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Columna vertebral
 

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    Columna vertebral Columna vertebral Document Transcript

    • COLUMNA VERTEBRAL ESTUDIO DE LA COLUMNA CERVICAL1
    • Es importante saber que aunque son 7 las vertebras que componen la columna cervical, tresde ellas (c1, c2 y c7) tienen características diferentes.las 7 vertebras se caracterizan por serlas únicas que tienen agujeros en sus apófisis transversas y sus apófisis espinosas sonpequeñas y bífidas, excepto la c7.C1 VÉRTEBRA-ATLASES LA PRIMERA VÉRTEBRA CERVICAL. TIENE FORMA DE ANILLO POR LOQUE CARECE DE CUERPO VERTEBRAL. C2 VÉRTEBRA-AXIS EL CUERPO VERTEBRAL ESTÁ SITUADO ENTRE LAS APÓFISIS ARTICULARES. SE PROYECTA VERTICALMENTE HACIA ARRIBA Y SU PORCIÓN SUPERIOR SE DENOMINA APÓFISIS ODONTOIDES.VÉRTEBRA TIPO C3 C4 C5 C6CARACTERÍSTICAS:  CUERPO: ES PEQUEÑO APLANADO Y CON PREDOMINIO DEL DIÁMETRO TRANSVERSO, SOBRE EL ANTERO-POSTERIOR (OVALADO).  AGUJERO VERTEBRAL O NEURAL: ES GRANDE Y TIENE FORMA TRIANGULAR.  PEDÍCULO: CORTO Y DELGADO.  APÓFISIS ARTICULARES: DOS SUPERIORES Y DOS INFERIORES  LÁMINAS: SON LARGAS Y ESTRECHAS.  APÓFISIS TRANSVERSAS: ES CORTA Y ENTRE ELLA Y EL PEDÍCULO DELIMITAN EL AGUJERO TRANSVERSO PARA EL PASO DE LA ARTERIA VERTEBRAL.  APÓFISIS ESPINOSA: ES PEQUEÑA Y BÍFIDA.2
    • C7 VÉRTEBRA PROMINENTE ES LA PRIMERA VÉRTEBRA CON UNA APÓFISIS ESPINOSA NO DIVIDIDA, ES DECIR, NO BÍFIDA .FORMA UNA PROYECCIÓN NOTABLE EN EL CUELLO Y POR ESTA CARACTERÍSTICA SE DENOMINA VÉRTEBRA PROMINENTE.3
    • 1-COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIÓN APPROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓNEl objetivo es ver las vértebras cervicales desde la segundacervical hasta las primeras dorsales.PREPARACIÓN DEL PACIENTE Retirar dentadura postiza y gafas. Retirar adornos (collares, pendientes, horquillas). Abrir la vestimenta (botones, cremalleras).ADVERTENCIAS Las apófisis espinosas se verán en el centro del cuerpo de la vértebra y se incluirán el área de la base del cráneo hasta D1. La base del cráneo y la mandíbula quedan superpuestos generalmente sobre C1 y C2.FORMATO DE PELÍCULA Formato de la película: 13 x 18 cm (para ver la apófisis odontoides de la C2) y 18 x 24 cm (para ver la CVC).TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN1. Placa en el Bucky de mesa y el paciente decúbito supino sobre la mesa.2. Centramos al paciente con la línea media de la mesa.3. Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en la misma transversal.4. Elevamos la barbilla del paciente de manera que el plano de oclusión de los dientes caiga en la misma vertical que la apófisis mastoides del temporal.5. Se inmoviliza la cabeza en posición antero posterior verdadera.6. Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna cervical.7. El rayo central está angulado 15º en sentido cefálico (dirección caudocraneal) haciendo aumentar esta angulación en caso de que queramos ver las vértebras superiores y disminuyendo la angulación en el caso de que queramos ver vértebras inferiores.8. El rayo central incide en la prominencia del cartílago tiroides (nuez): a nivel de C4.9. Se centra la placa con respecto al rayo central.10. Se suspende la respiración durante la exposiciónTAMBIÉN SE PUEDE HACER DE PIE.4
    • 2-COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIÓN AP TRANSORAL (CON BOCA ABIERTA)PROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓNObtener una visión antero posterior de las primeras vértebrascervicales y apófisis odontoides.PREPARACIÓN DEL PACIENTE Retirar dentadura postiza y gafas. Retirar adornos (collares, pendientes, horquillas). Abrir la vestimenta (botones, cremalleras).ADVERTENCIAS Debe verse claramente la odontoides, masas laterales del atlas y no debe existir rotación del cuello. Si la dentadura se superpone a la odontoides: la barbilla no se ha elevado suficientemente Si la