Síndrome de Eagle

Síndrome de Eagle - Relato de caso tratado cirurgicamente Gabriela Costa Marin Caso clínico cedido pelo Cirurgião Dentista: Rafael Cunali

O que é ? Síndrome de Eagle BARRET et al.,1993, BADDOUR et al.,1978, CORREL;WESCOTT,1979,CHOUVEL et al., 1996, ETTINGER;HANSON,1975, FERRARIO,1990, GROSSMAN,1977, HOLLOWAY et al.,1991, LANGLAIS et al., 1986)
Teorias aceitas:
Malformação na ossificação do processo estilóide (PE);
Degeneração do ligamento estilo-hióide com deposição de sais de cálcio no tecido fibroso
Resultando a compressão de estruturas e nervos cranianos pelo alongamento do PE

Imagem retirada do site: http://sabrinaleaofono.blogspot.com/2010_10_01_archive.html

Sinais e Sintomas
Dor facial e cervical;
Dor na ATM;
Dificuldade de deglutição;
Limitação dos movimentos da cabeça e de abertura bucal;
Sensação de corpo estranho na garganta;
Cefaléia;
Otalgia;
Dor faríngea.

Como saber?
História clínica;
Exame físico;
Exame radiográfico ou tomográfico

Exame físico

Exame radiográfico Imagem radiográfica cedida pela Especialização em DTM e Dor Orofacial da UFPR Alongamento (> 30mm) MURTAGH, RD; CARACCIOLO, JT; FERNANDEZ, G. CT findings associated with Eagle syndrome. Am J Neuroradiol.2001;22(7):1401-2.

E… quais são os diagnósticos diferenciais?

Otite;
Mastoidite;
Sialoadenite;
Sialolitíase;
Enxaqueca;
Tumores faringeanos ou da base da língua;
Terceiros molares impactados ou não irrompidos.
YAMAGUSHI, CA. Um Estudo da etiologia das alterações dos ligamentos estilohióide (síndrome de Eagle) e estilomandibular (síndrome de Ernest) e suas relações com as DCMs [Tese – Mestrado]. São Paulo (SP): Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo; 2005. Diagnósticos Diferenciais
Dor miofascial;
Neuralgia do trigêmio e glossofaríngeo;
Disfunções da ATM;
Artrose;

Dor miofascial Neuralgia do trigêmio DTM articulares Artrite
Pontos de gatilho que sob pressão provocam dor referida;
Dor em função e palpação;
Dor possível em repouso;
Etiologia: estresse, traumas, sobrecargas (hábitos parafuncionais)
Sensação de choque, agulhadas e queimação
Curtíssima duração (seg. ou min.)
Dor muito intensa ( entre as crises, não há dor)
Região frontal, malar e temporal
Perda de sensibilidade, reflexos
Dor localizada na ATM
Dor exacerba com função, aguda pontual
Há limitação de movimentos
Desvio da mandiíbula episilateral
Crepitação e ruídos múltiplos
DDSR
Limitação da abertura bucal
Dor ATM
Hiperoclusão episilateral
DDCR
Abertura normal
Estalido na articulação

Tratamentos
Infiltração local de corticosteróides ou anestésico local;
Analgésicos;
Anti-inflamatórios;
Psicotrópicos;
Fisioterapia;
Teixeira MJ, Yeng LT, Oliveira Jr. JO, Velasco O, Agner C, Shu EB, et al. Síndrome de Eagle. Arq Bras Neurocir 1994; 13(2):57-63.
Cirúrgico (estiloidectomia)

Caso Clínico

Queixa principal? Dor facial do lado direito
História clínica Paciente gênero feminino atendida na Clínica da ATM em 2002;
Há quanto tempo? +/- 15 anos
Intensidade? 08 em uma escala de 0 a 10
Quando sente? Dor constante e diariamente
Característica da dor? Pulsante, profunda, pressão, queimação e pontadas
Localização da dor? Região de têmporas, ao redor do olho, dor e zumbido no ouvido. Dor desce para ângulo de mandíbula e região cervical do lado direito (dor, dormência e formigamento nos braços, mãos e dedos)

História clínica
Dor aumenta em função mandibular, com frio e estresse;
Sem dor de origem dental;
Quando alivia? Medicação, massagem e descanso;
Dores de cabeça 3 a 4 vezes por dia (analgésico);
Sem náuseas, vômitos e sem mudança de visão
ATM? Estalido na ATM direita e crepitação na ATM esquerda durante abertura
Limitação de abertura e desvio de mandíbula;
Problemas de oclusão e sem histórico de apertamento ou bruxismo

História médica
Profissionais consultados antes: Dentista clínico geral (dor facial), fisioterapeuta, neurologista (depressão), otorrinolaringologista, reumatologista e ortopedista
Medicamentos? Celebrin, Movatec, Citalor e Rivotril
Tratava a dor como neuralgia do trigêmeo há 10 anos.

Exames Radiográficos

Diagnósticos

Diagnósticos
Deslocamento de disco sem redução ATM esquerda;
Deslocamento de disco com redução ATM direita
Síndrome de Eagle
Artrose

Tratamento
DIO e exercícios
Cirurgia dos ligamentos estiloídes
Reabilitação oclusal
Cirurgia das ATMs

Estiloidectomia

Obrigada!

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Síndrome de Eagle

by PET - Odontologia UFPR on May 08, 2011

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