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Piano area vasta 2, presentazione
 

Piano area vasta 2, presentazione

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Piano di Area Vasta 2 (provincia di Ancona) in discussione in Regione Marche

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    Piano area vasta 2, presentazione Piano area vasta 2, presentazione Presentation Transcript

    • Area Vasta 2Analisi strategica della domanda e dell’offerta dei servizi sanitari delle ex Zone 4, 5, 6 e 7 Proposta metodologica Carmine Ruta Direttore del Dipartimento per la salute e per i servizi sociali Marzo 2012
    • L’Area Vasta 2 4- Senig allia 7- Ancona 6- 5 - Jesi Fabriano Popolazione Residente 494.522% su Popolazione Regionale 31,59% Popolazione over 65 22,78% 2
    • Il territorio dell’Area Vasta 2 3
    • Analisi della Popolazione 4
    • Analisi della popolazione dell’AV 2 CLASSI DI ETA Ex Zona/AV TOT 15-44 15-44 Neonati 1-4 anni 5-14 anni 45-64anni 65-74anni =>75anni Maschi Femmine104 SENIGALLIA 80.048 640 2.805 6.755 14.833 14.236 21.776 8.849 10.154105 JESI 109.522 1.069 4.181 9.535 20.235 19.934 29.324 11.559 13.685106 FABRIANO 48.584 453 1.846 4.220 9.093 8.961 12.733 4.981 6.297107 ANCONA 256.368 2.356 9.739 22.688 48.282 47.146 69.022 27.262 29.873 Regione 1.565.335 13.963 57.057 137.459 294.336 288.701 422.022 165.372 186.425 % AV2 / Reg 31,6 32,4 32,5 31,4 31,4 31,3 31,5 31,8 32,2 % CLASSI DI ETA Ex Zona/AV TOT 15-44 15-44 Neonati 1-4 anni 5-14 anni 45-64anni 65-74anni =>75anni Maschi Femmine104 SENIGALLIA 100 0,80 3,50 8,44 18,53 17,78 27,20 11,05 12,68105 JESI 100 0,98 3,82 8,71 18,48 18,20 26,77 10,55 12,50106 FABRIANO 100 0,93 3,80 8,69 18,72 18,44 26,21 10,25 12,96107 ANCONA 100 0,92 3,80 8,85 18,83 18,39 26,92 10,63 11,65 Regione 100 0,89 3,65 8,78 18,80 18,44 26,96 10,56 11,91 5
    • Analisi della popolazione dell’AV 2 6
    • Analisi della popolazione dell’AV 2 7
    • Analisi della popolazione dell’AV 2 Indice di Indice di Indice di Dipendenza Dipendenza Vecchiaia Anziani Strutturale ex ZT 4 Senigallia 37,5 57,4 1,88 ex ZT 5 Jesi 36,3 57,3 1,73 ex ZT 6 Fabriano 36,4 57,2 1,75 ex ZT 7 Ancona 34,7 55,4 1,67 Totale Area Vasta 2 35,6 56,3 1,72 Totale Regione Marche 35,0 55,7 1,69Indice di Dipendenza Anziani: rapporto tra popolazione di 65 anni e più e popolazione in età attiva (15-64 anni),moltiplicato per 100.Indice di Dipendenza Strutturale:rapporto tra popolazione in età non attiva (0-14 anni e 65 anni e più) e popolazione in età attiva (15-64 anni),moltiplicato per 100.Indice di Vecchiaia:rapporto tra popolazione di 65 anni e più e popolazione di età 0-14 anni, moltiplicato per 100. 8
    • Assistenza Ospedaliera Analisi dell’Offerta 9
    • La rete ospedaliera dell’Area Vasta 2Azienda Ospedaliera Irccs Ospedale di Rete Ospedale di Polo Casa di Cura Laboratorio analisi 10
    • La rete dell’Emergenza Urgenza dell’Area Vasta 2Pronto Soccorso Punto di Primo Intervento Potes 11
    • Offerta AV 2 (strutture, posti letto ed attività) Strutture Strutture P.L. P.L. Tot. p.l./1000 Area Vasta Tot. % % % Pubbliche Private pubblici privati P.L. abArea Vasta 2 12 5 17 1.945 39,2 388 41,8 2.333 39,6 4,72Totale Regione 34 13 47 4.957 929 5.886 3,76 ordinari dh numero p.l. ordinari Strutture p.l. ric p.l. ric da 0 a 40 4 129 3.114 21 594 da 41 a 60 2 84 1.035 0 0 da 61 a 200 8 1064 37.784 75 11.530 da 201 a 400 2 529 20.274 65 3.334 Oltre 400 1 527 20.219 63 10.776 Totale 17 2.333 82.426 224 26.234 12
    • Offerta AV2 (Strutture: posti letto ed attività ordinaria) Comune strutture pubbliche p.l. ordinari ggdeg dmd t.o.SENIGALLIA OSPEDALE SENIGALLIA 263 8.846 73.743 8,34 76,82CINGOLI OSPEDALE GENERALE DI ZONA - CINGOLI - 39 756 12.402 16,40 87,12JESI OSPEDALI RIUNITI DI JESI 266 11.428 80.731 7,06 83,15FABRIANO U.S.L.N.6 -OSPEDALE CIVILE E.PROFILI-F 142 6.124 34.018 5,55 65,63SASSOFERRATO U.S.L.N.6 -OSP. S.ANTONIO ABATE-SASSOFER 20 219 8.011 36,58 109,74ANCONA OSPEDALE M. MONTESSORI CHIARAVALLE 31 578 8.049 13,93 71,14LORETO OSPEDALE SANTA CASA - LORETO 39 1.561 9.316 5,97 65,44OSIMO OSP.SS. BENVENUTO E ROCCO OSIMO 86 4.022 21.406 5,32 68,19ANCONA A.O.U.OSPEDALI RIUNITI - ANCONA EX LANCISI 157 6.477 48.468 7,48 84,58ANCONA A.O.U.OSPEDALI RIUNITI - ANCONA EX SALESI 189 11.359 57.294 5,04 83,05 A.O.U.OSPEDALI RIUNITI - ANCONA EX UMBERTOANCONA 527 20.219 169.970 8,41 88,36 I TORRETTEANCONA INRCA ANCONA 186 5.028 52.381 10,42 77,16 Totale 1.945 76.617 575.789 7,52 81,11 13
    • Offerta AV2 (strutture, posti letto ed attività) Comune strutture private p.l. ordinari ggdeg dmd t.o.SENIGALLIA CASA DI CURA VILLA SILVIA 42 687 15.316 22,29 99,91JESI CASA DI CURA VILLA SERENA 105 1.679 24.244 14,44 63,26MAIOLATI SPONTINI CASA DI CURA VILLA JOLANDA 42 348 17.821 51,21 116,25ANCONA CASA DI CURA VILLA IGEA 124 2.644 13.059 4,94 28,85ANCONA IST.DI RIAB. S.STEFANO - VILLA ADRIA 75 451 16.271 36,08 59,44 Totale 388 5.809 86.711 14,93 61,23 14
    • Offerta – Distribuzione p.l. per Unità Operativa nelle strutture dell’AV2 (escluso nido) Ospedali Pubblici AOU Osp. AOU Osp. AOU Osp. Osp. Osp. Osp. Osp. Osp. Riuniti Riuniti Riuniti INRCA Osp. Jesi Osp. Loreto Osp. Osimo TOTALE Senigallia Fabriano Cingoli Sassoferrato Chiaravalle ex Umberto I ex Lancisi ex Salesi ord dh ord dh ord dh ord dh ord dh ord dh ord dh ord dh ord dh ord dh ord dh ord dh ord dh TOT %01 ALLERGOLOGIA 2 1 2 1 3 0,106 CARDIOCHIR. PEDIATRICA 14 1 14 1 15 0,707 CARDIOCHIRURGIA 28 0 28 0 28 1,308 CARDIOLOGIA 55 2 16 0 14 1 12 0 8 105 3 108 5,009 CHIRURGIA GENERALE 54 5 20 4 32 5 24 6 25 1 0 8 11 4 18 2 184 35 219 10,110 CHIRURGIA MAXILLO-FACC. 8 1 8 1 9 0,411 CHIRURGIA PEDIATRICA 23 1 23 1 24 1,112 CHIRURGIA PLASTICA 15 1 15 1 16 0,713 CHIRURGIA TORACICA 8 8 0 8 0,414 CHIRURGIA VASCOLARE 14 1 14 1 15 0,718 EMATOLOGIA 12 4 12 4 16 0,719 MALATT. ENDOCRINE,ECC. 8 3 1 2 13 1 22 6 28 1,321 GERIATRIA 39 2 39 2 41 1,924 MALATTIE INFETTIVE 38 2 38 2 40 1,826 MEDICINA GENERALE 44 3 18 1 54 1 58 2 37 1 19 1 19 3 14 4 31 6 294 22 316 14,629 NEFROLOGIA 18 1 4 1 7 1 4 1 4 1 37 5 42 1,930 NEUROCHIRURGIA 38 2 38 2 40 1,832 NEUROLOGIA 21 1 24 0 16 1 19 1 80 3 83 3,833 NEUROPSICH.INFANTILE 20 5 20 5 25 1,234 OCULISTICA 8 2 2 1 2 8 1 2 4 2 17 15 32 1,535 ODONTOSTOMATOLOGIA 5 1 0 1 1 5 3 8 0,436 ORTOPEDIA-TRAUMAT. 59 3 10 1 29 1 28 6 17 1 143 12 155 7,137 OSTETRICIA-GINECOL. 55 2 24 1 25 1 13 1 14 2 131 7 138 6,438 OTORINOLARINGOIATRIA 16 1 2 1 11 1 3 1 3 35 4 39 1,839 PEDIATRIA 27 6 7 1 15 1 6 3 1 58 9 67 3,140 PSICHIATRIA 24 9 0 12 0 45 0 45 2,143 UROLOGIA 21 1 7 1 10 1 5 1 8 4 51 8 59 2,749 TER.INT. - RIANIMAZIONE 24 14 0 9 0 4 0 5 0 4 60 0 60 2,850 U.T.I.C. 14 0 6 0 6 0 6 0 4 36 0 36 1,751 MEDICINA DURGENZA 24 6 6 0 7 0 0 0 0 43 0 43 2,052 DERMATOLOGIA 4 2 3 1 1 0 8 3 11 0,556 RIEDUCAZ.-FUNZIONALE 2 24 0 4 0 20 1 48 3 51 2,458 GASTROENTEROLOGIA 38 4 12 1 50 5 55 2,560 LUNGODEGENTI 24 0 26 0 12 20 0 12 0 14 0 108 0 108 5,062 NEONATOLOGIA 14 2 0 16 0 16 0,764 ONCOLOGIA 17 21 2 12 0 6 10 19 49 68 3,165 ONCOEMATOL. PEDIATR. 10 3 10 3 13 0,668 PNEUMOLOGIA 17 1 17 1 12 2 46 4 50 2,371 REUMATOLOGIA CLINICA 15 1 15 1 16 0,773 TER.INTENS.NEONATALE 15 0 15 0 15 0,775 NEURO RIABILITAZIONE 4 1 4 1 5 0,277 NEFROLOGIA PED. 1 2 1 2 3 0,1 Totale 527 63 157 5 189 24 186 10 263 34 266 31 142 19 39 1 20 1 31 11 39 8 86 17 1.945 224 2.169 100,0 15
    • Offerta – Distribuzione p.l. per Unità Operativa nelle strutture dell’AV2 Strutture Private CdC Villa CdC Villa CdC Villa Ist Villa CdC Villa TOTALE Silvia Serena Jolanda Adria Igea ord dh ord dh ord dh ord dh ord dh ord dh TOT %08 CARDIOLOGIA 5 0 5 0 5 1,309 CHIRURGIA GENERALE 25 0 28 0 53 0 53 13,714 CHIRURGIA VASCOLARE 9 0 9 0 9 2,326 MEDICINA GENERALE 10 0 18 0 28 0 28 7,232 NEUROLOGIA 12 0 5 0 17 0 17 4,434 OCULISTICA 13 0 13 0 13 3,436 ORTOPEDIA-TRAUMAT. 25 0 25 0 25 6,437 OSTETRICIA-GINECOL. 0 0 10 0 10 0 10 2,643 UROLOGIA 6 0 6 0 6 1,556 RIEDUCAZ.-FUNZIONALE 20 0 20 0 40 0 80 0 80 20,6 RIEDUCAZ.-FUNZIONALE villa56 30 30 0 30 7,7 Adria60 LUNGODEGENTI 10 0 40 0 42 0 15 0 107 0 107 27,675 NEURO RIABILITAZIONE 5 0 5 0 5 1,3 Totale 42 0 105 0 42 0 75 0 124 0 388 0 388 100,0 16
    • Area Vasta 2 (Indicatori) PL Lungo PL Acuti PL DH PL Riabilitazione Totale degenza N. posti letto (*) 1.951 220 215 171 2.557 Posti letto x 1000 abitanti 3,95 0,44 0,43 0,35 5,17 Tassi ospedalizzazione standardizzati per età (ricoveri x 1000 abitanti) Ricoveri totali di cui effettuati dei residenti in Regione Ex Zona 4 Senigallia 149,46 130,82 Ex Zona 5 Jesi 156,45 144,98 Ex Zona 6 Fabriano 162,07 143,05 Ex Zona 7 Ancona 167,19 153,39 Regione 157,49 138,22(*) escluso nido 17
    • – AOU Ospedali Riuniti di Ancona – ex Umberto I - Primi 30 drg Primi 30 DRG ordinari n tipo drg descrizione ordinari % %cum ggdeg % %cum dmd devstd peso Cirrosi e epatite alcolica 1 M 202 424 2,1 2,1 3.334 2,0 2,0 7,9 8,2 1,29 Malattie del tessuto connettivo con CC 2 M 240 390 1,9 4,0 2.425 1,4 3,4 6,2 5,9 1,30 Mastectomia subtotale per neoplasie maligne senza CC 3 C 260 356 1,8 5,8 754 0,4 3,8 2,1 1,4 0,89 Sostituzione di articolazioni maggiori o reimpianto degli arti inferiori 4 C 544 348 1,7 7,5 5.477 3,2 7,1 15,7 9,5 2,03 Interventi sulla bocca senza CC 5 C 169 332 1,6 9,1 555 0,3 7,4 1,7 1,6 0,90 Psicosi 6 M 430 309 1,5 10,7 6.581 3,9 11,3 21,3 45,5 0,77 Craniotomia, età > 17 anni senza CC 7 C 2 288 1,4 12,1 3.294 1,9 13,2 11,4 9,0 3,17 Malattie del tessuto connettivo senza CC 8 M 241 277 1,4 13,5 1.637 1,0 14,2 5,9 4,4 0,81 Interventi maggiori sul torace 9 C 75 271 1,3 14,8 1.775 1,0 15,2 6,5 7,7 2,40 Chemioterapia non associata a diagnosi secondaria di leucemia acuta 10 M 410 267 1,3 16,1 1.443 0,8 16,0 5,4 6,2 0,75 Malattie degenerative del sistema nervoso 11 M 12 263 1,3 17,4 2.492 1,5 17,5 9,5 8,8 0,91 Interventi sulle strutture intraoculari eccetto retina, iride e cristallino 12 C 42 252 1,2 18,7 651 0,4 17,9 2,6 2,6 0,84 Interventi su anca e femore, eccetto articolazioni maggiori, età > 17 anni senza CC 13 C 211 247 1,2 19,9 3.335 2,0 19,9 13,5 6,6 1,72 Altre malattie del sistema nervoso senza CC 14 M 35 232 1,1 21,0 1.472 0,9 20,7 6,3 5,6 0,68 Miscellanea di interventi su orecchio, naso, bocca e gola 15 C 55 223 1,1 22,2 821 0,5 21,2 3,7 3,4 0,82 Emorragia intracranica o infarto cerebrale 16 M 14 221 1,1 23,2 2.323 1,4 22,6 10,5 10,0 1,26 Interventi maggiori su intestino crasso e tenue senza CC 17 C 149 220 1,1 24,3 1.838 1,1 23,7 8,4 5,4 1,91 Interventi su dorso e collo eccetto per artrodesi vertebrale senza CC 18 C 500 219 1,1 25,4 1.939 1,1 24,8 8,9 5,1 1,26 Interventi su arto inferiore e omero eccetto anca, piede e femore, età > 17 anni senza CC 19 C 219 218 1,1 26,5 1.687 1,0 25,8 7,7 5,1 1,34 Malattie delle vie biliari con CC 20 M 207 213 1,1 27,5 1.964 1,2 26,9 9,2 7,7 1,16 Sbrigliamento di ferite per traumatismo 21 C 440 210 1,0 28,6 1.523 0,9 27,8 7,3 11,7 1,29 Insufficienza renale 22 M 316 191 0,9 29,5 1.423 0,8 28,7 7,5 5,1 1,15 Trapianti di pelle e/o sbrigliamenti eccetto per ulcere della pelle/cellulite senza CC 23 C 266 182 0,9 30,4 754 0,4 29,1 4,1 7,1 0,97 Insufficienza cardiaca e shock 24 M 127 182 0,9 31,3 1.201 0,7 29,8 6,6 5,5 1,03 Altri interventi su orecchio, naso, bocca e gola 25 C 63 181 0,9 32,2 943 0,6 30,4 5,2 4,0 1,46 Altri interventi sullapparato respiratorio con CC 26 C 76 180 0,9 33,1 1.882 1,1 31,5 10,5 10,8 2,49 Malattie del fegato eccetto neoplasie maligne, cirrosi, epatite alcolica con CC 27 M 205 Sbrigliamento ferita e trapianto cutaneo eccetto mano, per malattie del sistema muscolo- 175 0,9 34,0 1.590 0,9 32,4 9,1 8,8 1,16 scheletrico e tessuto connettivo 28 C 217 175 0,9 34,8 1.178 0,7 33,1 6,7 11,4 2,60 Altri interventi su sistema muscolo-scheletrico e tessuto connettivo senza CC 29 C 234 172 0,9 35,7 1.228 0,7 33,8 7,1 7,7 1,25 Neoplasie maligne dellapparato epatobiliare o del pancreas 30 M 203 170 0,8 36,5 1.500 0,9 34,7 8,8 7,5 1,28Totale 7.388 36,5 59.019 34,7 8,0Altro 12.831 63,5 110.951 65,3 8,6Totale 20.219 100 169.970 100 8,4 DRG ad alto rischio di inappropriatezza in regime ordinario - (nuovi LEA - 107 drg) 18
