.4. El rayo central es perpendicular a la placa.5. El rayo central incide horizontalmente en el epicóndilo.6. Se centra la placa con respecto al rayo central. HÚMEROEl húmero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estáubicado exactamente en la región del brazo.Se articula a superior con la escápula, por medio de la articulación del hombro (o articulaciónglenohumeral) y a inferior con el cúbito y con el radio, por medio de la articulación del codo (oarticulación humeroradioulnar).31
    • 24-HÚMERO EN PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIORPROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓNObtener una visión anteroposterior del húmero en sutotalidad.PREPARACIÓN DEL PACIENTE • Desnudar el antebrazo, brazo y tórax. • Retirar adornos (relojes, anillos, collares, pendientes…. • Protección gonadal: delantal de plomo.ADVERTENCIAS • Esta placa se puede hacer también de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestación). • Debe estar incluido todo el húmero en la placa con sus dos articulaciones.FORMATO DE LA PELÍCULA30 x 35 cm.TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN 1. La placa ve encima de la mesa y el paciente decúbito supino sobre la mesa.32
    • 2. Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en íntimo contacto con la placa. Cabeza girada hacia el lado contrario 3. Mano en supinación para que toda la extremidad quede en posición anatómica verdadera. 4. El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo. 5. El rayo central es perpendicular a la placa. 6. El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del húmero. 7. Se centra la placa con respecto al rayo central. 8. Se suspende la respiración durante el tiempo de exposición. TAMBIÉN SE PUEDE HACER DE PIE. 25-HÚMERO EN PROYECCIÓN LATERALPROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓNObtener una radiografía en la que se vea el húmero ensu totalidad y en posición lateral.PREPARACIÓN DEL PACIENTE • Desnudar el antebrazo, brazo y tórax. • Retirar adornos (relojes, anillos, collares, pendientes….) • Protección gonadal: delantal de plomo.ADVERTENCIAS • El húmero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los cóndilos. • Se proyectará hacia dentro la tuberosidad menor. • Se superponen los cóndilos humerales. • Esta proyección puede hacerse con el paciente de pie.FORMATO DE LA PELÍCULA30 x 35 cm.TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN33
    • 1. La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posición supina sobre la mesa. 2. El hombro opuesto está ligeramente elevado. Cabeza girada hacia el lado contrario. 3. La extremidad hace una discreta abducción y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo. 4. La extremidad estará en posición lateral verdadera. 5. El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo. 6. El rayo central es perpendicular a la placa. 7. El rayo central incide verticalmente en la parte media del húmero. 8. Se centra la placa con respecto al rayo central. 9. Se suspende la respiración durante la exposición.TAMBIÉN SE PUEDE HACER DE SENTADO. 26-HOMBRO EN PROYECCIÓN LATERAL TRANSTORÁCICA: MÉTODO DE LAWRENCEPROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓNMostrar el húmero en posición lateral, particularmente susporciones superior y media, cuando no puede centrarse elbrazo.PREPARACIÓN DEL PACIENTE • Desnudar el antebrazo, brazo y tórax. • Retirar adornos (relojes, anillos, collares, pendientes…) • Protección gonadal: delantal de plomo.ADVERTENCIAS • El hombro a examinar se proyecta más hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto. • La cabeza y la diáfisis del húmero se destaca netamente a través de las estructuras torácicas y por delante de la columna vertebral.FORMATO DE LA PELÍCULA24 x 30 cm.34
    • TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN 1. La placa va en el Bucky de pared y el paciente está de pie o sentado con el húmero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared. 2. El brazo contralateral (opuesto) estará elevado por encima de la cabeza. 3. Centramos al paciente con la línea media del Bucky de pared. El hombro no afectado debe quedar aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado. 4. El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del húmero. 5. El rayo central es perpendicular a la placa. 6. El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quirúrgico del húmero. 7. Se centra la placa con respecto al rayo central. 8. Se suspende la respiración durante la exposición. HOMBROEn anatomía humana, el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso. Está formadopor tres huesos: la clavícula, la escápula y el húmero; así como por músculos, ligamentos ytendones. Posee cinco articulaciones: tres verdaderas y dos falsas o fisiológicas. Su flexibilidady fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones.35
