LESIONES CUTANEAS ELEMENTALES Y  FUNDAMENTOS DEL DIAGNOSTICO Carlos Posso Servicio de Dermatología Hospital Militar “Carlo...
ABORDAJE DEL PACIENTE EN LA  CONSULTA  DERMATOLOGICA
ESTATEGIA DEL DIAGNOSTICO DERMATOLOGICO <ul><li>Impresión clínica inicial. </li></ul><ul><li>Examen Físico: general y exam...
EXAMEN DE LA PIEL, DEL PELO, DE LAS UÑAS Y MUCOSAS <ul><li>Características generales de la piel: </li></ul><ul><li>Color. ...
ESTATEGIA DEL DIAGNOSTICO DERMATOLOGICO <ul><li>Antecedentes de lesiones cutáneas: </li></ul><ul><li>Cuando comenzó. </li>...
ESTATEGIA DEL DIAGNOSTICO DERMATOLOGICO <ul><li>Antecedentes generales de la enfermedad actual. </li></ul><ul><li>Examen p...
ESTATEGIA DEL DIAGNOSTICO DERMATOLOGICO <ul><li>Antecedentes Familiares (en especial de trastornos cutáneos y de atopia) <...
ESTATEGIA DEL DIAGNOSTICO DERMATOLOGICO <ul><li>Estudios de laboratorio:  </li></ul><ul><li>Generales: hematología, químic...
ESTATEGIA DEL DIAGNOSTICO DERMATOLOGICO <ul><li>2. Estudios de laboratorio Especiales: </li></ul><ul><li>Coloración de Gra...
ESTATEGIA DEL DIAGNOSTICO DERMATOLOGICO <ul><li>Diagnostico final: puede requerir revalorar el paciente luego de un tiempo...
LESIONES CUTANEAS ELEMENTALES Y  FUNDAMENTOS DEL DIAGNOSTICO Dra. Diana Simone Servicio de Dermatología Hospital Militar “...
LESIONES ELEMENTALES MACULA <ul><li>PLANA CIRCUNSCRITA </li></ul><ul><li>SE DIFERENCIA DE LA PIEL CIRCUNDANTE POR SU COLOR...
LESIONES ELEMENTALES MACULA <ul><li>Hiperpigmentacion </li></ul><ul><li>Hipopigmentación </li></ul>
<ul><li>Eritema </li></ul><ul><li>Extravasación </li></ul>LESIONES ELEMENTALES MACULA
LESIONES ELEMENTALES MACULA <ul><li>TELANGIECTASIAS </li></ul><ul><li>PETEQUIAS </li></ul><ul><li>EQUIMOSIS </li></ul>
LESIONES ELEMENTALES MACULA <ul><li>VITILIGO </li></ul><ul><li>LENTIGO SOLAR </li></ul><ul><li>LENTIGO MALIGNO </li></ul><...
LESIONES ELEMENTALES PARCHE <ul><li>PLANA NO PALPABLE </li></ul><ul><li>>10mm DIAMETRO </li></ul>
LESIONES ELEMENTALES PAPULA <ul><li>LESION ELEVADA PEQUENA Y SÓLIDA </li></ul><ul><li>< 5 mm </li></ul><ul><li>LA MAYOR PA...
LESIONES ELEMENTALES PAPULA CAUSAS <ul><li>DEPOSITOS METABOLICOS DERMIS </li></ul><ul><li>INFILTRADOS CELULARES DERMICOS L...
LESIONES ELEMENTALES PAPULAS FORMAS <ul><li>ACUMINADAS </li></ul><ul><li>ESCAMAS O QUERATINA </li></ul><ul><li>REDONDEADAS...
LESIONES ELEMENTALES PLACAS <ul><li>ELEVACION PLANA QUE OCUPA UNA SUPERFICIE RELATIVAMENTE GRANDE EN COMPARACION CON SU AL...
LESIONES ELEMENTALES PLACAS <ul><li>LIQUENIFICACION: PLACAS ENGROSADAS CON ACENTUACION DE LOS SURCOS CUTANEOS </li></ul><u...
LESIONES ELEMENTALES   NODULOS <ul><li>LESION PALPABLE SOLIDA REDONDA U OVAL </li></ul><ul><li>FUNDAMENTALMENTE PALPABLE <...
LESIONES ELEMENTALES NODULOS <ul><li>EPIDERMICOS </li></ul><ul><li>DERMOEPIDERMICOS </li></ul><ul><li>DERMICOS </li></ul><...
LESIONES ELEMENTALES NODULOS <ul><li>MEDIDAS </li></ul><ul><li>CONSISTENCIA </li></ul><ul><li>SUPERFICIE </li></ul><ul><li...
LESIONES ELEMENTALES RONCHA O HABON <ul><li>PAPULA O PLACA  </li></ul><ul><li>REDONDEADA O APLANADA  </li></ul><ul><li>CAR...
LESIONES ELEMENTALES RONCHA O HABON <ul><li>URTICARIA </li></ul><ul><li>DERMOGRAFISMO </li></ul>
LESIONES ELEMENTALES VESICULAS O AMPOLLAS <ul><li>VESICULA: LESION CIRCUNSCRITA Y ELEVADA QUE CONTIENE LIQUIDO < 5mm </li>...
LESIONES ELEMENTALES VESICULAS O AMPOLLAS <ul><li>SUBCORNEA </li></ul><ul><li>INTRAEPIDERMICA </li></ul><ul><li>SUBEPIDERM...
LESIONES ELEMENTALES EROSIONES <ul><li>LESION HUMEDA CIRCUNSCRITA Y HABITUALMENTE DEPRIMIDA </li></ul><ul><li>PERDIDA DE P...
Dra. Sandra Paola Jaramillo R.
PUSTULAS Y OTRAS PIODERMIAS
PUSTULAS Y OTRAS PIODERMIAS <ul><li>PUSTULA : pequeña elevación circunscrita de la piel que contiene exudado purulento, ge...
PUSTULAS Y OTRAS PIODERMIAS <ul><li>Pueden ser uni o multilobulados rodeado de una aereola inflamatoria y puede estar comb...
PUSTULAS Y OTRAS PIODERMIAS <ul><li>HISTOLOGICAMENTE: </li></ul><ul><li>Epidérmica: superficial o subcornea(impétigo), pro...
PUSTULAS Y OTRAS PIODERMIAS <ul><li>Ejemplos: rosacea, psoriasis pustulosa, enfermedad de Reiter, erupciones por drogas (b...
PUSTULAS Y OTRAS PIODERMIAS <ul><li>FURUNCULO:  Forma necrosante profunda de foliculitis con acumulación de pus (varios pu...