    • – AOU Ospedali Riuniti di Ancona – ex Umberto I – Dettaglio DRG potenzialmente inappropriatin tipo drg descrizione ordinari dmd peso Interventi sulla bocca senza CC5 C 169 332 1,7 0,90 Malattie del tessuto connettivo senza CC8 M 241 277 5,9 0,81 Chemioterapia non associata a diagnosi secondaria di leucemia acuta10 M 410 267 5,4 0,75 Interventi sulle strutture intraoculari eccetto retina, iride e12 C 42 cristallino 252 2,6 0,84 Miscellanea di interventi su orecchio, naso, bocca e gola15 C 55 223 3,7 0,82 Trapianti di pelle e/o sbrigliamenti eccetto per ulcere della pelle/cellulite senza CC23 C 266 182 4,1 0,97 19
    • – AOU Ospedali Riuniti di Ancona – ex Lancisi - Primi 30 drg Primi 30 DRG ordinari n tipo drg Malattie cardiovascolari eccetto inf arto miocardico acuto, con cateterismo cardiaco e diagnosi non descrizione ordinari % %cum ggdeg % %cum dm d peso 1 M 125 complicata 495 7,6 7,6 2.021 4,2 4,2 4,1 0,70 2 C 479 Altri interventi sul sistema cardiovascolare senza CC 452 7,0 14,6 1.587 3,3 7,4 3,5 1,61 3 C 550 Bypass coronarico senza cateterismo cardiaco senza diagnosi cardiovascolare maggiore 376 5,8 20,4 3.634 7,5 14,9 9,7 3,22 4 C 105 Interventi sulle valvole cardiache e altri interventi maggiori cardiotoracici senza cateterismo cardiaco 358 5,5 26,0 4.833 10,0 24,9 13,5 4,56 5 C 555 Interventi sul sistema cardiovascolare per via percutanea con diagnosi cardiovascolare maggiore 341 5,3 31,2 2.953 6,1 31,0 8,7 1,89 6 M 127 Insufficienza cardiaca e shock 299 4,6 35,8 2.217 4,6 35,6 7,4 1,03 Malattie cardiovascolari eccetto inf arto miocardico acuto, con cateterismo cardiaco e diagnosi 7 M 124 complicata 250 3,9 39,7 1.599 3,3 38,9 6,4 1,20 8 C 534 Interventi vascolari extracranici senza CC 242 3,7 43,4 608 1,3 40,1 2,5 1,20 9 M 139 Aritmia e alterazioni della conduzione cardiaca senza CC 224 3,5 46,9 661 1,4 41,5 3,0 0,52 10 C 111 Interventi maggiori sul sistema cardiovascolare senza CC 187 2,9 49,8 1.454 3,0 44,5 7,8 2,57 11 M 138 Aritmia e alterazioni della conduzione cardiaca con CC Interventi sul sistema cardiovascolare per via percutanea con stent medicato con diagnosi 186 2,9 52,6 662 1,4 45,9 3,6 0,80 12 C 557 cardiovascolare maggiore 173 2,7 55,3 1.241 2,6 48,4 7,2 2,24 13 M 131 Malattie vascolari periferiche senza CC via percutanea senza inserzione di stent nell’arteria Interventi sul sistema cardiovascolare per 170 2,6 57,9 851 1,8 50,2 5,0 0,60 14 C 518 coronarica senza IMA 151 2,3 60,3 705 1,5 51,6 4,7 1,22 15 C 110 Interventi maggiori sul sistema cardiovascolare con CC 150 2,3 62,6 2.081 4,3 55,9 13,9 3,39 16 C 548 Bypass coronarico con cateterismo cardiaco senza diagnosi cardiovascolare maggiore 129 2,0 64,6 1.851 3,8 59,7 14,3 4,35 17 M 137 Malattie cardiache congenite e valvolari, età < 18 anni 126 1,9 66,5 520 1,1 60,8 4,1 0,85 18 C 554 Altri interventi vascolari con CC senza per via percutanea con stent medicato senza diagnosi Interventi sul sistema cardiovascolare diagnosi cardiovascolare maggiore 122 1,9 68,4 865 1,8 62,6 7,1 2,07 19 C 558 cardiovascolare maggiore 122 1,9 70,3 597 1,2 63,8 4,9 1,69 20 C 108 Altri interventi cardiotoracici 115 1,8 72,1 1.825 3,8 67,6 15,9 4,12 21 C 104 Interventi sulle valvole cardiache e altri interventi maggiori cardiotoracici con cateterismo cardiaco 115 1,8 73,8 1.549 3,2 70,8 13,5 6,06 22 C 315 Altri interventi sul rene e sulle vie urinarie via percutanea con stent non medicato senza diagnosi Interventi sul sistema cardiovascolare per 106 1,6 75,5 207 0,4 71,2 2,0 2,01 23 C 556 cardiovascolare maggiore 103 1,6 77,1 723 1,5 72,7 7,0 1,37 24 M 145 Altre diagnosi relative allapparato circolatorio senza CC 93 1,4 78,5 577 1,2 73,9 6,2 0,69 25 M 144 Altre diagnosi relative allapparato circolatorio con CC 87 1,3 79,9 676 1,4 75,3 7,8 1,18 26 C 515 Impianto di defibrillatore cardiaco senza cateterismo cardiaco 86 1,3 81,2 921 1,9 77,2 10,7 4,09 27 M 130 Malattie vascolari periferiche con CC 61 0,9 82,1 470 1,0 78,2 7,7 1,01 28 M 134 Ipertensione 57 0,9 83,0 286 0,6 78,8 5,0 0,67 29 M 122 Malattie cardiovascolari con infarto miocardico acuto senza complicanze maggiori, dimessi vivi 53 0,8 83,8 354 0,7 79,5 6,7 1,22 30 C 552 Altro impianto di pacemaker cardiaco permanente senza diagnosi cardiovascolare maggiore 40 0,6 84,4 261 0,5 80,0 6,5 1,59Totale 5.469 84,4 38.789 80,0 7,1Altro 1.008 15,6 9.679 20,0 9,6Totale 6.477 100 48.468 100 7,5 DRG ad alto rischio di inappropriatezza in regime ordinario - (nuovi LEA - 107 drg) 20
    • – AOU Ospedali Riuniti di Ancona – ex Lancisi –Dettaglio DRG potenzialmente inappropriatin tipo drg descrizione ordinari dmd peso Malattie vascolari periferiche senza CC13 M 131 170 5,0 0,60 Ipertensione28 M 134 57 5,0 0,67 21
    • – AOU Ospedali Riuniti di Ancona – ex Salesi - Primi 30 drg n tipo drg descrizione ordinari % %cum ggdeg % %cum dm d devstd peso 1 M 391 Neonato normale 2002 17,6 17,6 6.179 10,8 10,8 3,1 1,1 0,16 2 M 373 Parto vaginale senza diagnosi complicanti 1216 10,7 28,3 4.446 7,8 18,5 3,7 2,5 0,44 3 C 371 Parto cesareo senza CC 893 7,9 36,2 4.697 8,2 26,7 5,3 5,0 0,73 4 C 359 Interventi su utero e annessi non per neoplasie maligne senza CC 466 4,1 40,3 1.958 3,4 30,2 4,2 2,7 0,98 5 M 379 Minaccia di aborto 409 3,6 43,9 2.216 3,9 34,0 5,4 6,4 0,44 6 M 184 Esofagite, gastroenterite e miscellanea di malattie dellapparato digerente, età < 18 anni 287 2,5 46,4 998 1,7 35,8 3,5 3,9 0,30 7 C 381 Aborto con dilatazione e raschiamento, mediante aspirazione o isterotomia 281 2,5 48,9 447 0,8 36,6 1,6 2,0 0,46 8 M 26 Convulsioni e cefalea, età < 18 anni 255 2,2 51,1 1.506 2,6 39,2 5,9 10,4 0,49 9 C 60 Tonsillectomia e/o adenoidectomia, età < 18 anni 222 2,0 53,1 282 0,5 39,7 1,3 0,8 0,40 10 M 390 Neonati con altre affezioni significative 173 1,5 54,6 790 1,4 41,0 4,6 3,8 0,21 11 C 340 Interventi sul testicolo non per neoplasie maligne, età < 18 anni 170 1,5 56,1 207 0,4 41,4 1,2 0,6 0,60 12 M 383 Altre diagnosi preparto con complicazioni mediche 158 1,4 57,5 737 1,3 42,7 4,7 4,5 0,40 13 M 385 Neonati morti o trasferiti ad altre strutture di assistenza per acuti 156 1,4 58,9 3.629 6,3 49,0 23,3 36,1 0,69 14 M 384 Altre diagnosi preparto senza complicazioni mediche 149 1,3 60,2 697 1,2 50,2 4,7 4,1 0,40 15 M 410 Chemioterapia non associata a diagnosi secondaria di leucemia acuta 143 1,3 61,4 888 1,5 51,8 6,2 10,0 0,75 16 M 369 Disturbi mestruali e altri disturbi dellapparato riproduttivo femminile 135 1,2 62,6 346 0,6 52,4 2,6 2,7 0,42 17 C 370 Parto cesareo con CC 135 1,2 63,8 996 1,7 54,1 7,4 8,3 0,96 18 C 364 Dilatazione e raschiamento, conizzazione eccetto per neoplasie maligne 131 1,2 65,0 195 0,3 54,5 1,5 1,2 0,54 19 M 388 Prematurità senza affezioni maggiori 122 1,1 66,1 892 1,6 56,0 7,3 5,9 0,83 20 C 163 Interventi per ernia, età < 18 anni 121 1,1 67,1 182 0,3 56,4 1,5 0,9 0,64 21 M 372 Parto vaginale con diagnosi complicanti 90 0,8 67,9 444 0,8 57,1 4,9 3,6 0,56 22 M 295 Diabete, età < 36 anni 85 0,7 68,7 363 0,6 57,8 4,3 3,7 0,60 23 M 87 Edema polmonare e insufficienza respiratoria 84 0,7 69,4 565 1,0 58,7 6,7 6,3 1,22 24 M 35 Altre malattie del sistema nervoso senza CC 77 0,7 70,1 564 1,0 59,7 7,3 15,2 0,68 25 M 431 Disturbi mentali dellinfanzia 75 0,7 70,7 299 0,5 60,3 4,0 2,0 0,49 26 M 298 Disturbi della nutrizione e miscellanea di disturbi del metabolismo, età < 18 anni 74 0,7 71,4 235 0,4 60,7 3,2 1,5 0,27 27 M 190 Altre diagnosi relative allapparato digerente, età < 18 anni 69 0,6 72,0 255 0,4 61,1 3,7 5,1 0,38 28 C 341 Interventi sul pene 68 0,6 72,6 329 0,6 61,7 4,8 2,7 1,22 29 M 91 Polmonite semplice e pleurite, età < 18 anni 68 0,6 73,2 311 0,5 62,2 4,6 3,4 0,47 30 M 98 Bronchite e asma, età < 18 anni 66 0,6 73,8 221 0,4 62,6 3,3 2,4 0,38Totale 8.380 73,8 35.874 62,6 4,3Altro 2.979 26,2 21.420 37,4 7,2Totale 11.359 100 57.294 100 5,0 DRG ad alto rischio di inappropriatezza in regime ordinario - (nuovi LEA - 107 drg) 22
    • – AOU Ospedali Riuniti di Ancona – ex Salesi – Dettaglio DRG potenzialmente inappropriatin tipo drg Esofagite, gastroenterite e miscellanea di malattie descrizione ordinari dmd peso dellapparato digerente, età < 18 anni6 M 184 287 3,5 0,30 Aborto con dilatazione e raschiamento, mediante aspirazione o isterotomia7 C 381 281 1,6 0,46 Tonsillectomia e/o adenoidectomia, età < 18 anni9 C 60 222 1,3 0,40 Interventi sul testicolo non per neoplasie maligne, età < 18 anni11 C 340 170 1,2 0,60 Chemioterapia non associata a diagnosi secondaria di leucemia acuta15 M 410 143 6,2 0,75 Disturbi mestruali e altri disturbi dellapparato riproduttivo femminile16 M 369 135 2,6 0,42 Dilatazione e raschiamento, conizzazione eccetto per neoplasie maligne18 C 364 131 1,5 0,54 Interventi per ernia, età < 18 anni20 C 163 121 1,5 0,64 Diabete, età < 36 anni22 M 295 85 4,3 0,60 23
    • – Irccs INRCA di Ancona – Primi 30 drg n tipo drg descrizione ordinari % %cum ggdeg % %cum dm d devstd peso 1 M 127 Insufficienza cardiaca e shock 498 9,9 9,9 4.785 9,1 9,1 9,6 8,8 1,03 2 M 14 Emorragia intracranica o infarto cerebrale 411 8,2 18,1 6.654 12,7 21,8 16,2 16,3 1,26 3 M 12 Malattie degenerative del sistema nervoso 343 6,8 24,9 3.751 7,2 29,0 10,9 10,3 0,91 4 M 87 Edema polmonare e insufficienza respiratoria 154 3,1 28,0 1.845 3,5 32,5 12,0 8,0 1,22 5 M 316 Insufficienza renalee trapianto cutaneo eccetto mano, per malattie del sistema muscolo-scheletrico e Sbrigliamento ferita 145 2,9 30,8 1.567 3,0 35,5 10,8 9,1 1,15 6 C 217 tessuto connettivo 124 2,5 33,3 1.459 2,8 38,3 11,8 5,6 2,60 7 C 266 Trapianti di pelle e/o sbrigliamenti eccetto per ulcere della pelle/cellulite senza CC 118 2,3 35,7 314 0,6 38,9 2,7 1,5 0,97 8 M 138 Aritmia e alterazioni della conduzione cardiaca con CC 109 2,2 37,8 643 1,2 40,1 5,9 4,4 0,80 9 M 236 Fratture dellanca e della pelvi 106 2,1 39,9 3.138 6,0 46,1 29,6 13,0 0,67 10 M 89 Polmonite semplice e pleurite, età > 17 anni con CC 90 1,8 41,7 911 1,7 47,9 10,1 7,9 1,14 11 M 296 Disturbi della nutrizione e miscellanea di disturbi del metabolismo, età > 17 anni con CC 87 1,7 43,5 660 1,3 49,1 7,6 6,1 0,86 12 M 88 Malattia polmonare cronica ostruttiva 86 1,7 45,2 781 1,5 50,6 9,1 6,5 0,82 13 M 121 Malattie cardiovascolari con infarto miocardico acuto e complicanze maggiori, dimessi vivi 81 1,6 46,8 775 1,5 52,1 9,6 4,8 1,58 14 C 554 Altri interventi vascolari con CC senza diagnosi cardiovascolare maggiore 78 1,6 48,3 597 1,1 53,2 7,7 7,7 2,07 15 M 245 Malattie dellosso e artropatie specifiche senza CC 71 1,4 49,7 1.378 2,6 55,9 19,4 7,1 0,56 16 M 524 Ischemia cerebrale transitoria 61 1,2 51,0 454 0,9 56,7 7,4 5,0 0,77 17 M 9 Malattie e traumatismi del midollo spinale 59 1,2 52,1 743 1,4 58,1 12,6 10,4 1,28 18 C 263 Trapianti di pelle e/o sbrigliamenti per ulcere della pelle o cellulite con CC 57 1,1 53,3 627 1,2 59,3 11,0 8,0 2,33 19 M 207 Malattie delle vie biliari con CC 51 1,0 54,3 518 1,0 60,3 10,2 6,1 1,16 20 M 139 Aritmia e alterazioni della conduzione cardiaca senza CC 51 1,0 55,3 195 0,4 60,7 3,8 3,5 0,52 21 M 82 Neoplasie dellapparato respiratorio 50 1,0 56,3 692 1,3 62,0 13,8 10,4 1,33 22 C 113 Amputazione per disturbi circolatori eccetto amputazione arto superiore e dita piede 47 0,9 57,2 676 1,3 63,3 14,4 8,7 3,14 23 M 122 Malattie cardiovascolari con infarto miocardico acuto senza complicanze maggiori, dimessi vivi Malattie cardiovascolari eccetto infarto miocardico acuto, con cateterismo cardiaco e diagnosi 45 0,9 58,1 266 0,5 63,8 5,9 3,4 1,22 24 M 124 complicata pacemaker cardiaco permanente con diagnosi cardiovascolare maggiore o di defibrillatore Impianto di 44 0,9 59,0 182 0,3 64,2 4,1 3,5 1,20 25 C 551 automatico (AICD) o di generatore di impulsi 39 0,8 59,8 262 0,5 64,7 6,7 3,8 2,30 26 M 182 Esofagite, gastroenterite e miscellanea di malattie dellapparato digerente, età >17 anni con CC 37 0,7 60,5 306 0,6 65,3 8,3 5,8 0,77 27 C 552 Altro impianto di pacemaker cardiaco permanente senza diagnosi cardiovascolare maggiore 37 0,7 61,2 237 0,5 65,7 6,4 4,3 1,59 28 M 174 Emorragia gastrointestinale con CC 36 0,7 62,0 318 0,6 66,3 8,8 5,0 1,06 29 M 239 Fratture patologiche e neoplasie maligne del sistema muscolo-scheletrico e tessuto connettivo 36 0,7 62,7 853 1,6 67,9 23,7 12,5 1,11 30 C 479 Altri interventi sul sistema cardiovascolare senza CC 33 0,7 63,3 73 0,1 68,1 2,2 1,4 1,61Totale 3.184 63,3 35.660 68,1 11,2Altro 1.844 36,7 16.721 31,9 9,1Totale 5.028 100 52.381 100 10,4 DRG ad alto rischio di inappropriatezza in regime ordinario - (nuovi LEA - 107 drg) 24
