FISIOLOGIARESPIRATORIA APLICADA AVENTILACION MECANICA

29,312 views

Published on

PRESENTACION QUE RESUME LOS PRINCIPIOS FISIOLOGICOS DE LA VENTILACION MECANICA Y DA UNA SOMERA INTRODUCCION A LOS CONCEPTO SDE VENTILACION PULMONAR PROTECTORA.

Published in: Technology, Business
0 Comments
14 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
29,312
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
359
Actions
Shares
0
Downloads
1,677
Comments
0
Likes
14
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

FISIOLOGIARESPIRATORIA APLICADA AVENTILACION MECANICA

  1. 1. FISIOLOGIA RESPIRATORIA “ Aplicada a la ventilacion mecanica” Luis Felipe Carmona Serna RESIDENTE III ANESTESIOLOGIA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO
  2. 2. ORDEN TEMATICO <ul><li>1. FISIOLOGIA DE LA OXIGENACION </li></ul><ul><li>2. FISIOLOGIA DE LA VENTILACION </li></ul><ul><li>3. MECANICA VENTILATORIA </li></ul><ul><li>4. FISIOLOGIA DE LAS INTERACCIONES DEL PACIENTE CON EL VENTILADOR. </li></ul><ul><li>5. INICIO DE LA VENTILACION MECANICA – PARAMETROS. </li></ul>
  3. 3. 1. FISIOLOGIA DE LA OXIGENACION <ul><li>Principios fisicos de los gases: </li></ul><ul><li>1. El gas ocupa un volumen </li></ul><ul><li>2. El gas ejerce una presion sobre ese volumen </li></ul><ul><li>3. El gas mantiene una temperatura. </li></ul><ul><li>Las relaciones entre presion y volumen se mantienen constantes a temperaturas constantes. </li></ul>Patino JF et al. Gases Sanguineos, Fisiologia de la Respiracion e Insuficiencia Respiratoria Aguda. 7a Ed 2005 Editorial Medica Panamericana.
  4. 4. 1. FISIOLOGIA DE LA OXIGENACION <ul><li>LEYES DE LOS GASES: </li></ul><ul><li>1. Ley del gas perfecto </li></ul><ul><li>2. Ley de Boyle </li></ul><ul><li>3. Ley de Charles </li></ul><ul><li>4. Ley de Gay-Lussac </li></ul><ul><li>5. Ley de Henry </li></ul><ul><li>6. Ley de Dalton </li></ul><ul><li>7. Ley de Graham </li></ul>Patino JF et al. Gases Sanguineos, Fisiologia de la Respiracion e Insuficiencia Respiratoria Aguda. 7a Ed 2005 Editorial Medica Panamericana.
  5. 5. 1. FISIOLOGIA DE LA OXIGENACION
  6. 6. 1. FISIOLOGIA DE LA OXIGENACION
  7. 7. 1. FISIOLOGIA DE LA RESPIRACION Patino JF et al. Gases Sanguineos, Fisiologia de la Respiracion e Insuficiencia Respiratoria Aguda. 7a Ed 2005 Editorial Medica Panamericana.
  8. 8. 1. FISIOLOGIA DE LA OXIGENACION
  9. 9. 1. FISIOLOGIA DE LA OXIGENACION
  10. 10. 1. FISIOLOGIA DE LA OXIGENACION
  11. 11. 1. FISIOLOGIA DE LA OXIGENACION
  12. 12. 1. FISIOLOGIA DE LA OXIGENACION
  13. 13. 1. FISIOLOGIA DE LA OXIGENACION
  14. 14. 1. FISIOLOGIA DE LA OXIGENACION
  15. 15. 1. FISIOLOGIA DE LA OXIGENACION Patino JF et al. Gases Sanguineos, Fisiologia de la Respiracion e Insuficiencia Respiratoria Aguda. 7a Ed 2005 Editorial Medica Panamericana.
