Sanchez Bernal, Rafael - La cronicidad y las TICs

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Track 2: Tecnologías para la transformación del sistema sanitario
2.2. Impacto de las TICs en la gestión de la cronicidad

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  • 1. La cronicidad y las TICs 24 de Mayo de 2012Rafael Sánchez Bernal Director
  • 2. CONSULTAS SEGUIMIENTO CITA CONSEJO PAGINA CARPETA NO DEPREVIA SANITARIO WEB DE SALUD PRESENCIALES CRÓNICOS
  • 3. CONSULTAS SEGUIMIENTO CITA CONSEJO PAGINA CARPETA NO DEPREVIA SANITARIO WEB DE SALUD PRESENCIALES CRÓNICOS BARRERAS GESTIÓN FALTA DE BARRERAS FINANCIACIÓN: ORGANIZATIVAS: DE LOS EGOS RESISTENCIA Y ALINEAMIENTO TECNOLOGICAS: ENTRE UNAS .Inicial AL CAMBIO Rediseño del REDEFINICIÓN Modelo DE ROLES ORGANIZACIONES . Ancho de banda Y OTRAS .Medio / Largo . Aplicaciones Plazo Necesidad de Formación a medida
  • 4. 3 2 Autocuidado y educación al paciente activo 4 Prevención y Promoción Red de pacientes activos y conectados a través de Web 2.0 1 5 Estratificación y targeting de la población OSABIDE GLOBAL: Historia Clínica Electrónica Única14 6 Innovación desde los profesionales clínicos Atención clínica integrada13 Centro de Investigación 7para la cronicidad (Kronigune) Desarrollo de hospitales de subagudos 12 Receta Electrónica 8 Competencias avanzadas de enfermería OSAREAN: Osakidetza 11 no Presencial Colaboración Financiación y 9 sociosanitaria Contratación 10
  • 5. Proyectos que configuran la Estrategia de CronicidadDE ARRIBA A HISTORIA FINANCIACIÓN YABAJO CLINICA RECETA O- CONTRATACIÓN ELECTRÓNICAINTERVENCIONES UNIFICADA ESTRATIFICACIÓN SAREANESTANDARIZABLES SALUD MEDICINA POBLACIONAL TRIPLE META PREVENCION/ PROMOCION BOTTOM UP ROLES DE EFICIENCIA ENFERMERIA CUIDADOS EMPODERAMIENTO INTEGRADOS DEL PACIENTE HOSPITALESDE ABAJO A COORDINACIÓN SUBAGUDOSARRIBA SOCIO-SANITARIAINNOVACIÓN LOCAL R. BENGOA
  • 6. 2 902 203020 Álava: 945 203020 Consejo Sanitario realizado por Gipuzkoa: 943 203020 Bizkaia: 944 203020 enfermeras de Osakidetza a 1 través del teléfono, registrar la Cartera de Información en el CRM la Hª Cª 3 Extender el nuevo Modelo de Servicios y conocer la eficiencia del Servicio Cita Previa para Médico de Cabecera, (saber si luego va a Carpeta Personal de Salud Pediatra, Enfermera y Matrona, a través Urgencias, AP o AE) de cada ciudadano, que permitirá del canal telefónico (IVR y Call center) y el canal web al 100% acceder a toda la información de la población clínica objetiva contenida en la 14 Historia Clínica Escuela de Salud: 4 Paciente activo y Hojas informativas para los pacientes validadas por Médicos Apoyo a los 14 Proyectos de y Enfermeras especialistas de Kronikoen para afrontar el Osakidetza, y apoyo a las Asociaciones reto de la cronicidad en y Foros de Pacientes País Vasco13 Campañas Poblaciones de Salud 5 Públicas y/o Informativas como Vacunación Antigripal, etc., y Apoyo para realizar Consultas no otro tipo de Campañas como las Presenciales: Interconsultas no del Programa de Detección Precoz Presenciales, Teléfono, Telemedicina, del Cáncer de Mama, etc. E-Mail, y Consultas de Tele monitorización en domicilio, e integración de la información en la Hª Cª Única12 Realizar Encuestas de Expectativas de los ciudadanos y también realizar Encuestas de Satisfacción , Apoyo a la Tele asistencia en los pacientes del 6 para mejorar el conocimiento espacio socio sanitario, e del Sistema Sanitario De prueba piloto integración de la información a servicio básico de Osakidetza en la Hª Cª Única Trámites Administrativos: TIS, 2ª Opinión 11 Q/R/SyF Derechos y Deberes Voluntades Anticipadas Liderazgo, impulso y gestión 7 del Nuevo Portal 2.0. Etc. de la Sanidad Pública Vasca Crear una solución tecnológica integral de Tele medicina entre Profesionales de Osakidetza que Crear una Solución integral atiendan Pacientes y que debe de atención a distancia y virtual integrarse en la Crear una solución integral del paciente crónico en movilidad, 8 10 Historia Clínica Única en todos los desplazamientos e de Tele medicina Domiciliaria que debe integrarse en la integrar la información en Historia Clínica Única la Hª Cª Única 9
  • 7. 1 Cartera de Extender el nuevo Modelo de Servicios Cita Previa para Médico de Cabecera,Pediatra, Enfermera y Matrona, a través del canal telefónico (IVR y Call center) y el canal web al 100% de la población , De prueba piloto a servicio básico de Osakidetza
  • 8. CITAS DADAS POR EL IVR + WEB + CALL CENTER + EN ATENCIÓN PRIMARIA: ACUMULADAS AÑO 2011 TOTAL 1.035.4701000000750000 +500000250000 + 0 ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC Año: 1.035.470 Mes: 86.289 Día: 2.876 125 Citas / hora
  • 9. CONSULTAS NO PRESENCIALES TELEFÓNICAS REALIZADAS POR LOS MÉDICOS Y LAS ENFERMERAS A LOS PACIENTES EN ATENCIÓN PRIMARIA: ACUMULADAS AÑO 2011 y Enero - Abril de 2012200000018000001600000 Total 18% del total llamadas1400000 de Consultas1200000 1.810.2981000000800000600000400000200000 0 496 ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR Llamadas / hora (Considerando 12 h, de 8 a 20 horas) Inicio: 1.810.298 Mes: 113.144 Día: 5.954
  • 10. IMPACTO ECONÓMICOEl impacto económico viene en que estos casi 2.000.000 de personas no acuden al centro de salud, evitamos costes de desplazamiento, contaminación, costes laborales de cientos de miles de horas, y horas de trabajo de la persona, y muchas veces el acompañante. En muchas ocasiones son personas mayores que debían trasladarse en ambulancias o tiene problemas de movilidad. Cada consulta médica tiene un coste de 27,45 € , por lo que el ahorro es considerable,por lo que gracias a las no presenciales el sistema se hace sostenible, ha disminuido la presión asistencial en el propio centro, bajan las demoras y el sistema ahorra dinero.