    • – Irccs INRCA di Ancona – Dettaglio DRG potenzialmente inappropriatin tipo drg descrizione ordinari dmd peso Trapianti di pelle e/o sbrigliamenti eccetto per ulcere della pelle/cellulite senza CC7 C 266 118 2,7 0,97 Malattia polmonare cronica ostruttiva12 M 88 86 9,1 0,82 Malattie dellosso e artropatie specifiche senza CC15 M 245 71 19,4 0,56 Aritmia e alterazioni della conduzione cardiaca senza CC20 M 139 51 3,8 0,52 25
    • – Ospedale di Senigallia – Primi 30 drg n tipo drg descrizione ordinari % %cum ggdeg % %cum dm d devstd peso 1 M 391 Neonato normale 733 8,3 8,3 2.570 3,5 3,5 3,5 0,9 0,16 2 M 373 Parto vaginale senza diagnosi complicanti 528 6,0 14,3 1.929 2,6 6,1 3,7 1,1 0,44 3 M 127 Insufficienza cardiaca e shock 378 4,3 18,5 5.944 8,1 14,2 15,7 12,9 1,03 4 C 371 Parto cesareo senza CC 219 2,5 21,0 1.054 1,4 15,6 4,8 1,3 0,73 5 M 422 Malattie di origine virale e febbre di origine sconosciuta, età < 18 anni 187 2,1 23,1 627 0,9 16,4 3,4 1,7 0,36 6 C 359 Interventi su utero e annessi non per neoplasie maligne senza CC 165 1,9 25,0 716 1,0 17,4 4,3 1,6 0,98 7 C 544 Sostituzione di articolazioni maggiori o reimpianto degli arti inferiori 163 1,8 26,8 2.363 3,2 20,6 14,5 5,2 2,03 8 M 14 Emorragia intracranica o infarto cerebrale 152 1,7 28,5 2.600 3,5 24,1 17,1 13,5 1,26 9 M 430 Psicosi 137 1,5 30,1 1.968 2,7 26,8 14,4 10,1 0,77 10 C 503 Interventi sul ginocchio senza diagnosi principale di infezione 126 1,4 31,5 252 0,3 27,2 2,0 1,6 0,92 11 C 381 Aborto con dilatazione e raschiamento, mediante aspirazione o isterotomia 119 1,3 32,9 146 0,2 27,4 1,2 1,0 0,46 12 M 89 Polmonite semplice e pleurite, età > 17 anni con CC 117 1,3 34,2 2.294 3,1 30,5 19,6 14,1 1,14 13 C 494 Colecistectomia laparoscopica senza esplorazione del dotto biliare comune senza CC 106 1,2 35,4 414 0,6 31,0 3,9 3,0 0,89 14 M 316 Insufficienza renale 99 1,1 36,5 1.292 1,8 32,8 13,1 10,6 1,15 15 M 87 Edema polmonare e insufficienza respiratoria 98 1,1 37,6 1.423 1,9 34,7 14,5 9,9 1,22 16 C 162 Interventi per ernia inguinale e femorale, età > 17 anni senza CC 97 1,1 38,7 131 0,2 34,9 1,4 1,2 0,74 17 M 379 Minaccia di aborto 95 1,1 39,8 516 0,7 35,6 5,4 4,3 0,44 18 M 122 Malattie cardiovascolari con infarto miocardico acuto senza complicanze maggiori, dimessi vivi 92 1,0 40,8 776 1,1 36,6 8,4 5,2 1,22 19 M 183 Esofagite, gastroenterite e miscellanea di malattie dellapparato digerente, età > 17 anni senza CC 84 0,9 41,8 425 0,6 37,2 5,1 4,5 0,56 20 M 172 Neoplasie maligne dellapparato digerente con CC 81 0,9 42,7 837 1,1 38,3 10,3 9,3 1,49 21 C 211 Interventi su anca e femore, eccetto articolazioni maggiori, età > 17 anni senza CC 73 0,8 43,5 995 1,3 39,7 13,6 6,1 1,72 22 C 229 Interventi su mano o polso eccetto interventi maggiori sulle articolazioni, senza CC 73 0,8 44,3 126 0,2 39,9 1,7 1,8 0,74 23 M 121 Malattie cardiovascolari con infarto miocardico acuto e complicanze maggiori, dimessi vivi 72 0,8 45,2 1.116 1,5 41,4 15,5 11,0 1,58 24 M 208 Malattie delle vie biliari senza CC 70 0,8 45,9 475 0,6 42,0 6,8 4,8 0,67 25 C 225 Interventi sul piede 67 0,8 46,7 208 0,3 42,3 3,1 4,1 0,88 26 M 173 Neoplasie maligne dellapparato digerente senza CC 66 0,7 47,4 227 0,3 42,6 3,4 4,6 0,89 27 M 203 Neoplasie maligne dellapparato epatobiliare o del pancreas 65 0,7 48,2 831 1,1 43,7 12,8 14,1 1,28 Malattie cardiovascolari eccetto infarto miocardico acuto, con cateterismo cardiaco e diagnosi 28 M 124 complicata 64 0,7 48,9 819 1,1 44,9 12,8 10,2 1,20 29 M 410 Chemioterapia non associata a diagnosi secondaria di leucemia acuta 63 0,7 49,6 997 1,4 46,2 15,8 20,4 0,75 30 C 219 Interventi su arto inferiore e omero eccetto anca, piede e femore, età > 17 anni senza CC 58 0,7 50,3 414 0,6 46,8 7,1 3,4 1,34Totale 4.447 50,3 34.485 46,8 7,8Altro 4.399 49,7 39.258 53,2 8,9Totale 8.846 100 73.743 100 8,3 DRG ad alto rischio di inappropriatezza in regime ordinario - (nuovi LEA - 107 drg) 26
    • – Ospedale di Senigallia – Dettaglio DRG potenzialmente inappropriati pesn tipo drg descrizione ordinari dmd o Interventi sul ginocchio senza diagnosi principale di infezione10 C 503 126 2,0 0,92 Aborto con dilatazione e raschiamento, mediante aspirazione o11 C 381 isterotomia 119 1,2 0,46 Interventi per ernia inguinale e femorale, età > 17 anni senza CC16 C 162 97 1,4 0,74 Esofagite, gastroenterite e miscellanea di malattie dellapparato19 M 183 digerente, età > 17 anni senza CC 84 5,1 0,56 Interventi su mano o polso eccetto interventi maggiori sulle22 C 229 articolazioni, senza CC 73 1,7 0,74 Malattie delle vie biliari senza CC24 M 208 70 6,8 0,67 Chemioterapia non associata a diagnosi secondaria di leucemia29 M 410 acuta 63 15,8 0,75 27
    • – Ospedale di Jesi – Primi 30 drg n tipo drg descrizione ordinari % %cum ggdeg % %cum dm d devstd peso 1 M 391 Neonato normale 713 6,2 6,2 2.574 3,2 3,2 3,6 1,0 0,16 2 M 373 Parto vaginale senza diagnosi complicanti 569 5,0 11,2 2.081 2,6 5,8 3,7 0,8 0,44 3 C 544 Sostituzione di articolazioni maggiori o reimpianto degli arti inferiori 375 3,3 14,5 3.517 4,4 10,1 9,4 3,9 2,03 4 M 127 Insufficienza cardiaca e shock 365 3,2 17,7 3.491 4,3 14,4 9,6 9,8 1,03 5 M 241 Malattie del tessuto connettivo senza CC 287 2,5 20,2 1.874 2,3 16,8 6,5 3,9 0,81 6 C 371 Parto cesareo senza CC 285 2,5 22,7 1.352 1,7 18,4 4,7 1,6 0,73 7 M 14 Emorragia intracranica o infarto cerebrale 243 2,1 24,8 2.751 3,4 21,9 11,3 11,4 1,26 8 M 89 Polmonite semplice e pleurite, età > 17 anni con CC 197 1,7 26,5 2.420 3,0 24,8 12,3 7,0 1,14 9 C 359 Interventi su utero e annessi non per neoplasie maligne senza CC 194 1,7 28,2 688 0,9 25,7 3,5 2,9 0,98 10 M 430 Psicosi 169 1,5 29,7 2.559 3,2 28,9 15,1 12,8 0,77 11 M 87 Edema polmonare e insufficienza respiratoria 166 1,5 31,2 2.068 2,6 31,4 12,5 8,5 1,22 12 C 162 Interventi per ernia inguinale e femorale, età > 17 anni senza CC 166 1,5 32,6 240 0,3 31,7 1,4 0,8 0,74 13 C 494 Colecistectomia laparoscopica senza esplorazione del dotto biliare comune senza CC 158 1,4 34,0 464 0,6 32,3 2,9 2,7 0,89 14 C 225 Interventi sul piede 155 1,4 35,4 240 0,3 32,6 1,5 2,7 0,88 15 M 240 Malattie del tessuto connettivo con CC 142 1,2 36,6 1.221 1,5 34,1 8,6 5,1 1,30 16 M 88 Malattia polmonare cronica ostruttiva 135 1,2 37,8 1.291 1,6 35,7 9,6 6,7 0,82 17 M 90 Polmonite semplice e pleurite, età > 17 anni senza CC 127 1,1 38,9 1.241 1,5 37,2 9,8 7,3 0,76 18 M 379 Minaccia di aborto 126 1,1 40,0 377 0,5 37,7 3,0 1,7 0,44 19 C 311 Interventi per via transuretrale senza CC 118 1,0 41,0 302 0,4 38,1 2,6 2,0 0,72 20 C 381 Aborto con dilatazione e raschiamento, mediante aspirazione o isterotomia 103 0,9 41,9 131 0,2 38,3 1,3 0,7 0,46 21 C 503 Interventi sul ginocchio senza diagnosi principale di infezione 102 0,9 42,8 172 0,2 38,5 1,7 1,5 0,92 22 C 219 Interventi su arto inferiore e omero eccetto anca, piede e femore, età > 17 anni senza CC 101 0,9 43,7 629 0,8 39,2 6,2 5,0 1,34 23 M 12 Malattie degenerative del sistema nervoso 95 0,8 44,5 1.715 2,1 41,4 18,1 23,1 0,91 24 M 390 Neonati con altre affezioni significative 91 0,8 45,3 403 0,5 41,9 4,4 2,1 0,21 25 M 91 Polmonite semplice e pleurite, età < 18 anni 87 0,8 46,1 358 0,4 42,3 4,1 2,5 0,47 26 C 337 Prostatectomia transuretrale senza CC 85 0,7 46,8 432 0,5 42,8 5,1 1,3 0,87 27 C 211 Interventi su anca e femore, eccetto articolazioni maggiori, età > 17 anni senza CC 84 0,7 47,6 1.141 1,4 44,3 13,6 6,7 1,72 28 C 119 Legatura e stripping di vene 84 0,7 48,3 92 0,1 44,4 1,1 0,3 0,74 29 M 122 Malattie cardiovascolari con infarto miocardico acuto senza complicanze maggiori, dimessi vivi 82 0,7 49,0 623 0,8 45,1 7,6 4,9 1,22 30 C 149 Interventi maggiori su intestino crasso e tenue senza CC 81 0,7 49,7 896 1,1 46,3 11,1 4,6 1,91Totale 5.685 49,7 37.343 46,3 6,6Altro 5.743 50,3 43.388 53,7 7,6Totale 11.428 100 80.731 100 7,1 DRG ad alto rischio di inappropriatezza in regime ordinario - (nuovi LEA - 107 drg) 28
    • – Ospedale di Jesi – Dettaglio DRG potenzialmente inappropriatin tipo drg descrizione ordinari dmd peso Malattie del tessuto connettivo senza CC5 M 241 287 6,5 0,81 Interventi per ernia inguinale e femorale, età > 17 anni senza CC12 C 162 166 1,4 0,74 Malattia polmonare cronica ostruttiva16 M 88 135 9,6 0,82 Aborto con dilatazione e raschiamento, mediante aspirazione o20 C 381 isterotomia 103 1,3 0,46 Interventi sul ginocchio senza diagnosi principale di infezione21 C 503 102 1,7 0,92 Legatura e stripping di vene28 C 119 84 1,1 0,74 29
    • – Ospedale di Fabriano – Primi 30 drg n tipo drg descrizione ordinari % %cum ggdeg % %cum dm d peso 1 M 373 Parto vaginale senza diagnosi complicanti 357 5,8 5,8 1.121 3,3 3,3 3,1 0,44 2 M 391 Neonato normale 316 5,2 11,0 998 2,9 6,2 3,2 0,16 3 M 127 Insufficienza cardiaca e shock 213 3,5 14,5 1.610 4,7 11,0 7,6 1,03 4 M 87 Edema polmonare e insufficienza respiratoria 160 2,6 17,1 1.345 4,0 14,9 8,4 1,22 5 M 390 Neonati con altre affezioni significative 140 2,3 19,4 463 1,4 16,3 3,3 0,21 6 C 544 Sostituzione di articolazioni maggiori o reimpianto degli arti inferiori 120 2,0 21,3 1.913 5,6 21,9 15,9 2,03 7 C 371 Parto cesareo senza CC 120 2,0 23,3 637 1,9 23,8 5,3 0,73 8 M 14 Emorragia intracranica o infarto cerebrale 115 1,9 25,2 978 2,9 26,6 8,5 1,26 9 C 162 Interventi per ernia inguinale e femorale, età > 17 anni senza CC 99 1,6 26,8 123 0,4 27,0 1,2 0,74 10 M 379 Minaccia di aborto 67 1,1 27,9 445 1,3 28,3 6,6 0,44 11 M 183 Esofagite, gastroenterite e miscellanea di malattie dellapparato digerente, età > 17 anni senza CC 61 1,0 28,9 258 0,8 29,1 4,2 0,56 12 M 122 Malattie cardiovascolari con infarto miocardico acuto senza complicanze maggiori, dimessi vivi 61 1,0 29,9 345 1,0 30,1 5,7 1,22 13 M 12 Malattie degenerative del sistema nervoso 61 1,0 30,9 575 1,7 31,8 9,4 0,91 14 M 73 Altre diagnosi relative a orecchio, naso, bocca e gola, età > 17 anni 59 1,0 31,8 106 0,3 32,1 1,8 0,61 15 C 494 Colecistectomia laparoscopica senza esplorazione del dotto biliare comune senza CC 58 0,9 32,8 197 0,6 32,7 3,4 0,89 16 M 140 Angina pectoris 57 0,9 33,7 246 0,7 33,4 4,3 0,62 17 M 139 Aritmia e alterazioni della conduzione cardiaca senza CC 57 0,9 34,6 182 0,5 33,9 3,2 0,52 18 C 211 Interventi su anca e femore, eccetto articolazioni maggiori, età > 17 anni senza CC 56 0,9 35,5 735 2,2 36,1 13,1 1,72 19 M 89 Polmonite semplice e pleurite, età > 17 anni con CC 55 0,9 36,4 471 1,4 37,5 8,6 1,14 20 M 429 Disturbi organici e ritardo mentale 55 0,9 37,3 543 1,6 39,1 9,9 0,79 21 C 337 Prostatectomia transuretrale senza CC 54 0,9 38,2 230 0,7 39,7 4,3 0,87 22 C 42 Interventi sulle strutture intraoculari eccetto retina, iride e cristallino 53 0,9 39,1 190 0,6 40,3 3,6 0,84 23 C 229 Interventi su mano o polso eccetto interventi maggiori sulle articolazioni, senza CC 53 0,9 40,0 62 0,2 40,5 1,2 0,74 24 C 335 Interventi maggiori sulla pelvi maschile senza CC 53 0,9 40,8 400 1,2 41,7 7,5 1,91 25 M 389 Neonati a termine con affezioni maggiori 51 0,8 41,7 214 0,6 42,3 4,2 0,70 26 C 364 Dilatazione e raschiamento, conizzazione eccetto per neoplasie maligne 51 0,8 42,5 90 0,3 42,6 1,8 0,54 27 M 98 Bronchite e asma, età < 18 anni 50 0,8 43,3 215 0,6 43,2 4,3 0,38 28 M 403 Linfoma e leucemia non acuta con CC 49 0,8 44,1 373 1,1 44,3 7,6 1,86 29 M 316 Insufficienza renale 48 0,8 44,9 612 1,8 46,1 12,8 1,15 30 C 36 Interventi sulla retina 48 0,8 45,7 169 0,5 46,6 3,5 0,83Totale 2.797 45,7 15.846 46,6 5,7Altro 3.327 54,3 18.172 53,4 5,5Totale 6.124 100 34.018 100 5,6 DRG ad alto rischio di inappropriatezza in regime ordinario - (nuovi LEA - 107 drg) 30