  16. 16. 2. FISIOLOGIA DE LA VENTILACION Patino JF et al. Gases Sanguineos, Fisiologia de la Respiracion e Insuficiencia Respiratoria Aguda. 7a Ed 2005 Editorial Medica Panamericana.
  17. 17. 2. FISIOLOGIA DE LA VENTILACION <ul><li>CICLO RESPIRATORIO </li></ul><ul><li>FASE INSPIRATORIA: Principal determinante contraccion del diafragma. </li></ul><ul><li>Principal evento: Aumento de volumen del torax y llenado pulmonar. </li></ul><ul><li>FASE ESPIRATORIA: Retraccion pasiva de los musculos, retraccion pasiva del torax y retraccion pasiva del parenquima pulmonar. </li></ul><ul><li>Principal evento: Salida de gases del parenquima pulmonar. </li></ul>Patino JF et al. Gases Sanguineos, Fisiologia de la Respiracion e Insuficiencia Respiratoria Aguda. 7a Ed 2005 Editorial Medica Panamericana.
  18. 18. 2. FISIOLOGIA DE LA VENTILACION <ul><li>Presion intrapleural: Negativa de -3 a -5 mmHg </li></ul><ul><li>Distensibilidad o complianza: Delta Volumen/Unidad de presion. </li></ul><ul><li>Menor complianza > elastancia> presion se requiere para lograr un volumen determinado. </li></ul><ul><li>Complianza estatica: 100ml/cmH20 </li></ul><ul><li>Complianza dinamica: 50ml/cmH20 </li></ul><ul><li>Volumen corriente final/Presion final via aerea. </li></ul>
  19. 19. 2. FISIOLOGIA DE LA VENTILACION Patino JF et al. Gases Sanguineos, Fisiologia de la Respiracion e Insuficiencia Respiratoria Aguda. 7a Ed 2005 Editorial Medica Panamericana.
  20. 20. 2. FISIOLOGIA DE LA VENTILACION <ul><li>Causas de disminucion de la distensibilidad: </li></ul><ul><li>Ocupacion de la cavidad pleural como en Neumotorax </li></ul><ul><li>Pulmon rigido como en atelectasia, neumonitis o fibrosis. </li></ul><ul><li>Factores mecanicos extraparenquimatosos: Obesidad, cifoescoliosis, distension abdominal. </li></ul>Patino JF et al. Gases Sanguineos, Fisiologia de la Respiracion e Insuficiencia Respiratoria Aguda. 7a Ed 2005 Editorial Medica Panamericana.
  21. 21. 2. FISIOLOGIA DE LA VENTILACION <ul><li>Ventilacion meta: Arterializar la sangre venosa de 02 y depurarla de C02. </li></ul><ul><li>A nivel alveolar: captacion de 02 y liberacion de C02 </li></ul><ul><li>A nivel celular: captacion de 02 y liberacion de C02. </li></ul>Patino JF et al. Gases Sanguineos, Fisiologia de la Respiracion e Insuficiencia Respiratoria Aguda. 7a Ed 2005 Editorial Medica Panamericana.
  22. 22. 2. FISIOLOGIA DE LA VENTILACION Patino JF et al. Gases Sanguineos, Fisiologia de la Respiracion e Insuficiencia Respiratoria Aguda. 7a Ed 2005 Editorial Medica Panamericana.
  23. 23. 2. FISIOLOGIA DE LA VENTILACION <ul><li>Meta final: Mantener las presiones parciales de oxigeno y dioxido de carbono en la sangre arterial. </li></ul><ul><li>Procesos dinamicos de la respiracion </li></ul><ul><li>Difusion </li></ul><ul><li>Ventilacion </li></ul><ul><li>Perfusion: Irrigacion y transporte de sangre oxigenada a los tejidos. </li></ul>Patino JF et al. Gases Sanguineos, Fisiologia de la Respiracion e Insuficiencia Respiratoria Aguda. 7a Ed 2005 Editorial Medica Panamericana.
