Programa de Prevención y Atención a la Cronicidad                     Dr. Joaquim Casanovas                            Dir...
Preguntas a responder¿Por qué necesitamos un programa de cronicidad?¿Cuál es el modelo adecuado?¿Cómo segmentamos a la pob...
Líneas estratégicas del PPAC
Modelo colaborativo. Conciliación• En la atención especializada se prescribe uno o más medicamentos.• La oficina de farmac...
Autorresponsabilidad del paciente y fomento del autocuidado                Despliegue del paciente experto en Cataluña    ...
Autorresponsabilidad del paciente y fomento del autocuidado                            Resultados ICC                   44...
Estratificación de la población y estimación         del riesgo de ingreso hospitalario anualProbabilidad de ingreso   Pro...
Impacto del consumo de farmacia e ingresos según CRGsDistribución por estados de salud Distribución por estados de salud D...
Visualización de la historia clínica del paciente
Conclusiones• Seguir desarrollando modelos que nos permitan segmentar y  diferenciar poblaciones, especialmente las más vu...
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Casanovas, Joaquim - Programa de Prevención y Atención a la Cronicidad

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Track 4: Sostenibilidad de los sistemas sanitarios
4.2. Gestión de la cronicidad

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Casanovas, Joaquim - Programa de Prevención y Atención a la Cronicidad

  1. 1. Programa de Prevención y Atención a la Cronicidad Dr. Joaquim Casanovas Director Gerente Institut Català de la Salut 24 de mayo de 2012
  2. 2. Preguntas a responder¿Por qué necesitamos un programa de cronicidad?¿Cuál es el modelo adecuado?¿Cómo segmentamos a la población?¿Cuáles son las líneas básicas?¿Cómo evaluaremos el impacto?¿La coordinación de dispositivos y las TICs sonimprescindibles?¿Conclusiones o recomendaciones?
  3. 3. Líneas estratégicas del PPAC
  4. 4. Modelo colaborativo. Conciliación• En la atención especializada se prescribe uno o más medicamentos.• La oficina de farmacia dispensa el primer envase.• El profesional de atención primaria concilia, es decir, valora laprescripción en el contexto del paciente y de su plan de medicación.
  5. 5. Autorresponsabilidad del paciente y fomento del autocuidado Despliegue del paciente experto en Cataluña 98 EAP 1.310 participantes 1 Hospital134 grupos 111 pacientes expertos
  6. 6. Autorresponsabilidad del paciente y fomento del autocuidado Resultados ICC 44,39% N=200 54,55% 39,47%
  7. 7. Estratificación de la población y estimación del riesgo de ingreso hospitalario anualProbabilidad de ingreso Probabilidad de ingresourgente 1 vez o más urgente 2 o más veces Estats de Salut: 1 Sans 2 Malaltia Aguda 3 Malaltia Crònica Menor 4 Múltiples Malalties Cròniques Menors 5 Malaltia Crònica Significativa, (1 òrgan afectat) 6 Malaltia Crònica Significativa, (2 òrgans afectats) 7 Malaltia Crònica Significativa, (3 òrgans afectats) 8 Malalties Oncològiques 9 Malalties Catastròfiques 0% - 1% 1% - 2.5% 2.5% - 5% 5% - 10% 10% - 20% 20% o mésConocemos el nivel de riesgo de ingreso para cada subgrupo de CRG.
  8. 8. Impacto del consumo de farmacia e ingresos según CRGsDistribución por estados de salud Distribución por estados de salud Distribución por estados de salud (CRG) de la población atendida (CRG) del consumo de farmacia (CRG) de los pacientes con 2 o más ingresos urgentes Los pacientes con tres o más patologías crónicas (Status 7 según CRG) suponen un 1% de los pacientes atendidos, pero consumen un 8% del total del gasto en farmacia y suponen un 15% de los pacientes que ingresan 2 o más veces de manera urgente en un año.
  9. 9. Visualización de la historia clínica del paciente
  10. 10. Conclusiones• Seguir desarrollando modelos que nos permitan segmentar y diferenciar poblaciones, especialmente las más vulnerables.• Profundizar en el trabajo colaborativo. Rutas asistenciales y TICs.• Fomentar la autorresponsabilización.• Modelo de evaluación denominado triple visión: resultados en salud, utilización de servicios y satisfacción, y calidad de vida.• Visión y pensamiento sistémico, creando microsistemas de integración en el territorio (Hospital – AP – Sociosanitario - Salud Mental) y de colaboración clínica.• Estrategia multipalanca: diversas actuaciones sobre una misma población para generar sinergias y mejorar el impacto sobre los resultados esperados.
  11. 11. Muchas gracias. Programa de Prevención y Atención a la Cronicidad Dr. Joaquim Casanovas Director Gerente Institut Català de la Salut

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