  • 11. 2 902 203020 Álava: 945 203020 Consejo Sanitario realizado por Gipuzkoa: 943 203020 Bizkaia: 944 203020 enfermeras de Osakidetza a 1 través del teléfono, registrar la Cartera de Información en el CRM la Hª Cª Extender el nuevo Modelo de Servicios y conocer la eficiencia del Servicio Cita Previa para Médico de Cabecera, (saber si luego va aPediatra, Enfermera y Matrona, a través Urgencias, AP o AE) del canal telefónico (IVR y Call center) y el canal web al 100% de la población , De prueba piloto a servicio básico de Osakidetza
  • 12. CONSEJO SANITARIO: JUN 2011 – ABR 2012 TOTAL 111.559 75000 70000 65000 60000 Media: 8.116/mes 296/día Resuelto 55000 50000 Enfermería 45000 40000 85 %INICIO 35000 ABR 30000 25000 20000 M é dico 15000 15 % 10000 5000 0 JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC ENE FEB Llamadas Seguimientos Crónicos 13.791 18 Empleos
  • 13. 25000 20000 Médico 15000 15 % 10000 5000 0 JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC ENE FEB Llamadas Seguimientos Crónicos: 13.791 18 Empleos LLAMADAS DE SEGUIMIENTO A PACIENTES CRÓNICOS Nº DE PACIENTES Y % QUE REPRESENTA %30 27 %25 22 % 21 %20 15 % 15 % 3.74715 3.03210 2.904 2.062 2.04550 SEGUIMIENTO PALIATIVOS DIABETES EPOC ANTICOAGULADOS SEGUIMIENTO AL ALTA DE PACIENTES CRONICOS FRAGILES
  • 14. Comparación con otros centros de atención no presencial Total llamadas Ratio llamadas Consejo Sanitario per capita 2011 2011 Andalucía 0,016 Cataluña 0,020 Osarean Consejo 0,055
  • 15. 2 902 203020 Álava: 945 203020 Consejo Sanitario realizado por Gipuzkoa: 943 203020 Bizkaia: 944 203020 enfermeras de Osakidetza a 1 través del teléfono, registrar la Cartera de Información en el CRM la Hª Cª 3 Extender el nuevo Modelo de Servicios y conocer la eficiencia del Servicio Cita Previa para Médico de Cabecera, (saber si luego va a Carpeta Personal de SaludPediatra, Enfermera y Matrona, a través Urgencias, AP o AE) de cada ciudadano, que permitirá del canal telefónico (IVR y Call center) y el canal web al 100% acceder a toda la información de la población clínica objetiva contenida en la Historia Clínica , De prueba piloto a servicio básico de Osakidetza
  • 16. COLABORACIÓN DE PACIENTES CRÓNICOS EN SU AUTOCUIDADO <H2> Gestión de Crónicos Registro de Parámetros y cuestionarios | Histórico de parámetros Salir Bienvenido [Nombre_Paciente], Estas son tus tareas pendientes para hoy [{fecha actual} día de la semana; dd/mm/aaaa] · Aquí puedes registrar los siguientes parámetros: Felicidades, no tienes parámetros a registrar para hoy · Debes de cumplimentar los siguientes cuestionarios: Felicidades, no tienes cuestionarios a cumplimentar para hoy
  • 17. COLABORACIÓN DE PACIENTES CRÓNICOS EN SU AUTOCUIDADO <H2>Registro de Parámetros Registro de Parámetros y cuestionarios | Histórico de parámetros SalirHome > Área Personal > Gestión de crónicosHome > Área Personal > Gestión de crónicos Pedro Guzmán MurrietaÁrea PersonalÁrea Personal <H2>Registro de Parámetros <H2>Registro de Parámetros Por favor, introduce los valores de los parámetros habilitados y pulse “Enviar” Salir > ……...> ……... Registro de Parámetros y cuestionarios || Histórico de parámetros Registro de Parámetros y cuestionarios Histórico de > ……...> ……... Compruebe si su medición es correcta > Gestión de Crónicos> Gestión de Crónicos Los valores normales para Insulina están entre 5 y 20. Por favor, introduce los valores Por favor, introduce los valores de los parámetros habilitados y pulse “Enviar” >>Registro de Parámetros yy Registro de Parámetros Envía los datos al cuestionarios cuestionarios gestor y permite Envía los datos al >>Histórico de parámetros Histórico de parámetros modificarlos a lo gestor y permite modificarlos alargo de día. Parámetro / Unidad Valor ? largo de día. lo >>Tabla Histórico Tabla Histórico Parámetro204,2883 / Unidad Parámetro204,2883 / Unidad Valor ? >>Gráfico Evolución Gráfico Evolución Insulina / mg Insulina / mg Insulina / mg 5,45 28 Enviar>> Enviar>>> ……... > ……...> ……... > ……... Temperatura //ºC Temperatura / ºC Temperatura ºC 37,537,5 Enviar>> Enviar>> Sat. de Oxígeno / mmHg Sat. de Oxígeno / mmHg 200 Enviar>> Sat. de Oxígeno / mmHg Enviar>>