PUSTULAS Y OTRAS PIODERMIAS <ul><li>ABSCESO :  Acumulación localizada de material purulento que se puede evidenciar como u...
<ul><li>QUISTES: </li></ul><ul><li>Son nódulos de contenido líquido o semisólido que se encuentra debajo de la piel revest...
ATROFIA <ul><li>Disminución del tamaño de una célula, tejido, órgano o parte del cuerpo </li></ul>
ATROFIA EPIDÉRMICA: <ul><li>Adelgazamiento de la epidermis se asocia a disminución del número de celulas epidérmicas </li>...
ATROFIA  DÉRMICA:   <ul><li>Es consecuencia de la disminución del tejido conectivo dérmico papilar o reticular y se manifi...
ATROFIA DEL PANICULO ADIPOSO <ul><li>Se observa depresión de la piel. Ej: Paniculitis licuefaciente, Lipogranulomatosis, L...
ULCERA <ul><li>Pérdida o destrucción de la epidermis, membrana basal y de la dermis superior  </li></ul><ul><li>CONSIDERAR...
ULCERA <ul><li>PIEL CIRCUNDANTE : Nódulos,excoriaciones, varicosidades, distribución del pelo, presencia o ausencia de sud...
ULCERA <ul><li>Ulceras Hipertensivas o isquémicas </li></ul><ul><li>Ulceras por estasis </li></ul><ul><li>Ulceras Facticia...
CICATRIZ <ul><li>Placa de superficie lisa que se forma  donde ha habido una herida o ulceración y refleja el proceso de cu...
QUELOIDE <ul><li>Tumor conjuntivo, compacto duro, que puede aparecier posterior a injuria o herida, espontaneamente en cua...
ESCLEROSIS <ul><li>Endurecimiento  circunscrita o difusa de la piel lo cual la hace mas firme menos plegable, mas adherida...
ESCLEROSIS <ul><li>Se detecta con mas facilidad por palpación que por inspección </li></ul><ul><li>Es un componente de la ...
CALCINOSIS DE LA DERMIS O TEJIDO SUBCUTANEO <ul><li>Son nódulos o placas duros, con alteraciones visibles de la superficie...
ESCAMAS <ul><li>Laminillas córneas que se desprenden espontáneamente de la superficie cutánea. Constituyen la exageración ...
TIPOS DE ESCAMAS <ul><li>Pitiriasiformes (similares al Salvado),descamación latente </li></ul><ul><li>Psoriasiformes(mucha...
 
COSTRA <ul><li>Depósitos endurecidos que se forman cuando el suero, sangre o exudado purulento se secan sobre la superfici...
COSTRA <ul><li>Pueden ser :  Hemáticas, purulentas, serosas, mielicéricas (Impétigo), amarillenta. Gruesas, delgadas, seca...
Es el corazón el que llega a la meta.  Siganlo.  Un corazón puro busca más allá del intelecto.  Se inspira . Sri Sathya Sa...
Gangrena <ul><li>Evidencia Clínica de un proceso de necrosis tisular </li></ul><ul><li>Consecuencia:  lesión arterial, inf...
Gangrena Gangrena de Fournier
Esfacelo <ul><li>Membrana necrótica muy adherente y seca  que se forma en la base de la úlcera. </li></ul><ul><li>Se obser...
Excoriaciones <ul><li>Características:  excavaciones superficiales de la epidermis, lineales o puntiformes, provocadas por...
Excoriación Lesiones Cutáneas Elementales y Fundamentos del Diagnóstico
Fisuras <ul><li>Características:   son separaciones lineales o “resquebrajaduras” de la piel, dolorosas o no. </li></ul><u...
Eccema fisurado Lesiones Cutáneas Elementales y Fundamentos del Diagnóstico
Poiquilodermia <ul><li>Características:   combinación de atrofia, telangiectasia y cambios pigmentarios. </li></ul><ul><li...
Poiquilodermia
Forma y Disposición de las Lesiones Dra. Mariana Villavicencio
Características descriptivas <ul><li>Forma. </li></ul><ul><li>Disposición en relación con las demás </li></ul><ul><li>Modo...
Forma y Disposición :  <ul><li>Lineales. </li></ul><ul><li>Anulares:  tienen centros claros o diferentes. </li></ul><ul><l...
Forma y Disposición lineal:  <ul><li>Denota una causa exógena. </li></ul><ul><li>Formas de presentación: </li></ul><ul><ul...
Lineal Esclerodermia morfea lineal Cicatriz Cicatriz
Linfangitis Esclerodermia Morfea  Morfea Lineal Profunda
<ul><ul><li>Dermatosis facticias: úlceras, cicatrices, atrofia. </li></ul></ul><ul><ul><li>Nevos epidérmicos  </li></ul></...
Heinrich Koebner  (Diciembre 2,1838-1904) <ul><li>Dermatólogo Alemán. </li></ul><ul><li>Fundador de la dermatología clínic...
Liquen plano Fenómeno de Koebner Psoriasis
Lesiones y Disposición Anulares y Arciformes :  <ul><li>Lesión anular  (latín annulus). </li></ul><ul><li>Proceso patológi...
Lesiones y Disposición Anulares y Arciformes :  <ul><li>Lesiones anulares: </li></ul><ul><li>Eritema marginado </li></ul><...
Lesiones y Disposición Anulares y Arciformes :  <ul><li>Lesiones anulares:  (con escamas) </li></ul><ul><li>Pitiriasis ros...
Lesiones y Disposición Anulares y Arciformes :  <ul><li>Lesiones anulares:   </li></ul><ul><li>Eritema Multiforme </li></u...
Anulares Tiña Eritema Migratorio Enfermedad de Lyme Granuloma Anular localizado
Discoide LED
Redondeada Tiña  Granuloma piógeno
Numular
Lesiones de Disposición Serpiginosa:  <ul><li>Forma de serpiente </li></ul><ul><li>Se observa en las ronchas de las erupci...
Serpiginosa Larva migrans   Larva migrans
Lesiones Agrupadas <ul><li>Herpetiforme </li></ul><ul><li>Zosteriforme </li></ul>
Herpetiforme
Zosteriforme
Disposición Reticular   <ul><li>Latín reticulum </li></ul><ul><li>livedo reticular, cutis marmorata, </li></ul><ul><li>eri...
Distribución de las Lesiones  <ul><li>Localizadas </li></ul><ul><li>Regionales </li></ul><ul><li>Generalizados </li></ul><...
