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Sinusitis

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Transcript

  • 1. Sinusitis
    • Epidemiología
    • Afecta 1 de cada 8 personas a lo largo de su vida
    • Los senos paranasales participan en el 87% de los pacientes que padecen de CVAS (resfrío común)
    • 9 de cada 10 pacientes con resfrío desarrollan Sinusitis Viral y 0,5 -2% ocurre infección bacteriana
    • F fisiología : depende de
    • Secreción normal de la mucosa
    • Adecuada función de las cilias
    • Mantenimiento permeable del ostium
  • 2. Sinusitis
    • Funciones:
    • Olfación
    • Fonación
    • Producción de moco protector
    • Amortiguación de cambios súbitos de la presión en la nariz durante la respiración
    • Disminución de la presión craneal
    • Desarrollo de SPN
    Aspecto anatómico Aspecto radiológico Maxilar 3-5º mes prenata Lactante Etmoidal 3-5º mes prenatal Lactante Frontal 6-12º mes posnatal 3-7 años Esfenoidal 3 años de vida 9 años
  • 3. Sinusitis
    • Fisiopatología:
    • Obstrucción del ostium
    • Congestión de la mucosas
    • Retención de secreciones
    • Cambios Ph y metab.de la mucosa > Retención
    • secreciones
    • Daños en el epitelio y cilias
    • Ambiente favorable p/ el desarrollo bacteriano
  • 4. Sinusitis
    • Clasificación
    • Sinusitis aguda: < de 4 semanas de duración. Severa y no severa
    • Sinusitis aguda recurrente:4 o mas sinusitis aguda se repite en el año ,con resolución completa con el tratamiento en c/u de ellas
    • Sinusitis subaguda : duración entre 4-12 semanas
    • Sinusitis crónica : duración > 12 semanas
    • Exacerbación aguda de sinusitis crónica : los signos y síntomas de sinusitis crónica exacerban pero retornan a la línea de base luego del tratamiento.
  • 5. Sinusitis
    • Etiología:
    • Virus : Rinovirus, Influenza, Parainfluenza
    • Bacterias en sinusitis aguda: Neumococo, Hib, M.catarrhalis, SBH
    • Sinusitis esfenoidal: polimicrobiana
    • Sinusitis 2º a proceso dental: anaerobios
    • Sinusitis hospitalarias ,ID ,FQP: Pseudomonas y Gram. negativos
    • Bacterias en sinusitis crónica: 1/3 son productores de β lactama- sas
    • Anaerobios: Fusobacterium y Peptoestreptococo
    • Aerobios: S. aureus, M.catarrhalis, Haemophilus
  • 6. Sinusitis
    • Clínica.
    • Descarga nasal purulenta
    • Dolor de cabeza o cara
    • Fiebre
    • Tos
    • Diagnostico
    • Clínica
    • Practico :2 criterios mayores o 1 mayor y 2 menores
    Criterios Mayores Criterios menores Dolor facial/presión Cefalea Congestión facial /plenitud Fiebre Congestión nasal / obstrucción Halitosis Descarga nasal purulenta/drenaje posnasal Astenia Hiposmia/anosmia Dolor dental Fiebre Tos-síntomas óticos ( dolor ,plenitud)
  • 7. Sinusitis
    • Diagnostico
    • Radiografía de Senos Paranasales (fronto y mentonasoplaca)
    • TAC
    • Tratamiento
    • Sinusitis Aguda: 14 días
    • Amoxicilina 100mg./Kg./día
    • Cefalosporina de 1ª generación ( Neumococo)
    • Cefalosporina de 2ª Generación (Cefuroxime,Cefproxil, Cefpo
    • doxime): Haemophilus, M.Catarrhalis ,Neumococo
    • Cefalosporina de 3ª Generación ( Cefotaxime, ceftriaxona):
    • Haemophilus, M.Catarrhalis productores de B lactamasas y
    • Neumococo.
  • 8. Sinusitis
    • Tratamiento
    • Sinusitis Crónica: 21 días
    • Amoxicilina- Ac. Clavulanico
    • Clindamicina
    • Cloranfenicol
    • Metronidazol + macrolido
    • Nuevas quinolonas (trovafloxacina)
    • Sinusitis micótica:
    • Cirugía + terapia antimicótico
  • 9. Sinusitis
    • Complicaciones
    • Celulitis orbitaria
    • Abscesos cerebrales, epidurales y subdurales
    • Meningitis
    • Trombosis séptica del Seno Cavernoso

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