Gestion Integrada de la Atención Urgente
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  • 1. la urgència: un nivell assistencial integral Gestió integrada de l'atenció urgent Javier Tapia Martínez Coordinador Urgències Hospital Viladecans Director Atenció Continuada Urgent Territori (ACUT) (Baix Llobregat Litoral)
  • 2. Este trabajo surge como respuesta organizativa de los servicios sanitarios para: Proporcionar esta atención con criterios de prioridad en función de la gravedad , garantizar la continuidad de la asistencia, completando el proceso de diagnóstico y tratamiento. Responder a las necesidades de atención sanitaria urgente de los ciudadanos de la zona Baix LLobregat Litoral, de forma eficiente y excelente, durante 24h horas al día, todos los días del año. Gestió integrada de l'atenció urgent: Atenció Primària i Hospital la urgència: un nivell assistencial integral
  • 3. Gestió integrada de l'atenció urgent: Atenció Primària i Hospital la urgència: un nivell assistencial integral PERSONAS PROFESIONALES ORGANIZACION TERRITORIO Urgencias Territoriales tienen que dar respuesta de calidad tanto a las emergencias más graves como las menos graves dentro del marco del plan asistencial del Instituto Catalán de la Salud tanto para la atención hospitalaria como primaria. El bienestar del paciente será la responsabilidad profesional fundamental. Responder de manera rápida y adecuada sin prejuicios ni parcialidades a todas las demandas que constituyan un proceso urgente. Utilizar de manera racional y responsable los recursos y velar por la prestación de una asistencia acorde con los estándares de calidad aceptados . Los cambios en los flujos y perfiles de los pacientes y sus necesidades asistenciales hacen necesario desarrollar en las diferentes áreas de urgencias, sistemas de atención flexible y adaptable a las necesidades de cada momento Mantener los conocimientos y las competencias a un nivel óptimo necesario para dar asistencia con criterios de prioridad en función de la gravedad , garantizar la continuidad de la asistencia, completando el proceso de diagnóstico y tratamiento
  • 4. Castelldefels Sant Boi Gavà Viladecans St. Vicenç dels Horts Sta.Coloma de Cervelló Begues Torrelles Sant Climent 300.000 habitantes BAIX LLOBREGAT LITORAL Gestió integrada de l'atenció urgent: Atenció Primària i Hospital la urgència: un nivell assistencial integral
  • 5. ATENCIÓN HOSPITALARIA Gestió integrada de l'atenció urgent: Atenció Primària i Hospital la urgència: un nivell assistencial integral
  • 6. Gestió integrada de l'atenció urgent: Atenció Primària i Hospital la urgència: un nivell assistencial integral INICIO DEL PROYECTO: ABRIL 2008 Gestión PROCESOS: PROCESO URGENTE AMENAZAS MISION ANÁLISIS EXTERNO / INTERNO : DAFO Dar respuesta adecuada a las demandas de atención urgente a la población del Baix Llobregat Litoral OPORTUNIDADES DEBILIDADES FORTALEZAS ACCIONES DE MEJORA
  • 7. Gestió integrada de l'atenció urgent: Atenció Primària i Hospital la urgència: un nivell assistencial integral Triaje Avanzado Reordenación Territorial Contratación común Responsable común Circuitos derivación Cambio organizativo HOSPITAL PRIMARIA PRIMARIA / HOSPITAL ACCIONES Lucha contra la masificación Mantenimiento y mejora de la calidad asistencial OBJETIVOS LINEA ESTRATÉGICA Urgencias Territoriales
