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Enfermedades micoticas microbiologuia
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Enfermedades micoticas microbiologuia

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relizado con mucho esfuerso en estas diapositivas encontramos la definision y dos patologuias

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  • 1. microbiología
  • 2. Las micosis son las enfermedades producidas por hongos. Existen muchos tipos de hongos pero no todos afectan al ser humano. Los que habitualmente lo afectan son aquellos que están acostumbrados a vivir en él. Si bien existen micosis superficiales y profundas, las que se ven frecuentemente en la consulta diaria son las primeras, que comprometen las capas superficiales de la piel
  • 3.  -Pueden localizarse en cualquier parte del cuerpo. Pueden afectar el cuero cabelludo y manifestarse como caspa, dermatitis seborreica.  Otras veces pueden presentarse como manchas más o menos pigmentadas que el resto de la piel, de diferente extensión, en el cuello y el tronco.  También las micosis ocasionan fisuras interdigitales de las manos y los pies, lesiones rojizas y redondeadas en cualquier sitio, y zonas inflamadas en las axilas e ingles.  Existe una forma difícil de erradicar que es la onicomicosis, que compromete las uñas de los pies y, menos frecuentemente, las de las manos.
  • 4. -Las micosis corporales aparecen con una lesión visible, inflamatoria, que en el caso del "pie de atleta" produce picazón, olor desagradable, fisuras y favorece la infección bacteriana secundaria. ¿Dónde habitan los hongos? -La fuente de contaminación puede provenir de otro ser humano, de un vector animal (gatos, perros, conejos) o puede estar en la tierra. El hongo produce una forma de resistencia denominada esporo y puede permanecer meses en un ambiente hasta que encuentra un lugar propicio donde desarrollarse.
  • 5.  Existe una predisposición a tener micosis?  Como en toda enfermedad humana, se requieren dos condiciones para afectarse: primero la predisposición individual (en general, factores genéticos que se van transmitiendo de generación en generación, o factores ambientales que tiene mucho que ver con el hábitat de los hongos) y, segundo, el contacto con el agente infeccioso que produce la enfermedad.  El ambiente ideal para los hongos: calidez y humedad  A los hongos les interesa para reproducirse un ambiente húmedo y cálido. La temperatura alta y la humedad, que están presentes en la ciudad de Buenos Aires durante la primavera y el verano, son ideales.
  • 6.  "Lo que busca el hongo del ser humano es nutrirse con queratina, una proteína de nuestro organismo que está en la capa córnea de la piel, en las zonas de las plantas de los pies y palmas de las manos, en las uñas y en el pelo. Cuando el hongo está en el suelo se instala allí porque hay restos de capa córnea, uñas o pelos", señala el profesional.  ¿Por qué debemos curar las micosis?  -El hongo puede convivir con el hombre, dejando que éste lleve una vida cuasi-normal, o le puede producir enfermedades como el "pie de atleta", que a partir de una inocente descamación, se puede convertir en una verdadera puerta de entrada para que después se alojen allí microbios que producen infecciones importantes y potencialmente severas.  La mejor defensa que tiene el ser humano contra la infección es la integridad de la piel. Cuando ésta se rompe, los microbios entran sin ninguna dificultad.  El trastorno estético también debe ser considerado, especialmente en las uñas, que por la micosis cambian de color, pierden brillo, se arrugan y se quiebran. Los cambios más leves son enmascarados por las mujeres utilizando esmalte.  Si bien la corrección estética es buena, es mejor tratar y curar las micosis.
  • 7.  Dos factores fundamentales que influyen en esta afección son el ambiental y el ocupacional:  Personas que por su trabajo están calzadas con borceguíes, botas, o con un calzado cerrado todo el día. Esto les produce un incremento de la transpiración que favorece la proliferación de hongos. No olvidemos tampoco que las fibras sintéticas de las medias y la ropa interior favorecen el crecimiento de los mismos.  Otro grupo de riesgo son aquellas personas que deben mantener permanentemente sus manos en el agua y luego no se las secan bien. Estos individuos son propensos a tener micosis.  Las personas de edad avanzada tienen mayor posibilidad de tener micosis debido a la natural caída de las defensas orgánicas propias de esta etapa de la vida.  Las micosis más frecuentes de los niños  "El hongo que más frecuentemente produce micosis en los niños es el Microsporum canis, hongo que se alberga en el perro y en el gato. Todos sabemos que los niños son los que, con mayor frecuencia, toman contacto con la mascota, lo que facilita la adquisición de la micosis.  La solución para combatir este tipo de micosis es tratar al niño enfermo y también al animal doméstico que lo contagió", nos explica el entrevistado.
