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Pediatría basada en evidencia, inducción para residentes de postgrado de pediatría

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  1. 1. Pediatría basada en pruebas<br />
  2. 2. Meta y objetivos<br />Aplicar las herramientas de la Medicina Basada en Evidencia como una forma de aprendizaje orientada a mejorar la atención del paciente<br />Utilizar la red informática de Pediatría Basada en Evidencia y sus vínculos para optimizar el cuidado del paciente<br />Evaluar críticamente un artículo en el estilo sugerido por Sackett<br />Respuesta a problemas clínicos<br />Resumen estructurado de la evidencia clínica<br />Contribuir con un artículo a los archivos de Pediatría Basada en Evidencia<br />Resaltar un aspecto del diseño del estudio o estadística durante el club de revistas, destaque aspectos relevantes para la especialidad, docencia, para el paciente<br />03/01/2010<br />2<br />
  3. 3. Pediatría basada en pruebas<br />04/01/2010<br />Interrogantes con respecto a diversos aspectos de la práctica clínica<br />Conversión de la duda con respecto al manejo en una pregunta clínica estructurada<br />Búsqueda bibliográfica para identificar artículos que puedan responderla<br />Valoración crítica de los documentos<br />Informar los hallazgos relevantes, nivel de evidencia<br />Síntesis de evidencia<br />Derivar conclusiones y recomendaciones<br />Integración de la información obtenida con la experiencia clínica<br />3<br />las conclusiones deben basarse en la mejor evidencia disponible. <br />Las conclusiones se basan en la mejor evidencia solo si esta es consistente y sistemáticamente identificada, evaluada y seleccionada; el proceso debe aplicar estrictamente el protocolo siguiente<br />
  4. 4. Categorías de estudios usados para clasificar artículos<br />04/01/2010<br />4<br />Journal of the American Medical Informatics Association 1994; 1(6):447<br />
  5. 5. 04/01/2010<br />5<br />BMC Medical Informatics and Decision Making 2007, 7:16<br />
  6. 6. Escenario clínico<br />Una PCE sobre pronóstico se responderá mediante un estudio de cohortes y <br />Una PCE sobre pruebas diagnósticas se contestará mediante un estudio transversal que compare la prueba objeto de estudio con un patrón de referencia.<br />Una pregunta sobre pronóstico se responderá mediante un estudio de cohorte<br />Formular una pregunta clínica estructurada relacionada con el problema. <br />Buscar evidencia<br />Definir una estrategia de búsqueda<br />Defina el diseño más adecuado para dar respuesta a su interrogante: sensibilidad y especificidad para los artículos sobre diagnóstico, ensayos clínicos cuando se refiera a tratamiento; estudios de cohorte para pronóstico<br />Evaluar críticamente su artículo; use las pautas acerca de cómo interpretar diferentes tipos de artículos.<br />Describa cómo aplicará esta información a su paciente.<br />04/01/2010<br />6<br />
  7. 7. Salina hipertónica en el tratamiento de hipertensión intracraneana<br />04/01/2010<br />7<br />¿En niños con lesión cerebral traumática, puede salina hipertónica reducir la mortalidad o secuelas cuando se le compara con manitol?<br />Niños con lesión cerebral postraumática<br />Solución salina hipertónica<br />Manitol<br />Cambios en presión intracraneana, presión de perfusión cerebral, mortalidad<br />
  8. 8. Escenario clínicoCritically-Appraised Topic <br />04/01/2010<br />8<br />
  9. 9. 04/01/2010<br />9<br />
  10. 10. Escenario clínicoCritically-Appraised Topic <br />04/01/2010<br />10<br />
  11. 11. Presentación<br />Cómo formuló su pregunta clínica, explique el proceso.<br />Estrategia de búsqueda<br />Qué encontró<br />Validez y aplicabilidad de lo que encontró.<br />Cómo se modificará la atención de su paciente por lo encontrado.<br />Auto evaluación<br />03/01/2010<br />11<br />
  12. 12. http://www.tripdatabase.com/ <br />http://www.cche.net/ <br />http://aappolicy.aappublications.org/practice_guidelines/index.dtl <br />Dónde encontrar evidencia<br />
  13. 13. 03/01/2010<br />13<br />
  14. 14. 04/01/2010<br />14<br />TheUniversity of IowaLibraries/MD Consult<br />Over 50 medical reference books, over 80 medical journals & clinics, nearly 10,000 patient education handouts, article summaries from the top journals, current medical news and more!<br />https://proxy.lib.uiowa.edu/login?qurl=http://home.mdconsult.com/groups/ui9313.html<br />
  15. 15. Centre for Health Evidence<br />Guía para los usuarios publicada como serie inicialmente en JAMA<br />Ofrece acceso a los artículos individuales sobre Medicina Basada en Evidencia<br />04/01/2010<br />15<br />
  16. 16. 04/01/2010<br />16<br />
  17. 17. Case Definitions for National Surveillance - Human Infection with Swine Influenza A (H1N1) Virus<br />Human Swine Influenza A (H1N1) Case Report Form for Initial 100 Canadian Cases<br />Pandemic Influenza LaboratoryGuidelines<br />Base de datos de Guías de Práctica Clínica basadas en evidencia<br />Asociación Médica Canadiense, dominio público<br />17<br />04/01/2010<br />
  18. 18. http://preview.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed <br />http://www.embase.com/ <br />http://cochrane.bvsalud.org/portal/php/index.php?lang=es <br />04/01/2010<br />18<br />Bases de datos digitales<br />
  19. 19. 04/01/2010<br />19<br />A<br />Creada por IndexMedicus, mantenida por la Biblioteca Nacional de Medicina, Medline contiene artículos de mas de 5.200 revistas biomedicas<br />PubMed aporta acceso a Medline, la base de datos bibliográficos de la Biblioteca Nacional de Medicina<br />Medline contiene sobre 18 000 000 de referencias; cobertura es mundial pero alrededor de 90% de los registros están en inglés<br />B<br />C<br />
  20. 20. 04/01/2010<br />20<br />
  21. 21. 04/01/2010<br />21<br />Embaseesuna base de datosbibliográficosfarmacológicos y biomédicosqueaportaacceso a citas y resúmenes de la literaturasobredrogas y biomedicina. <br />Contienemás de 19 000 000 de registrosindexados de 7 000 revistasarbitradasquecubrendesde 1947 hasta la fecha con más de 600 000 agregadosanualmente<br />
  22. 22. 04/01/2010<br />22<br />
  23. 23. 04/01/2010<br />23<br />
  24. 24. http://www2.scielo.org.ve/scielo.php/script_sci_serial/pid_0004-0649/lng_es/nrm_iso http://pediatrics.aappublications.org/<br />http://adc.bmj.com/ <br />04/01/2010<br />24<br />Dónde encontrar evidencia<br />Fuentes primarias<br />
  25. 25. 04/01/2010<br />25<br />La medicinabasada en evidenciaexigenuevashabilidadespor el médico, los programas de residenciadebenestarequipados con estasnuevasherramientas. <br />La incorporación de estapráctica en la formación de posgraduadoproducirá la diseminaciónmásrápida e integración del nuevoparadigma en la prácticamédica<br />
  26. 26.
  27. 27. 04/01/2010<br />27<br />

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