  • 18. COLABORACIÓN DE PACIENTES CRÓNICOS EN SU AUTOCUIDADOHome > Área Personal > > Gestión de crónicos Pedro Guzmán MurrietaÁrea Personal <H2>Cuestionarios Registro de Parámetros y cuestionarios | Histórico de parámetros Salir> ……... Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. .> ……... Ayuda alternativa a alguna pregunta> Gestión de Crónicos > Registro de Parámetros y <H3> Cuestionario ? cuestionarios · Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing > Histórico de parámetros elit. . Option > Tabla Histórico 204,2883 Option > Gráfico Evolución · Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. .> ……... Option> ……... Option · Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. . Option Option Option Página 1 | 2 | 3 Confirmar y Enviar
  • 19. COLABORACIÓN DE PACIENTES CRÓNICOS EN SU AUTOCUIDADOHome > Área Personal > > Gestión de crónicos Pedro Guzmán MurrietaÁrea Personal <H2>Histórico de parámetros Registro de Parámetros y cuestionarios | Histórico de parámetros Salir> ……...> ……... Selección de parámetro: Insulina / mg> Gestión de Crónicos Selección de fecha: Desde 17/06/2011 Hasta 01/07/2011 Buscar > Registro de Parámetros y cuestionarios Tabla Histórico Gráfica Evolución > Histórico de parámetros Valor Mínimo 5 Valor Máximo 20 > Tabla Histórico 204,2883 > Gráfico Evolución> ……...> ……... Imprimir Guardar
  • 20. COLABORACIÓN DE PACIENTES CRÓNICOS EN SU AUTOCUIDADOHome > Área Personal > > Gestión de crónicos Pedro Guzmán MurrietaÁrea Personal <H1>Histórico de parámetros Registro de Parámetros y cuestionarios | Histórico de parámetros Salir > ……... > ……... Selección de parámetro: Insulina / mg > Gestión de Crónicos Selección de fecha: Desde 17/06/2011 Hasta 30/06/2011 Buscar > Registro de Parámetros y cuestionarios Tabla Histórico Gráfica Evolución > Histórico de parámetros > Tabla Histórico 25 204,2883 20 > Gráfico Evolución 15 > ……... 10 > ……... 5 0 17/06/2011 18/06/2011 19/06/2011 20/06/2011 21/06/2011 Valor Valor Máximo Valor Mínimo Imprimir Guardar
  • 21. 2. Solución técnica propuesta2.1. Componentes de la soluciónCANALIDAD – Modelos de aplicación • Modelo No intrusivo (ELEGIDO, no perder de vista el otro modelo para un futuro)  Para aplicaciones web existentes  No requiere la modificación de la aplicación web  Se adaptan los contenidos según el canal, la familia o el tipo de dispositivo a través de una consola web que permite modificar, crear o eliminar la información de la página web  Permite aplicar reglas genéricas de adaptación por canal, familia, dispositivo, aplicación web o directorio web • Modelo Intrusivo  Para aplicaciones web nuevas (Java y .NET)  Desarrollo de una única aplicación para todos los canales  Traducción del contenido HTML al formato nativo del dispositivo  Desarrollo tradicional a través de modelo MVC basado en plantillas y librerías de tags
  • 22. SmartphoneXXXXprevia resuelta por el canal Web / Consejo Sanitario / Hábitos de Vida saludable Cita
  • 23. Modalidades de Consultas no PresencialesPARA PONER DE FORMA INMEDIATA• Interconsultas no Presenciales entre 1ª y Especializada• Consultas Telefónicas• Consultas de Telemedicina• Consultas de Tele monitorización• Consultas por E-MailPARA PONER EN UN FUTURO PRÓXIMO• Consultas en la Red Social que estamos construyendo en Osakidetza ”Leku”
  • 24. PACIENTE UNICO CONSULTA NO PRESENCIAL ESPECIALIZADAPRIMARIAPRIMARIA
  • 25. Consultas Telefónicas En Atención Especializada 80000 79000 78000 Total 77000 llamadas 76000 75000 74000 71.311 71.311 73000 72000 71000 70000 69000 68000 67000 66000 65000 64000 63000 62000 50.829 61000 60000 59000 58000 57000 56000 55000 54000 53000 52000 51000 50000 2010 2011
  • 26. 45 % NOPRESENCIALES
  • 27. 24 Abril 2012 martes 23 Mayo 2012 Jueves
  • 28. OSABIDE AP
  • 29. Apocalipsis 18-4
  • 30. 17 de Mayo de 2012
  • 31. 17 de Mayo de 2012
  • 32. IMPLANTACIÓN Hasta Abril 2012 38
  • 33. 17 de Mayo de 2012
  • 34. 160 Arana (Vitoria) 116 200 Ajuria (Vitoria) Ariznavarra (Vitoria) 19 154 Zubialde (Vitoria) Txagorrtixu (Vitoria) 7 48 Pedro Asúa (Vitoria) Samaniego (Álava)19 Goizalde (Vitoria) 33 Oyón (Álava) Telemedicina 5 días a la semana en todas las especialidades 11 Salvatierra (Álava) 32 Basoa (Vitoria) 892 pacientes Etxebidea + Abegia 75 + 14 (Vitoria) San Roque 80 (Llodio - Álava) Amurrio (Álava) 40