  • 8.  tratamientos  -Actualmente, el producto tópico más utilizado por su alto grado de efectividad es el clotrimazol, antimicótico de amplio espectro, derivado del imidazol. El efecto antimicótico de este principio activo es, en primer lugar, micostático, y en altas concentraciones también es fungicida.  ¿Son muy largos los tratamientos?  -Los tratamientos de las micosis duran aproximadamente 3 ó 4 semanas. Recordemos que si se interrumpe el tratamiento con demasiada prontitud, la infección puede no haberse erradicado completamente y la micosis reaparecerá.  Consejos para prevenir las micosis:  Tener buen nivel de alarma: no es lo mismo tratar una micosis incipiente que una micosis avanzada.  Practicar buenos hábitos higiénicos.  Evitar los calzados cerrados en la época de verano y ventilar el pie en forma periódica.  Evitar calzados de goma.  Secar bien nuestro cuerpo luego de ducharnos o concurrir a natatorios.  Cuando se padecen estas afecciones, concurrir al especialista dermatólogo.
  • 9. Patógenos Oportunistas Candidiasis Aspergilosis Cigomicosis Criptococosis Hialohifomicosis Feohifomicosis Neumocistosis Patogenia de las Infecciones fúngicas Gérmen Ambiente Huésped endémicas Histoplasmosis Paracoccidioidomicosis Coccidioidomicosis Blastomicosis Micosis subcutáneas Esporotricosis Micetomas Cromoblastomicosis
  • 10. MICROBIOLOGÍA PRINCIPALES HONGOS PATÓGENOS •Reino FUNGI -Células eucariotas -Nutrición heterótrofa -Sin diferenciación tisular Características Generales
  • 11. MICROBIOLOGÍA PRINCIPALES HONGOS PATÓGENOS •Membrana celular: Ergosterol •Pared celular: -Quitina -Proteínas -Mananos •Cápsula Estructura
  • 12. MICROBIOLOGÍA PRINCIPALES HONGOS PATÓGENOS •Estructura filamentosa (MOHOS) -Hifa -Micelio •Estructura levaduriforme -Blastoconidia Organización Fúngica
  • 13. MICROBIOLOGÍA PRINCIPALES HONGOS PATÓGENOS Levaduras
  • 14. MICROBIOLOGÍA PRINCIPALES HONGOS PATÓGENOS Mohos
  • 15. MICROBIOLOGÍA PRINCIPALES HONGOS PATÓGENOS Dimorfismo Blastomyces dermatitidis
  • 16. MICROBIOLOGÍA PRINCIPALES HONGOS PATÓGENOS •Asexual -Fragmentos de hifas -Conidias •Sexual -Esporas sexuales Reproducción
  • 17. MICROBIOLOGÍA PRINCIPALES HONGOS PATÓGENOS •Micosis superficiales •Micosis subcutáneas •Micosis profundas o sistémicas Clasificación
  • 18. MICROBIOLOGÍA PRINCIPALES HONGOS PATÓGENOS 1. Exámen directo al M.O.: - Fresco: +/- KOH o NaOH - Tinciones: azul de lactofenol, Gram, tinta china, histopatológicas... 2. Cultivo: - Medio de Saboureaud glucosado +/- antibióticos. - Dimorfismo: 25ºC (Saboureaud) y 37ºC (BHI). Diagnóstico micológico I
  • 19. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA TEMA 21. PRINCIPALES HONGOS PATÓGENOS 3. Identificación: - filamentosos: características macro/micro. - levaduriformes: Pruebas bioquímicas; test de filamentación. 4. Detección de antígenos: Ag. capsular de Cryptococcus. 5. Sondas de ácidos nucleicos y PCR (en investigación) Diagnóstico micológico II
  • 20. MICROBIOLOGÍA PRINCIPALES HONGOS PATÓGENOS •Polienos: -Anfotericina B -Nistatina •Imidazoles: -Ketoconazol -Fluconazol -Itraconazol -Voriconazol •Caspofungina •Fluorocitosina •Ioduro Potásico •Terbinafina •Griseofulvina Antifúngicos
