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Sinusitis
 

Sinusitis

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    Sinusitis Sinusitis Presentation Transcript

    • Sinusitis
      • Epidemiología
      • Afecta 1 de cada 8 personas a lo largo de su vida
      • Los senos paranasales participan en el 87% de los pacientes que padecen de CVAS (resfrío común)
      • 9 de cada 10 pacientes con resfrío desarrollan Sinusitis Viral y 0,5 -2% ocurre infección bacteriana
      • F fisiología : depende de
      • Secreción normal de la mucosa
      • Adecuada función de las cilias
      • Mantenimiento permeable del ostium
    • Sinusitis
      • Funciones:
      • Olfación
      • Fonación
      • Producción de moco protector
      • Amortiguación de cambios súbitos de la presión en la nariz durante la respiración
      • Disminución de la presión craneal
      • Desarrollo de SPN
      Aspecto anatómico Aspecto radiológico Maxilar 3-5º mes prenata Lactante Etmoidal 3-5º mes prenatal Lactante Frontal 6-12º mes posnatal 3-7 años Esfenoidal 3 años de vida 9 años
    • Sinusitis
      • Fisiopatología:
      • Obstrucción del ostium
      • Congestión de la mucosas
      • Retención de secreciones
      • Cambios Ph y metab.de la mucosa > Retención
      • secreciones
      • Daños en el epitelio y cilias
      • Ambiente favorable p/ el desarrollo bacteriano
    • Sinusitis
      • Clasificación
      • Sinusitis aguda: < de 4 semanas de duración. Severa y no severa
      • Sinusitis aguda recurrente:4 o mas sinusitis aguda se repite en el año ,con resolución completa con el tratamiento en c/u de ellas
      • Sinusitis subaguda : duración entre 4-12 semanas
      • Sinusitis crónica : duración > 12 semanas
      • Exacerbación aguda de sinusitis crónica : los signos y síntomas de sinusitis crónica exacerban pero retornan a la línea de base luego del tratamiento.
    • Sinusitis
      • Etiología:
      • Virus : Rinovirus, Influenza, Parainfluenza
      • Bacterias en sinusitis aguda: Neumococo, Hib, M.catarrhalis, SBH
      • Sinusitis esfenoidal: polimicrobiana
      • Sinusitis 2º a proceso dental: anaerobios
      • Sinusitis hospitalarias ,ID ,FQP: Pseudomonas y Gram. negativos
      • Bacterias en sinusitis crónica: 1/3 son productores de β lactama- sas
      • Anaerobios: Fusobacterium y Peptoestreptococo
      • Aerobios: S. aureus, M.catarrhalis, Haemophilus
    • Sinusitis
      • Clínica.
      • Descarga nasal purulenta
      • Dolor de cabeza o cara
      • Fiebre
      • Tos
      • Diagnostico
      • Clínica
      • Practico :2 criterios mayores o 1 mayor y 2 menores
      Criterios Mayores Criterios menores Dolor facial/presión Cefalea Congestión facial /plenitud Fiebre Congestión nasal / obstrucción Halitosis Descarga nasal purulenta/drenaje posnasal Astenia Hiposmia/anosmia Dolor dental Fiebre Tos-síntomas óticos ( dolor ,plenitud)
    • Sinusitis
      • Diagnostico
      • Radiografía de Senos Paranasales (fronto y mentonasoplaca)
      • TAC
      • Tratamiento
      • Sinusitis Aguda: 14 días
      • Amoxicilina 100mg./Kg./día
      • Cefalosporina de 1ª generación ( Neumococo)
      • Cefalosporina de 2ª Generación (Cefuroxime,Cefproxil, Cefpo
      • doxime): Haemophilus, M.Catarrhalis ,Neumococo
      • Cefalosporina de 3ª Generación ( Cefotaxime, ceftriaxona):
      • Haemophilus, M.Catarrhalis productores de B lactamasas y
      • Neumococo.
    • Sinusitis
      • Tratamiento
      • Sinusitis Crónica: 21 días
      • Amoxicilina- Ac. Clavulanico
      • Clindamicina
      • Cloranfenicol
      • Metronidazol + macrolido
      • Nuevas quinolonas (trovafloxacina)
      • Sinusitis micótica:
      • Cirugía + terapia antimicótico
    • Sinusitis
      • Complicaciones
      • Celulitis orbitaria
      • Abscesos cerebrales, epidurales y subdurales
      • Meningitis
      • Trombosis séptica del Seno Cavernoso