  • 35. 14 15 AZKOITIA 15 AZPEITIA 30 San José San Martín BEASAIN Arangoiti ARETXABALETA 20 GSR DONOSTIA 15 Berra 12 DONOSTIA LAZKAO Txara II Txindoki 15 40 DONOSTIA 9 DONOSTIA Txara I Julian LEGAZPI Rezola Santa Cruz 14 DONOSTIA Berio 15 DONOSTIA 15 22 Sanitas OÑATI DONOSTIASan Martin Lamorouss 12 15 RENTERIA 16 Telemedicina RENTERIA San Sagrado Corazón Markosene TOLOSA Salud Mental Gipuzkoa / Uzturre Unidades Psicogeriátricas 415 plazas 16 IRUN 28 Caser ZIZURKIL 13 Fraisoro 13 EIBAR 30 21 Egogain ZARAUTZ Santa Ana ZUMARRAGA ZUMAIA Argixao Otezuri
  • 36. 22 40 EIBAR ZUMARRAGA Ibiltzen Ibai Ondo 20 ARRASATE BEASAIN Apertura 2012 40 22 DONOSTIA Telemedicina Venta Berri Salud Mental Gipuzkoa/AZPEITIA Unidades Internamiento Menores Osamen 40plazas (2011) 40 18 Telemedicina Salud Mental Gipuzkoa/ DONOSTIA Centros de Día de Rehabilitación Psicosocial Loiola 201 plazas (2011) 201 24 15 20 TOLOSA 22 DONOSTIA TOLOSA Arkaute DONOSTIA Cruz Roja Gizaide 30 12 IRUN Antzaran DONOSTIA HONDARRIBI Maldatxo Apertura 2012 Telemedicina Salud Mental Gipuzkoa/ Unidades Residenciales 44plazas (2011) 44
  • 37. CEP Amurrio Marcapasos (6 horas de autonomía) 32 CEP Lakuabizkarra Parálisis Cerebral Gorbeialde Parálisis Cerebral Etc. Agurain (Cambios de Sonda cada 2 horas) ¿?Etc. Niña de Aramaiona muy malita ¿? Etc. Telemedicina Infantil 5 días a la semana Niña de Zabalgana sin riñones en todas las especialidades para TODOS los niños con necesidades educativas y sanitarias especiales en horario escolar ¿? Etc. Etc. Epilépticos Niños diabéticos Problemas en los comedores escolares: celiacos, intolerancias
  • 38. 20 20Hogar Alavés Residencia San Ignacio
  • 39. Proyectos Año 2012 30 20 Hogar Alavés Residencia San Ignacio 123 33 20Erantzi Bidiregutzea 20 Beti Gizartea
  • 40. Otro ejemplo práctico de colaboración va a ser Telemedicina yseguimiento por control remoto del Centro de Día gestionado por ASAFES y relación con ASASAM +
  • 41. Hay otros trabajos más duros que el nuestro en un Centro Sanitario
  • 42. Nadie se ha perdido aún en un camino recto
  • 43. 2 902 203020 Álava: 945 203020 Consejo Sanitario realizado por Gipuzkoa: 943 203020 Bizkaia: 944 203020 enfermeras de Osakidetza a 1 través del teléfono, registrar la Cartera de Información en el CRM la Hª Cª 3 Extender el nuevo Modelo de Servicios y conocer la eficiencia del Servicio Cita Previa para Médico de Cabecera, (saber si luego va a Carpeta Personal de SaludPediatra, Enfermera y Matrona, a través Urgencias, AP o AE) de cada ciudadano, que permitirá del canal telefónico (IVR y Call center) y el canal web al 100% acceder a toda la información de la población clínica objetiva contenida en la Historia Clínica 4 Apoyo a los 14 Proyectos de Kronikoen para afrontar el reto de la cronicidad en País Vasco 5 Apoyo para realizar Consultas no Presenciales: Interconsultas no Presenciales, Teléfono, Telemedicina, E-Mail, y Consultas de Tele monitorización en domicilio, e integración de la información en la Hª Cª Única , Apoyo a la Tele asistencia en los pacientes del 6 espacio socio sanitario, e De prueba piloto integración de la información a servicio básico de Osakidetza en la Hª Cª Única
  • 44. 25.000 pacientes
  • 45. CONSEJO SANITARIO: AÑO 2011 Y 2012 RESUELTAS POR INICIO TRANSFERIDAS AL ENFERMERÍA DEL 1 DE DICIEMBRE MÉDICO DECONSEJO SANITARIO EMERGENCIAS 36,24 % 63,76 % Llamadas transferidas desde Asuntos Sociales Beti – On a Osakidetza: Osarean: 839 4.540 Media: 908 / Mes 30/Día
  • 46. MOTIVOS DE LLAMADASCaídasMareosNauseasVómitosVértigosFatigaSincopeSondas obstruidasDiarreaHormigueosDisneaFiebreLumbalgiasMalestarDolores precordialesFlemasSangradoAllteración y desorientaciónAgitaciónTristezaTembloresInsomnio,Etc.
  • 47. IMPACTO ECONÓMICO El impacto económico viene en que de estas 4.540 personas (11.000/ año),el % que ve resuelto su problema de salud es del 64%, y no acude ni a: Urgencias del Centro de Salud: 89 € Urgencias del PAC : 89 € Urgencias del Hospital: 112-149 € Evitamos costes de desplazamiento, contaminación, y muchas veces el acompañante. . En muchas ocasiones son personas mayores que debían trasladarse en ambulancias o tiene problemas de movilidad. Gracias a las no presenciales el sistema se hace sostenible, ha disminuido la presión asistencial en el propio centro, bajan las demoras y el sistema ahorra dinero.