  • 21. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA TEMA 21. PRINCIPALES HONGOS PATÓGENOS •Levaduras: Género Candida: -C. albicans •Hongos filamentosos: -Aspergillus spp -Mucor spp -Rhizopus spp •Hongo “atípico”: Pneumocystis carinii Hongos oportunistas
  • 22. MICROBIOLOGÍA PRINCIPALES HONGOS PATÓGENOS Aspergillus fumigatus Mucor Hongos oportunistas
  • 23. MICROBIOLOGÍA PRINCIPALES HONGOS PATÓGENOS •FN Infecciones endógenas •Factores del microorganismo: -Formación hifas -Proteinasa ácida •Factores del huésped: -alteración mecanismos defensivos -Tratamiento antimicrobiano prolongado Candida albicans
  • 24. MICROBIOLOGÍA PRINCIPALES HONGOS PATÓGENOS •Candidiasis mucocutánea -Infección superficial de mucosas: oral, vaginal, esofágica, intestinal -Invasión superficial de la piel: intértrigo, erosión interdigital, paroniquia -Formas mucocutáneas crónicas •Candidiasis sistémica Cuadros clínicos
  • 25. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA TEMA 21. PRINCIPALES HONGOS PATÓGENOS •Tinciones: –Gram, azul de lactofenol. –Histopatológicas •Cultivo: –Saboureaud – Medios bacteriológicos Diagnóstico microbiológico I
  • 26. MICROBIOLOGÍA PRINCIPALES HONGOS PATÓGENOS •Identificación: -Test de filamentación -Medios especiales (Chromagar) -Fermentación y asimilación de azúcares Diagnóstico microbiológico II
  • 27. MICROBIOLOGÍA PRINCIPALES HONGOS PATÓGENOS •M. sistémicas por hongos dimórficos -Histoplasma capsulatum: Histoplasmosis. -Coccidioides immitis: Coccidioidomicosis. -Blastomyces dermatitidis: Blastomicosis. -Paracoccidioides brasiliensis: Paracoccidioido- micosis •Criptococosis Micosis Sistémicas por hongos patógenos
  • 28. MICROBIOLOGÍA PRINCIPALES HONGOS PATÓGENOS M. Sistémicas por hongos dimórficos
  • 29. MICROBIOLOGÍA PRINCIPALES HONGOS PATÓGENOS •Levadura encapsulada •P. entrada: respiratoria •Formas clínicas: inmunodeprimidos -Neumonía -Formas diseminadas -Infección SNC •Diagnóstico Directo Cryptococcus neoformans
  • 30. MICROBIOLOGÍA PRINCIPALES HONGOS PATÓGENOS Micosis subcutáneas. Esporotricosis Micosis de implantación producida por Sporothrix schenckii (hongo dimórfico)
  • 31. MICROBIOLOGÍA PRINCIPALES HONGOS PATÓGENOS •Micosis superficiales propiamente dichas -Pitiriasis versicolor -Piedra negra -Piedra blanca -Tiña negra •Micosis cutáneas: Dermatofitosis Micosis superficiales
  • 32. MICROBIOLOGÍA PRINCIPALES HONGOS PATÓGENOS •Hongos filamentosos queratinofílicos: -Microsporum -Trichophyton -Epidermophyton •Afectan a la epidermis en todo su espesor, pelo y uñas •Reservorios: suelo, animales, hombre Micosis cutáneas por Dermatofitos
  • 33. MICROBIOLOGÍA PRINCIPALES HONGOS PATÓGENOS Tinea capitis Tinea corporis M. cutáneas por Dermatofitos: Clínica: Tiñas
  • 34. MICROBIOLOGÍA PRINCIPALES HONGOS PATÓGENOS Tinea unguium Tinea pedisTinea manum M. cutáneas por Dermatofitos: Clínica: Tiñas
  • 35. MICROBIOLOGÍA PRINCIPALES HONGOS PATÓGENOS M. cutáneas por Dermatofitos: Diagnóstico •Muestras: pelos, escamas, uñas •Visualización M.O.: Fresco Aclaramiento con sosa o potasa Azul de lactofenol •Cultivo: SDA +/- cicloheximida, 25ºC, hasta 2 meses •Identificación: Aspecto de la colonia y características de las macro y microconidias. Pruebas bioquímicas