base del cráneo se superpone a la odontoides: la barbilla se haya demasiado elevada. Un método alternativo es el método de FUCHS: la odontoides se visualiza a través del agujero occipital.FORMATO DE PELÍCULAFormato de la película: 24 x 30 cm o 18 x 24 cm.TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN1. La placa va en el Bucky de mesa. Paciente en posición supina sobre la mesa.2. Centramos al paciente con la línea media de la mesa.3. Brazos a lo largo del cuerpo y hombros en la misma transversal.4. Boca lo más abierta posible.5. La cabeza se pone de tal manera que los incisivos queden en la misma vertical que la apófisis mastoides (elevar 15º con un cojín)6. La lengua pegada al suelo de la boca.7. Eje longitudinal de la placa paralelo al del cuello.8. Rayo central perpendicular a la placa.9. El rayo central incide en el medio de la boca abierta.10. Se centra la placa respecto al rayo central.11. Se suspende la respiración durante la exposición.TAMBIÉN SE PUEDE HACER DE PIE.5
    • 3-COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIÓN LATERALPROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓNVer la columna cervical en posición lateral.PREPARACIÓN DEL PACIENTE Retirar dentadura postiza y gafas. Retirar adornos (collares, pendientes, horquillas). Abrir la vestimenta (botones, cremalleras).ADVERTENCIAS Se verán atlas y axis, se debe incluir como mínimo hasta C7 y no debe existir rotación del cuello.FORMATO DE PELÍCULA Formato de la película: 24 x 30 cm o 18 x 24 cm.TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN1. Placa en el Bucky de pared. Paciente en posición lateral erecta.2. Centramos al paciente por su plano axial medio.3. Hombros descendidos y hacia atrás.4. Eje longitudinal de la placa paralelo al del cuello.5. Rayo central es perpendicular a la placa.6. El rayo central incide horizontalmente en C4: el borde superior del chasis debe quedar unos 5 cm por encima del CAE o 3 cm por encima del ángulo de los ojos y si el chasis es de 18 x 24 cm debe estar a la altura del ángulo de los ojos7. Se centra la placa con respecto al rayo central.8. Se suspende la respiración en espiración.6
    • 4-COLUMNA CERVICAL EN PROYECCION LATERAL (FLEXIÓN)PROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓNVer la movilidad de la columna cervical en posición lateral(hiperextensión / hiperflexión).PREPARACIÓN DEL PACIENTE Retirar dentadura postiza y gafas. Retirar adornos (collares, pendientes, horquillas). Abrir la vestimenta (botones, cremalleras).ADVERTENCIAS Jamás deben practicarse estas proyecciones en los pacientes con traumatismos hasta que no se haya excluido la posibilidad de una fractura cervical. Si la flexión es adecuada, las apófisis espinosas deben quedar separadas y la mandíbula casi perpendicular al borde inferior de la radiografía. Si la extensión es la adecuada, las apófisis espinosas deben quedar muy próximas y la mandíbula ha de formar un ángulo de unos 45º con el borde superior de la radiografíaFORMATO DE PELÍCULA Formato de la película: 24 x 30 cm o 18 x 24 cm.TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN1. Placa en el Bucky de pared. Paciente en posición lateral erecta.2. Centramos al paciente por su plano sagital y coronal medio.3. Hombros descendidos y hacia atrás.4. Barbilla elevada en hiperextensión (cabeza hacia atrás máximo) y flexionada en hiperflexión (barbilla pegada al pecho)5. Eje longitudinal de la placa paralelo al del cuello.6. Rayo central es perpendicular a la placa.7. El rayo central incide horizontalmente en C4: el borde superior del chasis debe quedar unos 5 cm por encima del CAE.8. Se centra la placa con respecto al rayo central.9. Se suspende la respiración en espiración.7
    • 5-COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIÓN LATERAL (EXTENSIÓN)PROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓN Igual al anteriorPREPARACIÓN DEL PACIENTE Igual al anteriorADVERTENCIAS Igual al anteriorFORMATO DE PELÍCULA Igual al anteriorTÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN Igual al anterior8
