Prevencion cancer cervix
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Prevencion cancer cervix Presentation Transcript

  • 1. PREVENCION CANCER CERVIX Pedro J Campanario Astete U.G.C. Ronda Sur
  • 2. INTRODUCCIONEl Cáncer de Cervix es el resultado de la progresión de lesiones precursoras llamadas Neoplasias Cervicales Intraepiteliales ( CIN) grado I, II, III, y cuyo responsable es el VPH
  • 3. CITOLOGIAS Las citologías solo identifican lesiones malignas o premalignas, pero el diagnostico definitivo requiere la BIOPSIA. Los resultados de las Citologías se dan según el sistema de Bethseda:* Lesiones escamosas intraepiteliales de Bajo grado ( L-SIL )* Lesiones intraepiteliales de Alto grado (H-SIL)Las atípias se clasifican: * ASCUS: Células Escamosas atípicas de significado incierto. * ASGUS: Células Glandulares atípicas de significado incierto TODAS ESTAS LESIONES SE DEBEN DERIVAR PARA COLPOSCOPIA
  • 4. EPIDEMIOLOGIA Es el segundo Cancer más frecuentes después del de Mama. Es mas frecuente en países no desarrollados y la incidencia varia en los diferentes continentes de menor a mayor de : Norte américa – Europa – Centro y Sur de america – Africa – Asia. En España afecta cada año a unas 2100 mujeres con una mortalidad de aproximadamente de 740.
  • 5. ETIOLOGIA El VPH es el responsable del 100% de los canceres de cuello uterino escamosos y /o glandulares. La infección por VPH es la ETS mas frecuente a escala mundial En España los subtipos mas frecuentes son VPH 16 (64.5%) VPH 33 (6.1%) VHP 18 ( 5.8%) VPH 31 (3.6%) VPH 45 (3.5%)
  • 6. FACTORES Y MARCADORES DE RIESGOLa infección por VPH es causa necesaria pero no suficiente para el desarrollo del CCU.TIPO DE VIRUS: los del 16 y 18 son los de mayor riesgo ocongénicos.CARGA VIRALCONSUMO DE ACOS: Durante cinco añoso más tiene un RR de 1.2 a 1.5.PARIDAD: aumenta el riesgo cuando se tienen mas de cinco embarazos, junto al anterior parece estar relacionado con los esteroides.
  • 7. TABAQUISMO: Se han aislado sustancias carcinogénicas del tabaco en el moco cervical. Las fumadoras tiene un RR de 2 además reduce el tiempo de latencia entre infección por VPH y aparición de CCU.INICIO PRECOZ RELACIONES SEXUALES: Debido a la inmadurez e inestabilidad de la unión escamoso columnar facilita el anclaje y penetración viral hasta capas profundas del epitelio. El RR es 26 cuando el primer coito es al año de la menarquia y de 16 si la primea relación es antes de los 16 años.COINFECCIONES: las infecciones por clamydias Trachomatis y el herpes simple tipo 2 parecen actuar como cofactores .
  • 8. DEFICIENCIAS NUTRICIONALES: Una alimentación rica en frutas y verduras (antioxidantes) tiene un efecto protector.CONDUCTA SEXUAL: a mayor promiscuidad y el no usar preservativo aumenta el riesgo el haber tenido mas de seis parejas sexuales aumenta el RR en 5.SITUACION SOCIOECONOMICAESTADO INMUNOLOGICO ( VIH , Trasplantadas )
  • 9. PREVENCION PRIMARIA ADECUADA EDUCACION SEXUAL sobre todo en adolescentes para evitar el inicio precoz de las relaciones y la promiscuidad. CONCIENCIACION DEL USO DEL PRESERVATIVO: para evitar ETS. EVITAR EL TABAQUISMO DIETA RICA EN ANTIOXIDANTES EVITAR EL USO PROLONGADO DE ACOS?
  • 10. VACUNAS BIVALENTE PARA VPH 16 Y 18 (CERVARIX) se pone 3 dosis en zona deltoidea a 0 – 1 – 6 meses. TETRAVALENTE PARA VPH 6 11 16 18 (GARDASIL) protege además contra verrugas genitales. Se ponen tres dosis I.M. a los 0 - 2 – 6Se sintetizan por tecnologia recombinanteSon muy inmunógenasCarecen de ADN viral por lo que no tienen capacidad infectiva, replicativa ni oncógena.La edad optima de vacunación es antes de los 15 años por la mayor memoria inmunológica.
  • 11. PREVENCION SECUNDARIA DIAGNOSTICO PRECOZ CITOLOGIA: Ha demostrado una disminución en la incidencia y mortalidad del Ca de Cervix en los últimos 20 años. Su objetivo es detectar lesiones precursoras como H – SIL ó L – SIL. CITOLOGIA LIQUIDA: Es una citología de capa fina que mejora la lectura además de permitir realizar el test de detección de ADN del VPH diferidamente en la misma muestra. TEST VPH: Se basa en la detección del ADN del VPH con alto riesgo tiene como dificultad encontrar un test apropiado para detectar un número optimo de tipos. ( Hibrid Capture II detecta 13 tipos con una sensibilidad del 80%) . Y como desventaja que puede detectar mujeres con infección transitoria sin riesgo generando un excesivo seguimientos y angustia en las pacientes.
  • 12. PERIOCIDAD DE CITOLOGIAS INICIO DEL CRIBADO: A los tres años del inicio de relaciones sexuales ó a partir de los (18, 21, 25 años) en mujeres sexualmente activas. INTERVALOS:* Mujeres sin factores de riesgo: Una citologìa anual y tras dos citologìas normales continuar cada tres años. En mujeres mayores de 65 años tras dos normales se puede suspender el seguimiento.* Mujeres con factores de riesgo se deben hacer ANUALMENTE.
  • 13. CONCESO DE SOCIEDADES 1ª Citologia a los tres años de inicio de relaciones sexuales con dos citologia anual si son negativas se realizaran cada tres años. Si existe posibilidad de test de VPH se realizara a los 35 años test y citologia si los dos son negativos se procederá realizar ambos cada cinco años. Si la citologia es negativa y el test positivo se repetirá ambos al año. En caso de cumplir adecuadamente el programa se finalizará a los 65 años. A pesar de la vacunación el cribado con test y citologia debe ser mantenido.
  • 14. GRACIAS POR VUESTRAPACIENCIA