  • 36. MICROBIOLOGÍA PRINCIPALES HONGOS PATÓGENOS M. cutáneas por Dermatofitos: Diagnóstico Cultivo M.O. de escamas tras aclaramiento con KOH
  • 37. MICROBIOLOGÍA PRINCIPALES HONGOS PATÓGENOS M. cutáneas por Dermatofitos: Diagnóstico Macroconidias M. canis Macroconidias E. floccosum Macroconidias y microconidias T. rubrum
  • 38. ETIOLOGIA  HONGOS LEVADURIFORMES  Y LIPOFILICOS PERTENECIENTES AL GENERO MALASSEZIA
  • 39.  M. Pachidermatis  M. Sympodialis  M. Globosa  M. Slloffiae  M. Restricta  M. Obtusa  M. Furfur
  • 40.  Top: torax y partes proximales de extremidades  Morf: manchas hipocrómicas o color café claro o rosado crónicas y asintomáticas
  • 41.  T. Torax anterior, brazos, cuello, cara, abdomen  M. Manchas hipocrómicas con descamación fina, al confluir toman aspecto cartográfico  Manchas de tonalidad café o rosado hipocromia residual
  • 42. Laboratorio  Luz de Wodd (escamas amarillo dorado) examen directo con potasa 20 a 40 % cinta adhesiva (scotch-tape)  Esporas en racimos de uvas  Filamentos cortos cultivo con aceite de olivo
  • 43. Diagnóstico  Examen micológico directo con Koh cinta scotch  Hifas cortas, gruesas y levaduras
  • 44.  Pitiriasis alba  D. Solar hipocromiante  Vitiligo  Casos indeterminados de lepra  Discromias post-inflamatorias  Pitiriasis Rosada
  • 45. Tratamiento sistémico Itraconazol Fluconazol
  • 46.  Infección usualmente muy contagiosa  Superficial  Producida por hongos (dermatofitos).  Tiñas o tineas  Producen cuadros clínicos muy variadas (Prácticamente asintomático hasta inflamaciones y lesiones graves)
  • 47.  Las tiñas inflamatorias suelen diagnosticarse de forma temprana.  Las no inflamatorias favorecen la existencia de portadores, que contribuyen a demorar el diagnóstico y propagar la infección.
  • 48.  Cosmopolita y universal.  Afecta a ambos sexos y a todas las edades  Mas común entre niños y atletas  Contagio por contacto y por fomites.  Se propaga rápidamente  Puede contraerse de animales infectados.
  • 49.  Capitis: Más frecuente en áreas rurales y suburbanas y en niños que viven en promiscuidad y/o hacinamiento  Corporis: Afecta a todas las edades y sexos, pero principalmente a personas que tienen contacto con animales  Cruris: Frecuente en adultos varones jóvenes, obesos, uso de ropa ajustada y climas tropicales  Manuum – Personas con antecedentes de Tinea Pedis y ganaderos
  • 50.  Pedis: Personas que usan calzado cerrado, viven en climas cálidos y húmedos y quien se baña en lugares publicos  Unguium: Se encuentra en personas con antecedentes de Tinea pedis o manuum, diabetes y Síndrome de Down. Barbae: Exclusiva de varones. Frecuente en zonas rurales Faciale: Niños que viven en promiscuidad Incógnito: Personas que reciben tratamiento inadecuado Ides: Alérgicos.
  • 51.  Manifestaciones y contagiosidad variable La virulencia del microorganismo infectante. el huésped.  Oportunistas  Deficiencias en la higiene (pie de atleta)  Falta de iluminación solar o aeración  Exceso de humedad y calor en las zonas proclives a estas afecciones.