COLOR DE LAS LESIONES CUTÁNEAS Y PIGMENTACIÓN ANORMAL  <ul><li>Dra. Yndira Jerez </li></ul><ul><li>RI  Dermatología </li><...
COLOR DE LAS LESIONES CUTÁNEAS Y PIGMENTACIÓN ANORMAL
COLOR DE LAS LESIONES CUTÁNEAS Y PIGMENTACIÓN ANORMAL  <ul><li>El color pardo :  aumento de la pigmentación melanica  epid...
COLOR DE LAS LESIONES CUTÁNEAS Y PIGMENTACIÓN ANORMAL  <ul><li>Dermatosis  por  estasis :  matiz  pardusco  característico...
COLOR DE LAS LESIONES CUTÁNEAS Y PIGMENTACIÓN ANORMAL  <ul><li>Hemocromatosis :   alteración del  metabolismo del hierro q...
COLOR DE LAS LESIONES CUTÁNEAS Y PIGMENTACIÓN ANORMAL  <ul><li>Hemocromatosis  </li></ul>
COLOR DE LAS LESIONES CUTÁNEAS Y PIGMENTACIÓN ANORMAL  <ul><li>color  amarillo :  presencia de lípidos  en las  lesiones c...
COLOR DE LAS LESIONES CUTÁNEAS Y PIGMENTACIÓN ANORMAL  <ul><li>Xantomas  </li></ul><ul><li>1-  Tendinosos  </li></ul><ul><...
COLOR DE LAS LESIONES CUTÁNEAS Y PIGMENTACIÓN ANORMAL  <ul><li>color naranja :   acumulación de caroteno en la dermis se o...
COLOR DE LAS LESIONES CUTÁNEAS Y PIGMENTACIÓN ANORMAL  <ul><li>Lesion Rojo  purpurico :  extravasación  de  sangre en la d...
COLOR DE LAS LESIONES CUTÁNEAS Y PIGMENTACIÓN ANORMAL  <ul><li>Purpuras  </li></ul>
COLOR DE LAS LESIONES CUTÁNEAS Y PIGMENTACIÓN ANORMAL  <ul><li>Color  gris :   característico  de  los  infartos  cutáneos...
COLOR DE LAS LESIONES CUTÁNEAS Y PIGMENTACIÓN ANORMAL  <ul><li>Nevus  de  Ota </li></ul>
COLOR DE LAS LESIONES CUTÁNEAS Y PIGMENTACIÓN ANORMAL  <ul><li>Mancha  Mongólica   </li></ul>
COLOR DE LAS LESIONES CUTÁNEAS Y PIGMENTACIÓN ANORMAL  <ul><li>Ceruloderma  (piel  azul)  </li></ul><ul><li>1- Amiodarona ...
COLOR DE LAS LESIONES CUTÁNEAS Y PIGMENTACIÓN ANORMAL  Color  rojo :   reflejan  mayor  cantidad  de  sangre  en  la  derm...
COLOR DE LAS LESIONES CUTÁNEAS Y PIGMENTACIÓN ANORMAL  <ul><li>Rojo  brillante :  inflamación  aguda </li></ul><ul><li>1- ...
COLOR DE LAS LESIONES CUTÁNEAS Y PIGMENTACIÓN ANORMAL  <ul><li>Rojo  opaco :  inflamación  crónica   </li></ul><ul><li>1- ...
COLOR DE LAS LESIONES CUTÁNEAS Y PIGMENTACIÓN ANORMAL  <ul><li>Lupus  vulgar </li></ul>
COLOR DE LAS LESIONES CUTÁNEAS Y PIGMENTACIÓN ANORMAL  <ul><li>Lesiones  negras : </li></ul><ul><li>1- Neoplasias  benigna...
COLOR DE LAS LESIONES CUTÁNEAS Y PIGMENTACIÓN ANORMAL  <ul><li>Melanoma </li></ul>
COLOR DE LAS LESIONES CUTÁNEAS Y PIGMENTACIÓN ANORMAL  <ul><li>Escaras , gangrena, costra </li></ul>
COLOR DE LAS LESIONES CUTÁNEAS Y PIGMENTACIÓN ANORMAL  <ul><li>Lesiones  marrones : </li></ul><ul><li>Dermatosis  papulosa...
COLOR DE LAS LESIONES CUTÁNEAS Y PIGMENTACIÓN ANORMAL  <ul><li>Queratosis  seborreica </li></ul>
ALTERACIONES FISIOLOGICAS
ALTERACIONES FISIOLOGICAS  <ul><li>Sequedad :  perdida de humedad,  secundaria  a  la  falta de humedad  en  ambientes  ca...
ALTERACIONES FISIOLOGICAS <ul><li>Seborrea : producción  excesiva de sebo.  </li></ul>
ALTERACIONES FISIOLOGICAS <ul><li>Hiperhidrosis  : producción extremadamente  excesiva de sudor . </li></ul>
ALTERACIONES FISIOLOGICAS <ul><li>Anhidrosis  :  ausencia  de la  producción  de  sudor. </li></ul><ul><li>Hipotiroidismo ...
ALTERACIONES FISIOLOGICAS <ul><li>Prurito :  es una característica  esencial  de trastornos  dermatológico  </li></ul><ul>...
ALTERACIONES FISIOLOGICAS <ul><li>Dermatitis  herpetiforme </li></ul>
BIBLIOGRAFÍA <ul><li>Fitzpatrick T, Bernhard J, Cropley T. Estructura de las lesiones cutáneas y fundamentos del Diagnósti...
BIBLIOGRAFIA <ul><li>Ackerman Bernard, Kerl Helmut, Atlas clínico de 101 enfermedades mas comunes de la piel. Marban 2002....