    • – Ospedale di Fabriano – Dettaglio DRG potenzialmente inappropriatin tipo drg descrizione ordinari dmd peso Interventi per ernia inguinale e femorale, età > 17 anni senza CC9 C 162 99 1,2 0,74 Esofagite, gastroenterite e miscellanea di malattie dellapparato11 M 183 digerente, età > 17 anni senza CC 61 4,2 0,56 Altre diagnosi relative a orecchio, naso, bocca e gola, età > 17 anni14 M 73 59 1,8 0,61 Aritmia e alterazioni della conduzione cardiaca senza CC17 M 139 57 3,2 0,52 Disturbi organici e ritardo mentale20 M 429 55 9,9 0,79 Interventi sulle strutture intraoculari eccetto retina, iride e cristallino22 C 42 53 3,6 0,84 Interventi su mano o polso eccetto interventi maggiori sulle23 C 229 articolazioni, senza CC 53 1,2 0,74 Dilatazione e raschiamento, conizzazione eccetto per neoplasie26 C 364 maligne 51 1,8 0,54 Interventi sulla retina30 C 36 48 3,5 0,83 31
    • – Ospedale di Cingoli – Primi 30 drg n tipo drg descrizione ordinari % %cum ggdeg % %cum dm d devstd peso 1 M 127 Insufficienza cardiaca e shock 81 10,7 10,7 974 7,9 7,9 12,0 7,9 1,03 2 M 99 Segni e sintomi respiratori con CC 69 9,1 19,8 837 6,7 14,6 12,1 8,1 0,89 3 M 256 Altre diagnosi del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo 38 5,0 24,9 925 7,5 22,1 24,3 8,6 0,62 4 M 249 Assistenza riabilitativa per malattie del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo 33 4,4 29,2 1.455 11,7 33,8 44,1 18,7 0,62 5 M 12 Malattie degenerative del sistema nervoso 32 4,2 33,5 1.648 13,3 47,1 51,5 32,7 0,91 6 M 89 Polmonite semplice e pleurite, età > 17 anni con CC 30 4,0 37,4 474 3,8 50,9 15,8 9,4 1,14 7 M 248 Tendinite, miosite e borsite 21 2,8 40,2 594 4,8 55,7 28,3 19,8 0,76 8 M 90 Polmonite semplice e pleurite, età > 17 anni senza CC 19 2,5 42,7 232 1,9 57,6 12,2 4,2 0,76 9 M 132 Aterosclerosi con CC 16 2,1 44,8 162 1,3 58,9 10,1 5,0 0,81 10 M 183 Esofagite, gastroenterite e miscellanea di malattie dellapparato digerente, età > 17 anni senza CC 16 2,1 47,0 68 0,5 59,4 4,3 2,8 0,56 11 M 88 Malattia polmonare cronica ostruttiva 16 2,1 49,1 173 1,4 60,8 10,8 5,4 0,82 12 M 100 Segni e sintomi respiratori senza CC 15 2,0 51,1 59 0,5 61,3 3,9 3,7 0,48 13 M 182 Esofagite, gastroenterite e miscellanea di malattie dellapparato digerente, età >17 anni con CC 15 2,0 53,0 153 1,2 62,5 10,2 6,7 0,77 14 M 82 Neoplasie dellapparato respiratorio 15 2,0 55,0 186 1,5 64,0 12,4 6,8 1,33 15 M 524 Ischemia cerebrale transitoria 15 2,0 57,0 151 1,2 65,2 10,1 4,0 0,77 16 M 130 Malattie vascolari periferiche con CC 12 1,6 58,6 180 1,5 66,7 15,0 10,3 1,01 17 M 172 Neoplasie maligne dellapparato digerente con CC 11 1,5 60,1 209 1,7 68,4 19,0 11,8 1,49 18 M 208 Malattie delle vie biliari senza CC 10 1,3 61,4 78 0,6 69,0 7,8 5,7 0,67 19 M 207 Malattie delle vie biliari con CC 10 1,3 62,7 135 1,1 70,1 13,5 14,5 1,16 20 M 142 Sincope e collasso senza CC 10 1,3 64,0 54 0,4 70,5 5,4 3,4 0,60 21 M 134 Ipertensione 10 1,3 65,3 90 0,7 71,3 9,0 5,1 0,67 22 M 15 Malattie cerebrovascolari acute aspecifiche e occlusione precerebrale senza infarto 9 1,2 66,5 152 1,2 72,5 16,9 23,7 0,90 23 M 395 Anomalie dei globuli rossi, età > 17 anni 9 1,2 67,7 89 0,7 73,2 9,9 5,4 0,86 24 M 175 Emorragia gastrointestinale senza CC 8 1,1 68,8 68 0,5 73,7 8,5 4,4 0,66 25 M 174 Emorragia gastrointestinale con CC 8 1,1 69,8 129 1,0 74,8 16,1 12,2 1,06 26 M 296 Disturbi della nutrizione e miscellanea di disturbi del metabolismo, età > 17 anni con CC 8 1,1 70,9 106 0,9 75,6 13,3 6,0 0,86 27 M 141 Sincope e collasso con CC 7 0,9 71,8 65 0,5 76,2 9,3 3,3 0,77 28 M 140 Angina pectoris 7 0,9 72,8 61 0,5 76,7 8,7 9,8 0,62 29 M 203 Neoplasie maligne dellapparato epatobiliare o del pancreas 7 0,9 73,7 106 0,9 77,5 15,1 10,4 1,28 30 M V Aritmia e alterazioni della conduzione cardiaca con CC 7 0,9 74,6 48 0,4 77,9 6,9 3,6 0,80Totale 564 74,6 9.661 77,9 17,1Altro 192 25,4 2.741 22,1 14,3Totale 756 100 12.402 100 16,4 DRG ad alto rischio di inappropriatezza in regime ordinario - (nuovi LEA - 107 drg) 32
    • – Ospedale di Cingoli – Dettaglio DRG potenzialmente inappropriatin tipo drg Altre diagnosi del sistema descrizione muscolo-scheletrico e del tessuto ordinari dmd peso3 M 256 connettivo 38 24,3 0,62 Assistenza riabilitativa per malattie del sistema muscolo- scheletrico e del tessuto connettivo4 M 249 33 44,1 0,62 Tendinite, miosite e borsite7 M 248 21 28,3 0,76 Esofagite, gastroenterite e miscellanea di malattie dellapparato digerente, età > 17 anni senza CC10 M 183 16 4,3 0,56 Malattia polmonare cronica ostruttiva11 M 88 16 10,8 0,82 Malattie delle vie biliari senza CC18 M 208 10 7,8 0,67 Sincope e collasso senza CC20 M 142 10 5,4 0,60 Ipertensione21 M 134 10 9,0 0,67 Anomalie dei globuli rossi, età > 17 anni23 M 395 9 9,9 0,86 33
    • – Ospedale di Chiaravalle – Primi 30 drg n tipo drg descrizione ordinari % %cum ggdeg % %cum dm d devstd peso 1 M 127 Insufficienza cardiaca e shock 71 12,3 12,3 1.296 16,1 16,1 18,3 15,2 1,03 2 M 87 Edema polmonare e insufficienza respiratoria 60 10,4 22,7 774 9,6 25,7 12,9 10,5 1,22 3 M 296 Disturbi della nutrizione e miscellanea di disturbi del metabolismo, età > 17 anni con CC 56 9,7 32,4 1.155 14,3 40,1 20,6 15,3 0,86 4 M 138 Aritmia e alterazioni della conduzione cardiaca con CC 49 8,5 40,8 494 6,1 46,2 10,1 6,4 0,80 5 M 139 Aritmia e alterazioni della conduzione cardiaca senza CC 31 5,4 46,2 179 2,2 48,4 5,8 3,5 0,52 6 M 316 Insufficienza renale 26 4,5 50,7 377 4,7 53,1 14,5 11,5 1,15 7 M 140 Angina pectoris 21 3,6 54,3 201 2,5 55,6 9,6 7,5 0,62 8 M 248 Tendinite, miosite e borsite 18 3,1 57,4 427 5,3 60,9 23,7 10,1 0,76 9 M 14 Emorragia intracranica o infarto cerebrale 17 2,9 60,4 233 2,9 63,8 13,7 8,3 1,26 10 C 158 Interventi su ano e stoma senza CC 16 2,8 63,1 17 0,2 64,0 1,1 0,3 0,61 11 M 297 Disturbi della nutrizione e miscellanea di disturbi del metabolismo, età > 17 anni senza CC 14 2,4 65,6 118 1,5 65,5 8,4 4,9 0,56 12 M 132 Aterosclerosi con CC 13 2,2 67,8 191 2,4 67,9 14,7 11,3 0,81 13 M 524 Ischemia cerebrale transitoria 11 1,9 69,7 125 1,6 69,4 11,4 3,2 0,77 14 M 463 Segni e sintomi con CC 10 1,7 71,5 201 2,5 71,9 20,1 18,5 0,80 15 M 88 Malattia polmonare cronica ostruttiva 8 1,4 72,8 90 1,1 73,0 11,3 6,5 0,82 16 C 267 Interventi perianali e pilonidali 8 1,4 74,2 8 0,1 73,1 1,0 0,0 0,53 17 M 89 Polmonite semplice e pleurite, età > 17 anni con CC 8 1,4 75,6 145 1,8 74,9 18,1 10,7 1,14 18 M 79 Infezioni e infiammazioni respiratorie, età > 17 anni con CC 7 1,2 76,8 181 2,2 77,2 25,9 15,4 1,76 19 M 172 Neoplasie maligne dellapparato digerente con CC 6 1,0 77,9 120 1,5 78,7 20,0 14,2 1,49 20 M 205 Malattie del fegato eccetto neoplasie maligne, cirrosi, epatite alcolica con CC 6 1,0 78,9 74 0,9 79,6 12,3 9,8 1,16 21 C 162 Interventi per ernia inguinale e femorale, età > 17 anni senza CC 6 1,0 79,9 6 0,1 79,7 1,0 0,0 0,74 22 M 144 Altre diagnosi relative allapparato circolatorio con CC 5 0,9 80,8 119 1,5 81,1 23,8 15,1 1,18 23 M 576 Setticemia senza ventilazione meccanica = 96 ore, età > 17 anni 5 0,9 81,7 76 0,9 82,1 15,2 11,1 1,64 24 M 300 Malattie endocrine con CC 5 0,9 82,5 63 0,8 82,9 12,6 7,0 1,00 25 M 203 Neoplasie maligne dellapparato epatobiliare o del pancreas 4 0,7 83,2 129 1,6 84,5 32,3 30,2 1,28 26 M 180 Occlusione gastrointestinale con CC 4 0,7 83,9 19 0,2 84,7 4,8 3,6 0,89 27 M 85 Versamento pleurico con CC 4 0,7 84,6 116 1,4 86,1 29,0 25,5 1,37 28 M 82 Neoplasie dellapparato respiratorio 4 0,7 85,3 81 1,0 87,2 20,3 11,3 1,33 29 M 80 Infezioni e infiammazioni respiratorie, età > 17 anni senza CC 4 0,7 86,0 66 0,8 88,0 16,5 6,6 1,27 30 M 143 Dolore toracico 4 0,7 86,7 28 0,3 88,3 7,0 0,8 0,49Totale 501 86,7 7.109 88,3 14,2Altro 77 13,3 940 11,7 12,2Totale 578 100 8.049 100 13,9 DRG ad alto rischio di inappropriatezza in regime ordinario - (nuovi LEA - 107 drg) 34
    • – Ospedale di Chiaravalle – Dettaglio DRG potenzialmente inappropriatin tipo drg descrizione ordinari dmd peso Aritmia e alterazioni della conduzione cardiaca senza CC5 M 139 31 5,8 0,52 Tendinite, miosite e borsite8 M 248 18 23,7 0,76 Interventi su ano e stoma senza CC10 C 158 16 1,1 0,61 Malattia polmonare cronica ostruttiva15 M 88 8 11,3 0,82 Interventi per ernia inguinale e femorale, età > 17 anni senza21 C 162 CC 6 1,0 0,74 35
    • – Ospedale di Osimo – Primi 30 drg n tipo drg descrizione ordinari % %cum ggdeg % %cum dm d devstd peso 1 M 391 Neonato normale 536 13,3 13,3 1.522 7,1 7,1 2,8 1,0 0,16 2 M 373 Parto vaginale senza diagnosi complicanti 372 9,2 22,6 1.058 4,9 12,1 2,8 1,1 0,44 3 C 371 Parto cesareo senza CC 189 4,7 27,3 912 4,3 16,3 4,8 2,7 0,73 4 M 127 Insufficienza cardiaca e shock 172 4,3 31,6 1.742 8,1 24,5 10,1 7,0 1,03 5 C 234 Altri interventi su sistema muscolo-scheletrico e tessuto connettivo senza CC 148 3,7 35,2 158 0,7 25,2 1,1 0,4 1,25 6 C 162 Interventi per ernia inguinale e femorale, età > 17 anni senza CC 110 2,7 38,0 161 0,8 25,9 1,5 2,2 0,74 7 M 138 Aritmia e alterazioni della conduzione cardiaca con CC 100 2,5 40,5 819 3,8 29,8 8,2 6,5 0,80 8 C 359 Interventi su utero e annessi non per neoplasie maligne senza CC 91 2,3 42,7 337 1,6 31,3 3,7 1,7 0,98 9 M 139 Aritmia e alterazioni della conduzione cardiaca senza CC 89 2,2 44,9 373 1,7 33,1 4,2 4,1 0,52 10 C 381 Aborto con dilatazione e raschiamento, mediante aspirazione o isterotomia 88 2,2 47,1 107 0,5 33,6 1,2 1,4 0,46 11 M 88 Malattia polmonare cronica ostruttiva 84 2,1 49,2 652 3,0 36,6 7,8 4,2 0,82 12 M 87 Edema polmonare e insufficienza respiratoria 76 1,9 51,1 512 2,4 39,0 6,7 4,2 1,22 13 M 89 Polmonite semplice e pleurite, età > 17 anni con CC 62 1,5 52,6 662 3,1 42,1 10,7 5,9 1,14 14 C 158 Interventi su ano e stoma senza CC 47 1,2 53,8 87 0,4 42,5 1,9 1,5 0,61 15 C 311 Interventi per via transuretrale senza CC 46 1,1 54,9 184 0,9 43,4 4,0 2,6 0,72 16 M 82 Neoplasie dellapparato respiratorio 44 1,1 56,0 442 2,1 45,4 10,0 9,0 1,33 17 M 379 Minaccia di aborto 43 1,1 57,1 144 0,7 46,1 3,3 2,4 0,44 18 M 122 Malattie cardiovascolari con infarto miocardico acuto senza complicanze maggiori, dimessi vivi 36 0,9 58,0 306 1,4 47,5 8,5 3,3 1,22 19 C 494 Colecistectomia laparoscopica senza esplorazione del dotto biliare comune senza CC 36 0,9 58,9 180 0,8 48,4 5,0 2,7 0,89 20 M 85 Versamento pleurico con CC 35 0,9 59,8 336 1,6 50,0 9,6 6,7 1,37 21 M 90 Polmonite semplice e pleurite, età > 17 anni senza CC 35 0,9 60,6 243 1,1 51,1 6,9 3,4 0,76 22 M 390 Neonati con altre affezioni significative 34 0,8 61,5 114 0,5 51,6 3,4 1,3 0,21 23 M 189 Altre diagnosi relative allapparato digerente, età > 17 anni senza CC 31 0,8 62,3 142 0,7 52,3 4,6 6,2 0,52 24 M 524 Ischemia cerebrale transitoria 29 0,7 63,0 288 1,3 53,6 9,9 6,6 0,77 25 M 181 Occlusione gastrointestinale senza CC 27 0,7 63,6 133 0,6 54,3 4,9 4,0 0,56 26 M 14 Emorragia intracranica o infarto cerebrale 26 0,6 64,3 321 1,5 55,8 12,3 7,7 1,26 27 C 160 Interventi per ernia, eccetto inguinale e femorale, età > 17 anni senza CC 24 0,6 64,9 94 0,4 56,2 3,9 2,0 1,10 28 M 143 Dolore toracico 24 0,6 65,5 117 0,5 56,7 4,9 2,2 0,49 29 C 267 Interventi perianali e pilonidali 24 0,6 66,1 28 0,1 56,9 1,2 0,4 0,53 30 M 97 Bronchite e asma, età > 17 anni senza CC 24 0,6 66,7 144 0,7 57,5 6,0 2,1 0,56Totale 2.682 66,7 12.318 57,5 4,6Altro 1.340 33,3 9.088 42,5 6,8Totale 4.022 100 21.406 100 5,3 DRG ad alto rischio di inappropriatezza in regime ordinario - (nuovi LEA - 107 drg) 36