  24. 24. 2. FISIOLOGIA DE LA VENTILACION <ul><li>Difusion factores determinantes: </li></ul><ul><li>Permeabilidad de la membrana </li></ul><ul><li>Gradiente de tensiones de gas a cada lado de la membrana </li></ul><ul><li>Solubilidad del gas a cada lado de la membrana. </li></ul><ul><li>Gradiente de oxigeno Alveolar-Venoso: 72/30mmhg </li></ul><ul><li>Gradiente de C02 Venosos-Alveolar: 43mmHg-35mmHg </li></ul>Patino JF et al. Gases Sanguineos, Fisiologia de la Respiracion e Insuficiencia Respiratoria Aguda. 7a Ed 2005 Editorial Medica Panamericana.
  25. 25. 2. FISIOLOGIA DE LA VENTILACION
  26. 26. 2. FISIOLOGIA DE LA VENTILACION
  27. 27. 2. FISIOLOGIA DE LA VENTILACION Patino JF et al. Gases Sanguineos, Fisiologia de la Respiracion e Insuficiencia Respiratoria Aguda. 7a Ed 2005 Editorial Medica Panamericana.
  28. 28. 2. FISIOLOGIA DE LA VENTILACION <ul><li>FI02: Concentracion fraccional de oxigeno que ingresa a la via aerea. </li></ul><ul><li>A 100mmHg de Pa02 se logra SATa02 de 97.5% en Bogota. </li></ul><ul><li>Para mejorar la ventilacion y la oxigenacion en la sangre tenemos las siguientes estrategias: </li></ul><ul><li>Aumento del gradiente y oxigenacion a nivel pulmonar </li></ul><ul><li>Aumento de la capacidad de transporte </li></ul><ul><li>Aumento del GASTO CARDIACO. </li></ul>
  29. 29. 2. FISIOLOGIA DE LA VENTILACION Patino JF et al. Gases Sanguineos, Fisiologia de la Respiracion e Insuficiencia Respiratoria Aguda. 7a Ed 2005 Editorial Medica Panamericana.
  30. 30. 2. FISIOLOGIA DE LA VENTILACION <ul><li>Gradiente Alveolo-Arterial de oxigeno. </li></ul><ul><li>Gradiente de difusion existente entre la presion parcial de oxigeno alveolar y la presion de oxigeno arterial. </li></ul><ul><li>VN: 5 – 10mmHg. </li></ul><ul><li>En Bogota: 3.14mmHg </li></ul>Patino JF et al. Gases Sanguineos, Fisiologia de la Respiracion e Insuficiencia Respiratoria Aguda. 7a Ed 2005 Editorial Medica Panamericana.
  31. 31. 2. FISIOLOGIA DE LA VENTILACION Valores normales en bogota y nivel del mar
  32. 32. 2. FISIOLOGIA DE LA VENTILACION <ul><li>Volumen Corriente: Sumatoria de volumen de gas inspirado y espirado en cada ciclo respiratorio. VN: 400 – 500 ml ( 7 – 10 ml/kg ) </li></ul><ul><li>VD: Espacio que no alcanza ventilacion alveolar. VN: 30-33% VC </li></ul><ul><li>Espacio Alveolar: Volumen de aire que ventila los alveolos pulmonares VN: 350ml </li></ul><ul><li>OXIGENACION: Medida por el indice Pa02/Fi02. VN: > 300 </li></ul><ul><li>Ventilacion: Medida por concentracion de C02. </li></ul>
  33. 33. 2. FISIOLOGIA DE LA VENTILACION
  34. 34. 3. MECANICA VENTILATORIA <ul><li>Factores determinantes de la mecanica ventilatoria: </li></ul><ul><li>Estimulo respiratorio ( Trigger ) </li></ul><ul><li>Mantenimiento de alveolos abiertos. </li></ul><ul><li>Movimiento mecanico de caja toraxica y pulmones. </li></ul>Patino JF et al. Gases Sanguineos, Fisiologia de la Respiracion e Insuficiencia Respiratoria Aguda. 7a Ed 2005 Editorial Medica Panamericana.
