Sinusitis

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Sinusitis

  1. 1. Sinusitis <ul><li>Epidemiología </li></ul><ul><li>Afecta 1 de cada 8 personas a lo largo de su vida </li></ul><ul><li>Los senos paranasales participan en el 87% de los pacientes que padecen de CVAS (resfrío común) </li></ul><ul><li>9 de cada 10 pacientes con resfrío desarrollan Sinusitis Viral y 0,5 -2% ocurre infección bacteriana </li></ul><ul><li>F fisiología : depende de </li></ul><ul><li>Secreción normal de la mucosa </li></ul><ul><li>Adecuada función de las cilias </li></ul><ul><li>Mantenimiento permeable del ostium </li></ul>
  2. 2. Sinusitis <ul><li>Funciones: </li></ul><ul><li>Olfación </li></ul><ul><li>Fonación </li></ul><ul><li>Producción de moco protector </li></ul><ul><li>Amortiguación de cambios súbitos de la presión en la nariz durante la respiración </li></ul><ul><li>Disminución de la presión craneal </li></ul><ul><li>Desarrollo de SPN </li></ul>Aspecto anatómico Aspecto radiológico Maxilar 3-5º mes prenata Lactante Etmoidal 3-5º mes prenatal Lactante Frontal 6-12º mes posnatal 3-7 años Esfenoidal 3 años de vida 9 años
  3. 3. Sinusitis <ul><li>Fisiopatología: </li></ul><ul><li>Obstrucción del ostium </li></ul><ul><li>Congestión de la mucosas </li></ul><ul><li>Retención de secreciones </li></ul><ul><li>Cambios Ph y metab.de la mucosa > Retención </li></ul><ul><li>secreciones </li></ul><ul><li>Daños en el epitelio y cilias </li></ul><ul><li>Ambiente favorable p/ el desarrollo bacteriano </li></ul>
  4. 4. Sinusitis <ul><li>Clasificación </li></ul><ul><li>Sinusitis aguda: < de 4 semanas de duración. Severa y no severa </li></ul><ul><li>Sinusitis aguda recurrente:4 o mas sinusitis aguda se repite en el año ,con resolución completa con el tratamiento en c/u de ellas </li></ul><ul><li>Sinusitis subaguda : duración entre 4-12 semanas </li></ul><ul><li>Sinusitis crónica : duración > 12 semanas </li></ul><ul><li>Exacerbación aguda de sinusitis crónica : los signos y síntomas de sinusitis crónica exacerban pero retornan a la línea de base luego del tratamiento. </li></ul>
  5. 5. Sinusitis <ul><li>Etiología: </li></ul><ul><li>Virus : Rinovirus, Influenza, Parainfluenza </li></ul><ul><li>Bacterias en sinusitis aguda: Neumococo, Hib, M.catarrhalis, SBH </li></ul><ul><li>Sinusitis esfenoidal: polimicrobiana </li></ul><ul><li>Sinusitis 2º a proceso dental: anaerobios </li></ul><ul><li>Sinusitis hospitalarias ,ID ,FQP: Pseudomonas y Gram. negativos </li></ul><ul><li>Bacterias en sinusitis crónica: 1/3 son productores de β lactama- sas </li></ul><ul><li>Anaerobios: Fusobacterium y Peptoestreptococo </li></ul><ul><li>Aerobios: S. aureus, M.catarrhalis, Haemophilus </li></ul>
  6. 6. Sinusitis <ul><li>Clínica. </li></ul><ul><li>Descarga nasal purulenta </li></ul><ul><li>Dolor de cabeza o cara </li></ul><ul><li>Fiebre </li></ul><ul><li>Tos </li></ul><ul><li>Diagnostico </li></ul><ul><li>Clínica </li></ul><ul><li>Practico :2 criterios mayores o 1 mayor y 2 menores </li></ul>Criterios Mayores Criterios menores Dolor facial/presión Cefalea Congestión facial /plenitud Fiebre Congestión nasal / obstrucción Halitosis Descarga nasal purulenta/drenaje posnasal Astenia Hiposmia/anosmia Dolor dental Fiebre Tos-síntomas óticos ( dolor ,plenitud)
  7. 7. Sinusitis <ul><li>Diagnostico </li></ul><ul><li>Radiografía de Senos Paranasales (fronto y mentonasoplaca) </li></ul><ul><li>TAC </li></ul><ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><li>Sinusitis Aguda: 14 días </li></ul><ul><li>Amoxicilina 100mg./Kg./día </li></ul><ul><li>Cefalosporina de 1ª generación ( Neumococo) </li></ul><ul><li>Cefalosporina de 2ª Generación (Cefuroxime,Cefproxil, Cefpo </li></ul><ul><li>doxime): Haemophilus, M.Catarrhalis ,Neumococo </li></ul><ul><li>Cefalosporina de 3ª Generación ( Cefotaxime, ceftriaxona): </li></ul><ul><li>Haemophilus, M.Catarrhalis productores de B lactamasas y </li></ul><ul><li>Neumococo. </li></ul>
  8. 8. Sinusitis <ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><li>Sinusitis Crónica: 21 días </li></ul><ul><li>Amoxicilina- Ac. Clavulanico </li></ul><ul><li>Clindamicina </li></ul><ul><li>Cloranfenicol </li></ul><ul><li>Metronidazol + macrolido </li></ul><ul><li>Nuevas quinolonas (trovafloxacina) </li></ul><ul><li>Sinusitis micótica: </li></ul><ul><li>Cirugía + terapia antimicótico </li></ul>
  9. 9. Sinusitis <ul><li>Complicaciones </li></ul><ul><li>Celulitis orbitaria </li></ul><ul><li>Abscesos cerebrales, epidurales y subdurales </li></ul><ul><li>Meningitis </li></ul><ul><li>Trombosis séptica del Seno Cavernoso </li></ul>

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