  • 52. Especies más comunes  Microsporum canis  Trichophyton rubrum  Trichophyton tonsurans  Trichophyton interdigitale  Trichophyton mentagrophytes  Epidermophyton floccosum  Trichophyton concentricum  Otras 35 especies
  • 53.  Antropófilos: Solo pueden vivir en el hombre. Su transmisión es hombre-hombre por fomites o directamente  Geófilos o telúricos: Suelen vivir en el suelo, pero pueden transmitirse a hombres o animales. Se consideran ancestros de los Antropófilos y zoofilos. Algunos no son infecciosos  Zoofilos: Habitan en animales de cualquier especie. Se transmiten H-H o A-H
  • 54. Epidermofiton Micosporum Tricofitum
  • 55. Queratinofilicos epidermoides 1. Adquisición de las clamidosporas y su adherencia al estrato corneo 2. Germinación e invasión 3. Utilizan principalmente el estrato granuloso 4. Liberan sus productos metabólicos al huésped
  • 56. Melanofilicos tricofiticos 1. Esporas se reproducen en capa cornea 2. Se infiltran en el folículo piloso 3. Se desarrollan en sentido contrario al del crecimiento del cabello 4. Su limite en la franja de Adamson o zona queratógena 5. Se extienden a la parte distal del cabello 6. Forman el pelo tiñoso (Grueso y frágil)
  • 57. Queratinofilicos onicofiticos 1. Adquisición de las clamidosporas y su adherencia al hiponiquio, periniquio o la lúnula (raro en lamina ungueal) 2. Se infiltra en el lecho e inicia sus funciones enzimaticas 3. Forma redes de túneles en la queratina sin destruir la matriz (red transversa de Alkiewics)
  • 58. Reacciones ides 1. Ingresan al organismo los deshechos metabólicos fúngicos 2. Aparece reacción alérgica aun no determinada (Probable reacción de células de Langerhans)
  • 59.  Días a semanas de incubación (7-15 días)  Prurito  Ardor  Eritema dérmico  Lesiones secas y escamosas  Descamación  Agrietamiento  Mal olor Inflamación. Vesículas
  • 60.  Capitis - cuero cabelludo.  Corporis - tronco y extremidades.  Cruris (tiña crural) - ingle.  Manuum - palmas y zona interdigital.  Pedis (pie de atleta) - Plantas y zona interdigital.  Unguium (onicomicosis) - Uñas. Barbae - Barba y cuello. Exclusiva de varones Faciale - Cara. Incógnito – Zona de la lesion mal tratada Ides – Se denotan en manos
  • 61.  Propia de niños.  No inflamatoria o seca (Tricofilica y microspórica) e inflamatoria  Produce áreas de pérdida de cabello, piel ligeramente eritematosa y se observan escamas finas.  Se acompañan de intenso prurito y son muy contagiosas.
  • 62.  Varias placas, de pequeño tamaño donde coexisten cabellos sanos y parasitados.  Alopecia, descamación y prurito  Rotos a nivel de la piel o muy poco por encima.  Folículo similar a un punto negro.  Edad escolar y curan espontáneamente.  Alopecia reversible  Gran placa gris
  • 63.  Una o dos placas redondeadas, de mayor tamaño que en la de puntos negros  Cabello “en cortadora de cesped”.  Edad escolar y curan espontáneamente.
  • 64.  Inicia como foliculitis o perifoliculitis  Placa única y dolorosa, elevada, rojo vivo, indurada cubierta de pústulas foliculares.  Signo de la espumadera.  Reacción inflamatoria  Pelo muy desprendible.  En ocasiones adenopatías y fiebre.  Cura con alopecia cicatrizal.  Puede observarse también en otras zonas pilosas.
  • 65.  Trichophyton mentagrophites (Querión)  Trichophyton verrucosum (Querión)  Trichophyton rubrum (Raro. No infamatorias)  Microsporum canis (No infamatorias)  Trichophyton tonsurans (No inflamatorias)
  • 66.  Alopecia areata  Liquen plano pilar  Tricotilomanía  Sífilis secundaria  Liquen simple  Lupus crónico eritematoso  Psoriasis  Pediculosis  Dermatitis seborreica  Piodermia  Dermatitis atópica  Impétigo  Foliculitis decalvante  Foliculitis bacteriana
  • 67. Placa de alopecia en región occipital, con pelos a diferentes alturas en su interior y prácticamente sin reacción inflamatoria acompañante, que corresponde a una tiña microspórica de cuero cabelludo.
  • 68. Placa de alopecia en cuero cabelludo con superficie granujienta, costrosa, sin pelos en su interior, con intenso carácter inflamatorio: Querion de Celso.
  • 69.  Foliculitis tricofítica en barba y bigote  Frecuente en zonas rurales. Forma superficial similar a la tinea corporis, muy frecuente en la nuca. Forma media “sicosis tricofítica”, recuerda al impétigo, con más pústulas y menos inflamación. Forma profunda Tipo Querion
  • 70.  Trichophyton mentagrophites (Todas)  Trichophyton verrucosum (profunda)  Trichophyton rubrum (superficial)
  • 71.  Foliculitis  Furunculos  Abscesos de origen bacteriano  Acné vulgar  Infección herpética  Actinomicosis  Candidiasis rosácea  Sífilis  Bromoderma  Tuberculosis  Dermatitis de contacto
  • 72. Tiña inflamatoria con lesiones pustulosas en labio superior, afectando la barba de un varón. Al afectar una zona pilosa precisa tratamiento oral. Querion de la barba.