 
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Lesiones Cutaneas Fundamentales Yelementosdiagnosticos

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Lesiones Cutaneas Fundamentales Yelementosdiagnosticos

  1. 1. LESIONES CUTANEAS ELEMENTALES Y FUNDAMENTOS DEL DIAGNOSTICO Carlos Posso Servicio de Dermatología Hospital Militar “Carlos Arvelo”
  2. 2. ABORDAJE DEL PACIENTE EN LA CONSULTA DERMATOLOGICA
  3. 3. ESTATEGIA DEL DIAGNOSTICO DERMATOLOGICO <ul><li>Impresión clínica inicial. </li></ul><ul><li>Examen Físico: general y examen detallado de la piel, pelo, uñas y membranas mucosas. </li></ul><ul><li>Estudio de las lesiones: </li></ul><ul><li>Tipo de lesión. </li></ul><ul><li>Forma de las lesiones individuales. </li></ul><ul><li>Disposición de Múltiples lesiones. </li></ul><ul><li>Distribución. </li></ul><ul><li>Color. </li></ul><ul><li>Consistencia </li></ul><ul><li>Componente(s) anatómico(s) de la piel afectado(s). </li></ul>
  4. 4. EXAMEN DE LA PIEL, DEL PELO, DE LAS UÑAS Y MUCOSAS <ul><li>Características generales de la piel: </li></ul><ul><li>Color. </li></ul><ul><li>Humedad </li></ul><ul><li>Turgencia. </li></ul><ul><li>Textura. </li></ul><ul><li>Temperatura. </li></ul>
  5. 5. ESTATEGIA DEL DIAGNOSTICO DERMATOLOGICO <ul><li>Antecedentes de lesiones cutáneas: </li></ul><ul><li>Cuando comenzó. </li></ul><ul><li>¿Pica, arde o duele?. </li></ul><ul><li>En que lugar del cuerpo comenzó. </li></ul><ul><li>¿Cómo se diseminó?. </li></ul><ul><li>Evolución de las lesiones individuales. </li></ul><ul><li>Factores desencadenantes. </li></ul><ul><li>Tratamiento(s) previo(s). </li></ul>
  6. 6. ESTATEGIA DEL DIAGNOSTICO DERMATOLOGICO <ul><li>Antecedentes generales de la enfermedad actual. </li></ul><ul><li>Examen por sistemas. </li></ul><ul><li>Antecedentes personales: </li></ul><ul><li>Intervenciones quirúrgicas. </li></ul><ul><li>Enfermedades. </li></ul><ul><li>Alergias, en especial alergias a fármacos. </li></ul><ul><li>Medicamentos (actuales y anteriores). </li></ul><ul><li>Hábitos (tabaquismo, ingestión de alcohol, consumo de drogas). </li></ul><ul><li>Antecedentes atópicos (asma, fiebre del heno, eccema). </li></ul>
  7. 7. ESTATEGIA DEL DIAGNOSTICO DERMATOLOGICO <ul><li>Antecedentes Familiares (en especial de trastornos cutáneos y de atopia) </li></ul><ul><li>Antecedentes sociales (ocupación, pasatiempos, exposiciones, viajes). </li></ul><ul><li>Antecedentes sexuales. </li></ul>
  8. 8. ESTATEGIA DEL DIAGNOSTICO DERMATOLOGICO <ul><li>Estudios de laboratorio: </li></ul><ul><li>Generales: hematología, química sanguínea, pruebas serológicas, análisis de orina y heces, estudio de imágenes. </li></ul>
  9. 9. ESTATEGIA DEL DIAGNOSTICO DERMATOLOGICO <ul><li>2. Estudios de laboratorio Especiales: </li></ul><ul><li>Coloración de Gram. </li></ul><ul><li>Preparación con KOH. </li></ul><ul><li>Preparación citológica. </li></ul><ul><li>Cultivo bacteriológico, virológico o micológico. </li></ul><ul><li>Examen con lámpara de Wood. </li></ul><ul><li>Otras. </li></ul>
  10. 10. ESTATEGIA DEL DIAGNOSTICO DERMATOLOGICO <ul><li>Diagnostico final: puede requerir revalorar el paciente luego de un tiempo y realizar mas de una biopsia. </li></ul>
  11. 11. LESIONES CUTANEAS ELEMENTALES Y FUNDAMENTOS DEL DIAGNOSTICO Dra. Diana Simone Servicio de Dermatología Hospital Militar “Carlos Arvelo”
  12. 12. LESIONES ELEMENTALES MACULA <ul><li>PLANA CIRCUNSCRITA </li></ul><ul><li>SE DIFERENCIA DE LA PIEL CIRCUNDANTE POR SU COLOR </li></ul><ul><li>PLANA, NO PALPABLE </li></ul>
  13. 13. LESIONES ELEMENTALES MACULA <ul><li>Hiperpigmentacion </li></ul><ul><li>Hipopigmentación </li></ul>
  14. 14. <ul><li>Eritema </li></ul><ul><li>Extravasación </li></ul>LESIONES ELEMENTALES MACULA
  15. 15. LESIONES ELEMENTALES MACULA <ul><li>TELANGIECTASIAS </li></ul><ul><li>PETEQUIAS </li></ul><ul><li>EQUIMOSIS </li></ul>
  16. 16. LESIONES ELEMENTALES MACULA <ul><li>VITILIGO </li></ul><ul><li>LENTIGO SOLAR </li></ul><ul><li>LENTIGO MALIGNO </li></ul><ul><li>OCRONOSIS </li></ul><ul><li>MELASMA </li></ul><ul><li>MANCHA EN VINO DE OPORTO </li></ul><ul><li>NEVO DE OTA </li></ul>
  17. 17. LESIONES ELEMENTALES PARCHE <ul><li>PLANA NO PALPABLE </li></ul><ul><li>>10mm DIAMETRO </li></ul>
  18. 18. LESIONES ELEMENTALES PAPULA <ul><li>LESION ELEVADA PEQUENA Y SÓLIDA </li></ul><ul><li>< 5 mm </li></ul><ul><li>LA MAYOR PARTE DE LA LESION SE PROYECTA POR ENCIMA DE LA PIEL CIRCUNDANTE </li></ul>
  19. 19. LESIONES ELEMENTALES PAPULA CAUSAS <ul><li>DEPOSITOS METABOLICOS DERMIS </li></ul><ul><li>INFILTRADOS CELULARES DERMICOS LOCALIZADOS </li></ul><ul><li>HIPERPLASIA LOCALIZADA DE ELEMENTOS CELULARES EN LA DERMIS O EPIDERMIS </li></ul>
  20. 20. LESIONES ELEMENTALES PAPULAS FORMAS <ul><li>ACUMINADAS </li></ul><ul><li>ESCAMAS O QUERATINA </li></ul><ul><li>REDONDEADAS </li></ul><ul><li>APLANADAS </li></ul><ul><li>FOLICULARES </li></ul><ul><li>PERIFOLICULARES </li></ul>
