HCM - Enfermedad Cerebrovascular
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HCM - Enfermedad Cerebrovascular HCM - Enfermedad Cerebrovascular Presentation Transcript

  • UNIVERSIDAD DE CARABOBO SERVICIO AUTÓNOMO HOSPITAL CENTRAL DE MARACAY POSTGRADO DE MEDICINA INTERNA MANEJO DE LAS ALTERACIONES DE LA PRESIÓN ARTERIAL EN LA FASE AGUDA DEL ICTUS ACTUALIZACIÓN 2008 DEL DOCUMENTO DE CONSENSO DE LAS SOCIEDADES CATALANAS DE HIPERTENSIÓN Y NEUROLOGÍA Dr. Francisco Hernández Dr. Álvaro González Dra. Helen Hennig
  • Flujo sanguíneo cerebral Presión de perfusión/Resistencias Vasculares Presión de Perfusión = presión arterial – presión venosa Hipertensión (Madrid). 2008
  • •Individuo Normotenso: la autorregulación asegura un FSC de 50 – 60 mml/100gr de tejido cerebral x min, con PAM entre 60 – 120 mmHg. • FSC 30% Hipoxia cerebral PAM < 40 mmHg. Hipertensión (Madrid). 2008
  • •Individuo hipertenso: Se autorregula con PAM más elevadas 120 – 160 mmHg. • En la fase aguda del ICTUS, la autorregulación se pierde. • FSC (<20 ml/100g/min) = Área de Penumbra Hipertensión (Madrid). 2008
  • Hipertensión (Madrid). 2008
  • Evaluación del Ictus: Estudios Hipertensión (Madrid). 2008
  • Hipertensión (Madrid). 2008
  • • Preservación de la vía aérea • Tratamiento de la fiebre •Monitorizar función cardiaca •Monitorizar glicemia Hipertensión (Madrid). 2008
  • • Trabajo de Sted et al - PA < 90 mmHg PAD y < 155 mmHg PAS mayor mortalidad a los 90 días que los que presentaban valores más elevados •Mattle et al - Pacientes en tratamiento con fibrinolisis y PA alta falta de recanalización arterial Hipertensión (Madrid). 2008
  • •Recomendación de la Stroke Council of the American Heart Association and American Stroke Association Tratar la elevación de la PA si: - PAS > 220 mmHg - PAD > 120 mmHg En estados de comorbilidad: - PAS > 185 mmHg -PAD > 110 mmHg Hipertensión (Madrid). 2008
  • Hipertensión (Madrid). 2008
  • Fármacos Utilizados en el manejo de la PA Hipertensión (Madrid). 2008
  • Hipertensión (Madrid). 2008
  • • UK- TIA ASPIRINE TRIAL relación ictus – PAS – PAD •Estudio HOPE eficacia de los antihipertensivos • Estudio Post stroke anti hipertensive treatment study Eficacia de la indapamida Hipertensión (Madrid). 2008
  • •Estudio PROGRESS Eficacia entre Perindopril y Diurético Tiazídico • Estudio MOSES Ventaja De Eprosartán sobre nitrendipino Hipertensión (Madrid). 2008
  • Muchas gracias…