vias respiratorias inferiores

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ultima diapo de respiratorio (vias respiratorias inferiores)

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vias respiratorias inferiores

  1. 1. VIA RESPIRATORIA INFERIOR UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHILE Dra. María Amelia Quiroz Rivero Patología Clínica.
  2. 2. TRAQUEA Generalidades Conexiones Longitud: adulto. Inspiración profunda Diámetro:raza Variaciones: edad: primer año de vida infancia Variaciones con movimientos de la porción no cartilaginosa de la tráquea
  3. 3. • Bifurcación traqueal: proyección anterior de la carina. – 2 Cartílago costal – Niños: 3 Cartílago costal • Formas asimétricas: – U: 21% – C: 26% – Crecimiento individuo – Ciclos respiratorios – Embudo: neonatales y prenatales • Longitud ktt adulto Herradura
  4. 4. TRAQUEA • Situación • Quirúrgicamente se divide en : Tráquea cervical Tráquea torácica Carina: 4-5 VT Relaciones – Esófago – Arco aórtico – Tronco braquiocefalico
  5. 5. • Tráquea porción torácica
  6. 6. TRAQUEA. CARTILAGOS TRAQUEALES • Mal llamados anillos • 16-20 cartílagos, carecen de estructura anular • Constituido fundamentalmente por cartílago hialino. • Miden: 4mm ancho X 1 mm espesor. • Unidos entre si por ligamentos anulares • Son elásticos y complacientes jóvenes • Rígidos y calcificados en la adultez • Situaciones de trauma, alteración Calcio, Enf Pulmonar
  7. 7. TRAQUEA. • Tráquea Membranosa: – Es la porción de tráquea que queda entre la abertura de los cartílagos traqueales. – compuesta de una vaina fibrosa envolvente, músculo liso, epitelio respiratorio y glándulas mucosas. • Porción blanda, distensible, y permite la mayoría de los cambios de el lumen traqueal.
  8. 8. TRAQUEA Irrigación arterial y drenaje venoso – A tiroidea inf y ramas de la Tiroidea Superior. – A. Bronquiales. – A. Mamarias izquierdas. Drenaje venoso: – venas tiroideas inferiores
  9. 9. Nervio laríngeo recurrente izquierdo
  10. 10. TRAQUEA
  11. 11. Túnica interna: Túnica externa: TRAQUEA
  12. 12. BRONQUIOS BRONQUIOS Principales • Situación • Paredes reforzadas por anillos cartilaginosos en forma de C. • Penetran al pulmón por el hilio pulmonar, • Se acompaña de la A. Pulmonar, venas pulmonares, • A nivel extrapulmonar: – Bronquio principal derecho. – Bronquio principal izquierdo.
  13. 13. • . BRONCOSCOPIA Cambios morfológicos dela carina Carcinoma broncogenico
  14. 14. Broncograma
  15. 15. ARBOL BRONQUIAL BRONQUIOS LOBARES ( SECUNDARIOS) Bronquios segmentarios Bronquios subsegmentarios Segmento pulmonar obstruido: Colapso pulomonar
  16. 16. PLEURA Cavidad pleural En inspiracion Liquido: 10-15 ml en cada hemitorax
  17. 17. • Pleu PORCIONES DE ASOCIACION P.Cúpula o cervical: reforzada membrana suprapleural P. Mediastinica P. Costal: fascia endotoracica P. Diafragmática: fascia frenico pleural. Pleura parietal: hilio pulmonar PLEURA PARIETAL PLEURA VISCERAL HERIDAS DE CUELLO. Neumotorax Pleuritis con dolor referido por N. Intercostales
  18. 18. PORCIONES DE ASOCIACION P. Mediastinica PLEURA PARIETAL LIGAMENTO PULMONAR
  19. 19. LINEAS DE REFLEXION PLEURAL L.Esternal lado izquierdo: área desnuda: pericardiocentesis L.Diafragmática: Sin compromiso 7-8-9 espacios costales
  20. 20. LINEAS DE REFLEXION PLEURAL RECESOS PLEURALES Espacios virtuales donde el pulmón no rellena la cavidad pleural Inspiración profunda. Inspiración relajada. 3 Regiones donde la pleura desciende bajo el reborde costal. Angulo infraesternal derecha Angulos costovertebrales derecho e izquierdo
  21. 21. Receso costo diafragmática: surcos de pleura en la convexidad superior del diafragma, dentro cavidad toracica., Receso costo mediastinico: Izquierdo: escotadura cardiaca.
  22. 22. NEUMOTORAX COLAPSO PULMONAR
  23. 23. TORACENTESIS
  24. 24. • HIDROTORAX
  25. 25. Derrame pleural
  26. 26. PLEURA IRRIGACION ARTERIAL,DRENAJE VENOSO Y LINFATICO Pleura parietal: – A. intercostales, torácica interna y musculo frénica. – Pleura visceral: A. Bronquiales. Drenaje venoso y linfático: – Venas sistémicas y ganglios linfáticos paraesternales, intercostales, mediastinos posteriores, diafragmáticos. – Pleura visceral: venas de la pleura visceral a las venas pulmonares, – Ganglios del hilio pulmonar.