  • 73.  Lesión en placa, eritemato-escamosa de borde microvesiculoso y bien definido de la piel normal, con centro más claro y tendencia a crecimiento excéntrico.  En algunos casos se observan círculos concéntricos, y existe prurito más o menos intenso.  Placas con las mismas características pueden presentarse en los pliegues de flexión (Crural)
  • 74.  Formas: “anular”: borde rojo con centro curado. “iris”: placa cuajada de vesículas con tendencia a curar en el centro “placa con dos anillos concéntricos”: consecuencia de nuevo brote desde el punto de inoculación. “tinea faciale”: en cara, que puede confundirse con lupus. (No en varones)
  • 75.  Perifoliculitis nodular granulomatosa  Fragmentos pilosos infectados que atraviesan la pared folicular pasando a la dermis.  Suelen presentarse después de depilarse.  Granuloma tricofítico de Majocchi: Similar al anterior, aunque más grave, pues aunque no supura, al curar deja cicatriz.  Tinea profunda es equivalente al Querion
  • 76.  Microsporum canis (Superficiales)  Trichophyton tonsurans (Tricofiticas y del gladiador)  Trichophyton rubrum (Tricofiticas)  Trichophyton floccosum (Región glútea. Rara)
  • 77.  Dermatitis de contacto  Impétigo  Pitiriasis rosada  Psoriasis vulgar
  • 78. Lesión eritemato-descamativa de bordes redondeados en labio inferior, que afecta hasta la región mentoniana. Corresponde a una tiña de la cara, al ser de una niña se considera como piel lampiña por lo que puede hacerse sólo tratamiento tópico.
  • 79.  Tokelau  Lesión grave caracterizada por placas concéntricas que cubren grandes extensiones de la piel, con intenso prurito.  Trichophyton concentricum  Frecuente en zonas rurales de ciertas regiones del mundo (Polinesia, Indochina, Malasia, Centroamerica y sur de Mexico)  Muy seca y solo afecta al estrato corneo
  • 80.  Parasitación de ingles, periné y región perianal (raro penetración en genitales)  No penetra a dermis y se transmite por fomites  Predispuesta en climas húmedos, maceración, diabetes y obesidad.  Suele coexistir con tinea pedis  Se presenta como placas bilaterales, de borde eritematovesiculoso, tipo eczema, y centro castaño-eritematoso, con escamas furfuráceas, poco infiltrado y liquenificado.
  • 81.  Trichophyton mentagrophites (Inflamatoria)  Trichophyton floccossum (Inguinal localizada)  Trichophyton Rubrum (Diseminada)
  • 82.  Acantosis nigricans  Amiloidosis cutánea primaria  Candidiasis  Dermatitis seborreica o atópica  Eccema de contacto irritativo o alérgico  Eritrasma  Pénfigo benigno familiar  Enfermedad de Paget extramamaria  Foliculitis  Histiocitosis  Pénfigo vegetante  Psoriasis invertida.
  • 83. Figura 6: Lesiones eritemato-descamativas en pliegues inguinales con intenso prurito que corresponden a una tiña inguinal (eccema marginado de Hebra)
  • 84.  Provocan un macerado blanquecino con tendencia a localizarse en los 2 últimos espacios interdigitales.  3 formas clínicas  Intensamente pruriginosas.
  • 85.  Vesiculosa: Erupción de pequeñas vesículas sobre base eritematosa  Hiperqueratosica: Piel reseca que se engrosa y debilita  Intertriginosa: Afecta principalmente el área interdigital
  • 86. • Discreto eritema e hiperqueratosis que afecta a la planta los bordes laterales y los talones • A veces se extiende al dorso de los pies adoptando una forma en mocasín
  • 87. • En general, unilateral • Caracterizada por el brote de vesículas agrupadas sobre base inflamatoria • A menudo, las vesículas se transforman en pústulas por sobreinfección. • En el arco plantar y los pulpejos de los dedos.
  • 88. • Se caracteriza por eritema y descamación de los pliegues interdigitales, a menudo, con fisuración del fondo del pliegue. • El cuarto espacio interdigital es el afectado con mayor intensidad y frecuencia • Esta forma constituye una excelente puerta de entrada a infecciones estreptocócicas que causan brotes repetidos de linfangitis y celulitis en la extremidad.
