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  1. 1. ITU: TRES CONSULTAS FRECUENTES Pilar Carretero Castaño. R3 MFyC, Mairena del Aljarafe.
  2. 2. PRIMERA (RE)CONSULTA
  3. 3. ITU RECURRENTE 3 EPISODIOS EN UN AÑO ó 2 EN SEIS MESES FACTORES PREDISPONENTES REINFECCIÓN RECIDIVA
  4. 4. CÓMO TRATAMOS LA REINFECCION = ITU AISLADA • PRIMERA ELECCIÓN: Fosfomicina – Trometamol 3 g dosis única • Si precisara 2ª dosis, administrar a las 48-72h de la primera • SEGUNDA ELECCIÓN: • Nitrofurantoína 100 mg / 12h, 5 días. • Clotrimoxazol 160/800 mg / 12h, 3 días. • ¿AB DE AMPLIO ESPECTRO? • Amoxicilina/clavulanico, quinolonas (ciprofloxacino), cefalosporinas de 3ª generación (cefixima)  SE DEBEN EVITAR • PROFILAXIS
  5. 5. • Urocultivo • Antibiótico según antibiograma • Valorar evaluación urológica • Profilaxis SOSPECHA DE RECIDIVA
  6. 6. PROFILAXIS CONTINUA POSTCOITAL AUTO-TTO INTERMITENTE Px NO ANTIBIÓTICA
  7. 7. DOSIS Y ANTIBIÓTICOS EN PROFILAXIS • Trimetroprim-sulfametoxazol 40/200 mg • Nitrofurantoína 50 mg • Otros… • Dosis diaria nocturna / Dosis postcoital • Durante 6-12 meses • Urocultivo control cada 1-2 meses • Si reinfección…
  8. 8. ¿ ITU RECURRENTE = UROCULTIVO ? REINFECCIÓN RECIDIVA PROFILAXIS
  9. 9. SEGUNDA CONSULTA
  10. 10. ITU EN LA EMBARAZADA BACTERIURIA ASINTOMÁTICA PIELONEFRITIS RIESGOS OBSTÉTRICOS Y FETALES UROCULTIVO
  11. 11. EMBARAZADA = UROCULTIVO
  12. 12. CÓMO TRATAR A LA EMBARAZADA • BACTERIURIA ASINTOMÁTICA • Tratamiento según antibiograma • CISTITIS AGUDA • Fosfomicina – tometamol 3 mg, 2 dosis de 3g separadas x 3 días • Amoxicilina – clavulánico 500/125 mg / 8h horas durante 7 días • ITU RECURRENTE • Tratamiento antibiograma + Profilaxis (contínua o postcoital) • Profilaxis hasta el parto con Cefalexina 125-250 mg/ 6h o con Nitrofurantoina 50 – 100 mg/día * (categoría B).
  13. 13. EMBARAZADA + ITU = UROCULTIVO Previo, de control y mensual
  14. 14. TERCERA CONSULTA
  15. 15. ITU COMPLICADA • Varón • Embarazo • Anomalías anatómicas o funcionales • Manipulación urológica reciente • Paciente sondado • Ancianos • Diabetes mellitus • Insuficiencia renal crónica • Sospecha de microorganismos multirresistentes • Infección intrahospitalaria (48-72 horas desde el alta hospitalaria)
  16. 16. CÓMO TRATAR (empíricamente) • PRIMERA ELECCIÓN: Amoxicilina – clavulanico 500/ 125 mg / 8h de 7 – 14 días. • ALTERNATIVA: Cefuroxima-axetilo 250-500 mg / 12 horas, 7- 10 días • ¿¿QUINOLONAS (Ciprofloxacino)??
  17. 17. ITU COMPLICADA = UROCULTIVO previo y de control
  18. 18. Y YA ESTÁ… ¿DUDAS?
  19. 19. FUENTES
  20. 20. GRACIAS…

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