    • – Ospedale di Osimo – Dettaglio DRG potenzialmente inappropriatin tipo drg Interventi per ernia inguinale e femorale, età > 17 anni descrizione ordinari dmd peso senza CC6 C 162 110 1,5 0,74 Aritmia e alterazioni della conduzione cardiaca senza CC9 M 139 89 4,2 0,52 Aborto con dilatazione e raschiamento, mediante aspirazione o isterotomia10 C 381 88 1,2 0,46 Malattia polmonare cronica ostruttiva11 M 88 84 7,8 0,82 Interventi su ano e stoma senza CC14 C 158 47 1,9 0,61 Altre diagnosi relative allapparato digerente, età > 17 anni senza CC23 M 189 31 4,6 0,52 Interventi per ernia, eccetto inguinale e femorale, età > 17 anni senza CC27 C 160 24 3,9 1,10 37
    • – Ospedale di Loreto – Primi 30 drg n tipo drg descrizione ordinari % %cum ggdeg % %cum dm d devstd peso 1 C 262 Biopsia della mammella e escissione locale non per neoplasie maligne 279 17,9 17,9 279 3,0 3,0 1,0 0,0 0,60 2 M 127 Insufficienza cardiaca e shock 117 7,5 25,4 1.118 12,0 15,0 9,6 7,4 1,03 3 M 14 Emorragia intracranica o infarto cerebrale 112 7,2 32,5 877 9,4 24,4 7,8 3,7 1,26 4 C 503 Interventi sul ginocchio senza diagnosi principale di infezione 105 6,7 39,3 119 1,3 25,7 1,1 0,4 0,92 5 C 544 Sostituzione di articolazioni maggiori o reimpianto degli arti inferiori 58 3,7 43,0 545 5,9 31,5 9,4 2,4 2,03 6 M 12 Malattie degenerative del sistema nervoso 45 2,9 45,9 663 7,1 38,7 14,7 9,7 0,91 7 M 89 Polmonite semplice e pleurite, età > 17 anni con CC 40 2,6 48,4 446 4,8 43,4 11,2 5,3 1,14 8 M 15 Malattie cerebrovascolari acute aspecifiche e occlusione precerebrale senza infarto 36 2,3 50,7 290 3,1 46,6 8,1 4,0 0,90 9 M 87 Edema polmonare e insufficienza respiratoria 24 1,5 52,3 340 3,6 50,2 14,2 14,6 1,22 10 C 225 Interventi sul piede 22 1,4 53,7 23 0,2 50,5 1,0 0,2 0,88 11 C 162 Interventi per ernia inguinale e femorale, età > 17 anni senza CC 21 1,3 55,0 27 0,3 50,7 1,3 0,6 0,74 12 C 227 Interventi sui tessuti molli senza CC 20 1,3 56,3 26 0,3 51,0 1,3 1,0 0,88 13 M 207 Malattie delle vie biliari con CC 20 1,3 57,6 117 1,3 52,3 5,9 4,3 1,16 14 M 243 Affezioni mediche del dorso 19 1,2 58,8 116 1,2 53,5 6,1 6,8 0,68 15 C 232 Artroscopia 18 1,2 60,0 18 0,2 53,7 1,0 0,0 0,76 16 C 119 Legatura e stripping di vene 17 1,1 61,1 17 0,2 53,9 1,0 0,0 0,74 17 M 316 Insufficienza renale 16 1,0 62,1 161 1,7 55,6 10,1 10,2 1,15 18 M 576 Setticemia senza ventilazione meccanica = 96 ore, età > 17 anni 16 1,0 63,1 103 1,1 56,7 6,4 5,3 1,64 19 M 182 Esofagite, gastroenterite e miscellanea di malattie dellapparato digerente, età >17 anni con CC 15 1,0 64,1 74 0,8 57,5 4,9 3,0 0,77 20 C 234 Altri interventi su sistema muscolo-scheletrico e tessuto connettivo senza CC 15 1,0 65,0 22 0,2 57,8 1,5 1,8 1,25 21 M 138 Aritmia e alterazioni della conduzione cardiaca con CC 14 0,9 65,9 103 1,1 58,9 7,4 4,0 0,80 22 M 29 Stato stuporoso e coma di origine traumatica, coma < 1 ora, età > 17 anni senza CC 14 0,9 66,8 97 1,0 59,9 6,9 5,1 0,89 23 M 181 Occlusione gastrointestinale senza CC 14 0,9 67,7 42 0,5 60,4 3,0 2,1 0,56 24 M 96 Bronchite e asma, età > 17 anni con CC 13 0,8 68,5 86 0,9 61,3 6,6 3,9 0,80 25 M 121 Malattie cardiovascolari con infarto miocardico acuto e complicanze maggiori, dimessi vivi 12 0,8 69,3 135 1,4 62,7 11,3 5,0 1,58 26 M 139 Aritmia e alterazioni della conduzione cardiaca senza CC 11 0,7 70,0 44 0,5 63,2 4,0 2,7 0,52 27 M 183 Esofagite, gastroenterite e miscellanea di malattie dellapparato digerente, età > 17 anni senza CC 11 0,7 70,7 38 0,4 63,6 3,5 2,4 0,56 28 C 538 Escissione locale e rimozione di mezzi di fissazione interna eccetto anca e femore senza CC 10 0,6 71,4 61 0,7 64,3 6,1 12,2 0,94 29 C 260 Mastectomia subtotale per neoplasie maligne senza CC 10 0,6 72,0 13 0,1 64,4 1,3 0,9 0,89 30 M 189 Altre diagnosi relative allapparato digerente, età > 17 anni senza CC 10 0,6 72,6 29 0,3 64,7 2,9 3,3 0,52Totale 1.134 72,6 6.029 64,7 5,3Altro 427 27,4 3.287 35,3 7,7Totale 1.561 100 9.316 100 6,0 DRG ad alto rischio di inappropriatezza in regime ordinario - (nuovi LEA - 107 drg) 38
    • – Ospedale di Loreto – Dettaglio DRG potenzialmente inappropriati tipn drg descrizione ordinari dmd peso o Biopsia della mammella e escissione locale non per neoplasie maligne1 C 262 279 1,0 0,60 Interventi sul ginocchio senza diagnosi principale di infezione4 C 503 105 1,1 0,92 Interventi per ernia inguinale e femorale, età > 17 anni senza CC11 C 162 21 1,3 0,74 Interventi sui tessuti molli senza CC12 C 227 20 1,3 0,88 Affezioni mediche del dorso14 M 243 19 6,1 0,68 Artroscopia15 C 232 18 1,0 0,76 Legatura e stripping di vene16 C 119 17 1,0 0,74 Aritmia e alterazioni della conduzione cardiaca senza CC26 M 139 11 4,0 0,52 Esofagite, gastroenterite e miscellanea di malattie dellapparato digerente,27 M 183 età > 17 anni senza CC 11 3,5 0,56 Escissione locale e rimozione di mezzi di fissazione interna eccetto anca e28 C 538 femore senza CC 10 6,1 0,94 Altre diagnosi relative allapparato digerente, età > 17 anni senza CC30 M 189 10 2,9 0,52 39
    • – Casa di Cura Villa Silvia – Primi drg n tipo drg descrizione ordinari % %cum ggdeg % %cum dm d devstd peso 1 M 522 Abuso o dipendenza da alcool/farmaci con terapia riabilitativa senza CC 426 62,0 62,0 10.501 68,6 68,6 24,7 7,0 0,87 2 M 433 Abuso o dipendenza da alcool/farmaci; dimesso contro il parere dei sanitari 49 7,1 69,1 615 4,0 72,6 12,6 6,9 0,13 3 M 521 Abuso o dipendenza da alcool/farmaci con CC 48 7,0 76,1 1.026 6,7 79,3 21,4 6,7 0,87 4 M 430 Psicosi 44 6,4 82,5 972 6,3 85,6 22,1 7,3 0,77 5 M 523 Abuso o dipendenza da alcool/farmaci senza terapia riabilitativa senza CC 24 3,5 86,0 249 1,6 87,2 10,4 3,3 0,54 6 M 18 Malattie dei nervi cranici e periferici con CC 20 2,9 88,9 512 3,3 90,6 25,6 7,3 1,09 7 M 426 Nevrosi depressive 19 2,8 91,7 357 2,3 92,9 18,8 8,8 0,39 8 M 428 Disturbi della personalità e del controllo degli impulsi 16 2,3 94,0 244 1,6 94,5 15,3 6,4 0,70 9 M 427 Nevrosi eccetto nevrosi depressive 11 1,6 95,6 215 1,4 95,9 19,5 7,5 0,39 10 M 22 Encefalopatia ipertensiva 7 1,0 96,7 142 0,9 96,8 20,3 4,6 0,94 11 M 12 Malattie degenerative del sistema nervoso 6 0,9 97,5 133 0,9 97,7 22,2 5,2 0,91 12 M 16 Malattie cerebrovascolari aspecifiche con CC 5 0,7 98,3 111 0,7 98,4 22,2 2,7 1,27 13 M 35 Altre malattie del sistema nervoso senza CC 2 0,3 98,5 39 0,3 98,7 19,5 9,2 0,68 14 M 562 Convulsioni, età > 17 anni con CC 2 0,3 98,8 34 0,2 98,9 17,0 11,3 0,95 15 M 17 Malattie cerebrovascolari aspecifiche senza CC 2 0,3 99,1 38 0,2 99,2 19,0 8,5 0,85 16 M 563 Convulsioni, età > 17 anni senza CC 1 0,1 99,3 9 0,1 99,2 9,0 0,0 0,73 17 M 432 Altre diagnosi relative a disturbi mentali 1 0,1 99,4 20 0,1 99,4 20,0 0,0 0,54 18 M 34 Altre malattie del sistema nervoso con CC 1 0,1 99,6 15 0,1 99,5 15,0 0,0 1,14 19 M 14 Emorragia intracranica o infarto cerebrale 1 0,1 99,7 20 0,1 99,6 20,0 0,0 1,26 20 M 13 Sclerosi multipla e atassia cerebellare 1 0,1 99,9 25 0,2 99,7 25,0 0,0 0,79 21 M 425 Reazione acuta di adattamento e disfunzione psicosociale 1 0,1 100,0 39 0,3 100,0 39,0 0,0 0,54Totale 687 100,0 15.316 100,0 22,3Altro 0 0,0 0 0,0Totale 687 100 15.316 100 22,3 DRG ad alto rischio di inappropriatezza in regime ordinario - (nuovi LEA - 107 drg) 40
    • – Casa di Cura Villa Silvia – Dettaglio DRG potenzialmente inappropriatin tipo drg descrizione ordinari dmd peso Nevrosi depressive7 M 426 19 18,8 0,39 Nevrosi eccetto nevrosi depressive9 M 427 11 19,5 0,39 Convulsioni, età > 17 anni senza CC16 M 563 1 9,0 0,73 Sclerosi multipla e atassia cerebellare20 M 13 1 25,0 0,79 41
    • – Casa di Cura Villa Serena – Primi 30 drg n tipo drg descrizione ordinari % %cum ggdeg % %cum dm d devstd peso 1 M 140 Angina pectoris 162 9,6 9,6 3.062 12,6 12,6 18,9 10,2 0,62 2 C 162 Interventi per ernia inguinale e femorale, età > 17 anni senza CC 126 7,5 17,2 164 0,7 13,3 1,3 0,9 0,74 3 C 158 Interventi su ano e stoma senza CC 83 4,9 22,1 269 1,1 14,4 3,2 2,7 0,61 4 M 135 Malattie cardiache congenite e valvolari, età > 17 anni con CC 80 4,8 26,9 1.581 6,5 20,9 19,8 8,7 0,97 5 C 119 Legatura e stripping di vene 66 3,9 30,8 82 0,3 21,3 1,2 0,8 0,74 6 C 337 Prostatectomia transuretrale senza CC 52 3,1 33,9 253 1,0 22,3 4,9 2,1 0,87 7 M 127 Insufficienza cardiaca e shock 51 3,0 36,9 1.265 5,2 27,5 24,8 21,2 1,03 8 M 236 Fratture dellanca e della pelvi 46 2,7 39,7 2.367 9,8 37,3 51,5 13,5 0,67 9 C 311 Interventi per via transuretrale senza CC 44 2,6 42,3 147 0,6 37,9 3,3 1,6 0,72 10 M 136 Malattie cardiache congenite e valvolari, età > 17 anni senza CC 39 2,3 44,6 628 2,6 40,5 16,1 10,1 0,67 11 C 160 Interventi per ernia, eccetto inguinale e femorale, età > 17 anni senza CC 32 1,9 46,5 89 0,4 40,9 2,8 3,3 1,10 12 C 267 Interventi perianali e pilonidali 28 1,7 48,2 33 0,1 41,0 1,2 0,6 0,53 13 M 14 Emorragia intracranica o infarto cerebrale 27 1,6 49,8 1.032 4,3 45,3 38,2 24,0 1,26 14 C 234 Altri interventi su sistema muscolo-scheletrico e tessuto connettivo senza CC 26 1,5 51,3 59 0,2 45,5 2,3 0,6 1,25 15 M 410 Chemioterapia non associata a diagnosi secondaria di leucemia acuta 26 1,5 52,9 1.103 4,5 50,0 42,4 47,3 0,75 16 C 270 Altri interventi su pelle, tessuto sottocutaneo e mammella senza CC 23 1,4 54,3 30 0,1 50,2 1,3 1,1 0,77 17 M 15 Malattie cerebrovascolari acute aspecifiche e occlusione precerebrale senza infarto 22 1,3 55,6 657 2,7 52,9 29,9 22,3 0,90 18 M 12 Malattie degenerative del sistema nervoso 18 1,1 56,6 474 2,0 54,8 26,3 27,1 0,91 19 M 189 Altre diagnosi relative allapparato digerente, età > 17 anni senza CC 18 1,1 57,7 124 0,5 55,3 6,9 13,9 0,52 20 C 167 Appendicectomia con diagnosi principale non complicata senza CC 18 1,1 58,8 90 0,4 55,7 5,0 9,3 0,81 21 C 339 Interventi sul testicolo non per neoplasie maligne, età > 17 anni 15 0,9 59,7 17 0,1 55,8 1,1 0,4 0,68 22 M 183 Esofagite, gastroenterite e miscellanea di malattie dellapparato digerente, età > 17 anni senza CC 14 0,8 60,5 92 0,4 56,2 6,6 5,0 0,56 23 C 335 Interventi maggiori sulla pelvi maschile senza CC 14 0,8 61,3 74 0,3 56,5 5,3 3,5 1,91 24 M 395 Anomalie dei globuli rossi, età > 17 anni 14 0,8 62,2 155 0,6 57,1 11,1 8,9 0,86 25 C 59 Tonsillectomia e/o adenoidectomia, età > 17 anni 13 0,8 63,0 37 0,2 57,3 2,8 0,4 0,59 26 M 524 Ischemia cerebrale transitoria 13 0,8 63,7 309 1,3 58,5 23,8 21,8 0,77 27 M 131 Malattie vascolari periferiche senza CC 13 0,8 64,5 226 0,9 59,5 17,4 22,8 0,60 28 C 60 Tonsillectomia e/o adenoidectomia, età < 18 anni 12 0,7 65,2 33 0,1 59,6 2,8 0,5 0,40 29 M 324 Calcolosi urinaria senza CC 12 0,7 65,9 35 0,1 59,8 2,9 1,9 0,40 30 M 333 Altre diagnosi relative a rene e vie urinarie, età < 18 anni 11 0,7 66,6 24 0,1 59,9 2,2 0,4 0,61Totale 1.118 66,6 14.511 59,9 13,0Altro 561 33,4 9.733 40,1 17,3Totale 1.679 100 24.244 100 14,4 DRG ad alto rischio di inappropriatezza in regime ordinario - (nuovi LEA - 107 drg) 42
    • – Casa di Cura Villa Serena – Dettaglio DRG potenzialmente inappropriatin tipo drg Interventi per ernia inguinale edescrizione > 17 anni senza CC femorale, età ordinari dmd peso2 C 162 126 1,3 0,74 Interventi su ano e stoma senza CC3 C 158 83 3,2 0,61 Legatura e stripping di vene5 C 119 66 1,2 0,74 Interventi per ernia, eccetto inguinale e femorale, età > 17 anni senza11 C 160 CC 32 2,8 1,10 Chemioterapia non associata a diagnosi secondaria di leucemia acuta15 M 410 26 42,4 0,75 Altri interventi su pelle, tessuto sottocutaneo e mammella senza CC16 C 270 23 1,3 0,77 Altre diagnosi relative allapparato digerente, età > 17 anni senza CC19 M 189 18 6,9 0,52 Interventi sul testicolo non per neoplasie maligne, età > 17 anni21 C 339 15 1,1 0,68 Esofagite, gastroenterite e miscellanea di malattie dellapparato22 M 183 digerente, età > 17 anni senza CC 14 6,6 0,56 Anomalie dei globuli rossi, età > 17 anni24 M 395 14 11,1 0,86 Tonsillectomia e/o adenoidectomia, età > 17 anni25 C 59 13 2,8 0,59 Malattie vascolari periferiche senza CC27 M 131 13 17,4 0,60 Tonsillectomia e/o adenoidectomia, età < 18 anni28 C 60 12 2,8 0,40 Calcolosi urinaria senza CC29 M 324 12 2,9 0,40 Altre diagnosi relative a rene e vie urinarie, età < 18 anni30 M 333 11 2,2 0,61 43