    • 6-COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIÓN OBLICUA ANTERIORPROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓN El objetivo es ver los agujeros de conjunción y las articulaciones intervertebrales. Posiciones del paciente en OPD y OPI.PREPARACIÓN DEL PACIENTE Retirar dentadura postiza y gafas. Retirar adornos (collares, pendientes, horquillas). Abrir la vestimenta (botones, cremalleras). Desplazar lateralmente o hacia arriba el pelo (o coleta)ADVERTENCIAS Se deben ver todos los agujeros de conjunción y por detrás de éstos las articulaciones intervertebrales. Se incluirá desde la base del cráneo hasta la D2. No se deben superponerse las ramas mandibulares a C1 Y C2, ni la base del cráneo a C1.FORMATO DE PELÍCULAFormato de la película: 24 x 30 cm o 18 x 24 cm.TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN1. Placa en el Bucky de pared. Paciente en posición posterior erecta en primera instancia.2. El paciente hace un giro de 45º.3. El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared. En la placa aparecerán los agujeros de conjunción del lado contrario4. La barbilla elevada de manera que forme 45º con la horizontal.5. Borde superior del chasis 3 cm por encima del borde superior de la oreja o del ojo y si la placa es pequeña a la misma altura.6. Se centran las apófisis espinosas con respecto a la línea media del Bucky de pared.7. Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna cervical.8. Rayo central angulado 15º en sentido cefálico ( craneal).9. El rayo central incide en C4.10. Se centra la placa con respecto al rayo central.11. Se suspende la respiración durante la exposición.9
    • 7-COLUMNA CERVICAL PROYECCIÓN OBLICUA POSTERIORPROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓN El objetivo es ver los agujeros de conjunción de las vértebras y las articulaciones intervertebrales. Posiciones del paciente en OAD y OAI.PREPARACIÓN DEL PACIENTE Retirar dentadura postiza y gafas. Retirar adornos (collares, pendientes, horquillas). Abrir la vestimenta (botones, cremalleras). Desplazar lateralmente o hacia arriba el pelo (o coleta)ADVERTENCIAS Se deben ver todos los agujeros de conjunción y por detrás de éstos las articulaciones intervertebrales. Se incluirá desde la base del cráneo hasta la D2. No se deben superponerse las ramas mandibulares a C2, ni la base del cráneo a C1.FORMATO DE PELÍCULA Formato de la película: 24 x 30 cm (18 x 24 cm).TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN1. Placa en el Bucky de pared y paciente en posición anterior erecta en primera instancia.2. El paciente hace un giro de 45º.3. El hombro del lado a examinar se apoya sobre el Bucky de pared. En la placa aparecerán los agujeros de conjunción del lado contrario4. Se puede colocar pesos en las dos manos, para descender los hombros.5. Centramos las apófisis espinosas de las cervicales con la línea media del Bucky de pared.6. La barbilla elevada de manera que forme 45º con la horizontal.7. Borde superior del chasis 3 cm por encima del borde superior de la oreja8. Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna cervical.9. El rayo central está angulado 15º en sentido caudal.10. El rayo central incide en C4.11. Se centra la placa (chasis) con respecto al rayo central.12. Se suspende la respiración durante la exposición.10
    • COLUMNA DORSAL Vista anterior Vista lateral Visión oblicua11