  35. 35. 3. MECANICA VENTILATORIA <ul><li>OXIGENACION: Adecuado balance entre la circulacion pulmonar y capacidad de mantener inflados los alveolos. </li></ul><ul><li>VENTILACION: Su proposito es la excrecion adecuada de CO2 con adecuado intercambio de aire alveolar. </li></ul>Patino JF et al. Gases Sanguineos, Fisiologia de la Respiracion e Insuficiencia Respiratoria Aguda. 7a Ed 2005 Editorial Medica Panamericana.
  36. 36. 3. MECANICA VENTILATORIA Patino JF et al. Gases Sanguineos, Fisiologia de la Respiracion e Insuficiencia Respiratoria Aguda. 7a Ed 2005 Editorial Medica Panamericana.
  37. 37. 3. MECANICA VENTILATORIA <ul><li>Elementos a considerar en mecanica ventilatoria: </li></ul><ul><li>DETERMINANTES PROP. ELASTICAS PULMON </li></ul><ul><li>Curva Presion Volumen </li></ul><ul><li>Complianza estatica ( NO flujo de aire ) </li></ul><ul><li>Complianza dinamica ( HAY flujo de aire ) </li></ul><ul><li>Tension Superficial </li></ul><ul><li>CAUSAN DIF. REGIONALES EN VENTILACION </li></ul><ul><li>Cierre de la via aerea </li></ul>
  38. 38. 3. MECANICA VENTILATORIA <ul><li>DETERMINANTES PROPIEDADES ELASTICAS PARED TORAXICA. </li></ul><ul><li>Resistencia de la via aerea </li></ul><ul><li>Resistencia tisular </li></ul><ul><li>Trabajo respiratorio: A nivel pulmonar </li></ul><ul><li>Trabajo respiratorio total. </li></ul>John B. West. Respiratory Physiology THE ESSENTIALS. 8 TH ED. Lippincot Williams & Wilkins 2008
  39. 39. 3. MECANICA VENTILATORIA Curva Presion Volumen John B. West. Respiratory Physiology THE ESSENTIALS. 8 TH ED. Lippincot Williams & Wilkins 2008
  40. 40. 3. MECANICA VENTILATORIA <ul><li>Complianza: Delta de Volumen/Delta de Unidad de Presion VNormal: 200ml/cmH20 de presion. </li></ul><ul><li>Complianza disminuida: > Presion para inflar pulmon. </li></ul><ul><li>Atelectasia </li></ul><ul><li>Fibrosis Pulmonar </li></ul><ul><li>Congestion venosa Pulmonar </li></ul><ul><li>Edema alveolar. </li></ul>John B. West. Respiratory Physiology THE ESSENTIALS. 8 TH ED. Lippincot Williams & Wilkins 2008
  41. 41. 3. MECANICA VENTILATORIA <ul><li>Complianza aumentada: </li></ul><ul><li>Enfisema Pulmonar </li></ul><ul><li>Cambios Pulmonares del envejecimiento. ( Perdida de elastina ). </li></ul>C=  V  P
  42. 42. 3. MECANICA VENTILATORIA John B. West. Respiratory Physiology THE ESSENTIALS. 8 TH ED. Lippincot Williams & Wilkins 2008
  43. 43. 3. MECANICA VENTILATORIA http://www.icarito.cl/vgn/images/portal/FOTO042005/151841380tension-superficial-66k.jpg
  44. 44. 3. MECANICA VENTILATORIA John B. West. Respiratory Physiology THE ESSENTIALS. 8 TH ED. Lippincot Williams & Wilkins 2008
  45. 45. 3. MECANICA VENTILATORIA <ul><li>Tension superficial: Fuerza ( dynas/cm ) ejercida en liquido a lo largo de linea imaginaria. </li></ul><ul><li>Principal determinante del retroceso elastico del pulmon </li></ul><ul><li>El principal tensoactivo es el surfactante pulmonar. </li></ul><ul><li>Dependiente de fuerzas de cohesion intermoleculares </li></ul>John B. West. Respiratory Physiology THE ESSENTIALS. 8 TH ED. Lippincot Williams & Wilkins 2008
  46. 46. 3. MECANICA VENTILATORIA
  47. 47. 3. MECANICA VENTILATORIA
  48. 48. 3. MECANICA VENTILATORIA John B. West. Respiratory Physiology THE ESSENTIALS. 8 TH ED. Lippincot Williams & Wilkins 2008
  49. 49. 3. MECANICA VENTILATORIA <ul><li>DIFERENCIAS REGIONALES EN VENTILACION </li></ul><ul><li>Cierre de la via aerea: Producido por perdida del retroceso elastico </li></ul><ul><li>Mas pronunciado en zonas declives. </li></ul><ul><li>Causa ventilacion intermitente en las zonas mas dependientes. </li></ul><ul><li>El retroceso elastico depende del contenido de elastina en el parenquima pulmonar. </li></ul>
  50. 50. 3. MECANICA VENTILATORIA.