    • – Casa di Cura Villa Igea – Primi 30 drg n tipo drg descrizione ordinari % %cum ggdeg % %cum dm d devstd peso 1 C 162 Interventi per ernia inguinale e femorale, età > 17 anni senza CC 232 8,8 8,8 238 1,8 1,8 1,0 0,2 0,74 2 C 119 Legatura e stripping di vene 222 8,4 17,2 278 2,1 4,0 1,3 0,9 0,74 3 C 158 Interventi su ano e stoma senza CC 208 7,9 25,0 265 2,0 6,0 1,3 1,6 0,61 4 M 373 Parto vaginale senza diagnosi complicanti 186 7,0 32,1 611 4,7 10,7 3,3 1,0 0,44 5 C 544 Sostituzione di articolazioni maggiori o reimpianto degli arti inferiori 167 6,3 38,4 1.327 10,2 20,8 7,9 2,1 2,03 6 C 371 Parto cesareo senza CC 126 4,8 43,2 558 4,3 25,1 4,4 0,9 0,73 7 C 36 Interventi sulla retina 121 4,6 47,7 172 1,3 26,4 1,4 0,5 0,83 8 C 359 Interventi su utero e annessi non per neoplasie maligne senza CC 87 3,3 51,0 421 3,2 29,6 4,8 1,6 0,98 9 C 149 Interventi maggiori su intestino crasso e tenue senza CC 84 3,2 54,2 440 3,4 33,0 5,2 2,9 1,91 10 C 337 Prostatectomia transuretrale senza CC 77 2,9 57,1 247 1,9 34,9 3,2 1,3 0,87 11 C 311 Interventi per via transuretrale senza CC 62 2,3 59,5 181 1,4 36,3 2,9 1,3 0,72 12 C 42 Interventi sulle strutture intraoculari eccetto retina, iride e cristallino 62 2,3 61,8 97 0,7 37,0 1,6 0,9 0,84 13 C 494 Colecistectomia laparoscopica senza esplorazione del dotto biliare comune senza CC 52 2,0 63,8 139 1,1 38,1 2,7 0,9 0,89 14 C 335 Interventi maggiori sulla pelvi maschile senza CC 50 1,9 65,7 337 2,6 40,7 6,7 1,8 1,91 15 C 39 Interventi sul cristallino con o senza vitrectomia 46 1,7 67,4 53 0,4 41,1 1,2 0,4 0,48 16 M 236 Fratture dellanca e della pelvi 44 1,7 69,1 1.777 13,6 54,7 40,4 17,5 0,67 17 C 160 Interventi per ernia, eccetto inguinale e femorale, età > 17 anni senza CC 32 1,2 70,3 74 0,6 55,2 2,3 1,8 1,10 18 C 503 Interventi sul ginocchio senza diagnosi principale di infezione 31 1,2 71,4 35 0,3 55,5 1,1 0,6 0,92 19 C 267 Interventi perianali e pilonidali 31 1,2 72,6 40 0,3 55,8 1,3 0,7 0,53 20 C 264 Trapianti di pelle e/o sbrigliamenti per ulcere pelle o cellulite senza CC 30 1,1 73,8 287 2,2 58,0 9,6 6,5 1,47 21 C 290 Interventi sulla tiroide 29 1,1 74,8 105 0,8 58,8 3,6 0,8 1,00 22 C 479 Altri interventi sul sistema cardiovascolare senza CC 28 1,1 75,9 174 1,3 60,2 6,2 3,4 1,61 23 C 534 Interventi vascolari extracranici senza CC 24 0,9 76,8 112 0,9 61,0 4,7 1,0 1,20 24 M 127 Insufficienza cardiaca e shock 21 0,8 77,6 361 2,8 63,8 17,2 19,0 1,03 25 M 131 Malattie vascolari periferiche senza CC 17 0,6 78,3 74 0,6 64,3 4,4 2,8 0,60 26 C 309 Interventi minori sulla vescica senza CC 16 0,6 78,9 40 0,3 64,7 2,5 1,2 1,05 27 M 379 Minaccia di aborto 16 0,6 79,5 89 0,7 65,3 5,6 3,1 0,44 28 C 305 Interventi su rene e uretere, non per neoplasia senza CC 15 0,6 80,0 65 0,5 65,8 4,3 2,4 1,52 29 M 189 Altre diagnosi relative allapparato digerente, età > 17 anni senza CC 15 0,6 80,6 48 0,4 66,2 3,2 1,9 0,52 30 C 40 Interventi sulle strutture extraoculari eccetto lorbita, età > 17 anni 13 0,5 81,1 16 0,1 66,3 1,2 0,8 0,88Totale 2.144 81,1 8.661 66,3 4,0Altro 500 18,9 4.398 33,7 8,8Totale 2.644 100 13.059 100 4,9 DRG ad alto rischio di inappropriatezza in regime ordinario - (nuovi LEA - 107 drg) 44
    • – Casa di Cura Villa Igea – Dettaglio DRG potenzialmente inappropriatin tipo drg Interventi per ernia inguinale e femorale, età > 17 anni senza ordinari dmd descrizione peso 1 C 162 CC 232 1,0 0,74 Legatura e stripping di vene 2 C 119 222 1,3 0,74 Interventi su ano e stoma senza CC 3 C 158 208 1,3 0,61 Interventi sulla retina 7 C 36 121 1,4 0,83 Interventi sulle strutture intraoculari eccetto retina, iride e12 C 42 cristallino 62 1,6 0,84 Interventi sul cristallino con o senza vitrectomia15 C 39 46 1,2 0,48 Interventi per ernia, eccetto inguinale e femorale, età > 17 anni17 C 160 senza CC 32 2,3 1,10 Interventi sul ginocchio senza diagnosi principale di infezione18 C 503 31 1,1 0,92 Malattie vascolari periferiche senza CC25 M 131 17 4,4 0,60 Altre diagnosi relative allapparato digerente, età > 17 anni29 M 189 senza CC 15 3,2 0,52 Interventi sulle strutture extraoculari eccetto lorbita, età > 1730 C 40 anni 13 1,2 0,88 45
    • Analisi della Domanda/Fabbisogno 46
    • Ricoveri dei residenti nelle strutture dell’Area Vasta 47
    • Ricoveri ospedalieri nell’AV2della popolazione residente nell’ AV2 ordinari % % Lea Medici 37.800 63,9 19,1 Chirurgici 21.325 36,1 29,7 Altro 4 0,0 - Totale 59.129 100,0 22,9 dh % Medici 8.098 45,6 Chirurgici 9.665 54,4 Altro 1 - Totale 17.764 100,0 48
    • Ricoveri ospedalieri nell’AV2della popolazione residente nell’ AV2 ordinari dh Peso 1,054 0,753 Età media 55,16 53,44 % Over 65 48,12 42,12 peso ordinari % % Medico % Chirurgico<1 35.817 60,57 69,26 30,74tra 1 e 2 18.325 30,99 68,19 31,81>2 4.987 8,43 10,05 89,95Totale 59.129 100,00 63,93 36,07 49
    • Ricoveri ospedalieri nell’AV2della popolazione residente nell’ AV2 Principali categorie diagnosticheMDC Malattie e disturbi del sistema cardiocircolatorio Descrizione ricoveriMDC 5 Malattie e disturbi dellapparato osteomuscolare e del tessuto connettivo 8.907MDC 8 Malattie e disturbi dellapparato digerente 6.315MDC 6 Gravidanza, parto e puerperio 6.200MDC 14 Malattie e disturbi dellapparato respiratorio 5.647MDC 4 Malattie e disturbi del sistema nervoso 5.004MDC 1 Malattie e disturbi del periodo perinatale 4.636MDC 15 Malattie e disturbi del rene e delle vie urinarie 3.944MDC 11 2.789Altre MDC Altro 15.687 50
    • Ricoveri ospedalieri della popolazione residente nell’Area Vasta 2 in altre ZT o in altre Regioni Mob. passiva: - mobilità passiva - LOMBARDIA 13,6% Mob. passiva: VENETO 7,9% Mob. passiva:EMILIA ROMAGNA 43,9 % Mob. Intraregione: FANO 16,2% AREA VASTA 2 Mob. Intraregione: CIVITANOVA 27,8% Mob. Intraregione: MACERATA 18,3% Ric. ordinari % Ricoveri residenti in AV 59.129 86,7% Mobilità intaregionale 3.769 5,5% Mobilità Passiva Fuori Reg. 5.308 7,8% Totale 68.206 100,0% 51
    • Mobilità passiva INTRA regione 52
    • Ricoveri ospedalieri della popolazione residente nell’AV2 nelle altre Aree Vaste della Regione mobilità passiva intraregione CIVITANOVA MARCHE Descrizione Cod ricoveri % MACERATA 108 1.048 27,8 FANO 109 691 18,3 CAMERINO-SAN SEVERINO 103 612 16,2 PESARO 110 555 14,7 FERMO 101 504 13,4 ASCOLI PICENO 111 139 3,7 URBINO 113 88 2,3 SAN BENEDETTO 102 79 2,1 112 53 1,4 Totale 3.769 100,0 53
    • Ricoveri ospedalieri della popolazione residente nell’ AV2 nelle altre Aree Vaste della Regione mobilità passiva intraregione ordinari % % Lea Medici 1.402 37,2 29,3 Chirurgici 2.362 62,7 38,7 Altro 5 0,1 - Totale 3.769 100,0 35,1 dh % Medici 601 33,5 Chirurgici 1.194 66,5 Altro 1 0,1 Totale 1.796 100,0 54
    • Ricoveri ospedalieri della popolazione residente nell’AV2 nelle altre Aree Vaste della Regione mobilità passiva intraregione ordinari dh Peso 0,975 0,737 Età media 49,57 50,74 % Over 65 32,93 35,41 peso ordinari % % Medico % Chirurgico <1 2.455 65,1 45,3 54,7 tra 1 e 2 1.086 28,8 25,6 74,4 >2 228 6,0 7,9 92,1 Totale 3.769 100,0 37,3 62,7 55
    • Ricoveri ospedalieri della popolazione residente nell’AV2 nelle altre Aree Vaste della Regione mobilità passiva intraregione Principali categorie diagnostiche MDC Descrizione Malattie e disturbi dellapparato osteomuscolare e del tessuto connettivo ricoveri MDC 8 1.058 Malattie e disturbi dellapparato digerente MDC 6 352 Malattie e disturbi dellorecchio, del naso e della gola MDC 3 325 Gravidanza, parto e puerperio MDC 14 275 Malattie e disturbi del periodo perinatale MDC 15 235 Malattie e disturbi del rene e delle vie urinarie MDC 11 218 Malattie e disturbi del sistema nervoso MDC 1 192 Malattie e disturbi del sistema cardiocircolatorio MDC 5 158 Altre MDC Altro 956 56
    • AV2 - Mobilità passiva intraregione - Primi 30 drg n tipo drg descrizione ordinari % %cum ggdeg % %cum dm d peso 1 M 391 Neonato normale 195 5,2 5,2 601 2,6 2,6 3,1 0,16 2 C 500 Interventi su dorso e collo eccetto per artrodesi vertebrale senza CC 177 4,7 9,9 382 1,7 4,3 2,2 1,26 3 C 162 Interventi per ernia inguinale e femorale, età > 17 anni senza CC 148 3,9 13,8 160 0,7 5,0 1,1 0,74 4 C 223 Interventi maggiori su spalla e gomito o altri interventi su arto superiore con CC 142 3,8 17,6 148 0,6 5,6 1,0 1,00 5 M 373 Parto vaginale senza diagnosi complicanti 135 3,6 21,1 426 1,9 7,5 3,2 0,44 6 C 234 Altri interventi su sistema muscolo-scheletrico e tessuto connettivo senza CC 128 3,4 24,5 306 1,3 8,8 2,4 1,25 7 C 503 Interventi sul ginocchio senza diagnosi principale di infezione 120 3,2 27,7 179 0,8 9,6 1,5 0,92 8 M 256 Altre diagnosi del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo 102 2,7 30,4 1.969 8,6 18,2 19,3 0,62 9 C 359 Interventi su utero e annessi non per neoplasie maligne senza CC 81 2,1 32,6 290 1,3 19,5 3,6 0,98 10 C 371 Parto cesareo senza CC 80 2,1 34,7 406 1,8 21,2 5,1 0,73 11 C 60 Tonsillectomia e/o adenoidectomia, età < 18 anni 78 2,1 36,8 168 0,7 22,0 2,2 0,40 12 C 158 Interventi su ano e stoma senza CC 71 1,9 38,7 118 0,5 22,5 1,7 0,61 13 C 544 Sostituzione di articolazioni maggiori o reimpianto degli arti inferiori 69 1,8 40,5 688 3,0 25,5 10,0 2,03 14 C 55 Miscellanea di interventi su orecchio, naso, bocca e gola 65 1,7 42,2 177 0,8 26,2 2,7 0,82 15 C 311 Interventi per via transuretrale senza CC 64 1,7 43,9 193 0,8 27,1 3,0 0,72 16 C 42 Interventi sulle strutture intraoculari eccetto retina, iride e cristallino 62 1,6 45,6 191 0,8 27,9 3,1 0,84 17 M 430 Psicosi 54 1,4 47,0 662 2,9 30,8 12,3 0,77 18 C 53 Interventi su seni e mastoide, età > 17 anni 43 1,1 48,1 127 0,6 31,4 3,0 0,94 19 C 227 Interventi sui tessuti molli senza CC 40 1,1 49,2 50 0,2 31,6 1,3 0,88 20 C 225 Interventi sul piede 38 1,0 50,2 41 0,2 31,8 1,1 0,88 21 C 494 Colecistectomia laparoscopica senza esplorazione del dotto biliare comune senza CC 34 0,9 51,1 88 0,4 32,1 2,6 0,89 22 M 410 Chemioterapia non associata a diagnosi secondaria di leucemia acuta 33 0,9 52,0 184 0,8 32,9 5,6 0,75 23 C 56 Rinoplastica 31 0,8 52,8 84 0,4 33,3 2,7 0,94 24 C 119 Legatura e stripping di vene 31 0,8 53,6 33 0,1 33,5 1,1 0,74 25 C 305 Interventi su rene e uretere, non per neoplasia senza CC 29 0,8 54,4 113 0,5 34,0 3,9 1,52 26 M 127 Insufficienza cardiaca e shock 28 0,7 55,1 272 1,2 35,1 9,7 1,03 27 M 409 Radioterapia 27 0,7 55,9 126 0,5 35,7 4,7 0,88 28 C 381 Aborto con dilatazione e raschiamento, mediante aspirazione o isterotomia 26 0,7 56,5 50 0,2 35,9 1,9 0,46 29 C 335 Interventi maggiori sulla pelvi maschile senza CC 26 0,7 57,2 166 0,7 36,6 6,4 1,91 30 C 219 Interventi su arto inferiore e omero eccetto anca, piede e femore, età > 17 anni senza CC 25 0,7 57,9 121 0,5 37,2 4,8 1,34 Totale 2.182 57,9 8.519 37,2 3,9 Altro 1.587 42,1 14.407 62,8 9,1 Totale 3.769 100 22.926 100 6,1 DRG ad alto rischio di inappropriatezza in regime ordinario - (nuovi LEA - 107 drg) 57
    • Mobilità passiva EXTRA regione 58
    • Ricoveri ospedalieri della popolazione residente nell’AV2 in altre regioni mobilità passiva extraregione EMILIA ROMAGNA Regione cod reg ordinari % LOMBARDIA 80 2.328 43,86% VENETO 30 724 13,64% LAZIO 50 421 7,93% UMBRIA 120 391 7,37% TOSCANA 100 373 7,03% ABRUZZO 90 348 6,56% PUGLIA 130 124 2,34% CAMPANIA 160 101 1,90% PIEMONTE 150 99 1,87% LIGURIA 10 92 1,73% SICILIA 70 68 1,28% B. GESU 190 61 1,15% SARDEGNA 121 47 0,89% FRIULI VENEZIA GIULIA PROV. AUTON. BOLZANO 200 28 0,53% PROV. AUTON. TRENTO 60 25 0,47% 41 22 0,41% CALABRIA 42 18 0,34% MOLISE 180 16 0,30% BASILICATA 140 16 0,30% VALLE DAOSTA 170 5 0,09% Totale 20 1 5.308 0,02% 100% 59
    • Ricoveri ospedalieri della popolazione residente nell’AV2 in altre regioni mobilità passiva extraregione ordinari % % Lea Medici 1.967 37 45 Chirurgici 3.334 63 30 Altro 7 0,1 - Totale 5.308 100 35 dh % Medici 884 46 Chirurgici 1.022 54 Altro 1 0,05 Totale 1.907 100 60
    • Ricoveri ospedalieri della popolazione residente nell’AV2 in altre regioni mobilità passiva extraregione ordinari dh Peso 1,267 0,815 Età media 47,1 38,6 % Over 65 26,1 14,2 peso ordinari % % Medico % Chirurgico <1 2.994 56,4 53 47 tra 1 e 2 1.387 26,1 26 74 >2 927 17,5 3 97 Totale 5.308 100,0 37 63 61