  21. 21. LESIONES ELEMENTALES PLACAS <ul><li>ELEVACION PLANA QUE OCUPA UNA SUPERFICIE RELATIVAMENTE GRANDE EN COMPARACION CON SU ALTURA </li></ul><ul><li>> 5 mm </li></ul>
  22. 22. LESIONES ELEMENTALES PLACAS <ul><li>LIQUENIFICACION: PLACAS ENGROSADAS CON ACENTUACION DE LOS SURCOS CUTANEOS </li></ul><ul><li>PROLIFERACION DE QUERATINOCITOS Y DEL ESTRATO CORNEO, CAMBIOS DE COLAGENO EN LA DERMIS </li></ul>
  23. 23. LESIONES ELEMENTALES NODULOS <ul><li>LESION PALPABLE SOLIDA REDONDA U OVAL </li></ul><ul><li>FUNDAMENTALMENTE PALPABLE </li></ul>
  24. 24. LESIONES ELEMENTALES NODULOS <ul><li>EPIDERMICOS </li></ul><ul><li>DERMOEPIDERMICOS </li></ul><ul><li>DERMICOS </li></ul><ul><li>SUBCUTANEOS </li></ul>
  25. 25. LESIONES ELEMENTALES NODULOS <ul><li>MEDIDAS </li></ul><ul><li>CONSISTENCIA </li></ul><ul><li>SUPERFICIE </li></ul><ul><li>MOVIL O FIJO </li></ul><ul><li>DOLOR </li></ul><ul><li>TEMPERATURA </li></ul><ul><li>LOCALIZACION </li></ul>
  26. 26. LESIONES ELEMENTALES RONCHA O HABON <ul><li>PAPULA O PLACA </li></ul><ul><li>REDONDEADA O APLANADA </li></ul><ul><li>CARACTERISTICAMENTE EVANESCENTE DESAPARECE EN ALGUNAS HORAS </li></ul><ul><li>EDEMA DE LA PORCION SUPERIOR DE LA DERMIS </li></ul>
  27. 27. LESIONES ELEMENTALES RONCHA O HABON <ul><li>URTICARIA </li></ul><ul><li>DERMOGRAFISMO </li></ul>
  28. 28. LESIONES ELEMENTALES VESICULAS O AMPOLLAS <ul><li>VESICULA: LESION CIRCUNSCRITA Y ELEVADA QUE CONTIENE LIQUIDO < 5mm </li></ul><ul><li>AMPOLLA: LESION CIRCUNSCRITA Y ELEVADA QUE CONTIENE LIQUIDO > 5mm </li></ul>
  29. 29. LESIONES ELEMENTALES VESICULAS O AMPOLLAS <ul><li>SUBCORNEA </li></ul><ul><li>INTRAEPIDERMICA </li></ul><ul><li>SUBEPIDERMICA </li></ul>
  30. 30. LESIONES ELEMENTALES EROSIONES <ul><li>LESION HUMEDA CIRCUNSCRITA Y HABITUALMENTE DEPRIMIDA </li></ul><ul><li>PERDIDA DE PARTE O TODA EPIDERMIS VIABLE CONSERVANDO MEMBRANA BASAL </li></ul>
  31. 31. Dra. Sandra Paola Jaramillo R.
  32. 32. PUSTULAS Y OTRAS PIODERMIAS
  33. 33. PUSTULAS Y OTRAS PIODERMIAS <ul><li>PUSTULA : pequeña elevación circunscrita de la piel que contiene exudado purulento, generalmente rico en proteínas y con presencia de neutrófilos, linfocitos o eosinófilos. </li></ul>
  34. 34. PUSTULAS Y OTRAS PIODERMIAS <ul><li>Pueden ser uni o multilobulados rodeado de una aereola inflamatoria y puede estar combinada con otros elementos primarios: vesículo-pústula,papula-pústula </li></ul>
  35. 35. PUSTULAS Y OTRAS PIODERMIAS <ul><li>HISTOLOGICAMENTE: </li></ul><ul><li>Epidérmica: superficial o subcornea(impétigo), profunda (ectima) </li></ul><ul><li>Dérmica: TBC verrugosa </li></ul><ul><li>Anexial o folicular: foliculos pilosos (foliculitis);poro sudoríparo (periporitis) </li></ul>
  36. 36. PUSTULAS Y OTRAS PIODERMIAS <ul><li>Ejemplos: rosacea, psoriasis pustulosa, enfermedad de Reiter, erupciones por drogas (bromuros o Yoduros). </li></ul><ul><li>Varicela, viruela,vaccina,herpes simple, herpes zoster, les. de dermatofitosis pueden volverse pústula </li></ul><ul><li>HACER COLORACIÓN DE GRAM Y CULTIVO </li></ul>
  37. 37. PUSTULAS Y OTRAS PIODERMIAS <ul><li>FURUNCULO: Forma necrosante profunda de foliculitis con acumulación de pus (varios pueden unirse y formar un Antrax) </li></ul>
  38. 38. PUSTULAS Y OTRAS PIODERMIAS <ul><li>ABSCESO : Acumulación localizada de material purulento que se puede evidenciar como un nódulo eritematoso </li></ul><ul><li>Localización: dentro de la dermis o el tejido sub cutaneo </li></ul><ul><li>Característica: eritema, calor y dolor </li></ul><ul><li>Por lo general constituye infección cutanea por streptococos y staphilococcus aureus. </li></ul>
  39. 39. <ul><li>QUISTES: </li></ul><ul><li>Son nódulos de contenido líquido o semisólido que se encuentra debajo de la piel revestido de epitelio . Elevado, circunscrito, elásticos al palparlos (globo ocular) </li></ul><ul><li>Ejemplos: Quistes epidérmicos, quiste pilar </li></ul>
  40. 40. ATROFIA <ul><li>Disminución del tamaño de una célula, tejido, órgano o parte del cuerpo </li></ul>
  41. 41. ATROFIA EPIDÉRMICA: <ul><li>Adelgazamiento de la epidermis se asocia a disminución del número de celulas epidérmicas </li></ul><ul><li>Puede conservar o no las lineas normales del piel Ej: piel senil, lupus eritematoso discoide </li></ul>
  42. 42. ATROFIA DÉRMICA: <ul><li>Es consecuencia de la disminución del tejido conectivo dérmico papilar o reticular y se manifiesta por una depresión de la piel. Ej: inflamación post traumática con o sin úlcera </li></ul><ul><li>Ej: estrías del embarazo, enf. De Cushing, necrobiosis lipoídica,ca de células basales, Lupus eritematoso discoide crónico, esclerodermia, dermatomiositis, radiodermitis crónica </li></ul>
  43. 43. ATROFIA DEL PANICULO ADIPOSO <ul><li>Se observa depresión de la piel. Ej: Paniculitis licuefaciente, Lipogranulomatosis, Lipodistrofia progresiva, paniculitis lúpica </li></ul>
  44. 44. ULCERA <ul><li>Pérdida o destrucción de la epidermis, membrana basal y de la dermis superior </li></ul><ul><li>CONSIDERAR: </li></ul><ul><li>Borde y margen </li></ul><ul><li>Contorno </li></ul><ul><li>Profundidad </li></ul><ul><li>Fondo </li></ul><ul><li>Base </li></ul><ul><li>Color </li></ul>