    • 8-PROYECCIÓN APPROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓNObtener una visión anteroposterior de la columnadorsal.PREPARACIÓN DEL PACIENTE Asegurarse de que no hay rotación del tórax y de la pelvis. Proteger las gónadas. Retirar adornos (collares). Retirar coletas o trenzas hacia arriba. Desnudar el tronco. Descalzarse.ADVERTENCIAS Deben observarse todas las vértebras torácicas con una adecuada radiopacidad. Las apófisis espinosas deben estar en el centro y si no hay una hipercifosis los cuerpos vertebrales no deben estar superpuestos. Se verán claramente las articulaciones costovertebrales. Si el paciente padece escoliosis, los cuerpos vertebrales y los elementos posteriores quedan inevitablemente rotados en la radiografía.FORMATO DE PELÍCULA18 x 43 cm o 20 x 40 cm.TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN 1. Placa en el Bucky de mesa. Paciente en posición supina sobre la mesa. 2. Debido al “efecto anódico” (efecto talón) debe colocarse la cabeza del paciente mirando hacia la parte final del tubo de rayos X: ÁNODO EN POSICIÓN CAUDAL. 3. Centramos al paciente con la línea media de la mesa. 4. Brazos a lo largo del cuerpo y hombros en la misma transversal. 5. Rodillas y cadera flexionada para que la columna haga un buen contacto. 6. Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la columna. 7. Rayo central perpendicular a la placa. 8. El rayo central incide verticalmente en D6: 8 cm por debajo del manubrio esternal. 9. El borde superior del chasis debe quedar a unos 5 cm por encima de los hombros 10. Se centra l placa con respecto el rayo central. 11. Se suspende la respiración después de una inspiración máxima.12
    • 9-PROYECCIÓN LATERALPROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓNObtener una visión lateral de las vértebrasmedias e inferiores en posición lateral.PREPARACIÓN DEL PACIENTE Asegurarse de que no hay rotación del tórax y de la pelvis. Proteger las gónadas. Retirar adornos (collares). Retirar coletas o trenzas hacia arriba. Desnudar el tronco. Descalzarse.ADVERTENCIAS Si no hay ninguna escoliosis no tiene por qué haber rotación de los cuerpos vertebrales desde la D4 hacia abajo. Se observan netamente los espacios intervertebrales. Se incluyen las 12 vértebras torácicas.FORMATO DE PELÍCULA18 x 43 cm o 20 x 40 cm.TÉCNICAS PARA LA OBTENCIÓN DE LA IMAGEN 1. Placa en el Bucky de mesa. Paciente decúbito lateral sobre la mesa, mejor sobre el lado izquierdo para disminuir la silueta cardiaca. 2. Centramos al paciente con su plano axial medio. 3. Rodillas y caderas flexionadas y superpuestas para mejorar la comodidad e inmovilización. 4. Brazos formando un ángulo de 90º con el eje longitudinal del cuerpo flexionando los codos para mayor comodidad y que las escápulas se sitúen en la misma vertical. 5. Eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal de la columna. 6. El rayo central está angulado 10º en sentido cefálico. 7. El rayo central incide en D6: corresponde a la punta de la escápula cuando se elevan los brazos. 8. El borde superior del chasis ha de quedar unos 5 cm por encima de los hombros 9. Se centra la placa con respecto el rayo central. 10. Se suspende la respiración durante la exposición.13
    • 10-SEGMENTO SUPERIOR EN PROYECCIÓN OBLICUA POSTERIORPROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓNObtener una visión lateral las vértebras dorsalessuperiores. El paciente se dispone de tal forma que unhombro está elevado mientras que el otro estádescendido, procurando así una clara visión de lossegmentos dorsales superiores.PREPARACIÓN DEL PACIENTE Retirar adornos (collares). Retirar coletas o trenzas hacia arriba. Desnudar el tronco. Descalzarse.ADVERTENCIAS Deben verse los cuerpos vertebrales de las vértebras dorsales superiores sin rotación y el hombro izquierdo más elevado.FORMATO DE PELÍCULA18 x 43 cm.TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN 1. Placa en el Bucky de mesa. Paciente en posición oblicua anterior derecha y con el brazo izquierdo por encima de la cabeza. También se puede hacer de pie. 2. Centramos al paciente (plano axilar medio) con la línea media de la mesa. 3. Rodillas y cadera flexionadas y superpuestas. 4. Hombro derecho más descendido que el izquierdo y con el brazo a lo largo del cuerpo desplazado ligeramente hacia atrás, con la mano apoyada sobre la superficie dorsal del muslo. Brazo opuesto doblado frente a la cabeza. 5. Eje longitudinal de la placa paralelo al del cuerpo. 6. El rayo central está angulado 5º en sentido caudal. 7. El rayo central incide en D3. 8. Se central loa placa con respecto al rayo central. 9. Se suspende la respiración durante la exposición.TAMBIÉN SE PUEDE HACER DE PIE.14