  27. 27. PULMONES • Órgano principal dela respiración • Principal función oxigenar la sangre venosa mixta. • Pulmones de personas sanas, consistencia • Color, forma • Separados entre si por el corazón y los grandes vasos del mediastino medio
  28. 28. • CONGESTION PULMONAR AGUDA.
  29. 29. PULMONES COMPOSICION • VERTICE • BASE • RAIZ • HILIO
  30. 30. PULMONES COMPOSICION VERTICE • Extremo superior del pulmón, redondeado • Cruzado por A. Subclavia.
  31. 31. PULMONES COMPOSICION BASE • se relaciona con la cúpula diafragmática • Cara cóncava del pulmón • Derecho es mas profundo VCI E
  32. 32. PULMONES COMPOSICION RAIZ • Sirve como inserción del pulmón. • Entran y salen estructuras hiliares • Conecta la cara medial del pulmón con el corazón y tráquea. Rodeada por zona de reflexión de la pleura VCI
  33. 33. PULMONES COMPOSICION El hilio del pulmón • Zona donde se inserta la raíz al pulmón. • Contiene: vasos pulmonares, vasos bronquiales, vasos linfáticos, nervios, bronquios. VCI
  34. 34. PULMONES DIFERENCIAS Lóbulos Mas grande, pesado Mas corto y ancho borde anterior Escotadura cardiaca Volumen : derecho 1.500 cc Izquierdo:1.400cc VCI Pulmones en feto Obito fetal
  35. 35. PULMONES LOBULO Y CISURAS
  36. 36. PULMONES IZQUIERDO • Lóbulos • Cisura oblicua larga • Lóbulo superior: escotadura • Lingula • Lóbulo inferior mayor y es infero-posterior
  37. 37. PULMONES DERECHO • Lóbulos • Cisuras
  38. 38. PULMONES Superficie de los pulmones • Caras costal: suave, convexa. • Mediastinica: concavidad pericárdica, raíz del pulmón, ligamento pulmonar. • Diafragmática: cóncava profunda. Plano lateral y posterior fino y punzante por el receso costodiafragmatico BORDES • Borde anterior: se proyecta hacia el receso costo mediastinico • Borde posterior: hacia el surco paravertebral • Borde inferior: hacia el receso costodiafragmatico.
  39. 39. PULMONES Segmento de los pulmones Arquitectura de segmentos Unidad básica :lóbulos Lóbulos en Segmentos (10) Central: bronquios segmentarios A. Segmentarias Subsegmentos Segmentos broncopulmonares Neumonectomia, lobectomia, segmentectomia
  40. 40. PULMONES Estructura funcional Componente de conducción Componente respiratorio
  41. 41. Bronquiolo Terminal Epitelio : Cel clara Células cuboidales cilios Lamina propia escasa Muscular adventicia
  42. 42. BRONQUIOLO RESPIRATORIO Porción respiratoria del sistema respiratorio esta dado por: bronquiolo respiratorio, ductos alveolares, sacos alveolares, y alveolos
  43. 43. PULMONES • Alveolo : unidad funcional respiratoria • Sacos de aire 200 mc diámetro. • Consistencia esponjosa del pulmón: 300 mill.alveolos • Poro de kohn: espacios aéreos en contacto. • Septum interalveolar: capilares A. y V. pulmonar. Rico en fibras colágenas y elásticas.
  44. 44. Alveolos • Células escamosas simples: Neumocitos Tipo I: 95% • Uniones por zonas ocluyentes • Neumocitos tipo II: en la luz son las mas numerosas. – 5% en la superficie alveolar. – Producen el surfactante pulmonar:pt y fosfolipidos – NIÑOS PREMATUROS
  45. 45. PATOLOGIAS • Edema, inflamación • Disminución vascularización y ventilación: destrucción alveolar: enfisema, obliteración capilar • Entrada de liquido en los pulmones ( inflamación, infección), altera intercambio gaseoso alveolocapilar.
  46. 46. Enfisema. – Atrapamiento aire – Aplanamiento diafragma – Aumento espacios intercostales
  47. 47. • NEUMONIA – Lobular – Multifocal – intersticial
  48. 48. Neumonía bilateral del lóbulo inferior
  49. 49. IRRIGACION PULMONAR 1. A. pulmonares del tronco pulmonar – Da ramas para bronquios lobares y segmentarios. – Se divide en capilares para paredes de alveolos 2. A. Bronquiales: – Aorta torácica. – van caras posteriores hasta bronquiolos respiratorios – Posición craneal y caudal.
  50. 50. Tromboembolismo pulmonar en silla de montar
  51. 51. EMBOLIA PULMONAR
  52. 52. INERVACION PULMONES. Nervios eferentes del Vago ( parasimpatico) – Bronco constricción ( musculo liso. – Vasodilatación ( vasos pulmonares) – Secretora ( glándulas) del árbol bronquial. • Fibras aferentes vago: sensibilidad del epitelio respiratorio( tacto y dolor) • Fibras Simpáticas eferentes: contrario
  53. 53. VASOS Y NODULOS LINFATICOS DEL PULMON

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