  45. 45. ULCERA <ul><li>PIEL CIRCUNDANTE : Nódulos,excoriaciones, varicosidades, distribución del pelo, presencia o ausencia de sudación y pulsos adyacentes </li></ul>
  46. 46. ULCERA <ul><li>Ulceras Hipertensivas o isquémicas </li></ul><ul><li>Ulceras por estasis </li></ul><ul><li>Ulceras Facticias </li></ul><ul><li>Ulceras Arteriales </li></ul><ul><li>Ulceras por Presión </li></ul><ul><li>Ulceras por Diabetes </li></ul><ul><li>Ulceras por Carcinoma </li></ul>
  47. 47. CICATRIZ <ul><li>Placa de superficie lisa que se forma donde ha habido una herida o ulceración y refleja el proceso de curación del area afectada, generalmente no tiene líneas cutáneas. </li></ul>
  48. 48. QUELOIDE <ul><li>Tumor conjuntivo, compacto duro, que puede aparecier posterior a injuria o herida, espontaneamente en cualquier región cutanea </li></ul>
  49. 49. ESCLEROSIS <ul><li>Endurecimiento circunscrita o difusa de la piel lo cual la hace mas firme menos plegable, mas adherida a planos profundos no depresible y con cambios de coloración(hiper o hipopigmentadas). </li></ul>
  50. 50. ESCLEROSIS <ul><li>Se detecta con mas facilidad por palpación que por inspección </li></ul><ul><li>Es un componente de la morfea, la esclerodermia lineal, sistémica y porfiria cutanea tarda </li></ul><ul><li>dermatitis por estasis crónica, linfedema crónico </li></ul><ul><li>Se debe a edema dérmico o subcutáneo,infiltración celular o Proliferación de colágeno </li></ul>
  51. 51. CALCINOSIS DE LA DERMIS O TEJIDO SUBCUTANEO <ul><li>Son nódulos o placas duros, con alteraciones visibles de la superficie cutánea y sin ella . </li></ul><ul><li>Ejemplo: </li></ul><ul><li>Dermatomiositis y Esclerodermia </li></ul>
  52. 52. ESCAMAS <ul><li>Laminillas córneas que se desprenden espontáneamente de la superficie cutánea. Constituyen la exageración del proceso fisiológico. </li></ul>
  53. 53. TIPOS DE ESCAMAS <ul><li>Pitiriasiformes (similares al Salvado),descamación latente </li></ul><ul><li>Psoriasiformes(muchas capas sueltas y quebradizas), ostraceas </li></ul><ul><li>Ictisiformes(semejante a escamas de pescado) </li></ul><ul><li>Cuticulares y Lamelares( delgadas y relativamente grandes) </li></ul><ul><li>Menbranosas o exfoliativas((en grandes Láminas) </li></ul><ul><li>Queratósicas(formada por masas córneas) </li></ul><ul><li>Granulares (semejante a pequeños granos) </li></ul><ul><li>Hystrix ( forma de cuernos) </li></ul>
  54. 55. COSTRA <ul><li>Depósitos endurecidos que se forman cuando el suero, sangre o exudado purulento se secan sobre la superficie cutánea y son características de las infecciones piogenas. </li></ul>
  55. 56. COSTRA <ul><li>Pueden ser : Hemáticas, purulentas, serosas, mielicéricas (Impétigo), amarillenta. Gruesas, delgadas, secas o grasosas. </li></ul>
  56. 57. Es el corazón el que llega a la meta. Siganlo. Un corazón puro busca más allá del intelecto. Se inspira . Sri Sathya Sai Baba
  57. 58. Gangrena <ul><li>Evidencia Clínica de un proceso de necrosis tisular </li></ul><ul><li>Consecuencia: lesión arterial, infección (estreptococos o clostridios) </li></ul><ul><li>Caracterizada: color negro azulado, delimitada. </li></ul><ul><li>Evolución : Vesículas que se tornan negro-violáceas, seguidas por necrosis. </li></ul>Lesiones Cutáneas Elementales y Fundamentos del Diagnóstico
  58. 59. Gangrena Gangrena de Fournier
  59. 60. Esfacelo <ul><li>Membrana necrótica muy adherente y seca que se forma en la base de la úlcera. </li></ul><ul><li>Se observa en úlcera por decúbito, úlceras crónicas debidas a daños por rayos x, úlceras diftéricas, úlceras isquémicas o dermatosis facticias. </li></ul>Lesiones Cutáneas Elementales y Fundamentos del Diagnóstico
  60. 61. Excoriaciones <ul><li>Características: excavaciones superficiales de la epidermis, lineales o puntiformes, provocadas por el rascado. </li></ul><ul><li>Hallazgos frecuentes: Prurito, enfermedades cutáneas pruriginosas (eccema atópico, dermatitis herpetiforme o las infecciones) </li></ul>Lesiones Cutáneas Elementales y Fundamentos del Diagnóstico
  61. 62. Excoriación Lesiones Cutáneas Elementales y Fundamentos del Diagnóstico
  62. 63. Fisuras <ul><li>Características: son separaciones lineales o “resquebrajaduras” de la piel, dolorosas o no. </li></ul><ul><li>Hallazgos frecuentes: psoriasis palmar o plantar, perianal, comisuras labiales, dermatitis eccematosas crónicas de manos y pies. </li></ul>Lesiones Cutáneas Elementales y Fundamentos del Diagnóstico Queilitis
  63. 64. Eccema fisurado Lesiones Cutáneas Elementales y Fundamentos del Diagnóstico
  64. 65. Poiquilodermia <ul><li>Características: combinación de atrofia, telangiectasia y cambios pigmentarios. </li></ul><ul><li>Hallazgos frecuentes : Radiodermitis, dermatomiositis, micosis fungoide y lupus eritematoso. </li></ul>Lesiones Cutáneas Elementales y Fundamentos del Diagnóstico
  65. 66. Poiquilodermia