  • 89. Tinea manuum Tiña podal Trichophyton rubrum (Intertrigino e hiperqueratosica) Trichophyton mentagrophites (vesiculosa) Trichophyton rubrum (Intertriginosa e hiperqueratosica) Trichophyton mentagrophites (vesiculosa) Trichophyton interdigitale (Vesiculosa) Epidermophyton floccosum (Raro. Cualquiera)
  • 90. Tiña de las manos Tinea Pedis Celulitis Dermatitis de contacto irritativa y alérgica Eccema dishidrótico Erisipela Psoriasis en placas y formas pustulosas Síndrome de Ross Infecciones por otros hongos (Scytalidium, Fusarium y Candida) Bacterias (Staphylococcus aureus, Corynebacterium minutissimum, Pseudomonas. En caso de coexistencia, usar antibiotico tópico
  • 91. La Tinea Manum suele ser muy parecida a la Pedis debido a que, usualmente, es transmitida cuando el individuo afectado por esta se rasca los pies
  • 92. Lesiones eritemato-descamativas en los talones que corresponden a una tiña en mocasín, donde ya podemos observar la extensión hacia el lateral y dorso del pie
  • 93. Lesiones eritemato-descamativas en pliegues interdigitales con extensión a la planta del pie que corresponde a una tiña del pie o pie de atleta.
  • 94. Unguium  Usualmente asociadas a tinea pedis y manuum  Adultos y áreas urbanas  Pérdida del brillo, hiperqueratosis y carcomido ungueal.  Representa muchas veces el reservorio de hongos en pacientes con tiñas recurrentes y resistentes en otras zonas.
  • 95. Subungueal distal •La más frecuente. •La uña empieza a afectarse por extremo distal y los laterales. •Manchas amarillas o blanquecinas que van en sentido proximal acompañándose de abundante hiperqueratosis subungueal que puede llevar a onicólisis. •engrosada, frágil y quebradiza Subungueal proximal o medial •Mucho menos frecuente. •La infección se inicia en el pliegue proximal y se extiende hacia el distal. •Obliga a pensar en inmunodeficiencia. Leuconiquia dermatofítica u onicomicosis blanca superficial •Rara en las uñas de las manos. •Se produce la infección primaria de la tabla externa de la lámina •Blanqueamiento de la uña.
  • 96.  Subungueal distal-lateral  Endonyx [Parte distal y media de la uña]  Paroniquia [Deformación en la forma de la uña]  Distrófica total [Lúnulas Afectadas]  Leuconiquia:  Blanca Superficial  Blanca proximal subungueal
  • 97.  Trichophyton rubrum (Es el más frecuente)  Trichophyton mentagrophytes (Leuconiquia)  Trichophyton interdigitale (Leuconiquia. Raro)  Trichophyton soudanense (Endonyx)  Trichophyton violaceum (Formas pigmentadas)  Candida albicans (Paroniquia)
  • 98.  Dermatitis de contacto alérgica o irritativa  Urticaria de contacto crónica y recurrente  Psoriasis  Liquen plano  Enfermedad de Darier  Enfermedad de Reiter  Escabiosis noruega.
  • 99.  Término creado para definir el cuadro clínico resultante del tratamiento inadecuado  Preparados tópicos polivalentes (alivian el prurito y modifican el aspecto morfológico)  Cremas esteroideas (Triancinolona, Clobetasol, etc.),  Lesiones cutáneas extensas y persistentes con menos signos inflamatorios.  Frecuente en tinae faciale y barbae.
  • 100. Lesión redondeada con crecimiento progresivo, que presenta borde eritematoso activo con una zona central menos inflamatoria, y áreas aparentemente sanas. Corresponde a una tiña del cuerpo tratada previamente con corticoides, por ello, tiene un aspecto atípico y no presenta descamación. Se trata de una tiña incógnito.
  • 101.  Aparece generalmente en las palmas de las manos de FORMA BILATERAL.  Cuadro alérgico a distancia de un foco micótico  Mecanismo de hipersensibilidad  Vesículas en palmas y caras laterales de los dedos  1.Foco micótico preexistente.  2.Paralelismo de la evolución de ambos cuadros  3.Los Cultivos de las Ides son negativos
  • 102.  No suele ser muy complicado: Inspección de las lesiones Cuadro clínico Lámpara de Wood Búsqueda directa (Exudado Micologico) Cultivo  Biopsia  Pruebas Inmunológicas  Pruebas especificas de laboratorio
  • 103. 1. Fluorescencia bajo lámpara de Wood 2. Raspado cutáneo (KOH) 3. Agar Dextrosa de Sabouraud (ADS) 4. Mycosel para Dermatifitos (MPD) 5. Microscopia con Tinción de Gram. (+) (?)