  51. 51. 3. VENTILACION MECANICA Resistencia en la via aerea
  52. 52. 3. VENTILACION MECANICA
  53. 53. 3. MECANICA VENTILATORIA <ul><li>Trabajo respiratorio: Relacion entre presion necesaria para alcanzar un volumen estandar. </li></ul><ul><li>De la resistencia a vencer 20% tisular, 80% calibre de la via aerea. </li></ul><ul><li>Se considera= Energia necesaria para mover 1L gas a traves de un gradiente de Presion de 10cmH20. </li></ul><ul><li>VNORMAL: 0.35J/L o 2.4J/min. </li></ul>
  54. 54. 3. MECANICA VENTILATORIA <ul><li>Trabajo Ventilatorio de la Via Aerea: Energia disipada por el ventilador para insuflar las vias aereas. </li></ul><ul><li>Trabajo Ventilatorio Transpulmonar: Energia usada por el ventilador para insuflar el parenquima pulmonar. </li></ul><ul><li>Se mide con un cateter esofagico de doble balon. </li></ul>
  55. 55. 3. MECANICA VENTILATORIA
  56. 56. 3. MECANICA VENTILATORIA
  57. 57. 4. FISIOLOGIA DE LAS INTERACCIONES DEL PACIENTE CON EL VENTILADOR. <ul><li>Efectos de la ventilacion mecanica en organos: </li></ul><ul><li>Alteracion en el llenado ventricular y aumento de la postcarga. </li></ul><ul><li>En el pulmon rigido se comprimen vasos y corazon por gradiente transmural de presion. </li></ul><ul><li>En normovolemicos mejora el vaciado ventricular y la eyeccion ventricular, en hipovolemicos lo contrario. </li></ul>
  58. 58. 4. FISIOLOGIA DE LAS INTERACCIONES DEL PACIENTE CON EL VENTILADOR <ul><li>A nivel del Sistema Nervioso Central: Puede incrementarse la presion intracraneana </li></ul><ul><li>Sistema Respiratorio: Injuria asociada al Ventilador: </li></ul><ul><li>Barotrauma: Exceso de presion, ruptura alveolar </li></ul><ul><li>Volutrauma: Exceso de Volumen hemorragias alveolares. </li></ul><ul><li>Biotrauma: Reaccion inflamatoria, lesion por ALTAS FIO2. </li></ul>
  59. 59. 4. FISIOLOGIA DE LAS INTERACCIONES DEL PACIENTE CON EL VENTILADOR . Haitsma Jack J. Physiology of Mechanical Ventilation. Crit Care Clin 23 ( 2007 ) 117 - 134
  60. 60. 4. FISIOLOGIA DE LAS INTERACCIONES PACIENTE VENTILADOR <ul><li>Volúmenes: </li></ul><ul><ul><ul><li>Vol. Tidal o Corriente (VT o VC): cantidad de aire que entra o sale del sistema respiratorio en un ciclo ventilatorio (500 ml en un adulto joven) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Vol. de Reserva Inspiratoria (VRI): cantidad adicional que se puede inspirar por encima del VT. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Vol. de Reserva Expiratoria (VRE): volúmen adicional que se puede espirar luego de espiración normal. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Vol. Residual (VR): aire remanente luego de una espiración máxima. </li></ul></ul></ul>
