vias respiratorias inferiores

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ultima diapo de respiratorio (vias respiratorias inferiores)

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  • 1. VIA RESPIRATORIA INFERIOR UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHILE Dra. María Amelia Quiroz Rivero Patología Clínica.
  • 2. TRAQUEA Generalidades Conexiones Longitud: adulto. Inspiración profunda Diámetro:raza Variaciones: edad: primer año de vida infancia Variaciones con movimientos de la porción no cartilaginosa de la tráquea
  • 3. • Bifurcación traqueal: proyección anterior de la carina. – 2 Cartílago costal – Niños: 3 Cartílago costal • Formas asimétricas: – U: 21% – C: 26% – Crecimiento individuo – Ciclos respiratorios – Embudo: neonatales y prenatales • Longitud ktt adulto Herradura
  • 4. TRAQUEA • Situación • Quirúrgicamente se divide en : Tráquea cervical Tráquea torácica Carina: 4-5 VT Relaciones – Esófago – Arco aórtico – Tronco braquiocefalico
  • 5. • Tráquea porción torácica
  • 6. TRAQUEA. CARTILAGOS TRAQUEALES • Mal llamados anillos • 16-20 cartílagos, carecen de estructura anular • Constituido fundamentalmente por cartílago hialino. • Miden: 4mm ancho X 1 mm espesor. • Unidos entre si por ligamentos anulares • Son elásticos y complacientes jóvenes • Rígidos y calcificados en la adultez • Situaciones de trauma, alteración Calcio, Enf Pulmonar
  • 7. TRAQUEA. • Tráquea Membranosa: – Es la porción de tráquea que queda entre la abertura de los cartílagos traqueales. – compuesta de una vaina fibrosa envolvente, músculo liso, epitelio respiratorio y glándulas mucosas. • Porción blanda, distensible, y permite la mayoría de los cambios de el lumen traqueal.
  • 8. TRAQUEA Irrigación arterial y drenaje venoso – A tiroidea inf y ramas de la Tiroidea Superior. – A. Bronquiales. – A. Mamarias izquierdas. Drenaje venoso: – venas tiroideas inferiores
  • 9. Nervio laríngeo recurrente izquierdo
  • 10. TRAQUEA
  • 11. Túnica interna: Túnica externa: TRAQUEA
  • 12. BRONQUIOS BRONQUIOS Principales • Situación • Paredes reforzadas por anillos cartilaginosos en forma de C. • Penetran al pulmón por el hilio pulmonar, • Se acompaña de la A. Pulmonar, venas pulmonares, • A nivel extrapulmonar: – Bronquio principal derecho. – Bronquio principal izquierdo.
  • 13. • . BRONCOSCOPIA Cambios morfológicos dela carina Carcinoma broncogenico
  • 14. Broncograma
  • 15. ARBOL BRONQUIAL BRONQUIOS LOBARES ( SECUNDARIOS) Bronquios segmentarios Bronquios subsegmentarios Segmento pulmonar obstruido: Colapso pulomonar
  • 16. PLEURA Cavidad pleural En inspiracion Liquido: 10-15 ml en cada hemitorax
  • 17. • Pleu PORCIONES DE ASOCIACION P.Cúpula o cervical: reforzada membrana suprapleural P. Mediastinica P. Costal: fascia endotoracica P. Diafragmática: fascia frenico pleural. Pleura parietal: hilio pulmonar PLEURA PARIETAL PLEURA VISCERAL HERIDAS DE CUELLO. Neumotorax Pleuritis con dolor referido por N. Intercostales
  • 18. PORCIONES DE ASOCIACION P. Mediastinica PLEURA PARIETAL LIGAMENTO PULMONAR
  • 19. LINEAS DE REFLEXION PLEURAL L.Esternal lado izquierdo: área desnuda: pericardiocentesis L.Diafragmática: Sin compromiso 7-8-9 espacios costales
  • 20. LINEAS DE REFLEXION PLEURAL RECESOS PLEURALES Espacios virtuales donde el pulmón no rellena la cavidad pleural Inspiración profunda. Inspiración relajada. 3 Regiones donde la pleura desciende bajo el reborde costal. Angulo infraesternal derecha Angulos costovertebrales derecho e izquierdo
  • 21. Receso costo diafragmática: surcos de pleura en la convexidad superior del diafragma, dentro cavidad toracica., Receso costo mediastinico: Izquierdo: escotadura cardiaca.
  • 22. NEUMOTORAX COLAPSO PULMONAR
  • 23. TORACENTESIS
  • 24. • HIDROTORAX
  • 25. Derrame pleural
  • 26. PLEURA IRRIGACION ARTERIAL,DRENAJE VENOSO Y LINFATICO Pleura parietal: – A. intercostales, torácica interna y musculo frénica. – Pleura visceral: A. Bronquiales. Drenaje venoso y linfático: – Venas sistémicas y ganglios linfáticos paraesternales, intercostales, mediastinos posteriores, diafragmáticos. – Pleura visceral: venas de la pleura visceral a las venas pulmonares, – Ganglios del hilio pulmonar.