  • 48. 2 902 203020 Álava: 945 203020 Consejo Sanitario realizado por Gipuzkoa: 943 203020 Bizkaia: 944 203020 enfermeras de Osakidetza a 1 través del teléfono, registrar la Cartera de Información en el CRM la Hª Cª 3 Extender el nuevo Modelo de Servicios y conocer la eficiencia del Servicio Cita Previa para Médico de Cabecera, (saber si luego va a Carpeta Personal de SaludPediatra, Enfermera y Matrona, a través Urgencias, AP o AE) de cada ciudadano, que permitirá del canal telefónico (IVR y Call center) y el canal web al 100% acceder a toda la información de la población clínica objetiva contenida en la Historia Clínica 4 Apoyo a los 14 Proyectos de Kronikoen para afrontar el reto de la cronicidad en País Vasco 5 Apoyo para realizar Consultas no Presenciales: Interconsultas no Presenciales, Teléfono, Telemedicina, E-Mail, y Consultas de Tele monitorización en domicilio, e integración de la información en la Hª Cª Única , Apoyo a la Tele asistencia en los pacientes del 6 espacio socio sanitario, e De prueba piloto integración de la información a servicio básico de Osakidetza en la Hª Cª Única Liderazgo, impulso y gestión 7 del Nuevo Portal 2.0. de la Sanidad Pública Vasca
  • 49. Consejo SanitarioAcceso directo aserviciosMenú principal yPerfilesNoticias y prensa 2.0Acceso directo acontenidos
  • 50. 2 902 203020 Álava: 945 203020 Consejo Sanitario realizado por Gipuzkoa: 943 203020 Bizkaia: 944 203020 enfermeras de Osakidetza a 1 través del teléfono, registrar la Cartera de Información en el CRM la Hª Cª 3 Extender el nuevo Modelo de Servicios y conocer la eficiencia del Servicio Cita Previa para Médico de Cabecera, (saber si luego va a Carpeta Personal de SaludPediatra, Enfermera y Matrona, a través Urgencias, AP o AE) de cada ciudadano, que permitirá del canal telefónico (IVR y Call center) y el canal web al 100% acceder a toda la información de la población clínica objetiva contenida en la Historia Clínica 4 Apoyo a los 14 Proyectos de Kronikoen para afrontar el reto de la cronicidad en País Vasco 5 Apoyo para realizar Consultas no Presenciales: Interconsultas no Presenciales, Teléfono, Telemedicina, E-Mail, y Consultas de Tele monitorización en domicilio, e integración de la información en la Hª Cª Única , Apoyo a la Tele asistencia en los pacientes del 6 espacio socio sanitario, e De prueba piloto integración de la información a servicio básico de Osakidetza en la Hª Cª Única Liderazgo, impulso y gestión 7 del Nuevo Portal 2.0. de la Sanidad Pública Vasca Crear una Solución integral de atención a distancia y virtual del paciente crónico en movilidad, 8 en todos los desplazamientos e integrar la información en la Hª Cª Única
  • 51. 68
  • 52. PacienteDIRECCION COMARCAGENERRAL CRUCES ALAVAHUA DONOSTIA EMERGENCIASLEZA PSIQUIATRICO ZUMARRAGA DE ALAVA
  • 53. Paciente 24 h. 365 días. COMARCA HOSPITAL ALAVA GALDAKAO UNIVERSITARIO DE ALAVADIRECCION GENERAL COMARCA INTERIOR OSAREAN OBJETIVO Paciente PSIQUITARICO ALAVA DONOSTIA CRUCES
  • 54. URO CAR UGSHDOM NEU URG LAB CIR UGS ANE
  • 55. 1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Atención al Crónico Y EXCLUSIÓN 8 2 INDICADORES Y PROCESO DE EVALUACIÓN IDENTIFICACIÓN COSTE EFECTIVIDAD Y CAPTACIÓN 7 3MODELO TECNOLÓGICO PROTOCOLO DE DE SOPORTE ACTIVIDADES 6 4MODELO ORGANIZATIVO PROGRAMA EDUCATIVO Y DE SEGUIMIENTO Y FORMATIVO 5 TELEMONITORIZACIÓN
  • 56. DIABETES EPOC IC
  • 57. Domicilio DIABETES EPOC IC
  • 58. Domicilio Movilidad DIABETES EPOC IC
  • 59. Domicilio Movilidad DIABETES EPOC IC
  • 60. Domicilio Movilidad DIABETES EPOC IC OSB Osakidetza (Middleware Integración) WS Osabide AP Osabide APAtención Primaria
  • 61. Domicilio Movilidad DIABETES EPOC IC OSB Osakidetza (Middleware Integración) WS Osabide AP WS Osabide Global Osabide AP Osabide GlobalAtención Primaria Atención Especializada
  • 62. Domicilio Movilidad DIABETES EPOC IC
  • 63. Domicilio Movilidad DIABETES EPOC IC
  • 64. Domicilio Movilidad DIABETES EPOC IC OSB Osakidetza (Middleware Integración) WS Osabide AP WS Osabide Global Osabide AP Osabide GlobalAtención Primaria Atención Especializada
  • 65. Domicilio Movilidad DIABETES EPOC IC OSB Osakidetza (Middleware Integración) WS Osabide AP WS Osabide Global Osabide AP Osabide GlobalAtención Primaria Atención Especializada
  • 66. Domicilio Movilidad DIABETES EPOC IC DUE de CRMConsejo TeleSanitario Operadores OSB Osakidetza (Middleware Integración) WS Osabide AP WS Osabide Global Osabide AP Osabide Global Atención Primaria Atención Especializada