  66. 67. Forma y Disposición de las Lesiones Dra. Mariana Villavicencio
  67. 68. Características descriptivas <ul><li>Forma. </li></ul><ul><li>Disposición en relación con las demás </li></ul><ul><li>Modo de distribución </li></ul><ul><li>Extensión </li></ul>Lesiones Elementales
  68. 69. Forma y Disposición : <ul><li>Lineales. </li></ul><ul><li>Anulares: tienen centros claros o diferentes. </li></ul><ul><li>Redondeadas. </li></ul><ul><li>Numular : en forma de moneda. (eccema) </li></ul><ul><li>Discoidal: con forma de disco.(lupus eritematoso cutáneo) </li></ul>
  69. 70. Forma y Disposición lineal: <ul><li>Denota una causa exógena. </li></ul><ul><li>Formas de presentación: </li></ul><ul><ul><li>Vesículas lineales </li></ul></ul><ul><ul><li>Eritema lineal (linfangitis) </li></ul></ul><ul><ul><li>Nódulos lineales alrededor de una vena, arteria o un vaso linfático. </li></ul></ul>Lesiones Elementales
  70. 71. Lineal Esclerodermia morfea lineal Cicatriz Cicatriz
  71. 72. Linfangitis Esclerodermia Morfea Morfea Lineal Profunda
  72. 73. <ul><ul><li>Dermatosis facticias: úlceras, cicatrices, atrofia. </li></ul></ul><ul><ul><li>Nevos epidérmicos </li></ul></ul><ul><ul><li>Esclerodermia lineal. </li></ul></ul><ul><li>Fenómeno de Koebner (isomorfico) </li></ul>Lesiones Elementales Forma y Disposición lineal:
  73. 74. Heinrich Koebner (Diciembre 2,1838-1904) <ul><li>Dermatólogo Alemán. </li></ul><ul><li>Fundador de la dermatología clínica. Universidad de Breslau. </li></ul><ul><li>Psoriasis </li></ul><ul><li>Epidermolisis bullosa simple </li></ul><ul><li>Micosis </li></ul>
  74. 75. Liquen plano Fenómeno de Koebner Psoriasis
  75. 76. Lesiones y Disposición Anulares y Arciformes : <ul><li>Lesión anular (latín annulus). </li></ul><ul><li>Proceso patológico en una lesión redondeada se extiende hacia la periferia y retrograda en el centro, o cuando lesiones individuales se extienden formando un anillo. </li></ul><ul><ul><ul><li>Lesión en iris o de tiro al blanco (EM) </li></ul></ul></ul>Lesiones Elementales
  76. 77. Lesiones y Disposición Anulares y Arciformes : <ul><li>Lesiones anulares: </li></ul><ul><li>Eritema marginado </li></ul><ul><li>Erupciones por drogas </li></ul><ul><li>Micosis fungoide </li></ul><ul><li>Sífilis secundaria </li></ul><ul><li>Lupus eritematoso </li></ul>Lesiones Elementales
  77. 78. Lesiones y Disposición Anulares y Arciformes : <ul><li>Lesiones anulares: (con escamas) </li></ul><ul><li>Pitiriasis rosada </li></ul><ul><li>Dermatofitosis </li></ul><ul><li>Psoriasis </li></ul><ul><li>Dermatitis seborreica </li></ul>Lesiones Elementales
  78. 79. Lesiones y Disposición Anulares y Arciformes : <ul><li>Lesiones anulares: </li></ul><ul><li>Eritema Multiforme </li></ul><ul><li>Liquen plano </li></ul><ul><li>Urticaria </li></ul><ul><li>Borreliosis de Lyme (eritema migratorio) </li></ul>Lesiones Elementales
  79. 80. Anulares Tiña Eritema Migratorio Enfermedad de Lyme Granuloma Anular localizado
  80. 81. Discoide LED
  81. 82. Redondeada Tiña Granuloma piógeno
  82. 83. Numular
  83. 84. Lesiones de Disposición Serpiginosa: <ul><li>Forma de serpiente </li></ul><ul><li>Se observa en las ronchas de las erupciones reptantes ( larva migrans ) </li></ul><ul><li>Pápulas y nódulos de la sífilis tardía </li></ul><ul><li>Lupus vulgar </li></ul>Lesiones Elementales
  84. 85. Serpiginosa Larva migrans Larva migrans
  85. 86. Lesiones Agrupadas <ul><li>Herpetiforme </li></ul><ul><li>Zosteriforme </li></ul>
  86. 87. Herpetiforme
  87. 88. Zosteriforme
  88. 89. Disposición Reticular <ul><li>Latín reticulum </li></ul><ul><li>livedo reticular, cutis marmorata, </li></ul><ul><li>eritema ab igne. </li></ul>Eritema ab igne Livedo reticular
  89. 90. Distribución de las Lesiones <ul><li>Localizadas </li></ul><ul><li>Regionales </li></ul><ul><li>Generalizados </li></ul><ul><li>Total o universal </li></ul>
  90. 91. COLOR DE LAS LESIONES CUTÁNEAS Y PIGMENTACIÓN ANORMAL <ul><li>Dra. Yndira Jerez </li></ul><ul><li>RI Dermatología </li></ul>
  91. 92. COLOR DE LAS LESIONES CUTÁNEAS Y PIGMENTACIÓN ANORMAL
  92. 93. COLOR DE LAS LESIONES CUTÁNEAS Y PIGMENTACIÓN ANORMAL <ul><li>El color pardo : aumento de la pigmentación melanica epidérmica. </li></ul><ul><li>Dermatosis por éxtasis. </li></ul><ul><li>Hemocromatosis </li></ul>
  93. 94. COLOR DE LAS LESIONES CUTÁNEAS Y PIGMENTACIÓN ANORMAL <ul><li>Dermatosis por estasis : matiz pardusco característico, relacionados con los melanofagos. </li></ul><ul><li>Infiltrados celulares asociados a inflamación crónica. </li></ul>
  94. 95. COLOR DE LAS LESIONES CUTÁNEAS Y PIGMENTACIÓN ANORMAL <ul><li>Hemocromatosis : alteración del metabolismo del hierro que se produce a consecuencia de un aumento en la absorción intestinal del mismo. </li></ul><ul><li>Hipergmentacion cutánea por deposito de hierro en la piel. </li></ul>
  95. 96. COLOR DE LAS LESIONES CUTÁNEAS Y PIGMENTACIÓN ANORMAL <ul><li>Hemocromatosis </li></ul>