    • Ricoveri ospedalieri della popolazione residente nell’AV2 in altre regioni mobilità passiva extraregione Principali categorie diagnosticheMDC Malattie e disturbi dellapparato osteomuscolare e del tessuto connettivo Descrizione ricoveriMDC 8 Malattie e disturbi del sistema nervoso 1.922MDC 1 Malattie e disturbi del sistema cardiocircolatorio 379MDC 5 Malattie e disturbi dellapparato digerente 364MDC 6 Malattie e disturbi mieloproliferativi e neoplasie scarsamente differenziate 319MDC 17 Malattie e disturbi dellorecchio, del naso e della gola 303MDC 3 Gravidanza, parto e puerperio 273MDC 14 Malattie e disturbi del rene e delle vie urinarie 184MDC 11 180Altre MDC Altro 1.384 62
    • AV2 - Mobilità passiva extraregione – Primi 30 drg n tipo drg descrizione ordinari % %cum ggdeg % %cum dm d peso 1 C 544 Sostituzione di articolazioni maggiori o reimpianto degli arti inferiori 405 7,6 7,6 3.441 10,6 10,6 8,5 2,03 2 C 503 Interventi sul ginocchio senza diagnosi principale di inf ezione 304 5,7 13,4 555 1,7 12,3 1,8 0,92 3 C 225 Interventi sul piede 174 3,3 16,6 291 0,9 13,2 1,7 0,88 4 C 223 Interventi maggiori su spalla e gomito o altri interventi su arto superiore con CC 132 2,5 19,1 210 0,6 13,8 1,6 1,00 5 C 538 Escissione locale e rimozione di mezzi di f issazione interna eccetto anca e femore senza CC 106 2,0 21,1 218 0,7 14,5 2,1 0,94 6 M 409 Radioterapia 100 1,9 23,0 246 0,8 15,3 2,5 0,88 7 M 410 Chemioterapia non associata a diagnosi secondaria di leucemia acuta 99 1,9 24,9 284 0,9 16,1 2,9 0,75 8 M 256 Altre diagnosi del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo 96 1,8 26,7 1.342 4,1 20,3 14,0 0,62 9 C 227 Interventi sui tessuti molli senza CC 81 1,5 28,2 164 0,5 20,8 2,0 0,88 10 C 359 Interventi su utero e annessi non per neoplasie maligne senza CC 77 1,5 29,7 213 0,7 21,4 2,8 0,98 11 C 55 Miscellanea di interventi su orecchio, naso, bocca e gola 77 1,5 31,1 190 0,6 22,0 2,5 0,82 12 M 391 Neonato normale 66 1,2 32,3 218 0,7 22,7 3,3 0,16 13 C 219 Interventi su arto inferiore e omero eccetto anca, piede e f emore, età > 17 anni senza CC 61 1,1 33,5 275 0,8 23,5 4,5 1,34 14 C 8 Interventi su nervi perif erici e cranici e altri interventi su sistema nervoso senza CC 58 1,1 34,6 166 0,5 24,0 2,9 1,58 15 C 211 Interventi su anca e f emore, eccetto articolazioni maggiori, età > 17 anni senza CC 55 1,0 35,6 171 0,5 24,6 3,1 1,72 16 C 371 Parto cesareo senza CC 54 1,0 36,6 272 0,8 25,4 5,0 0,73 17 C 532 Interventi sul midollo spinale senza CC 50 0,9 37,6 372 1,1 26,5 7,4 2,20 18 M 243 Aff ezioni mediche del dorso 48 0,9 38,5 280 0,9 27,4 5,8 0,68 19 M 373 Parto vaginale senza diagnosi complicanti 47 0,9 39,4 156 0,5 27,9 3,3 0,44 20 C 234 Altri interventi su sistema muscolo-scheletricopercutanea senza inserzione di stent nell’arteria Interventi sul sistema cardiovascolare per via e tessuto connettivo senza CC 46 0,9 40,2 123 0,4 28,3 2,7 1,25 21 C 518 coronarica senza IMA 46 0,9 41,1 121 0,4 28,6 2,6 1,22 22 M 467 Altri fattori che inf luenzano lo stato di salute 44 0,8 41,9 117 0,4 29,0 2,7 0,26 23 C 500 Interventi su dorso e collo eccetto per artrodesi vertebrale senza CC 43 0,8 42,7 156 0,5 29,5 3,6 1,26 24 M 183 Esofagite, gastroenterite e miscellanea di malattie dellapparato digerente, età > 17 anni senza CC 41 0,8 43,5 243 0,7 30,2 5,9 0,56 25 M 35 Altre malattie del sistema nervoso senza CC 40 0,8 44,3 311 1,0 31,2 7,8 0,68 26 C 290 Interventi sulla tiroide 40 0,8 45,0 131 0,4 31,6 3,3 1,00 27 C 408 Alterazioni mieloproliferative o neoplasie poco diff erenziate con altri interventi 39 0,7 45,8 95 0,3 31,9 2,4 1,49 28 C 229 Interventi su mano o polso eccetto interventi maggiori sulle articolazioni, senza CC 39 0,7 46,5 57 0,2 32,1 1,5 0,74 29 C 545 Revisione di sostituzione dellanca o del ginocchio 37 0,7 47,2 337 1,0 33,1 9,1 2,72 30 M 430 Psicosi 37 0,7 47,9 437 1,3 34,4 11,8 0,77Totale 2.542 47,9 11.192 34,4 4,4Altro 2.766 52,1 21.311 65,6 7,7Totale 5.308 100 32.503 100 6,1 DRG ad alto rischio di inappropriatezza in regime ordinario - (nuovi LEA - 107 drg) 63
    • Ricoveri ospedalieri in Area Vasta 2 dellapopolazione residente in altre ZT o in altre Regioni - mobilità attiva - Mob. Intraregione: FANO 14,6% Area Vasta 2 Mob. Intraregione: CIVITANOVA 19,1% Mob. Extraregione: Mob. Intraregione: UMBRIA 12,1% FERMO 20,3% Ric ordinari % Mobilità Attiva Intra Regione 16.159 69,4 Mobilità Attiva Extra Regione 7.138 30,6 Mob. Extraregione: Totale 23.296 100,0 ABRUZZO 33,0% Mob. Extraregione: PUGLIA 10,8% 64
    • Mobilità attiva INTRA regione 65
    • Ricoveri ospedalieri nell’Area Vasta 2 della popolazione residente in altre AV mobilità attiva intraregione FERMO Descrizione cod ricoveri % CIVITANOVA MARCHE 111 3.283 20,3 FANO 108 3.079 19,1 MACERATA 103 2.359 14,6 SAN BENEDETTO 109 1.896 11,7 CAMERINO-SAN SEVERINO 112 1.634 10,1 ASCOLI PICENO 110 1.284 7,9 PESARO 113 1.210 7,5 URBINO 101 779 4,8 102 635 3,9 Totale 16.159 100 66
    • Ricoveri ospedalieri nell’Area Vasta 2 della popolazione residente in altre AV mobilità attiva intraregione ordinari % % Lea Medici 8.245 51,0 22,4 Chirurgici 7.913 49,0 22,3 Altro 1 - - Totale 16.159 100,0 22,3 dh % Medici 3.877 63,1 Chirurgici 2.268 36,9 Altro - - Totale 6.145 100,0 67
    • Ricoveri ospedalieri nell’Area Vasta 2 della popolazione residente in altre AV mobilità attiva intraregione ordinari dh Peso 1,333 0,795 Età media 45,54 39,77 % Over 65 32,03 22,21 peso ordinari % % Medico % Chirurgico <1 9.208 56,98 66,80 33,20 tra 1 e 2 4.256 26,34 45,11 54,89 >2 2.695 16,68 6,49 93,51 Totale 16.159 100,00 51,03 48,97 68
    • Ricoveri ospedalieri nell’Area Vasta 2 della popolazione residente in altre AV mobilità attiva intraregione Principali categorie diagnostiche Malattie e disturbi del sistema cardiocircolatorio MDC Descr ricoveri Malattie e disturbi dellapparato osteomuscolare e del tessuto connettivo MDC 5 2.791 Gravidanza, parto e puerperio MDC 8 1.776 Malattie e disturbi del sistema nervoso MDC 14 1.645 Malattie e disturbi del periodo perinatale MDC 1 1.409 Malattie e disturbi dellapparato digerente MDC 15 1.250 Malattie e disturbi della pelle, del tessuto sottocutaneo e della mammella MDC 6 1.130 Malattie e disturbi dellapparato respiratorio MDC 9 741 MDC 4 687 Altre MDC Altro 4.730 69
    • AV2 - Mobilità attiva intraregione – Primi 30 drg n tipo drg descrizione ordinari % %cum ggdeg % %cum dm d peso 1 M 391 Neonato normale 939 5,8 5,8 2.963 2,5 2,5 3,2 0,16 2 M 373 Parto vaginale senza diagnosi complicanti 564 3,5 9,3 2.050 1,7 4,2 3,6 0,44 3 C 371 Parto cesareo senza CC 436 2,7 12,0 2.478 2,1 6,2 5,7 0,73 4 C 359 Interventi su utero e annessi non per neoplasie maligne senza CC 271 1,7 13,7 1.069 0,9 7,1 3,9 0,98 5 C 550 Bypass coronarico senza cateterismo cardiaco senza diagnosi cardiovascolare maggiore 255 1,6 15,3 2.385 2,0 9,1 9,4 3,22 6 C 479 Altri interventi sul sistema cardiovascolare senza CC 255 1,6 16,8 904 0,8 9,8 3,5 1,61 7 C 544 Sostituzione di articolazioni maggiori o reimpianto degli arti inferiori 230 1,4 18,3 2.459 2,0 11,9 10,7 2,03 8 M 241 Malattie del tessuto connettivo senza CC 215 1,3 19,6 1.332 1,1 13,0 6,2 0,81 9 C 105 Interventi sulle valvole cardiache e altri interventi maggiori cardiotoracici senza cateterismo cardiaco 204 1,3 20,8 2.798 2,3 15,3 13,7 4,56 Malattie cardiovascolari eccetto infarto miocardico acuto, con cateterismo cardiaco e diagnosi non 10 M 125 complicata 197 1,2 22,1 744 0,6 15,9 3,8 0,70 11 M 12 Malattie degenerative del sistema nervoso 191 1,2 23,3 2.228 1,8 17,8 11,7 0,91 12 M 379 Minaccia di aborto 189 1,2 24,4 1.184 1,0 18,8 6,3 0,44 13 C 2 Craniotomia, età > 17 anni senza CC 164 1,0 25,4 1.785 1,5 20,2 10,9 3,17 14 M 240 Malattie del tessuto connettivo con CC 163 1,0 26,4 1.204 1,0 21,2 7,4 1,30 15 C 262 Biopsia della mammella e escissione locale non per neoplasie maligne 146 0,9 27,3 155 0,1 21,4 1,1 0,60 16 C 555 Interventi sul sistema cardiovascolare per via percutanea con diagnosi cardiovascolare maggiore 144 0,9 28,2 1.162 1,0 22,3 8,1 1,89 17 C 169 Interventi sulla bocca senza CC 143 0,9 29,1 243 0,2 22,5 1,7 0,90 18 M 410 Chemioterapia non associata a diagnosi secondaria di leucemia acuta 136 0,8 30,0 756 0,6 23,2 5,6 0,75 19 M 202 Cirrosi e epatite alcolica 135 0,8 30,8 1.121 0,9 24,1 8,3 1,29 20 C 149 Interventi maggiori su intestino crasso e tenue senza CC 135 0,8 31,6 1.171 1,0 25,1 8,7 1,91 21 C 534 Interventi vascolari extracranici senza CC 125 0,8 32,4 371 0,3 25,4 3,0 1,20 22 C 260 Mastectomia subtotale per neoplasie maligne senza CC 124 0,8 33,2 259 0,2 25,6 2,1 0,89 23 C 381 Aborto con dilatazione e raschiamento, mediante aspirazione o isterotomia 121 0,7 33,9 178 0,1 25,7 1,5 0,46 24 M 184 Esofagite, gastroenterite e miscellanea di malattie dellapparato digerente, età < 18 anni 117 0,7 34,6 359 0,3 26,0 3,1 0,30 25 M 127 Insufficienza cardiaca e shock 112 0,7 35,3 1.061 0,9 26,9 9,5 1,03 26 M 522 Abuso o dipendenza da alcool/farmaci con terapia riabilitativa senza CC 111 0,7 36,0 2.693 2,2 29,1 24,3 0,87 27 C 266 Trapianti di pelle e/o sbrigliamenti eccetto per ulcere della pelle/cellulite senza CC 110 0,7 36,7 337 0,3 29,4 3,1 0,97 28 M 35 Altre malattie del sistema nervoso senza CC 105 0,6 37,4 904 0,8 30,2 8,6 0,68 Malattie cardiovascolari eccetto infarto miocardico acuto, con cateterismo cardiaco e diagnosi 29 M 124 complicata 105 0,6 38,0 600 0,5 30,7 5,7 1,20 30 C 75 Interventi maggiori sul torace 105 0,6 38,7 767 0,6 31,3 7,3 2,40 Totale 6.247 38,7 37.720 31,3 6,0 Altro 9.912 61,3 82.771 68,7 8,4 Totale 16.159 100 120.491 100 7,5 DRG ad alto rischio di inappropriatezza in regime ordinario - (nuovi LEA - 107 drg) 70
    • Mobilità attiva EXTRA regione 71
    • Ricoveri ospedalieri nell’Area Vasta 2 della popolazione residente in altre Regioni mobilità attiva extraregione ABRUZZO UMBRIA Descrizione Cod. Reg. ricoveri % PUGLIA 130 2.352 32,95 EMILIA ROMAGNA 100 866 12,13 LAZIO 160 774 10,84 CAMPANIA 080 667 9,34 LOMBARDIA Stranieri 120 597 373 8,36 5,23 MOLISE 150 341 4,78 SICILIA 030 245 3,43 TOSCANA 140 233 3,26 VENETO 190 133 1,86 CALABRIA 090 108 1,51 PIEMONTE 050 104 1,46 BASILICATA 180 95 1,33 SARDEGNA 010 81 1,13 FRIULI VENEZIA GIULIA 170 56 0,78 LIGURIA 200 43 0,60 PROV. AUTON. TRENTO 060 26 0,36 PROV. AUTON. BOLZANO 070 23 0,32 VALLE DAOSTA 042 12 0,17 041 8 0,11 Totale 020 1 7.138 0,01 100 72
    • Ricoveri ospedalieri nell’Area Vasta 2 della popolazione residente in altre Regioni mobilità attiva extraregione ordinari % % Lea Medici 4.168 58,4 26,6 Chirurgici 2.970 41,6 27,8 Altro - - - Totale 7.138 100,0 27,1 dh % Medici 1.177 50,6 Chirurgici 1.148 49,4 Altro - - Totale 2.325 100,0 73
    • Ricoveri ospedalieri nell’Area Vasta 2 della popolazione residente in altre Regioni mobilità attiva extraregione ordinari dh Peso 1,237 0,762 Età media 45,51 43,55 % Over 65 26,32 29,42 peso ordinari % % Medico % Chirurgico <1 4.178 58,5 71,1 28,9 tra 1 e 2 2.012 28,2 57,0 43,0 >2 948 13,3 5,4 94,6 Totale 7.138 100,0 58,4 41,6 74
    • Ricoveri ospedalieri nell’Area Vasta 2 della popolazione residente in altre Regioni mobilità attiva extraregione Principali categorie diagnostiche MDC Descrizione Malattie e disturbi dellapparato osteomuscolare e del tessuto connettivo ricoveri MDC 8 Malattie e disturbi del sistema cardiocircolatorio 1.339 MDC 5 Malattie e disturbi del sistema nervoso 817 MDC 1 Malattie e disturbi dellapparato respiratorio 610 MDC 4 Malattie e disturbi dellapparato digerente 455 MDC 6 Malattie e disturbi epatobiliari e del pancreas 428 MDC 7 Malattie e disturbi del rene e delle vie urinarie 358 MDC 11 Gravidanza, parto e puerperio 352 MDC 14 351 Altre MDC Altro 2.428 75