    • COLUMNA LUMBAR15
    • 11-PROYECCIÓN AP DE LA COLUMNA LUMBARPROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓN (OBJETIVO) Queremos obtener 1 radiografía anteroposterior de lavértebras lumbares porque sospechamos que hay unalumbalgia o lumbociática.PREPARACIÓN DEL PACIENTE. Desnudar al paciente, excepto la ropa interior. Protección gonadal. Descalzar al paciente.ADVERTENCIAS PARA OBTENCIÓN DE IMAGEN CON CALIDAD. Tenemos que ver los cuerpos enteros de las 5 vértebras lumbares con ausencia de cualquier rotación salvo que haya escoliosis. Ver claramente los espacios intervertebrales salvo el lumbosacro. Para la valoración de esta proyección podemos colocar al paciente erguido o en flexión lateral izquierda o derecha.FORMATO DE LA PELÍCULA.35 cm x 43 cm o 30 cm x 35 cm.TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN 1. Placa en el Bucky de mesa. Paciente colocado en la mesa en decúbito supino. 2. Centrar al paciente con la línea media de la mesa. 3. Ambos brazos pegados al cuerpo y hombros en la misma transversal. 4. Rodillas y cadera flexionadas para que haya un buen contacto con la mesa. 5. Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la columna 6. El rayo central tiene que ser perpendicular a la mesa. 7. El rayo central se dirige hacia la porción media de las apófisis espinosas lumbares, en un punto del plano sagital medio aproximadamente a nivel de las crestas iliacas. (2 o 3 CM DEBAJO DEL OMBLIGO) 8. Se centra la placa con respecto al rayo central. 9. Durante la exposición hay que suspender la respiración.16
    • 12-PROYECCIÓN LATERAL DE LA COLUMNA LUMBARPROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓN.Es obtener una radiografía en la que se vean las cincovértebras lumbares en posición lateral, también se puedehacer en hiperflexión y en hiperextensión (RADIOGRAFÍAFUNCIONAL) para ver la movilidad.PREPARACIÓN DEL PACIENTE. Desnudar al paciente, excepto ropa interior. Descalzar al paciente. Protección gonadal.ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIÓN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD.En ausencia de escoliosis deben verse claramente los cinco cuerpos vertebrales y los espaciosintervertebrales. Si se utiliza la placa de 30 x 35 cm se abarcará desde D12 hasta S2. Si la placa es de 35 x 43 cm abarcará desde D11 hasta el cóccix. LATERAL DE PIE: para valorar la estática los brazos deberán estar hacia delante). Y en flexión y extensión para valorar la funcionalidad de la c.v.FORMATO DE PELÍCULA35 x 43 cm o 30 x 35 cm.TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN. 1. Placa en el Bucky de mesa. Paciente decúbito lateral sobre la mesa. 2. Centramos al paciente por su plano axilar medio con la línea media de la mesa. 3. Rodillas y caderas flexionadas y superpuestas. Se aconseja que se ponga un cojín entre las rodillas 4. Se elevan los brazos hasta formar un ángulo de 90º con el eje longitudinal del cuerpo. 5. Escápulas en el mismo plano vertical. 6. Eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal de la c.v. 7. Rayo central perpendicular a la placa. 8. Rayo central incide verticalmente al nivel de la cresta ilíaca. 9. Se centra la placa con respecto el rayo central. 10. Se suspende la respiración tras la espiración durante la exposición17