  • 67. Domicilio Movilidad DIABETES EPOC IC DUE de CRMConsejo TeleSanitario Operadores OSB Osakidetza (Middleware Integración) . AP . URG 1ª WS Osabide AP WS Osabide Global Osabide AP Osabide Global Atención Primaria Atención Especializada
  • 68. Domicilio Movilidad DIABETES EPOC IC DUE de CRMConsejo TeleSanitario Operadores OSB Osakidetza (Middleware Integración) . AP . URG 1ª WS Osabide AP WS Osabide Global Osabide AP Osabide Global Atención Primaria Atención Especializada
  • 69. Domicilio Movilidad DIABETES EPOC IC DUE de CRM Consejo Tele Sanitario Operadores OSB Osakidetza (Middleware Integración) . AP . URG 1ª PAC WS Osabide AP WS Osabide Global Osabide AP Osabide Global URGHOSPITAL Atención Primaria Atención Especializada
  • 70. Domicilio Movilidad DIABETES EPOC IC Centro de Día Etc. DUE de CRM Consejo Tele Sanitario Operadores OSB Osakidetza (Middleware Integración) . AP . URG 1ª PAC WS Osabide AP WS Osabide Global Osabide AP Osabide Global URGHOSPITAL Emergencias Atención Primaria Atención Especializada
  • 71. LINEAS DE FUTURO 1. HISTORIA SOCIAL 5. OSABIDE GLOBAL EN ATENCIÓN PRIMARIA SALUD SALUD LABORAL OCUPACIONAL 2. INTEGRACIÓN DE TODOS LOS 4. INTEGRACIÓN SISTEMAS DE DE TODOS LOS MONITORIZACIÓN DE DISPOSITIVOS PACIENTES CRÓNICOS ELECTRÓNICOSDE HOSPITALES Y CENTROS DE SALUD 3. INTEGRACIÓN DE TODOS LOS SISTEMAS DE TELEMEDICINA
  • 72. Proximos pasos Incorporación de cientos de pacientes crónicos de alto riesgo con/sin dependencia, fundamentalmente pacientes con Diabetes, EPOC, Insuficiencia cardiaca,y miles y miles de pacientes de bajo riesgo, al modelo de seguimiento que hemos creado para transformar el modelo sanitario vasco y hacerlo sostenible
  • 73. TV TeKi ADSL PROYECTO Plataforma TEKITelemedicina y telemonitorización a domicilio frente al televisor, de pacientes con EPOC agudizadores frecuentes, usando tecnología Kinect Paciente Enf. Seguimiento Medico AP Neumólogo Enero 2012 – Mayo 2012
  • 74. 2. FUNCIONALIDAD • Interfaz de Paciente • Combinación y frecuencia de intervenciones personalizada y según plan de acción específico definido por el médico de atención primaria en Paciente coordinación con el resto de clínicosMediciones Ejercicios Mensajes de médico • FEV1 • Resistencia extremidades • Recordatorio de actividades • Saturación superiores Campañas • Frecuencia cardiaca • Fuerza de extremidades Mensajes de paciente • Temperatura • Músculos respiratorios • Grabación de vozDispositivos integrados Toma de medicación Educación • Espirómetro • Confirmación de toma diaria • Inserción de videotutoriales • Pulsioxímetro • Grabación de uso de en mensajería Diario de síntomas inhaladores programada Videoconferencia • Listado de preguntas sobre el Cuestionarios • Planificación previa y estado diario del paciente • Calidad de vida aprobación por ambas partes
  • 75. 2. FUNCIONALIDAD Interfaz Médica• Punto de entrada de la aplicación• Visualización rápida de estado de pacientes con filtrado y ordenación de pacientes• Envío de campañas masivas Perfiles - > Priorización fácil de acciones más urgentes.• Visualización últimos datos de seguimiento: • Clínicos: • FEV1, saturación, frecuencia • Valores anómalos (críticos y de cardiaca y temperatura advertencia) de FEV1, saturación,• Categorización automática de pacientes por frecuencia cardiaca y temperatura colores (verde, amarillo y rojo) en base a • Informativos: datos de seguimiento recibidos. Enf. Seguimiento • Recepción de mensajes de voz• Visualización de resumen de cumplimiento (Posiblemente • Solicitudes, confirmaciones, de tratamiento: otros médicos en denegaciones y recordatorios de cita fase piloto) • Ejercicios y medicación. de videoconferencia• Acciones rápidas hacia paciente concreto: • Reparametrizaciones • Mensaje, programación video, • Paciente desatendido: Garantizar parametrización, acceso a su ficha atención a todos los pacientes • Gestión de avisos
  • 76. 2. FUNCIONALIDAD Interfaz Médica Perfiles• Datos de seguimiento y de tratamiento de un paciente• Datos personales, de contacto, centro de salud de referencia y persona de referencia.• Gestión de estados de paciente: “Normal”, “Seguimiento AP”, “Hospitalizado”, ”Ausente” Enf. Seguimiento• Gráfico multiescala de mediciones • Tabla de eventos de tratamiento clínicas: ordenados cronológicamante. • FEV1, saturación, frecuencia • Cada día tiene o no registros de los cardíaca y temperatura tipos posibles: Medicación, • Filtrado por indicador ejercicios, cuestionario • Datos basales reflejados en gráfica • Agrupación por semanas Médico AP• Visualización de respuestas de diario • Acceso a datos de evento: grabación de síntomas alineado temporalmente con o resultados de cuestionario. el gráfico.• Categorización automática por colores de los valores de medición y de respuesta. • Envío de mensajes con histórico reciente• Navegación por semanas Neumólogo • Envío de contenido multimedia formativo • Planificación de videoconferencia• Variables de seguimiento y tratamiento: • Umbrales, frecuencia, selección, …• Configuración de datos basales de • Registro de mensajes en ambos sentidos y video paciente • Posibilidad de escribir entradas manuales• Histórico de parametrizaciones Médico Urgencias