  61. 61. 4. FISIOLOGIA DE LAS INTERACCIONES PACIENTE VENTILADOR <ul><li>Capacidades: </li></ul><ul><ul><ul><li>Cap. Inspiratoria (CI): vol. máximo de gas que puede ser inspirado desde la CRF (4,000ml). </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cap. Residual Funcional (CRF): cantidad de gas remanente en los pulmones al final de una espiración pasiva con la glotis abierta y los músculos relajados (2,700ml). </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cap. Vital (CV): vol. que puede ser espirado luego de una inspiración máxima (5,500ml). </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cap. Pulmonar Total (CPT): cantidad de aire en los pulmones luego de una inspiración máxima (6,700ml) </li></ul></ul></ul>
  62. 62. 4. FISIOLOGIA DE LAS INTERACCIONES PACIENTE VENTILADOR
  63. 63. 4. FISIOLOGIA DE LAS INTERACCIONES PACIENTE VENTILADOR <ul><li>Presion Pico Inspiratoria: Presion Pico maxima que se transmite al parenquima pulmonar ( PIP ) Valor tolerado: 30 – 35CMH20 </li></ul><ul><li>Efecto colapso reexpansion: Cuando se insufla-desinsufla y reinsufla un area pulmonar que se colapsa. Debe evitarse. </li></ul><ul><li>PEEP: Presion positiva ejercida al final de la espiracion que impide el colapso alveolar. </li></ul>Haitsma Jack J. Physiology of Mechanical Ventilation. Crit Care Clin 23 ( 2007 ) 117 - 134
  64. 64. 4. FISIOLOGIA DE LAS INTERACCIONES PACIENTE- VENTILADOR Haitsma Jack J. Physiology of Mechanical Ventilation. Crit Care Clin 23 ( 2007 ) 117 - 134
  65. 65. 4. FISIOLOGIA DE LAS INTERACCIONES DEL PACIENTE CON EL VENTILADOR <ul><li>Maniobras de reclutamiento: </li></ul><ul><li>No sirven en todos los pacientes, los respondedores mejoran su PaO2/FiO2 en un 175 +/- 23% Consisten en insuflar con Presion Positiva y PEEP de 30cmH2O durante 7 – 12min por periodos de 35 – 40segs para reinsuflar alveolos colapsados. </li></ul><ul><li>PEEP: Evita el colapso alveolar y es mas efectivo que las maniobras de reclutamiento alveolar. </li></ul>
  66. 66. 4. FISIOLOGIA DE LAS INTERACCIONES DEL PACIENTE CON EL VENTILADOR <ul><li>Maniobras de reclutamiento usadas: </li></ul><ul><li>Insuflacion sostenida a altas presiones </li></ul><ul><li>Incremento del Volumen Corriente o maniobra de capacidad Vital. </li></ul><ul><li>Suspiros intermitentes </li></ul><ul><li>Incremento escalonado de la PEEP </li></ul><ul><li>Prolongacion tiempo inspiratorio </li></ul><ul><li>Ventilacion en decubito prono. </li></ul>Perasso Osvaldo et al. Maniobras de reclutamiento alveolar. Rev. Arg. Anest ( 2006 ), 64, 5: 201 - 215
  67. 67. 4. FISIOLOGIA DE LAS INTERACCIONES DEL PACIENTE CON EL VENTILADOR
  68. 68. 4. FISIOLOGIA DE LAS INTERACCIONES DEL PACIENTE CON EL VENTILADOR
  69. 69. 4. FISIOLOGIA DE LAS INTERACCIONES DEL PACIENTE CON EL VENTILADOR