    • 13-PROYECCIÓN OBLICUA ANTERIOR DE LA COLUMNA LUMBARPROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓNObtener una radiografía de la columna lumbar en posición oblicua quemuestre los detalles de las apófisis articulares superiores e inferiores, lasarticulaciones intervertebrales, las pars interarticulares (zonas, espacios) ylos agujeros de conjunción.PREPARACIÓN DEL PACIENTE. Desnudar al paciente, excepto ropa interior. Descalzar al paciente. Protección gonadal.ADVERTENCIAS Las apófisis articulares y la pares interarticulares se observan netamente en forma del “signo del perro escocés”.FORMATO DE PELÍCULAFormato de la película: 30 X 35 cmTÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN.1. Placa en el Bucky de mesa. Paciente en posición supina sobre la mesa.2. El paciente se coloca en rotación oblicua aproximada de 45º.3. El brazo más cercano a la mesa se coloca a lo largo del cuerpo del paciente.4. El brazo opuesto a través del pecho agarrándose al borde de la mesa.5. Sujetamos la espalda del paciente con un soporte.6. Centramos al paciente con la línea media de la mesa.7. Caderas y rodillas flexionadas y con un cojín bajo ellas para compensar la lordosis.8. Rayo central perpendicular a la placa: dirección antero posterior9. Rayo central se dirige a L3 justo de dedos por encima del ombligo.10. Se centra la placa con respecto al rayo central.11. Se suspende la respiración tras la espiración durante la exposición.18
    • 14-PROYECCIÓN AP DE LA UNIÓN LUMBOSACRA .PROPOSITO DE LA EXPLORACIÓNObtener una radiografía anteroposterior del sacro quemuestre también detalles de las articulaciones sacroilíacasy de la unión entre L5 y S1 en posición antero posterior.PREPARACIÓN DEL PACIENTE. Desnudar al paciente, excepto ropa interior. Descalzar al paciente. Protección gonadal. Eventualmente vaciar el intestino (enema).ADVERTENCIASNo se apreciará el espacio intervertebralFORMATO DE PELÍCULA18x 24 cmTÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN 1. Placa en el Bucky de mesa. Paciente en posición supina sobre la mesa. 2. Centramos al paciente con la línea media de la mesa. 3. Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en la misma transversal. 4. Eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la columna. 5. Rayo central está angulado 15º en sentido cefálico. 6. Rayo central incide unos 6 cm por encima de la sínfisis del pubis aproximadamente 10 cm por debajo del ombligo. 7. Se centra la placa con respecto al rayo central. 8. Se suspende la respiración durante la exposición.19
    • 15-Proyección lumbosacra lateralPROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓNEl objetivo es obtener detalles de la unión lumbosacra enposición lateral.PREPARACIÓN DEL PACIENTE Desnudar al paciente, excepto ropa interior. Descalzar al paciente. Protección gonadal. Eventualmente vaciar el intestino (enema).ADVERTENCIAS Se debe ver claramente el espacio interarticular lumbosacro. El cuerpo vertebral de la L5 y la porción superior del sacro deben verse claramente sin rotación.FORMATO DE LA PELÍCULA18 x 24 cmTÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN.1. Placa en el Bucky de mesa. Paciente en decúbito lateral sobre la mesa.2. Centramos al paciente con la línea media de la mesa.3. Rodillas flexionadas y superpuestas, y caderas flexionadas.4. Brazos hacen un ángulo de 90º con el eje longitudinal del cuerpo.5. Escápulas en la misma vertical.6. Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna.7. Rayo central angulado 5º en sentido caudal.8. Rayo central incide unos 4 cm por debajo de la cresta ilíaca: punto medio entre las cresta ilíaca y la espina ilíaca anterosuperior.9. Se centra la placa con respecto al rayo central.10. Se suspende la respiración durante la exposición.20
    • Sacro y cóccix Sacro21