  • 27. PULMONES • Órgano principal dela respiración • Principal función oxigenar la sangre venosa mixta. • Pulmones de personas sanas, consistencia • Color, forma • Separados entre si por el corazón y los grandes vasos del mediastino medio
  • 28. • CONGESTION PULMONAR AGUDA.
  • 29. PULMONES COMPOSICION • VERTICE • BASE • RAIZ • HILIO
  • 30. PULMONES COMPOSICION VERTICE • Extremo superior del pulmón, redondeado • Cruzado por A. Subclavia.
  • 31. PULMONES COMPOSICION BASE • se relaciona con la cúpula diafragmática • Cara cóncava del pulmón • Derecho es mas profundo VCI E
  • 32. PULMONES COMPOSICION RAIZ • Sirve como inserción del pulmón. • Entran y salen estructuras hiliares • Conecta la cara medial del pulmón con el corazón y tráquea. Rodeada por zona de reflexión de la pleura VCI
  • 33. PULMONES COMPOSICION El hilio del pulmón • Zona donde se inserta la raíz al pulmón. • Contiene: vasos pulmonares, vasos bronquiales, vasos linfáticos, nervios, bronquios. VCI
  • 34. PULMONES DIFERENCIAS Lóbulos Mas grande, pesado Mas corto y ancho borde anterior Escotadura cardiaca Volumen : derecho 1.500 cc Izquierdo:1.400cc VCI Pulmones en feto Obito fetal
  • 35. PULMONES LOBULO Y CISURAS
  • 36. PULMONES IZQUIERDO • Lóbulos • Cisura oblicua larga • Lóbulo superior: escotadura • Lingula • Lóbulo inferior mayor y es infero-posterior
  • 37. PULMONES DERECHO • Lóbulos • Cisuras
  • 38. PULMONES Superficie de los pulmones • Caras costal: suave, convexa. • Mediastinica: concavidad pericárdica, raíz del pulmón, ligamento pulmonar. • Diafragmática: cóncava profunda. Plano lateral y posterior fino y punzante por el receso costodiafragmatico BORDES • Borde anterior: se proyecta hacia el receso costo mediastinico • Borde posterior: hacia el surco paravertebral • Borde inferior: hacia el receso costodiafragmatico.
  • 39. PULMONES Segmento de los pulmones Arquitectura de segmentos Unidad básica :lóbulos Lóbulos en Segmentos (10) Central: bronquios segmentarios A. Segmentarias Subsegmentos Segmentos broncopulmonares Neumonectomia, lobectomia, segmentectomia
  • 40. PULMONES Estructura funcional Componente de conducción Componente respiratorio
  • 41. Bronquiolo Terminal Epitelio : Cel clara Células cuboidales cilios Lamina propia escasa Muscular adventicia
  • 42. BRONQUIOLO RESPIRATORIO Porción respiratoria del sistema respiratorio esta dado por: bronquiolo respiratorio, ductos alveolares, sacos alveolares, y alveolos
  • 43. PULMONES • Alveolo : unidad funcional respiratoria • Sacos de aire 200 mc diámetro. • Consistencia esponjosa del pulmón: 300 mill.alveolos • Poro de kohn: espacios aéreos en contacto. • Septum interalveolar: capilares A. y V. pulmonar. Rico en fibras colágenas y elásticas.
  • 44. Alveolos • Células escamosas simples: Neumocitos Tipo I: 95% • Uniones por zonas ocluyentes • Neumocitos tipo II: en la luz son las mas numerosas. – 5% en la superficie alveolar. – Producen el surfactante pulmonar:pt y fosfolipidos – NIÑOS PREMATUROS
  • 45. PATOLOGIAS • Edema, inflamación • Disminución vascularización y ventilación: destrucción alveolar: enfisema, obliteración capilar • Entrada de liquido en los pulmones ( inflamación, infección), altera intercambio gaseoso alveolocapilar.
  • 46. Enfisema. – Atrapamiento aire – Aplanamiento diafragma – Aumento espacios intercostales
  • 47. • NEUMONIA – Lobular – Multifocal – intersticial
  • 48. Neumonía bilateral del lóbulo inferior
  • 49. IRRIGACION PULMONAR 1. A. pulmonares del tronco pulmonar – Da ramas para bronquios lobares y segmentarios. – Se divide en capilares para paredes de alveolos 2. A. Bronquiales: – Aorta torácica. – van caras posteriores hasta bronquiolos respiratorios – Posición craneal y caudal.
  • 50. Tromboembolismo pulmonar en silla de montar
  • 51. EMBOLIA PULMONAR
  • 52. INERVACION PULMONES. Nervios eferentes del Vago ( parasimpatico) – Bronco constricción ( musculo liso. – Vasodilatación ( vasos pulmonares) – Secretora ( glándulas) del árbol bronquial. • Fibras aferentes vago: sensibilidad del epitelio respiratorio( tacto y dolor) • Fibras Simpáticas eferentes: contrario
  • 53. VASOS Y NODULOS LINFATICOS DEL PULMON