(1) La recidiva de caries, también conocida como caries secundaria, ocurre cuando se forma una nueva lesión de caries en el margen de una restauración dental, generalmente debido a fallas técnicas durante la restauración o a la acumulación de placa en los límites. (2) La localización más común son los márgenes gingivales de restauraciones de clase II y V. (3) El diagnóstico se realiza principalmente a través de inspección visual.
2. Situación que se da a pesar de los esfuerzos del odontólogo por eliminar la
caries y restaurar un diente, donde hay aparición de lesión de caries en el
margen de una restauración, en los límites entre diente y restauración. Se
producen en las zonas de estancamiento de placa.
En estudios in vitro de caries secundaria, estas se producen inicialmente
por una microfiltración de los márgenes de la restauración, debido a una
desmineralización de las paredes dentarias.
3. La lesión de caries secundaria puede originarse en dos zonas: en el
esmalte o cemento de la superficie dentaria conformando una lesión externa
y en el esmalte o dentina a lo largo de la interfase diente-material
restaurador constituyendo una lesión de pared.
La lesión externa y la lesión de pared pueden originarse juntas o
separadas, el desarrollo de la lesión de pared sin una lesión externa es
poco frecuente.
4. La localización más común de estas lesiones es en el
margen gingival de restauraciones clase II y clase V,
siendo poco frecuente en las clases I y II
5. 1. Una nueva enfermedad.
2. Fallas técnicas generalmente en el borde de una restauración, debido a:
• Menor grosor del esmalte cervical y su patrón de esmalte aprismático
consiguiendo un grabado ácido de menor calidad.
• La probable contaminación de fluido crevicular y saliva en el procedimiento de
restauración (especialmente al no usar aislamiento absoluto).
• Dificultad de una correcta inspección visual de la zona.
• Dificultad de una adecuada adaptación del material
• Alteración de la contracción de polimerización por mayor distancia de la luz.
• Difícil control de placa por el paciente
• Difícil control clínico por le profesional.
6. Radiográfico tiene baja sensibilidad y eficacia en el
diagnostico, debido a que la obturación dificulta la
visualización.
Exanimación táctil alta sensibilidad y baja
especificidad, generando un gran número de falsos
positivos.
Inspección visual alta eficacia en detectar caries
secundarias en esmalte y dentina. Por lo cual es el
método mas recomendado.
7. La diferencia entre caries residual y caries secundaria, radica en
que la primera, se trata de tejido cariado que no fue eliminado antes
de la colocación de la restauración.
Clínicamente, es imposible distinguir entre caries secundaria y
caries residual, inclusive entre caries secundaria activa y caries
residual inactiva o detenida.
8. Recambio de la obturación Aumento de tamaño de la
cavidad, eliminación de tejido sano, daño pulpar; al largo
plazo conlleva a un tratamiento más complejo.
Reparación de la obturación terapia más
conservadora, permite exploración, menor daño pulpar.
Pulido en caso de que se sospeche de una
microfiltración de la obturación.
9. (1) Edwina A. M. Diagnosis of Secondary Caries. Journal of Dental Education 2001 Vol 65, No.
10, pp 997-1000.
(2) White, S C. Radiología Oral, 4ª Edición, 2002, Madrid, España, pp283-4.
(3) Moncada G, Urzúa I, Cariología Clínica, Bases Preventivas y Restauradoras, Cap. 9
Diagnóstico clínico de lesione de Caries Secundarias, Santiago Chile, 2008, pp 173-177.
(4) Minatel, M; Sturion, A; Pettorossi, J; Medeiros, F. Validity and reliability of methods for the
detection of secondary caries around amalgam restorations in primary teeth. Brazilian Oral
Research. 2010 Jan-Mar;24(1):102-7.
(5) Braga MM, Chiarotti AP, Imparato JC, Mendes FM. Validity and reliability of methods for the
detection of secondary caries around amalgam restorations in primary teeth. Braz Oral Res. 2010
Mar;24(1):102-7.