    • El hueso sacro es un hueso largo, impar, central y simétrico, oblicuo, compuesto por cincopiezas soldadas (vértebras sacras) en forma de pirámide cuadrangular, con una base, un vérticey cuatro caras, anterior, posterior y laterales. Sus alas sacras en las zonas laterales, se unen conlas palas ciáticas de la pelvis.Se encuentra debajo de la vértebra L5 y encima del cóccix y entre los huesos coxales, con todoslos cuales se articula. Contribuye a formar la columna vertebral y la pelvis. Su función principales transmitir el peso del cuerpo a la cintura pélvica.El borde anterior de S1 es sobresaliente y se denomina promontorio sacro. El vértice se articulacon el cóccix. El orificio vertebral del sacro se denomina conducto sacro. Contiene las raícesnerviosas de la cola de caballo (raíces de nervios espinales situados debajo de L1). En las caraspélvicas y dorsal del sacro aparecen 4 pares de orificios sacros a través de los cuales emergenramos dorsales y ventrales de los nervios espinales.En él se insertan los músculos: • Iliaco en la base. • Piramidal en la cara anterior • Isquiococcigeo en los tramos laterales • En la cara posterior: gran dorsal, dorsal largo, sacrolumbar, transverso espinoso, glúteo mayor.Los romanos le dieron este nombre porque correspondía a la parte entregada a los dioses enlos sacrificios. Cóccix22
    • El cóccix o coxis es un hueso corto, impar, central y simétrico, compuesto por cuatro o cincopiezas soldadas (vértebras coccígeas) en forma de triángulo, con base, vértice, dos caraslaterales y dos bordes. Se encuentra debajo del sacro, con el cual se articula y al que continúa,formando la última pieza ósea de la columna vertebral.La última vértebra coxis (Co1) puede ser independiente. El coxis es un vestigio del esqueleto dela cola que está presente en los embriones humanos desde el final de la cuarta semana hasta elinicio de la octava semana del desarrollo embrionario (Moore y Persaud, 2003). La cara pélvicadel coxis es cóncava y bastante lisa, y la cara dorsal posee apófisis articulares rudimentarias. LaCo1 es la más grande y ancha de todas las vertebras coxígeas. Sus apófisis transversas cortasse comunican con el sacro, y sus apófisis articulares rudimentarias forman las astas del coxis,que se articulan con las correspondientes del sacro. Las tres últimas vértebras coxígeas suelenfusionarse durante las etapas intermedias de la vida, creando un hueso arrosariado, de dondeprocede su nombre. Con la vejez, la Co1 suele unirse con el sacro y las vértebras coxígeasrestantes se funden en un solo hueso.23
    • 16-PROYECCIÓN AP DEL SACROPROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓNObtener una radiografía anteroposterior del sacro quemuestre también detalles de las articulaciones sacroilíacas.PREPARACIÓN DEL PACIENTE Desnudar al paciente, excepto ropa interior. Descalzar al paciente. Eventualmente vaciar el intestino (enema).ADVERTENCIAS Se observa todo el sacro sin superposición. Se observarán claramente ambas articulaciones sacroilíacas. No debe existir rotación de la pelvis.FORMATO DE LA PELÍCULA24 x 30 cm.TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN1. Placa en el Bucky de mesa. Paciente en decúbito supino sobre la mesa.2. Centramos al paciente con la línea media de la mesa.3. Brazos a ambos lados del paciente y hombros en la misma transversal.4. Eje longitudinal de la placa paralelo al del sacro.5. Borde superior del chasis a la altura de las crestas ilíacas6. Rayo angulado 15º en sentido cefálico.7. Rayo central incide unos 6 cm por encima de la sínfisis del pubis: punto medio entre al sínfisis del pubisy la espina ilíaca antero superior.8. Se centra la placa con respecto al rayo central.9. Se suspende la respiración durante la exposición.24
    • 17- Sacro en proyección lateralPROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓN.Obtener una visión de la totalidad del sacro enposición lateral.PREPARACIÓN DEL PACIENTE Desnudar al paciente, excepto ropa interior. Descalzar al paciente.ADVERTENCIAS El cuerpo debe estar en posición lateral verdadera, no oblicuo. Debe verse el sacro en su totalidad.FORMATO DE LA PELÍCULA24 x 30 cm.TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN1. Placa en el Bucky de mesa. Paciente en decúbito lateral sobre la mesa.2. El paciente se dispone de tal forma que un punto situado aproximadamente 7’5 cm por detrás del plano axilar medio se centre con respecto a la línea media de la mesa3. Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas.4. Brazos hacen 90º con el eje longitudinal del cuerpo.5. Escápulas en el mismo plano vertical.6. Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del sacro.7. Rayo central perpendicular a la placa.8. Rayo central incide verticalmente en la espina ilíaca antero superior.9. Se centra la placa con respecto al rayo central.10. Se suspende la respiración durante la exposición.25
