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HCM - Dermatología - Enfermedad De Hansen O Lepra
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HCM - Dermatología - Enfermedad De Hansen O Lepra

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Universidad de Carabobo …

Universidad de Carabobo
Hospital Militar Maracay
Medicina Interna
Dermatología
ENFERMEDAD DE HANSEN O LEPRA
Dra Mary Carmen Salas

Published in: Health & Medicine, Lifestyle

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  • mugre de castañeda: en algunos pacientes la anhidrosis se reconoce con facilidad porque el polvo no se adhiere en estos sitios y la piel afectada se ve más limpia que la sana.
    Atlas dermatología , Arenas, segunda edición, cap. 90, pag 281
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  • bacteriologia de murray,anatomia patologica de j.pardo y anatomia patologica de robbins
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  • cochinos
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  • Hola me gustaria que brindaras la bibliografia que utilizastes para esta presentación, hay un termino (mugre de castañeda) que he buscado en varios textos y no los he encontrado. Gracias.
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Transcript

  • 1. UNIVERSIDAD DE CARABOBO POST GRADO DE M EDICINA INTERNA DERM ATOLOGIA Enfermedad de Hansen LEPRA Dra. M Carm Salas ary en CI 15129614
  • 2. ENFERMEDAD DE HANSEN Enf. Infectocontagiosa, crónica, poco transmisible, con afección a piel, nervios periféricos y otros órganos Puede acompañarse de fenómenos agudos Originados por Mycobacterium leprae
  • 3. ENFERMEDAD DE HANSEN EPIDEMIOLOGÍA:  Afecta cualquier raza  Predom en varones ina  Predom en la India, Africa, España, Rusia, Brasil, ina Argentina, Colombia, Costa Rica, Venezuela  En México: Sinaloa, Nayarit, Jalisco, Colima, Michoacán, Guerrero, Guanajuato
  • 4. ENFERMEDAD DE HANSEN ETIOPATOGENIA:  Micobacteria intracelular  Bacilo acidorresistentede 8 micras que al unirse form globias a  El reservorio es el ser humano bacilífero  Las principales vías de entrada son la piel y mucosa nasal  La incubación varía de 6 meses a 5 años
  • 5. ENFERMEDAD DE HANSEN ETIOPATOGENIA:  Se ha realcionado con HLADr2, HLA-Dr3 y Dr2-DQwl  Existe un factor de resistencia “ de Rotberg” N  Solo en el 5% de la población se encuentra predisposición
  • 6. ENFERMEDAD DE HANS EN CLASIFICACI”N:  TIPOS POLARES: Lepromatosa y Tuberculoide  GRUPOS INESTABLES: indeterminados y Dimorfos  GRUPOS DE CASOS DIMORFOS: BL, BT Y BB  Criterios clínicos, inmunológicos, histopatológicos y bacteriológicos
  • 7. ENFERMEDAD DE HANS EN LEPRA INDETERMINADA Son casos de inicio de la lepra T: glúteos, cara anterior de cuello M anchas A.A.A.A. (Acróm icas o hipocrómicas, anestesia, anhidrosis, alopecia) Signo de la mugre de castañeda
  • 8. ENFERMEDAD DE HANSEN  LEPRA LEPROMATOSA NODULAR:  Tipo progresivo, estable, sistém e infectante ico  T: cara, pabellones auriculares, tronco, glúteos, extremidades  M inicia com m : o anchas infiltradas Nódulos de diversos tamaños  Variedad histioide: Nódulos prominentes y brillantes en cara y salientes óseas
  • 9. ENFERMEDAD DE HANSEN LEPRA LEPROMATOSA DIFUSA:  Llamada lepra de Lucio y Latapí (1938)  Afecta pabellones auriculares, mejillas, torax anterior y extremidades.  Fase mixedematosa: Cara de luna llena  Fase de atrofia: Piel seca y plegada  Pérdida de cejas, pestañas y vello