  • 8. ACCIONES HOSPITAL VILADECANS Gestió integrada de l'atenció urgent: Atenció Primària i Hospital la urgència: un nivell assistencial integral NUEVO MODELO ORGANIZATIVO EN SERVICIO DE URGENCIAS Jerarquización, Integración e Interdependencia del Servicio de Urgencias, sin renunciar a su conciencia identitaria Condiciones laborables sostenibles que permitan la estabilidad de la plantilla del Servicio de Urgencias Potenciación de la formación de los profesionales Implicados en el Servicio de Urgencias Optimización de los recursos técnicos: Historia clínica compartida / Laboratorio Territorial / Radiología Territorial Gestión coordinada de recursos transversales: Centros socio-sanitarios; Hospitalización a domicilio; Unidad Corta Estancia Médica; Unidad de Diagnóstico Rápido; Hospital de día Asumir responsabilidades en el Territorio, colaborando con Protección Civil, Mossos Esquadra (protocolo de Asistencia a víctimas de violencia de género, maltrato Infantil y a la tercera edad)
  • 9. Equipo 1 Equipo 2 Equipo 3 Equipo 4 Gestió integrada de l'atenció urgent: Atenció Primària i Hospital la urgència: un nivell assistencial integral Cambios Funcionales Servicio Urgencias: Organización basada en EQUIPOS MÉDICO-ENFERMERA (según modelo Servicio de Urgencias Fundación Althaia, Manresa)
  • 10. Gestió integrada de l'atenció urgent: Atenció Primària i Hospital la urgència: un nivell assistencial integral TRIAJE AVANZADO Equipo Multidisciplinario QUIEN LO HACE? CRITERIOS ACTUACIÓN PACIENTES DIANA
    • ENFERMERÍA DE TRIAJE:
    • Experiencia y criterio Clínico
    • Conocimiento de la
    • organización del Servicio
    • Capacidad de comunicación
    • organización y liderazgo.
    FORMACIÓN Actuación, al mismo tiempo de la realización del Triaje, sobre pacientes recibidos en el Servicio de Urgencias de: administración de analgesia, solicitud de pruebas complementarias y/o resolución del motivo de consulta
  • 11. Gestió integrada de l'atenció urgent: Atenció Primària i Hospital la urgència: un nivell assistencial integral TRIAJE AVANZADO Los protocolos nos facilitan la UNIFICACIÓN DE CRITERIOS de actuación y nos sirven de GUÍA ORIENTATIVA para tomar decisiones. El CRITERIO del profesional y la SITUACIÓN del enfermo, nos determinará de forma definitiva cada una de las actuaciones.
  • 12. Gestió integrada de l'atenció urgent: Atenció Primària i Hospital la urgència: un nivell assistencial integral 3.9% NUMERO DE VISITAS EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
  • 13. Gestió integrada de l'atenció urgent: Atenció Primària i Hospital la urgència: un nivell assistencial integral URGENCIAS POR NIVEL DE TRIAJE
  • 14. Tiempo en Minutos desde TRIAJE hasta INICIO ASISTENCIA (objetivo: tiempo estándar MAT/SET) Gestió integrada de l'atenció urgent: Atenció Primària i Hospital la urgència: un nivell assistencial integral Cambios Funcionales Servicio Urgencias: Organización basada en EQUIPOS MÉDICO-ENFERMERA (según modelo Servicio de Urgencias Fundación Althaia, Manresa)
  • 15. Gestió integrada de l'atenció urgent: Atenció Primària i Hospital la urgència: un nivell assistencial integral RECLAMACIONES TOTALES TIEMPOS DE ESPERA TRATO INADECUADO
  • 16. ACCIONES ATENCIÓN PRIMARIA Gestió integrada de l'atenció urgent: Atenció Primària i Hospital la urgència: un nivell assistencial integral NUEVOS CIRCUITOS DE RELACIÓN CON HOSPITAL DE REFERENCIA DERIVACIONES URGENTES AP / HOSPITAL PRIORIZADAS REORDENACIÓN TERRITORIAL ATENCIÓN CONTINUADA Cierre PAC Viladecans con traslado del circuito al Hospital de Viladecans RUTAS ASISTENCIALES AP / HOSPITAL