  • 77. UNIDAD DE INNOVACIÓN, CREATIVIDAD,INGENIO, TALENTO Y EMPRENDIMIENTO ICITE
  • 78. Labrador acribando trigo
  • 79. Igual que la fábrica Ajuria en Vitoria, revolucionó el agro español
  • 80. Trillando en las eras en el caluroso verano castellano
  • 81. EN LA VIDA SIEMPRE APRENDER DE LOS MEJORES
  • 82. DEBEMOS ADAPTARNOSA LOS CAMBIOS EVOLUCIONAR
  • 83. ….. NUEVOS HORIZONTES
  • 84. UNIDAD DE INNOVACIÓN, CREATIVIDAD,INGENIO, TALENTO Y EMPRENDIMIENTO ICITE
  • 85. Le Ku
  • 86. 2 902 203020 Álava: 945 203020 Consejo Sanitario realizado por Gipuzkoa: 943 203020 Bizkaia: 944 203020 enfermeras de Osakidetza a 1 través del teléfono, registrar la Cartera de Información en el CRM la Hª Cª 3 Extender el nuevo Modelo de Servicios y conocer la eficiencia del Servicio Cita Previa para Médico de Cabecera, (saber si luego va a Carpeta Personal de Salud Pediatra, Enfermera y Matrona, a través Urgencias, AP o AE) de cada ciudadano, que permitirá del canal telefónico (IVR y Call center) y el canal web al 100% acceder a toda la información de la población clínica objetiva contenida en la 14 Historia Clínica Escuela de Salud: 4 Paciente activo y Hojas informativas para los pacientes validadas por Médicos Apoyo a los 14 Proyectos de y Enfermeras especialistas de Kronikoen para afrontar el Osakidetza, y apoyo a las Asociaciones reto de la cronicidad en y Foros de Pacientes País Vasco13 Campañas Poblaciones de Salud 5 Públicas y/o Informativas como Vacunación Antigripal, etc., y Apoyo para realizar Consultas no otro tipo de Campañas como las Presenciales: Interconsultas no del Programa de Detección Precoz Presenciales, Teléfono, Telemedicina, del Cáncer de Mama, etc. E-Mail, y Consultas de Tele monitorización en domicilio, e integración de la información en la Hª Cª Única12 Realizar Encuestas de Expectativas de los ciudadanos y también realizar Encuestas de Satisfacción , Apoyo a la Tele asistencia en los pacientes del 6 para mejorar el conocimiento espacio socio sanitario, e del Sistema Sanitario De prueba piloto integración de la información a servicio básico de Osakidetza en la Hª Cª Única Trámites Administrativos: TIS, 2ª Opinión 11 Q/R/SyF Derechos y Deberes Voluntades Anticipadas Liderazgo, impulso y gestión 7 del Nuevo Portal 2.0. Etc. de la Sanidad Pública Vasca Crear una solución tecnológica integral de Tele medicina entre Profesionales de Osakidetza que Crear una Solución integral atiendan Pacientes y que debe de atención a distancia y virtual integrarse en la Crear una solución integral del paciente crónico en movilidad, 8 10 Historia Clínica Única en todos los desplazamientos e de Tele medicina Domiciliaria que debe integrarse en la integrar la información en Historia Clínica Única la Hª Cª Única 9
  • 87. Soportes a utilizar 1. TELEFONO FIJO Y MOVIL: 2. ORDENADORES, E-MAIL 6. SMS DE TELEFONO MOVIL: Y WEB 2.0:5. VIDEOS / VIDEOCONFERENCIA: 3. TV - TDT: 4. REDES SOCIALES: Y BLOGS
  • 88. Trabajando en equipo, como en la pescadería
  • 89. Niña en la pescadería y trabajando en la pescadería
  • 90. Haciendo más con menos… Evolución gasto sanitario publico per cápita vs actividad asistencial254000 1649 1644 1660 251536252000 1640250000 249247 1620248000 1600 245678246000 1564 1580 243699 1558244000 1560242000 1540240000 1520238000 1500 2009 2010 2011* 2012* Altas Hospitalizacion Gasto per cápita
  • 91. Haciendo más con recursos propios… Cierre económico año 2011 % 2011/2010 CONCIERTOS -1,68% FARMACIA -6,77% OSAKIDETZA 0,21% INVERSIONES 19,44%
  • 92. CCAA con mejor solvencia… PERIODO MEDIO DE PAGO DE LAS ADMINISTRACIONES PÚBLICAS EN DÍAS AÑO 2011Fuente: Informe IDIS