  96. 97. COLOR DE LAS LESIONES CUTÁNEAS Y PIGMENTACIÓN ANORMAL <ul><li>color amarillo : presencia de lípidos en las lesiones cutáneas, como en los xantomas ( naranja amarillento) o de pigmento biliar ( verde amarillento),en la dermis ( ictericia). </li></ul><ul><li>Atabrina </li></ul><ul><li>Betacaroteno </li></ul>
  97. 98. COLOR DE LAS LESIONES CUTÁNEAS Y PIGMENTACIÓN ANORMAL <ul><li>Xantomas </li></ul><ul><li>1- Tendinosos </li></ul><ul><li>2- Planos </li></ul><ul><li>3- Tubérculos </li></ul><ul><li>4- Eruptivos </li></ul>
  98. 99. COLOR DE LAS LESIONES CUTÁNEAS Y PIGMENTACIÓN ANORMAL <ul><li>color naranja : acumulación de caroteno en la dermis se observa en áreas mas queratinisadas. </li></ul><ul><li>Mixedema </li></ul><ul><li>Diabetes mellitus </li></ul><ul><li>Hipopituitarismo </li></ul>
  99. 100. COLOR DE LAS LESIONES CUTÁNEAS Y PIGMENTACIÓN ANORMAL <ul><li>Lesion Rojo purpurico : extravasación de sangre en la dermis. </li></ul><ul><li>1- purpura no desaparece mediante diascopia. </li></ul><ul><li>2- Eritema desaparece con la presión ( vasodilatación). </li></ul>
  100. 101. COLOR DE LAS LESIONES CUTÁNEAS Y PIGMENTACIÓN ANORMAL <ul><li>Purpuras </li></ul>
  101. 102. COLOR DE LAS LESIONES CUTÁNEAS Y PIGMENTACIÓN ANORMAL <ul><li>Color gris : característico de los infartos cutáneos, (meningococemia). </li></ul><ul><li>Ceruloderma (piel azul): pigmentación melanica dérmica de la mancha mongólica y el nevus de Ota. </li></ul>
  102. 103. COLOR DE LAS LESIONES CUTÁNEAS Y PIGMENTACIÓN ANORMAL <ul><li>Nevus de Ota </li></ul>
  103. 104. COLOR DE LAS LESIONES CUTÁNEAS Y PIGMENTACIÓN ANORMAL <ul><li>Mancha Mongólica </li></ul>
  104. 105. COLOR DE LAS LESIONES CUTÁNEAS Y PIGMENTACIÓN ANORMAL <ul><li>Ceruloderma (piel azul) </li></ul><ul><li>1- Amiodarona </li></ul><ul><li>2- Atabrina </li></ul><ul><li>3- Bismuto </li></ul><ul><li>4- Cloroquina </li></ul><ul><li>5- hierro </li></ul><ul><li>6- Minociclina </li></ul>
  105. 106. COLOR DE LAS LESIONES CUTÁNEAS Y PIGMENTACIÓN ANORMAL Color rojo : reflejan mayor cantidad de sangre en la dermis o hiperemia, inflamación o cambios fisiológicos en los vasos sanguíneos, ( urticaria).
  106. 107. COLOR DE LAS LESIONES CUTÁNEAS Y PIGMENTACIÓN ANORMAL <ul><li>Rojo brillante : inflamación aguda </li></ul><ul><li>1- Eritema </li></ul>
  107. 108. COLOR DE LAS LESIONES CUTÁNEAS Y PIGMENTACIÓN ANORMAL <ul><li>Rojo opaco : inflamación crónica </li></ul><ul><li>1- Sarcoidosis </li></ul><ul><li>2- Lupus vulgar </li></ul>
  108. 109. COLOR DE LAS LESIONES CUTÁNEAS Y PIGMENTACIÓN ANORMAL <ul><li>Lupus vulgar </li></ul>
  109. 110. COLOR DE LAS LESIONES CUTÁNEAS Y PIGMENTACIÓN ANORMAL <ul><li>Lesiones negras : </li></ul><ul><li>1- Neoplasias benignas melanociticas . </li></ul><ul><li>2- Melanoma </li></ul><ul><li>- tumor maligno de la piel que se desarrolla en los melanocitos. </li></ul>
  110. 111. COLOR DE LAS LESIONES CUTÁNEAS Y PIGMENTACIÓN ANORMAL <ul><li>Melanoma </li></ul>
  111. 112. COLOR DE LAS LESIONES CUTÁNEAS Y PIGMENTACIÓN ANORMAL <ul><li>Escaras , gangrena, costra </li></ul>
  112. 113. COLOR DE LAS LESIONES CUTÁNEAS Y PIGMENTACIÓN ANORMAL <ul><li>Lesiones marrones : </li></ul><ul><li>Dermatosis papulosa nigra </li></ul>
  113. 114. COLOR DE LAS LESIONES CUTÁNEAS Y PIGMENTACIÓN ANORMAL <ul><li>Queratosis seborreica </li></ul>
  114. 115. ALTERACIONES FISIOLOGICAS
  115. 116. ALTERACIONES FISIOLOGICAS <ul><li>Sequedad : perdida de humedad, secundaria a la falta de humedad en ambientes calefaccionados durante los meses de inviernos. </li></ul>
  116. 117. ALTERACIONES FISIOLOGICAS <ul><li>Seborrea : producción excesiva de sebo. </li></ul>
  117. 118. ALTERACIONES FISIOLOGICAS <ul><li>Hiperhidrosis : producción extremadamente excesiva de sudor . </li></ul>
  118. 119. ALTERACIONES FISIOLOGICAS <ul><li>Anhidrosis : ausencia de la producción de sudor. </li></ul><ul><li>Hipotiroidismo </li></ul><ul><li>Golpe de calor </li></ul><ul><li>Lesione hipotalámicas </li></ul><ul><li>Esclerosis múltiple </li></ul><ul><li>DM con neuropatía periférica </li></ul>
  119. 120. ALTERACIONES FISIOLOGICAS <ul><li>Prurito : es una característica esencial de trastornos dermatológico </li></ul><ul><li>Eczema atópico </li></ul>
  120. 121. ALTERACIONES FISIOLOGICAS <ul><li>Dermatitis herpetiforme </li></ul>
  121. 122. BIBLIOGRAFÍA <ul><li>Fitzpatrick T, Bernhard J, Cropley T. Estructura de las lesiones cutáneas y fundamentos del Diagnóstico. En Fitzpatrick .Dermatología en Medicina General. Quinta edición.Montevideo: Mc Graw Hill Interamericana; 1999: 15-43. </li></ul><ul><li>Velasquez J. Semiología Dermatológica. En Correa J, Gómez J, Posada R. Fundamentos en Pediatría.Segunda Edición. Colombia. 2003:1583-84. </li></ul>
  122. 123. BIBLIOGRAFIA <ul><li>Ackerman Bernard, Kerl Helmut, Atlas clínico de 101 enfermedades mas comunes de la piel. Marban 2002. </li></ul><ul><li>. </li></ul><ul><li>Bolognia Jean, Jorizzo Joseph, Dermatologia, Mosby 2004, volumen 1. </li></ul>
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