  • 104. 1. Agar Urea Base. Amarillo a rojo: Positivo [T. mentagrophites, tonsurans y megnini]. El negativo marca T. rubrum 2. Prueba de órganos perforadores. Tiña capital. T. mentagrophites positivo. T. rubrum negativo 3. Prueba de temperatura. T. Verrucosum 37°; el resto, temperatura ambiente 4. Granos de arroz. M. Canis y Gypseum, positivo. M. audouninii, negativo
  • 105. 5. Requerimientos vitamínicos:  Ácido Nicotínico: T. Equinum  Tiamina: T. Tonsurans y violaceum  Histidina: T. Megnini 6. PCR
  • 106. d
  • 107.  En general responden muy bien a tratamiento, aunque este es de larga o muy larga duración  Las dermatofitosis ungueales y “pie de atleta” tienen tendencia a reaparecer  No suelen amenazar la vida del paciente  En la tiña capital se puede producir alopecia residual  Las formas inflamatorias pueden producir minusvalías
  • 108. Pomada de Whitfield (Acido Benzoílico 2:1 acido salicílico) con azufre. Si provocara irritación micocilén, tolnaftato, miconazol, clorimazol y ketoconazol. (cilopiroxolamina, naftifina y bifonazol) 2 a 3 veces al día por 45 o hasta 60 días en forma Capitis y Barbae. 2 a 3 veces al día de 21-30 Forma Corporis, Cruris, Faciale.
  • 109. En las Pedis o manuum vesiculosas - fomentos antisépticos de Sulfato de Zinc o Sulfato de Cobre hasta secarlas. Iniciar antimicótico de inmediato. 2 a 3 veces al día por 21 días Unguium: Directamente en las afectadas. 2-3 veces al día por 160 días en manos o 320 en pies (6 meses manos; 8-18 pies)
  • 110. Pedis y manuum interdigital - pincelaciones de ácido salicílico o undencilénico, tolnaftato, preparaciones spray de ketoconazol, bifonazol, miconazol o ciclopiroxolamina. 2-3 veces al dia por 21-30 dias
  • 111.  Capitis, vesiculosa y macerada interdigital de Pies: Antihistamínicos H-1 (difenhidramina): control de ciclo prurito-rascado-prurito, mejora estado de la piel, y favorecen la evolución clínica  Antimicóticos sistémicos (solo formas extensas o muy resistentes) griseofulvina y ketoconazol.
  • 112.  Interfiere la síntesis de ácidos nucleicos.  Droga sistémica más importante.  Dosis: niños 10-20 mg/kg/día, adultos 500-1000 mg/día. (Una vez al día por 6 meses en las manos; 8-18 meses en pies)  Administración junto con la comida (Liposoluble).  Presentacion oral de 125 mg (capsulas), 250 mg y 500 mg (tabletas)
  • 113.  No usarse en embarazadas ni puérperas  Problemas neurologicos  Pacientes con daño hepático: porfiria aguda intermitente.  Cilindruria y albuminuria sin Insuficiencia Renal  Aumenta el metabolismo de la warfarina
  • 114.  Derivado imidazólico de mayor uso [Itraconazol (Sporonax) y fluconazol (Diflucan)]  Amplio espectro.  Inhibe la biosíntesis de esteroides.  Casos resistentes a la griseofulvina.  Presentacion en tabletas de 200 mg
  • 115.  Dosis: 200 mg diarios.  Ingestión con alimentos cítricos.  Potencial efecto hepatotóxico  Se ha observado ginecomastia y disfunción erectil.  Afecta a los anticonceptivos orales  Bloqueadores H2 o de bomba de protones reducen su eficacia
  • 116.  Se recomienda un cambio de los hábitos higiénicos Cambio de calcetas Lavado aparte y en agua caliente de los fomites Evitar baños en lugares públicos Mejorar la aireación y la exposición al sol Evitar la humedad excesiva de las zonas afectadas Incrementar la frecuencia del aseo
  • 117.  Descartar inmunodepresivas  En caso de promiscuidad, revisar a los animales  Tratar a la familia  Asear la casa y lugares de esparcimiento