  • 93. Eficiencias generadas en 2011 EFICIENCIA NUM COSTE GENERADA 2011OSAREAN 14.319.431,60CONSEJO SANITARIO 42.769,00 89,00 3.806.441,00ATENCIÓN ESPECIALIZADA NO PRESENCIAL 57.803,00 117,00 6.762.951,00ATENCIÓN TELEFÓNICA URGENTE 125.300,00 27,45 3.439.485,00APOYO SOCIOSANITARIO 302,04 115,00 34.734,60TELEMONITORIZACIÓN DE PACIENTES CRÓNICOS 13.791,00 20,00 275.820,00HISTORIA CLÍNICA UNIFICADA 3.715.796,00DIGITALIZACIÓN DE LA RADIOLOGÍA 3.000.000,00CONSULTAS DE TELEMEDICINA 480,00 103,07 49.472,00INTERCONSULTAS NO PRESENCIALES 3.742,00 148,00 553.816,00E-MAILS 1.896,00 59,34 112.508,00HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO 9.186.744,00 12.516,00 734,00 9.186.744,00INGRESOS SUBAGUDOS 361.894,00 806,00 449,00 361.894,00 27.583.865,60
  • 94. Eficiencias futuras por la implementación del modelo de crónicos 2012 2013 2014EFICIENCIAS POR NUEVO MODELO DE CRÓNICOS 60 102 169
  • 95. Eficiencias futuras por la implementación del modelo de crónicos 2.012 2.013 2.014ABORDAJE BAJO MODELO CRÓNICOS 29.987.410,68 68.651.012,26 130.463.448,52PLANES DE INTERVENCIÓN POBLACIONAL (GC Y GE) 20.341.329 58.522.627 119.828.644POBLACIÓN 48.232 113.999 225.945% POBLACIÓN TOTAL 2% 5% 20%HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO 9.646.081 10.128.385 10.634.805NUMERO 13.142 13.799 14.489COORDINACIÓN ENTRE NIVELES 754.110,00 942.637,50 1.178.296,88TELEMEDICNA 61.840,00 77.300,00 96.625,00NUMERO DE CONSULTAS 600,00 750,00 937,50INTECONSULTAS 692.270,00 865.337,50 1.081.671,88NUMERO DE INTERCONSULTAS 4.677,50 5.846,88 7.308,59OSAREAN 13.211.740,00 16.514.675,00 20.643.343,75ATENCIÓN ESPECIALIZADA NO PRESENCIAL 8.453.688,75 10.567.110,94 13.208.888,67NUMERO DE LLAMADAS 72.253,75 90.317,19 112.896,48CONSEJO SANITARIO 4.758.051,25 5.947.564,06 7.434.455,08NUMERO DE LLAMADAS 53.461,25 66.826,56 83.533,20RECETA ELECTRÓNICA - SEGURIDAD 15.599.583,00 16.379.562,15 17.198.540,26NUMERO DE EFECTOS ADVERSOS EVITADOS 5.199,86 5.459,85 5.732,85EFICIENCIAS 59.552.843,68 102.487.886,91 169.483.629,41
  • 96. Estimación eficiencias en 2012 – PIP 2% de población crónica Eficiencia % 7012 11.570.623 € 57% GC IP 5.09 DM EPOC IC 22130 9499 5.396.261 € 27%Población crónica 9591 GE IP 2.02 1.357.275 € 7% 2.017.171 € 10% AG IP= 0Población sana 20.341.329 100% Ingresos: -15%;Urgencias: -20%;Consultas especialista: -10%;Ingresos subagudos: +5%
  • 97. Cálculo eficiencias por aplicación de los PIP PLURIP EPOC DM IC2% de población 7.012 9.499 22.130 9.591 48.232 HOSPITALIZACION 10.331.064 798.760 3.677.377 1.316.502 16.123.703URGENCIAS HOSPITALARIAS 700.985 187.134 583.160 281.505 1.752.783 CONSULTAS ESPECIALISTA 538.574 371.381 1.135.725 419.164 2.464.843 11.570.623 1.357.275 5.396.261 2.017.171 20.341.3295% de población 23.840 20.777 48.404 20.978 113.999 HOSPITALIZACION 35.124.440,13 1.747.113,33 8.043.369,04 2.879.531,51 47.794.454URGENCIAS HOSPITALARIAS 2.383.268,34 409.315,65 1.275.519,77 615.723,66 4.683.827 CONSULTAS ESPECIALISTA 1.831.089,08 812.314,42 2.484.121,67 916.819,99 6.044.345 58.636.62610% de población 43.346 52.022 121.197 52.526 269.091 HOSPITALIZACION 63.863.422,05 4.374.468,39 20.139.496,70 7.209.947,20 95.587.334URGENCIAS HOSPITALARIAS 4.333.269,70 1.024.855,31 3.193.727,15 1.541.686,57 10.093.539 CONSULTAS ESPECIALISTA 3.329.294,77 2.033.894,24 6.219.901,13 2.295.590,00 13.878.680 119.828.644
  • 98. RERECORTESREPAGO
  • 99. RERECORTES REFORMAREPAGO
  • 100. PORQUE YA LO DIJO SÉNECA HACE YA 2000 AÑOSNINGUN VIENTO ES FAVORABLE PARA QUIEN NO SABE DONDE VA
  • 101. La paciencia es un árbol de raíz amarga, pero de frutos muy dulces
  • 102. La persona que no sabe sonreír, no debe abrir la tienda
  • 103. Podemos llevar los caballos al abrevadero, pero no está en nuestra mano hacerles beber
  • 104. Cuando el biólogo Watson le contó sus problemas al físico Crick, logró entusiasmarle con sus investigaciones
  • 105. Juntos unieron su talento para lograr lo que por separado nunca se les habría ocurrido Doble hélice del DNA
  • 106. Lo que no es útil para la colmena, no es útil para la abeja
  • 107. No hay árbol que el viento no haya sacudido
  • 108. No puede impedirse el viento, pero pueden construirse molinos
  • 109. Hospital Universitario de Álava Unidad de Gestión SanitariaNo hay nada imposible, sencillamente aún no se ha hecho No hay nada imposible, sencillamente aún no se ha hecho
  • 110. UGSEl esfuerzo y el coraje no son suficientes sin propósito ni dirección John F.Kennnedy
  • 111. En nombre de la Dirección de Asistencia Sanitaria de Osakidetza, del Departamento de Sanidad y Consumo del Gobierno Vasco, del equipo de Osarean y Osabide Global, del Hospital Universitario de Álava, y los pacientes crónicos que se van a beneficiar, les agradezco sinceramente su presencia y atención hoy aquí en Barcelona en este Forum MIHealt