  • 17. Gestió integrada de l'atenció urgent: Atenció Primària i Hospital la urgència: un nivell assistencial integral Análisis por TIEMPO (minutos) desde TRIAJE hasta INICIO ASISTENCIA según ORIGEN ATENCIÓN PRIMARIA OTROS ORÍGENES
  • 18. Gestió integrada de l'atenció urgent: Atenció Primària i Hospital la urgència: un nivell assistencial integral REORDENACIÓN TERRITORIAL ATENCIÓN CONTINUADA Cierre PAC Viladecans con traslado del circuito al Hospital de Viladecans Atención Domiciliaria ICS ACUT Atención Continuada Urgente Territorial
  • 19. Gestió integrada de l'atenció urgent: Atenció Primària i Hospital la urgència: un nivell assistencial integral REORDENACIÓN TERRITORIAL ATENCIÓN CONTINUADA Cierre PAC Viladecans con traslado del circuito al Hospital de Viladecans Atención Domiciliaria ICS
  • 20. Gestió integrada de l'atenció urgent: Atenció Primària i Hospital la urgència: un nivell assistencial integral Inicio ACTIVIDAD: 18 de OCTUBRE 2009 100 120 ACTIVIDAD ESPERADA (sin tener en cuenta patología estacional) 220 REORDENACIÓN TERRITORIAL ATENCIÓN CONTINUADA Cierre PAC Viladecans con traslado del circuito al Hospital de Viladecans HOSPITAL VILADECANS ATENCIÓN PRIMARIA
  • 21. NUMERO DE VISITAS Gestió integrada de l'atenció urgent: Atenció Primària i Hospital la urgència: un nivell assistencial integral REORDENACIÓN TERRITORIAL ATENCIÓN CONTINUADA Cierre PAC Viladecans con traslado del circuito al Hospital de Viladecans
  • 22. Gestió integrada de l'atenció urgent: Atenció Primària i Hospital la urgència: un nivell assistencial integral 100 120 ACTIVIDAD ESPERADA (sin tener en cuenta patología estacional) 220 ESTUDIO DE 20 DOMINGOS Y FESTIVOS REORDENACIÓN TERRITORIAL ATENCIÓN CONTINUADA Cierre PAC Viladecans con traslado del circuito al Hospital de Viladecans 163,7 media 195 max 120 min
  • 23. TIEMPO DESDE ADMISIÓN HASTA ALTA PARA NIVELES IV Gestió integrada de l'atenció urgent: Atenció Primària i Hospital la urgència: un nivell assistencial integral REORDENACIÓN TERRITORIAL ATENCIÓN CONTINUADA Cierre PAC Viladecans con traslado del circuito al Hospital de Viladecans
  • 24. TIEMPO DESDE ADMISIÓN HASTA ALTA PARA NIVELES V Gestió integrada de l'atenció urgent: Atenció Primària i Hospital la urgència: un nivell assistencial integral REORDENACIÓN TERRITORIAL ATENCIÓN CONTINUADA Cierre PAC Viladecans con traslado del circuito al Hospital de Viladecans
  • 25. Gestió integrada de l'atenció urgent: Atenció Primària i Hospital la urgència: un nivell assistencial integral URGENCIA TERRITORIAL CONCLUSIONES Cambio organizativo Servicio Urgencias Adaptación tiempos de espera desde Triaje a inicio de Asistencia a estándar SET/MAT Disminución del tiempos totales de estancia en el Servicio de Urgencias (-4h) Mejoría en la percepción del servicio por parte del paciente al disminuir el número de reclamaciones
  • 26. DEBE: ajuste de la derivación desde Atención Primaria de baja complejidad par optimizar los recursos. Circuito de priorización en la derivación desde Atención Primaria con resultados positivos para baja complejidad. Cambio de ubicación PAC Viladecans  CCEE Hospital Viladecans. Resultados iniciales con: * AUMENTO DE RESOLUCIÓN * DISMINUCIÓN DE LA DEMANDA Gestió integrada de l'atenció urgent: Atenció Primària i Hospital la urgència: un nivell assistencial integral URGENCIA TERRITORIAL CONCLUSIONES Reordenación Territorial
  • 27. Gestió integrada de l'atenció urgent: Atenció Primària i Hospital la urgència: un nivell assistencial integral