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Alopecia areata asociada a vitiligo

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Caso de la semana Edicion 243 …

Caso de la semana Edicion 243
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Dugarte A, Peña G, Solano M, Ball E
Servicio de dermatología. Hospital Universitario de Caracas. Venezuela

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  • 1. ALOPECIA AREATA ASOCIADA A VITILIGO Dugarte A, Peña G, Solano M, Ball E SERVICIO DE DERMATOLOGÍA Hospital Universitario de Caracas VENEZUELA
  • 2. IDENTIFICACIÓN  Nombre : J.A.L  Edad: 25 años  Natural y procedente : Caracas
  • 3. ENFERMEDAD ACTUAL Caída del EA 3m de cabello y evolución zonas de alopecia Máculas Acude a Acrómicas en facultativo zona de Referir al HUC alopecia
  • 4. ANTECEDENTES PERSONALES /FAMILIARES:  No contributorios
  • 5. HÁBITOS PSICOBIOLÓGICOS • Ocupación: TSU Refrigeración • Heterosexual, 1 pareja sexual estable • Tabáquicos : Niega • OH: 15 cervezas los fines de semana
  • 6. EXÁMEN FÍSICO
  • 7. DIAGNÓSTICO CLÍNICO • Alopecia Areata • Vitiligo
  • 8. PLAN DE ESTUDIO  Laboratorio de rutina: sin alteraciones  Fotos clínicas  Biopsia de piel
  • 9. PLAN DE ESTUDIO  AAT-M: 3 U/ml , AAT-T : 14 (Normales)  Perfil tiroideo: T3:130 ng/DL , T4 : 8,1ng/dl, TSH: 1,24ng/dl  HBsAg: Negativo; HVC: Negativo,VDRL: No Reactivo  HIV: Negativo ; ANTI HBc : Negativo  Hierro: 99ug/dl, TIBC: 368,0mg/dl ,CFH: 269 %de saturación: 26,90%
  • 10. HISTOPATOLOGÍA
  • 11. ALOPECIA AREATA
  • 12. VITILIGO PIEL SANA(HE) PIEL ENFERMA
  • 13. VITILIGO PIEL SANA(AT) PIEL ENFERMA
  • 14. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO • ALOPECIA AREATA ASOCIADA A VITILIGO
  • 15. TRATAMIENTO  Corticosteroides Tópicos: - Furoato de Mometasona OD  Pimecrolimus 1%: BID  Protector Solar
  • 16. DISCUSIÓN • La alopecia areata es una forma de alopecia que afecta a un 1% de la población. • Entre los 20 y los 50 años, también puede aparecer en niños. • Generalmente se produce una pérdida de cabello en una o dos zonas localizadas. • Formando unas placas que miden desde el tamaño de una moneda pequeña hasta varios centímetros.
  • 17. DISCUSIÓN • La causa es desconocida, aunque actualmente se piensa que es una enfermedad autoinmune • En raras ocasiones puede asociarse a otras enfermedades autoinmunes, sobre todo del tiroides o a vitiligo • En el 85% de los casos la alopecia areata no se asocia a ninguna otra enfermedad.
  • 18. DISCUSIÓN  ETIOPATOGENIA: El perfil genético. Autoinmunidad. El estrés emocional.  Tratamiento: Corticoesteroides tópicos o inyectados localmente,PUVA, antralinas, Minoxidil .
  • 19. ENFERMEDADES AUTOINMUNES ASOCIADAS A ALOPECIA AREATA Lupus eritematoso (discoide y Enfermedad de Addison sistémico) Tiroiditis autoinmune Gastritis crónica atrófica (Hashimoto) Anemia perniciosa Vitíligo (16%) Colitis ulcerosa Esclerodermia Artritis reumatoide Síndrome de cándida- endocrinopatía Miastenia gravis Polimialgia reumática
  • 20. DISCUSIÓN  Sindrome de Vogt-Koyanagi-Harada: Consiste en vitiligo con un conjunto de problemas asociados: meningismo, disacusia, alopecia, tinnitus,poliosis y uveitis.  Vitiligo y alopecia areata en pacientes con hepatitis cronica c tratados con interferon alfa asociado o no a ribavirina.
  • 21. BIBLIOGRAFÍA • McElwee KJ, Tobin DJ, Bystryn JC, King LE Jr, Sundberg JP. Alopecia areata: an autoimmune disease?. Exp Dermatol. Oct 1999;8(5):371-9. • Colombe BW, Lou CD, Price VH. The genetic basis of alopecia areata: HLA associations with patchy alopecia areata versus alopecia totalis and alopecia universalis. J Investig Dermatol Symp Proc. Dec 1999;4(3):216-9. • Price VH, Willey A, Chen BK. Topical tacrolimus in alopecia areata. J Am Acad Dermatol. Jan 2005;52(1):138-9. • Joly P. The use of methotrexate alone or in combination with low doses of oral corticosteroids in the treatment of alopecia totalis or universalis. J Am Acad Dermatol. Oct 2006;55(4):632-6.

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