HCM - Toxicologia - Emponzoñamiento Ofidico

EMPONZOÑAMIENTO OFIDICO Maria de los Angeles Ovando

Emponzoñamiento ofidico
Términos
Emponzoñamiento: inoculación de en el cuerpo humano de una toxina elaborada por un animal a través de mordedura que es capaz de producir efectos tóxicos en ele organismo que se traducen en daño parcial o total
Dosis Mínima letal: cantidad de veneno que inyectada es capaz de matar a un animal de laboratorio en el plazo de 24 horas, extrapolada al hombre y en miligramos

Serpientes venenosas en Venezuela
Existen 2 familias:
Viperidae
Bothrops (Mapanare, Tigra Mariposa, Macagua…)
Crotalus (Cascabel, Cascabel enana…)
Lachesis (Cuaima, Concha de Piña)
Elapidae
Micrurus (corales)

Huye Se arma Se arma Defensa Variable larga y delgada Corta y puntiaguda Lisa / erizada / afilada Cola Brillante Mate Mate Coloración Aglifas Ospitoglifas Proteroglifas Solenoglifas Dentición Anchas y Lisas Grandes y lisas Pequeñas y aquilladas Escamas Cefálica Ausente Ausente Presente Foseta Loreal Redonda redonda vertical Pupila Variable/cuello Roma u ovalada triangular Cabeza No venenosa Elapidae Viperidae Caracteres

Características de las serpiente venenosas

Áreas de Distribución
Crotalus: áreas secas y arenosas; los llanos, costas xerofilas y la Gran Sabana.
Bothrops: Zonas endémicas bosques húmedos , márgenes de los ríos, quebradas y piedemontes
Lachesis: selvas tropical y sub tropical desde el nivel del mar hasta 1.800 mts de altura.
Micrurus: sabanas, piedemontes, zonas xerofilas desde el nivel del mar hasta 2.500 mts de altitud.

Venenos de serpientes
la composición y acción difiere de una familia a otra y de un genero a otro.
Fracción Hemolìtica
Fracción Coagulante
Fracción Neurotòxica
Fracción proteolìtica
Fracción Miotoxica
Fracción Nefrotoxica

Venenos de serpientes Variable Presente Ausente Paresia / parestesias Ausente Ausente Presente Adenopatìas Abundante Ausente Profuso Sangrado Voluminoso / equimòtico Local no equimotico Duro / equimòtico Edema Intenso Ausente Intenso Dolor Proteolítica / Coagulante Neurotoxica / hemolítica Proteolítica Acción 150-170 mg 100 mg 60 mg Dosis letal mínima 280- 550 mg 200-300 mg 60-250 mg Dosis media inoculada Desgarrante Limpia Sangrante Mordedura Lachesis Crotalus Bothrops Genero

Venenos de serpientes Necrosis Coma urèmico 24 – 36 horas IRA Parálisis flácida de la nuca Insuficiencia respiratoria aguda
Necrosis 4-6 horas
Ulceraciones
Linfangitis troncular
Anuria
Convulsiones
Shock
Complicaciones Lachesis Crotalus Bothrops Genero

Venenos de serpientes
Micrurus
Mordedura a veces imperceptible
Dolor leve de poca duración
Parestesia e hipoestesia de la zona afectada
Sialorrea
30`a 60` parálisis flácida de los músculos motores inervados por III, IV, V y VI pares craneanos.
Alteración del equilibrio
Edema de glotis
Paralisis palpebral, facial y disfonia.

Manejo general
En el lugar del emponzoñamiento:
Alejar al paciente de la zona de riesgo
Aflojar la ropa, quitar relojes y anillos.
Adecuada inmovilización de la extremidad
Mantener en reposo y evitar que camine
Limpieza de la herida con agua y jabón
Nunca realizar incisiones, torniquetes
Evitar suministrar bebidas alcohólicas o fricciones cutaneas con productos del petróleo

Manejo general.
Vía aérea permeable, O2, y signos vitales
Reposo
Desinfección del lugar de la mordedura
Acceso venoso periférico (VIV)
Toma de muestras de exámenes paraclìnicos
Suministro de suero antiofìdico
Analgesia
Movilización precoz y elevación a 45º de miembro afectado

Laboratorio.
Tiempo de coagulación - PT - PTT
Fibrinògeno
Hematologia completa
Electrolitos sèricos
Urea – creatinina
Ceatininfosfokinasa (CKP) – Deshidrogenasa làctica
Uroanalisis

Sueroterapia.
Suero antiofidico polivalente
Presentación: frasco ampolla de 10ml
Cada 1ml neutraliza 1,5 mg de veneno crotalico y 2 mg de veneno bothropico
Plazo de expiración de 3 años
Vía de administración: INTRAVENOSA
Forma de administraciòn:
50cc diluidos en 450 cc de sol. Glucosada al 5% a 60 gotas por min. para pasar en 3 horas

Emponzoñamiento Elapidido ( Micrurus).
Suero antimicrurico
Instituto Butanan Brasil. 50 – 100 cc diluidos en 500 ml de sol. Glucosada al 5% capaz de neutralizar 30mg de veneno en 2 – 4 horas
Instituto Clodomiro Picado de costa rica. 3 frascos viales diluidos en 500 ml de sol. Glucosada al 5% IV
Toxina post sinaptica= atropina 0,5mg/ml IV hasta FC 20lpm
Prostigmine a 0,5 mg IV a intervalo de 30`
Medidas de sostén en UTI.

Gracias por su atenciòn

HCM - Toxicologia - Emponzoñamiento Ofidico

by Carmelo Gallardo

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