  70. 70. 4. FISIOLOGIA DE LAS INTERACCIONES DEL PACIENTE CON EL VENTILADOR
  71. 71. 4. FISIOLOGIA DE LAS INTERACCIONES DEL PACIENTE CON EL VENTILADOR efectos del PEEP. Haitsma Jack J. Physiology of Mechanical Ventilation. Crit Care Clin 23 ( 2007 ) 117 - 134
  72. 72. 4. FISIOLOGIA DE LAS INTERACCIONES DEL PACIENTE CON EL VENTILADOR efectos del autoPEEP. <ul><li>Se considera fisiologico en pacientes con ventilacion espontanea. </li></ul><ul><li>Es mas marcado en la fase inspiratoria </li></ul><ul><li>Puede ser contrarrestado con la adicion de PEEP externo. Este hecho no disminuye la hiperinsuflacion dinamico. </li></ul>
  73. 73. 5. INICIO DE LA VENTILACION MECANICA – Parametros. <ul><li>Indicaciones clinicas: </li></ul><ul><li>Fatiga respiratoria inminente </li></ul><ul><li>Alteracion del sensorio. Glasgow <9 </li></ul><ul><li>Capacidad Vital < 10 – 12ml/kg </li></ul><ul><li>PaO2 < 50 PaCO2> 50 </li></ul><ul><li>FRESPIRATORIA > 35XMIN </li></ul>
  74. 74. 5. INICIO DE LA VENTILACION MECANICA – Parametros. <ul><li>Presion Pico Inspiratoria ( PIP ): Depende de </li></ul><ul><li>Volumen de Inflacion Pulmonar </li></ul><ul><li>Resistencia al flujo en las vias aereas. </li></ul><ul><li>Retroceso elastico de los pulmones y la reja costal. </li></ul><ul><li>Presion Plateau de final de la espiracion: </li></ul><ul><li>Dada al ocluir el extremo espiratorio </li></ul><ul><li>Depende del retroceso elastico </li></ul><ul><li>PIP – PLATEAU= Resistencia en la via aerea. </li></ul>
  75. 75. 5. INICIO DE LA VENTILACION MECANICA – Parametros. Marino Paul et al. THE ICU BOOK 3 rd Ed. Lippincott Williams & Wilkens 2007
  76. 76. 5. INICIO DE LA VENTILACION MECANICA – Parametros.
  77. 77. 5. INICIO DE LA VENTILACION MECANICA – Parametros. <ul><li>Fases del Ciclo Ventilatorio Mecanico: </li></ul><ul><li>Fase 1 ( Fase de gatillo o disparo ): Cambio de exhalacion a inhalacion. </li></ul><ul><li>Fase 2 ( Fase de Inhalacion): Fase de insuflacion de gas en los alveolos pulmonares con incremento de presion y volumen alveolar. </li></ul><ul><li>Fase 3: Cambio de inhalacion a exhalacion </li></ul><ul><li>Fase 4: Se extiende desde la fase 3 hasta la fase de inhalacion </li></ul>Wilson William C. et al. TRAUMA Critical Care Vol 2. Informa Health Care 2007
  78. 78. 5. INICIO DE LA VENTILACION MECANICA – Parametros. Wilson William C. et al. TRAUMA Critical Care Vol 2. Informa Health Care 2007
  79. 79. 5. INICIO DE LA VENTILACION MECANICA – Parametros. Wilson William C. et al. TRAUMA Critical Care Vol 2. Informa Health Care 2007
  80. 80. 5. INICIO DE LA VENTILACION MECANICA – Parametros. Donahoe Michael. Basic Ventilator Management: Lung Protective Strategies. Surg Clin N Am 86 ( 2006 ) 1389 – 1408.
  81. 81. GRACIAS !!!! La ventilacion mecanica es maquina+ piloto

×