    • AV2 - Mobilità attiva extraregione – Primi 30 drg n tipo drg descrizione ordinari % %cum ggdeg % %cum dm d peso 1 M 522 Abuso o dipendenza da alcool/farmaci con terapia riabilitativa senza CC 262 3,7 3,7 6.540 11,0 11,0 25,0 0,87 2 M 240 Malattie del tessuto connettivo con CC 210 2,9 6,6 1.333 2,2 13,3 6,3 1,30 3 M 241 Malattie del tessuto connettivo senza CC 199 2,8 9,4 1.115 1,9 15,1 5,6 0,81 4 M 391 Neonato normale 140 2,0 11,4 457 0,8 15,9 3,3 0,16 5 C 42 Interventi sulle strutture intraoculari eccetto retina, iride e cristallino 108 1,5 12,9 297 0,5 16,4 2,8 0,84 6 M 202 Cirrosi e epatite alcolica 108 1,5 14,4 833 1,4 17,8 7,7 1,29 7 M 373 Parto vaginale senza diagnosi complicanti 104 1,5 15,8 385 0,6 18,4 3,7 0,44 8 C 315 Altri interventi sul rene e sulle vie urinarie 103 1,4 17,3 213 0,4 18,8 2,1 2,01 9 C 371 Parto cesareo senza CC 96 1,3 18,6 588 1,0 19,8 6,1 0,73 10 M 12 Malattie degenerative del sistema nervoso 91 1,3 19,9 1.817 3,1 22,9 20,0 0,91 11 M 26 Convulsioni e cefalea, età < 18 anni 79 1,1 21,0 588 1,0 23,8 7,4 0,49 12 M 205 Malattie del fegato eccetto neoplasie maligne, cirrosi, epatite alcolica con CC 72 1,0 22,0 638 1,1 24,9 8,9 1,16 13 M 430 Psicosi 71 1,0 23,0 991 1,7 26,6 14,0 0,77 14 C 234 Altri interventi su sistema muscolo-scheletrico e tessuto connettivo senza CC 71 1,0 24,0 281 0,5 27,1 4,0 1,25 15 C 500 Interventi su dorso e collo eccetto per artrodesi vertebrale senza CC 69 1,0 25,0 643 1,1 28,1 9,3 1,26 16 M 137 Malattie cardiache congenite e valvolari, età < 18 anni 66 0,9 25,9 255 0,4 28,6 3,9 0,85 17 C 544 Sostituzione di articolazioni maggiori o reimpianto degli arti inferiori 66 0,9 26,8 775 1,3 29,9 11,7 2,03 18 M 410 Chemioterapia non associata a diagnosi secondaria di leucemia acuta 64 0,9 27,7 507 0,9 30,7 7,9 0,75 19 M 243 Affezioni mediche del dorso 60 0,8 28,6 589 1,0 31,7 9,8 0,68 20 C 359 Interventi su utero e annessi non per neoplasie maligne senza CC 53 0,7 29,3 202 0,3 32,1 3,8 0,98 21 M 256 Altre diagnosi ferita e trapianto cutaneo eccettoe del tessuto connettivo Sbrigliamento del sistema muscolo-scheletrico mano, per malattie del sistema muscolo-scheletrico e 52 0,7 30,0 853 1,4 33,5 16,4 0,62 22 C 217 tessuto connettivo 50 0,7 30,7 635 1,1 34,6 12,7 2,60 23 C 225 Interventi sul piede 50 0,7 31,4 144 0,2 34,8 2,9 0,88 24 M 316 Insufficienza renale 49 0,7 32,1 250 0,4 35,2 5,1 1,15 25 M 88 Malattia polmonare cronica ostruttiva 49 0,7 32,8 357 0,6 35,8 7,3 0,82 26 M 301 Malattie endocrine senza CC 49 0,7 33,5 317 0,5 36,4 6,5 0,50 27 C 55 Miscellanea di interventi su orecchio, naso, bocca e gola 48 0,7 34,2 147 0,2 36,6 3,1 0,82 28 M 14 Emorragia intracranica o infarto cerebrale 48 0,7 34,8 626 1,1 37,7 13,0 1,26 29 C 479 Altri interventi sul sistema cardiovascolare senza CC 48 0,7 35,5 261 0,4 38,1 5,4 1,61 30 C 39 Interventi sul cristallino con o senza vitrectomia 47 0,7 36,2 76 0,1 38,2 1,6 0,48Totale 2.582 36,2 22.713 38,2 8,8Altro 4.556 63,8 36.704 61,8 8,1Totale 7.138 100 59.417 100 8,3 DRG ad alto rischio di inappropriatezza in regime ordinario - (nuovi LEA - 107 drg) 76
    • Il fabbisogno e la produzione 77
    • Produzione reale AV 2 Produzione potenziale Ricoveri dei residenti Ricoveri di residentinell’AV 2 + Ricoveri nell’AV dell’AV 2 in altre Aree2 di residenti di altre Aree + Vaste o altre Regioni Vaste o altre Regioni (mobilità passiva intra ed (mobilità attiva intra ed extra regione) extra regione) Produzione Globale dell’AV 2 78
    • Il Fabbisogno globale peso % Dh/ Totale Ordinari % % Lea Dh % peso dh ord Totale RicoveriResidenti nelle strutture di AV2 59.129 64,6% 22,9 17.764 59,3% 0,753 23,1% 76.893 1,054Mobilità attiva intraregione 16.159 17,7% 22,3 6.145 20,5% 0,737 27,6% 22.304 1,333Mobilità attiva extraregione 7.138 7,8% 27,1 2.325 7,8% 0,815 24,6% 9.463 1,237Produzione reale 82.426 90,1% 1,124 23,2 26.234 87,6% 0,755 24,1% 108.660Mobilità passiva intraregione 3.769 4,1% 35,1 1.796 6,0% 0,737 32,3% 5.565 0,975Mobilità passiva extraregione 5.308 5,8% 35,5 1.907 6,4% 0,815 26,4% 7.215 1,267Produzione potenziale 9.077 9,9% 1,146 35,3 3.703 12,4% 0,777 29,0% 12.780Fabbisogno Globale AV2 91.503 100,0% 1,126 24,4 29.937 100,0% 0,766 24,7% 121.440 79
    • Sintesi indicatori ricoveri ordinari Mobilità Mobilità Mobilità Mobilità Residenti passiva passiva attiva attiva Fabbisogno Indicatore in AV intra extra intra extra globale regione regione regione regionenumero ricoveri 59.129 3.769 5.308 16.159 7.138 91.503% ricoveri chirurgici 36,1 62,7 62,8 49,0 41,6 41,4% ricoveri LEA 22,9 35,1 35,5 22,3 27,1 24,4peso medio 1,054 0,975 1,267 1,333 1,237 1,126% peso > 2 8,4 6,0 17,5 16,7 13,3 10,7età media 55,2 49,6 47,1 45,5 45,5 52,0% over 65 anni 48,1 32,9 26,1 32,0 26,3 41,7 80
    • Analisi del Fabbisogno Globale dell’AV2 Fabbisogno globale: situazione attuale ordinari % Lea dh % Totale Medici 53.582 58,56 11.491 14.637 48,89 68.219Chirurgici 37.904 41,42 10.826 15.297 51,10 53.201 Altro 17 0,02 0 3 0,01 20 Totale 91.503 100,00 22.317 29.937 100,00 121.440 81
    • Analisi del Fabbisogno Globale dell’AV2 Alcuni criteri da adottare per efficientare il sistema a tendere1. Trasferire una quota (50% ) dei ricoveri medici Lea (11491) dal regime ordinario al regime di day hospital = 5.7461bis. Trasferire al regime ambulatoriale una quota (50% ) dei ricoveri medici Lea (5745,5) spostati dal regimeordinario al regime di day hospital = 2.8732. Trasferire una quota (60% ) dei ricoveri chirurgici Lea (10826) dal regime ordinario al regime di dayhospital = 6.4962bis. Trasferire al regime ambulatoriale una quota (75% ) dei ricoveri chirurgici Lea (6495,6) spostati dalregime ordinario al regime di day hospital = 4.8723. Trasferire una quota (80% ) dei 4632 ricoveri ordinari di tipo medico con una giornata di degenza (e chenon sono già tra quelli a rischio di inappropriatezza) dal regime ordinario al day hospital = 3.7063bis. Trasferire al regime ambulatoriale una quota (50% ) dei 3705,6 ricoveri ordinari di tipo medico con unagiornata di degenza spostati dal regime ordinario al day hospital = 1.8534. Considerare una quota (20% ) dei 5546 ricoveri ordinari in mobilità passiva non di alta complessità (e chenon sono già tra quelli a rischio di inappropriatezza) che rimangono in mobilità passiva = 1.1095. Individuare i ricoveri ordinari ad elevata complessità (5332) che necessitano di Centri di riferimentoregionale (30% di quelli in mob. passiva) = 976. I ricoveri ordinari in mobilità attiva INTRA regionale (16159) si riducono di una quota (25% ) in seguito allemisure di razionalizzazione prese dalle altre Aree . = 4.0407. I ricoveri in day hospital in mobilità attiva INTRA regionale (6145) si riducono di una quota (25% ) inseguito alle misure di razionalizzazione prese dalle altre Aree . = 1.536 82
    • Correzione del fabbisogno globale dell’Area Vasta 2 - a tendere Fabbisogno globale: situazione dopo le correzioni day ordinari % % Totale hospital 70.310 66,92 34.750 33,08 105.061 83
    • Fabbisogno Globale Corretto Fabbisogno per Fabbisogno perFabbisogno per post-acuti/ riabilitazione acuti lungodegenza Fabbisogno Globale Corretto 84
    • Fabbisogno perpost-acuzie/lungodegenza e riabilitazione Per valutare l’attività in lungodegenza e riabilitazione, è possibile considerare i ricoveri effettuati nelle U.O. con i codici 56, 75 e 60, che per i residenti dell’Area Vasta 2 nelle strutture dell’Area, sono 3.089. A questi si devono aggiungere i ricoveri in mobilità passiva (568) e quelli in mobilità attiva (1.099). 56 Recupero e riabilitazione funzionale 60 Lungodegenti 75 Neuroriabilitazione 85
    • Fabbisogno perpost-acuzie/lungodegenza e riabilitazione Codici 75 + 56 Codice 60 Totale Residenti AV 1.216 1.873 3.089 Mobilità passiva intra regione 171 34 205 Mobilità passiva extra regione 345 18 363 Mobilità attiva intra regione 417 189 182 (*) Mobilità attiva extra regione 429 64 493 Totale 2.578 2.178 4.332 (*) Al netto del 70% dei casi riassorbiti nelle altre Aree Vaste Fabbisogno globale di Lungodegenza e Riabilitazione = 4.332 86
    • Fabbisogno globale di post-acuzie/ lungodegenza Nelle strutture ospedaliere, nei reparti di Medicina generale, spesso trovano risposta fabbisogni di tipo post acuto che comportano ricoveri con degenza particolarmente lunga. Tali ricoveri sono individuabili tra quelli ordinari con DRG medico, non di lungodegenza o riabilitazione, non di alta complessità, con degenza superiore ai 10 giorni Il Fabbisogno è pari a 2.975 ricoveri ordinari. 87
    • Fabbisogno globale per acuti a tendereFabbisogno globale Fabbisogno lungodegenza / Fabbisogno corretto: riabilitazione: Degenza medica 70.310 ordinari 4.332 ordinari ordinaria >10 gg: 2.975 ordinari = 63.004 ricoveri ordinari + 34.750 ricoveri day hospital 88
    • Fabbisogno posti lettoPer quanto riguarda il dimensionamento dei posti letto, siconsiderano due tipologie di fabbisogni su cui calcolare iposti letto: Strutture per acuti Strutture per post-acuzie/lungodegenza e riabilitazione(composta da diversi moduli) 89
    • Stima fabbisogno posti lettoNelle prime strutture considerando il fabbisogno di 63.004ricoveri ordinari, una degenza media stimata in circa 7,5 giornatee un tasso di occupazione del 75% sono prevedibili circa 1.811p.l. ordinariNelle prime strutture il fabbisogno di ricoveri day hospital di circa34.750 ricoveri con una rotazione di 1 ricovero per posto letto e5 giornate (per 48 settimane) di utilizzo prevede circa 145 p.l.di day hospital.Nella seconda tipologia di struttura in cui saranno previsti modulisia di post-acuzie / lungodegenza e riabilitazione, dove ilfabbisogno risulta essere pari a 7.307 ricoveri, si prevedonocirca 484 pl (*). (*) Si considera indicativamente una degenza media intorno alle 20 giornate e un tasso di occupazione dell’80% circa 90
    • Rete Integrata AV2 Offerta Attuale Acuti Post Acuzie/ Ord. e DH Riabilitazione e Totale Lungodegenza (a) (a) + (b) (b) Posti letto 2.171 386 2.557Ricoveri Totali 104.472 4.188 108.660 Modello rete integrata a tendere Acuti Post Acuzie / Totale Ord. e DH Lungodegenza e (a) + (b) (a) Riabilitazione (b) Posti letto 1.956 484 2.440Ricoveri Totali 97.754 7.307 105.061 Δ finale PL -215 98 -117 91
    • PL per 1000/ab. Situazione a tendere per l’Area Vasta 2 Situazione iniziale Riab/ Ordinari DH Totale LungNumero PL 1.951 220 386 2.557PL x 1000 Abitanti 3,95 0,44 0,78 5,17 Situazione a tendere per l’Area Vasta 2 ordinari DH Riab/Lung TotNumero PL 1.811 145 484 2.440PL x 1000 Abitanti 3,66 0,29 0,98 4,93 92
    • Ipotesi dimensionamento della rete per l’Area Vasta 2 per intensità di cura 1. Si considera il fabbisogno globale corretto classificato per gruppi di complessità, per i ricoveri medici e per quelli chirurgici, distinguendo i casi di pazienti con meno o più di 65 anni 2. Si considerano le giornate di degenza corrispondenti a ciascun gruppo di complessità [età < 65 anni = (bassa: peso 0÷1; media: peso 1÷2; alta: peso >2)] [età > 65 anni = (media: peso 0÷1,5; alta: peso > 1,5)] • La suddivisione dei posti letto per acuti avviene in base alle percentuali relative alle giornate di degenza corrispondenti ai diversi gruppi di complessità Situazione a tendere Posti letto per Acuti p.l. % Tipologia di intensità di cura Intensive care 95 4,9 High care 544 27,8 Medium care 789 40,3 Low care 384 19,6 Totale senza Day Hospital 1.811 92,6 Day Hospital 145 7,40 Totale 1.956 100,0 93
    • Ipotesi dimensionamento della rete per l’Area Vasta 2 per intensità di cura 1. Si considera il fabbisogno globale corretto classificato per gruppi di complessità, distinguendo i casi di pazienti con meno o più di 65 anni 2. Si considerano le giornate di degenza corrispondenti a ciascun gruppo di complessità [età < 65 anni = (bassa: peso 0÷1; media: peso 1÷2; alta: peso >2)] [età > 65 anni = (media: peso 0÷1,5; alta: peso > 1,5)] • La suddivisione dei posti letto per lungodegenza / riabilitazione avviene in base alle percentuali relative alle giornate di degenza corrispondenti ai diversi gruppi di complessità Situazione a tendere PL per Post-acuzie / riabilitazione p.l. % Tipologia di intensità di cura High care 19 3,9 Medium care 309 63,7 Low care 157 32,4 Totale 484 100,0 94