    • 27-ARTICULACIÓN DEL HOMBRO EN PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIÓN EXTERNA DEL HÚMEROPropósito de la exploraciónObtener una radiografía del hombro en posición anatómicaverdadera (palma de la mano hacia arriba).Preparación del paciente • Desnudar el antebrazo, brazo y tórax. • Retirar adornos (relojes, anillos, collares, pendientes…) • Protección gonadal: delantal de plomo.AdvertenciaEl espacio articulación glenohumeral se visualiza con una discreta superposición en media luna.Brazo un poco rotado.Formato de la película24 x 30 cm. Horizontal.Técnicas de obtención de la imagen 1. La placa va en el Bucky de mesa y el paciente está en posición supina encima de la mesa. Cabeza girada al lado contrario de la exploración. 2. Codo completamente extendido y brazo en discreta abducción. 3. Mano en supinación extrema.36
    • 4. Eje epicóndilo-epitróclea paralelo a la mesa. 5. El rayo central es perpendicular a la placa. 6. El rayo central incide verticalmente en la apófisis coracoides. 7. Se centra la placa con respecto al rayo central, aproximadamente 5 cm por encima del hombro. 8. Se suspende la respiración durante la exposición. TAMBIÉN SE PUEDE HACER DE PIE. 28-PROYECCIÓN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIÓN NEUTRA DEL HUMERO)PROPÓSITO DE LA EXPLORACIONObtener una radiografía del hombro con el húmero girado para quelos epicóndilos se dispongan en un ángulo de 45º con respecto alplano de la placa (palma aplicada al muslo). La cara posterior deinserción del tendón del supraespinoso se observa de perfil, siendovaliosa esta proyección para visualizar posibles calcificaciones.PREPARACIÓN DEL PACIENTE• Desnudar el antebrazo, brazo y tórax.• Retirar adornos (relojes, anillos, collares, pendientes…)• Protección gonadal: delantal de plomo.ADVERTENCIAS• Existe una mayor superposición en media luna a nivel de la articulación glenohumeral que en rotación externa.FORMATO DE LA PELICULA24 x 30 cm.TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN37
    • 1. La placa en el Bucky de mesa y el paciente estará en posición supina sobre la mesa. Cabeza girada al lado contrario de la exploración.2. Centramos el hombro a radiografiar con la línea media de la mesa.3. Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo.4. Eje epicóndilo-epitróclea formará 45º con la mesa.5. El rayo central es perpendicular a la placa.6. El rayo central incide verticalmente en la apófisis coracoides.7. Se centra la placa respecto al rayo central, aproximadamente 5 cm por encima del hombro.8. Se suspende la respiración durante la exposición. TAMBIÉN SE PUEDE HACER DE PIE. 29-PROYECCIÓN AP DEL HOMBRO (ROTACIÓN INTERNA DEL HÚMERO)PROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓNObtener una radiografía del hombro con el húmero enrotación, de forma que los cóndilos formen un ángulo de 90ºcon el plano de la placa (dorso de la mano apoyado sobre elmuslo). El húmero se encuentra en posición lateral verdadera.PREPARACIÓN DEL PACIENTE• Desnudar el antebrazo, brazo y tórax.• Retirar adornos (relojes, anillos, collares, pendientes…)• Protección gonadal: delantal de plomo.ADVERTENCIAS• El troquínter se verá proyectado hacia dentro.• El reborde externo del húmero forma una curva relativamente lisa.• Rotación hacia adentro.FORMATO DE LA PELÍCULA24 x 30 cm.TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN1. Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posición supina sobre la mesa. Cabeza girada al lado contrario de la exploración.38
    • 2. Codo ligeramente flexionado.3. El brazo hace una rotación interna y la mano en pronación extrema.4. La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo.5. Centrar el hombro a examinar con la línea media de la mesa, borde superior del chasis 5 cm por encima del hombro.6. El eje epicóndilo-epitróclea perpendicular a la placa.7. El rayo central es perpendicular a la placa.8. El rayo central se dirige verticalmente a la apófisis coracoides.9. Centrar la placa con respecto al rayo central.Se suspende la respiración durante la exposiciónTAMBIÉN SE PUEDE HACER DE PIE. 30-PROYECCIÓN AXIILAR O VUELO DEL PAJAROPROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓNVer la relación entre la cabeza del húmero yla cavidad glenoidea de la escápula.PREPARACIÓN DEL PACIENTE• Desnudar el antebrazo, brazo y tórax.• Retirar adornos (relojes, anillos, collares, pendientes…)• Protección gonadal: delantal de plomo.ADVERTENCIAS• Debe verse perfectamente la articulación glenohumeral.FORMATO DE LA PELICULA18 x 24 cm.TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN1. Paciente en posición supina. Cabeza girada al lado contrario de la exploración.2. Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada.3. Se hace una abducción del brazo del lado a examinar hasta formar un ángulo de 90º con el eje longitudinal del cuerpo.39
