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  • Pronóstico Odontológico General: Condicionantesbiológicos, psicológicos y culturales
  • Enfoque Biopsicosocial
    Enfoque actual del proceso salud- enfermedad pasó de ser netamente biomédico a un enfoque biopsicosocial.
    Este enfoque es fundamental al momento de establecer nuestro diagnóstico, planificar y/o ejecutar nuestro plan de tratamiento y establecer un pronóstico.
    Comprende tres grandes dimensiones:
    1) Factores Biológicos
    2) Factores Psicológicos
    3) Factores Socioculturales, económicos y ambientales.
  • Condicionantes Biológicos
    Edad
    Raza
    Sexo
    Enfermedades sistémicas
    Consumo de fármacos y/u otras sustancias
    Enfermedades sistémicas tales como diabetes mellitus, hipertensión, osteoporosis, síndrome metabólico, Parkinson, depresión ,artrosis entre otras condicionan ya sea directa o indirectamente la elección de un plan de tratamiento y el pronóstico de nuestra rehabilitación, ya que algunas de ellas necesitan profilaxis antibiótica, un manejo especial del paciente durante los procedimientos, o bien afectan seriamente la capacidad de regeneración tisular del individuo.
  • Condicionantes Psicológicos
    Perfil sicológico
    Receptivo, escéptico, histérico, pasivo
    Actitud:Interés, cooperación
    Conducta del Individuo (Higiene oral)
    Compromiso con su salud
    Estilos vida (alcoholismo, tabaquismo)
  • Condicionantes Socioculturales
    Nivel Socioeconómico
    Acceso a salud
    Cultura
    Un paciente con un nivel socioeconómico alto entiende mejor su problemática y los efectos sociales, estéticos y en salud que conlleva una alteración a nivel bucal, respecto de un paciente con nivel socioeconómico bajo. Además, los primeros pueden acceder a tratamientos ideales.
  • Pronóstico Periodontal: Condicionantes
    Factores Sistémicos:
    • Diabetes Mellitus
    • Tabaco
    Factores Locales:
    • PS y PIC
    • Factores anatómicos retentivos de placa
    (Compromiso de Furca, apiñamientos, surcos palatogingivales, proximidad radicular etc.)
    • Trauma Oclusal y hábitos parafuncionales
    • Movilidad dentaria.
  • Pronóstico Protésico: Condicionantes
    • Estado Periodontal
    • Estado Endodóntico
    • Estabilidad Oclusal
    • Estado Coronario y remanente dentario
    • Distribución y número de dientes remanentes
    • Forma y número de raíces
    • Relación Corono Radicular
    • Inclinación coronaria
    • Encía Adherida
  • Caso Clínico
    • Nombre: Aniceto Morales Toro
    • Edad: 77 años
    • Rut: 2.962.474-7
    • Fecha de nacimiento: 23 de Febrero de 1932
    • Lugar de nacimiento: Antofagasta
    • Actividad: Jubilado
    • Dirección: Alameda #268 depto. 191.
    • Comuna: Santiago Centro.
  • Caso Clínico
    Motivo de consulta
    Reponer dientes perdidos.
    Enfermedad actual:
    Paciente relata pérdida de piezas dentarias hace aproximadamente 50 años por caries y enfermedad periodontal. Mastica preferentemente por el lado izquierdo. Desea arreglar sus dientes porque considera “anormal”la ausencia de piezas.
    Anamnesis Remota: Paciente Sano ASA I
    Hábitos: Fumador Fuerte (10-12 cigarros diarios)
    Cepillado: 1 vez al día
    Causa de Pérdida dentaria: Por Caries y enfermedad periodontal
  • Caso Clínico
    Perfil Psicológico: Receptivo y colaborador.
    Sin experiencia protésica anterior
  • Caso Clínico
    Examen Intraoral:
    Encías inflamadas, lengua saburral, presencia de depósitos duros, recesiones múltiples, ausencia de p.1,2,3,4,5,8,12,14,15,16,18,19,30,31,32. Policaries, poliobturaciones, referencia oclusal inestable. Movilidad grado II en p.7 y 9 y grado I en p.10. Pza 13 extruida, invasión de plano oclusal. Exostosis ósea en zona vestibularposterosuperior derecha.
  • Caso Clínico
    Exámen Radiográfico:
  • Caso Clínico
    Exámen Radiográfico:
    Piezas 1,2,3,4,5,8,12,14,15,16,18,19,30,31 y 32 ausentes. Reabsorción ósea horizontal de moderada a severa. Severa en grupo 2 .
    Relación corono/radicular de dientes pilares
    6 = 3:2*
    11 = 1:1
    13 = 3:2*
    17 = 1:1
    20 = 1:1
    29= 1:1
  • Caso Clínico
    Diagnóstico General:
    Paciente sexo masculino, 77 años, ASA 1
    Diagnóstico Morfofuncional:
    Desdentado parcial clase I sub 2 en maxilar superior y clase II sub 1 en maxilar inferior. Exostósis ósea vestibular en maxilar superior lado derecho.
    Diagnóstico Periodontal: Periodontitis crónica severa generalizada modificada por tabaco.
    Diagnóstico Estético: Compromiso de estética por ausencia de p.8
    Diagnostico Cariologico: En actividad de caries.
    Diagnóstico Oclusal: Inestabilidad oclusal, P.13 extruída
  • Caso Clínico
    Tratamiento Propuesto:
    • Tratamiento periodontal mecánico.
    • Biopulpectomía p.13
    • Tapa Radicular metálica P.13
    - Rehabilitación Protésica removible acrílica superior y metálica inferior.
  • Caso Clínico
    Pronóstico General: Bueno, paciente sano, receptivo y colaborador.
    Pronóstico Periodontal: Dudoso, paciente fumador fuerte, enfermedad periodontal severa modificada por tabaco.
    Pronóstico Protésico: Dudoso, enfermedad periodontal severa, piezas pilares con RCR aceptable, menos P.6. Distribución de pilares no es favorable en el maxilar superior. Presencia de extremos libres en maxilar superior e inferior. Presencia de exostosis en maxilar superior.
  • Referencias
    Determinantes de la Salud. Documento Curso Formación General “Vida Joven”. Prof encargado Diego Salazar.
    Evaluación diente pilar Prótesis Fija. Documento Curso P.Fija. Facultad Odontología Universidad de Chile
    Prognosis Revisited: A systemforAssingningPeriodontal Prognosis. V.Kwok, J. Gaton.