1. Kamel KECHABTIA
Radiologie Vasculaire interventionnelle
Chirurgie vasculaire
Hôpital Pontoise
ARMVOP sept 2013
Anévrismes iliaques
AP-HP

2. AP-HP
IMAGERIE
• ANGIOSCANNER:
• TECHNIQUE
• INDICATION
• CONTRE INDICATION
• FUSION D’IMAGE

3. AP-HP
Imagerie pré interventionnelle
US
Echo de contraste
Angio SCANNER
Angio IRM

4. AP-HP
Salle de RI

5. AP-HPBILAN TDM D’AAA
• DIAMETRE ANTERO POST
• COLLET
• ARTERES VISCERALES
(RENALES,MESENTERIQUES,LOMBAI
ES
• AXES ILIAQUES
• AORTE THORACIQUE AVEC
SYNCHRONISATION ECG ET TSA

6. AP-HP
Imagerie Pré RI
Collet proximal
Collet disatal

7. AP-HP

8. AP-HP
Des nouvelles techniques qui exigent plus de sécurité
(outils de guidage) et plus de précision
Des temps d’acquisition plus rapide
Une qualité d’image accrue
Une gestion de la dose efficace (médecin, patient,
protocole adapté, …)
Des systèmes évolutifs
Confort de travail plus important (fusion, rapidité,
interface, ergonomie, …)

9. AP-HPImagerie 3D perinterventionnelle

10. AP-HP
ANGIO IRM
• ALTERNATIVE EN CAS DE CONTRE
INDICATION IODE
• DISPONIBILTÉ
• COMPATIBILITÉ ENDOPROTHES
AORTIQUES

11. AP-HP
SURVEILLANCE
• DELAIS
• REPRODUCTIBILITÉ DES RESULTAS
• FUITES ET TYPES

12. AP-HP
CONCLUSION
• IMAGERIE PRÉ INTERVENTIONNELLE
ET EXPERTISE VASCULAIRE

13. AP-HP

14. AP-HP
Anevrysme aorto iliaq
• Mr HL 79 ans
• AAA 87 mm,IPD
35 mm
• FR +
• HBP

15. AP-HP
EMBOLISATION PLUG II

16. AP-HP
Andurant MEDTRONIK

17. AP-HP

18. AP-HP

19. AP-HP
Anévrysme IP
• Mr G 75 ans
• Triple pontage
• AOMI
• Anevrysme IPD 54
mm

20. AP-HP
Traitement combiné endoprothese et
embolisation

21. AP-HP
TRAITEMENT DES ANEVRYSMES

22. AP-HP

23. AP-HP
• Mr B A 66 ans
• Opéré 2006 AAA /Aorto Bi Iliaq
• Anévrysme IPD 34-36mm
• IPG 16 mm
• Traitement :
- Chirurgie ?
- Endovasculaire ?

24. AP-HP
Angio-scanner

25. AP-HP

26. AP-HP

27. AP-HP
Angioseal 8F

28. AP-HP
Conclusion
• Selection précise de l’anatomie
• Évaluation du risque chirurgical
• Suivie en imagerie à long terme

29. AP-HP
Questions ouvertes ….
• Imagerie:
– Volumétrie du sac
– Diagnostic de fuite et charactérisation (echo
contraste …)
• Stratégie thérapeutique
– Traiter plus tot ?
– Ou arreter les indications EVAR
– Y a t il un age limite (85 ans ? 90 ans ….)

30. AP-HP
Résultats
• Evolution des matériels
– Tissu de converture
– Stent de support (rigidité/souplesse)
– Calibre d’introduction