    • 4. Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en dirección a la zona cefálica.5. Se coloca el brazo en rotación externa.6. Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro, con su parte medial contra el cuello (esto hace coincidir el centro del chasis con el cuello quirúrgico del húmero).7. Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del húmero.8. Rayo central perpendicular a la placa.9. El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la articulación acromion clavicular.10. Se centra la placa con respecto al rayo central.11. Se suspende la respiración durante la exposición. 31-PROYECCIÓN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO MÉTODO DE PEARSONPROPOSITO DE LA EXPLORACIONDemostrar una posible luxación de la articulación acromion-clavicular en proyección antero posterior de carga.PREPARACIÓN DEL PACIENTE• Desnudar el antebrazo, brazo y tórax.• Retirar adornos (relojes, anillos, collares, pendientes…)• Protección gonadal: delantal de plomo.ADVERTENCIAS• Deben observarse ambas clavículas y ambas articulaciones acromioclaviculares.FORMATO DE LA PELICULA18 x 43 cm.TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN1. La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posición posteroanterior erecta. Cabeza girada al lado contrario a la exploración.2. Las extremidades en posición posteroanterior verdadera. Hombros alineados en el mismo plano transversal, dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados.40
    • 3. Se colocan unos pesos en las manos del paciente.4. El rayo central va angulado 15º en sentido cefálico.5. El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo.6. El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las clavículas.7. Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa8. Se suspende la respiración durante la exposición. CLAVÍCULALa clavícula es un hueso largo ya que tiene sus dos epífisis situado en la parte anterosuperiordel tórax. Junto con la escapula forman la cintura escapular. Se puede palpar por toda sulongitud y se extiende del esternón al acromion de la escápula, siguiendo una dirección oblicualateral y posterior. Se considera el único medio de unión entre el miembro superior y el tórax.A pesar de su aspecto, similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de unhueso plano por tener dos caras, aún así es clasificada como largo. Carece de un canal medular41
    • propiamente dicho.Posee forma de S en cursiva y presenta: • 2 caras (superior e inferior). • 2 bordes (anterior y posterior). • 2 extremidades (acromial y esternal). 32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)PROPOSITO DE LA EXPLORACIONObtener una radiografía posteroanterior detallada de laclavícula en su totalidad.PREARACION DEL PACIENTE:•Desnudar el antebrazo, brazo y tórax.•Retirar adornos (relojes, anillos, collares, pendientes...)•Protección gonadal: delantal de plomo.ADVERTENCIAS• Debe estar incluida toda la clavícula en la placa y verse por encima de la escápula.FORMATO DE PELICULA:24 x 30 cm.TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN:1.La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posición anteroposterior erecta. Nivelar los hombrosen el mismo plano transverso.2.Centramos la clavícula con la línea media del Bucky de pared.3.Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar.4.El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared.5.El rayo central es perpendicular a la placa6.El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la clavícula.7.Centrar la placa con respecto al rayo central.8.Se suspende la respiración durante la exposición.42
    • 33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIALPROPOSITO DE LA EXPLORACIONObtener una radiografía axial de la clavícula quemuestre claramente los tercios externo y medio de laclavícula sin superposiciones.PREPARACION DEL PACIENTE•Desnudar el antebrazo, brazo y tórax.•Retirar adornos (relojes, anillos, collares,pendientes...)•Protección gonadal: delantal de plomo.ADVERTENCIAS• Deben verse el tercio medio y externo de la clavícula por encima de la escápula.FORMATO DE PELICULA24 x 30 cm.TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN1.La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decúbito supino sobre la mesa. Hombros en el mismoplano transversal.2.Elevamos el hombro a examinar con una almohada. Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo.3.Centramos la clavícula con la línea media de la mesa.4.La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar.5.Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa.6.El rayo central se angula 30º en sentido cefálico.7.El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la clavícula.43