  • 10. ENFERMEDAD DE HANS EN LEPRA LEPROMATOSA  Anexos: Madarosis  Mucosas: Rinitis, epistaxis, nariz en silla de montar o catalejo, afecta laringe  Ojos: conjuntivitis, iritis, engrosamiento de nervios cornéales  Afección sistémica
  • 11. ENFERMEDAD DE HANS EN LEPRA TUBERCULOIDE:  Tipo regresivo, estable, no transmisible  LEPRA T. FIJA: Nódulos únicos o múltiples, duros, sin sensibilidad  Se agrupan en placas infiltradas, escamosas, anulares, deja zonas atróficas  LEPRA T. INFANTIL: Un solo nódulo
  • 12. ENFERMEDAD DE HANSEN NEURITIS HANSENIANA:  En los casos T o dimorfos  Afecta ram auricular del plexo cervical, cubital, a ciático poplíteo  Trastornos sensitivos, motores y tróficos  Sensitivos: Hipersensibilidad que evoluciona a hipoestesias
  • 13. ENFERMEDAD DE HANS EN CASOS DIMORFOS O BORDERLINE: Placas infiltradas eritematosas, circulares, escamosas, evoluciona dejando zonas de atrofia, simétricas Lesiones nodulares aplanadas, borde externo difuso en declive, dejan zonas de piel normal
  • 14. ENFERMEDAD DE HANS EN INMUNOLOGÍA  Lepra Tuberculoide: Inmunidad celular exacerbada, se form granulom con M a a itsuda +  Lepra Lepromatosa: Inmunidad celular deteriorada. Presencia de cel. de Virchowcon Mitsuda –  En los casos dimorfos la inmunidad en parcial y cambiante
  • 15. ENFERMEDAD DE HANSEN REACCIONES TIPO I Reacción de degrado: Casos T subpolares, BT, BB y BL Nuevas lesiones de tipo lepromatosa Mitsuda negativa con bacilos íntegros Hay ataque al estado general
  • 16. ENFERMEDAD DE HANS EN MANIFESTACIONES AGUDAS: REACCIONES TIPO I Reacción de reversa: Se observa en casos lepromatosos subpolares BL, BB, BT Lesiones nodoedematosas, con ulceración o necrosis. Se acompaña de neuritis grave y síntom generales as Se expresa mejoría inmunitaria
  • 17. ENFERMEDAD DE HANS EN  REACCIONES TIPO II  Eritem polim a orfo  Eritem nodoso a  Eritem necrosante o fenóm a eno de Lucio  Síntom generales, neurales, viscerales as
  • 18. ENFERMEDAD DE HANS EN DATOS DE LABORATORIO: Baciloscopía Índice bacteriológico Índice Morfológico Intradermorreacción (Mitsuda) Prueba de la histamina Pruebas serológicas
  • 19. ENFERMEDAD DE HANS EN HISTOPATOLOGÍA  Lepra lepromatosa: Infiltrados con células de Virchow, banda subepidérm de tejido conjuntivo (Unna), falta ica de anexos  Lepra Tuberculoide: Infiltrado perineural  Casos indeterminados: Infiltrados inespecíficos de histiocitos y linfocitos
  • 20. ENFERMEDAD DE HANS EN  DIAGN”STICO DIFERENCIAL  Neurofibromatosis, xantom leishm as, aniasis, mixedema, enfermedad de Cushing  Psoriasis, tiñas, lupus discoide  Pitiriasis, dermatitis solar hipocromiante, nevos acrómicos
  • 21. ENFERMEDAD DE HANS EN TRATAMIENTO Casos multibacilares Rifampicina 600 m x m g es Clofazim 300 m x m ina g es DDS 100 m x día + clofazim 50 m x día durante g ina g dos años o hasta negativización Oxofloxacina, perfloxacina, minociclinas
  • 22. ENFERMEDAD DE HANSEN  TRATAMIENTO  Casos paucibacilares o abacilares:  Rifampicina 600 m 1 x m x 6 m g es eses DDS 100 m x g día x 6 meses *Prednisona 15 a 20 m (neuritis) g
  • 23. ENFERMEDAD DE HANS EN TRATAMIENTO  REACCI”N LEPROSA:  Talidom 200 m x día ida g  Clofazim 200 m x día ina g  Colchicina 1 m x día g  Prednisona 50 a 60 m x día g