    • 18-Proyección oblicua AP de la articulación sacroilíacaPROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓNEs ver la articulación sacro ilíaca de perfil.PREPARACIÓN DEL PACIENTE Desnudar al paciente, excepto ropa interior. Descalzar al paciente.ADVERTENCIAS La articulación sacroilíaca está libre de superposición en gran parte de su extensión. Obtener proyecciones de ambos lados para comparar.FORMATO DE PELÍCULA18 x 24 cm.TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN1. Placa en el Bucky de mesa. Paciente en posición supina sobre la mesa.2. Giramos al paciente unos 25º en sentido oblicuo (elevado el lado que no se examina).3. Espalda apoyada sobre una almohada.4. Brazo más cercano a la mesa a lo largo del cuerpo. Brazo opuesto se coloca a través del tórax con lamano sosteniendo el borde de la mesa5. El paciente se dispone de forma que un punto situado aproximadamente a 2’5 cm por dentro de laespina ilíaca antero superior del lado elevado esté centrado con respecto a la línea media de la mesa.6. Rodillas flexionadas ligeramente y se apoyan en una almohada.7. Rayo central perpendicular a la placa.8. Se centra la placa con respecto al rayo central. Centro del chasis dos o tres dedos por debajo de lacresta ilíaca9. Se suspende la respiración durante la exposición.26
    • 19-Cóccix en proyección APPROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓNEs obtener una visión antero posterior delcoxis.PREPARACIÓN DEL PACIENTE Desnudar al paciente, excepto ropa interior. Descalzar al paciente.ADVERTENCIASLa advertencia principal es que se debe ver todo el coxis sin ningún tipo de superposición.FORMATO DE PELÍCULA18 x 24 cm.TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN1. Placa va en el Bucky de mesa. Paciente en posición supina sobre la mesa.2. Centramos al paciente con respecto a la línea media de la mesa.3. Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en el mismo plano transversal. Almohada bajo la cabeza.4. Eje longitudinal de la placa paralelo al del cóccix.5. Rayo central angulado 10º en sentido caudal.6. Rayo central incide unos 5 cm por encima de la sínfisis del pubis.7. Se centra la placa con respecto al rayo central.8. Se suspende la respiración durante la exposición.27
    • 20-Cóccix en proyección lateralPROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓNObtener una visión del cóccix en posición lateral y ensu totalidad.PREPARACIÓN DEL PACIENTE Desnudar al paciente, excepto ropa interior. Descalzar al paciente. Protección gonadal.ADVERTENCIASDebe verse el cóccix en su totalidad y sin rotación.FORMATO DE PELÍCULA18 x 24 cm.TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN1. Placa en el Bucky de mesa. Paciente en decúbito lateral sobre la mesa.2. Centramos al paciente con un punto situado 7`5 cm por detrás del plano de la línea axilar media conrespecto a la línea media de la mesa.3. Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas.4. Brazos formando 90º con el eje longitudinal del cuerpo.5. Escápulas en el mismo plano vertical.6. Eje longitudinal de la placa paralelo al del Cóccix.7. Rayo central perpendicular a la placa.8. Rayo central incide verticalmente 2 ò 3 cm por encima y detrás del trocánter mayor (fémur)(hacia elcentro del cóccix).9. Se centra la placa con respecto al rayo central.10. Se suspende la respiración durante la exposición.28