    • 8.Se centra la placa con respecto al rayo central.9.Se suspende la respiración (en espiración) durante la exposición.TAMBIÉN SE PUEDE HACER DE PIE. ESCÁPULALa escápula u omóplato, es un hueso grande, triangular y plano. Se ubica en la parte posterioro dorso-lateral del tórax según la especie de la que se trate, específicamente en el esqueletohumano se encuentra en la región comprendida entre la segunda y séptima costilla. Conectacon el humero (hueso del brazo) y con la clavícula (en aquellas especies que poseen tal hueso)y forma la parte posterior de los cinturones del hombro.Consta en términos generales y específicamente en el humano de un cuerpo, una espina que44
    • termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides. El cuerpo es traslúcido por encima ypor debajo de la espina, aunque es más grueso en sus bordes.El resto del artículo hace referencia puntual a sus características particulares en la especiehumana, pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especiesde animales superiores. 34-PROYECCION PAPROPOSITO DE LA EXPLORACIONVer una imagen en proyección PA de la parte superior de laescápula separada claramente del tórax.PREPARACION DEL PACIENTE•Desnudar el antebrazo, brazo y tórax.•Retirar adornos (relojes, anillos, collares, pendientes...)•Protección gonadal: delantal de plomo.ADVERTENCIASTienen que verse la fosa glenoidea, Las apófisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escápulatiene que distinguirse claramente del tórax.FORMATO DE PELICULA24 x 30 cm.TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN1.La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posición decúbito prono sobre la mesa. Cabezagirada al lado contrario del examen. Hombros en el mismo plano transversal.2.Centramos la escápula con la línea media de la mesa.3.El brazo hace una abducción de 90º con respecto al eje longitudinal del cuerpo.4.Codo flexionado y mano en pronación hacia la zona cefálica.5.El rayo central perpendicular a la placa.6.El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escápula.7.Se centra la placa con respecto al rayo central.8.Se suspende la respiración durante la exposición.45
    • TAMBIÉN SE PUEDE HACER DE PIE. 35-PROYECCION OBLICUA POSTERIORPROPOSITO DE LA EXPLORACIONVer la escápula en posición lateral (de perfil) y despegada deltórax.PREPARACION DEL PACIENTE•Desnudar el antebrazo, brazo y tórax.•Retirar adornos (relojes, anillos, collares, pendientes...)•Protección gonadal: delantal de plomo.ADVERTENCIAS•Debe observarse la escápula en su totalidad, en proyección lateral, sin rotación.•Deben verse claramente cavidad glenoidea, apófisis coracoides y acromion.•En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patológicas es preferible la posiciónerecta.FORMATO DE PELICULA24 x 30 cm.TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN1.La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decúbito prono. Hombros en el mismo planotransversal.2.Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral).3.Procurar que el paciente sitúe la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando elpecho ( ver cuerpo de la escápula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espaldaa un nivel que evite la superposición del húmero con el cuerpo de la escápula (ver acromion y apófisis46
    • coracoides)4.Se gira el hombro que no está apoyado en el Bucky (contralateral) hacia delante (30º-35º) hasta que elcuerpo de la escápula quede perpendicular al plano de la mesa.5.El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escápula6.El rayo central es perpendicular a la placa.7.El rayo central incide en el centro de la escápula.8.Se centra la placa con respecto al rayo central.9.Se suspende la respiración durante la exposición.TAMBIÉN SE PUEDE HACER DE PIE. 36-PROYECCION LATERALPROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓNVer la escápula de manera lateral y despegada deltórax, con el cuerpo en la misma perpendicular alplano de la placa.PREPARACION DEL PACIENTE•Desnudar el antebrazo, brazo y tórax.•Retirar adornos (relojes, anillos, collares, pendientes...)•Protección gonadal: delantal de plomo.ADVERTENCIAS•La escápula se verá como una estructura alargada y separada del tórax.•Se verán claramente acromion y apófisis coracoides.FORMATO DE PELICULA24 - 30 cm.TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN1.La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posición oblicua anterior erecta, formando 45º con elBucky de pared.2.Centramos la escápula a radiografiar con la línea media del Bucky de pared.3.El brazo del lado a examinar elevado y con la muñeca apoyada sobre la cabeza.4.El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared.5.El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo.6.El rayo central perpendicular a la placa.7.El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escápula.8.Se centra la placa con respecto el rayo central.47
    • 9.Se suspende la respiración durante la exposición.TAMBIÉN SE PUEDE HACER DE PIE.48